C肝 相關文章

• 2017-10-13 科別.消化系統

  沒B肝C肝病史 義診發現肝腫瘤

  澎湖縣陳姓船長沒有C肝與B肝病史，今年4月在朋友邀約下接受義診團隊腹部超音波檢查，意外在肝臟發現6公分大的惡性腫瘤，接受右肝切除後恢復健康。義大醫院表示，若罹患病毒性肝炎者，須定期追蹤檢查，工作勞累者最好半年至一年左右接受超音波檢查。67歲陳姓輪機長跑船43年，走遍世界各地，退休後擔任澎湖公營交通船「白沙之星」船長，平日載客往返吉貝島與馬公市兩地，體重100公斤，過去曾接受心導管手術，自認為身體健康，沒有定期接受健康檢查。義大醫療團隊今年年初起支援澎湖偏鄉醫療，4月底左右，陳船長停留吉貝島，友人邀約一起接受腹部超音波檢查，4人掃描、2人有問題，醫師發現陳船長的肝臟上有個6公分腫瘤，不久後來台檢查，8月完成手術，切除右肝葉。外科部長蔡明憲指出，陳船長的肝臟腫瘤位在第7及第8肝葉，距離右門脈靜脈僅1公分，屬初期惡性腫瘤，醫療團隊以腹腔鏡手術摘除900公克肝臟組織，患者一周後出院返家休養。陳船長平日不抽菸、偶爾喝點小酒，大半輩子與大海搏鬥，不怕病痛來襲，他說非常幸運，不然肝臟不會痛，若非義診掃描，恐怕惡化至末期才發現，「怎樣死的都不知道」。義大癌治療醫院副院長洪朝明表示，若有C肝與B肝病史，3至6個月須追蹤檢查，若無相關病史，提醒平日工作勞累、有飲酒習慣、病態型肥胖脂肪肝的人也不能輕忽。

• 2017-08-10 健康百科.消化系統

  C肝病毒不止肝危害 還可能致憂鬱、認知障礙

  C肝病毒不只造成肝危害，專家今天說，C肝感染會有肝外病變，包含第二型糖尿病、腎臟病、心臟病等，甚至憂鬱、認知障礙也有關，治療C肝不只顧肝也顧全身。國立陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇今天在一場媒體工作坊提到多項C型肝炎研究報告，其中包含副總統陳建仁在內的研究團隊，在長期追蹤後發現C肝患者罹患第二型糖尿病與末期腎臟病的風險，遠高於沒有C肝的患者。C肝會導致肝臟損傷，如肝纖維化、肝硬化與肝癌，李美璇說，但很多民眾不知道，C肝感染者也有肝外病變，約40%到74%的C型肝炎患者有至少一個肝外病變。李美璇表示，國內本土研究已陸續發現，C肝患者的肝外病變涵蓋第二型糖尿病、腎臟病、中風、食道癌、甲狀腺癌、攝護腺癌與非何杰金氏淋巴瘤。國外研究也證實，C肝的肝外病變還涵蓋心臟病，甚至憂鬱、認知障礙等病症。台灣肝臟研究學會會長暨台灣大學講座教授高嘉宏表示，C肝病毒感染的細胞以肝細胞為主，但病毒也同時造成全身性及血管慢性發炎，讓健康雪上加霜，包括脂質異常、胰島素阻抗、腎病變與淋巴癌等。談到C肝病毒對腎臟的傷害，高嘉宏說，病毒的蛋白會與人體蛋白產生反應，造成「冷凝球蛋白血症」，沉積在腎絲球，產生慢性腎病變，C肝患者也容易有腎功能異常，增加進展為慢性腎臟病的風險。高嘉宏說，C肝病毒可能會跑到腦部的神經元內，造成憂鬱、影響認知功能，「C肝治癒了，患者認知功能也變好，會變聰明。」C型肝炎的治療目標是清除體內C肝病毒，達到治療全身性疾病目的，也可降低死亡率。政府已在今年初給付C肝全口服新藥，台大醫院內科部主治醫師楊宏志表示，肝臟纖維化就像傷口一樣，愈早開始治療，傷口癒合所留下的疤痕才會愈淡。口服新藥治癒率高，副作用相對少，C肝病人應積極就醫，愈能降低罹患肝癌與肝外病變風險。

• 2017-08-03 癌症防治.肝癌

  偏鄉C肝盛行率高 苗栗縣高居第一

  台灣C肝盛行率約2至4%，又以苗栗縣9.22%、嘉義縣市7至8%、雲林縣6.26%為最高。醫師指出，慢性肝炎將發展為肝硬化、肝癌等，也會提升腦血管與心血管疾病死亡風險，衍生龐大醫療成本，不可輕忽。成大醫院胃腸肝膽科鄭斌男醫師指出，偏鄉C肝患者多為長者，除了較無病識感，患者也常因獨居缺乏照護者、隔代教養難抽身、交通不便等降低就醫意願。成大醫院團隊自2014年8月至今為2122位台南各區民眾進行篩檢就發現，高達1/3的偏鄉患者不知道罹患C肝，24%認為沒有治療的必要，16%無就醫意願。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主治醫師戴嘉言說明，國內C肝帶原者約75萬人，在需要治療的55萬名患者中，僅約10萬人接受治療，然而，慢性肝炎將發展為肝硬化、肝癌等，也會提升腦血管與心血管疾病死亡風險，衍生龐大醫療成本。他表示，衛福部健保署8月起將第3種C肝新藥賀肝樂納入給付，臨床試驗中，74位1a與1b型患者完成12周療程後即偵測不到病毒，對於心血管疾病藥物較無明顯交互作用，且1天僅須服用1顆，有機會提升長者的藥物遵從性。但並非所有C肝患者都適用，戴嘉言提到，新藥不適用肝硬化達B與C級的病人，代償良好的患者用藥才有療效；此外，藥物有各自特性，部分藥物會因為交互作用提升或降低藥效，呼籲病人依照醫囑，與醫師配合完成治療。● C肝口服藥療效高 6點要注意：　https://udn.com/news/story/7266/2604226

• 2017-07-31 癌症防治.肝癌

  C肝新藥療效佳 醫師籲積極治療：別再「肝」等待

  肝病是國人的健康殺手，衛福部統計去年十大死因，癌症躍居首位，肝癌排行死亡率第2位，C型肝炎更是雲嘉南地區常見的疾病。今年元月健保署開辦C肝全口服抗病毒藥物治療，不但解決C肝患者最擔心的醫療費用問題，且治癒率高達90%以上。天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科醫師羅清池呼籲患者積極治療，別再「肝」等待。羅清池提到，台灣現有40至60萬人感染C肝，僅有14%的患者接受過治療，感染C肝早期沒有任何症狀，加上國人對肝炎認知不足，特別是在偏鄉地區，許多病患未持續追蹤回診而耽誤治療，忽視C肝有可能引發肝硬化甚至是肝癌。加上以往的傳統長效型干擾素，合併口服雷巴威林的組合療法所產生的副作用，往往令病患全身不適，寧願放棄治療，消極以對。目前新型全口服抗病毒藥物（簡稱DAA藥物）服用3至6個月，治癒率可達90%以上。羅清池指出，目前聖馬爾定醫院有200多人接受此治療法，幾乎9成8以上患者經過追蹤已無病毒，可說是肝苦人的一道曙光。健保也擴大第二階段放寬，只要符合F3肝纖維化程度，無肝功能代償不全，即可納入健保成為優先給藥對象。

• 2017-07-21 癌症防治.肝癌

  肝炎引來肝硬化 3成民眾不知危機

  衛福部國健署去年調查，高達3成民眾不知B、C型肝炎是引起肝硬化、肝癌主因；也有3成民眾，檢驗出罹患肝炎，卻因沒有症狀等因素而未就醫追蹤。國健署長王英偉說，肝炎早期篩檢可早期治療，目前規畫每年由公務預算撥出3000萬元，將Ｃ肝篩檢年齡由45歲提前至40歲，盼明年實施。肝基會執行長楊培銘說，約四分之一國人未曾接受肝炎篩檢，肝基會進行大規模篩檢發現4.2%民眾罹患C肝，以雲嘉南地區7.3%最高。嘉義縣衛生局長許家禎指出，早年海線鄉鎮密醫盛行，Ｃ肝病毒透過不潔針具傳染，嘉義縣整體Ｃ肝陽性率近12%，遠高於台灣盛行率的4至5%；嘉義縣與肝基會合作推動治療計畫，希望10年內讓縣內Ｃ型肝炎比率下降一半以上。另外，健保署今年核准C肝口服新藥給付名額，日前將原先編列用於干擾素治療的1717名額挪至口服新藥，累計今年共有9717名C肝患者可得到給付，目前僅剩2947個名額，預計9月底使用完畢。

• 2017-04-18 癌症防治.肝癌

  暴瘦14公斤 補教師操過頭竟罹肝癌

  今年39歲的補教男老師，出生以來就是B肝帶原者，但因無症狀不以為意，投入職場後，常忙到三更半夜才睡覺，直到1、2年前突然暴瘦14公斤，就醫檢查竟發現罹患肝癌。肝病防治學術基金會和7-ELEVEN今天宣布第2季「把愛找回來」公益募款起跑，邀請藝人A-Lin擔任愛心大使，持續推動「救救肝苦人」計畫，並邀B肝病友施先生現身分享罹病心路歷程。從事補教業工作多年的施先生表示，他出生時就垂直感染B型肝炎，全家有超過10名親人都有B肝，小學健康檢查時雖有發現是B肝帶原者，但因沒有症狀便不以為意。投入職場後，他家庭、工作兩頭燒，經常忙到凌晨2、3時才睡覺，笑稱當時還自認是「操不壞的鐵人」，直到1年多前看到朋友因肝腫瘤開刀，自己又在半年內暴瘦14公斤，才心生警惕就醫檢查，發現長了1公分大的肝癌。「沒遇到不怕，一旦遇到就嚇死了」施先生說，確診肝癌時女兒才出生1個多月，動手術切除肝腫瘤後，一度虛弱到連女兒都抱不起來，所幸肝癌發現得早，術後恢復相當良好，也讓他正視定期回診的重要性。肝病防治基金會副執行長粘曉菁指出，台灣自民國75年實施新生兒全面施打B肝疫苗，B肝帶原率雖大幅下降，但未接種疫苗的30歲以上民眾，仍暴露在威脅中，過去調查發現，有3成民眾沒有保護力，感染機率高，一旦成為B肝帶原者，罹患肝癌風險將是非帶原者的100倍。粘曉菁呼籲，B、C肝帶原者每半年可免費做一次抽血及腹部超音波檢驗，其餘民眾建議在做體檢時自費加驗B、C肝炎，如有家族史、工作經常接觸到血液的民眾，也應定期檢驗。肝基會強調，今年將持續與7-ELEVEN合作，鎖定雲嘉南肝病嚴重的10大鄉鎮，把門市化身便利的篩檢站，同步整合衛生所、村里長等地方資源，推廣篩檢服務，並以「個管師」定期追蹤需要治療者，讓更多長輩願意就醫。

• 2017-04-13 健康百科.消化系統

  C肝口服新藥 中、重度肝功能不全禁用

  衛福部食藥署網站最近公布國內第一例疑似服用C肝口服新藥而導致不良反應、申請藥害救濟的死亡個案，該患者服用一抗病毒藥物（12周療程）第4天即出現腹脹、茶色尿等症狀，再隔兩周至急診室，但為時已晚，直接膽紅素急遽上升，引發肝臟失償及衰竭，不幸死亡。衛福部藥物諮詢委員會委員、台北榮總腸胃肝膽科教授黃以信指出，委員開會審核此案，初步結果為死因「可能」與抗病毒藥物有關，目前已請健保署提供個案完整病歷，最近再召開小組會議，重審後做出決議。黃以信表示，該名個案在服用口服新藥後第4天就不舒服，腹脹、腹痛，出現茶色尿，可能正逢農曆年節，隔了14天才至急診室。抽血檢驗報告顯示，直接膽紅素偏高，顯示肝毒性嚴重，肝臟嚴重受損，患者常合併腹水、肝昏迷、黃疸等肝臟失償症狀。健保有條件給付C肝口服新藥，上路約兩個半月，健保署統計，迄今2200多人接受治療，但20多人（約1%）中途停藥，健保署醫審及藥材組組長施如亮指出，已要求醫師回報停藥原因，初步結果以副作用居多，例如總膽紅素數值快速上升，引發肝毒性。由於現有兩款口服新藥均具潛在肝毒性及肝臟衰竭風險，禁止用於中度至重度肝功能不全患者。台灣消化系醫學會C肝防治組召集人簡榮南指出，兩款新藥在使用上均有一定風險，臨床顯示，12周療程的三合一抗病毒藥物，在用藥前4周風險較高，醫師與患者應謹慎處理。此外，白蛋白偏低、血小板偏低、年紀超過70歲、曾有腹水、肝昏迷等肝臟失償病史，以及肝硬化A級患者分數瀕臨於B級者，也需小心用藥。至於患者，用藥期間若出現疲倦、虛弱、食欲不振、惡心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃（黃疸）、淺色糞便等肝功能異常症狀，請立即告知醫療人員。

• 2017-04-07 癌症防治.肝癌

  年逾50歲染C肝 拖10年恐成肝硬化

  上了年紀染C肝，惡化機會大得多。台中榮總醫師楊勝舜今表示，根據統計，年輕時染C型肝炎約有1/5的人20年內惡化成肝硬化，但若是50歲才感染，當心10年就會走上肝硬化一途。衛福部統計，平均每40分鐘就有1人死於肝病，其中C型肝炎更是國人肝病第2號殺手，醫界估計，台灣C肝感染者約有75萬人，但在55萬名應治療的患者中，僅有約10萬人接受治療。台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，C肝病毒經由血液、體液傳染，導致肝臟發炎，全台C肝患者中有約6成是第1型病毒，其中以1b型為大宗，隨其年齡增加所累積的肝癌風險最高，73歲以上每4人就有1人可能罹患肝癌。台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師楊勝舜指出，根據統計，如果年輕時就感染C肝卻未治療，約有1/5的人20年內會惡化成肝硬化，但若是50歲之後才感染，病程恐大幅縮短至10年。高嘉宏表示，雖然健保今年已針對8000名第1型慢性C肝、曾接受干擾素併用雷巴威林治療失敗、肝纖維化程度嚴重的病人，給付全口服新藥，但仍有超過26萬名C肝患者因條件不符，呼籲在健保放寬用藥條件前，還是應以傳統干擾素搭配雷巴威林治療，因C肝不治療，死亡率將是治癒者的10倍。楊勝舜呼籲，凡是經確診感染C肝且驗得到病毒的患者，就應積極治療，千萬別等到發炎、甚至肝硬化才用藥，否則一旦進展到重度肝纖維化，肝臟難以自我修復，癌化風險更高，越早治療成功率越高，即使是針對腎功能不全及輕度肝功能不全者，目前國內也引進有新的口服藥，一天只要一次，及早治療。

• 2017-02-10 健康百科.消化系統

  C肝新藥上路 慎選用藥 避免肝毒性

  健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥，我國步入肝炎防治新紀元。不過，極少數患者服藥後引發肝毒性，引起醫界重視，高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲，第一線醫師及患者，務必謹慎用藥。胡琮輝指出，目前健保給付兩家藥廠口服新藥，主要成分均為蛋白酶抑制劑，由肝臟代謝，並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者，即使為症狀較輕微的Ａ級患者，仍須謹慎使用，肝功能如突然惡化，出現黃疸，就需立即回診。「用藥務必小心！」胡琮輝強調，C肝口服新藥問世後，全球使用經驗越來越多，發現少部分患者即使符合適應症，但用藥後，卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等，因此，第一線醫師必須謹慎評估，例如，嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物，就能大幅降低副作用。兩款新藥該如何挑選？胡琮輝說，應該根據病人特性決定藥物，包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性，並檢測C肝病毒型別。此外，患者用藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV），確認病毒是否突變、有抗藥性，「選對用藥，就能提高治療成功率。」「醫師，我申請得到C肝口服新藥嗎？」胡琮輝說，最近半年來，幾乎每個患者回診時都會問上這一句，不過，答案卻令大部分病人失望，因為資格甚嚴，能夠符合資格者並不多。臨床顯示，C肝患者若未接受治療，罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高，建議病情嚴重患者，短時間內等不到健保給付，而經濟能力許可，可以考慮自費。「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說，目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上，只要提早治療，就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險，進而大幅降低肝疾相關致死風險，預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

• 2017-01-20 新聞話題.器官捐贈移植

  健保署成功鼓勵患者換腎 健保賞5萬元

  台灣堪稱洗腎大國，但對末期腎臟病患，接受腎臟移植才是最好的選擇。健保署長李伯璋說，洗腎、B肝與C肝是三大慢性疾病，花費許多健保資源；住院門診洗腎年耗約450億元，感染等合併症也花約150億元，平均洗腎患者年花55萬元，且一周洗腎三次，生活品質大受影響，換腎年醫療費用僅約30萬元。台灣腎臟醫學會名譽理事長陳鴻鈞說，對末期腎臟病患者而言，腎臟移植絕對是最佳選擇，現今抗排斥藥物先進，移植後不必洗腎，可大幅改善生活品質。為提高患者換腎率，衛福部健保署出新招，今年起，醫療團隊針對尚未邁入洗腎階段的末期腎臟病患者，只要成功說服患者換腎，並接受親屬活體腎臟移植，可獲獎勵金5萬元。李伯璋說，今年起健保「末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫」，特別新增一項獎勵方案，只要參與計畫的醫療團隊積極衛教，患者願意接受腎臟移植，且是由親屬活體腎臟移植，會給該醫療團隊5萬點獎勵。「今年是活體移植推廣年。」陳鴻鈞說，每年超過6000人登記換腎，但只有約300人順利移植，其中屍體移植數量往往是活體的兩倍。國人洗腎病人多，要靠活體移植，今年將大力推廣。陳鴻鈞說，取一顆腎臟對腎功能的影響微乎極微，還有人活到50歲才發現自己天生只有一顆腎臟，此外目前抗排斥藥物發達，即便是不同血型也能捐贈並移植腎臟。

• 2016-10-28 新聞話題.器官捐贈移植

  美大膽試驗 腎移植選用C肝腎臟

  美國一項大膽的實驗讓部分等候腎臟移植的病患不必再苦等數年，條件是，他們必須同意接受幾乎確定會使他們感染C型肝炎的腎藏。賓州大學與約翰霍普金斯大學正在研究為並未罹患C肝的等待換腎病人移植C肝往生者腎藏的可行性。如果評估可行，每年移植的腎臟可以增加數百個，未來甚至還可能適用於某些心臟與肺臟。醫院通常銷毀感染C肝的腎臟，研究人員希望新的藥物治療方法能夠治癒C肝。協助主持這項研究的賓州大學腎臟專家芮斯說：「我們以往總是擔心C型肝炎。如今，C肝只是另一種疾病。」這是移植用器官長年不足下的結果。「器官分享聯合網絡」（UNOS）說，全美每年平均有超過9.9萬人等候腎臟捐贈，其中約僅1.7萬人獲得移植，另有4%因為等候不及而亡故。約翰霍普金斯大學的同項研究負責人妮拉姬．迪塞表示：「如果有足夠的器官，我們不會這麼做。如果知道有這種替代選擇，多數病人不排斥這麼做。」醫師曾經向住在賓州東斯特勞斯堡的66歲病人厄瑪．韓德芮克斯說，她必須等候至少五年才能接受腎臟移植。她只能靠洗腎保命。即使醫師不保證移植C肝腎臟後可以治癒，她還是志願參加賓大的研究。除接受原有的移植後藥物治療，她每天還必須服用一顆抗C肝藥，持續三個月。檢驗結果顯示，這種藥物可迅速清除她血液中的C肝病毒；她如今已有足夠的體力與小孫子一起玩耍。她說：「這為與我處境相同的病人帶來新希望。」美國至少有270萬人罹患慢性C肝。幾年前的藥物治療後遺症令人難以忍受，而且治癒率偏低。突破性的藥物號稱可以治癒95%的C肝病例，副作用也比較小。一般情況下，只有已經感染C肝的病人才會移植感染C肝的腎臟，以免病毒繼續擴散。

• 2016-10-27 健康百科.消化系統

  熱心捐血反篩出C肝 定期健檢揪出肝病

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】30年前，許阿姨熱心助人，定期到捐血中心捐血，希望能透過微薄之力幫助更多人，醫師卻意外發現血液中病毒量高，但無法解釋是因罹患何種疾病導致，因此依舊持續捐出熱血幫助他人。隨著醫學進步，才被證實原來許阿姨的血液中含有C肝病毒，C肝與B肝類似，皆為DNA病毒，透過血液及體液感染，並使肝臟持續發炎而轉化成肝硬化、肝癌，需積極治療。醫療進步 消滅肝炎指日可待收治個案的桃園肝膽胃腸科開業診所蕭益富醫師表示，當時想避免病毒傳染卻無法阻止熱心患者，感到相當兩難，直到證實是C型肝炎後，才讓許阿姨接受事實且停止捐血，並開始進行C肝治療；不過當時療法尚未成熟，無法有效抑制肝臟發炎，經過長期努力後情況未能改善，許阿姨最終還是敵不過病毒，轉變成肝癌後不幸去世了。蕭益富醫師感嘆過去許多憾事無法預防，然而現今醫療已經非常進步，30年來從無法證實肝炎病毒到現在能夠治療肝炎病毒；從干擾素治療到現在已有口服藥物能夠抑制病毒，且口服藥物成功的案例已相當多，卻還是有許多慢性肝炎帶原者，對肝病一無所知，覺得毫無病兆就不需就醫，也不接受定期追蹤檢查，直到發現病痛時，通常已來不及挽救，相當可惜。口服新藥提升治癒率 定期追蹤防肝癌台灣對於肝病預防相當重視，自73年開始實施B肝疫苗施打，目前30歲以下B肝帶原者比例已降到4-5%；C型肝炎雖無疫苗，但如今隨著口服藥物上市，治癒率可高達9成以上。蕭益富醫師提醒，慢性肝炎帶原者屬高危險群，要規律接受定期抽血及腹部超音波追蹤，且依醫囑服藥；有家族肝癌病史者也需定期追蹤，才能早期發現、及時治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-31 名人在線.許金川

  許金川／超音波現肝臟黑影 快進一步檢查

  結婚週年慶那天，為了犒賞老婆，帶她去買禮物。我請店員拿了一顆鑽戒給她看。她一臉嚴肅地看著我：「親愛的，這麼小小的一小顆，怕別人笑你小氣，我就不要了！」我心裡一則以喜，一則以憂，是她真的不要了，想替我省錢，或是她覺得我沒有誠意，生氣不要了。古人說：「伴君如伴虎」，那種意境我終於能體會了。要揣摩對方心意，說起來簡單，但要能判斷正確就不那麼容易了。在看病診治上也是如此。例如在肝臟長了一個三公分的腫瘤，超音波要看得到，技術不難，但要判斷到底是好的，或者不好的，就需要醫師的智慧與經驗了。在台灣，肝癌一直是國人男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位或第三位。肝腫瘤的發現，通常是超音波先發現，很多人第一次做體檢，超音波發現有黑影，都會嚇一大跳。在台灣，如果有B肝或C肝，超音波發現肝臟有黑影，第一個要想到的是長了肝癌。有些黑影，超音波一看就知道是肝癌，或是良性的血管瘤，但常常不容易區別，尢其很小的時候。這時候就需做電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙做鑑別診斷。也有不少情況這三種檢查都無法診斷，就必須做切片檢查才能正確診斷了。因此健檢發現肝臟有黑影，先不要慌，一定要找肝膽腸胃專科醫師為您好好審定一番。．肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-07-24 名人在線.許金川

  許金川／B肝、C肝輕症像感冒 容易遭忽視

  老王住院，全身顫抖。來了一個漂亮護士。老王：「我可以蓋被子？」護士：「不行喔，不可以蓋被子喔！」又來了一個年紀有點大，又長得不怎麼好看的護士。老王：「我可以蓋被子？」護士：「可以蓋，有什麼不可以？」老王心想，到底要聽誰的。老婆說：「通常漂亮的沒內涵，醜的通常較努力用心，你就聽醜的吧！」過了不久，老王發燒了，體溫高到38.5度，醫師趕快來處理，抽血做細菌培養，診斷可能有細菌感染跑到血液中。古語說：「人不可貌相，海水不可斗量！」不管先天如何，後天的努力很重要，站在照顧病人的角度來看，如果沒有用心，輕則延誤病情，重則讓病人喪命，不可不慎。人體受到病原菌感染，通常會有反應，例如傷風感冒是病毒感染的人疲倦、發燒、流鼻水、喉嚨痛。細菌感染如果細菌跑到血液，醫學上稱為菌血症，菌血再厲害，人體免疫系統無法克服，就會引起敗血症。細菌會分泌一種內毒素，讓人顫抖及發燒，因此如果不是天氣冷或其他心理因素引起，人會顫抖，要懷疑是否有細菌跑到血液中，一定要趕快就醫。至於感染了各種肝炎性病毒，例如A、B、C、E，輕症不一定有症狀，頂多像感冒一樣累累的而已，嚴重的會食慾不振、重度疲倦，或食慾不振輕度發燒，此時去驗血通常肝指數AST（GOT）、ALT（GPT）升高，等到幾天後小便變黃，很多病人這時才去求醫。感染B肝或C肝，很多人都沒有症狀，有症狀就是肝硬化或肝癌末期，但此時通常治療困難了。●肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-07-03 健康百科.消化系統

  消脂保肝！ 肝炎患者7成5肥胖

  腰圍肥胖的大腹翁、小腹婆注意了！肝病防治學術基金會肝病篩檢發現，肝臟發炎的民眾高達6至8成腰圍超標，7成5患者為BMI值超標的肥胖者，「消脂保肝」已成B肝、C肝防治的下個重點目標。7-ELEVEN與肝病防治學術基金會合作的「救救肝苦人」計畫邁入第11年，本季邀請藝人羅志祥擔任代言人，因羅爸爸10年前因肝病過世，至今人讓他感到相當遺憾，二話不說接下代言活動，他與羅媽媽合體拍攝公益廣告，並以肝病家屬身份，呼籲民眾「小心肝」。肝基會目前完成13.4萬人次肝炎篩檢，篩檢出近1.5萬名肝病患者，今年將再接再厲前往蘭嶼鄉、甲仙鄉、中寮鄉等26個偏鄉；今年也首度針對C型肝炎的弱勢民眾，提供基因型檢測及醫療協助。國內每年有逾1.3萬人死於肝病，肝基會副執行長粘曉菁說，肝病篩檢主要針對40歲以上族群，但常有人呼朋引伴帶年輕人參加，篩檢年齡層從50至65歲下降到平均44歲。以往偏鄉篩檢往返至少需1小時，但自2014年起7-ELEVEN門市成了偏鄉保肝篩檢站，只需5分鐘路程，篩檢人數年增2成。分析去年7-ELEVEN門市篩檢4105人資料，平均每7人就有1人有B型或C型肝炎，每4人就有1人有代謝症候群問題；其中610位肝臟發炎的民眾中，女性有83％、男性57％屬腰圍肥胖，75％BMI值超過27，達到肥胖程度。粘曉菁指出，無論是否感染肝炎病毒，維持正常體態相當重要，因攝取過多熱量，脂肪囤積在肝臟，不僅導致肥胖，脂肪肝更會使肝細胞發炎或破裂，使肝指數異常。B肝已有疫苗、C肝則有新藥可治癒，故「消脂保肝」將成為未來保肝重點。

• 2016-06-23 癌症防治.其他癌症

  罹C肝 甲狀腺癌死亡率11倍

  國內一項長達20多年追蹤研究發現，與一般人相較，C肝感染者在腦血管病變、腎臟病、糖尿病等罹病風險偏高，如罹患攝護腺癌、甲狀腺癌，死亡率更分別為一般人的4倍、11倍。研究主持人陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇推測，應與C肝病毒引起全身性發炎反應有關，長期下來，影響了感染者的免疫反應。建議C肝感染者，應定期抽血篩檢RNA，如為陽性應該立即接受治療，越晚治療，不僅療效較差，死亡率偏高，醫療成本也較高。李美璇率領的研究團隊，1991年展開C肝感染者社區長期追蹤世代研究，收案對象多達兩萬多名C肝患者，觀察受試者癌症發生率及死亡情況，再比對健保資料庫、衛福部癌症登記、以及死亡檔案等多項資料後發現，與無感染C肝病毒者相較，C肝患者在的腦血管病變、腎臟疾病、以及糖尿病等風險上明顯較高。這項跨世代研究發現，在肝癌以外的許多癌症，C肝患者罹患率及死亡率均明顯偏高，以甲狀腺癌為例，一般人罹癌死亡率僅1%，但C肝患者卻高達11.8%。此外，研究也發現，C型肝炎感染者如果拖延治療，不僅大幅增加肝臟的併發症，且大幅增加死亡率，如拖延十年才治療，引發末期肝病與致死率將提高四至五倍。高醫內科教授戴嘉言指出，C肝口服新藥問世後，感染者能在副作用極低、治療時間短等情況下，清除C肝病毒，政府應該早日擬定C肝防治及治療策略，能省下龐大的後續治療費用。

• 2016-06-21 名人在線.楊志良

  楊志良／當天價醫療遇上健保上限

  生命誠可貴，特別是有高度療效的藥物可以使用時，健保理當給付。但資源有限，社會集體的能力雖然龐大，但也有其極限，我們願不願意共同負擔幾近天價的醫療費用？傾家蕩產 只為治療疾病醫療科技進步神速，最近的例子是新上市的抗C肝病毒藥物，治癒率達95%以上。此藥每劑一千美元，每個療程至少要24劑，合台幣近80萬元。目前全台估計有27萬名C肝患者，若全部給付就需2160億元，超過健保每年總支出的三分之一以上；這還未算進每年新增病例約一萬人。除了新的抗C肝藥物，為能對癌症病人對症下藥，必須做基因檢測，每人3萬元以上，老病患不計，每年新病患就有11萬人，如果健保給付就是33億元。更不要提每個療程需要100萬元到150萬元的質子或重離子治療了。至於更多不斷快速發展的醫療科技，如基因免疫療法、人工器官、幹細胞製造新的組織及器官等等，在數年內，至多十數年，均將有突破性的發展。突破性的有效醫療，對病患來說固然是個好消息，但另一方面卻也是心理煎熬，若健保不給付，是否要不計代價全力治療？是否要回復到健保前傾家蕩產治病的困境？健保配額 全民一起決定沒有一個國家富足到可以提供全體國人，所有已知有效的醫療服務，因此WHO在2000年的年度報告（year book）倡議「新普遍主義（Neo-universalism）」，亦即提供全民，社會所能承擔的最大範圍有效益醫療照護（For everyone but not for everything）。因此之故，訂定某種原則，以決定何種醫療服務納入健保給付，有其急迫性。目前台灣健保已建立「醫療技術評估（Health Technology Assessment）」，以評估某醫療科技是否合乎效益，但仍未決定我們為此效益願負擔到多少成本。一個可行的辦法是用目前已有的方法，計算某項醫療可增進多少「失能調整後的平均餘命（disability adjusted life expectancy, DALY）」，再由健保利害關係人組成的全民健康保險會，議決每一個DALY花費的上限，例如是150名民眾的平均年度健保費用（每人約2萬元，150人約300萬），凡是超過此數，只好由個人承擔或購買商業保險，此費用可2至3年重新計算一次。這樣的決定雖然困難，且仍有不少倫理的爭議，但似乎是目前可行的方法。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者試目以待。

• 2016-06-14 健康百科.消化系統

  終結C肝 專家提2大對策

  台灣每年新增一萬名C肝患者，高達四十六萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府編列預算，讓四十到六十歲民眾全面接受病毒篩檢，及早發現、及早治療；同時建議政府與藥廠議價，拉高治療層級，讓C肝治療藥物普及，達到二○三○年根除肝炎目標。病毒性肝炎是全球第六大死因，世界衛生組織提出「二○三○撲滅肝炎」願景，希望慢性病毒性肝炎發生率下降九成，治療率達八成，且B型及C型病毒性肝炎死亡率減少九成。台大醫院肝炎中心教授、中研院士陳培哲表示，台灣C肝盛行率約百分之三點八七，每年約新增一萬人感染。雖健保給付注射長效干擾素合併口服雷巴威林，每年治癒七千人，但仍有八千五百人死於C肝疾病。台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，台灣對抗B肝有成，自一九八六年全面施打疫苗後，卅歲以下世代，B肝病毒帶原率及肝癌發生率顯著降低，但對C肝防治，診斷和治癒率都偏低，需立即補強。陳培哲說，新問世的C肝口服藥物口服方便、副作用少，治癒達九成五，新藥若普及，可吸引更多患者接受完整治療。只是C肝口服新藥要價不斐，動輒百萬起跳，令患者望之卻步。國內眾多學者專家日前齊聚「二○一六亞太肝臟學會單一主題會議」，專家一致認為，政府應將C肝治療層級提升成為國家級公衛政策。

• 2016-06-13 健康百科.消化系統

  染C肝不自知！專家籲編預算 40~60歲全面篩檢

  台灣每年新增一萬名C肝患者，高達40多萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府，儘速編列預算讓40至60歲民眾全面接受病毒篩檢，另籌財源拉高治療層級與藥廠議價，才能達到2030年根除肝炎的目標。每年新增1萬人中央研究院院士、台大醫院肝炎中心教授陳培哲指出，台灣15歲以上人口的C肝病毒帶原率為3.87%，每年新增一萬人感染，健保給付注射長效性干擾素合併口服雷巴威林的組合療法，每年治癒7000位C肝病患，但每年仍有8500人死於C肝相關疾病。台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授指出，台灣30歲以下民眾因接種B型肝炎疫苗，B型肝炎病毒的帶原率顯著下降，但C型肝炎無預防疫苗，診斷與治療率偏低，必須立即補強。盼口服藥列第一線為了有效防制C肝，國內眾多學者專家昨晚討論國內最新治療指引達成共識，首先如果健保財務允許，應將口服抗病毒藥物列為第一線用藥；如果健保經費有限，包括干擾素治療失敗、肝纖維化嚴重、因C肝引發全身性疾病、接受器官移植的感染者及感染C肝的愛滋患者等五大類患者，應該先接受口服抗病毒藥物。此外，國內一半C肝感染者不知自身感染病毒，估計約有27多萬人，與會專家一致認為，政府應比照南韓編列公務預算，全面篩檢40至60歲民眾，讓患者能夠早期接受治療。

• 2016-05-01 名人在線.許金川

  許金川／肝癌手術切除 預防反覆發炎復發

  某知名影星，是肝基會義工，有一天在路上…路人甲：「XX小姐，妳在電視上好漂亮喔！」（真的好想掐死他！）路人乙：「妳比電視上好看多了！」（好，我回去把那個攝影師幹掉！）說話真難，有人說：說話是一門藝術，看病也是一門藝術。肝癌病人問醫師：「醫師，我會不會死？」醫師：「當然會死，每個人都會死。」病人臉色大變，醫師說的也沒錯，只是措詞不當。比起幾十年前肝癌的治療進步多了，當時，肝癌發現時大都末期了，病人都是等到症狀出現才找醫師，例如：體重減輕、黃疸、腹水，這時大概存活期只有3個月至6個月。近三十年來，肝癌可以透過定期追蹤而早期發現，此時通常沒有症狀，如果肝癌小於3公分，通常可以手術切除，也可以用電燒治療或栓塞治療，但對肝癌病人而言，即使以上述方法成功治療了，心中的陰影仍然存在。因為肝癌容易復發，但通常感染B肝或C肝之後，肝臟長期發炎，這些肝臟發炎的變化，本身就容易長肝癌。因此如何預防肝癌的復發頗為重要。B肝及C肝近年來有藥物可以控制，尤其C肝，最近的新口服藥物可以將體內C肝病毒完全消滅，但不管B肝或C肝，治療之後再長肝癌的機會仍然有，只是機率降低而已。因此不得已的釜底抽薪之道，只能藉換肝一途，才能袪除肝癌的夢魘，但根本之道在於避免感染到B、C型肝炎。．肝病防治學術基金會最新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝及早治療 降低7成5肝癌風險

  C肝是台灣國病，現行治療為干擾素及雷巴威林，治癒率約七成，因副作用較大，影響病患治療意願。健保署有意以專款專用方式，實施口服新藥10年治療計畫，專家表示樂觀其成，但因實施政策日期均未定，患者不要因多所期待而延誤治療。消化系醫學會日前舉辦學術研討會，眾多國內外專家齊聚一堂，會中對C肝最新臨床治療、歐美日韓等國使用最新全口服新藥經驗等受熱烈討論。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授余明隆表示，日本2014年引進全口服C肝抗病毒藥物，累積豐富臨床經驗，治療成功率與預期一致，平均九成以上，且副作用極低。余明隆指出，健保署BC肝炎治療試辦計畫實施十幾年，但C肝治療成效有限，迄今僅七萬多人完成治療，僅約所有感染者的一成二，主因為干擾素治療效果差強人意，且副作用常讓人難以忍受。他估計，全台僅五至六成C肝患者瞭解自己感染肝炎病毒，人數約30多萬人，其中六成可以接受干擾素治療，卻因藥物副作用而影響治療意願，相當可惜。事實上，C肝患者如能及時治療、清除體內病毒，就能降低七成五肝癌、八成肝硬化風險，保守估計，肝癌患者一年醫療費用約需一、兩百萬元，且罹癌後大都無法治癒，只能延長存活期。余明隆說，以前台灣是全球肝炎防治的模範生，成效位居世界之冠，近年歐美日韓等國大規模使用全口服C肝抗病毒藥物，許多C肝感染者被治癒，大幅降低感染人數，台灣有必要奮起直追。衛福部規畫C肝口服新藥治療計畫，余明隆認為確實令人期待，但經費龐大，很難確定何時才能上路，建議需要立即治療、適合現行治療方式的C肝患者仍應積極治療，以免延誤治療時機，如果為了口服藥物等上一兩年，病情可能更糟。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  別高興太早…C肝新藥納健保未定案

  健保署日前提出「專款專用」C肝全口服新藥試辦構想，預計分10年治療C型肝炎1b型患者，對此，台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南說，「還有很大變數」，外界有不同聲音，擔心治療經費龐大，恐會排擠其他病友權益。簡榮南表示，台灣是否能夠有效做好C肝防治，關鍵就在於政府的態度，應積極與相關藥廠議價，壓低藥價，否則病患可能只是高興得太早，無助於實際治療。簡榮南指出，台灣C肝患者約有50至60萬人，其中基因型以1b及第2型居多，前者如果未妥善治療，日後肝癌風險較高，但現有C肝標準治療「干擾素、雷巴威林」，治療效果一般，且易有副作用，需要新的治療方式。目前已有三種C肝全口服新藥取得國內藥症，簡榮南說，價格較貴藥物療程為三個月，患者一天服用一顆；價格居中藥物，患者一天服用四顆藥，療程同樣三個月；藥費較便宜者，一天三顆藥，療程需六個月，三種新藥的療效均有九成以上。鄰近國家使用經驗，簡榮南表示，日本韓國均有大量肝炎患者服用C肝全口服新藥，現階段以藥費較低藥物為主，使用對象為C型肝炎第1b型患者，光日本就有六萬多人接受半年治療。由於國內腎疾患者眾多，不少C型肝炎患者腎功能低下，簡榮南指出，價格最高藥物對腎臟功能影響較大，腎過濾率每分鐘在30cc以下者不建議服用此藥；價格居中及較便宜的藥物，都無這方面限制，即使是洗腎患者也能服用。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝不復發 全口服新藥盼納健保

  張姓婦人因C型肝炎合併肝癌，評估換肝才能活命，她最小的兒子自願捐肝，高雄長庚醫院今天動手術，名譽院長陳肇隆說，婦人已接受全口服新藥病毒抑制劑治療，相信預後應會十分良好。65歲的張婦15年前驗出C肝，屬最棘手的1b基因型，追蹤10年後接受干擾素合併雷巴威林治療，這種被視為治療C肝最好的方式，副作用卻很嚴重，治療半年肝疾復發，去年更發現罹肝癌，轉診高雄長庚評估必須換肝，但顧慮C肝病毒，她自費搭配全口服新藥治療，控制病毒量再動手術。國內尚未將全口服新藥納入健保，短短3個月療程，費用高達200多萬元。婦人的5名子女為救母，儘管家中經濟只算小康，但孩子認為「錢再賺就有」，讓婦人感動子女的孝心。「C肝最麻煩的問題就是復發」陳肇隆說，干擾素的治療只有一半效果，所幸現在有全口服新藥問世，就高雄長庚的經驗，42名換肝病人用藥6周後，完全偵測不到病毒，其中23人追蹤3個月以上也查無病毒，成功率百分之百，對病人是福音。陳肇隆說，肝硬化或肝癌所花掉的健保資源，比新藥代價更高，雖然治療C肝新藥具革命性突破，藥廠若能把藥價降到30萬元，或政府早日納為健保用藥，全國60萬名的C肝病患就能受惠。高雄長庚統計顯示，院內還未引用全口服新藥時，有4名換肝病患因C肝復發而再移植，有9人數年後因C肝復發死亡。引進新藥後，無病患再因C肝復發導致肝衰竭、再移植或死亡。

• 2016-04-01 健康百科.消化系統

  天價C肝新藥 現有50免費名額

  C型肝炎全口服新藥帶來根治曙光，但治療費用動輒百萬元讓患者卻步，衛福部健保署研擬以專款分10年給付新藥。肝病防治學術基金會執行長楊培銘建議，若新藥價格壓到30萬元，與現行傳統治療費用約20萬元相較，10萬元差額可由病友負擔，如是經濟弱勢者則另行補助，可望全面治療、根治國內C肝。楊培銘說，台灣每年有3千多人因C肝病逝，未來可能會逐漸取代B肝成為國人主要的肝病威脅。C肝新藥的療效雖近乎百分之百，但費用破百萬元，一般病友無力負擔，經濟弱勢家庭更難以支付。肝基會與藥廠合作推動「根治C肝．重獲好心肝」計畫，將捐贈50個免費用藥名額，針對傳統干擾素治療失敗，或因副作用不耐中斷治療的中低收入戶病友，藥費總金額達6500萬元，即日起至5月13日受理報名。為消滅國病，楊培銘呼籲各藥廠應大幅降低藥價，讓一般病友也能負擔，政府也應盡速制定國家級消滅C肝計畫，並納入健保給付，C肝應全面治療，而非制訂優先治療順序。健保署醫審及藥材組長施如亮表示，日前討論「藥品差額負擔」政策，卻遭外界質疑會造成醫療階級化，現在昂貴C肝藥若採差額負擔，實行難度更高。如果健保會同意給付用藥，目前傾向採專款給付方式。但她強調，C肝患者勿觀望或忍耐，若有免費治療機會，最好盡力爭取。楊培銘說，C肝全口服新藥不需事先進行抗藥性檢測，也不需用干擾素，腎功能不全患者亦不需調整劑量，只要早晚隨餐口服，不必密集檢測病毒量，服藥3個月、6個月後觀察肝功能狀況即可。肝基會指出，民眾申請50個免費C肝用藥名額，需符合下述條件，包括患者須經醫師診斷為慢性C肝患者，且病毒基因型為1b亞型，曾接受長效型干擾素治療失敗，或因副作用不耐而中斷治療，同時具中低收入戶資格的病友，只要備妥書面資料於5月13日前郵寄，註明「根治C肝重獲好心肝用藥捐贈計畫組收」，經審查通過、將於當月25日公開抽籤。

• 2016-03-28 健康百科.消化系統

  根除Ｃ肝會議／篩檢找病患 趁早治療降傳染

  Ｃ肝新藥來了，眾所期待為治療帶來一線曙光，但政策方向與健保給付懸而未定，醫師與患者「觀望」態勢明顯，甚至有患者決定先不積極治療，只為等新藥上市，獲得健保給付。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任余明隆指出，去年Ｃ肝治療人數比前年大幅降低，人數幾乎逐月減少，推估因Ｃ肝新藥問世消息不斷，醫師與病人都期待療效較好、副作用少的新藥上市。但余明隆擔心：「期待愈久，傷害愈多！」嚴重的Ｃ肝病人若遲遲未治療，病程可能加速，若拖到第四期肝硬化才治療，未來罹患肝癌機會還是很高，且Ｃ肝沒有疫苗，愈晚治療、傳染風險就愈大，傳染率無法下降。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍指出，找出Ｃ肝病人是第一步，建議推廣篩檢，如日本全面實施Ｃ肝篩檢，可掌握確切病人數，釐清優先治療對象，或在健保卡註記，透過醫師不斷提醒，提高治療率，達到預防效果。台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南說，疾病愈早開始治療，後續造成的健康與經濟衝擊愈少。美國有研究曾估算，若不及早治療肝炎，來演變成肝硬化、肝癌的醫療費用，將是早期治療的五到卅倍。但簡榮南坦言，如何取決治療優先順序是兩難，若先治療較嚴重的個案，輕微個案輪到治療時病情恐已加重，這需要專家審慎討論病情決定。

• 2016-03-28 健康百科.消化系統

  國家主導防治 根除C肝不是夢

  肝病堪稱國病，Ｂ型肝炎帶原人口約三百萬，Ｃ型肝炎感染者達七十四點五萬人。聯合報系與台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會共同主辦「攜手並進，根除Ｃ肝專家會議」，與會專家建議，應提高肝炎防治層級，由國家主導。台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，聯合國二○一五年將打擊肝炎列最新永續發展指標，世衛組織與世界肝炎聯盟共同主辦世界肝炎高峰會，發布「格拉斯哥宣言」，明列二○三○年三大目標，分別為減少九成慢性Ｂ、Ｃ肝炎新病例、減少Ｂ、Ｃ型肝炎導致死亡人數六成五，及Ｂ、Ｃ肝炎感染且適合治療者的治療率達八成。「台灣根治肝病的最後臨門一腳，就快出現！」簡榮南說，過去台灣以Ｂ肝感染人數為大宗，但一九八六年新生兒全面施打Ｂ肝疫苗以來，Ｂ肝新感染人數不斷下降，無疫苗可預防的Ｃ肝取而代之成為新威脅。簡榮南指出，新一代小分子抗病毒藥物問世，大量增加治療人數，發揮「治療就是預防」成效，絕對有機會將感染人數降到最低，甚至根除，降低病人末期肝病及肝外病變風險，減少長期醫療支出與社會成本。許多國家陸續建立國家級肝炎防治計畫，台灣應該跟進，因應國情及民眾需求制定政策，政府衛生部門的作為及承諾，相當關鍵。簡榮南也透露，近一年來他多次參加國外學術研討會，與藥廠代表討論藥價時，對方均有意願與台灣協商，但必須由政府出面，才能獲得保障。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前傾向「專款專用」，規畫十年間提出總經費八百億元，治療基因型１ｂ的患者廿七點五萬人，但前提是需健保會同意，目前給付時程未定。和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，健保藥價給付審議有兩階段，下個月專家會議將先討論Ｃ肝新藥，未來將送入共同擬訂會議討論，若決定給付，用藥順序由專家討論。「錢不是問題，但問題是沒有錢。」督保盟發言人滕西華說，若每年有八千名Ｃ肝患者接受治療，藥費相當於一整年的中醫總額。新藥價格昂貴，她認為，若藥廠以救人為使命，藥價太貴，有違宗旨。簡榮南認為，現行健保給付的干擾素加雷巴威林標準療法，一個療程約廿萬元，加上檢測、回診等，一位患者直接、間接花費約卅萬元，這還未加上副作用的治療費用。給付全口服新藥並不如想像中的昂貴，患者肝纖維化程度不同，但都有罹癌風險。他呼籲政府與世界接軌，不分病患類型，全面給付，達到根除Ｃ肝的目標。簡榮南指出，半數患者不知自己有Ｃ肝；即使知道感染，實際治療比率也不高，若能使用療程短、治癒率高、副作用低的全口服藥物，取代傳統療法，並將治療人數增加四倍，二○三○年慢性Ｃ肝帶原者可大幅降低九十二％，末期肝病死亡人數可減少八至九成，可望達成「格拉斯哥宣言」目標。小辭典／Ｃ肝 無疫苗可預防Ｃ型肝炎經含Ｃ型肝炎病毒的血液或體液，透過皮膚或黏膜進入體內感染，傳染途徑包括輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、不安全性行為等，母子垂直傳染機率約五％。約二成急性Ｃ肝感染者會自發性清除病毒，其餘會演變成慢性肝炎，卅年後約二成演變為肝硬化，三％至五％患者罹患肝癌。目前尚無疫苗可以預防Ｃ型肝炎，需早期診斷與治療。

• 2016-03-27 健康百科.消化系統

  台灣C肝盛行率高 新藥價高難普及

  一名因感染C肝病毒而導致肝硬化的60多歲男子，在傳統干擾素治療失敗後，肝疾持續惡化，日前兒子支付上百萬元的抗病毒藥物費用，12周後體內測不到病毒，他開心地說，「這是兒子送給我的最好禮物！」據統計，國內約有60萬名C肝感染者，但有半數不知自身染病，2003年健保署開辦「B、C肝治療試辦計畫」，迄今接受治療的C肝患者僅八、九萬人。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，臨床觀察，C肝患者拒絕治療的原因，有人擔心副作用不敢打干擾素為主，有人因肝硬化無法治療，有些住在偏遠地區而無法持續治療。據估計，全球慢性C型肝炎帶原者達1.7億人，亞洲屬高感染地區，而台灣的C型肝炎病毒盛行率高於其他亞洲鄰近國家，60萬C型肝炎患者基因型以1b居多，約55%，治療方式為干擾素加上雷巴威林，副作用高，且療效僅七成。目前有多款C型肝炎全口服新藥在台上市。若以台灣盛行率最高的病毒基因亞型1b來說，就有3款可供選擇。簡榮南指出，未來勢必取代針劑干擾素，大幅縮短療程時間，提升生活品質。但受限於藥費昂貴，且需自費，絕大部分患者無法受惠。世界衛生組織設定肝病防治目標，全球2030年C肝感染率減少九成，期待所有會員國由政府制定政策、編列預算以做為疾病篩檢、預防與治療之用。簡榮南呼籲，新政府應提出有效衛生對策，擬定配套措施，邀集專家學者、病友團體、藥廠等單位共同協商，全體一致努力，才能完成「全面治療C型肝炎，根除國病」等願景。

• 2016-03-24 健康百科.消化系統

  印度製C肝藥流竄南台灣 醫：恐致抗藥性

  「免打干擾素、美國xxxC肝口服新藥」、「免打干擾素、印度xxxC肝新藥」全新口服C肝抗病毒藥物比黃金貴，最貴療程恐破200萬元，最近有人在南部醫院散發小傳單推銷國外C肝藥物，記者聯繫發現，私下從印度帶入台的C肝治療藥物僅需15萬元，讓醫師擔心患者服用來路不明藥物，若使用的人越來越多，未來將出現抗藥性問題，讓C肝防治更棘手。高醫副院長莊萬龍近來就碰到不少病友，拿著C肝藥宣傳單至診間詢問他「這甘好？」。由於該原廠藥一個療程約需八萬美元，對一般民眾宛如天價，當看到傳單宣傳便宜又有效的藥物，對C肝患者當然具有吸引力。莊萬龍指出，印度肝疾患者相當多，加上不受專利權約束，某知名藥廠同意允許11家印度當地藥廠製造新藥，但限用於全球101 個經濟情況較差的國家患者，台灣不在其中。該廠牌抗病毒新藥貴得嚇人，去年一顆要1000美金，須一天一顆、連續服用84天，換算下來一個療程需250萬元。但印度藥廠製造的藥價便宜許多，一個療程僅需900至1000美金，孟加拉、巴基斯坦等國製造的更便宜，有人遠赴印度購買後再回台販售。記者透過LINE與代購業者取得聯繫，對方聲稱是「美國製造、印度包裝的原廠藥」，劑量不同、配方不同，價格也不一樣，一個療程約一、二十萬元，與原廠藥相較藥費幾乎只要一折。對此，莊萬龍相當擔心C肝患者如果服用來路不明的藥物，政府衛生機關又沒有嚴格管制，當使用的人越來越多，未來一定會出現抗藥性問題，讓C肝防治更棘手。他舉例，一旦藥物成分不足，患者接受一個完整療程仍無法殺死病毒，就可能產生抗藥性，屆時即使有錢購買原廠藥，也無法治療，只能看著肝臟逐漸硬化，甚至變成肝癌。食藥署：違法輸入 最重罰1億【記者陳麗婷／台北報導】近來有民眾在醫院附近拿到不明傳單，標榜國外C肝新藥，經訪查竟是私下從印度帶入台灣。食藥署表示，處方藥廣告需經過事先審查，私下非法帶藥品進來恐觸及違法，可依藥事法開罰，輸入禁藥最重可罰1億元。食藥署企劃及科技管理組副組長遲蘭慧表示，處方藥品的廣告必須經過事先審查，如果沒有經過審查、擅自刊登或散發傳單，已違反藥事法第92條，可處20萬元到500萬元；至於自己帶處方藥進口，就算是輸入禁藥，違反藥事法第82條，可處10年以下有期徒刑，及最高1億元罰款；輸入禁藥後販賣給其他人，則可處七年以下有期徒刑，可併科500萬元以下罰款。

• 2016-03-24 健康百科.消化系統

  C肝口服藥天價 健保擬給付

  C肝全口服藥物昂貴，健保署鬆口，研擬採用專款專用方式，預計分10年、編列總預算約800億元，優先治療病毒基因1b的C肝患者，估計每年治療2萬7500人、10年共約27.5萬人，健保署將和藥廠議價降低藥費，估計每人藥費降至30萬元，病人不須自費。為了提高患者服藥順從度，避免浪費拿了藥卻不吃，健保署初步研擬「保證金」制度。健保署醫審及藥材組組長施如亮說，C肝口服藥物昂貴，希望藉由保證金，讓病人乖乖每天服藥，等到治療結束，再將保證金還給病患。施如亮表示，已經發函給中研院院士陳定信主持的消化學系醫學會，由專家規畫C肝患者治療優先順序，目前歐美各國肝疾治療順位均以纖維化程度為主要參考。施如亮說，C肝口服藥物每個療程約三個月，患者每個月繳交保證金一萬元，如經濟困難可尋求病友基金會協助。她也強調這只是初步構想，細節仍須討論，取得共識後才會實施。高醫肝膽胰內科主任余明隆表示，台灣約有74萬名C肝患者，其中約有55萬人需要治療；但目前的使用的干擾素、雷巴威林等傳統藥物副作用極大，患者容易掉髮、發燒、身體不適，因此實際完成治療的患者僅約一成一、比率極低。C肝全口服藥物陸續問世後，治癒率平均超過九成五，缺點就是價格昂貴，目前有三家藥廠產品取得國內藥證，一個療程藥費分別約為200萬元、160萬元、90萬元，均非一般民眾所能負擔。施如亮表示，參考韓國治療現況，初步規畫先將藥費較便宜的病毒型別1b患者納入健保，國內約有27.5萬名C肝1b型患者，依病情嚴重度決定順序，預計10年內完成治療。至於另有27.5萬名2型患者，因藥費較貴，參考日本藥費，每個療程仍約需100萬元、負擔沈重，加上傳統治療效果不錯，目前暫不考慮專款提供全新口服藥物。

• 2016-03-20 健康百科.消化系統

  C肝新藥百萬療程 治癒率高

  台灣約有五十二萬Ｃ型肝炎帶原者，每年接受治療者卻只有八千人，雖然已有藥廠研發全口服小分子新藥，治癒機會達九成五，卻因藥價高昂破百萬，使患者卻步。國內學者為此模擬新藥治療的經濟效益，發現若全面使用新藥並提升治療人數，二○三○年可望降低九成慢性Ｃ肝帶原者，並使末期肝病死亡數減少八成多，期望該研究作為是否納入健保給付的參考。不過，衛福部健保署醫審及藥材組長施如亮表示，目前國際間有三家藥廠生產四種口服小分子Ｃ肝新藥，但一個療程最便宜的要價新台幣一百一十萬元，最貴達三百萬元，若要支付五十多萬病患，健保根本負擔不起，不是要協調藥廠降價，就是納保條件得嚴格，目前均在審議當中。這篇「台灣慢性Ｃ肝病毒感染造成之疾病負擔」研究，是由副總統當選人陳建仁領軍，集合台灣肝臟研究學會長簡榮南、台大教授高嘉宏、高醫大教授莊萬龍、陽明大學副教授李美璇等人，透過科學模型，納入本土Ｃ肝流行病學數據所進行的推估，成果於上個月亞洲肝臟研究學會年會中發表。根據陳建仁等專家的研究結果，國內若將治療Ｃ肝治療藥物由注射的干擾素合併抗病毒藥物改為口服新藥，並將治療人數自八千人提高至三萬四千餘人，到了二○三○年時與現在相較，則罹患肝癌人數、肝硬化、末期肝臟疾病數分別可減少七成九、八成、七成六，慢性Ｃ肝感染人數也會降低八成七。李美璇說，口服小分子Ｃ肝新藥已被證實治癒率達九成五，但缺點就是太貴了，民眾自費負擔不起。