體重 相關文章

• 2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?

  退化性關節炎手術技術大躍進

  【聯合線上企劃╱黃麗煌】機器人微創手術創傷小、降低骨本耗損切除深受退化性關節炎疼痛困擾的患者注意了！國內人工關節置換手術方法又有重大突破，風行美國的關節置換手術機器人手臂已正式引進台灣，不僅手術時將可大幅保留健康骨骼和組織，而且傷口只有傳統手術的一半，讓術後3小時下床走動免用拐杖不再是夢想。據統計，台灣每年有將近5萬名患者因膝關節嚴重退化而需要置換人工膝關節，不過接受手術的人數只有將近2萬名，主因在於不少患者對人工膝關節手術過於恐懼，因為傳統膝關節手術使用手工器械，不僅會造成15-20公分的大傷口即使是微創手術傷口也長達10公分，且術後疼痛可能延續數週甚至數個月，也因此讓許多患者聞而卻步。新型態的機器人手臂關節置換，可於手術前透過電腦3D影像技術，完成患者骨頭形狀、大小定位，大幅減少手術創傷、縮短手術時間並降低手術過程出血量，讓病人術後很快就能進行貼近正常的膝關節活動，並且改善傳統手術以侵入性的器械協助置入人工關節、矯正角度無法非常精確的缺點。更重要的是，由於手術方式為「磨除」而非「切除」，因此還能大幅保留手術部位的健康骨骼和周圍組織，不像傳統膝關節手術必須換掉整個膝關節，為患者保留「骨本」。膝關節是承載體重最重要的關節，它的健康與否，直接影響到行動之是否自如，並關係到日常生活的一切活動，而今機器人手臂關節置換正式引進台灣，讓必須置換人工關節卻又害怕手術的患者，現在起將有更多的醫療選擇。

• 2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?

  自己也能做的大腿肌力強度訓練

  【聯合線上企劃╱黃麗煌】藥物治療非類固醇類消炎藥(NSAIDs) ，有消炎、消腫、止痛及退燒的功用雖然消炎藥不能治療退化性關節炎，但暫時的消炎作用能減輕膝關節的痛楚，改善功能，令關節的新陳代謝有機會回復平衡。一些新的消炎藥(COX-2 inhibitor)副作用少，大大提高了病人對藥物的接受性，尤其是老人及有胃和十二子腸潰瘍的病人。控制體重膝關節在走路時會承受身體 3-4 倍重量，所以體重過重者則會增加較多的壓力在膝關節上，加速磨損和退化的速度。因此對於體重過重的病患，有效地控制或減輕體重可以減輕脊柱及下肢關節的負擔。研究指出，年輕時體重過重者，老年時膝部退化性關節炎的機率相對增加，每減少 5 公斤體重，即可延緩 10 年發生退化性關節炎。復健及肌力訓練膝關節復健運動主要有三大目的，一、是維持或增加關節的活動度，二、是增加膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最後伸直角度的力量是訓練的重點，三、是協調能力與平衡能力的訓練。膝關節周圍的肌肉除了提供一般的運動還扮演另外一個重要的角色: 減震器。包覆在膝關節的肌肉強度越大，能幫助半月板分擔吸收的平時行動所帶來的壓力就越多，亦可以提供更多穩定性，舒緩症狀。

• 2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?

  聽到「膝關節置換」，不再心存恐懼

  【聯合線上企劃╱黃麗煌】台灣人工關節置換手術從第一例開始至今已有超過三十年的經驗且技術相當的成熟，迄今其台灣地區每年有將近兩萬名病患接受關節置換。而大部分接受關節置換的病人主要係因退化性關節炎。根據統計，每10個台灣人就有一人有退化性膝關節炎，65歲以上發生率達八成，尤其女性高於男性，另外長期姿勢不良、從事粗重工作、體重過重、創傷或關節面受力不平衡的人，也會提早出現退化性關節炎的病徵。目前台灣工作退休限齡是 65歲，所以很多還是工作年齡者，膝關節的磨損及退化就更造成不便及嚴重影響生活品質醫生對於早期退化性關節炎的患者會先採用保守性治療，如服用非類固醇類消炎藥、玻尿酸注射、減輕體重、物理治療等，如病患的症狀沒有得到改善，持續還有疼痛，醫生才會建議執行人工膝關節置換。美國杜克大學 (Duke University)在2008年做了一項調查，高達92%的男性及88%的女性是拒絕接受關節置換手術，在大眾普遍避免開刀動手術的心理因素下，許多病患會忍到痛得受不了時才會考慮關節置換，但其實從保守性治療到膝關節置換的這段期間，除了已有大筆費用的支出(玻尿酸或是PRP注射)，退化性關節炎所引起的疼痛症作已經讓基本生活品質失去，更別說出國長途旅行或是進行簡單的運動。目前台灣大多數的全人工膝關節置換手術都是進行微創或是小傷口的侵入，但在置換的過程當中還是需要把傷口撐大以利擺放切除定位器械，因此造成周圍組織在拉扯當中產生不必要的傷害。加上因為是小傷口關節內部的視野有限，讓微創全膝關節置換術非常仰賴骨科醫生的經驗。藉由機器人手臂及3D即時動態影像可協助醫生更精確地透過動態影像執行關節置換術，大幅增加了膝關節假體置放的準確度，也讓醫生能夠真正執行“微創”手術，讓傷口周圍的肌肉及軟組織不受過度的拉扯和破壞。 另外，以鑽頭取代傳統使用鋸片的方式來磨除損耗的骨頭，讓病患可以保留更多的骨本，術後更快速恢復到本身膝關節運動的自然角度。機器人手臂關節置換，已在今年九月將引進台灣，退化性關節炎的病患將可受惠，重拾健康快樂的行動生活。

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  芥蘭、花椰菜 可減緩甲狀腺功能低下症

  【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】老人家記憶力退化、體重增加、嗜睡、畏寒、便秘、反應變慢時，別以為一定是失智，書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，也可能是甲狀腺功能低下症，壓力、熬夜等因素會使症狀更嚴重，除了養成規律的生活習慣，適量攝取十字花科食材如芥蘭、花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔等，有助於減緩病情。甲狀腺功能低下，女性較多一名28歲的女性近日經常便秘，睡眠時間變長卻精神不濟，上班還會打瞌睡，食量沒變，但體重半年內增加3公斤，吞嚥也卡卡的；另一名78歲的阿媽，記憶力明顯退化，手心冰冷，而且畏寒、不愛講話，家人以為是失智症，經過檢查，發現兩人都罹患了甲狀腺功能低下症。洪建德醫師指出，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，「甲狀腺功能低下症」則是甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素提供身體所需，以致全身性代謝速度變慢，常見症狀包括記憶力下降、注意力不集中、體重增加、吞嚥不適、嗜睡、畏寒、便秘、反應變慢等，通常女性患者比男性多，宜儘速就醫治療。藥物治療需遵照醫囑他表示，甲狀腺功能低下症發生的原因，可能是家族性甲狀腺自體免疫疾病、甲狀腺發炎導致機能下降、腦下垂體有問題、曾接受放射性碘治療或甲狀腺切除手術等，通常採口服補充甲狀腺素藥物治療，可能需終生服用，若自行停藥或調整藥量，將逐漸回復不適症狀，若長期未治療，體內產生黏液堆積，皮膚變厚、舌頭變粗、聲音低沈，嚴重時心跳減慢、呼吸衰竭，甚至死亡。適量攝取十字花科食材洪醫師建議，壓力、情緒及熬夜等因素都可能加劇症狀，最好養成規律的生活習慣，減少長期壓力累積，同時適量攝取十字花科食材如芥蘭、花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔等可以減緩病情，但也不宜過量，以免影響碘的利用，反而壓抑甲狀腺機能。【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  吃早餐 有助控制食欲

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 許多青少年、年輕人沒有吃早餐習慣，事實上，吃早餐對減重、維持健康體重好處多多。美國密蘇里大學最新研究發現，年輕人吃早餐，尤其是早餐含豐富蛋白質食物時，大腦會多分泌化學物質「多巴胺」，幫助控制食欲、食物攝取量。反之，如果常常不吃早餐，多巴胺濃度就會下降，這樣就會導致暴飲暴食、吃太多，最後體重便直線上升。營養學、運動生理學助理教授海瑟‧雷迪表示，研究結果顯示，一個人如果有吃早餐，吃甜食欲望就會大大下降。若早餐食物富含蛋白質，一天下來，對於高脂食物也不會再那麼渴望。不過若沒吃早餐，整天就會一直想吃含糖食物、高脂食物。這項研究近日已發表於「營養學期刊」（Nutrition Journal）。雷迪研究不同早餐食物對多巴胺分泌有何影響。雷迪指出，當大腦分泌多巴胺，就會刺激食物獎勵感受，吃東西較容易獲得滿足，這樣就能幫助控制食物攝取量。一般來說，體重過重、肥胖的人多巴胺濃度較低，代表這些人需要更多食物刺激才會滿足，而沒吃早餐的人也會產生同樣現象。這次研究發現，吃早餐，特別是吃高蛋白早餐，可幫助減少吃高脂食物欲望。參與研究計畫者都為年輕女性，平均年齡十九歲，雷迪表示，如果不吃早餐，成年人應該也會有同樣反應。以美國來說，過去五十年來，青少年、年輕人吃早餐頻率逐漸降低，而肥胖症卻越來越普遍。這項研究或許可以幫助預防、治療肥胖症問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-10-05 健康百科.骨科．復健

  6個壞習慣 膝關節壞得快

  【聯合報╱記者綦守鈺／報導】膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節，奇美醫院骨科主治醫師林昇輝表示，許多人深受退化性關節炎之苦，若平常能好好保養，可以延緩關節的退化，然而日常生活中什麼動作最傷膝？要如何避免過度使用？怎樣的壞習慣又會導致關節炎？1、從來不控制體重林昇輝表示，退化性關節炎常見於50歲以上民眾，尤其65歲以上老人家，特別是身材肥胖、骨質疏鬆、關節受過傷者更為明顯，停經後的女性因荷爾蒙減少，比起男性也更容易患上退化性關節炎。由於男女構造上的不同，女性為生育孩子骨盆較寬，因此髕骨較易有外移不正的情況產生，尤其女性之骨架較男性小，相對的關節單位面積承受力量較大，如不控制體重，關節炎將提前到來。醫師提醒：不要以為增加3公斤沒什麼，外表看不出，但實際上每走一步路就增加6公斤。建議除維持正常體重外，也要多訓練大腿四頭肌，坐在椅子上時，可以單腿用力向前伸直的方式雙腳輪流進行，藉此強化大腿肌力，分散軟骨的受力衝擊、減少磨損。2、常做蹲跪的動作家庭主婦盡量不要蹲著做家事、跪著擦地板，至於深受許多人喜愛的太極拳、氣功，林昇輝建議年紀大或膝蓋不舒服的人，不要勉強自己蹲得太低。醫師提醒：平日可從事瑜伽、騎腳踏車、游泳等運動訓練肌力，多訓練大腿前側的四頭肌、大腿後側的二頭肌，增強這些肌群，都可增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。3、逞強不肯用輔具「站起來的瞬間最好要借助輔具。」林昇輝表示，很多老人家喜歡坐在小板凳、沙發上看電視，坐久了往往就站不起來。老人家常因不服老，不靠外力自行站立，卻給予膝關節相當大的壓力。醫師提醒：外出旅遊坐車、坐飛機，長時間久坐後要起立，建議使用拐杖、手扶牆壁、柱子等輔助，以延長膝關節的壽命。4、常搬重物爬樓梯爬樓梯雖有助增強心肺功能、消耗熱量，卻屬於負重運動，腰部以下的關節要承受全身的重量，尤其膝蓋受力最多。以一個體重60公斤的人為例，平路行走時，兩邊膝蓋各承重60公斤，但爬樓梯時膝蓋負重高達240公斤。林昇輝表示，若家住公寓、透天厝，不得不爬樓梯，千萬不要「負重」上下樓梯。醫師提醒：女性不要時常抱小孩爬樓梯，也不要買了很多菜還要提回家，或將家具搬上樓。為了不傷害膝蓋，最好爬半層樓就休息一次，且要分次提重物、每趟5公斤為上限，尤其是女性最好不要穿高跟鞋提重物。5、一雙鞋子穿到底平日穿著的鞋子要因地制宜。比方說，健走時要穿運動鞋或慢跑鞋，慢跑的鞋底不能太軟，最好有個船底的弧形，能讓腳順利完成一個圓弧的動作；爬山時則要選抓地力強、厚底的鞋子；打球則要注意鞋子是否有足夠的彈性、抓地力是否夠穩。如此一來，都能減少膝蓋承受的撞擊與壓力。醫師提醒：平常好好保養膝蓋，養成運動的好習慣，都能讓膝蓋慢點老化退化，享受自在、行動自如的人生。上了年紀若膝關節不適，也不一定是退化，很可能是關節的小零件有些毀損，需要進一步檢查是否有其他關節上的問題。6、老是讓關節受寒白露過後秋高氣爽，更要注意保暖。林昇輝表示，中秋過後天氣轉涼，但不少人晚上仍開著冷氣睡覺，這時更要注意膝蓋保暖，因為膝蓋沒有熱保護、溫度較低，一般民眾到了冬季都明顯感受到，骨骼關節的活動度跟夏季比起來顯得稍微緊繃，且比較容易痠痛。因為在較低的溫度下，人體的肌肉與韌帶纖維會因為熱脹冷縮而收縮，而血液循環也會比高溫時減少許多，局部血液循環減少後，相對的肌肉韌帶的養分供給也減少。另一方面，肌肉韌帶在繃緊狀態下，消耗了更多養分、產生更多代謝物，甚至乳酸堆積，因此讓骨骼關節與肌肉的痠痛增加，所以一定要做好夜間保暖。醫師提醒：在冷氣房、低溫環境下，要特別注意膝蓋保暖，蓋被子、穿長褲或使用護膝。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  教養好好玩》數學好好玩：透視算式的故事

  【文、圖／摘自《教養好好玩》／彭菊仙著／野人文化出版】 透視數學算式背後的故事數學並非自始至終都那麼好玩，有時反倒是我和孩子的夢魘。孩子很不願意和我做數學，而我一想到最後不但不是「玩」數學，而是「吵」數學，也意興闌珊。在我認為，數學要好，包含兩部分：推理能力及計算能力。兩者同樣重要，都不可輕忽，所以有時也讓孩子做一些重複計算的訓練。有一天，隨手拿了數學計算啟蒙篇的功課讓凱凱練習。一連串的題型如：8 + ( ) = 13。這種題目只是減法的另一種寫法，在我看來根本不需要教，搬出手指頭算一下答案就出來了。沒想到凱凱愣在椅子上半晌，一題也答不出來。「媽媽，我不會，我也不知道它在問什麼東西。」我看了看，想想這不難嘛，或許先示範一、兩題就沒問題了。我請凱凱搬出手指頭，算一下從8開始還要數幾個手指頭才會到13？就是順著往下數：9、10、11、12、13，一共用了5個手指頭，這樣就知道空格要加多少了，就是5。這樣應該很容易懂了吧！凱凱點點頭，臉上的疑惑頓時消失，我知道他已經搞清楚了！「很簡單吧！好，剩下可以自己寫囉！」我放心地離開。數學不好玩，凱凱的數學細胞被我殺光了！過了好一陣子，房裡沒有半點動靜；我按捺不住，走進去瞧瞧。天啊！凱凱做是做了，但沒有一題是對的。搞了半天，這小子根本還不知道我剛才說的是什麼。我已經講得那麼清楚，手指頭也搬出來算了，為什麼聽不懂？壓住自己的火氣，再示範個兩題。「我已經跟你說了，從下一個數字往下數啊！看要再數幾手指頭啊！」凱凱看著我，不要說我的方法，連題目似乎都已經把他搞暈頭了。為什麼空格不是在最後，而是在中間？為什麼不是從8數，而要從9數？我愈示範他愈迷糊，臉上沒有半點笑容，我的講解完全激不出他的興趣，而看他完全不肯再動腦筋，我真的又急又氣！帶領孩子學習常常樂多於苦，「苦」的部分又常常集中在少數幾個領域之中，數學是其一。如果孩子和數學的初遇經驗是那麼痛苦，真怕我會是那隻劊子手，扼殺了孩子的數學細胞！更可怕的是，這種經驗同時扼殺了我的教學熱情，一想到要和凱凱奮戰數學，我也很想逃走。孩子想解決的是又熟悉又好玩的情境，而不是陌生的數學符號到底要怎麼教凱凱數學？為什麼畫起畫，他的邏輯概念那麼強，轉到數學就完全投降？很顯然，凱凱的表情告訴我他不僅沒有興趣，還很痛恨。我到底該怎麼做才能再度燃起他對數學的興趣，甚至要燃起我自己引導孩子的鬥志？入睡前，我不斷思索著。首先，凱凱對於那些數學符號、算式，感到很抽象、很陌生，也很排斥。這種「數學語言」根本不適用於凱凱的年紀！對了，就是數學的語言不對勁！我決定把沒有「感覺」的計算題目先丟在一邊，應該先把它們轉成孩子能懂的語彙，甚至打造一個他們偏愛的情境。於是，我把題目轉成凱凱最愛的火車。題目一轉，變成：凱凱拼了十三節火車，而鈞鈞比較小，只拼了八節，他很羨慕你喔，那麼鈞鈞還要拼幾列火車，才會和你一樣呢？凱凱，媽媽有積木，你要不要排排看！凱凱拿出一個一個小正方體積木自己試著排出一長列、一短列的火車，很容易看出明顯的差距，然後再從短的那一列火車補足差距，這樣他一下子就懂了！「媽媽，鈞鈞還要補五節火車！」他的表情是充滿喜樂的， 對他而言，這是一個有意義的情境，是真的會發生的狀況，比起抽象的數字，這個情境很具體，當然就能勾起凱凱解決問題的動機。透過這個經驗，我想通了一個道理，任何數學算式的目的不是都在解決一個問題嗎？而每一個問題的產生必定都有一個真實的情境。喜歡聽故事的孩子，不會喜歡冰冷的數字，而喜歡進入新奇有趣的情境裡。如果媽媽能先「看透每一個算式背後的情境」，不論數學的任何一個層面：數、量、形、空間、邏輯，都會變成一個個有趣的故事。七歲孩子也能解代數！凱凱才上一年級，我就演起「代數」戲碼。什麼是代數？就是解開X、Y的數值為多少？這不是國中才學的數學嗎？沒錯！小一就可以做了！為什麼一定要X、Y？家裡很多東西都可以扮演X、Y啊！看到家裡有一盒鄰居送來的小熊熊玩具，就生出了一個「小熊熊量體重」的故事。小熊熊沒量過體重，不敢一個人去量體重，所以一群小熊就去量體重。你猜，孩子對這樣的「數學情境」有沒有興趣？當然有，而且很感興趣！才上一年級的凱凱會不會解？真的很會解！引導他一組一組慢慢做比較，不要催促、不要急，很快就算出體重了！「媽媽，我頭腦很聰明吧！」凱凱很驕傲地說。趁著興頭，我拿出積木，幫積木取了好聽的名子：雞蛋餅乾、鳳梨酥、蜂蜜糖，分成一組一組的「中秋禮盒」，每一組禮盒有「總價」，然後請凱凱算出每一種食品的「單價」，凱凱也很快就能領悟，非常有成就感！

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  兒童生長曲線圖 新版來了

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】國內沿用十年的舊版兒童生長曲線圖走入歷史。新版生長曲線圖採用世界衛生組織版本，以母乳寶寶為標準，相較舊版以喝配方奶為主，新版頭圍、身長雖差異不大，但體重則明顯比較輕。衛生署國民健康局組長黃蔚綱指出，新版本調查了美國、印度等6國兒童生長情況，這些兒童都生長在良好健康環境中，哺育母乳，且母親不抽菸。台中榮總新生兒科主任陳昭惠說，新舊版間最大差異在於體重。可能是因為蛋白質相對多，加上過度餵食機率較高，喝配方奶寶寶相對較重。因此舊版常讓母乳媽媽懷疑自家寶寶偏瘦，甚至被判為體重不足。以33個月大的男寶寶為例，舊版50百分位的體重落在14.5公斤，新版則落在13.8公斤，少了0.7公斤。同樣是33個月大的女寶寶，則從13.8公斤下修到13.3公斤。衛生署兒童健康推展委員會召集人黃富源說，兒童生長本來就會起起落落，家長別緊張過頭，只要落在3到97百分位間，都算正常。但黃富源提醒，生長曲線表上在3、15、50、85及97百分位上各有一條警戒線，若生長變化超過兩條線距離，如原本寶寶在50百分位線上，卻掉到3百分位線下，就要特別留意。另外，輔仁大學營養科學系副教授曾明淑提醒，有些寶寶落在97百分位上，家長會覺得孩子「表現特別優秀」，實際上並不是體重愈重愈好。國健局說，5月18日起，家長就可以在全國各地與健保局合約辦理兒童預防保健（設有小兒科及家庭醫學科）的醫療院所索取。讓小朋友好好吃飯：●地點固定（如高腳餐椅），勿到處追逐餵食。●勿強迫餵食，尊重寶寶。●滿六個月，可給副食品，給不同食物訓練吞嚥。●一到一歲半，讓寶寶練習湯匙。●會自己吃飯後，一次給少量食物，吃完再給。不強迫吃足，造成壓力。●規定合理用餐時間，約30分鐘。●避免零食。點心與正餐至少隔一小時。●勿將食物當獎勵品。●勿邊玩、邊看電視或邊聽故事邊吃。資料來源國健局、曾明淑副教授製表 ※延伸閱讀》．吃配方奶寶寶胖 餵食母奶結實【2009/05/07 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  書包 不能承受之重

  【聯合報／李文吉／內湖康寧醫院骨科主任】每當學年開始，就會有很多國、高中生拿著學校體檢篩檢單來做脊椎側彎的複檢；家長很關心、也很常問的是：是書包背太重了，造成脊椎側彎嗎？ 這問題不只台灣家長在問。2008年12月在多倫多的北美脊椎學會的報告，「多重的書包會影響學童的脊椎？」也引起包括加拿大與美國在內家長廣泛關切。聖地牙哥加大的紐斯汪得醫師利用站姿核磁共振(MRI)，檢查脊柱正常、11歲的學童1,300多位，發現當書包重量達到18磅（8公斤）時，學童的腰椎椎間盤的高度會產生變化，變化主要在下段腰椎（第4、第5）最為明顯，甚至也會造成多達10度左右的側彎。一般11歲的孩童，身高約150公分、體重約25至30公斤；8公斤接近約1/3體重，加上負重常須上半身微微前傾，這樣的姿勢會使腰、薦椎間瞬間的壓力達到50公斤，幾乎是孩童本身體重的2倍；即使沒造成甚麼傷害，下背肌肉、肌腱、甚至椎體也都可能造成過勞性肌腱炎。設若習慣以單肩背書包，則除了對抗負重的前傾外，下背還須往對側作某種程度的傾斜平衡，這樣的姿勢造成背部的應力（即負擔），更甚於雙肩背負者。長期下來，理論上，是有可能造成姿態性的脊椎側彎或侷僂的。因此，兩肩背書包好過單肩，而更好的方式，個人認為是以像搭飛機用、有滾輪的小行李箱，可背可拉的那一種來代替書包，而且用向前推的方式攜帶，盡量不要單手向後拉，以避免可能的肩旋轉肌袖受傷；但這種方式，現實面是搭捷運與擠公車的困窘。想到這裡，不禁令人羨慕當年的梁山伯真是好命，還有專職的書僮代勞！歸根究柢，學童為甚麼每天都要背這麼重的書包上課？課本、文具…是不是可以留在有上鎖的教室，不必天天背來背去？ 【2009/11/25 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  錢大夫專欄／3歲娃 一天該尿幾次？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／台大醫院小兒泌尿科主任陳世乾】問：女兒3歲，晚上已沒有包尿布，早上起床，常常要等很久才尿尿，即使催她上廁所、陪她到廁所裡坐馬桶還是不肯，一定要等到她自己願意尿。雖然常喝水，白天每次尿尿也常間隔3、4個小時之久，如果在玩，更常常拖很久不去尿。請問跟她常常流汗有關嗎？但即使常流汗，尿尿次數少會不會影響健康？小孩子有沒有一天建議尿幾次比較好呢？(台北媽媽)答：以幼兒來說，一天最好尿尿五到八次。通常尿得少跟攝取水分太少有關，建議父母可以記錄孩子每天的喝水量。小朋友每一公斤體重，應攝取50cc水分，若以20公斤的幼兒來說，包含喝的湯、牛奶，一天至少得喝1000cc以上。不過幼兒常常是帶著一瓶600cc的水壺去幼稚園，剩半瓶回家，水喝得不夠多，自然尿液量就少。另外，尿得少跟流汗量大也有關連。如果尿得太少，在膀胱裡積存的尿液就像「培養皿」，很可能會引起細菌感染，因此還是不希望幼兒憋尿，如果水分攝取足夠又不尿尿，這時候可能需要多訓練。尤其孩子常常專注玩遊戲，忘記尿尿。家長、老師每隔兩、三個小時，最好提醒幼兒該去上一下廁所，慢慢讓孩子養成有尿意不憋尿的習慣。診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-24 醫療.兒科

  發育時太瘦 傷腦力 長不高

  【聯合報╱記者鄭語謙／台北報導】「發育階段瘦成紙片人，當心長不大。」中華民國學校護理人員協進會理事長柯貞妃指出，國中小學生發育階段如體重過輕，不僅傷害腦細胞引發記憶力衰退，各項器官功能也會損傷，尤其容易因骨質疏鬆而長不高。她表示，發育中的孩子過重或過輕都是健康警訊，必須正視。很多國小高年級和國中女生為了愛美，誤認「瘦才是美」，刻意三餐不吃，長期會導致雌性激素不足，影響乳房發育、還會容易暈眩、月經不正常。柯貞妃建議愛美的「小朋友」不要斷食，可以「挑食」。她建議早餐可吃一片土司、一顆蛋配一杯低脂高鈣鮮奶；中午吃學校營養午餐；晚餐可多挑蔬菜、魚、水果吃，配半碗糙米飯或五穀飯，「用均衡的飲食兼顧健康與美麗。」許多低年級小學生則會因挑食導致營養不良、過輕，柯貞妃指出，尤其偏鄉地區、隔代、單親教養的小孩最普遍。高雄市一名家長李盈禾小二的女兒，身高135公分，體重只有25公斤，最近收到學校通知孩子過輕，李媽媽說，都有正常的飲食習慣，但小孩吃東西慢，不喜歡吃肉，「每次都說吃不下，實在找不到過瘦原因。」柯貞妃表示，過瘦原因有營養失調，及天生體質因素等，若長期營養不良、過瘦會讓身體代謝變慢，造成心肺功能衰竭及生長遲緩，導致長不高。柯貞妃建議，針對偏食的孩子，可改變烹調方式，例如將紅蘿蔔打成果汁或是煎蛋，鼓勵小孩食用。若食量不大的小孩，則可用少量多餐方式，一天5餐，配合飲用牛奶，補充營養。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  以為瘦才美 國中小「女紙片人」增多

  【聯合報╱記者薛荷玉／台北報導】教育部昨天公布國中小學生體位調查結果，發現在許多小學開設減重班後，「小胖子」現象已獲控制，體位列「過重」、「肥胖」者未再增加；但令人憂心的是，小小「紙片人」卻明顯增加，平均每5名國中小女生，就有1人體位「過輕」。教育部體育司長王俊權分析，國中小女生體位過輕比率逐年提高，可能受到模特兒效應影響，以為瘦才是美；他呼籲還在發育階段的小女生飲食要均衡，不能只吃水果或流質飲料來代替一餐。台北市東門國小5年級林同學身高有147公分，但體重只有33公斤，體位即屬「過輕」。她表示，平日吃得並不算少，也覺得自己的體重還OK；但她說，班上的確有幾個女生刻意減肥，中午吃營養午餐時，都只拿約2~3口份量的飯。教育部公布數據顯示，國小生94學年度的「過輕」比率是18.6%，此後即一路成長，98學年度已增加到20.3%，女生的「過輕」比率更高達21.9%；國中生「過輕」比率則從95學年度的18.7%，增加到19.3%，其中女生過輕比率更達19.6%。最新調查顯示，國小學生「肥胖」的比率則只有11.9%，約僅「過輕」比率的一半。國中生「肥胖」比率則為14.9%，若依照性別來區分，胖女生只占了10.9%，比胖男生的18.6%少得多，顯示出女生的確更重視自己的身材。王俊權說，根據BMI的換算公式，以身高155公分的國中女生為例，國一沒有41公斤就是「過輕」；同樣的身高，國二女生至少要有42公斤，國三女生要有43公斤，否則就是「過輕」。教育部的調查也發現，在10~18歲（小三至高三）學生體適能部分，學生柔軟度、耐肌力都有進步，但瞬發力、心肺耐力則退步；分析部分原因可能是體適能檢測未落實，學生在測跑走時，其實是邊聊天邊走，沒有盡全力。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  健康你我他／姊妹良伴 攜手抗隱憂

  【聯合報╱張博智／高市鳳山】兩個女兒差6歲，以前不在一起玩，現在一個高二、一個小五，兩人開始有共同的嗜好，聽音樂是橋樑，日韓音樂風是她們的最愛。姊妹湊在一起聽音樂、看MV，看在眼裡很欣慰。若父母是今生無私的依靠，姊妹卻是最佳良伴，但願她們感情和睦，在人生旅程互為依託。雖為姊妹，個性和發展大不同。大女兒有先天免疫疾病，長期服用類固醇。姊姊內歛、妹妹開朗；姊姊瘦小、妹妹壯大，妹妹身高、體重都已超過姊姊，我們擔心姊姊發育受影響，也憂心妹妹體重下不來。女兒漸長，她們也有自己的隱憂，姊姊害怕用藥副作用，妹妹為過重煩惱。我們常檢討，是甚麼原因讓大女兒生病，自幼稚園發病到現在，必須持續用藥。女兒難免因病沮喪，我只能勸勉她，與病共生者壽，對於自己無法掌握的病因，只能選擇與它共存。小女兒則已開始減重計畫，天天量體重、做運動，邊看電視也邊動，改變飲食習慣，不像從前愛喝含糖飲料，改和我學喝茶，這點最讓我甘心。女兒是前生的情人嗎？是不是都不重要，重要的是希望她們身心健全，健康成人，快樂走向人生。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  一單車兩憨兒 余老爸滿載30年的愛

  【聯合報╱記者張念慈／新竹市報導】每天來回半小時的路，〺年未間斷，是老爸爸對一雙喜憨兒最深的關愛！不論晴雨，八十五歲老榮民余烈每天送次女余淑君、么兒余達人到啟智機構接受照顧，昨天父親節前夕，這對喜憨兒姊弟對老爸說「父親節快樂！」大女兒余丹鳳拉弟妹的手追加一句「你是最棒的爸爸！」余烈笑咧嘴，臉上皺紋更深了。「達人，爸爸在前面等你喔！」「淑君，會不會累？」每天早上八點，余烈戴著斗笠騎單車，陪次女淑君和么兒達人到晨曦發展中心上學，這趟〺分鐘路程，是父子三人最愉快時光。余烈與智能障礙妻子育有一子兩女，除長女身心正常，今年四十一歲次女和〺八歲么兒都是中重度智能障礙者，他擔心百年後無人照顧這對憨兒，〺年前將兩姊弟送到晨曦接受照顧。余烈說，一開始他騎車載達人，一手牽著淑君上學，後來兒子愈長愈高，體重比他還重，他載不動了；這幾年他仍騎著單車，兩個孩子跟在後面走，「我慢慢騎，他們就會跟上，我邊騎邊等，只要他們看到我，我看到他們，就安心了。」余烈說，「太太一個人在家我不放心，送孩子上學後，我騎車速度可以快點，好趕回家照顧太太。」〺年騎壞十多輛單車，有一次返家途中車禍，左臉骨頭都碎了，他不擔心自己傷勢，只掛念「如果我住院，沒人帶孩子上學，怎麼辦？」余烈很節儉，一藍色上衣洗到變白色還在穿，球鞋起毛邊還捨不得丟，省下的錢每月認養兩名家扶貧童廿八年，他說，只要有能力，願意照顧更多孩子。每年父親節，余烈都許下相同心願：「活到一百廿歲，守護著最愛的一家人，盼望他們平安、健康、快樂。」

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  孩子瘦巴巴 恐基因異常

  【元氣周報／中央社】新研究日前指出，科學家發現一種基因異常，會使兒童極度過瘦，造成「生長遲滯」。這份刊在「自然」（Nature）的研究指出，多一組特定基因的人，很有可能瘦骨嶙峋。過瘦是指「身體質量指數」（BMI）低於18.5。研究發現，兩千人中有一人因第16號染色體部分複製，致使男性嚴重過瘦的機率是一般人的23倍、女性則是5倍。倫敦帝國學院公共衛生學院教授弗洛歌說：「許多情況下，染色體複製或刪除不會有影響；但偶爾卻會致病。」弗洛歌和研究團隊檢視9萬5千人以上的DNA，目的是找出極端體重過輕的模式。所有帶有這項基因缺失的兒童中，有半數被診斷出「生長遲滯」，意味體重增加速度不及成長速度。弗洛歌告訴法新社，部分兒童，尤以男生居多，4歲的體重可能不及1歲半嬰孩。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  巴掌仙子回娘家 個個活潑健康

  【聯合報╱記者趙容萱／南區報導】 台中市南區中山醫學大學附設醫院新生兒加護病房，昨天舉辦早產兒回娘家活動，現場有免費健康講座、麥當勞叔叔帶動唱、健康檢查等，200多名巴掌仙子與家屬齊聚一堂，分享經驗。中山醫學大學附設醫院今年配合新醫療大樓正心樓落成，昨天上午8 時30分在正心樓三樓舉辦早產兒回娘家活動，並且邀請13歲的巴掌仙子李昱葶代表，上台切蛋糕。李昱葶的媽媽分享照顧心得。她說，她懷女兒23周時，因為沒有胎動，緊急剖腹，女兒出生時530克，有生理性脫水、開放性動脈導管、慢性肺疾患和壞死性腸炎等，在醫院住3個月才出院。李母指出，當初她也擔心如何照顧女兒，還好醫生專業指導，並且持續追蹤，女兒除了身高、體重偏低，沒有傷及腦神經，如今女兒身高151公分、體重31公斤，健康又活潑。醫生陳家玉說，近年來出生人口逐年下降，早產發生率維持在13%，拜醫療科技進步，低週數與低體重早產兒存活率大幅提升，由於早產寶寶的生長與神經發展各方面都比足月兒緩慢，出院後仍經常需要醫療照護與持續追蹤。陳家玉指出，巴掌仙子降臨那天起，面臨各種挑戰，希望藉由辦回娘家活動，提升巴掌仙子父母的居家照護知識、技能與增加照顧信心。目前收治最小的巴掌仙子是45歲的媽媽在懷胎23周產下，重550公克，經過兩個多月的細心照料，已增重到了630公克。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  加州女子產巨嬰 重5.8公斤

  【Upaper╱中央社】 南加州婦女席格勒生產前，醫生跟她說她會產下巨嬰，但沒有人料到嬰兒會有13磅14盎司重（約5.8公斤）。席格勒8日產下13多磅重的健康男嬰杰登。席格勒表示，她聽到嬰兒體重後，第一個反應是「子宮怎麼塞得下他？」醫師一開始估計嬰兒體重會在9磅左右，但至3月初又一下跳到11磅重。替席格勒接生的懷特醫師表示，他1961 年從醫以來接生過2萬多個寶寶，杰登是最大的。杰登體重幾乎是姊姊杰琳出生體重的2倍。2歲半的杰琳，出生有7磅2盎司重。院方無法立即證實席格勒生下的這名男嬰是該院院史上最大的嬰兒。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  關鍵數字／低出生體重兒 小於2500公克

  【聯合報╱整理記者陳惠惠】正解：新生兒出生體重不滿2500公克，就類歸為低出生體重兒。通常出生體重愈低的早產兒，生理功能相對較不成熟，可能面臨的問題也較多。比起正常體重新生兒，低出生體重兒死亡率會稍高一點，血糖也較不穩定。諮詢：台大醫院新生兒科主治醫師周弘傑

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  「小」胖族易氣喘 男比女危險

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】一項針對國內外五到十八歲孩童的研究發現，體重過重的孩子，有較高的氣喘發生率，且體重過重男童比過重女童更容易罹患氣喘。北市聯合醫院中興院區家醫科醫師陳揚卿與台大公衛學院助理教授李永凌研究團隊，分析台灣與歐美文獻，蒐集一萬八千七百六十名氣喘症狀孩童發現，體重過重孩子的氣喘發生率，是標準體重者的兩倍。研究團隊也發現，體重過重男童的氣喘風險是正常男童的二點四七倍，過重女童的風險則為一點二五倍；陳揚卿表示，研究顯示氣喘不僅與體重有關，性別也有差異，尤其對男童影響更大。陳揚卿說，體重與氣喘的因果關係不明，但研究確實顯現兩者的相關。她說，女童在胚胎階段的肺功能發展略早於男童，可能是造成性別差異的主因。陳揚卿表示，性別差異會隨著年齡成長而縮小，青春期的女性受雌激素影響，氣喘發生率甚至高於男性。但光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙表示，發生氣喘的主因仍是遺傳，家族中有氣喘病史者都是危險因子；長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心主任歐良修也說，有許多流行病學研究證實，體重過重與氣喘有關，但目前仍無法下定論。歐良修說，國小男童氣喘發生率是女童兩倍，國中男女氣喘發生率就接近一比一。他說，造成性別差異的原因不明，可能與雌激素分泌有關。歐良修表示，氣喘有多種類型，多數孩童氣喘症狀可隨年齡改善，但只要小時有氣喘病史、對食物容易過敏，氣喘症狀就可能延續到成年。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  吃飯配電視 多吞進一成熱量

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 最新研究顯示，專心吃飯有助於體重維持正常。英國利物浦大學的研究團隊，將參與者的飲食模式分為專心及分心兩組，專心組用餐時心無旁騖，事後可以清楚記錄飲食內容；分心組則習慣吃飯時做其他事情，所以多半不清楚自己的飲食內容。結果發現分心組攝取的熱量比專心組平均高出一成，甚至最多可攝取比專心組多五成的熱量。美國另一份研究指出，孩童吃飯配電視，比專心吃飯的兒童容易吃進更多的披薩。書田診所營養師李婉萍表示，飽足感不僅與吃進的食物量有關，也常受到心理影響，專心吃飯能意識到自己吃下去的食物，不但能夠藉由視覺告知大腦，自己正在進食，增加心理上的飽足感，也較易控制熱量。臨床上，李婉萍也看到不少因為吃飯不專心而體重上升的案例，最常見的就是在家帶小孩的母親，因須隨時將心思放在照顧新生兒上，常一邊照顧嬰兒一邊用餐，不自覺的吃了很多食物，並覺得自己明明就沒吃什麼，體重卻扶搖直升。台灣營養基金會執行長吳映蓉表示，專心吃飯不但能增加飽足感，進食速度也會放慢，讓唾液與食物可以充分混合，避免胃部負擔過大。不過，專心吃飯雖然可以幫助維持體重，但對於想減重的民眾單靠專心吃飯，可能還不夠。吳映蓉建議，想要減重的民眾，可以在餐前自備盤子，先夾一盤蔬菜，讓低熱量的蔬菜先占據一半的胃，接著再吃蛋白質類，澱粉最後入口。不但能減少吃進去的熱量熱量，也可增加膳食纖維、礦物質以及維生素的攝取。另外，放慢吃飯速度對減重也有幫助，通常飽足感與吃進的食物會有時間落差。吳映蓉說，可以在咀嚼的時候，把手上的餐具放下，不但能專心享受食物的美味，更能減緩進食速度，避免吃進過多熱量。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  怎麼跟青春期的孩子溝通？

  【內容摘自《30招，教出高EQ小孩》，作者楊俐容，天下雜誌出版】如果你家有個正處在青春期的少男少女，仔細想想，你是否曾經在期待孩子能夠自動自發做某些事情時覺得：「都這麼大了，還不能為自己的事情負責，真是傷腦筋！」而當孩子的行為、決定不符合你的期待時，心裡又忍不住冒出：「年紀還小，不懂的事還多著，就意見那麼多。」而你家那位青少年，有時候會對你說：「我又不是三歲小孩，不要再管我了！」可是當他無法做決定、面對困擾不能解決時，又希望你可以幫忙拿主意、協助解決問題。談起青春期，做父母總是一顆心沈甸甸的，聯想到的不外乎狂飆、叛逆、衝突……。殊不知對身處青春期的少男少女來說，他們的心裡一樣不輕鬆，面對輕狂歲月，他們感受到的是壓力、苦悶、煩憂……。其實回顧人類發展的歷史，「青春期」這個詞、這個階段、概念在二十世紀以前可沒人聽說過呢！青春期管教小撇步在過去的時代，孩子在達到生理成熟的年齡時，多半也已經擁有獨立生活的能力，例如男生可以下田耕種，女生學會洗衣煮飯，具備了成為一個大人的條件。經過「成年禮」的儀式，以及一些見習的經驗，孩子直接從兒童變成大人，既享有合法的權利，也有應盡的義務。隨著時代變遷，特別在最近這一百年，可能因為營養充足、被照顧得較好的關係，孩子生理成熟的年齡越來越早，身高體重的快速成長及身體比例的變化，使得青春期的孩子外型看起來就像大人一般。由於科技發達、資訊暴增，社會越來越複雜，人們需要更長的時間來充實獨立生活所需要的技能與性格。換句話說，要有能力成家立業還早得很呢！於是，這個兒童與成年之間的過渡期被延長了，並且開始擁有屬於這個階段獨特的特徵，成為生命成長歷程中，一個「不大不小、忽大忽小」的尷尬階段。麻煩的是，如果父母認為孩子已經長大應該自行負責，或涉世未深不能自己做決定的事情，和青少年覺得自己可以作主，或是希望父母親引導、協助的事情，有太大的出入，家裡就會衝突不斷。父母挫折困惑、青少年憤怒混亂的情況也就不難想見了。為了避免落入無止無休的戰爭，別在每次衝突產生時才去爭論到底孩子長大了沒有。以下幾個小撇步提供家有青少年的父母參考：　1.小事不管 管大事如果親子關係一向和諧，青少年在重要的價值觀上多半還是和父母相像。無論如何，青春期的孩子不再只是「某家的小女（男）孩」，他們想要成為一個完整獨立的個體，因此一定會在生活細節，如生活習慣、休閒方式、服裝儀容等等，刻意和父母有所不同。懂得對這些小事不加干涉，甚至贊同、欣賞差異的父母，不僅能化干戈為玉帛，還能贏得孩子的心。當面對大事時，孩子也就比較願意尊重父母的感受，接受規範了。2.爭取孩子的共識至於哪些是大事、哪些是小事？父母可以和孩子一起了解青春期的意義，確實體認除了生理的成熟，青少年還有自我認同、情緒人格以及社會關係要去學習。也可以一起研究，為什麼法律要規定擁有投票權、當兵、申請信用卡以及結婚等等的年齡。經過探究，關於哪些是父母必須把關的大事，哪些是孩子可以自己作主的小事，就容易達成共識，定下合理的規範。3.調整自我逐漸放手長大不是一夕之間的事情，唯有父母的關愛陪伴同行，孩子才能夠在青春期化險為夷，不只快樂的享受青春年華，更能順利的開創流金歲月。學習調整自己，從無微不至的呵護到欣賞甚至享受孩子的成熟獨立，就是為人父母最大的回報。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  研究：寶寶第一個月體重 與日後智商有關

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 英國王室第三順位繼承人劍橋王子昨天首度亮相，這名3802公克的王子，雖然體重超過預期，但根據醫學研究，未來肯定是一名聰明絕頂的王子。根據澳洲阿得雷德大學（University of Adelaide）上個月發表在兒科醫學期刊上的研究，新生兒第一個月的體重，與日後的智商有直接關係。澳洲研究發現，第一個月體重成長40％的新生兒，比體重只成長15％的新生兒，平均智商高出1.5分。除了國外研究外，國內也發現提早出生的新生兒由於體重太輕，無論在語言、智商、動作協調及專注力上，表現都不及正常時間出生的新生兒。由新光醫院與輔大醫學系追蹤台北市189位新生兒發現，太早出生及體重太輕的新生兒，長大後各項智商表現平均分數從未超過100，遠低於正常的110到120。參與這項研究的新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，新生兒平均體重約在2500到3500公克之間，37周以下出生就算早產兒，尤其28周以下出生體重低於1000公克，容易影響嬰兒腦部認知功能發展。新生兒體重太輕除影響智商外，也可能讓孩子未來更容易有自閉傾向，尤其男嬰比女嬰罹患自閉症的風險高出4倍。這項由奇美醫院與成大醫學院共同執行的研究發現，懷孕28周以下就生產，或出生體重低於1000公克的新生兒，2.2％有自閉傾向；研究人員估計，早產及體重不足的新生兒，自閉傾向風險可提高2到4倍之多。參與這項研究的奇美醫院小兒遺傳科主任蔡文暉表示，體重過輕或早產兒，因腦部及各項器官發育不成熟，提高罹患各種疾病風險；他建議，孕婦避免早產，也要保護胎兒腦部。無論如何，統計數字都站在英國王室這邊，劍橋王子可望遺傳父母的聰明才智，接下英國王位。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  孩子從「小胖」變「大胖」 父母怎麼辦？

  【文、圖／黃秀美（現為自由媒體人）提供】羅馬不是一天造成的。而青少年的肥胖，同樣有跡可尋。根據二○一四年一月三十日發表在美國《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）的研究發現，剛進入幼稚園的孩子（平均年齡五．六歲）有超過12．4%肥胖，14.9%超重。當這群孩子長到國中的八年級（平均年齡十四．一歲）時，則有20.8%肥胖，17.0%超重。從幼稚園到國中八年級，原本只是超重的孩子比起體重正常的幼稚園孩子，約有四倍的可能性，在經過九年後，在國中八年級肥胖，也就是說幼稚園時的小胖子比起體重正常的孩子，更有機會在國中八年級時，變成大胖子。可見得幼稚園時期，是個相當重要的關鍵。目前在美國有21個州，要求公立學校必須為學童測量身高、體重，並作身體質量比（BMI）的評估，在阿肯色州（Arkansas）及麻州（Massachusetts）甚至會把這些數字，以密件郵寄給家長參考，因此，也被戲稱是肥肉信（fat letters），而引起尖銳的爭議，成為深夜喜劇節目、報紙及電視新聞的報導主題，並受到相當嚴厲的批評，為此美國小兒科醫學會，還在二○一三年八月的《兒科》（Pediatrics）發表聲明呼籲重視學童的肥胖問題，以及BMI評估。二○一四年二月，同樣發表在《兒科》（Pediatrics）的研究，也顯示儘管在過去三十年美國兒童的肥胖比例，已經翻了好幾翻，卻有超過五成的父母，仍低估自己超重、肥胖的孩子，尤其是父母本身也超重時，更加不容易察覺到孩子的體重異常。而二到十八歲的孩子中，又以二到五歲的年幼孩子，最容易被誤判，因此，失去以健康飲食跟身體活動來優化健康，減輕肥胖的先機。不過，許多體重過輕的男孩子，卻又常常被誤認為是正常體位。即然，父母很難從外表分辨自己的孩子，有沒有超重、肥胖或過輕的問題。那有什麼方法，可以提早發現孩子的肥胖問題，別讓自己可愛的孩子，從小胖變大胖，而備受肥胖所累呢？方法很簡單，美國的疾病管制局（CDC）在官方網站上有一個專為二到十九歲兒童及青少年設計的 BMI檢測表。家長只要輸入孩子的出生月日年、測量月日年、性別、身高、體重，就可計算出孩子的BMI，在同齡、同性別的孩子中的BMI百分位數，是屬於過輕、健康、超重或肥胖，以及，該作什麼樣的健康調整規劃，非常具有參考價值。BMI圖說：舉例來說：2月27日2009年出生的男孩子，在2月27日2014年時測量出來的身高是110公分，體重是18公斤，輸入這些基本資料後，再按計算鍵（ Calculate），即可進行檢測。我家的男孩子看起有點瘦，在實際試算之後，發現他的BMI是16．5，在同齡的男孩中，BMI百分位數是15，還在健康體位的範圍內。那你們家的孩子呢？參考資料： Solveig A. Cunningham, et al. 2014. Incidence of Childhood Obesity in the United States. The New England Journal of Medicine Michael R. Flaherty, et al. 2013. “Fat Letters” in Public Schools: Public Health Versus Pride. Pediatrics 'Not my child' -- Most parents fail to recognize if their child is overweight.Alyssa Lundahl, et al. 2014. Parental Underestimates of Child Weight. Pediatrics※延伸閱讀》‧為何我家小孩總吃不胖？‧7大因子 製造胖小孩‧家有胖小子 長大不見得瘦回來本專欄同步刊登於：★ 《名醫一點通》社群 FB：https://www.facebook.com/100doctors★ 《泛科學．小星星之光》專欄：http://pansci.tw/archives/author/isahuang

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  小瘦子小胖子 都是含糖飲料害的

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】嗜喝含糖飲料，讓現代小孩體重兩級化，站在一起像王哥、柳哥！董氏基金會發現，體重兩極孩子的共同點，就是嗜喝含糖飲料，且喝得越兇，體重偏差值越大。專家更提醒，別讓垃圾食物佔滿孩子的胃。董氏基金會舉辦「寒假健康體位大作戰」營隊，改造國小3年級到6年級問題體重孩子。往年，參加的清一色都是小胖子，今年卻發現，過瘦的孩子越來越多，甚至有體重低於標準值45%，只有應有體重的一半，看來好似難民。許惠玉說，不論是過重、過瘦，這些孩子都嗜喝含糖飲料。胃口好的孩子喝了含糖飲料，還可以再吃正餐，因此長得胖嘟嘟。胃口不好的孩子，也愛喝含糖飲料，喝了飲料就吃不下飯，所以瘦得像小竹竿。許惠玉說，參加的孩子中，嚴重過輕的孩子，體重比標準值低了45%，非常驚人。而過胖的孩子，體重比標準值高出70%，比以前略為改善。例如五年級的鍾騰長得很清秀，但是瘦得皮包骨，全身上下幾乎摸不到肉，身高144公分，體重卻只有31公斤。六年級的政瑋和四年級的政誠則是兄弟檔，一個74公斤，一個只有29.9公斤，哥哥單手就可抱起弟弟，兩兄弟一過胖一過瘦，讓爸媽很是擔心。過瘦的孩子常以為自己喝奶茶、吃洋芋片沒關係，但許惠玉說，孩子的食量有限，吃得全是沒營養的垃圾食物，有害的油脂就堆積在心血管上，孩子卻不長肉。過胖與過瘦的孩子都該多運動，少吃垃圾食物。喝一杯中杯甜麥茶，得走4810步才能消耗熱量。喝一杯中杯奶茶，得走7356步。喝一杯中杯可樂，得走5200步。吃三片洋芋片得走747步。吃一塊炸雞，得走8678步。吃十根薯條，得走1334步。除了選擇優質的食物之外，董氏基金會建議，家有小竹竿，可以適度增加飯前活動，玩了再吃，可以增加食慾。家有小胖子，則要減少久坐，輔以運動，幫助體重控制。 【2009/02/06 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  偏食寶寶 身高平均矮5公分

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】「乖！吃飽，給你吃布丁！」「再不吃，我把全部玩具拿去丟！」許多家長們都有類似經驗，每到吃飯時間總要先與孩子大鬥法，威脅利誘，但輸的一方幾乎都是家長。偏食寶寶容易營養失衡，研究發現，光是身高就可能比平均值矮五公分。 一項針對300名二至四歲學齡前兒童家長所做的「學齡前兒童營養攝取與身高體重關聯大調查」發現，高達四成七的小寶寶嚴重選擇性偏食，偏好特定食物，三餐攝取的食物種類不足五大類，以致於營養失衡。與同年齡寶寶的平均理想身高、體重（生長曲線圖50百分位數值）相較，身高竟矮了5公分，體重也輕了2.68公斤。除了體重輕、長不高，偏食寶寶可能因為免疫系統較低，容易生病。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示，瘦小寶寶較易罹患肺炎、中耳炎，有人因此反覆住院，問題就出在長期偏食造成營養失衡。洪依利在門診中，就經常遇見焦急的父母帶著小孩就診，有人不吃菜，有人不吃肉，還有不少小寶寶拒喝牛奶。最不得小寶寶緣的食物，依序是青椒、苦瓜、芹菜、紅蘿蔔等味道較重的蔬菜，加上顏色較深，許多小朋友一吃到這些食物，立刻吐出來，家長一點辦法也沒有。寶寶偏食，也可能造成親子關係緊張。洪依利表示，超過一半的家長進了診間，都會很無奈地說，為了寶寶吃飯問題，親子之間大鬥法，家長又哄又騙甚至打罵，但最後輸還是父母。有些家長抱怨，小孩白天在保母家或托兒所，吃飯速度很快，但回到家就是不吃，總要大人在後面追著跑，折騰了一兩個小時，大人生氣，小寶寶邊哭邊吃，要花好長時間才將碗裡的飯給吃光。「不要為了吃飯問題打罵小孩！」洪依利強調，兩歲至四歲的小小孩正處於暴力、野獸期，如果家長太兇，他們就會將吃飯與打罵連結在一起，更會排拒吃飯。 【2009/05/31 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  吃配方奶寶寶胖 餵食母奶結實

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 吃配方奶的寶寶比較肥軟？衛生署國民健康局今天公布了「新版兒童生長曲線」，新版以哺育母奶為主，舊版則偏向配方奶寶寶。結果發現，吃配方奶的寶寶比較胖，餵食母奶的寶寶則結實許多。現行「兒童生長曲線」已經實施十多年了，背景值為國內寶寶，大都食用配方奶。為了讓家長們更加瞭解寶寶的生長狀況，衛生署採用世界衛生組織全球兒童生長曲線標準，編印新版兒童生長曲線圖，並自5月18日起啟用。台中榮總小兒科主治醫師陳昭惠表示，新版與舊版之間的最大差別在於體重。舊版體重明顯較重，以33個月男寶寶為例，舊版的50百分位(指50%的寶寶平均體重、身高曲線)落在14.5公斤，但新版的50百分位則落在13.8公斤，足足少了0.7公斤。另外，33個月大的女寶寶體重也從舊版13.8公斤降至13.3公斤。45個月女寶寶體重的50百分位也是少了0.5 公斤，舊版為16公斤，新版則為15.5公斤。國健局婦幼及優生保健組長黃蔚綱指出，新版與原版最大的背景值不同之處在於，世界衛生組織以跨國合作方式，調查了六個國家的兒童生長情況，這些兒童都生長在良好健康環境中，接受母乳哺育，且母親不抽菸。黃蔚綱強調，舊版曲線圖採用了餵食配方奶嬰幼兒標準，結果讓不少哺育母奶的媽媽相當緊張，因為一對照，就發現自家的寶寶比較瘦，容易誤判為體重不夠。陳昭惠強調，餵食配方奶的寶寶確實會比較胖，但胖不見得比較好；研究發現，幼兒時體重較重，成人之後，成為胖子的機率較高。哺育母奶的寶寶反而比較精瘦結實。提醒家長們，如果將寶寶養成胖小子，不見得是件好事。新手爸媽屆時可以至全國各地與健保局合約辦理兒童預防保健（設有小兒科及家庭醫學科）之醫療院所索取。※延伸閱讀》．餵高營養配方奶 寶寶未必頭好壯壯．配方奶粉 配不出百分百母乳．餵哺母乳 寶寶健康又省錢．喝母乳的孩子 尿床機率較低【2009/05/07 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  學齡前兒童 4成7偏食

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】偏食的孩子，小心矮人一截！一項針對學齡前兒童的調查顯示，偏食寶寶營養失衡，與同齡孩子相較，身高較矮、體重較輕，免疫力也比較不好。 這項調查訪問全台北中南二到四歲幼兒父母，約三百名，偏食的定義是孩子拒吃蔬菜或六大類食物之一，或是有很明顯喜歡吃和不喜歡吃的食物。調查顯示，高達四成七的學齡前兒童有偏食的習慣。比較偏食孩子與同齡的身高及體重，在對生長曲線圖上的落點發現，偏食孩子最多可能比不偏食孩子矮五公分，體重輕二點六八公斤。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利認為，五公分在生長曲線圖已具相當意義，長期偏食不僅影響孩子體型發展，還可能導致親子關係緊張。洪依利指出，面對偏食孩子，威脅或利誘不是好方法，威脅可能導致孩子日後對食物產生畏懼，更加抗拒進食；若用糖果或巧克力來利誘吃飯，起初也許有效，但一段時間後孩子可能不當連結，不給點心，就不吃正餐。要讓孩子有良好飲食習慣，父母必須有正確觀念。洪依利表示，兒童常見營養問題是奶類攝取不足，建議每天二杯奶類。台北長庚醫院營養師許美雅表示，國外最新公布食物營養金字塔以直線構成，顯示每種營養素應均衡攝取，油脂類在日常飲食中即可達到足夠分量，不須額外攝取。 ※延伸閱讀》．小朋友偏食 真的長不高【2009/06/01 聯合報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  速食快樂感 可以尋找替代

  【聯合報／記者李承宇／台北報導】 一項調查發現，垃圾食物讓孩子變胖，卻可能讓他們更快樂。學者建議，父母禁止孩子吃垃圾食物、維持身體健康的同時，也不能忽略子女的心理健康；替孩子找到其他快樂感，更有助「戒垃圾食物」。台灣大學農業經濟系助理教授張宏浩根據國家衛生研究院「國民健康訪問調查」資料，蒐集台灣地區兩千三百六十六個二到十二歲兒童樣本，發現近四分之一兒童體重過重，約百分之十九曾覺得不快樂。分析發現，吃愈多速食（薯條、披薩、漢堡）及含糖飲料的兒童，過胖機會愈高，但覺得不快樂的機會愈低。學界關於垃圾食物與兒童過胖、快樂感的研究不多，張宏浩本身沒有小孩，他說這項研究的靈感來自於每次到速食店，都會看到小孩吵著要吃，父母卻不給的「親子大戰」場面。「研究一開始發現，體重過重的小朋友比較快樂」，這個初步結果引起張宏浩好奇。他指出，無論台灣還是歐美國家，談營養、健康的大多是食品營養專家，「他們可以很精確算出喝一杯飲料會增加多少熱量，甚至幾公克的體重」，卻忽略健康其實有很多面向。研究結論指出，健康的指標可以分為主觀與客觀：體重是否過重是客觀指標，而否快樂則是主觀指標，兩項指標應該找到平衡點，才算真正健康。張宏浩表示，近年經濟學中衡量行為效用的指標，逐漸從以往的「金錢」，轉變為「快樂感」。若吃速食讓小朋友覺得快樂，張宏浩建議父母，多花點心思，「找到其他讓他們快樂的方法」。 【2009/06/01 聯合報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  兒子重到爆 陳慧琳調製減肥餐

  【世界日報╱娛樂新聞組香港7日電】幸福媽媽陳慧琳日昨與數十位小朋友提早慶中秋，提到寶貝兒子蝦餃仔已有25磅，直言兒子「重到爆」的她立即變身御用營養師，每日為蝦餃仔安排不同的餐單keep fit！幸福媽媽陳慧琳日昨現身「童度中秋」活動，與數十名來自綜援及低收入家庭的小朋友玩遊戲、分月餅，逗得小朋友們非常開心！陳慧琳透露將與家人吃飯慶中秋，問她有否買燈籠給蝦餃仔？她笑言自己是個環保分子：「用了去年的燈籠就行啦，因為他公公去年買了好多給他，有他最喜歡的車車和飛機。」她指蝦餃仔經常發出怪聲：「好像整天有怪獸叫一樣，不過他尖叫即是代表好興奮，我們整天玩遊戲，最喜歡玩捉迷藏。」陳慧琳透露與老公Alex經常搶著抱蝦餃仔：「他黏我多一點，不過我抱他太久會累，最多只能抱十分鐘，25磅重到爆呀！我問過醫生說會不會過重，他的體重都踩界了，所以我自己整理了一分營養餐單給他！」陳慧琳的營養餐包括肉醬意粉、蒸蛋、蒸魚及南瓜等：「每日還有兩款水果，不可以食甜品、炸的東西以及不可以喝果汁，要喝就要喝新鮮榨的。」問她會否與老公提早慶中秋過二人世界？陳慧琳笑著說：「很久沒二人世界了，但是不需要特意地二人世界，已經很甜蜜了，不需要特別營造氣氛。」

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  名醫教瘦／家有小胖子 別儲備零食

  【聯合晚報／黃玉芳】家有小胖子，常讓父母怕餓著了孩子，又怕吃太多體重直線上升。中國醫藥大學附設醫院家醫科主任林文元表示，體重控制就從早餐開始，給孩子豐盛的早餐，可以幫助控制一天的食慾，晚上過後活動量較少，應該以清淡飲食為主。林文元表示，孩子三餐應定時定量，避免餐前進食巧克力、餅乾、蛋糕等點心。父母也應該減少替孩子購買這些空有高熱量的食品，並且改掉邊吃零食邊看電視的習慣，家中最好也不要「儲備」太多零食。如果孩子體重已經過重，更應該將薯條、薯餅、蘋果派等列為「拒絕往來戶」。孩子非要吃速食不可，可以選擇不含培根、香腸、起士的漢堡。戒掉飲料也是重要關鍵，鼓勵孩子多喝白開水，取代可樂、及含糖飲料，父母也要以身作則。林文元也說，孩子減重要著重在飲食行為的改變，如果孩子喜歡吃甜食，可以順利減少吃甜食的次數，可以用買書、新玩具等作為獎勵。