骨刺 相關文章

• 2020-07-31 科別.骨科．復健

  關節肌腱痠痛 發炎血管栓塞術止痛效果佳

  不少人關節肌腱痠痛，熱敷、拉筋都沒效，即使吃藥復健還是痛，這種慢性發炎和疼痛，不會危害生命，卻相當擾人；成大醫院建議透過經動脈發炎血管栓塞術介入治療，止痛效果佳。成大醫院介入性醫療中心醫師王博今天指出，一名76歲張姓老婦左側膝蓋疼痛逾2年，長期使用止痛藥，用過貼布，打過關節內注射，也做過復健等治療，疼痛依舊，疼痛指數（最高10分）9分，走路沒多久就會痛，不吃藥會痛到無法入睡。老婦就診後，確認是膝蓋退化性關節炎。影像評估，老婦關節狹窄，骨刺增生，且在動脈血管攝影下找出增生的發炎血管，老婦接受發炎血管栓塞術治療後，疼痛指數降到2分，疼痛大減。王博表示，關節炎、肌腱炎的疼痛，可能和血管不正常增生有關，這類的長期疼痛不容易治療，日本醫師奧野（Yuji Okuno）創立增生發炎血管栓塞技術為病人止痛，目前除日本外，韓國及美國也有多位醫師執行且發表相關研究。他說，在台灣，經動脈發炎血管栓塞術還在萌芽階段，成大醫院已引入這項技術，且有多個治療實例，獲得不錯止痛效果。經動脈發炎血管栓塞術是在X光透視、動脈血管攝影下，用微導管勾選這些新增生發炎血管，並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經刺激及減緩局部發炎反應。國外研究顯示，發炎血管栓塞術沒有肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重副作用，較常見的只有治療部位暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處皮下瘀青，但多在一個月內改善消失。王博說，發炎血管栓塞術的治療，需經骨科、疼痛科及影像醫學科醫師等評估後才可執行，主要效果是止痛，但無法反轉已退化的關節與肌腱的撕裂傷，若關節退化過於嚴重，仍需以開刀為主。

• 2020-07-27 科別.骨科．復健

  96歲嬤壓迫性骨折 才知骨鬆

  即將踏入「人瑞」人生的96歲吳奶奶，平時腰痠背痛，她以為是老人病，沒想到某天起身時，腰部一用力讓她痛不欲生，就診時才發現是骨鬆引起壓迫性骨折，腰椎第一節塌陷，即使躺在床上也相當疼痛。骨鬆被譽為「隱形殺手」，隨著年紀增長，骨鬆發生機率愈高，女性發生時間比男性早，停經後女性的骨鬆盛行率約為30%。萬芳醫院神經外科主任陳敏弘表示，骨鬆患者終其一生，至少會發生一次脊椎、髖骨、手腕等部位骨折。無論男女，應於30歲到40歲就開始「存骨本」，以防老年骨鬆導致失能危機。許多骨鬆患者在骨折後才發現自己骨鬆，陳敏弘表示，若未及即時察覺骨鬆，有些患者必須面臨「一次骨折就終生失能」的窘境。他提醒，骨鬆引發壓迫性骨折後，即使已完成手術，也需要接受骨鬆治療，防止骨質繼續流失，引發下一次骨折。陳敏弘表示，治療骨鬆引起的壓迫性骨折，過去僅有傳統脊椎微創手術可以選擇，手術部位打2到3個傷口，且需要植入骨釘，但部分嚴重骨鬆的患者其實無法植入骨釘。對於骨鬆嚴重到不適合使用傳統骨釘的患者，陳敏弘指出，可以採用單創口脊椎微創手術，手術傷口在2.5公分以下，手術時間約在1.5個小時內，可完成腰椎骨刺移除及神經減壓，出血量控制在20到30㏄以下，因為傷口小，恢復時間也比較快。吳奶奶即接受微創椎體成形手術，術後隔天就能下床行走。

• 2020-06-22 科別.骨科．復健

  椎間盤突出疼痛 內視鏡配備磨鑽終結惱人骨刺

  許多人受骨刺之苦，澄清醫院中港院區最近運用一種微創的脊椎內視鏡手術，以微雕藝術的技法清除骨刺，並表示關鍵是內視鏡搭配了一顆纖細的「磨鑽」，能直接粉碎骨刺並排出體外，輕鬆終結不少人的麻痛人生。骨科醫師黃全敬指出，一位65歲的退休男性，在職場拚命工作存錢，為的是想享受退休人生，在一次從事園藝活動時彎腰搬花盆，感覺閃到腰，除了下背痛外，沒幾天竟從腰部痛到右臀再往下麻痛到右小腿，不論躺臥、坐姿或行走都疼痛難耐，有時整夜都輾轉難眠，總以為只是閃到腰，吃吃止痛藥和多休息就會好，沒想到一直疼痛了好幾周，才求醫治療。該患者過去並無下背痛或坐骨神經痛的病史，臨床檢查發現右側直抬腿試驗呈現右腳抽痛、右腳踝無力，以及右小腿感覺麻木，高度懷疑是腰椎神經根受壓迫造成的。經X光檢查，發現第四、五腰椎節段有退化情形，再做核磁共振造影，確認在第四、第五腰椎有骨刺增生，合併椎間盤突出，導致右側椎間孔狹窄，造成神經壓迫。如果以疼痛嚴重度10分來區分，經過藥物和保守復健治療，該患者的疼痛程度仍然達到8分，效果不佳。黃全敬說，微創脊椎內視鏡手術是透過約一公分的單孔小傷口，利用內視鏡的清晰放大視野，再用動力小磨鑽將骨刺磨除，其碎屑即隨著清洗液排出體外。這名男患者還再以磨鑽替狹窄的椎間孔「整形」，把椎間孔擴大，達到脊椎神經減壓成效。最後再用抓鉗把膨出的椎間盤組織挾除，徹底解決神經壓迫問題。這項手術不用再置入椎體間支架與鋼釘，且患者術後住院兩天就出院；原來的腰、大腿、小腿的麻痛已消失。

• 2020-06-06 新聞.科普好健康

  脊椎導航融合手術 成功挽救數千病患

  許多病患及家屬得知脊椎疾病如骨刺或腫瘤必須開刀時，都會擔心手術風險與後遺症。其實，隨著現代精準儀器和醫療科技的進步，輔以電腦輔助虛擬神經影像加入術中導航，能讓手術更精準、傷口更小、更安全。進階虛擬實戰 術中監測  目前導航微創手術正如雨後春筍般蓬勃發展中。就手術醫師而言，脊椎神經是需要被保護的，可以從解剖部位及可視度來辨認，藉由術中即時神經監測，偵測神經的走向與手術進程，再利用脊椎導航融合手術神經影像，就能邊導航邊操作，這也是虛擬實戰的進階醫療應用。虛擬脊椎地圖 減少迷航以往傳統脊椎手術，需要大範圍翻開肌肉、磨開龍骨，才能看清楚神經與血管，對正常組織的傷害大；而導航微創手術的特點，是傷口更小、精準度高，輔以使用病人自身影像組成的神經圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰，且可以依照虛擬的脊椎地圖，減少手術迷航。目前大約九成的脊椎病兆如脊椎退化、脊椎滑脫、脊椎內腫瘤、轉移性腫瘤、脊椎血管性病兆及感染等，皆可利用此項手術治療。三軍總醫院脊椎手術團隊自成軍以來，已獲得「3D導航定位神經脊椎微創手術」、「虛擬實戰與神同行─虛擬實境導航神經手術」、「虛引實『鏡』─ 無創完治腦瘤手術」的殊榮，此項脊椎導航融合手術，已成功的挽救數千例病患，不僅未造成病人神經損傷，且術後恢復佳，在近幾屆醫療科技展中，也獲得許多專業及頂尖醫療團隊的肯定。罕病是否適用尚無定論不過，尚未定論多大的腫瘤或罕見病兆並不適用此項技術，理論上，部分重要神經部位如脊髓或運動神經等，可能風險較高，術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論以取得共識。雖然三總脊椎手術團隊在降低風險及精準上有其優勢，但仍需要許多跨平台的整合及實作，期望能「技」升上流。

• 2020-05-19 科別.骨科．復健

  防疫在家上班肩頸痠痛 收下巴聳肩體側伸展運動可改善

  疫情期間有些民眾得在家遠距上班，一名30歲女性上班族長期宅在家工作，過度使用電腦而引起肩頸痠痛，醫師提醒 ，若未治療或適度運動，有可能出現頸因性的問題，輕則頭痛，重則引起頸椎退化。專業物理治療師示範在家就可做 三招的舒緩規律運動，包括收下巴、聳肩、體側伸展運動，可改善肩頸痠痛並兼顧防疫。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，不要小看肩頸痠痛，這症狀可說是現代人的文明病，若是覺得休息就會好而忽略，長此以往，輕則易出現頸因性頭痛，重則還會引起頸椎提早退化、頸椎椎間盤突出，及頸椎骨刺增生。後來建議這名患者接受物理治療，包括，熱敷、電療及牽引等，症狀漸漸獲得改善。物理治療師張藝薰指出，因為防疫，民眾選擇減少外出或少去健身房運動，宅在家的機會增加，建議有這類困擾的民眾，在家就可做三招的舒緩規律運動，幫助改善肩頸痠痛，對於3C產品的高度依賴者、上班族及考生等，也都很適用。第一招是「收下巴運動」，坐椅子上，將雙手放在大腿上，兩眼平視前方，然後將整個頭往後平移，可以用手指輕微扶下巴做輔助，記住千萬不要抬頭或低頭，這樣的姿勢維持10秒後放鬆，休息20秒後再進行下一次，總共進行15次。此運動可以將椎間盤歸位，還能伸展頸部緊繃的小肌肉。張藝薰說，第二招是「聳肩運動」，坐在椅子上，雙肩向上聳起靠近耳朵，維持10秒後放鬆，共做10方次；此運動可改善肩頸痠痛。第三招為「體側伸展運動」，將雙腳打開與肩同寬，雙手十指交叉，雙手伸直向上， 掌心向左，身體彎曲向左側，維持姿勢20秒後換邊，每邊各做20次；此運動可促進肩頸周圍的血液循環。

• 2020-01-04 科別.骨科．復健

  還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘

  吃飯玩手機、睡覺前看手機、搭車時 也滑手機……，低頭族可說是現代人的寫照。但頸椎的結構原本就很脆弱，再加上不良的生活習慣，使的頸椎病越來越年輕化、越來越普遍，甚至30歲不到，頸椎就開始退化了！ 振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵指出，大部分人都會習慣低頭看手機，仰起頭來才發現肩頸的肌肉酸痛，尤其是常坐辦公室的上班族，幾乎每天8小時都坐在電腦前面，催生一批因3C產品引起的頸椎病患者。 頸椎是頭部與身體神經、血管、經絡連接的通道，一旦頸椎出問題時，影響範圍波及全身。從臨床上來看，最常見的頸椎病是出現手臂與手指的麻木，如果再嚴重一點，還可能伴隨著暈眩，甚至還會影響到下肢。 我們經常不知不覺養成一些壞習慣，雖然這些壞習慣並不是立即性的影響身體健康，但長期下來，卻會誘發頸椎病；快來看看，讓你頸椎提早老化的不良習慣，你中了幾項？ 不良習慣1：低頭滑手機低頭會讓頸椎多承重3倍的壓力，很多人都不曉得低頭、頸椎前傾對頸椎的傷害很大。李林鍵解釋，正常姿勢下，人體的頸椎是呈「C」字形的弧度，頸椎承受的重量約為5公斤（頭部的重量）；不過，當我們為了看手機、用電腦等，頭往前傾、低頭的姿勢時，結構細長的頸椎，得額外承受3至5倍的重量，長期下來，當然容易引起頸椎的老化。 改善方法：建議使用手機時，應維持良好的坐立姿勢，減少長期低頭的姿勢，尤其看手機、平板電腦或是看書時的高度，應與視線平行才適合；同時每30分鐘，應該要中斷，放鬆5分鐘，做個伸展操，舒緩肩頸壓力，這些都是預防頸椎病的必要手段。 不良習慣2：坐軟沙發很都人習慣攤在沙發上看電視、看書，這個姿勢不僅會引起頸椎的傷害，更會徒增腰椎的壓力。因為軟沙發富有彈性，當人坐上去之後，臀部會陷下去，背肌因而無法挺直，若此時又低頭看書或是滑手機的話，頸部得承受的重量又更大，就會增加罹患椎間盤突出的機率。 改善方法：中國人流傳幾千年的「坐如鐘」是有道理的，因為直立挺直的姿勢，可以讓脊椎維持在適當的位置。因此，平常應盡可能少坐軟沙發，即使坐在沙發上時，也應該將頸椎及腰椎挺直，如果實在太累，寧可躺著也別窩在沙發上。 不良習慣3：不睡枕頭或枕頭過高頸椎本來就有一定的弧度，假使長期不睡枕頭或是睡的枕頭過高，都會使頸部肌肉及韌帶勞損，加劇頸椎盤內的壓力，就容易誘發頸椎週圍韌帶、肌肉的疲勞。 改善方法：調整枕頭高度。最佳的枕頭應該是能夠支撐頸椎的生理曲線，仰臥時，枕頭的高度約為一拳頭高左右（受壓以後的高度）；側臥時，高度應比仰臥時略高，大概一個半拳頭；仰臥位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，千萬不能使頸部脫空。 不良習慣4：單肩揹包包單肩揹重的包包，會使得的肩膀變得一高一低，長期下來，還會使肩膀的肌肉處於收縮狀態，緊張的肌肉除了引起腰酸背痛之外，還容易使頸椎的壓力不平均，長期會引起頸部肌肉痙攣，甚至改變頸椎的弧度，尤其經常感到腰酸背痛的話，更應該避免單肩揹包包。 改善方法：建議背後背的包包，如此能使背包壓力平均分配於兩側肩膀，減輕一側肩膀及頸椎的壓力。 不良習慣5：趴在桌上睡覺很多人習慣午睡時趴在桌上，這種睡姿非常容易引起頸椎的老化。人類頭部的重量占身體的十分之一，正常情況下，頸椎的生理弧度可以減輕和緩衝重力對大腦的衝擊。 不過，若是趴著睡，卻會讓頸椎的生理弧度消失，除了容易造成頸椎關節的錯位變形之外，還會使頭部的血液供應不良。臨床上就發現很多人因為趴睡習慣了，常常引起脖子酸、肩頸酸痛，頭痛、頭暈而來就診，檢查後才發現頸椎及腰椎勞損、長骨刺了。 改善方法：睡午覺時，盡量能夠躺下來睡，如果真的難以躺下，建議趴睡時，不要把頭直枕在胳膊上，應該把桌子墊高，趴在中間有洞的午睡枕，盡量維持脊椎的直立，避免頸椎、腰椎的彎曲，而引起額外的壓力。 不良習慣6：長期穿高跟鞋穿高跟鞋會增加脊椎，特別是頸椎與腰椎的壓力。脊椎是由多個椎骨連接而成的構造，當我們姿勢挺拔時，椎骨與椎骨的接觸面幾乎為平面，椎骨間的受力會得到分散，不容易造成損傷。 不過，如果穿高跟鞋，這時重心就會往前移，造成椎骨間的接觸面變小，特別是腰椎與頸椎，受力點會集中在某區塊，就容易造成頸椎與腰椎的壓力不均，長期下來就會老化。 改善方法：為了脊椎著想，建議女性朋友能避免穿高跟鞋就避免，如果真的非得要穿，建議鞋跟盡量不要超過5公分，每天不要穿超過4小時。注意頸部保暖，就能避免損傷 延伸閱讀： 還在低頭滑手機？ 小心！就是這個姿勢讓頸椎被滑出病 頸紋愈來愈多？ 就是這4習慣害你脖子長皺紋 

• 2019-12-22 科別.骨科．復健

  睡醒發現手老是舉高高？醫師：得這病機會大大增加　

  上交叉症候群〡姿勢不良與頸椎病的關係要如何解釋姿勢不良、肌肉與頸椎病的關係？我們就用上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）來為大家說明，這個詞彙在復健科醫師、物理治療師，甚至是瑜伽老師，常常會談到，在國外也被當作很基礎的問題在討論。你可以注意一下身旁左右同事或家人的姿勢，是不是頭向前伸、肩膀聳起，像個彎腰駝背的老人？這種頭部前傾的姿勢使肩頸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，是肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」。老人彎腰駝背的樣子，其實就是典型上交叉症候群的外在表現，只是現在的上交叉症候群也常出現在年輕人身上，而不是像過去是老年人的專利。簡單來說，就是錯誤的姿勢造成肌肉的不平衡，進而導致上半身頸肩的肌肉痠痛、手臂有麻痺感、進而導致頭痛、頭暈、呼吸不順暢，嚴重還有其他壓迫神經產生的頸椎病症狀。在診療室裡常見造成上交叉症候群的原因，大多是長時間在辦公桌前低頭工作、或是長時間使用3C，形成頭向前傾、肩胛骨聳起的不良姿勢。通常人們會感覺到，下顎與背部的肌肉會無力、後頸與前胸的肌肉會緊繃。如果長期維持這樣的姿勢，把緊繃的肌肉當正常，它會越來越緊。導致頸椎的曲度減少或消失、胸椎曲度逐漸增加，也就是頸椎、胸椎變形。另外，在骨盆和腰部的肌肉關係上，還有下交叉症候群（Lower Cross Syndrome），會造成腰椎、膝蓋、髖關節等地方的痠痛。退化進行式：頸椎骨刺怎麼長出來頸椎遭受的壓力會隨著低頭的角度增加，頸部的彎曲角度越大，頸椎承重也就越大，長此以往將導致頸椎退化長骨刺。睡醒手舉高 小心頸椎病！頸椎痛的人的有一套特殊就醫模式：到醫院看了好多科，然後怎麼看都看不好，搞不懂自己到底生了什麼病，即使作了好多檢查都說是正常。但是他就是覺得不舒服，然後他的不舒服似乎要了他的命，例如晚上沒辦法睡，動不動就頭暈、頭痛、時常感到口乾舌燥、喉嚨老是卡著異物、心悸胸悶。其實頸椎病有一個很方便的自我檢測方式，就是把手舉起來，做類似投降的動作，身體就會特別舒服，這個檢測方法尤其適用於睡姿。如果睡醒的時候發現自己的手老是舉高高，那你得了頸椎病的機會就大大的增加了。頸椎病症狀出現了嗎？根據最近6 個月的身體實際狀況勾選○我的頭、頸、肩膀，經常覺得緊繃、僵硬、沉重，而且有特定的壓痛點。○我的肩頸感到疼痛時，痛感會向肩膀和上肢延伸。○在肩頸僵硬、痠痛時，雖然在安排按摩或者熱敷後，也可以緩解，但是過沒多久又會再犯。○我曾發生過上臂和手指突然感到無力，手中拿的物品無預期掉落的情況。○我的上臂或手指經常感覺痠痛、麻木，有時還有觸電感。○不定時的頭暈、頭痛讓我有點擔心，有時還出現天旋地轉的感覺。○常常耳鳴。○我常覺得眼睛乾澀，容易流眼淚或視線模糊。○為了放鬆，我會轉轉頭頸，活動一下，這時會出現啪啪之類的彈響聲，而且轉動困難，活動角度變小。○脖子轉到某個角度會特別不舒服，感覺緊繃，好像轉不過去。○自認身體虛弱，在冬天常感冒，到夏天常中暑。○脖子怕冷，冷氣吹到我的頭頸後面，就感覺背脊涼起來，回家還會感冒。○每次感冒時，幾乎都會頭痛、頭暈 。○我不討厭工作或是讀書，但是一坐下來就覺得累，精神萎靡。○常常情緒低落，不想理人，凡事都提不起勁。○有時忽然感到煩躁不安、沒耐心、易怒。○早上起來會落枕。○有心跳加速或胸前悶痛的感覺，但是我沒有心臟病的病史。○我的頸部過去曾經因車禍、運動傷害、跌倒或其他意外而受過傷。○我最近在走路或站著的時候，突然有輕飄飄、重心不穩的感覺。○以前還好，最近覺得工作識別證、領帶掛在脖子上很重。說明1.如果你有3項以上回答YES，請開始注意頸椎日常防護。2.如果你有5項以上回答YES，而且經過注意仍未改善，有可能已經罹患頸椎病，建議尋求專業醫師診療。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  因為五十肩而動手術的人數其實不多 醫師建議這樣治療

  工作時緊盯螢幕，手握滑鼠，下班後又常滑手機，許多年紀輕輕的上班族都有過肩膀痠痛的不適經驗。有醫師開玩笑說，隨著肩膀痠痛患者年輕化，再過幾年，或許「五十肩」一詞就可能改名「四十肩」。肩痛主因：關節沾黏、旋轉肌受傷高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅表示，肩膀、腰部以及膝蓋是人體中最容易痠痛的三大部位，其中造成肩膀痠痛的主因為五十肩、肌腱炎、肌腱斷裂。嘉義長庚榮譽院長徐文蔚表示，五十肩正確醫學名詞為「沾黏性關節囊發炎」，這是造成肩膀痠痛的主因，其次為旋轉肌受傷、破裂、發炎。初步檢查方式為理學檢驗，實地觀察，看看患者手臂活動是否受限，如有需要，則需進一步影像檢查確診。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬說，復健科確診肩膀痠痛原因時，以超音波為主，範圍包括肌肉、韌帶、關節、肌腱、筋膜、關節等等，從表淺至深層，均可仔細觀察，找出問題。治療三階段：藥物→復健→手術周文毅指出，不管是骨科、復健科，想要確定痠痛病因，都必須先做X光、超音波，觀察骨頭是否病變或是受傷，如果難以確認病因，就有必要轉至區域醫院、醫學中心就醫，透過高解析超音波或核磁共振來確定病因，觀察肌腱等軟組織是否病變異常。周文毅解釋，五十肩病人就是肩膀關節太緊、嚴重沾黏，原因以年老退化或嚴重骨刺居多。治療一般可分為三大階段，首先以消炎藥物、復健（拉腰、電療、熱敷等）為主，如果無效，則會進階至增生療法，例如，使用體外震波或是自體血小板注射。要是持續痠痛，就必須考慮外科手術。肩關節鏡微創 鬆開沾黏組織徐文蔚指出，如果五十肩症狀輕微，通常以服用止痛藥物、持續復健，或施打類固醇。如果持續復健不見好轉，症狀嚴重則需施以「肩關節鏡微創術」，鬆開沾黏組織，並清除骨刺，術後必須持續復健。不過實際上因為五十肩接受手術的患者並不多。旋轉肌破裂：三種手術修補肩痛的原因除了五十肩，最常見的是肩旋轉肌受傷、破裂、發炎，這類病患接受手術的機率也較高。周文毅以衣服來形容肩旋轉肌腱，如果一件衣服洗了數十次，質料就會變薄，肩旋轉肌也是如此，歷經無數次使用後，就會變薄，產生破裂，必須施以「肩旋轉袖破裂修補術」，又依症狀嚴重程度，區分為「小破裂」、「大破裂」等兩種手術。「肩旋轉袖破裂修補術」屬傳統手術，一般來說，傷口約四、五公分，復原較慢。也有人選擇「肩關節鏡微創術」，只需在患部打四至五個小洞，每個洞僅約0.5公分，因傷口較小，術後恢復快也較不痛。不過，如果單從治療效果來看，拉長時間至術後二至三年，這兩種手術的治療效果差不多。周文毅說，目前健保給付「肩關節鏡微創術」，也給付金屬釘醫材，但如果病人選擇線釘則需自費。物理復健 熱敷為治療之本肩膀疼痛的物理復健部分，健保大數據統計，107年全國因肩部疾病接受物理治療的件數接近220萬件，至於中醫針傷整復則有18萬4000多件、針灸16萬5000多件。進一步分析物理治療，以冷敷、熱敷項目最高，達到186萬6千件，其次為向量干擾181萬2千件、牽拉運動88萬9千件、鬆動術85萬7千件、運動治療77萬1千件等。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬表示，熱敷為物理復健治療的基本項目，有如運動前的暖身，透過熱敷，達到放鬆效果，拉開關節囊，讓之後其他物理治療項目效果能夠更好，並降低復健過程的疼痛感。謝霖芬指出，在復健科治療上，包括熱敷電擊等項目，均可再細分為簡單、中度、複雜、更複雜等四級，依照所需時間、病況，以及使用醫療器材或是復健師親力親為。舉例來說，接受「肩旋轉袖破裂修補術」大破裂手術之後，患者持續復健，此時物理治療師必須事先評估、擬訂計畫，復健難度相對較高，就屬於更複雜等級。

• 2019-10-16 科別.骨科．復健

  身體痠痛只是肌肉問題？可能是肌筋膜惹禍！

  「痠」與「痛」，是肌筋膜緊繃的訊號，提醒該設法改善。然而，很多人對痠痛的觀念有誤，認為「忍耐一下就過了」、「做粗工就是會這樣」、「運動後痠痛很正常」、「買膏藥貼也算治療」，一路漠視身體給我們的警告，直到有一天，怎樣都忍耐不下去，也說服不了自己這是正常時，才拖著病體就醫，往往延誤了治療黃金期。「肌筋膜緊縮」、「肌肉失去彈性」、「骨骼和神經受到損傷」，這些現象的發生，其實是一連串的因果。如果了解箇中原因，並熟知每個階段的進程，便能把握時機讓醫師和復健師介入，多數患者有希望大幅改善，甚至能完全康復。否則，隨著病情的加劇，身體活動機能越來越差，人變得不愛動，除了痠痛，還有更多疾病上身，甚至到了無可挽救的地步。屆時降低的，不只是生活品質，還有生命尊嚴。肌筋膜緊繃的4大惡化發展階段在此將肌筋膜惡化的程度，分為4階段，每個階段的原因和徵兆不同，治療原則也不一樣。1.肌筋膜逐漸「纖維化」和「變硬」★表現徵兆：肌肉痠痛、僵硬或緊繃。當肌纖維過度疲勞或使用不當，產生撕裂傷之後，膠原纖維會堆疊做修補，造成「組織纖維化」，有了「疤痕」的肌筋膜不再滑順，逐漸變硬；同時影響到肌肉，出現僵硬、容易疲勞的情況，繼續惡化下去，很快就會出現疼痛。觸摸受傷的地方，能找到「新鮮的疼痛點」，通常不碰有點痠，摸了會出現較大的痠痛感。這時就醫，醫囑通常是吃藥和多休息。我的做法是，建議患者先接受檢查，先找出造成痠痛的原因，然後指導如何訓練穩定肌群，以及透過按摩和放鬆，處理相關肌群，以免惡化。治療的原則是，除非處於急性發炎期，否則不打針、不吃藥，利用復健，讓身體啟動自我修補能力。可惜多數人在此階段不以為意，年輕人以忙碌為藉口，老人家想省錢，於是錯過了修補效果最好的黃金期。2 肌筋膜失去「收縮性」和「延展性」★表現徵兆：出現「疼痛」、「發炎」等症狀。「肌筋膜」因修復傷口而發生「纖維化」之後，肌肉喪失原有的「收縮性」和「延展性」，或是肌肉束和肌肉束之間互相牽制、沾黏，導致活動力變差，行動起來極不順暢。這時如果照超音波，很明顯能察覺肌筋膜變厚了，肌鍵上甚至出現「鈣化」的白點。觸感較敏銳的人可在肌肉上摸到「小團塊」，除了會感覺到肌肉緊繃，也會覺得觸感較粗糙、較不滑順。在這個階段的初期，疼痛點非常明顯，一觸摸就能明確感覺到。一段時間後，當觸摸變得較不痛，或變成間歇痛時，如果病情不是好轉而是惡化，痛的範圍會擴散，這時就必須做「深層按壓」才能找到「疼痛點」。出現這個階段的患者八成是「上班痛」，工作姿勢難以改變，所以狀況很難改善。從身體的姿勢來觀察，很明顯會發現病況變得更糟了，進而將影響到骨骼的健康，肌肉已經改變其特質，由軟變硬，像是橡皮筋變成塑膠繩般。只要不是急性疼痛期，我會建議患者「熱敷」讓肌筋膜變鬆軟，電熱毯就是理想的熱敷工具，恆溫定時很方便；此外，我會提醒患者避免冷氣直吹，以免造成血管收縮，讓病情加劇。只要還沒影響到骨骼，也還沒長出骨刺，若及時處理是有希望康復的。3.骨骼過度磨損，增生出「骨刺」★ 表現徵兆：出現「手腳發麻」的情形。如果不解決「肌筋膜」的壓力，肌肉難以順利活動，錯誤姿勢延續下去，關節和骨骼不僅會嚴重磨損，還會增生長出「骨刺」。如果照超音波，可以看見「肌筋膜」變得愈發肥厚，與關節、肌腱互相擠壓。「脊椎」是一節節的構造，在骨骼中間有腔室，稱為神經孔，是神經通過的地方。「骨刺」的形成是日積月累的，當關節活動模式走樣，功能和結構都打破原有狀態，所承受的壓力不平衡，受壓較嚴重之處因為外力而使得骨頭變得更強壯，但過量反而形成贅生物，就漸漸形成所謂的「骨刺」。「骨刺」的生長方向對於病況影響為至重要，如果影響到周邊神經，會造成「身體單側痛、麻」，如果影響到主要神經元，會出現「對稱性麻木、抽筋」。到了此階段已經無法讓傷害百分之百恢復，因為結構已經發生改變。「骨刺」最常長在腰椎、頸椎、膝蓋、髖關節等處，嚴重時只能開刀解決。手術的成功率並非百分之百，即使在手術室裡成功，後續復元過程依然有風險；再者必須考慮復發率，很多人因此裹足不前。開刀把骨刺拿掉，等於去除刺激源，讓神經不再受壓迫，但這只算治標；如果不將錯誤姿勢改正，肌筋膜照樣緊繃，後續又刺激，或因老化使骨質代謝週期不正常，那麼仍會再長出骨刺。4.骨刺壓迫神經，導致「神經發炎」★表現徵兆：出現「針刺感疼痛」、「肌肉萎縮」，嚴重可能「癱瘓」。「骨刺」若不處理，可能傷害到神經，這種不舒服的感覺是持續發生的，但有進程上的區別。起初因發炎而「痛」，之後出現針刺感的「麻」，然後是無感或異常感的「木」，最後肌肉萎縮、神經壞死，演變為「癱瘓」。身體的肌肉，25至30歲是身體的高峰期，之後以每年1%的速度流失。假設某人30歲時有30公斤的肌肉量，每10年大約減少3公斤，到60歲時就減少了三成，能負載的工作量相對也減少許多，如果30歲能扛100公斤，到60歲只能扛70公斤。「肌肉萎縮」會導致肌力變小、耐力變差、對抗外力衝擊的能力下降，以及影響關節不穩定。透過訓練可維持肌肉狀態，避免惡化太快。不過，神經造成的肌肉萎縮屬於病理性，是不可控制的，其徵兆以兩側肌肉非對稱性萎縮居多。兩者造成原因之間的判別應交給專業醫師診斷，萬萬不要輕忽。▲正常 V.S 萎縮的肌肉圖  萎縮的肌肉能負載工作量減少，但受傷機率增高，可透過肌力訓練防範過度惡化。(本文出處/摘錄自蘋果屋出版《網球鬆筋按摩手冊》)

• 2019-08-25 科別.骨科．復健

  「坐骨神經痛」只是症狀 真正的脊椎疾病讓你「一路麻到腳」

  「一路麻到腳」的感受，坐骨神經痛患者最知道。許多人都聽過「坐骨神經痛」，但絕大多數人應該不知道，「坐骨神經痛」只是一種症狀，並不是病名。就像「肚子痛」只是症狀，背後卻藏著許多可能原因，如緊張、腸胃炎等，「坐骨神經痛」也是同樣的道理，最常見原因是椎間盤突出、腰椎滑脫及骨刺。神經根病變 才是疼痛原因坐骨神經是下肢很大的神經，由第四、第五腰椎及前三條薦椎匯集而成，中山醫院骨科主治醫師陳文哲說，所謂坐骨神經痛，指的就是順著坐骨神經走向傳導而下的疼痛感，通常疼痛範圍會由臀部沿大腿後側向下蔓延，傳到小腿，甚至痛到足背或腳底。大部分人以為坐骨神經痛就是坐骨神經本身病變造成，這其實是錯誤觀念，神經根的病變才是最常見的痛源。陳文哲進一步說明，神經根指的是神經從脊髓分出來的源頭處，如椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等，都會導致神經根受到壓迫引起疼痛。1 椎間盤突出「椎間盤突出」是常見造成坐骨神經痛的原因之一。陳文哲解釋，椎間盤由類似軟骨構成髓核，中央有一個髓核，周邊具強韌纖維環。人體80%力量會衝擊脊椎，椎間盤有緩衝壓力功能，但長期受力會使纖維環破裂，髓核突出壓迫脊神經。脊椎體之間有椎間盤，每個椎間盤都可能發生椎間盤突出，頸部及腰部活動度多，尤其第四、五腰椎及第一薦椎受力最多，最常出現椎間盤突出。好發族群：30至50歲是好發年齡，尤其體重過重、姿勢不正確的久坐上班族、穿細跟高跟鞋、需舉重物的工作者，都是高危險族群。治療方式：陳文哲表示，一般而言，九成患者適度休息三個月後，不適感就會改善，其餘症狀未緩解患者，醫師多以保守療法，如限制活動、消炎止痛藥物治療及物理治療輔助。不到一成患者需手術。2 腰椎滑脫症「腰椎滑脫症」也是造成坐骨神經痛另一種原因。振興醫院骨科醫學部主治醫師朱唯廉解釋，下腰椎相當於背後承受身體重量唯一支撐，作為兩脊椎骨中間連接作用的椎間盤，如抓不住上下骨頭，脊椎就會如同土石流，上一節滑到下一節脊椎的前方，造成神經根壓迫或拉扯。患者平躺，脊椎骨歸位才會緩解，一旦站久又會面臨椎間盤抓不住脊椎，產生抽痛、麻木感。好發族群：腰椎滑脫的原因可分為後天性及先天性，其中以後天退化性滑脫最常見，好發於65歲以上長者，其中女性患者多於男性，另外還可能是創傷性滑脫，因嚴重傷害，如骨折、椎板斷裂，引起滑脫。先天性最少見，這些患者都是因先天腰椎結構不正常，而容易產生滑脫。治療方式：根據統計約3%至12%的人口有腰椎滑脫，其中僅約5%至10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。朱唯廉強調，腰椎滑脫治療同樣以保守治療為主，可透過使用背架，輔助強化背部力量，降低上下脊椎移動發生。症狀緩解、不再疼痛後，建議患者一周做三次核心肌群訓練，以胸肌、背肌及腹肌力量，分擔脊椎負擔。3 骨刺還有一種常見的坐骨神經痛原因是「骨刺」，常發生於頸椎及腰椎處，脊椎間的軟骨漸漸失去水分、彈性，脊椎關節面承受壓力增加，朱唯廉形容，就像將兩坨上下疊放的麵糰，垂直擠壓時，麵團會朝水平方向凸出， 關節邊緣處，長出一些骨刺，骨刺壓迫到我們的脊髓或神經時，就會造成神經根的病變，引起疼痛、麻木。好發族群：朱唯廉說，一般人超過45歲就會開始長骨刺，男性患者多於女性，但開始出現症狀的年紀約是65歲以後。治療方式：15%至25%有症狀的患者會選擇求醫，以保守治療為主，但當積極治療半年以上未改善，或治療過程中疼痛症狀變嚴重、肌肉力量變差，就需考慮開刀治療。避免坐骨神經痛上班族記得給自己「下課時間」陳文哲提醒，平時應保持良好坐姿，如要提取重物或綁鞋帶，記得蹲下取代彎腰。另外也要避免長時間坐著，上班族應該給自己「下課時間」，建議每30分鐘或1小時就要站起來舒展腰背、運動伸展，放鬆肌肉。適當訓練腹肌、背肌等核心肌群，有利脊椎穩定。

• 2019-08-20 科別.骨科．復健

  背痛問題出在背？治療師：大多數疼痛原因都在別地方

  訪問與合作撰寫：好痛痛、羅昌智物理治療師、林暐閎物理治療師、羅一強物理治療師小明：「我的背部好痛痛！」小華：「可是我們檢查過後你的骨頭和肌肉都沒問題啊。」小明：「我已經痛了兩年了，你跟我說沒問題！？你們醫院真的很爛耶」小華：「…………………….」好痛痛今天要來講一下關於疼痛這件事。疼痛與傷兵名單大部分的時候，在你受傷的當下你會感受到疼痛，所以疼痛是診斷與治療時很好的訊息來源。疼痛代表著患部的神經受到刺激，神經把訊息傳到大腦，大腦解讀訊號為「腳踝很痛！他可能受傷了！！」接著大腦會把腳踝放到傷兵名單去，試著去保護他。你的大腦就像電腦，需要不斷更新訊息才能知道身體的最新狀況。所以如果沒有更新資訊的話，大腦其實會一直認為腳踝都傷號，還不能使用腳踝，即便他可能早就好了。因此在一些新的治療觀念裡，除了讓受傷的組織復原外，還多了讓患部和大腦重新連線的的部分，我們稱作 Joint Mapping，也就是你大腦對身體關節的連結與認知，屬於運動治療的一部分。通常執行的是物理治療師，他會要求你做一些活動，例如以特定的方式來運動扭傷後的腳踝，用這個方法來讓大腦更新對腳踝的資訊。你必須不斷稍微突破你的舒適圈，或者也可以說不痛圈，讓大腦知道「那個地方已經可以進行這樣的活動了！沒問題！」而運動員又是另一種狀況，運動員雖然也會有大腦不敢動患部的問題，但是更多狀況是「大腦相信自己可以完成所有動作」，就算肌肉有受傷、就算疲勞到不行，他還是能夠啟動一堆代償、忍受一堆疼痛，去完成超人般的動作，例如馬拉松跑者或者過人之後飛身灌籃。這就是為什麼新聞常說哪位球星身上一大堆傷，但是在場上可能看不太出來。根本94狂！！疼痛與代償今天假設你的A肌肉受傷或不適請病假了，但為了繼續維持日常生活動作，或者運動中的某個動作，你大腦的潛意識會叫B肌肉出來幫忙，把原本A肌肉請假沒做的部分做完，這個就叫做代償。今天B肌肉的工作量增加了應付不來大喊「X，我也不幹了！」就拍拍屁股開始裝死，你大腦的潛意識只好叫C肌肉出來把原本A和B兩條肌肉要做的事做一做。「真是苦命啊！！！我要開始發痛了！！！」於是C肌肉也開始發痛，而且常常C肌肉叫做…下背肌群。看到這裡，是不是開始瞭解為什麼一堆人下背痛了。而這也是為什麼國外有醫療人員統計「大多數的時候，某地方痛的原因都在別的地方。」的原因之一；同時也是為什麼有人很推崇「把核心練好可以解決很多肌肉疼痛問題」的原因之一，因為你把代償系統練強了。(當然還有其他原因)A、B、C肌肉分別是你身上的哪些肌肉，除了C以外其實很難找，C就是痛到讓你去找醫生或物理治療所的那個症頭，除了下背最常見的就是肩膀了。而A、B則和你如何運用身體的潛意識有關，每個人的腦袋和身體都不一樣，所以代償的方法都不太一樣。要找出A和B是相當花時間和力氣的，尤其是罪魁禍首A，至少半小時起跳，一個半小時也不為過。通常你需要自費的治療才能去找到罪魁禍首。另外找罪魁禍首的理論與治療方式也分成很多種，例如筋膜、肌肉平衡、生物力學等等。其實只要能夠找到罪魁禍首A肌肉的都是好方法，能夠有效治療的都是好方法。目前沒有一種方法可以治療所有的人。另一種疼痛還有一種惱人的疼痛，不見得和生理組織有直接關係。有些人長期疼痛，有可能會檢查出一些問題，例如骨刺、椎間盤突出之類的，或是檢查不出原因。但其實生理上的問題不見得是疼痛的來源，有時候是大腦的或心理上的。這個是疼痛科學要探討的一個重要範疇，以及如何讓病患走出幽魂纏身般的疼痛，鼓勵他動起來，恢復正常的生活。下面有兩個很棒的影片，睿閎物理治療所翻譯的 TED 疼痛科學影片，以及林暐閎物理治療師談疼痛科學。一定要看看唷～ 延伸閱讀：姚斯元物理治療師寫代償本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-08-15 科別.骨科．復健

  大葉研發3D列印「墊片」 脊椎傷患減少開刀

  大葉大學醫材學程師生與秀傳醫院合作，成功研發3D列印的多變型脊椎融合器；學程主任賴峰民說，未來透過3D列印技術可以客製化，更符合人體工學，也能減少開刀次數。賴峰民說，脊椎融合器在脊椎手術中常使用，俗稱「墊片」，目前各大醫院都使用國外進口的單一體墊片，如果脊椎受傷患者在手術時需要放入多顆，有時候要開好幾次刀才能完成，術後還要忍受一段時間的疼痛。秀傳醫院骨科脊椎外科主任胡名賢說，很多人習慣長期坐著不動，或坐姿不良、運動傷害，造成骨刺、脊椎關節病變、脊椎側彎、脊椎受傷壓迫到神經，造成疼痛，走路困難，手術時會用到墊片。1年多前，他跟大學醫材學程合作，嘗試開發符合人體工學的客製化墊片，讓脊椎術後效果更好。賴峰民說，目前的單一體墊片長約6公分、寬約5公分，3D列印除可讓寬度減少2到3公分，最大的差異在研發的作品植入手術的兩節脊椎中間後，會像雨傘般展開，讓骨髓完全融合在上面，接觸的脊椎會更穩定，不易滑動。參與計畫的學生有研究所女學生康喻庭、奧婠，及大四生林育平、大三生蕭兆媛、許竣翔。林育平指出，鈦合金硬度高，這項發明一方面運用3D列印技術，讓形狀更符合人體工學，另一方面脊椎融合器的外型做了多孔性設計，可以跟骨髓更密合，提高生物相容性。

• 2019-06-12 科別.腦部．神經

  長期手麻聲音沙啞 小心頸椎長骨刺

  一名52歲的余姓男子長期手麻，加上一個多月前聲音突然沙啞，經醫師檢查後發現他因頸椎的骨刺及軟骨，壓迫頸椎神經及交感神經，才會造成手麻反射性疼痛及聲帶肌肉緊張、聲音沙啞。經過醫師施以「微創頸椎骨刺椎肩盤切除手術」，余姓男子開完刀後手不麻了，聲音也恢復了。中國醫藥大學新竹附設醫院求診神經外科醫師江忠穎表示，透過X光片和核磁共振檢查，發現余姓男子第五、第六、第七節頸椎往後的骨刺及軟骨，壓迫到頸椎神經造成手麻反射性疼痛。而第五、第六、第七節頸椎往前的骨刺，壓迫到交感神經，造成聲帶肌肉緊張，而出現沙啞的聲音。江忠穎指出，頸椎長骨刺有很多症狀，常見是手部麻痛、容易暈眩視力模糊，或出現心絞痛或是小中風的情況。頸椎骨刺也可能造成聲音沙啞，因為頸椎前方即是食道及氣管，還有支配喉部聲帶發音的神經，當骨刺嚴重到壓迫喉部交感神經鏈，很容易造成喉部肌肉緊張，發聲出問題。江忠穎表示，久坐、久站不良的頸部姿勢，或長時間不當的施力會造成頸椎椎間盤壓力過大，進而造成椎間盤纖維環磨損及破裂，使得椎間盤突入脊椎管或椎孔。頸椎椎間盤突出可造成神經根病變和脊髓病變，嚴重時引起肌肉無力等症狀。神經根病變症狀初期可藉由藥物治療，或配合復健及運動就能減輕症狀，但如果以上療法無效，可以考慮手術治療。江忠穎也建議，需要久站久坐的行業，每一小時要休息10分鐘，避免脊椎持續退化。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫？5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」

• 2019-04-28 養生.運動天地

  起床腰部僵硬是老化警訊 復健名醫教你怎麼預防骨刺

  【文、圖／摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》，作者尹濟弼】「骨刺」易引發炎，脊椎老化的警訊早上一起來就覺得腰部僵硬，是身體老化的訊號。就像皮膚老化會出現皺紋一樣，脊椎老化也會長出骨刺。「骨刺」就是長在骨頭上方一根像「刺」一般的骨頭。尖銳的骨刺會刺激到周圍的神經並導致發炎，尤其是早上睡醒時如果覺得腰部特別僵硬，極有可能是因為脊椎後面的小面關節長出了骨刺。這種症狀常見於40歲以上、脊椎變得容易退化的人身上，其特徵是「只要稍微離開座位動一下，就能緩和腰部痠痛」。因此早上起床後做一些伸展來放鬆脊椎附近的關節和肌肉，可以促進血液循環並減輕不舒服的症狀。「退化性小面關節炎」顧名思義就是因關節老化而引起的，因此，要預防老化才能防止疾病的發生。建議平時就要規律地伸展以保持肌肉和關節的柔軟度，最好還能藉由運動強化脊椎周邊衰老的肌肉群。CHECK!脊椎關節退化的症狀‧腰部用力時，常常閃到‧尾椎附近有痠刺感‧骨盆附近又沉又痠腰背舒緩操 減輕小面關節不適趴跪臀部坐伸展3次當脊椎間的空間變得狹窄，關節便會壓迫並刺激到神經、引發痠痛。透過伸展操好好地拉伸一下豎脊肌，可減少對脊椎後側小面關節的壓迫，並減輕痠痛與不適感。1.雙手、雙膝撐地趴跪，肩膀、膝蓋、骨盆呈90°。雙膝與骨盆同寬；雙手與肩同寬，視線朝下看著地板。2.將重心往後移，臀部慢慢坐下，在最低點維持10秒。Point盡量維持腰部呈一直線，用手臂的力量推地，讓臀部往後坐。小心腰部不要過度彎曲、後挺，如此才能正確地伸展到豎脊肌。腰背舒緩操 豎脊肌僵硬緩解平躺脊椎轉體3次這個動作可以伸展到豎脊肌，改善坐著或站著工作時，因受地心引力影響而被壓迫的肌群。平躺並轉動身體的動作能舒緩僵硬的豎脊肌和小面關節，並消除腰部硬邦邦的痠痛感。1.左側躺在床邊，右膝彎曲使腳背靠在左膝蓋窩的位置。左手往前、右手往上伸直，此時左側後腦勺會稍微抬起。2.右手往後伸直，同時轉動頭和上半身，轉到極限時維持15秒，換邊做一樣動作。Point轉動身體時左手和左肩不要抬高，這樣才能拉伸到豎脊肌；此時關節若發出嘎啦聲，是正常情況，不必過於擔心。

• 2019-04-22 科別.骨科．復健

  長期做這兩個常見動作 他37歲長骨刺

  一名37歲機車行老闆長期彎腰或蹲下修機車，久而久之產生職業病，腰痛半年後就醫照Ｘ光檢查，醫師發現其腰椎第4、5節長出骨刺，他心想「不是老年人才會長骨刺嗎？」醫師建議先做3個月物理治療，腰痛症狀緩解，不須開刀。物理治療師張藝薰說，骨刺就是骨質增生，屬於自然老化現象，並非老年人專利，反覆活動或不適當運動，使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺。骨刺年齡層有下降趨勢，上班族常低頭用手機、家庭主婦跪蹲做家事等，都是骨刺好發族群。張藝薰表示，患者因疼痛發現骨刺時，不一定馬上要開刀，可在醫師建議下，採用積極物理治療，包括牽引、熱敷及電療改善症狀，輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，也避免持續惡化。若骨刺嚴重壓迫神經，影響生活或工作，復健後症狀未改善，就要評估是否接受手術。張藝薰提供兩招在家可做的預防骨刺惡化運動，適合低頭族放鬆伸展，每招停留10秒，一天5次。第一招「雙膝抱胸」：仰躺、雙膝抱至胸前，可放鬆腰椎肌肉；第二招「腰椎伸展」：趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部下墊枕頭，一次增加一個逐漸墊高，達到伸展腰椎效果。

• 2019-04-21 科別.骨科．復健

  機車行老闆久蹲修機車 37歲就長骨刺腰痛半年

  一位37歲的機車行老闆，經常得彎腰或蹲下修機車，腰痛已有半年之久，最近他就醫檢查，發現腰椎第4、5節已長出骨刺，他一聽大吃一驚，心想「不是老年人才會長骨刺嗎？」很擔心開刀造成癱瘓該怎辦。後經3個月積極物理治療，腰痛總算緩解，遠離開刀命運。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師張藝薰說，骨刺就是骨質增生，屬於自然老化現象，一旦長骨刺，表示這個人的脊椎已進入老化階段。不過，骨刺並不是老年人的專利，反覆活動或不適當運動，也會使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺，近來，出現骨刺年齡層已有下降趨勢，30多歲就有人長骨刺。張藝薰表示，患者因疼痛發現骨刺時，不一定馬上要開刀，可在醫師建議下，先採用積極物理治療，包括牽引、熱敷及電療改善症狀，輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，就能預防持續惡化。不過，張藝薰也提醒，如果骨刺已造成嚴重神經壓迫，有感覺異常、肢體無力，影響生活或工作；或經2至3個月復健後，神經症狀未改善或反而更嚴重，應盡速尋求醫師的建議，決定是否須馬上接受手術。張藝薰提供兩招在家就可以做的預防骨刺惡化運動，每招停留10秒，一天做五次；低頭族或年輕族群固定放鬆伸展，可預防骨刺找上門。第一招「雙膝抱胸運動」：仰躺，將雙膝抱至胸前，可達到腰椎肌肉放鬆效果；第二招「腰椎伸展運動」：趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部之下墊枕頭，以一次一個逐漸墊高，可達腰椎伸展效果。

• 2019-04-18 科別.骨科．復健

  年輕老闆龍骨骨刺痛半年 物理治療免開刀

  一位37歲的機車行老闆因長期彎腰蹲下修理機車，出現腰痛有半年之久，經就醫診斷是腰椎出現骨刺引起的，他擔心萬一開刀癱瘓該怎辦。幸好經過3個月積極物理治療，沒有開刀就舒緩腰痛。物理治療師張藝薰並示範兩招在家就可以做的預防骨刺惡化運動，對於低頭族或年輕族群，預防骨刺找上門也有幫助。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室張藝薰物理治療師指出，骨刺是骨質增生的一種臨床現象，屬於自然老化的正常現象，一旦長骨刺，就表示這個人的脊椎已進入老化階段。不過，骨刺並不是老年人的專利，反覆活動或不適當的運動，也常會使關節骨骼及韌帶組織過度磨損，進而長出骨刺，近來，出現骨刺的年齡層也有下降的趨勢。張藝薰物理治療師進一步指出，當出現骨刺時，其實不用過於擔心必須馬上要開刀，在接受醫師的建議下，可先採用積極保守物理治療，包括，牽引、熱敷及電療，來達到症狀改善和預防惡化。同時輔以徒手物理治療的體態評估、姿勢矯正、脊椎穩定性訓練及肌肉放鬆，達到預防惡化之效果。她提醒，當出現嚴重神經壓迫，影響生活或工作，出現感覺異常及肢體無力時，或經二至三個月復健，神經症狀未改善或更嚴重時，應盡速尋求醫師的建議，來決定是否需馬上接受手術。張藝薰物理治療師同時示範兩招在家就可以做的放鬆伸展運動，預防骨刺惡化，每招停留10秒，一天做五次。第一招【雙膝抱胸運動】：仰躺，將雙膝抱至胸前，可達到腰椎肌肉放鬆效果。第二招【腰椎伸展運動】：趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面，胸部之下墊枕頭，以一次一個逐漸墊高，以達腰椎伸展效果。

• 2019-03-29 科別.骨科．復健

  手肘卡卡竟是長骨刺！造成手肘骨刺的6大原因

  棒球投手每天的練習、季賽前的訓練、比賽時一局又一局投出完美精準的好球，長期下來，許多有名的投手都被手肘的骨刺困擾著，例如：郭泓志、謝榮豪、耿伯軒、林羿豪、左投麥茲（Steven Matz）、辛德嘉（Noah Syndergaard）….都深受其擾，為什麼手肘也會長骨刺呢？不是脊椎才會長骨刺嗎？什麼是骨刺？骨刺（Bone spurs，Osteophytes）是一種異常的骨質增生，在骨骼末端形成光滑、堅硬、多餘的骨頭突起物，骨刺經常出現在關節（兩塊骨頭相連之處），通常骨刺本身是不會疼痛的，但當骨刺摩擦神經或壓迫周圍組織時，便會引起人體的疼痛感。骨刺亦可以在身體的許多部位形成，包括：頸部、肩部、膝蓋、腰背部、手肘、手指、腳趾、腳、腳跟、脊柱、臀部…..。造成手肘骨刺的原因骨刺通常是一種自然老化而出現的現象，主要原因與關節間的磨損，繼而引發骨關節炎（又稱：退化性關節炎）所導致（除了骨關節炎以外，肌腱炎亦會引起骨刺的發生）；排除老化因素，棒球投手們不斷的投出一個又一個高速球，長時間、長期的使用手肘，導致關節損傷，繼而引起骨關節炎，此為投手手肘長骨刺最常見的原因。 由於骨關節炎會破壞緩衝骨骼末梢的軟骨，而人體的自我保護機制，將會經由促進產生新骨來修復損傷，這些異常生長的骨骼細胞，最終就形成了骨刺。手肘骨刺的症狀 如前面所描速，骨刺本身並不會導致疼痛，許多罹患手肘骨刺的患者，因為沒有出現明顯的症狀，甚至不知道自己患有手肘骨刺的問題，一直與骨刺和平共處著，但當手肘骨刺持續增生，或壓迫神經、組織，將會出現下述症狀。若本身是棒球運動愛好者，又出現上述症狀，建議盡速安排醫師檢查，以免骨刺的症狀、不適感加劇，影響日常生活。手肘骨刺的治療方法手肘骨刺的治療方法，將依照症狀的嚴重程度，而有不同的治療方式，若為輕度～中度疼痛的患者，可採取保守的治療方法，包括：(1) 足夠的休息－避免任何會導致進一步惡化病情的運動或活動，直到症狀好轉(2) 服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）－例如：Ibuprofen、Diclofenac….，可有效幫助減少骨刺導致的疼痛和腫脹(3) 注射類固醇－類固醇的注射有助於暫時緩解症狀，並改善運動範圍，但僅能暫時緩解不適感，若長期注射反而會傷害關節(4) 物理治療－利用物理治療可加強和改善手肘的柔韌性，幫助減輕不適感，甚至有助於減輕神經壓力若上述保守的治療方法，仍然無法減輕手肘骨刺導致的疼痛與不適感，建議可進行手術治療，利用外科手術將手肘部位異常的骨質增生進行移除。若罹患骨刺，且已出現明顯的疼痛症狀，卻不進行治療，將導致嚴重且無法控制的疼痛，甚至造成神經的永久性傷害。

• 2019-01-14 科別.骨科．復健

  足底筋膜炎速效緩解妙方 足踝外科名醫：馬上穿高跟鞋

  專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享民眾，足底筋膜炎目前在台灣較主流的療法為震波治療(shock wave)，以及內視鏡手術。一般來說，足底筋膜炎非得開刀治療的機會不多，比例約十％左右。如果保守治療三至六個月仍無成效，可以考慮進行「內視鏡足底筋膜切除術」，將筋膜切開放鬆，傷口只有一公分左右，治療效果又顯著，但缺點在於手術後的疤痕痛可能持續三個月至半年。所以除了症狀特別嚴重的患者外，常常可以見到術後的患者對內視鏡手術的效果不甚滿意。另一種治療則是利用「骨骼震波治療儀」促進微血管新生，這本來是泌尿科在用的體外震波碎石機，後來把它的焦距弄短、力道調大後，發現對足底筋膜炎、網球肘有確實療效。震波治療的好處在於不需開刀、住院或特別休息，可惜的是震波治療並不像吃藥、打類固醇一樣有抗發炎的效果，所以患者要經過兩、三個月以上，才會感到療效。曾有患者接受震波治療後，不過一週就來興師問罪為何沒有效果，然後自行尋求傳統治療，貼了三個月的藥膏後，足底筋膜炎好了，還回頭向醫院嗆聲震波治療根本沒效，讓醫師委屈萬分。患者沒有想到其實足底筋膜炎痊癒，正是因為震波治療在這三個月之間發揮了效果，而非多貼了那兩、三個月的狗皮膏藥。雖然內視鏡手術不是治療足底筋膜炎的唯一療法，震波也不是「神器」非它不可，但台灣民眾求診普遍有尋找「仙丹」的心理，既期望速效又能根治，一旦不符期望便對療法嗤之以鼻，對醫師醫囑不屑一顧，到頭來只是跟自己的健康過不去而已，還請患者多一點耐心才是。有些醫師會把足底筋膜炎稱做「腳底長骨刺」，因為足底筋膜炎的時間久了，生化的刺激物會增多，受刺激的筋膜會發炎，發炎後就會產生鈣化現象，Ｘ光從側面照過去，就會看到一個像刺一樣的牽扯性骨贅生(traction spur)，很多人會以為這個骨刺就是足底筋膜炎的病因，把骨刺拔掉，足底筋膜炎就不會痛了。這其實是錯誤的觀念，骨刺本身只是病徵，並不是病的起因。足底筋膜炎的產生，也不是因為腳底被骨刺刺到。各位想想，鈣化後的筋膜應該是一整片，怎麼會是一根刺？所以將骨刺拔掉，術後的差異只是在Ｘ光片上不再看見那根骨刺，但足底筋膜炎的症狀並不會減緩，就算症狀會減緩，換來的也只是其他部位更多的痛楚。試想看看，內視鏡手術不過一公分的傷口，都可能會有長達半年疤痕痛的可能，何況是開一個五公分以上的傷口，把骨刺挖掉呢！速效緩解的妙方：穿高跟鞋「治療足底筋膜炎最短期有效的方式，就是打類固醇，或是馬上穿高跟鞋！」每當患者聽到我這麼說，總是睜大眼睛一副不可置信的樣子，其實真的是這樣。足底筋膜炎的症狀主要為足跟痛，要是立刻墊起腳跟穿上高跟鞋，人的體重向量反而會往前移動，後足承受的壓力自然減輕，足底筋膜炎的疼痛也會跟著減輕。所以大可不必賦予高跟鞋太多的罪惡，該穿高跟鞋的社交場合就放心穿。但這麼說，並不是在鼓吹愛美女性多穿高跟鞋，事實上，要是過於經常性地穿著高跟鞋，後足跟腱可能會因此縮短，造成不穿高跟鞋的時候踩踏平地，足底筋膜的壓力變大。足底筋膜炎常有被誤診的可能曾經有一位患者，因為腳跟痛被其他醫院轉介來做震波治療，但他痛的情況有些不對，一般來說，足底筋膜炎是剛踩踏的時候最痛，踩幾下後就會緩解，但這位患者踩踏多了又開始痛，甚至即使不動，也會痛。一照Ｘ光才發現是跟骨裡面有腫瘤，幸虧發現得早沒有進行震波治療，而是開刀挖除。因為足跟中的腫瘤有可能演變為病理性骨折，造成足部結構的不穩定，這種情況下進行震波，只會使病況加劇。另一位患者在外院被診斷為足底筋膜炎，一問之下，知道患者有糖尿病史，猜測是踩踏到某個硬物，足跟裡面產生血腫，因為糖尿病抵抗力不好，引發細菌侵入，真正的診斷為壞死性筋膜炎。結果刀一開下去，膿液就流出來，裡面的組織都已感染壞死，還好有及早處理。雖然大多數足跟痛的患者都是足底筋膜炎，但患者也需要經過詳細的鑑別診斷，來排除壞死性筋膜炎、跟骨骨折、足底腫瘤或僵直性脊椎炎在足跟的症狀等等，以免造成誤診，貽誤治療。

• 2018-12-26 科別.骨科．復健

  連假宅在家緊盯3C螢幕 小心追劇引發暴肥症候群

  跨年連假即將到來，有人規畫全家出遊，也有人想宅在家放鬆、上網追劇，醫師表示，連假過後復健科門診就會湧現肩頸痠痛病患，家醫科減重或三高患者更有不少體重暴增，多是長時間瘋狂追劇吃零食，或外出與親友聚餐吃喝，提醒連假期間使用3C應適時放鬆肩頸，也要慎選食物下肚。活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師陳美君25日表示，過去常在連假後接獲肩頸痠痛患者求診，一名30多歲上班族，連續好幾天熬夜用手機低頭拚劇，不但肩頸僵硬、頭痛，脖子轉動時還會發出「喀、喀」聲，趕緊就醫治療。陳美君說，長時間低頭滑手機時，頸部會向前伸出，後頸部肌肉為維持頭部重量負荷過大，造成肩頸僵硬痠痛，若長期放任不治療或不矯正姿勢，將導致頸椎關節提早退化、長骨刺，產生麻、刺、痛等症狀。民眾除應減少使用3C產品時間，使用時也應收下巴、避免駝背或將頭往前伸，並適時放鬆肩頸。此外，高雄市立大同醫院營養室主任吳月盈也表示，不少平日嚴格執行減重計畫的過重及三高患者，放假時在家成天看電視、活動量少，外出也是跟家人朋友吃大餐，連假過後回診，除了便秘問題，體重也在短短幾天內增加1、2公斤，明顯「破功」。吳月盈說，家人團聚吃合菜，應選擇蒸煮烤等方式烹調，避開糖醋、茄汁、勾芡、蜜汁類，吃火鍋多放蔬菜和菇類、少肉類和餃丸類，飲料喝無糖茶或蔬果汁。此外，若在家追劇放鬆，事前絕不要採購大包裝的薯片、花生、瓜子等高熱量零食，而以適量水果、果麥、毛豆、海苔為主，嘴饞也不怕熱量爆表。

• 2018-12-25 科別.骨科．復健

  連假追劇趕進度 達人伸展三招拒絕「追劇症候群」

  跨年連續假期即將到來，正好「鬆」一下，但要小心別樂極生悲，一位30歲的上班族李小姐工作時需要一直盯視電腦，只要放假或下班後更是熬夜瘋狂追劇趕進度，一覺醒來竟出現肩頸僵硬痠痛、頭痛，脖子轉動還發出「喀、喀」聲，嚇得她趕忙到「活力得中山脊椎外科醫院」看診。專家除提醒長期姿勢不良將導致脊椎提早退化之外，並示範三招緩解運動，拒絕「追劇症候群」。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室治療師陳美君指出，長時間低頭滑手機會因為頸部過度往前彎曲，造成後頸部肌肉為了維持頭部重量，而過度的負荷，對後頸形成壓力。她進一步指出，若長期放任肩頸僵硬痠痛不治療或不矯正姿勢，除造成頸部肌肉失衡，增加頸椎關節的負荷，導致頸椎關節提早退化，再加上後頸部肌肉長期支撐頭部重量，將導致後頸肌肉過度使用，引起頸部神經根病變，出現痠、麻、刺、痛等症狀，有的甚至會頭痛，長骨刺。包括，低頭族及長期駝背使用電腦，都是高風險族群。至於應如何避免出現「追劇症候群」，陳美君建議，使用電腦或手機時，應點頭收下巴，讓眼睛直視前方，並挺直背、收下巴，千萬不可駝背，一旦長期頭往前伸，將造成頸部後方肌肉僵硬。陳美君並示範三招緩解肩頸僵硬痠痛的伸展運動，每招維持10-15秒，反覆做5-10次為一個回合，一天可做3-5回。平時也可多做，讓頸部肌肉放鬆的效果更加明顯。第一招「頸部縮下巴」運動，雙眼平視、點頭、下巴往後平移，可伸展脖子後側小肌肉，幫助頸椎椎間盤歸位，脖子痛、肩膀痛或後背肌肉緊繃者都適用。第二招「頸部伸展舒緩」運動，坐在有靠背的椅子上，將想要牽拉側的手固定勾住椅面，其對側手放置牽拉側耳朵正上方，最後將頭輕輕向對側彎至緊繃感。可放鬆頸部後側及側面肌肉。第三招「頸部後側拉筋」運動，先維持頸部縮下巴的姿勢，其雙手放置頭後方呈現抱頭姿勢，最後靠手的力量輕輕下向彎曲。以達到放鬆頸部後側大片筋膜的功效。

• 2018-12-23 科別.腦部．神經

  工作狂整天打電腦寫程式 他27歲脖子就長骨刺

  27歲的趙先生從事資訊業，經常在電腦前寫程式動輒10小時，甚至晚上睡到一半靈感一來，也會起床到電腦桌前完成工作，雖然肩頸時常酸痛仍不以為意，以為只是「落枕」，但隨著症狀加劇，疼痛開始延伸至手臂，雙手也麻木無力，就醫才發現脖子竟長了骨刺，須盡快手術。收治病患的阮綜合醫院神經外科主治醫師鄭傑陽表示，趙先生罹患的是「頸椎第四五節椎間盤突出併神經壓迫」，也就是俗稱的骨刺，但傳統頸椎手術得戴頸圈好幾個月固定，他擔憂術後脖子僵硬、活動受限，忍痛好幾個月後，決定採取「顯微頸椎椎間盤切除合併人工椎間盤植入」手術，術後疼痛症狀改善，不須配戴頸圈固定，且一周後就回到工作崗位。鄭傑陽表示，近年來因電子資訊產品普及，民眾長時間使用姿勢不良，臨床上常見到20、30歲就出現頸椎病變的「低頭族」，約增加1、2成左右，其他包括須經常低頭工作的裁縫師、美髮師、農夫、電腦工程師等，都是頸椎病變的高危險群。另名60歲高先生則是工廠財務會計，除長時間操作管理電腦資料，平時也愛看漫畫小說，同樣被診斷出有頸椎第四五節、第五六節椎間盤突出合併壓迫神經的情況，鄭傑陽透過顯微手術切除突出椎間盤，並放置頸椎人工椎間盤，術後仍可保有大部分的活動角度，術後也不須長期配戴頸圈。鄭傑陽說，並非所有頸椎病變都適用於人工椎間盤置換手術，如嚴重退化造成的不穩定、腫瘤、感染、外傷性骨折、嚴重骨質疏鬆症等就不適合，須諮詢脊椎外科醫師的專業意見。患者如覺得脖子僵硬痠痛、肩膀及肩胛骨痠痛、上肢麻痛及感覺異常等，不可亂服止痛藥劑，應就醫早期治療，大部分症狀都能得到顯著改善，若拖到情況嚴重就醫，可能已造成不可回復的神經損傷。

• 2018-12-18 科別.腦部．神經

  神外醫師老實說：坐骨神經痛不是單單長骨刺這麼簡單

  文：劉育澤 林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師『手拿遙控器，眼睛盯著電視，身體陷入沙發的懷抱，一坐就是兩三個小時，起來時全身腰痠背痛』有沒有覺得這個場景很常見？？沒錯，大叔現在就是這樣的一副姿勢...由於現代人不正確的生活習慣-包括坐姿、站姿、工作習慣、錯誤的運動方式等等，大概10個來脊椎神經外科門診就診的病人中，大概有一半的症狀是以腰痠背痛、腳麻酸軟為主。(什麼？！另外一半的病人？剩下一半都是因為肩頸痠痛來的...) 而由於Google大神的出現、加上媒體的宣傳，每個來的病患大概都會直接告訴我診斷：醫生啊，哇感尬哇坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？洗母洗愛甲由啊？？(台語)其實，大家所熟知的『坐骨神經痛』，只是一種症狀，而引起這個症狀的原因很多，絕不是單單『長骨刺』可以解釋得過去的。就好比我們說「頭痛」，難道頭痛就一定是長腦瘤嗎？當然不是！長腦瘤當然可能會引起頭痛，但當你看到小孩不及格的成績單時，是不是也覺得腦袋快爆炸了？！所以，這些疼痛只是表面的徵象，它主要是告訴我們：身體有地方出問題囉！要趕快處理喔！唯有深根就抵、找出病因，然後對症下藥，才能根本解決這個問題。 所謂的『坐骨神經』(如上圖，黃色長條狀構造)，它是人體內最大、最粗和最長的神經，主要負責大腿後部、整個小腿以及腳部肌肉運動和皮膚感覺。它的源頭，是由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 然後穿過骨盆底部、經過臀部、大腿後側，於膝蓋以下分出其它分支後，最後抵達腳底。這條路徑上，只要神經的某個部位受到壓迫、損傷，就會引起壓迫處下方的不舒服。而受傷的位置越高，症狀影響的範圍就會越廣。一般所謂的坐骨神經痛，指的就是腰椎或坐骨神經靠近腰椎附近受傷，而產生一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後方而下，有時會傳到小腿。人體無極限，其實每個病患一開始的症狀其實都不盡相同。有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底；有的病患只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。同時病人也多會有肢體的麻刺感，甚至會覺得腳像穿了厚長褲一樣，感覺鈍鈍的，對於溫度變化、搔抓捏刺都不太能察覺。而病人除了腳的症狀外，連帶背部也多會有酸痛情形，導致無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人真的是「坐也不是，站也不是」！一般來說症狀都是以單側為主，但所謂的「福無雙至，禍不單行」，有雙側病狀的人也不在少數。而隨著坐骨神經的受損加劇，病人會出現肌肉無力、萎縮，而無法久走久站，嚴重的甚至會有大小便失禁的情形。大叔最愛說一些五四三的垃圾話了...＊＊很多婆婆媽媽叔叔嬸嬸舅舅阿姨來門診，第一句話開口就會問：醫生啊！我腰痛腳麻，是不是長骨刺啊？我必須要說：大叔的眼睛是近視加老花，但沒辦法放出X光線，也沒辦法當MRI用，我真的看不出來你/妳的腰有沒有長骨刺...好啦！很多人以為坐骨神經痛就是椎間盤突出或是脊椎長骨刺，雖然這也是常見的病因啦！但事實上，它的成因很多，只要會造成『坐骨神經壓迫受損』就會產生所謂的坐骨神經痛。如果我們照位置來分：腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四/第五腰椎間及第五腰椎/薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的『骨刺』、外傷、脊椎腫瘤等臀部肌肉筋膜發炎：如梨狀肌症候群，有時臀中肌或臀小肌發炎的病患，也會產生類似坐骨神經痛的感覺。所以，骨刺絕對不是萬惡的淵藪啊～＊＊現在資訊發達，Google、Wiki等資料庫搜尋方便，很多患者，甚至是患者的家屬，其實都會先上網查查相關資料，看看自己可能是哪些問題，需要做什麼檢查。很多病患來診，就會直接說：醫生，我覺得我有椎間盤的問題，我要求做那個叫%$&#的檢查！大叔這時就會委婉(ㄅㄨˋㄕㄨㄤˇ)地解釋：我們現在應該先XXXX，再來安排XXXX，最後再決定做XXXX！(絕對不是因為會被核刪的關係...)每一項檢查都有它個別的重要性與意義在。一般X光檢查可以初步讓醫師排除有沒有骨頭方面的問題，電腦斷層可以進一步告知我們骨骼組織的狀況，核磁共振則可以顯現出軟骨及軟組織的病變，神經電氣檢查可以告訴我們這條神經是哪裡出了問題。每種檢查都有各有它的優缺點、長處以及極限，每一項檢查所需的時間、排程也各有不同，而何時選用何種檢查，則需醫師先透過問診與身體檢查，來確認是否真的為坐骨神經痛、影響範圍及可能的診斷後，接著才來安排檢查。這樣，才有辦法精準地找出病因所在。＊＊台灣人真的很喜歡吃藥，所以一旦檢查出問題，大家首先就是問：醫生，有沒有什麼藥可以保護神經、消除骨刺、解除症狀？？大家要有一個認知：是藥七分毒！如果真有那種吃了百利無一害的萬靈丹，我還會坐著跟大家五四三嗎？！大叔早就賣藥去了...當然，根據診斷的不同，的確有藥物可以輔助使用來緩解症狀。如果是由於組織發炎引起的疼痛，消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等的確是有幫助的。一些慢性疼痛的病患，在使用三環抗憂鬱劑和抗痙攣劑也能達到某種程度的緩解。甚至局部類固醇注射、硬脊膜外藥物注射，也能暫時緩解病患的不適。再狠一點，鴉片類藥物用下去，痛痛一定都飛走了！但，這都是治標不治本！要知道，羅馬不是一天造成的，胖子不是一天吃成的！天公伯給了我們這副身體，經過我們幾十年的蹂躪、虐待、不當使用，它終於受不了而發出了怒吼：疼痛！這在告訴我們：該休息了，有些行為習慣該改變了，不然就會GG了！！所以，在急性期時適當的休息、平常生活習慣與姿勢的改變、規律的運動，這才是解決疼痛問題的根本之道啊！＊＊如果病人檢查出的確有腰椎的問題，也可以考慮手術治療，那不能免俗的，病人一定會問：一定要開刀嗎？？有沒有其他治療方式？？什麼時候需要開刀呢？其實跟頸椎開刀的適應症類似：一般來說，”非開刀不可”的情形，就是下列幾種：一、持續性的疼痛，而且經過休息、藥物使用、復健等保守治療均無效者二、症狀不但持續加重，而且除了疼痛外，逐漸出現神經學的症狀，包括感覺異常、力氣變差、甚至大小便失禁等。病患可能會覺得步伐不穩、跛行等等三、如果上述症狀是在短時間內急劇進展，甚至可能得考慮緊急手術身為外科醫生，這樣說有些離經叛道，但這幾年下來的感覺是：手術的確可以解決一部份的問題，但無可避免的，也會產生出新的問題出來！就像鍊金術中的等價交換一樣，我們只是用比較能接受、影響比較沒那麼大的代價，來換取症狀的緩解。所以，手術通常不會做為第一線的治療。畢竟，原裝的最讚，這副“Made in 天公伯”的身體，沒事還是別在它上面劃刀比較好！當然，若是面臨到非得手術不可的地步，那也別猶豫了！當開不開，反受其害！有時症狀拖得太久，不但術後需要更久的時間才能恢復，甚至會留下永久性的傷害，那就得不償失了！！＊＊有時候，門診會遇到從其他科或醫院跑來的病患，會跟大叔抱怨：ㄚ前一個醫生說我腰椎有問題，可是都只叫我做復健就好，但我做了幾次都沒效啊？鄉親哪！記住大叔一句話：今天你花了多少時間養出這些症狀，你就得花加倍的時間來緩解它！這就是半澤直樹的『加倍奉還』啊！藥物的使用，就如同先前提到的，很多時候是治標不治本。今天靠藥物的效力將症狀壓下去，如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。針炙、牽引復健、熱療等療法，也多可以將病患的症狀達到一定程度的緩解，但是如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。手術，在某些情況下的確是可以改善症狀。但如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。有沒有看到亮點？？因為很重要，所以重複了三次！！所有的這些治療，都只是給我們個機會：好好保養身體的機會！如果你/妳希望單靠藥物、復健或手術就達到一勞永逸的效果，那絕對是癡人說夢！＊＊然後，大家來門診聽完大叔的解釋和衛教，最常說的就是：啊有這麼嚴重嗎？我從”肖年“就這個方式做到現在，以前就都好好的啊！醫生你不要嚇人啦！如果沒這麼嚴重，ㄚ你/妳沒事花錢到門診來聽我五四三幹嘛？交朋友尼？以前大叔就說過：人活著的每一秒都在退化！而身體因為不當使用所累積的傷害卻是逐年增加的！18歲時能做的動作、姿勢，硬是要在48歲時做，那絕對會『爽得一時，痛得一世』！！「疼痛」不是疾病，而是一種警訊！！就像小嬰兒沒辦法說話，只能用哭來表達一樣；我們的器官、組織也不會說話，所以一旦出了問題，它只能以疼痛來表達！而疼痛的越劇烈，就表示身體罵的髒話越難聽，所累積的傷害也就越多！！所以，當身體某處出現了不適，首先該做的，絕對不是趕緊找醫生(大叔不是金城武，別急著見我，怕你會幻滅)；而是該想想，自己的生活/工作習慣、態度是不是哪裡出了問題？畢竟，身體是自己的，自己該負決大部分的責任啊！！勸大家一件事：請顧好自己的身體，零件不好配，有錢也不見得買得到！ 處理坐骨神經痛除了靠醫師外，病人自己的配合也很重要，例如：站、坐、 睡、搬東西等都要有正確的姿勢，另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動也須要持之以恆地做下去。「預防勝於治療」，擁有強健的肌力與正確的知識/姿勢，才是遠離坐骨神經痛最棒的方法！！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【劉育澤醫師】神外大叔的勸世文-淺談坐骨神經痛】

• 2018-12-12 科別.骨科．復健

  肩膀上筋膜破洞 早餐店女老闆痛得「連煎蛋都難」

  一名65歲的早餐店女老闆，因長期翻動鍋鏟，近半年來感到肩膀隱隱作痛，不僅沒力氣拿鍋子，晚上更痛到睡不著，自嘲「連煎蛋都難」，經檢查，才發現肩膀上如袖子般的筋膜破洞，確診為「旋轉肌袖撕裂」後來透過手術「補洞」，才大幅緩解疼痛。醫師建議她還要配合復健3個月，才會痊癒。亞洲大學附屬醫院骨科醫師慕德翰指出，旋轉肌袖主管肩部活動，分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成，並由一層筋膜覆蓋在肩關節上，以維持肩關節穩定，由於四條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸，加上肩部旋轉的功能，故稱為旋轉肌袖。他說，許多人肩膀疼痛無力、手無法舉高時，往往聯想到五十肩，但並非所有疼痛皆為五十肩造成。據統計，五十肩發生率約為百分之2，是指肩關節囊發生沾黏，通常以保守治療為主，但旋轉肌袖斷裂大多需藉手術修復，區別方式為當他人協助舉起手臂時，若感到疼痛且卡住上不去，則為五十肩造成，若感到疼痛但上得去，可能為旋轉肌袖撕裂。慕德翰說，60歲以上的族群，發生旋轉肌袖撕裂的機率近4成，原因是隨著年齡增加，造成肌腱血管老化，且變得稀疏，使得肌腱容易斷裂，常見於長期重覆肩膀動作的人，而年輕人則多為外傷或運動傷害導致。他說，若患者是肩峰下的骨刺反覆磨損肌腱，造成筋膜破洞，若不及時處理，恐使洞越破越大，後續治療將更加困難。此時可透過「微創肩關節鏡旋轉肌袖修補手術」，在肩膀上先打數個0.5公分傷口，先清除骨刺避免磨損，再修補旋轉肌袖破裂處，並利用帶線的錨釘，將肌腱和骨骼縫合，術後組織創傷和傷口小，肌力較快恢復，並縮短住院時間。慕德翰強調，術後的復健與肌腱癒合時間有直接關係，民眾務必與醫師密切配合，平時應避免突如其來的過渡活動，減少猛烈增加肩膀活動的情性，並調整生活型態，才能有效預防旋轉肌袖撕裂復發。

• 2018-11-25 科別.骨科．復健

  舒緩上背痛、五十肩 復健科醫師教你怎麼自己按摩

  【文、圖／摘自帕斯頓《超級滾筒》，作者林頌凱, 蔡再基】肩膀- 上斜方肌與提肩胛肌■ 適用狀況：筋膜炎、上背痛、頸椎骨刺、五十肩、膏肓痛。■ 適用族群：上班族、家庭主婦、司機、低頭族、不愛運動者、長期姿勢不良。■ 滾筒種類：球狀。■ 姿　　勢：站姿或躺姿。■ 範　　圍：肩膀與脊椎兩側肌肉。跟著步驟這樣做1.平躺在瑜珈墊上，可微微屈膝，將按摩球壓在單邊肩膀位置開始。2.調整膝蓋角度，按摩球即會慢慢上下移動。3.亦可緩慢平移身體，穩定按壓在地板。4.讓按摩球在此範圍滾動，若要加重深度，可往地板方向壓進滾動。5.在滾動按摩球時，可藉由手部動作改變肩胛骨的位置，讓按摩球再按入提肩胛肌。6.也可以站姿同上述原則，以不同身體重量決定按摩深度，在此範圍來回滾動。

• 2018-11-22 科別.腦部．神經

  車禍婦左肢突無力 竟是頸椎硬腦膜外出血

  南投縣南投市80歲朱姓婦人7日因車禍昏迷急送草屯佑民醫院救治，唯觀察期突發左肢無力，經檢竟是較罕見的頸椎「硬腦膜外出血」，更因該傷況意外發現其頸部韌帶橫斷性斷裂，及時手術躲過四肢癱瘓風險。草屯佑民醫院指出，朱婦因遭機車撞擊陷入昏迷，到院時急診經電腦斷層掃描頭部後，判定腦部雙側蜘蛛網膜下腔和硬腦膜下出血，頸椎和腰椎稍有骨折，因出血不多且四肢能動，而先送加護病房觀察，住院第4天卻出現左上肢突然無力。佑民醫院神經外科主任劉善傑說，因外力受傷致肢體無力通常會在事發當日，第4天才發作並不常見，再經核磁共振後發現，朱婦不是常見的胸椎或腰椎出血，而頸椎第4至7節「硬腦膜外出血」，且非動脈出血，而是靜脈才會變化較慢。但深入檢查後發現朱婦病況不單純，劉表示，朱因硬腦膜外出血已壓迫到脊髓神經，左手才會無力，久了恐致癱瘓，檢測同時又發現，頸椎第5至6節前縱、後縱和黃韌帶橫斷性斷裂，具立即性四肢癱瘓風險，還好因頸椎出血幸運檢查出。院方表示，因頸椎危險性大，且朱年邁有高血壓，為顧及其器官運作和手術安全性，神外團隊已精湛技術縮短手術時間，同時啟動術中監測，透過監看神經傳遞訊息狀況，來預防神經2次傷害，以及神經術後恢復狀態，有效降低手術風險。劉善傑也提到，頸椎硬腦膜外出血較罕見，因此較易被忽略，且多數的身體單側無力會被判斷成中風；另因頸椎神經兩旁有靜脈，若有骨刺會生成壓力造成靜脈較粗大，因此較易破裂出血，朱婦就是如此，才會因外力導致頸椎硬腦膜外出血。 編輯推薦 秒懂指甲的10大健康警訊 外觀長這樣竟是罹癌前兆！ 足底筋膜炎怎麼辦？復健科醫師教你用1顆球舒緩

• 2018-10-19 科別.骨科．復健

  圖解骨刺vs.椎間盤突出 6日常保健讓骨刺不來侵擾

  骨刺是怎麼產生的？骨刺通常是一種自然老化所產生的現象，因關節之間的磨損引發骨關節炎所致。骨關節炎又稱退化性關節炎，最典型的特徵為關節間軟骨的退化，導致骨刺的產生。軟骨是覆蓋骨骼末端的光滑組織，健康的軟骨能使骨骼間相互滑動，也能減少運動帶來的衝擊力。隨著年齡增長或使用姿勢不當，骨骼間的軟骨因長期承受壓力、磨損，就可能變薄或出現破裂。而骨骼長期摩擦之下，除了引發疼痛、腫脹，更可能使關節變形或長出骨刺。骨刺和椎間盤突出不一樣椎間盤位於兩骨之間，若因重力或長期的壓力，椎間盤外圍的纖維輪就會慢慢突出，若壓迫到神經就會出現疼痛、麻木。而骨刺則是因為骨質增生所致，與椎間盤突出的症狀類似，但成因並不相同，是兩種不一樣的疾病。哪些人容易長骨刺？長在哪些部位？骨刺的生成大多與關節退化、軟骨磨耗有關，較常發生在中老年人身上，不過某些關節過度使用或使用不當的族群，使軟骨過度磨損，年紀輕輕也可能長出骨刺。●從事粗重工作●體重過重●中老年人●運動過度●久站、久坐的生活型態●曾經骨折或韌帶受傷●營養不良●遺傳基因缺陷●8個骨刺的危險因子骨刺通常好發於使用較頻繁的關節，像是頸椎、腰椎、膝關節、腳跟、手指、手肘。長骨刺會有哪些症狀？並非所有的骨刺都會出現症狀，因為生長部位的不同，所可能產生的症狀也不一樣。骨刺所引起的症狀可以分為兩種類型：●脊椎受到壓迫：會有行動不便與肢體僵硬的感覺，而肢體的力量也會受到影響。●神經受到壓迫：會出現肢體麻木、針刺感，這種麻痛感可能會隨著神經分佈的區域走。如果神經長時間受到壓迫，區域內的肌肉可能萎縮或變得無力。輕微的症狀可以透過休息、藥物、復健或物理治療來緩解。如果症狀較為嚴重，則由醫師評估進行手術治療。骨刺的治療方式有哪些？並不是所有骨刺都必須接受治療，而是看骨刺生長的位置，以及對身體的影響而定。一般來說，如果骨刺沒有壓迫到神經，那麼就不需要過度擔心，除非骨刺引發疼痛或影響肢體行動，就需要接受治療。不過確切的治療方式，必須由醫師診斷後才能決定。常見的治療方式主要有三種：藥物治療、復健治療、手術治療。●藥物治療：使用止痛藥、消炎藥、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑等等，目的是減輕疼痛，紓緩症狀。●復健治療：採用熱敷、超音波、電療、頸椎牽引術等等，熱敷可以促進血液循環、減輕肌肉負擔；超音波及電療則可促進深層肌肉的●血液循環，電療也可減輕關節疼痛及肌肉萎縮；頸部牽引能放鬆緊繃的肌肉，有助於消除疼痛、改善關節活動度。●手術治療：關節鏡清創術、人工膝關節置換術。 骨刺一定要開刀嗎？當藥物治療與復健治療超過三個月仍無法改善症狀時，就可能需要進行手術治療。常見的手術方式有以下兩種：關節鏡清創術患有骨關節炎的人，關節間可能因摩擦而出現骨骼碎片，這些碎片可能引發疼痛或更多傷害。這個手術的目的即是移除碎片，解除疼痛、預防關節連接處的阻塞。人工膝關節置換術對於嚴重的骨關節炎患者，可能連簡單的走動都受到影響，這時關節置換手術則是最終的解決辦法，也是一項安全且能緩解疼痛的手術。手術中除了修整關節面，也會在兩骨間放入塑膠襯墊，重建一個平滑的滑動表面，可改善關節功能、解除疼痛，提高生活品質。不過手術與否仍須交由醫師評估，確認患者的健康狀況與復原程度。除此之外，當關節不再發炎，或是術後恢復良好時，可以嘗試一些加強大腿、臀部肌力的運動，以減輕關節的負荷。如游泳、腳踏車、平地步行、輕度有氧運動，都是不錯的選擇。生活保健方法雖然骨刺的產生屬於自然老化的過程，但如果從生活細節做起，就能減輕關節負擔，降低骨刺的發生率。●避免久站、久坐，時常起身活動頸部、肩膀、腰椎，增加血液循環。●坐姿、站姿要正確。●均衡飲食，補充足夠營養。●床鋪軟硬適中。●適度運動，可使軟骨獲得關節液，有助於潤滑及營養。（非疼痛狀態）●控制適當的體重，可減輕關節的負荷。記得，疼痛時最重要的就是休養，休息是加速修復受損部位的最佳方法。原文出處

• 2018-10-07 科別.骨科．復健

  膝蓋關節退化有4階段 骨科醫：出現這些徵兆千萬別拖

  關節表面有層結構緻密無法再生修復的關節軟骨，健康的軟骨可以提供關節潤滑而無阻力。經年累月使用，軟骨遭受破壞，只會不斷加深病灶。運動跳躍 年輕人關節易受傷除了老年人常見因退化引起的關節炎，年輕人也常因使用過度而損傷關節。膝關節在運動時需承受人體3倍到15倍的重量，如下樓梯就約等於3倍、打籃球約等於12倍，在運動過程中，不停跳躍、奔跑、急停，表現技術的同時，無形中增加膝蓋的負擔。雲林基督教醫院骨科主任醫師洪琮瑄表示，正常人的膝關節平均一年約使用一百萬次，一天也會使用到將近3000次。初期症狀 無力痠痛晨間僵硬通常退化性關節炎都有五個程序，初始會感到膝關節與手關節無力，接下來漸漸有痠痛、紅腫情況，最後手腳甚至會變形。軟骨並無神經細胞，而骨頭有，所以當膝蓋出現聲響或是感覺到疼痛，那代表軟骨已經磨得差不多，導致骨頭與骨頭之間直接產生摩擦，而感覺到疼痛。原發性或次發性的關節炎初期症狀不明顯，若晨起時感到關節僵硬、無法久站、膝蓋有卡卡的感覺、上下樓梯困難，或是久坐後站起困難等徵兆，都有可能是退化性關節炎。先天結構不良 關節壞得快除了肥胖等因素易造成關節磨損外，遺傳所造成的先天性骨關節結構不良也是很重要的原因。科學家研究出80個跟關節炎有關的基因，推翻了過去認為關節炎原因與「老化」有關，有學者提出，基因突變也會造成關節軟骨磨損，因此退化性關節炎是一種發炎疾病，並不僅僅是單純的退化性疾病。因此有些人年紀不大，也不是運動員、登山好手，卻有關節退化症狀；有些人肥胖、曾有關節外傷，但即使到了五、六十歲，關節都完全沒有問題。過重的人得到退化性關節炎的機率，約是正常人的1.7倍，體重每增加1公斤，膝蓋就要多承受4公斤的重量，洪琮瑄表示，平常可以藉由訓練肌肉，減輕關節負擔、增加關節潤滑液，以此減少關節軟骨磨損與承受的壓力。三高患者 關節炎比例高2倍膝關節也會受到高脂肪食物影響，有研究發現，血液中的血糖、血脂肪過高，會改變軟骨結構；高血脂、高血壓、高脂肪等三高患者，還有胰島素抗性太高者，發生關節炎的比例是正常人的2倍。當膝蓋開始出現關節炎感到疼痛時，可以使用矯正鞋或拐杖，減輕關節的負擔，但最好的辦法還是從生活做起，肥胖的人減重，多做抬腿運動與游泳等，增加肌肉，並避免蹲跪、爬坡與提重物等。洪琮瑄表示，雖然要適當運動，但應避免坡度太陡的登山活動或激烈運動，在登階時也有些撇步，例如行走時候要有點角度，像「鋸齒狀前進」，膝蓋也較不易受傷。有症狀 千萬別拖關節退化四階段 早期不易發現膝關節退化有四大進程，第一期在關節軟骨會有輕微發炎；第二期關節發炎部位開始有隆起症狀，骨骼間隙變得狹窄；第三期隆起部分開始破裂，成為須絲狀組織，骨骼也會開始長出骨刺；第四期軟骨逐漸裂開與分解，而膝關節的間隙也逐漸消失，關節開始變形。洪琮瑄說，病人在一、二期時通常需藉由關節鏡才能看清退化徵兆。一、二期的患者，早上剛起床時，會發現膝蓋呈現僵硬，活動時會有疼痛感；二、三期的患者症狀，則是在上下樓梯時，膝蓋疼痛，膝蓋難以彎曲伸直。在治療上，症狀較輕者能免於開刀置換人工關節，洪琮瑄說，除了使用血小板、葡萄糖增生療法等，也可以施打玻尿酸，就像幫關節上機油般，減緩退化性關節炎所造成的紅腫熱痛等症狀，「幹細胞軟骨再生技術」也已在進行臨床實驗階段。在不久的未來，醫師可依不同的病因，給予最適當的治療。

• 2018-09-19 養生.運動天地

  每日6000步走掉三大慢性病！但關鍵要這樣走

  走路對現在來人來說是最經濟又實惠的養生法、是健康生活的象徵，也被世界衛生組織認為是「世界上最好的運動」。但走路多了也傷身，據《科普中國》報導，大量暴走會讓身體無法負荷，易患上膝關節滑膜炎、腰肌勞損等疾病。25歲的年輕男子每天走一萬步，週末暴走三萬步，一個月後，感覺腰部酸痛，直不起腰，到醫院檢查，發現患了腰肌勞損。杭州的劉先生想通過暴走減肥，每天走的步數都在15000以上。沒想到，不到一星期，就患上了膝關節滑膜炎！一位42歲的女性聽說大量走步可將骨刺磨平，每天走三萬步，半個月後不僅膝蓋紅腫，就連路都走不了，最後坐著輪椅到醫院就診。那麼，到底走多少步最健康？　　一、6000步可以降壓：讓血管運動起來高血壓帶來的腦出血和猝死、心肌梗死是很恐怖的。對於高血壓症，除了正規服用藥物以外，堅持有規律的健身走是治療高血壓的最佳方式。高血壓病人在參加行走這項運動時，應注意：1. 行走時應腳掌著地，挺起胸，步速應以中速為宜。2. 行走時上身要挺直，否則會壓迫胸部，影響心臟功能。3. 遵守循序漸進的原則。在行走時，血壓會稍有上升，開始時一定要慢走，其速度約為全力走時的40％～50％。用30～45分鐘的時間走2～3公里的路程比較合適。行走的強度以達到汗液似出非出為標準。二、6000步可以降脂：讓血液變乾淨「走路」是維護人體內血脂代謝健康的重要手段之一！每天6000步對降血脂有很大影響，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質的運轉、分解和排泄。1. 建議高血脂患者每天應保持中等強度運動量，每天健走3至5公里的運動量，正好6000步左右。每天堅持，不出半年，你的血脂將大為改觀。2. 建議平時還要多飲水，特別是早晨起床堅持空腹喝溫開水300毫升，能起到稀釋血液黏度和清洗胃腸道的作用。三、6000步可以降糖：大量消耗葡萄糖不少糖尿病人一旦得病，什麼運動也不敢做了。其實，走路也是降血糖的最好辦法，不僅可以降低血糖，還能減輕患者服藥的劑量。實踐證明，經常進行健身走的鍛煉對糖尿病患者有以下益處：健身走可以減肥。肥胖是促成糖尿病發生和發展的重要因素之一，減肥後，體內許多組織細胞對胰島素的敏感性增加，使胰島素的需要量減少，病情得以控制。健身走能大量燃燒血液中的葡萄糖，加強糖代謝的調節和提高葡萄糖的利用率，從而使血糖和尿糖降低。健身還可以有效預防糖尿病足的發生。進行健身走鍛煉時，不僅可以降低血糖，還可有效地保持下肢的血流量，對雙腳起到了很大的保護作用。健身走可以增強體質，改善新陳代謝和心肺功能，以減少心血管的併發症。6000步要一口氣走完！但這6000步也不是隨便走走就行的！比如，不是說你早上起來十分鐘，下午十分鐘，晚上再十分鐘，這其中最好有一個連續6000步的過程。其實你每天走一萬步，上廁所走幾步，上下樓走幾步，辦公室裡走幾步，加起來就有4000步，但是，除去這4000步後的6000步是真正能夠改善大家健康的，而且這6000步最好一口氣走完如果健身走的同時又想要控制血糖，記住下列五個點1.增加每一步的步幅。走路時要把背、腰挺起來，儘量做到挺胸抬頭，雙腳十個腳趾朝向行走的方向，每一步都要用腳趾發力，讓全身的肌肉盡可能地參與進來，要有把人彈起來的感覺。擺臂幅度要加大，盡力前後直臂擺平。2.用力走出每一步。經常堅持用走，可以預防多種糖尿病併發症的發生。3.每天步行時間要固定。糖尿病患者最佳鍛煉時間為下午3點到晚上9點。4.每天的步頻要固定。每次步頻盡可能保持一致，可以小聲地喊「一～二一」有節奏地走。5.持之以恆運動量不宜過大，也不宜過於勞累。

• 2018-09-05 科別.骨科．復健

  站不到5分鐘就「不行了」 當心是這病搞鬼

  久坐幾乎成為每位上班族的通病，回家又癱在沙發上看電視、玩手遊，長期姿勢不正確，當心腰椎沒辦法承受，出現腰椎狹窄或骨刺。基隆長庚醫院神經外科主治醫師昝文清說，腰椎長骨刺的患者年年增加，民眾一旦久站或走路時，出現下背、臀部疼痛、痠麻、無力，就得提高警覺。85歲黃爺爺，半年前走路時臀部麻痛，一路延伸到下肢，後來站立無法超過5分鐘，走路沒辦法超過100公尺，就診發現是第4到5腰椎滑脫併椎管狹窄，即腰椎骨刺並壓迫到神經。昝文清說，過去腰椎骨刺好發於40歲至50歲的民眾，但近年呈現兩極化趨勢，年輕患者愈來愈多、年長的者也愈來愈多。昝文清分析，國人平均餘命增加，使年老患者增加，年輕患者則是姿勢不良所致，一位年約30歲的上班族，長期久坐加上姿勢不正，也出現腰椎骨刺。腰椎骨刺典型的症狀是走路或站立時，下背、臀部及下肢痠麻痛甚至無力，必須坐或蹲下來緩解症狀時，若出現類似症狀，代表可能是腰椎狹窄壓迫到神經。一般建議先做復健、神經阻斷注射或熱凝療法，治療無效時，就必須接受手術治療，解除神經壓迫，否則一旦出現下肢肌肉萎縮、穿鞋會掉、常跌倒等狀況才動手術，術後需花更多時間復健，復元難度高。基隆長庚醫院神經外科發展「腰椎經皮隧道減壓手術」多年，是一種經皮穿入式的微創手術技術，利用單一傷口將內視鏡或導管在X光導引下，直接到達治療目標區，移除壓迫神經的關鍵病灶，解除神經壓迫，使症狀改善。