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2022-05-20 新聞.元氣新聞
新冠疫情嚴峻，快篩及PCR檢測結果是否一致備受關注。健保署統計今年一至四月醫用快篩試劑使用量最高前三大品牌，發現PCR陽性率介於百分之九十一點二至百分之八十四點八四，依此類推醫用快篩試劑顯示為陽性，經PCR驗證為陽性的比率極高。健保署長李伯璋表示，近日有專家建議快篩陽性視同確診，指揮中心指揮官陳時中藉由快篩試劑準確性數據，作為防疫政策參考依據。健保快易通裡的健康存摺，在疫情期間也發揮科技防疫效果，使用人數已逾九百萬人。疫情期間，健保卡加註旅遊史、職業史、接觸史、群聚史，之後系統再升級，一眼即可知民眾檢測結果。李伯璋也積極推動健保醫療資訊雲端分享，民眾到基層診所就醫時，可看到先前在大醫院用藥紀錄、檢驗檢查等，無需重複進行電腦斷層、核磁共振、Ｘ光等，也不需事先申請電子病歷，補助各層級醫院網路頻寬費用助政策普及。李伯璋說，二○一九年健保醫療資訊雲端分享上路後，讓非必要重複用藥減少，從每年約廿三億元，於二○二○年已降至七億元。非必要重複檢驗檢查從每年推估廿七億元，減少為廿三億元。
2022-03-06 醫聲.數位健康
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
2022-03-06 醫聲.數位健康
隨科技進步與新冠疫情爆發，遠距醫療受到大眾重視。衛福部常務次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用。另外今年4月將開放電子病歷，讓遠距醫療不受阻。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。石崇良表示，疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，世界各國紛紛就遠距醫療檢討，包括法規鬆綁、如何規範及給付、透過媒介平台、資安隱私保護及線上開藥等，台灣於2018年推出「通訊診察治療辦法」，在去年疫情爆發「特殊情形」下，開放使用通訊診療。「通訊診察治療辦法」明定五種特殊情形得以使用通訊診療，包括：健保居家醫療照護整合計畫、家庭醫師整合照護計畫者、急性住院後三個月內區密切追蹤、住宿型長照機構住民、國際醫療等病患。石崇良表示，遠距醫療在去年社區感染爆發後應用較多，包括詢問病情、診察、開給方劑、開立處置醫囑、原有處方之調整指導、衛生教育等。但過程發現不少障礙，包括工具便利性、民眾資訊能力、溝通互動感受落差，甚至就醫流程無法連貫，從預約看診、線上診療、刷健保卡到領處方簽、繳費、領藥等，必須做到「無縫接軌」，遠距醫療才算到位。為擴大遠距醫療應用，石崇良表示，未來將開放至10種型態。包括「長照」、「居家醫療」、「急性後期醫療整合照護（PAC）」、「慢性病照顧」、「受限空間、地理就醫及國際醫療」等。未來遠距醫療不能侷限於保險給付，像國人到海外出差，可結合商業保險提供醫療服務。石崇良表示，「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」在110年12月已預告，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。不過資安也相當重要，會先以受委託機構管理病歷系統、交換平台，並以標準格式進行病歷交換或使用，確保診斷正確性。在病歷全面電子化之下，更能讓醫院無紙化完成最後一哩路，預計3月將開2次會議，彙整各方意見，4月即發布上路。
2021-10-29 新聞.杏林．診間
馬拉威飽受貧困及愛滋病襲擊，近20年來屏東基督教醫院組工作團隊，遠赴馬拉威提供醫療及生活扶助。2008年台灣與馬拉威斷交，屏基院長余廣亮自掏腰包付錢給當地員工繼續照料愛滋病患。經他努力奔走，隔年持續守護馬拉威，積極培訓在地人才，讓馬拉威人自助人助。今年獲獎，余廣亮謙遜說：「我們做的所有努力，都在豐富彼此生命。」披荊斬棘 提供醫療援助 屏基在2002年承接台灣駐馬國醫療團，在馬拉威姆祖祖中央醫院（Mzuzu Central Hospital）開辦愛滋病彩虹門診（Rainbow Clinic），取自聖經「當人們看見彩虹，就會記得上帝不會遺忘人」，讓馬拉威愛滋病患了解自己並不會被遺忘。余廣亮擔任駐馬拉威醫療團長時，帶著台灣醫學院學生組志工團，披荊斬棘為馬拉威提供各種醫療救助。每年台灣約有30、40位學生加入屏基工作團隊，前往馬拉威協助醫療，也幫忙解決生活上的困難，且在姆祖祖大學及李文斯頓大學講授醫療及公衛課程，協助馬拉威人才培訓。馬拉威人也來台到屏基受訓，學習台灣的醫療體系、醫療模式，返回馬拉威後能負責整個醫療體系的運作。吳宗樹 馬國工作10多年以外交替代役身分到馬拉威服務的吳宗樹，已在馬拉威工作10多年，也在姆祖祖大學講授課程。新冠肺炎疫情期間，他協助馬國衛生部的防疫工作，開展疫情中心營運、資料分析等，讓馬拉威在短時間建立數位化工具與相關應變系統，得以迅速因應疫情的挑戰。余廣亮 自掏腰包給薪水余廣亮說，與馬拉威斷交時，醫療團必須離開，他擔憂正在照顧的5千多名愛滋病患能否持續受到照顧，臨行前自掏腰包請姆祖祖中央醫院給6名員工薪水，以免他們生活無以為繼，也請他們照顧愛滋患者。返台後，余廣亮奔走近半年，獲得國際路加組織（Luke International LIN）協助，在2009年7月以非政府組織方式重回馬拉威。余廣亮表示，現在屏基以NGO身分回去，是屬非政府間國際組織INGO，在當地深耕很重要，需培育足夠的當地人才，找出當地人發展的空間，最終達成由當地人獨立運作、當地人服務當地人的目標。屏基馬拉威工作團隊現在約70多人，目前長期停留在馬拉威的台灣人僅有吳宗樹一人。兼顧醫療與訓練 協助自立馬拉威人Rose Singini是工作團隊的總務及採購經理，她最早在醫療團當清潔工，2009年團隊重返馬拉威時擔任廚師。余廣亮說，現年40歲的Rose有心向學，團隊培養她念書，現在大學進修物流專業。Rose表示，教育增強她的自信心，更感謝吳宗樹扮演人生導師。馬拉威有259個醫院的健康資訊系統由屏基工作團隊負責維護，每季要做一次監控，包括電子病歷、愛滋病管理系統等的彙整。余廣亮說：「我們是合作夥伴，不是上對下關係。」夥伴關係有感情成分，不分你我，同舟共濟，「雙方關係是平等平權的。」為讓工作團隊能永續發展，屏基兼顧醫療與訓練。余廣亮說，等到馬拉威能「行政、專業、財務與價值四者都獨立」，即是屏基離開的日子。余廣亮細數：目前在地培訓進度已達六成；財務獨立部分，屏基提供比例已降至三成，其他經費透過申請國際計畫獲得；核心價值則尚待建立。工作團隊認為，服務馬拉威對台灣也有助益。透過在馬拉威的愛滋病預防、教育、診療與社區關懷等，台灣醫學生學習國際醫療合作，對國際環境下的議題有所認識，已培育台灣超過200名全球衛生人力。屏基馬拉威工作團隊成立：屏基2002年起擔任台灣駐馬拉威醫療團，關懷當地愛滋病患。服務事項：●2002年至今服務超過一萬五千名愛滋病患，也開發愛滋病電子資料系統、藥庫資訊系統等。●馬拉威國家電子病歷醫療系統發展推廣與支援，拓展馬拉威共237間醫療院所。●與馬國衛生部、挪威奧斯陸大學合作，進行區域健康資訊（DHIS2）教育訓練與使用者能力建構工作。2020年新冠疫情，推廣到馬國社區層級做疫調工作使用。●建立馬國示範醫院標竿，與馬國姆祖祖中央醫院合作近15年，從醫療援助到公衛計畫合作與資訊系統建構。得獎紀錄：●2004年行政院衛生署以「經營衛生醫療援助工作績效卓越獎」，嘉許屏基增進兩國衛生合作。●2014年衛生署頒發「國際醫療貢獻殊偉獎」。
2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
後疫情時代各國逐漸放寬邊境措施，擬用疫苗憑證作通行證明。歐盟7月率先啟用疫苗護照，我正規畫中，衛福部資訊處長龐一鳴表示，國內各醫療院所、行政部門資訊交換架構不一，導致資訊維護負荷量大，盼建立疫苗護照的契機，讓未來相關單位交換資料時，統一透過FHIR架構執行。衛福部電子病歷交換中心（EEC），最早以HL7國際醫療資料交換標準為主要架構來開發，但國內醫院資料互通沒有統一交換標準，只能仰賴IT人員一一客製化應用程式介面（API），串聯不同軟體互動。疫情導致資訊量大增，疾管署、健保署請醫院開了許多API交換資料。不過，管理API變成IT部門一大考驗，不僅增加負擔，也隱藏資安疑慮，因此思考用HL7 FHIR簡化交換架構，降低醫院成本和負擔。衛福部也研擬放寬電子病歷存取權，允許醫療機構上雲代管，目前正修改法規，預計十月公開草案、徵詢外部意見。龐一鳴今出席2021年國際醫學資訊聯合研討會指出，國際疫苗護照採用FHIR架構，正好藉這機會，我也可用FHIR建立疫苗護照，讓國內醫療平台轉用FHIR架構進行資訊交換。發展數位疫苗護照碰到不少問題，龐一鳴舉例，國內醫療院所規模不同，資源也不同。歐盟、世界衛生組織（WHO）主張用FHIR做入口引導，當時以「離線版」概念規畫，卻發現QR code技術限制，涵蓋資料有限，無法用FHIR架構，得改成另一系統。龐一鳴表示，我國法規相對保守，包括醫療法、個資法等，導致病歷被侷限在醫院內「高度監管」。他舉例，美國在疫情期間，資訊及醫療業者若洩漏個資，所負責任相同，但在台灣，衛福部可約束醫院，卻難以約束資訊業者。他建議，借鏡國外經驗，我國應打造健全環境，評定績優業者，並訂定業者與醫院契約，落實管制查核及保障。
2021-04-21 新聞.元氣新聞
板橋榮民之家長者就醫免長途跋涉。台北榮總自4月起，針對板橋榮家提供遠距會診服務，在專用網路系統建構下，榮家醫師可將清楚的影像傳送至台北榮總，進行共同遠距會診，總院醫師可線上與病人直接互動、進行詳細診療評估。台北榮總醫務企管部主任李偉強表示，目前每周一、四、五固定時段開診，預計試辦半年，若未來效果不錯，會再結合台中榮總、高雄榮總等分院，擴展服務至其他榮民之家。國軍退除役輔導委員會自去年推動「金字塔計畫」，三級醫療體系從榮民總醫院、榮民分院到榮家，已經提前啟動實體與網路的系統整合工程，李偉強表示，台北榮總自2020年1月起啟動與榮家醫務組的超音波影像會診，為落實「在地醫療」、降低高齡長者到院感染的機會，自今年4月1日起，提供板橋榮家遠距會診服務。板橋榮家共有700多位住民，目前有不到10位住民使用過此服務，每次診療時間平均15分鐘。李偉強說，依據榮民需求，第一階段開設皮膚科、眼科、耳鼻喉科與精神科及腸胃科門診，榮家醫務組醫師視病人的需求，經病人同意後，預約會診，再經由遠距設備與北榮醫師直接會診，且雙方均會將診紀錄登載於院內的電子病歷系統上，完全比照一般就診的標準與規格。李偉強進一步指出，榮家醫師可經由北榮醫師的會診建議開立藥品及處置，若在榮家端有超音波檢查，亦可以經由遠距系統的無線傳輸，由總院的醫師同步在線上會診，減少到院就診感染病毒風險。此外，台北榮總與研華科技公司合作的遠距醫療行動推車，結合臨床上常用的診斷儀器，如耳鼻喉科使用的五官鏡、眼科的眼底鏡及皮膚科用來看各種皮膚疾病的鏡頭等設備，不僅可作為與北榮會診使用，透過攜帶式遠距醫療箱，也可作為榮家內部醫療會診基地台，針對臥床、行動不便或是夜間臨時會診，由照護的護理師與值班醫師進行遠端即時診察，減輕移動不便之長者的不適，並避免跌倒的風險。
2021-03-16 醫聲.癌症防治
癌症時鐘滴答滴答，根據衛福部國健署的癌症登記報告，106年的癌症登記報告，新發癌症人數為11萬1684人，預料癌症發生人數仍將持續上升。國家衛生研究院與聯合報、中央健保署、國民健康署將於3月27日、28日共同舉辦「2021全癌解碼精準治療癌症高峰論壇」，連續兩天的線上直播。癌症威脅不容忽視，國家衛生研究院長梁賡義說，我國癌症精準醫療已經正式啟航，將針對台灣重要的癌症，例如肺癌、乳癌、消化道癌症等，提出基因檢測計畫，協助醫院延攬癌症病友參加，參加的癌友不僅有機會參與基因檢測，適用於標靶、免疫相關藥物治療者，也有機會參與臨床實驗，真正做到以病人為中心的個人化治療。這些本土病患的基因資訊也將建構為「台灣健康大數據平台」，根據實證世界證據的研究案例，可以建置到台灣電子病歷資料欄位中，成為可供醫療產業再次利用的結構化資料。因此，國衛院廣徵產業界參與，協助藥廠加速癌症治療和藥物的研發，增進民眾健康的永續價值。2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇直播節目表
2020-12-14 醫聲.數位健康
隨著電腦科技進步，AI人工智慧在全球席捲成為風潮，不僅在產業及生活應用上愈來愈夯，在健康照護產業更被廣泛應用，提供智慧化的醫療服務。長庚智慧化 超前部署長庚醫院自1976年創院以來，「管理靠制度，制度靠表單，表單靠電腦」，所以電腦一直是相當重要的角色，意外超前部署成為台灣最早數位化的醫院。2000年開始，長庚醫院即推行電子病歷，積極發展醫療智慧化。2014年獲醫策會頒發台灣首家「智慧醫院」標章，更在2019年成為全台第一家通過國際數位醫療組織最高等級認證（HIMSS7）的醫院。智慧化 擬訂五大目標目前長庚體系醫院全台逾一萬張病床、每年門診量高達九百萬人次，因此必須更早推動醫療智慧化，智慧化分為五大項目：醫療照護、教學研究、品質指標、成本效益及整合型專案；也擬訂五大智慧化目標，包括醫療的品質、病患的安全、創新的服務、平台的整合及流程的簡化，來建構智慧醫院。一條龍作業 減少病患等待智慧化醫院以民眾門診就醫為例，依照「門診及檢查智能報到系統」，從手機掛號到檢查結束，將醫療系統、排程系統及報告系統依照不同屬性安排時間，在最方便的時間一次做完系列檢查並完成報告，一條龍作業減少病患等待時間，並且提升就醫檢查服務品質。智慧化醫院對醫師而言，經由電子病歷、雲端紀錄，看診前可以瞭解病患狀況，以感控及重症照護為例，經由智慧監控面板，可以掌握全院發燒動態及分布區域，加護病房病患生理變化，利用遠距技術跨出醫院場域，對偏鄉、離島病患做遠距診斷，緊急處置。3D智慧膠囊 揪出併發症在人工智慧方面，例如長庚醫院團隊利用人工智慧物聯網通訊技術開發了3D智慧膠囊，靠一顆口服的數位藥丸可即時監測重症患者的腹壓變化，揪出高風險併發症患者及早治療。而在預測疾病上，今年長庚以「人工智慧整合12導程心電圖預測心臟收縮功能與死亡風險」、「人工篩檢X光影像的骨質疏鬆風險」榮獲新創獎。智慧化對醫院而言，首要強調的是「閉環管理」，指的是從步驟開始，掌控整個醫療行為直到結束的流程，萬一出了問題，立即就知道是哪一環節點出錯，馬上可以處理，以提升病患安全。對醫院經營而言，有醫囑的閉環、用藥閉環、病理閉環、檢驗閉環、護理閉環等管理，可以避免差錯，提高效率，提升服務品質。應用智慧 快速整合大數據另一個認證的重點則是BI（business intelligent），指的是應用智慧，也就是快速將醫療資訊大數據整合並應用，其他包括結構化病歷，資訊的連結與交換、資訊安全等；更強調CDSS（臨床決策支援系統），包括資材、醫材、用藥、人力資源的管理等，數據可變成有用的資料，作為醫院管理決策的參考。雖然智慧化醫療方興未艾，人工智慧或智慧醫院仍然只是一個重要的輔助，醫病關係是要靠互動，要有溫度，是永遠無法被取代的。
2017-10-15 名人.劉秀枝
80歲的陳先生日前需要動心臟手術，經朋友輾轉引介給一位他不認識的心臟外科醫師，手術成功，但他卻很感慨的說：「沒想到我一輩子結交各個科別的醫師朋友，等到今天要請他們幫忙時，卻一個個都退休了。」二十年多前，陳先生和他的醫師朋友們結識，醫師才都四、五十歲，那時陳先生身體不錯，等到年紀漸長，器官逐漸出現問題，醫師朋友們也都相繼到了退休的年齡，能夠使上力的地方不多了。不僅陳先生有這個困擾，我也常有親朋好友詢問，什麼病症應該看哪位醫師？只好很無奈的回答：「我知道的醫師大都退休了。」醫學進展日新月異，後起之秀人才輩出，不僅我不認識年輕醫師，年輕醫師也不認識我。即使是醫院院長，退休幾年後，新進人員也大都相見不相識。多年前，曾有家醫學中心的當任院長穿著便服到急診室看看，一位年輕護理師很客氣地問：「請問老伯伯，您有什麼事嗎？」退休是人生重要的里程碑，平常大家所著墨的是退休者的心理調適、培養新的興趣、擔任志工、展開第二或第三人生以及和老伴老友同遊共學等，卻很少提及與自己生活息息相關的人也會退休，例如替自己剪髮多年的美髮師、長期光顧的傳統菜市場老闆、餐廳的大廚和會計師等。這些行業常有家族傳人或公司接班人，比較不成問題，但如果是自己就診多年的醫師退休了，則要多費心思。曾聽一位資深醫師說，有次門診，他問一位初診病人為何來看他？病人說，他原先的醫師退休了，轉介給第二位醫師，那位醫師因病去世，他只好請朋友轉介，才到他的診間。當時我年輕，覺得有趣，從沒想過醫師竟然會比病人先退休甚至先走一步。轉眼之間，不僅那位資深醫師，連我都退休多年了。現代人長壽，退休後還有一、二十年的生活要過，因此在醫療方面須提早做打算，如果最近才發現有慢性病如高血壓和糖尿病，需長期服藥追蹤，最好找一位比自己年紀輕的醫師，才不會面臨將來醫師退休的問題。但如果自己的醫師即將退休，則可以請醫師在退休前推薦其他醫師，或請醫師最後一次看診時，就直接幫忙掛號給他所要轉介的醫師，如此醫療照護才有連續性，病人也才不會有失落感或覺得被「拋棄」。如果要自行另找醫師，最好事先申請一份病歷影本或電子病歷紀錄，以便後續的醫師能很快瞭解病情。不僅在醫療照護上，需認識新一代的醫師，交友也是一樣。與一群相知多年的老友一起變老，固然交心，但隨著年紀而來的病痛常自顧不暇，難以互相照顧。因此，平常也應結交比自己年輕的朋友，不僅能有新視野、新觀點，必要時還能幫忙出力。歡迎瀏覽作者網站：blog.xuite.net/hcliujoy/blog
2015-05-28 新聞話題.健康知識+
就醫時，「三長兩短」讓人痛苦，掛號排隊「長」、候診時間「長」、領藥等候「長」，還有看診時間「短」、醫師說話「短」。台中慈濟醫院利用晶片X卡協助病人掛號並整合電子病歷，不只縮短看病等候時間，還可用電子錢包支付醫藥費用，已有六千多人次使用。台中慈濟醫院內科部主任邱國樑表示，「三長兩短」造成醫病溝通落差，如今透過行動醫療及支付工具，不但省下許多等待時間，病人還可預先將想看的病症主訴寫下、上傳給醫師，讓醫師提早研究病情。現在，和指甲差不多大的核心載體X卡可整合電子病歷，把醫療資訊還給病人，讓未來的健康目標變成「我的資訊、我的健康、我的責任（My Data、My Health、My Duty）」。「一張卡將我們聯結，載具叫做X卡，不怕你落在天外，我落在海外。」台中慈濟院長簡守信改編詩人余光中的「望虹台」，他認為X卡內含醫師的叮嚀面及病人的參與面，管理健康不能只在醫院，需要回到民眾身上，這將是未來健康照護觀念的革命。「約百分之七十的國人擁有行動裝置，代表行動醫療是未來重要方向。」邱國樑說，X卡除了醫療功能，到台中慈濟醫院的商店街消費也能使用，付款後的收據和發票也可儲存於裝置內。邱國樑強調，台中慈濟以X卡開發協助急救，他舉例，民眾若意外昏倒、路倒，救護車內的急救人員可開啟並利用X卡系統，將傷者血壓、心跳或受傷狀況輸入手機，必要時可拍下受傷部位照片，把資訊傳送就近醫院；醫院可同時透過電子病歷，調閱傷者過去醫療和用藥記錄，爭取搶救時間。「整合起來看，掛號、提供主訴問診資料、登錄別家醫院資訊、計價、電子繳費等，X卡都幫你做到了。」邱國樑表示，民眾現在到台中慈濟門口，只要在手機上按「報到」，手機便通知等候時間，民眾可先到書局或商店街逛逛，再進診間，解決「三長兩短」的問題。但邱國樑也提醒：「手機不會領藥，藥還是得自己領喔！」有X卡之後，病人不必等到回診才能看到血糖等檢驗結果，檢驗回傳後，還會收到如何控制血糖等衛教資訊。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-13 新聞話題.健康知識+
「資料在雲端，但我們在人間。」簡守信說，新科技出現仍應以病人為中心，病人對記載的內容有疑惑，醫師可多加解釋，讓病人放心，讓病患掌握資料對醫病雙方都好。簡守信認為，電子病歷對慢性病患尤其實用，例如糖尿病患需長期領藥、療程也較長，電子病歷紀錄可協助病患即使到別家醫院或診所，都能順利就診，也可以讓醫師透過X卡紀錄，提醒家人留意病患血壓，叮嚀早上早起速度別太快，以免引發低血糖等，是醫師和家人之間的溝通便利貼。簡守信說，有些老人家來看病，回家之後就忘了醫師說什麼，或有些家屬沒有辦法陪病人來看病，卻想了解醫師對病患的治療處方、衛教訊息等，X卡就可以派上用場，在家就可從X卡中看到病歷資料和醫師的衛教叮嚀，對病人或家屬來說都非常方便，到目前尚未出現因電子病歷衍伸的糾紛。「目前的電子病歷X卡內容仍待加強。」簡守信說，目前只有門診資料和出院摘要，稍嫌不足，未來會研議加入病人品質、住院護理照護等資訊，甚至進一步分析病患的服藥順從度，和未來出現併發症的關係，該院會繼續推動電子病歷X卡系統，開發新功能。行動醫療ＸCard論壇 免費報名「Dr.雲的健康管理學─行動醫療Ｘ Card論壇」由衛福部指導，台中慈濟與聯合報主辦，時間是5月27日下午1時30分至5時30分，地點在張榮發文教基金會。即日起接受網路報名，免費參加，歡迎報名，限額一百名，全程參加者有機會獲得健康腳踏車（一名）、面額一千元全家便利超商禮券（二名）。報名可至udn售票網（https://tickets.udn.com），在「展演搜尋」欄位，輸入「行動醫療」查詢。諮詢電話：（02）7737-8282轉2。
2015-05-13 新聞話題.健康知識+
智慧型手機越來越普遍，隨著搭載NFC（近場通訊）技術，利用手機讀、寫或傳輸資料，甚至付款，更加方便。衛生福利部委託台中慈濟醫院試辦電子病歷及X卡行動支付計畫，結合了電子病歷及行動醫療支付，民眾外出只需帶手機，上午看完病、繳掛號費及部分負擔，中午還可到醫院美食街吃午餐，然後買票搭高鐵南下訪友，全部靠一支手機就可搞定。台中慈濟醫院院長簡守信表示，台灣醫療資訊ｅ化走在世界前端，電子病歷更是時代趨勢，台中慈濟自民國99年起，逐步推動電子病歷及無紙化的作業措施，讓醫療作業流程更便利，也讓醫師熟悉及習慣電子病歷操作，養成即時完成就診記錄的習慣。他笑稱，台中慈濟有許多志工可以解說，半年來近二千位民眾使用電子病歷。簡守信坦言，對醫師而言，一開始用電子病歷的確會花多點時間，但這並不是阻力，因為看診目的就是希望病人康復，尤其醫師們都知道，在診間衛教時間少，該院試辦的X卡，可以強化衛教功能，多按幾個鍵盤鈕對醫師來說，沒有多做什麼，卻可以帶來很多改變。他認為，電子病歷的發展，「將是水到渠成的事。」特別是，有些老人家看病時帶小抄，擔心症狀說不清楚或掛一漏萬，家人可以先透過X卡，在家掛號時就可輸入主訴、症狀、旅遊史等相關訊息，也可以將血壓、脈搏等紀錄上傳到醫院，病人真正走進醫院候診時，醫師已在診間先掌握相關背景資料。簡守信指，X卡的安全等級比照金融機構，駭客不易入侵，可以減少許多詐騙事件。「最大的困難，在於適應新的支付方式。」簡守信說，中老年人長期以來的習慣，就是從口袋掏出錢來付款，要改為X卡或手機APP付款，都讓他們覺得很不踏實，所以老人家接受度還不高，迄今僅有百人使用X卡付費，推動行動支付仍遇到一些瓶頸。不過，「這會是時代的趨勢」，簡守信說，由於醫院自費項目越來越多，過去需要抱著大筆現金，現在有一張X卡就搞定，尤其年輕一輩經常使用行動支付，從上網購物、百貨公司刷卡、買高鐵票等，越來越普遍，將來勢必會擴及到醫療院所，他預計五年內就會普及。行動醫療ＸCard論壇 免費報名「Dr.雲的健康管理學─行動醫療Ｘ Card論壇」由衛福部指導，台中慈濟與聯合報主辦，時間是5月27日下午1時30分至5時30分，地點在張榮發文教基金會。即日起接受網路報名，免費參加，歡迎報名，限額一百名，全程參加者有機會獲得健康腳踏車（一名）、面額一千元全家便利超商禮券（二名）。報名可至udn售票網（https://tickets.udn.com），在「展演搜尋」欄位，輸入「行動醫療」查詢。諮詢電話：（02）7737-8282轉2。
2015-05-07 新聞話題.健康知識+
行政院副院長張善政三月底周末回花蓮當假日農夫，不慎跌倒摔斷手，骨折送醫動手術，隔天出院繳費時卻真實體會醫院付款手續「不夠便民」。由於入住的醫院無法刷信用卡，張善政只好請太太在自動櫃員機提款，再捧著現金排隊繳費，才順利出院。有了這個親身體驗，張善政建議，除了信用卡外，醫院應開放病人可在自動櫃員機直接轉帳，只要雙方能確認轉帳交易明細，並在帳單上掃一下二維條碼來確認病患身分，可節省醫病數錢、找錢的時間。他說，其實國外早有行動醫療支付，透過智慧型手機就能輕鬆付費，病人不必抱大筆現金去繳醫療費。行政院「網路智慧新台灣政策白皮書」即將完稿，幕後推手即是張善政。他指出，結合電子病歷與電子錢包於同一個載具，是未來智慧醫療服務必走的路，醫界應未雨綢繆；這個載具也許是一支智慧型手機或一張多功能的晶片卡，讓民眾走到哪，病歷跟到哪，而且付費程序簡便。衛福部正委託台中慈濟醫院試辦結合電子錢包、電子病歷功能的Ｘ卡，或者健保署規畫二代健保卡也有小額支付功能。張善政說，把多種功能結合在一起，在技術上確實可行，但應有不同的安全管制機制，才能兼顧隱私權及行動支付的安全性。尤其是「不能讓管電子錢包的一方能看到病歷，讀病歷的醫療院所卻能知道你的電子錢包有多少錢」。張善政預期，電子病歷普及後，可望有更多「便民」加值應用。他鼓勵醫學會、醫院、保險公司或業者投入用藥知識網站，或研發App，提供客製化用藥及健康資訊。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-05 新聞話題.健康知識+
一名美國退伍軍人日前來台開會，不小心摔斷腿送醫，醫師正擔心不了解他的過去病史之際，他主動提供自己的電子病歷帳號密碼，授權下載他在美國的病歷資料，醫師掌握他的就醫紀錄後，順利完成治療。這是衛生福利部資訊處長許明暉所分享的真實故事，他表示，美國榮民醫院的病歷電子化系統完善，各州榮民醫院可快速調到病患的就醫紀錄，一旦在緊急情況下轉診，能幫助醫師盡快了解過去病史，這正是發展電子病歷的目的。國內電子病歷發展也日漸成熟，許明暉說，現行電子病歷格式有助發展國際醫療及海外電子病歷交換，更鼓勵電信等相關業者、醫療院所提供創新醫療照護。許明暉說，電子病歷能在網路上傳送的三個重點，分別是標準格式、傳送方式及內容，全球的醫學影像都遵循共同標準，檔案在所有國家都可順利開啟；傳送方式則包含將隨身碟、晶片帶在身上，或儲存在雲端從網路下載；內容方面則與語言息息相關，現在主要醫學語言是英文，未來要用什麼語言需要社會共識。至於電子病歷的創新服務，衛福部初步委託台中慈濟醫院試辦；將電子錢包與電子病歷整合於晶片Ｘ卡，增加民眾使用的便利性。許明暉解釋，推行電子病歷最重要的是個人隱私保障，比起健康資料，金融資料對隱私保障的要求，有過之而無不及。行動支付資訊保護是金融業強項，金管會支持的產品通常資訊安全有保障，於是選定Ｘ卡試辦醫療照護行動支付計畫，未來歡迎所有可提供安全載具的單位合作，如自然人憑證、金融卡等，增加民眾選擇空間。■ X Card論壇 免費報名有關台中慈濟醫院推行Ｘ卡，亦即行動支付醫療照護的初步成果與討論，將在「Dr.雲的健康管理學─行動醫療Ｘ Card論壇」中發表，由衛福部指導，台中慈濟與聯合報主辦，時間是5月27日下午1時30分至5時30分，地點在張榮發文教基金會。即日起接受網路報名，免費參加，限額100名，全程參加者有機會獲得健康腳踏車（一名）、面額1000元全家便利超商禮券（二名）。報名可至udn售票網（https://tickets.udn.com），在「展演搜尋」欄位，輸入「行動醫療」查詢。諮詢電話：（02）7737-8282轉2。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-10 新聞話題.健康知識+
台灣的醫療體系從紙本病歷演進到電子病歷、健康存摺，前後建置超過十年，如今終於打下基礎，民眾也可申請健康存摺，但這些服務要普及便民，還有一段路的距離。專家指出，從使用者出發將是下一步的關鍵。「或許未來有一日，民眾可到便利商店按幾個鈕，就知道該吃什麼藥，再按一按鈕，物流系統就會送藥來。若需要醫師，黃勝堅就會帶他的醫師去你家看你。」前衛生署長、慈濟大學教授葉金川描述著想像中，未來個人化醫療的可能樣貌。台北醫學大學醫學科技學院院長李友專說，未來最該做的是「還資於民」，但「資」指的是「資訊」而非「資料」。舉例來說，量測出來的血壓值屬資料，但「血壓偏高，需就診檢查」則屬資訊，能讓民眾理解並決策。他舉最近電影「大英雄天團」中的個人照護機器人「杯麵」為例，指出個人化的健康照護，應是給精準、最符合病人當下所需的資訊，就像杯麵會先掃描、評估患者後，才給治療建議，而非用一堆資料把民眾淹沒。但李友專也坦言，要達成並不容易。使用介面是否親民，也是服務普及的關鍵。李友專以政府檢舉交通違規的App為例，若要檢舉違規停車，打開App後要填很多頁資料、附身分證字號，還要附照片，多數人還沒進入最後一頁就乾脆放棄。健康存摺也一樣，現在要辦健康存摺還要先申請自然人憑證，不太友善。就社區醫療方面，台北市立聯合醫院院長黃勝堅建議，醫院的訊息應能和診所流通，做好分級醫療。他強調，社區醫院絕不僅是「在社區的醫院」，應融入居民生活，基層社區照護和全人照護才會愈趨完善。
2015-02-10 醫聲.數位健康
談起電子病歷的好處，台中慈濟醫院院長簡守信笑說，電子病歷能提升醫學生的人權。怎麼說呢？以前醫學生向資深醫師做個案報告，做不好會被「甩病歷」，「但電子病歷甩不出去，可減少對年輕醫師人格的摧殘。」語畢全場笑聲一片。玩笑歸玩笑，實際上電子病歷的好處，是醫、病雙方都能得到溫暖的「醫病關係」。台大醫院發言人譚慶鼎說，電子病歷匯入資料方便，不只病人不需重複填表單，醫師等待病歷、病人跑流程的時間減少，醫病互動的時間就多了。從電子病歷的概念出發，各醫院也自行研發各種照護App，加強遠距照護、提升民眾自我照顧意識。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰指出，未來的醫療就算病患在家裡，也依然是以病人為中心的照護。台中慈濟醫院開發的「隨手健康卡」，可插在手機上，把病歷帶著走。看診前，患者還能匯入血壓、症狀等資料，避免「白袍高血壓」，也可讓醫師先暸解。簡守信說，健康卡甚至可依病人狀況匯入相關衛教資訊。遠距健康照護App在糖尿病照護上也頗有成效，台中榮民總醫院院長許惠恒說，病人可透過App上傳血糖資料，供醫護人員監測。曾有病人說，「就像有個管師在背後盯著」，讓他自我鞭策，認真量血糖、控制飲食。電子病歷搭配遠距醫療照護，也幫助偏鄉的民眾省下不少時間和車錢。高雄市旗津醫院院長郭昭宏舉例，若民眾不太舒服，卻不知道是否需就醫，可先透過App諮詢，以免花了兩個小時車程，最後只看診五分鐘。譚慶鼎說，電子病歷是一個人一生的健康照護紀錄，除了文字、病況影像，還包括民眾自己的健康紀錄。台北醫學大學醫學資訊研究所長劉建財則說，有這樣到哪兒都能調閱的完整紀錄，可讓醫師考量更多面向，未來就醫將更安全、品質更好。
2015-02-10 新聞話題.健康知識+
台灣醫療便利，民眾一年平均看病高達十五次，等於每個月都在看病，衛生福利部希望透過雲端藥歷與電子病歷讓民眾自己管理健康，或能使健保免於破產危機。衛福部資訊處長許明暉表示，推動電子病歷，也是為了偏鄉醫療的便利性。許明暉以一名住在桃園市復興區的病患為例，過去患者往返山區到市區看病往往費時四小時，一旦有了電子病歷，可以直接在區公所衛生局取得病歷，不用再千里迢迢下山拿病歷。許明暉表示，台灣每天看病人數高達一百萬人，就有一百萬份病歷拿來拿去，改為電子化後不僅傳遞方便，也讓病患調閱病歷、轉診都更容易。台大醫學院長張上淳曾目賭患者在急診室久候紙本病歷，他說，患者和家屬的焦躁心情，醫護人員都能理解。他在擔任衛生署副署長期間，積極推動電子病歷，希望為患者解決問題。目前各醫院幾乎都已做到病歷無紙化，但接下來更大的挑戰在於跨院間如何無障礙調閱病歷。除了電子病歷，衛福部近兩年陸續完成建置雲端藥歷與健康存摺，提供醫師、藥師即時取得患者用藥資訊，避免重複開藥，而健康存摺則是讓民眾可以在雲端上取得個人就醫紀錄，方便個人做健康管理。衛福部長蔣丙煌表示，推動健康雲的最終目的，是希望每個民眾擁有自己的資訊，可以掌握自己的健康狀況。健保署長黃三桂有感而發說，「健康的責任在自己，不是國民黨也不是民進黨的責任。」健保署統計，國內民眾一年看病十五次，歐美人一年才看病四到五次。黃三桂表示，台灣民眾高就醫次數的背後代表台灣病患重複領藥的情況嚴重，對健康也造成危害。國內六十五歲以上長者大約只占總人口的百分之十一，卻花費了百分之卅四的健保資源，未來步入高齡社會，各項社會保險都有破產危機。健康存摺概念來自金融存摺，透過資訊揭露比照理財觀念，讓民眾自我管理健康。黃三桂表示，去年第三季因雲端藥歷減少重複開藥，就省下十三億元。目前健康存摺可以下載最近一年的就醫資料、處方藥品、手術與疾病名稱，未來將納入小兒預防接種、成人健康篩檢及重大檢驗數據，建構從搖籃到墳墓的健康雲，將調閱病歷的權利還給民眾。
2015-02-10 新聞話題.健康知識+
前言根據聯合報元氣網調查，九成民眾高度期待電子病歷，但實際申請者只有一成。由衛福部與聯合報主辦的「Dr.雲的健康管理學」論壇，針對電子病歷、雲端藥歷、健康存摺三大主題，由衛福部官員、醫師與醫療資訊專家，教您一次搞懂電子病歷，做個聰明的病人。十年磨一劍，台灣推動電子化病歷十年，目前全台四百九十五家醫療院所，已有三百四十三家進行電子病歷交換，對於發展個人醫療與健康照護產業都將帶來重大影響，專家更認為，未來結合數位化穿戴裝置，將是指日可待。聯合報與衛生福利部日前共同舉辦「Dr.雲的健康管理學」論壇，包含行政院副院長張善政、衛生福利部部長蔣丙煌、台北醫學大學講座教授張珩、台大醫學院院長張上淳、慈濟大學教授葉金川等人與會，聯合報社長項國寧也出席致詞。對於衛福部近年建置有成的電子病歷、雲端藥歷與健康存摺，擁有資訊背景的行政院副院長張善政形容，三者將會發揮相乘效果，可以激發無限想像。張善政表示，政府在雲端提供這些資料，未來民眾可望透過智慧型手機等數位裝置，直接下載健康雲的內容了解個人健康狀況，透過網友與民間團體的力量，將產生無限可能。台北醫學大學講座教授張珩表示，非常看好台灣的健康照護市場，關鍵就在於台灣擁有世界一流的醫學技術與資訊科技。台灣醫療支出約占國內生產毛額百分之六，相較於美國的百分之十七，台灣在心肌梗塞九十分鐘內成功治療的比率高達百分之八十八，甚至優於美國的百分之八十。在醫療支出遠不及美國的情況下，台灣還能保有如此優秀的醫療水平，張珩認為關鍵在於資訊化。發展電子病歷的目的是要讓醫療資訊不再有截斷面，也就是出現照顧的不連續，以病人為中心的連續性照顧，必須要以醫療資訊交換為基礎。張珩也說，未來將可透過４Ｇ與藍芽等雲端科技，提供民眾健康資料的加值服務，個人化醫療的條件已經成熟。衛生福利部資訊處長許明暉指出，以健康為概念的產品創新現在比比皆是，未來也可望發展穿戴裝置精品化。他舉例，每個人拿的手機不外乎蘋果與安卓系統，但下載的App卻可以讓標準化的手機客製化，「這塊是健康促進最重要的一環，我們希望把資訊科技帶進健康照護。」電子病歷的推動，不僅有利於病人及醫療機構，也能精進公共衛生並強化醫療產業。智慧醫院的經驗將創造「整廠輸出」的機會，形同在台灣練兵，把醫療資訊的經驗銷售到海外。華碩雲端總經理吳漢章建議，大家應快去申請自然人憑證及健康存摺，體驗雲端醫療的益處。目前華碩也積極建立兼顧資訊安全及經濟規模的健康雲，希望往後提供最符合個人需求的健康照護資訊，且在各種平台都能觀看、使用。吳漢章坦言，健康雲勢必會遭遇個資法的挑戰，但軟硬體整合仍是必然趨勢。
2015-02-08 新聞話題.健康知識+
國人平均一年就醫15次，就醫方便的背後有重複用藥、檢查的隱憂。聯合報元氣網調查，九成民眾高度期待電子病歷，希望避免重複性檢查或檢驗，讓就醫更安全。聯合報社長項國寧表示，元氣網針對電子病歷議題進行400份網路問卷，發現申請電子病歷的人，以40歲至54歲的中壯年族群為首，其次是35歲至44歲，這群人正是「三明治」世代，肩負照顧父母、以及養兒育女的責任，更加意識到健康的重要性。這些中壯年族群認同，電子病歷可減少到醫院重複檢驗、幫助醫師提早決定開刀或治療、跨院取得醫學影像或血液檢查報告。上網時數愈少者，反而害怕資訊外洩。僅10%申請過實際申請過電子病歷的受訪者僅有10%，還需再推廣。衛福部資訊處長許明暉說，電子病歷包括住院的病歷摘要、抽血的檢驗結果、門診記錄及影像檢查文字報告，在八秒內可調閱讀取，未來解決網路頻寬問題，影像報告也能在各大小醫院間通行無阻。健保署長黃三桂說，台灣就醫方便，國人每天有100萬人次，穿梭在大小醫院求診，每位民眾平均一年就醫15次，可能面臨重複領藥、醫療資源浪費的問題。過敏、多重疾病、老年人更需要比對用藥記錄。
2015-02-08 新聞話題.健康知識+
實施電子病歷，可以讓大醫院一年省下六座101大樓高度的紙張，也改變民眾就醫模式。衛生福利部和聯合報健康事業部今天共同舉辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，分享聰明就醫秘訣。不少人有在急診室就醫、久候調閱紙本病歷的焦躁，或是為了到另一家醫院就診，特地請假花好時間到醫院，只為了調閱病歷。健康管理搭上雲端科技的熱潮，衛福部推出無紙化「電子病歷」、醫療院所可查閱近三個月用藥記錄「雲端藥歷」、可查閱近一年就醫紀錄「健康存摺」，今天Dr.雲的健康管理學論壇，邀集台大醫院、台中榮總等多家醫院分享實施經驗。衛福部資訊處處長許明暉表示，目前全台495家醫院有363家實施電子病歷，其中343家能跨院交換。對醫院而言，電子病歷不僅省紙，也可省下存放病歷的空間以及管理紙本病歷的人力。大醫院一年可以省下相當六座101大樓高度的紙張，病歷室可能會消失。許明暉說，民眾調閱病歷、轉診都更方便，原在A醫院看病，因尋求第二意見，需轉到B醫院，只要從B醫院調出A醫院的病歷閱讀，省下奔波去A醫院申請、影印病歷的麻煩。行政院副院長張善政以自身經驗為例，他有高尿酸需長期服藥，在得知藥名、上網查詢瞭解藥物的副作用，這才放心服用，控制尿酸不偏高。他說，不少人到50歲以後，有些身體狀況不是一兩星期能解決，必須多瞭解相關訊息，才能做好健康管理。健康存摺、雲端藥歷都能幫上忙，未來透過雲端科技，這些資訊還有加值的空間，民間企業開發軟體，還能有更多預料不到的效用。
2015-02-08 新聞話題.健康知識+
衛福部昨天在「Dr.雲的健康管理學」論壇中，第一次公開向民眾宣導使用健康存摺，未來可查詢過去一年的就醫紀錄，健保署長黃三桂透露，還會納入疫苗接種、成人健檢與各項檢查紀錄，打造從搖籃到墳墓的健康雲。聯合報與衛福部昨天舉辦「Dr.雲的健康管理學」論壇，現場專家雲集，包含行政院副院長張善政、衛福部長蔣丙煌、台北醫學大學講座教授張珩、台大醫學院長張上淳、慈濟大學教授葉金川等人與會，聯合報社長項國寧也出席致詞。衛福部費時十年打造的電子病歷，不僅國人高度期待，擁有資訊背景的張善政也冀望，雲端可替國內健康產業加值。這也是國內推動電子病歷十年來，首次大規模對外向民眾說明健康雲的應用，除了電子病歷，還包含雲端藥歷與健康存摺，吸引數百人聆聽，現場坐無虛席。電子病歷打造有成，張善政有感而發，透露自己尿酸過高，看病拿藥擔心副作用，還得自己上網搜尋關鍵字才放心；他說，現在有了雲端藥歷，民眾看病可以不用再七上八下。國內目前有三百六十三家醫院可以交換電子病歷，根據聯合報元氣網調查，九成民眾認同電子病歷可以避免重複檢查，以後看病不用再帶一堆病歷。蔣丙煌表示，健康雲就是希望每個人擁有屬於自己的健康資訊，才能掌握自己的健康狀況。聯合報社長項國寧也提及資訊科技對改善健康的重要性。台北醫學大學講座教授張珩以工研院與業界合作開發的「智慧型紙尿褲」為例，說明雲端結合健康產業發展的商機無限。該款紙尿褲利用溫濕感測技術結合無線通訊，可即時通知護理站，保持患者皮膚乾爽及衛生。張珩表示，台灣醫療支出僅占國內生產毛額百分之六，遠低於美國的百分之十七，但醫療品質卻不遜於歐美，主要關鍵在於資訊化，未來健康結合４Ｇ發展出來的穿戴裝置，不僅促進產業發展也實現個人化醫療。
2015-02-03 新聞話題.健康知識+
許明暉／衛福部資訊處長電子病歷是擘畫台灣未來醫療藍圖時，不可或缺的一塊。電子病歷建置完成後，未來民眾就醫安全更有保障、轉診更方便；病歷室會消失，大醫院一年可以省下六座101大樓疊起來那麼高的紙張。電子病歷基本概念是將紙本病歷數位化，再加上醫師簽章、存在資料庫裡，一旦系統更完整，對醫病兩方都有莫大助益。目前全台495家醫院中，已有362家有電子病歷，其中有343家已能跨院交換。以醫院而言，電子病歷不只省紙，也省下存放病歷的空間及管理紙本病歷的人力，整體效率提高。以台大醫院為例，自建置電子病歷後，就不再像以往一樣需每年擴建50坪的病歷室，管理區也不必一直增加人力。而對病人來說，調閱病歷、轉診都更容易。舉例來說，搬家的陳奶奶原在台大看病，但現在離榮總更近，她可直接去榮總就診，允許醫師調出在台大的病歷閱讀，也可決定醫師能否存取，完全不需大老遠先去影印原先的舊病歷。此外，未來正走向個人化醫療，疾病的預防、預測、參與和個人化是未來健康照護最重要的特質。除了單純閱讀，民眾還能搭配未來將發展的健康自主管理App，不只從搖籃到墳墓的資料都幫民眾蒐集好、還能自己的健康自己顧。電子病歷Dr.雲論壇 開放50名額 今電話報名為回應民眾熱情，「Dr.雲的健康管理學論壇」釋出50個名額，今天（2月3日）接受電話報名，請於上午9時30分至下午6時來電，電話：02-8692-5588轉2398。僅開放今天，額滿為止，敬請把握。「Dr.雲的健康管理學──健康資訊科技暨個人化健康照護論壇」將於2月7日登場，時間為上午8時30分到下午5時20分，地點在張榮發基金會11樓1101會議廳（台北市中山南路11號），現場將同步公布網路問卷調查結果。論壇主場座位有限，已成功報名的民眾，請準時於2月7日上午8時30分至9時到達，依報到順序安排主場座位區；逾時需於等候區領取號碼牌，現場由主辦單位依報到順序，安排主場座位或視訊場聆聽演講，請見諒。
2015-01-29 醫聲.數位健康
2015-01-20 新聞話題.健康知識+
蔣丙煌／衛生福利部長衛生福利部長蔣丙煌說，在講究以客為尊、量身訂做的時代，衛福部推動記載個人健康紀錄的「健康存摺」，是客製化醫療服務的智慧資訊工具。蔣丙煌說，如同銀行幫助客戶管理財富，將所有理財工具記錄在個人存摺一樣，「健康存摺」的設計，正是只要個人願意，健康存摺能把個人從搖籃開始，全人、全程的健康、醫療資料都放在存摺裡，在需要時就能利用，除了就醫、用藥追蹤，甚至可以訂定自己的健康管理計畫。健康存摺必須以病歷電子化為基礎。運用資通科技，建置電子病歷，將民眾在不同醫療院所的各項記錄標準化、收集整合、並有系統地記錄在每個人的存摺裡。這樣浩大的工程已推動了十年，目前全台495家醫院中，有343家使用電子病歷，預計今年將逐步納入所有醫院。這項成就，比起歐盟29國，毫不遜色。新時代的醫療照護是個人化醫療，強調「個人化」、「預測性」、「預防性，以及「自身參與」。也就是要為每一個人提供客製化的健康照顧。蔣丙煌說，他聽過一個真實的案例，曾有一位山地鄉衛生所主任提到，他前往山地原住民病人家訪視時，發現病人下山就醫不便，多次就醫的結果卻是家裡有三包由不同醫療院所開給、同成分的痛風藥物。其實有了雲端電子病歷系統，就可由衛生所醫師協助檢視用藥紀錄及診視檢驗報告，病人就不必奔波下山回診看報告了。他說，衛福部將繼續整備健康資訊環境，提供民眾優質健康照護。近程目標是讓每一位民眾，在所有醫院，皆可調閱個人在任何醫院曾經有的「出院病歷摘要」、「門診紀錄」、「血液檢驗報告」、「醫療影像報告」等4項記錄，而不必在換醫院時還要耗費精神體力去找前一個出院醫院的紀錄。真正讓台灣進化到國民健康「E Health」世代！
2015-01-20 新聞話題.健康知識+
到醫院看病掛號，輪到進診間，由醫師問診、寫病歷、開處方。這此診療程序，井然有序，但背後其實仰賴良好的病歷管理，以台大醫院為例，每天有上萬份病歷從病歷室到診間進進出出，提供患者最迅速的診療。不過，隨著國內積極建構電子病歷系統，或許幾十年後，現有存放紙本的病歷室，可能成為醫院的歷史場景之一。台大醫院每日門診量逾8000人次，加上住院病人，等於每日有上萬名病人在台大接受診療，每天病歷室人員從上千排病歷櫃中抽出病歷，然後一一送到各個診間，是一項繁瑣、龐大又不可或缺的工程。從1895年創院迄今，台大醫院日累月積的病歷已多不勝數，為儲存這些就診資料，光是位於西址地下室的病歷室就有約3、4百坪。由於是老建築，走進去只見特別低的天花板配上密布的管線，像極了老電影裡地下實驗室場景。一般人聽到「病歷室」，可能會聯想到陳舊、發黃的紙本。其實，病歷室遠比想像中要繽紛許多，為了管理，架上的病歷都被夾在具有編碼的彩色資料夾中。台大醫院病歷資訊管理室主任莊秋華說，該院實施電子病歷前，都得為儲存病歷所需空間而傷腦筋，幾乎每年需挪出50坪空間來存放新病歷；自從2009年起推動建置電子病歷後，病歷室已不需年年擴建，檔案室裡的櫃子也不再高到天花板，更省下不少人力。台大醫院目前完成電子化的病歷格式已達180項，莊秋華說，雖然完全電子化還需多年，實務上也還有不少難題，如病人同意書如何電子化，有待解決，但她樂見其成，並認為電子病歷會讓未來的醫療更有效率。
2015-01-15 新聞話題.健康知識+
張珩／台北醫學大學講座教授在今日，「消費者至上」已成為許多企業經營理念的核心價值之一；同樣的，「以病人為中心」的醫療照護，也已成為醫界奉行的圭臬。不過，從最初觀念的倡導，到理念成熟、形成共識，進而落實在生活層面，其實是頗花時間的。例如電子病歷推動，不只讓病人減少奔波，避免跨院就診帶來的不便，更重要的是，它能降低病人重複就診、重複檢查及重複用藥，以及其所衍生的醫療糾紛或醫療事故，對於病人的安全提升，也是有目共睹。然而政策推行過程須要醫院積極配合，且讓民眾知道電子病歷的好處。透過此次衛褔部與聯合報共同舉辦論壇來喚起各界注意，期能突破瓶頸。不過，從雲端服務，優化健康的角度來看，以病人為中心所提供的服務可以有無限多，電子病歷或遠距醫療都只是其中一環。舉例來說，智慧型手機就像雲端服務，電子病歷、遠距醫療就是其中一個App，因此未來就是要透過雲端來開發、建構各種App，就可滿足民眾的健康需求。隨著各種穿戴式裝置不斷開發出來，試想有一天我們穿戴的手表、項鍊、珠寶、帽子、衣服、鞋子等，只要具有監測呼吸、血壓、心跳等功能，也能隨時記錄供醫師參考，屆時要達到個人化醫療，將指日可待。Dr.雲論壇 產官學分享醫療趨勢衛生福利部與聯合報於2月7日共同主辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，針對電子病歷、雲端藥歷、健康存摺三大主題，邀請政府部門、學者專家、八大醫院、健康雲產業先驅，分享創新醫療趨勢。論壇貴賓包括行政院副院長張善政、衛福部長蔣丙煌，專題討論「雲端服務創新，優化健康」，由台北醫學大學講座教授張珩主講；「電子病歷，溫暖醫病關係」，由北醫資訊研究所所長劉建財主持，台大醫院發言人譚慶鼎、北醫附設醫院院長陳瑞杰、台中慈濟醫院院長簡守信、台中榮總副院長許惠恒、高雄市立旗津醫院院長郭昭宏共同參與。「電子病歷的醫療旅程」，由台大醫學院長張上淳主持、衛福部資訊處長許明暉、健保署長黃三桂參與討論；「探索健康，你不可不知的大數據」，由慈濟大學教授葉金川主持、北市聯醫總院長黃勝堅、北醫科技學院院長李友專、秀傳醫療體系副總裁古鳴洲、華碩雲端總經理吳漢章參與。論壇時間為2月7日上午8時30分到下午5時20分，地點在張榮發基金會11樓1101會議廳（台北市中山南路11號）。感謝讀者熱烈支持，論壇報名與問卷調查皆已額滿。近日將於健康版公布最新問卷調查結果，論壇後續若有名額釋出，也將同步公布，歡迎大家一起了解電子病歷。
2015-01-12 新聞話題.健康知識+
「如果可以擁有自己的病歷，你會想要嗎？」行政院副院長、資訊長張善政的答案是肯定的，他說，即使看不懂，因為可能哪天會用上，有自己的病歷，比較讓人安心。行政院推動電子病歷，希望未來民眾不管到哪個醫院，醫師都可方便調閱民眾病歷外，民眾也可望持有自己的病歷資料。為了讓民眾更了解電子病歷，當個聰明的病人，衛生福利部與聯合報共同舉辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，將於二月七日登場。即使公務繁忙，為了「推銷」政府推動的雲端產業，張善政將親自與會。許多人就醫時，看到醫師寫病歷，卻看不懂，因此就算手中有自己病歷，又能做什麼？張善政解釋，假設自己有天突然得重病，有病歷就能馬上知道自己的病史，進一步了解以前是否有潛在病因，對病情發展較能掌握，也比較不會因為未知而焦慮心慌。張善政說，現階段電子病歷最主要的功能，是減少跨院就診的麻煩；例如病人若要轉診，到新就診醫院可透過電子病歷直接取得原醫院的病歷，不需再花錢，也可避免重複的檢查，對病家來說，可省去許多折騰。不過，若民眾能進一步讀懂病歷，也許能更好地掌握自己的病情或健康狀況，甚至改變現在「醫師權威、病人聽話」的醫病關係。張善政解釋，病歷長期累積資料與檢驗數據，可幫病患針對如高尿酸、糖尿病等特殊症狀持續觀察，病患可透過追蹤數據變化，了解身體狀況是否改善或惡化。相對地，醫師未來也許要多花時間協助病人如何了解病歷的內容。張善政坦言，這樣的轉變對醫師究竟是負擔還是助益，還需要觀察；因為醫師必須有耐心地為病人解說，並面對和病人間解讀病歷的專業差異問題，「醫師是否能善用這些改變，來提升醫療品質與效率，很值得嘗試。」張善政說，其他要考量的問題，還包括病歷是否中文化、病歷內容所有權究竟屬於作為主角的病人或撰寫的醫師等，這些問題都有待討論。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－為了讓民眾更了解電子病歷，當個聰明病人，衛生福利部與聯合報將共同主辦「Dr.雲的健康管理學論壇」，針對電子病歷、雲端藥歷、健康存摺三大主題，邀請政府部門、學者專家、七大醫院、健康雲產業先驅，分享創新醫療趨勢。．時間：二月七日上午八時卅分到下午五時廿分．地點：張榮發基金會十一樓一一○一會議廳（台北市中正區中山南路十一號）．報名方式：本活動免費，當天備有精緻午餐便當，即日起開放網路報名，名額有限，限網上報名。報名參加論壇，供應便當並將抽出兩位幸運兒，各可獲得價值四千九百九十元由華碩提供的五吋智慧型手機Zenfone5．報名網址：http://www.mamaplus.tw/udnhealth．洽詢電話：02-8692-5588轉2398或2399
2015-01-11 新聞話題.健康知識+
▇ 電子病歷可跨院調閱的項目1.出院病歷摘要包括診斷、主訴、病史、體檢發現、手術、治療經過、各項檢查等紀錄。2.門診用藥包括一般用藥、專案用藥、慢性病連續、管制藥品專用、流感疫苗等處方。3.血液檢驗報告血液常規、生化血液、免疫血清、病毒血清等檢查。4.醫療影像報告CT、MRI、X光、超音波及其他影像報告。▇ 電子病歷 目前的極限1.只有上述四項目可供跨院調閱。2.只限大醫院，診所還沒建置完成。3.沒帶健保卡無法調閱。▇ 目前有多少醫院 實施電子病歷？目前已有343家醫院可以提供電子病歷交換，占全台約496家醫院的69%。▇ 實施電子病歷後，可省去多少紙張？以台大醫院為例，估計一年可以減少使用5,338,215張紙張，以400張紙5公分來估算，節省的病歷紙張可堆疊66,728公分，比508公尺的台北101大樓還高。資料來源╱衛生福利部  製表╱黃文彥
2015-01-11 新聞話題.健康知識+
我是一位癌症病患的家屬，母親北上治療癌症三年多的歷程，反映出許多南部民眾的心聲。雖然母親已因癌症過世，但至今陪伴母親就醫、不斷往返南北醫院，重複檢驗的痛苦與無奈，仍是我永遠抹滅不去的遺憾。每三個月 母親搭車北上就診「如果當時有電子病歷就好了。」政府推動電子病歷，民眾簽署同意授權書後，醫師可透過IC卡和病患的健保卡，跨院調閱病歷，不僅能免去病患往返不同醫院、申請病歷的奔波。更重要的是，電子病歷可避免病患重複拍攝如X光片或其他檢驗，甚至幫助病患、家屬作個精明的病人，與醫師更有效的溝通，對於許多有遠距離醫療需求的民眾，是相當重要的措施。母親的治癌之路，是許多南部病患的典型案例。當時母親每三個月便從南部搭乘高鐵，北上至醫學中心看診，是相當乖巧聽話的病患。如同一般老人家，母親還有其他慢性小毛病，需就近於南部醫院看診，如此南北往返的求診生活，母親與家人也安然度過了三年之久。代調病歷 奔波取得醫師授權隨著癌症陰影逐漸遠離母親，北部醫學中心的醫師要求改為每半年回診一次，期間就由居住在北部的我，代為調閱病歷，好讓南部的醫師追蹤母親病情。為此，我必須預作許多準備。首先，我必須先取得母親的授權書，接著得就醫師的門診時間，特別請假掛號，就為了讓醫師簽名授權，好讓我順利把母親的病歷光碟片寄回南部（這張光碟片要價500元）。個人病歷 該掌握在自己手中我不禁想問，調閱病歷難道不是病患的權利嗎？為什麼感覺自己的健康資訊掌握在他人的手上？政府自2013年實施電子病歷，已陸續有三百多家醫院診所加入跨越流通病歷的行列，但為何還有醫院拒絕加入？試想，每個人都會生病，也有可能因工作或其他原因，需遷居到其他城市，又或我們的親友居住於鄉鎮，醫療資源有城鄉差距，如果電子病歷能百分之百在全台醫療診所流通，相信像我母親這樣的就醫經驗能徹底消失，而無法長伴父母身邊的子女，也能少些遺憾。
2015-01-11 新聞話題.健康知識+
電子病歷若順利推行，醫病之間都將更有效率。但對於衛生福利部資訊處處長許明暉來說，推動電子病歷如同「十年磨一劍」，從基礎數位化建置到跨院交換，全面推動並不容易。電子化最高境界 一張紙都沒有政府自2000年開始推動電子病歷。衛福部2005年制定「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」作為醫療院所實施電子病歷的法源依據。但到2010年時，環境才逐漸成熟，目前全台495家醫院當中，已有362家有電子病歷，其餘未建置者多為小型醫院，在積極輔導中。儘管多數醫療院所都有電子病歷，但電子化程度不一。依據美國分級制度（HIMSS EMR adaption model），電子化的程度能從「連電腦都沒有」的零級，到「一張紙都沒有」的七級。許明暉說，台灣有幾家大型醫院，例如台大已經「練」到六級，以一間百年醫院來說，相當不容易；其他醫院大部分已練到三、四甚至第五級。台大發言人譚慶鼎補充，剛推行時，有些醫師不習慣用電腦打字，抱怨連連，手寫後掃描上傳，再加蓋電子簽章。不過，漸漸地醫師都會自己打病歷，相信未來的病歷會愈來愈「好讀」。個人健康紀錄 將可加值使用許明暉推動電子病歷多年，電子病歷於他而言，就是推行「e health」的「聖杯」，一旦電子病歷跨院交換完成後，就能推動個人健康紀錄等加值運用。更長遠的目標，是進一步和健保署合作推動更完備的「國民健康存摺」，整合電子病歷、個人健康記錄及遠距健康照護服務。這些記錄可能包括出生紀錄、預防針紀錄、癌症篩檢紀錄、老人體檢等，只要民眾需要，就用單一帳號取回閱讀。因此，未來個人從出生到蒙主寵召的所有醫療紀錄，都能被完整保存、蒐集，也能讓民眾自由讀取，自我管理更方便。不過離那個可見的未來，顯然還有一大段路要走。讀病歷加上網搜尋 自己健康自己顧【聯合報╱記者陳皓嬿】現在網路上醫療常識、專業也逐漸豐富，致力推動政府雲端產業的行政院副院長、資訊長張善政擘畫出電子病歷的遠景，他指出，未來電子病歷開放給民眾持有後，可能出現健康諮詢或診斷軟體，供病人下載，讓病人對照網路資訊自行分析，或由軟體提供一些健康諮詢，讓病人取得診斷醫師以外的第三者意見。張善政舉例，美國心臟學會曾經開發一個「心臟病風險計算軟體」，軟體在讀取民眾的病歷後，就會算出該民眾的心臟病發風險指標有多高，給民眾參考、留意自己的心臟狀況。「另外，有些軟體可以根據民眾病歷中的健康數據，設計客製化、持續性的健康飲食諮詢。」張善政說，病歷資料應用，不管是以政府提供的社會福利、或營利商業的形式出現，都有無限創意的空間。用藥紀錄隨時查 減少重複用藥【聯合報╱記者黃文彥】除了電子病歷，配合「雲端」潮流，包含看病紀錄以及用藥情況都已擺上雲端。拜全民健保實施近20年所賜，這些Big date（大數據）如何運用，將是未來醫療資訊業發展的明日之星。健保署前年建置完成雲端藥歷，把民眾過去三個月的用藥紀錄放在雲端供醫師查詢，減少重複開藥機率；雖然初期基層診所與社區藥局使用率偏低，但大醫院已全數採用。健保署長黃三桂表示，台灣民眾平均一年看病15次，重複領藥情況嚴重，不僅影響個人健康，也造成醫療資源浪費。把病患用藥情況放上雲端後，醫師、藥師可以查詢病患用藥情況，減少重複用藥機率；根據健保署統計，雲端藥歷上路後，去年第三季每人平均藥費就比前年同期減少786元。黃三桂以「I have a dream」（我有一個夢想）形容雲端藥歷的推動。他說，雲端藥歷推動後，去年第三季就省下13億元藥費，這些省下來的資源最終回饋醫療院所，受益的還是病患。至於現階段的「健康存摺」，去年底開放民眾以自然人憑證上網查詢。這本「存摺」包含民眾最近一年就醫資料、處方藥品、手術、疾病名稱，今天申請，明天就能在電腦端下載。如果雲端藥歷是節省醫療資源，健康存摺就是提供民眾瞭解自己，並做好健康管理的工具。健保資料庫擁有big data，黃三桂非常寄望這朵「雲」能促進醫療產業革新，他表示，醫療不是只有看病，未來這朵雲如果能結合壽險、長照產業，都能發展出全新的資料應用價值。
