血管 相關文章

• 2017-11-06 科別.一般外科

  肝移植的透視眼 大幅提高肝移植存活率

  記者韋麗文/台北報導高雄長庚榮譽院長、亞太肝移植之父陳肇隆的神技術背後，有一個神秘的幕後導航員，他是高雄長庚放射診斷科教授鄭汝汾。透過影像檢查，在肝移植手術前，挑選適合的病患、手術中監測血流量、術後預防病發症的發生，在併發症發生之前先介入治療，這一套作業流程，也成為活體肝臟移植之影像檢查及判讀的全球標準，為全世界肝移植專家所遵從。對肝癌病患用載藥微球控制後，再進行肝移植，大幅提高肝癌病患存活率。外科醫師說，只有打開肚子之後，才知道真相是什麼。有人說，鄭汝汾是陳肇隆的透視眼。高雄長庚活體肝移植的三年存活率高達91％，創下世界紀錄。擁有陳肇隆高超的外科手術之外，團隊的貢獻也是一大重點。透過鄭汝汾的影像檢查，可以了解捐肝者的肝本質好不好，例如脂肪肝、肝容積、有無其他疾病，捐肝者與受肝者的肝動脈、肝靜脈、門靜脈、膽道是否吻合。受肝者的血管有無病變，才能決定手術的方式。鄭汝汾說，根據分析發現，捐肝者剩餘肝臟體積不足，是被排除捐肝的主要原因。鄭汝汾說，使用血管攝影、超音波、電腦斷層與磁共振的檢查，瞭解捐肝與受肝者的解剖構造、肝硬化程度、腫瘤偵測及治療的術前估評。確認為適合進行肝移植的病患後，手術中，對捐肝者、受肝者進行術中超音波監測，當病患在術中出現緊急狀況，也可以緊急術中介入治療，提高手術成功率。以幼兒活體換肝為例，是否需要預先置放支架，可以減少未來手術之後，血管栓塞的風險，因此也大幅提高病患的存活率。對於肝癌病患而言，介於手術或姑息療法之間最為痛苦。鄭汝汾說，對癌細胞還沒有擴散到血管的病患，可以在影像醫學的技術下，先用載藥微體將血管栓塞，藥物緩慢釋放，控制腫瘤大小後，若能使癌細胞全部壞死，則腫瘤復發率可以降到1.2%，使得肝癌移植成功率達九成。而藥物血管栓塞可以達到降期效果的病患達到七成。該成果也發表於國際期刊。

• 2017-08-17 健康百科.罕見疾病

  孕婦手腕腫到破皮 不是過敏是罕病

  懷孕16周的小花（化名），隨著懷孕周期增加手腳愈來愈腫，原以為是懷孕正常現象，直到她的手腕腫脹到「破皮」，親戚以為她產前憂鬱到割腕。小花起初就醫被認定是「過敏」，輾轉於台北馬偕治療才知道罹患罕見疾病「遺傳性血管水腫症」。馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，台灣第一例遺傳性血管水腫症是他在十多年前發現的，一名年僅16歲的少女臉部反覆水腫，臉活生生比原來大上兩倍，每次大約持續3到7天；由於一般過敏引起的水腫不會反覆發作，於是懷疑是遺傳性血管水腫症，經基因檢測證實，他的懷疑是對的。遺傳性血管水腫症是體內缺乏「C1抑制蛋白（C1 inhibitor）」，會造成組織、皮膚、臟器腫脹，且屬於顯性遺傳，意指父母之中一定有1人有基因缺陷，子女有50%機率會有此疾病，且25%遺傳到此病症的患者，會產生新的基因突變。當他發現那位16歲少女有此病症時，請她全家一同進行基因篩檢，發現有5人同樣都有遺傳性血管水腫症；她的伯父在30歲時因突發性喉頭水腫窒息死亡，恐怕也是遺傳性血管水腫症患者。根據統計，國外遺傳性血管水腫症發生率，大約是5萬分之一，台灣大約是70萬分之一，徐世達說，台灣多數的醫師鮮少見過遺傳性血管水腫症，常會認定患者不正常都水腫都是過敏造成，他說，目前台灣已經發現32名患者，但他認為不只此數。徐世達說，國外雖然有可以補充體內C1抑制蛋白的「C1酯酶抑制劑（C1-INH）」，可以治療，但要價不菲，患者負擔不起，台灣只能使用雄性激素抑制水腫，對女性患者造成嚴重副作用，上述16歲少女服用雄性激素不到半年，胸部變小、經期大亂。今年初，他與病友們合力向衛生福利部申請遺傳性血管水腫症納入罕見疾病，希望在罕病法的保護下，這群患者可以使用「C1酯酶抑制劑」。國健署表示，遺傳性血管水腫列入罕病後，患者將可獲得藥物、治療等醫療費用補助80%費用，低收入戶、中低收入戶將全額補助。小檔案遺傳性血管水腫症於台灣的發生率為1／70萬，國外為1／5萬，台灣目前總計有11個家庭，共32位患者。遺傳性血管水腫症屬於顯性遺傳，父母其中一方體內若缺乏「C1抑制蛋白（C1 inhibitor）」，子女將有50％的機率罹患此症。因缺乏C1抑制蛋白，人體無法順利進行凝血、白血球的補體機轉等，身體多處部位反覆水腫，最常見部位以四肢、臉部、腸胃道、呼吸道為主，若呼吸道反覆腫脹，可能因壓迫而危及生命。

• 2016-12-22 健康百科.皮膚

  上班滑手機、下班忙狂追劇 小心紅臉症！

  低頭族經常臉紅紅，當心皮膚已受損。一名25歲的女性每天上班久坐，下班後又長時間低頭用手機平板追劇。近半年覺得頸部肌肉緊繃痠痛，臉鬆垮下垂，皮膚容易敏感發紅，當天氣改變、日曬吹風、壓力熬夜，臉部還容易發熱脹紅。收治患者的書田診所皮膚科醫師劉紹毅指出，長期低頭容易讓血液積在臉部，微循環不流暢，除了容易水腫，皮膚無法代謝廢物，易引起慢性發炎，讓肌膚活性降低，看來暗沉、泛油、無光澤、甚至冒痘或粉刺；部分病人皮膚較敏感與薄弱，毛細血管易擴張，會加重臉紅情況，長此以往易增生血管、長出小血絲。美國酒糟醫學會2014年研究指出，紅臉症若未在一兩年內發現治療，約有三成的人會演變為酒糟性皮膚炎。劉紹毅說，一般害羞、累喘或悶熱造成的臉紅，會在狀況解除後短時間消失，但紅臉症候群患者卻可能在中午外出吃飯日曬後，臉就整天潮紅揮之不去。當臉紅的頻率增加、徵狀蔓延到脖子、耳朵，代表這些部位的血管已增生，可能已慢性發炎。近兩年門診觀察，劉紹毅發現「紅臉症候群」患者增加二至三成，除了低頭族之外，不少患者使用過多換膚性保養品，或長期使用類固醇，肌膚會變得敏感脆弱。劉紹毅建議民眾要避免長時間低頭，也要增加皮膚的修護能力，保養盡量只作最基礎的清潔、保濕、防曬，減少含酸類保養品與類固醇藥物等刺激；平時應加強臉部防曬，補充維他命B2與B6、山藥、海帶、納豆，也要記得多喝水、多運動、睡好睡飽。

• 2016-10-14 健康百科.心臟血管

  微創心臟手術 減少術後不適恢復快

  84歲羅姓老翁只要運動就會有胸口悶痛現象，就醫確診為重度的主動脈瓣及二尖瓣逆流，醫生採用小傷口微創手術合併二尖瓣修補術及主動脈瓣置換術，不僅傷口小，更減少術後不適。台中榮總心臟血管外科主任謝世榮指出，過去提及小傷口微創手術，一般民眾印象中便是達文西機器人手臂，但達文西機器人手臂輔助的心臟手術，有著無法同時進行多項或複雜手術的限制。謝世榮表示，單一胸腔小傷口心臟微創手術可同時進行主動脈瓣及二尖瓣雙瓣膜手術，是目前達文西機器人手臂輔助的心臟小傷口微創手術也無法完成的。因為它使用的技術是一般開心手術加上電腦斷層攝影定位，只要選擇適當的地方，就可以進行小傷口心臟微創手術。謝世榮說，傳統上的開心手術皆是經由中間切開胸骨進行，也就是正中胸骨切開術，不僅有著傷口大的缺點外，更有復原時間長，術後胸骨感染、發炎，以及胸骨穩定度變差，影響呼吸，增加肺炎機率等缺點。他表示，小傷口微創手術僅為約6公分的側面傷口，不但傷口小、美觀，更可減少術後不適，避免胸骨傷口癒合不良引起後續風險。

• 2016-08-26 名人在線.蘇上豪

  蘇上豪／西方麻醉與武俠小說的巧合

  2016年大學繁星推薦放榜，媒體報導北市東山高中某郭姓女同學錄取了長庚大學中醫系，其中的緣由不禁讓我這位金庸迷透露出會心的一笑。因為這位郭姓女同學說，她高中一年級看完金庸的全套武俠小說，覺得書中的一位主角張無忌會點穴及針灸很厲害，所以立志要就讀中醫，也希望未來中西醫兼修，對病患有更多助益。點穴不是小說亂掰的相信每個武俠小說迷對點穴這種功夫，一定不陌生，不管是張無忌的九陽神功，還是一燈大師的一陽指也罷，這些功夫高強的人不僅可以用深厚的內力作點穴的攻擊，除了讓人無法動彈之外，甚至還可以藉此傳遞內功，確實是加大了讀者的想像空間。但是「點穴」真的只是武俠小說作者天馬行空的想法？其實倒也未必，因為在少林拳術秘訣以及黃宗羲的「王征南墓誌銘」中，都有談到有關點穴的功夫。只是點穴功夫似乎不若拳術、刀槍及擒拿那般好學，所以始終蒙上一層神秘的面紗，常有所謂的高手不定時會出來宣傳自己掌握點穴的竅門，再解開其中的秘密，雖然可能引起大眾一時的注意，但最後皆不了了之。歸究其原因，或許點穴的功夫和武俠小說其中所說的落差太大，自然引不了大家的興趣。點穴確實可以局部麻痺誠如2015年康健雜誌找來中醫師破解點穴的可能性，報導開宗明義就指出，以很重的力量壓迫神經節或大動脈，有可能造成局部麻醉或昏倒，若重擊聲帶附近也可讓人暫時失聲，但想要靠單手「點穴」取人性命並非易事，更遑論不用碰到人的「隔空點穴」能造成身體的傷害了。因此，用比較科學的觀點來談論「點穴」這門功夫，我想說的是，武術家可以利用經年累月的訓練所創造出的力道，去攻擊人體比較脆弱的神經或血管的位置，讓遭受攻擊的人短暫失能、進而被制伏，應該是「點穴」最重要的精神所在。麻醉與點穴是相同概念西方的文化雖無「點穴」的功夫，但是在醫學研究史上卻利用相同的概念，發展出麻醉的方法，讓醫師在實行外科手術時可以減輕患者的痛苦。早在西元前兩千年的埃及神廟，就有描繪醫師壓迫患者的腋窩後，實施手術的圖像；十六世紀的法國外科醫師Paré(帕雷)也在截肢手術前先替患者打上止血帶，之後再施行手術。前述的方法無法引起流行，大抵有兩個原因：一是這種壓迫曠日費時，必須等待一段很長的時間才讓患者的神經失能才能手術；第二可能是性格所致，大部分外科醫師都是急性的人，要我們好整以暇等待一段時間的方法是沒有效率可言，自然不易獲得很多人的青睞。當然在現代麻醉的方法還未導入外科手術的範疇時，利用長時間壓迫神經血管以麻痺患者局部組織的方式沒有被放棄，而且在18世紀末的時候，有位醫師還做了改良，他就是發明「種牛痘預防天花」詹納(Jenner)醫師的好友，摩爾(James Moore)醫師。摩爾是蘇格蘭望族之後，當上醫師之後還保持了旺盛的企圖心，總是想盡方法想改進行醫之中所遇到的困境。歷史上雖沒有仔細留下記錄，但我相信他一定在替患者手術時，因為沒有適當的麻醉而困擾不已。因此他才以教科書或者是歷史典籍裡的方法當靈感，開發出另一種改良式的局部麻醉方法。壓迫神經讓感覺遲鈍摩爾利用行醫閒暇的時間，從自己和病人，甚至動物解剖身上，勾勒出感覺神經的分布圖，因此設計了一套壓迫的工具，靠著它壓住相關的「點」一個半小時，以麻痺神經所涵蓋的範圍進而讓患者在感覺遲鈍的狀況下，實施無痛的手術。不只是設計器械，摩爾在1784年還自費出版了一本小書「實行多種手術預防或減輕疼痛的一個方法(A Method of Preventing or Diminishing Pain in Severe Operation in Surgery)」，此書圖文並茂，詳述他的壓迫神經進而減痛的手術方法。為了推廣這概念，他還親自寫信及贈書給當時英國的碩學鴻儒，希望這些名醫能考慮使用他的方法。有多位醫師，包括在倫敦「聖喬治醫院(ST. George’s Hospital )」的名醫杭特John Hunter)接受了摩爾的建議。其中杭特利用他的方法替一位患者做膝下截肢，雖然患者在手術中的舒適度增加，沒有感到疼痛，但杭特卻吃盡了苦頭，因為患者在斷肢切下後變得很容易流血。為什麼在使用壓迫神經的方法施行手術後，患部很容易流血？其實道理很簡單，因為神經和血管走在一起，長時間的壓迫神經後連血管也會受影響，所以一旦術後放開那些壓迫的工具，血管容易有反射性充血的現象，自然會流血不止，使得外科醫師疲於奔命來止血。我們必須知道在現代麻醉觀念為導入外科手術前，止血的方法依舊是土法煉鋼，若是流血增加，患者更容易性命不保，所以對於外科醫師來講，若在手術中有兩個不同的選項，不管是「減少疼痛」，或是「減少出血」，外科醫師當然希望兩全其美，但要擇一時，，「減少出血」永遠一定優於「減少疼痛」，這也造成摩爾的方法曲高和寡，沒有人願意自己的病人手術成功，最後卻不幸死於流血不止上。因此之後摩爾放棄在這方面的研究，轉而和詹納合作，專心於疫苗的發展，他在之後還成為英國國家疫苗協會的主席，活到98歲才逝世。郭同學，加油唷從點穴講到局部壓迫神經的麻醉方式，基本上不是很跳tone，在我外科醫師的眼裡，這兩種方法的原理應該是相同的。點穴是利用快速高能量的打擊造成神經短暫失能，而局部壓迫神經的麻醉是利用持續穩定地加壓力量，去造成神經麻痺(Neuropraxia)，進而達到無痛手術的目的。當今的上肢手術使用的「臂叢神經阻斷(Brachial Plexus Block)」，利用的是腋下打入局部麻醉的方法，其參考點也是當初摩爾所畫出的位置，麻醉醫師可以用注射的方式取代壓迫，輕鬆達到止痛的目的。相信前面完成自己心願，申請就讀中醫系的郭同學日後定無可限量，搞不好醉心研究經絡與解剖之後，可以破解古代「點穴」武功的不傳之秘。

• 2016-07-02 名人在線.王孟祺

  王孟祺／不是飛蚊症 空中藍色小精靈「眼球內視」作祟

  不是蚊子是血球你曾在晴朗的天空下凝視著藍天，發現視野中出現許多藍白色小蝌蚪四處飛舞，每個光點飛行一小段距離就消失不見，別處又幻化出新的小光點，重複在眼前飛舞，像極了藍色的小精靈。這是飛蚊症嗎？其實這是「眼球內視」的特殊現象。什麼是「眼球內視」？19世紀的科學家亥姆霍茲（helmohotz）提出說明，在合適的條件下，光線進入眼球讓我們看到自己眼球內的東西。就是眼內物體的影像投射在視網膜上，是一種真實的物理現象，而非幻覺哦！在那個年代許多神秘論者把這種光點視為分布在大氣中附有生機的小顆粒：稱為以太或生命之氣，可以被人體吸收，增強生命力，並不知道可以用科學的方法來解釋。直到1920年代，德國眼科醫師李察謝瑞爾（Richard Sheerer）描述這種現象為「藍天內視現象」。「藍天內視現象」是什麼？原來是視網膜微血管中的白血球。白血球那麼小怎麼可能看得到？原來我們的視網膜上布滿了微血管網絡，提供視網膜細胞所需的營養。這些微血管管徑很小，所以血球通過時都要排排站，一個個過去，像我們排隊搭捷運一般。血液中數目最多的是紅血球，白血球只占小部分，白血球體積比紅血球大，通過微血管需要較多時間。進入眼球的光線，430奈米波長的藍光會被紅血球吸收，因此紅血球投射在視網膜感光細胞上的是暗點，由於紅血球數目眾多，形成的暗點持續不斷，感光細胞產生了暗適應現象，但當白血球通過時，藍光不被吸收，透過血球投射在視網膜上，暗適應的感光細胞遇到光線，便有光點出現，這就是「藍天內視現象」。由於微血管行進方向是固定的，因此光點消失後再出現的光點會重複原來的路徑，持續眼前出現；同時光點移動速度也和心跳有關，心跳越快、血流速度快，光點移動速度就越快！和黃斑部血管有關這和「飛蚊症」有何不同？飛蚊症是玻璃體內混濁物被光線照射後在視網膜上的投影，因此眼球不轉動時不會移動，眼球轉動時才往轉動方向慢速飄移，而且沒有固定的路徑，陰影大小也多變。與藍天內視光點規律行進狀況大不同。上述理論聽來合理但如何驗證？1954年施密特格羅斯（Schmidt-Gross）研究白血病患和非白血病患者藍光內視發現，患者所看到的亮點密度和白血球數量有關，與紅血球的數量無關。1989年IOVS期刊有一篇論文探討藍天內視成因，使用蝙蝠薄薄翅膀上的微細血管做研究，使用430奈米藍光照射，並用攝影機錄影記錄模擬藍天內視現象，果然與理論相符。研究藍天內視只為了好玩有趣？科學家想到，如果可以測量出白血球在微血管流動的速度，就可以推估組織的血流量，因此曾有人設計「藍天內視儀」。由於藍天內視現象與黃斑部血管健全有關，一度被用來在白內障手術前評估視網膜黃斑部功能是否健全。大家如果沒有印象看過藍天內視現象，可以找個好天氣望向藍色晴空試試看，但記得別直視太陽，免得傷害眼睛哦！有些科學博物館也有藍天內視儀的展示，有機會也可體驗親身目睹白血球的有趣內視現象。

• 2016-05-17 健康百科.心臟血管

  吃重鹹！36萬年輕人患高血壓

  高血壓並非中老年人專利，年輕人高血壓更易被忽略。國健署表示，18至39歲有36萬人患有高血壓，其中65.8%的人不自知，且18至39歲青壯年28.8%過去一年沒有量血壓，年輕族群對血壓有正確觀念的不到半數，呼籲除了高血壓患者要每天量血壓，18歲以上民眾每年至少量一次血壓。今天是世界高血壓日，國健署署長邱淑媞表示，高血壓是可以提早預防及控制的。很多年輕人「吃重鹹」，是導致高血壓的主要因素之一，也埋下中風等風險。她建議要多吃新鮮的食物，避免吃太多醃製、加工或含鈉高的食物，且18歲以上民眾，每年至少量一次血壓。根據國健署102至104年國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上民眾高血壓盛行率為24.1%，估全國有462萬人；18至39歲青壯年高血壓盛行率為4.7%，推估有36萬人，但其中卻有24萬人不知道自己患有高血壓。邱淑媞說，國內高血壓性疾病死亡率近年呈上升趨勢，103年高血壓、心臟病及腦中風等心血管疾病共造成3萬6595人死亡，約每4.5人死亡中，就有一人死於這三種與高血壓有關的心血管疾病；糖尿病、慢性腎臟病，也與罹患高血壓有關。此外，國健署104年健康行為危害因子電訪調查發現，40歲以上民眾超過六成對血壓有正確觀念，但18至39歲年輕族群有正確認知的卻低於五成；102年調查也發現，此族群罹患高血壓者，有13%一年內沒有量過血壓。邱淑媞說，規律運動也是預防高血壓或其他疾病的重要方法，且只要肯運動就不嫌晚，建議民眾可以從每天運動15分鐘開始，再逐漸增加時間，例如上下班多走路、走樓梯等。

• 2016-05-16 健康百科.心臟血管

  嚴重心律不整「心臟電氣燒灼手術」根治

  50多歲林先生因胸悶、胸痛就醫，檢查後發現心臟血管嚴重堵塞，接受心臟繞道手術後，又因缺血性心臟病心律不整，造成心跳停止，經過電擊救回，必須使用葉克膜保命。北榮團隊使用「心臟電氣燒灼手術」，徹底解決患者心律不整問題，讓患者順利脫離葉克膜。北榮心臟內科醫師鐘法博表示，這是一種致命性的心律不整，患者因為心臟血管有問題，導致缺血性心臟病，引起心室頻脈、心室顫動，患者會突然倒下，血壓幾乎掉到50至60毫米汞柱，若沒立即急救，會引起猝死。北榮心臟內科醫師林彥璋表示，心室頻脈是心臟不正常的跳動，有的患者即使使用葉克膜，最後只能等待心臟移植才能救命。這類患者大多數是因為曾罹患心肌梗塞所引發，原本人還好好的，一旦發作，會立刻昏倒，發生率約有10%至20%，推估全台猝死性惡性心律不整患者，約有2700至2800人。林彥璋說，心臟電氣燒灼手術是將電擊導管，經過血管送入心臟腔室特定某個部位，釋放射頻電流，造成局部心肌組織壞死，讓患者心跳恢復正常，達到去除心室頻脈的目的。當患者恢復正常的心跳，才有機會可以退掉葉克膜，也才能恢復健康。根據北榮統計，1999年至2015年為84位患者進行「心臟電氣燒灼手術」治療，術後平均追蹤2至4年追蹤，存活率達95%以上。根據統計，台灣每年有450至500人因猝死，或心室頻脈需要安裝植入性心律去顫器。植入性心律去顫器僅能暫時為心臟去顫，並沒有根本解決心臟問題，因此醫師建議，即使心肌梗塞、或是心臟病發電擊救回的患者，也應該持續就醫治療，而民眾平時若曾不明原因昏厥、心悸、胸悶、胸痛、喘，建議請專科醫師找出心臟病的真正原因。

• 2016-04-22 新聞話題.用藥停看聽

  用藥遵醫囑 不適須減量或更換

  高血壓初期症狀，往往輕微不易察覺，有「隱形殺手」之稱，若血壓長期偏高，易傷害動脈血管導致心血管疾病，因此需配合醫囑按時服藥。由於藥物或多或少會有副作用，雖不致影響性命，但可能造成生活困擾，建議隨時與醫師討論是否藥物減量或換藥。目前醫師常開的降壓藥物約有5、6種，都有各自的副作用。例如鈣離子阻斷劑會使周邊血管擴張，血液中的水分滲到組織中，約有20%的患者會出現下肢水腫、牙齦腫脹等副作用，夏天更明顯。其他如利尿劑降壓藥，則可能有脫水、電解質不平衡、高尿酸的副作用；乙型阻斷劑會降低心跳，造成四肢末梢冰冷，還可能影響男性性功能；ACE（血管收縮素轉化酶）抑制劑則會導致乾咳；甲型阻斷劑可治療攝護腺肥大，但會造成瞬間低血壓、暈眩等狀況，建議睡前服用。病人若服用降血壓藥而造成身體出現異狀，雖多半來自藥物副作用，但仍建議就診檢查是否肝、腎或心臟問題。降壓藥副作用雖然對體態、日常生活造成不便，但對於性命毫無影響，因此建議仍要按時服藥，並適時與醫師討論，必要時可減量服用，或更換藥物。此外，為避免藥物交互作用，若併服用其他藥物先告知醫師；若忘記服藥且接近下一次服藥時間，不需要補服，也不可服用雙倍劑量，以免導致血壓過低。諮詢╱台大醫院內科主治醫師王宗道諮詢╱新光醫院心臟內科主任邱俊仁整理╱記者江慧珺

• 2016-03-16 健康百科.心臟血管

  高血壓突襲 29歲男主動脈剝離

  高血壓不是老人家專利。29歲愛打球的陽光男孩，半夜胸部及背部突然一陣劇痛，如同撕心裂肺般痛到冷汗直流而送急診，檢查發現原來是腎上腺腫瘤造成荷爾蒙分泌異常，進而引發高血壓，且主動脈剝離導致劇痛。醫師提醒，主動脈剝離嚴重時可能致命，提醒高血壓患者需按時服藥控制，天冷尤要注意保暖。收治該名病例的新光醫院心臟外科主任林佳勳指出，主動脈剝離症狀為急性胸痛、背痛或腰痛，強烈的撕裂疼痛、無法用止痛藥止住，常會痛到冒冷汗。主動脈剝離的潛在病因為高血壓，由於血流不斷衝擊血管，使血管壁變薄、造成裂傷，急救時首先要將血壓控制在120毫米汞柱以下，否則可能致命。林佳勳說，這名患者一向健康，日前卻突然病倒，檢查是腎上腺腫瘤與體質造成高血壓及主動脈剝離，開刀去除腫瘤，追蹤一年半血壓仍偏高，主動脈剝離由3公分擴大到5.5公分，因此決定接受微創人工血管支架手術修補胸主動脈剝離，術後恢復良好，如今順利找到工作。國泰醫院心臟血管外科主任侯紹敏表示，主動脈剝離好發於45到60歲的中年族群，因工作操勞、活動量大，血壓飆高也不自覺；若發生在年輕患者，可能是先天性血管壁弱化或馬凡氏症患者也常合併心血管問題。據衛福部國健署統計，18歲以上高血壓盛行率為23.7%、約457萬人，平均每4人就有1人罹病。但無論血壓正常與否，超過2成5民眾沒有量血壓習慣，其中18至39歲年輕人高達6成幾乎不量血壓。林佳勳指出，氣溫驟降是血壓飆高的主因之一，因台灣室內少有暖氣，當寒流來襲、室溫也跟著驟降，建議民眾需注意保暖，外出前5分鐘先穿外套，待身體暖和再出門。高血壓患者尤其要按時服藥，並配合戒菸、減重、控制飲食與維持運動等良好生活習慣，也有助控制血壓。侯紹敏提醒，40歲過後要注意定期量血壓，血壓若超過150毫米汞柱就應服用降血壓藥。此外，冬天血管收縮血壓上升，需特別注意，高血壓患者也不建議泡三溫暖或做劇烈運動，以免血壓突然飆升。▇ 4招防血壓飆高1.定期量血壓，高血壓患者按時服藥2.天冷注意保暖，起床、出門前先穿外套，身體暖和再起床或出門3.高血壓患者避免泡三溫暖或劇烈運動4.戒菸及減重資料來源／林佳勳、侯紹敏醫師

• 2016-02-23 該看哪科.中醫精髓

  血脂異常新選擇 中藥膠囊納健保給付

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】台灣地區高血脂疾病所引發的罹病率及死亡率不斷攀升，隨之而來的醫療照顧與社會支出也急遽增加，根據衛生福利部統計，高血脂相關疾病如心臟病和腦中風等，在國人十大死因中占第二、三位。為能治療高血脂疾病，除了西藥之外，國內生技業者已研發出含有降血脂中藥膠囊，並已獲得健保給付。心血管治療及養生 中醫藥源遠流長中華民國中醫內科醫學會理事長鄭振鴻表示，中醫藥治療心血管疾病源遠流長，許多古籍均有記載，近年來，已有眾多著名的國際學術期刊陸續發表有關中醫藥對心血管疾病療效的研究論文。而此次獲得健保給付的降血脂中藥，是依據衛福部所頒布的「中藥新藥查驗登記須知」，在國內執行新藥三期臨床試驗的中藥新藥，證實能有效的降低血脂肪。降脂中藥健保新規範 民眾服藥便利遵囑高為能讓民眾獲得更多的中藥新藥治療疾病，中華民國中醫師公會全國聯合會日前針對中藥新藥，訂定出使用規範及適應症的相關辦法；全聯會理事長何永成醫師表示，此舉是中醫健保用藥的新創舉，除了能夠降低整體醫療支出外，並可供民眾就醫時的好選擇。何永成理事長指出，此次公布的規範以及適應症，對於中醫師開立處方來說更為明確，對於不習慣服用粉劑的民眾而言，可用膠囊吞服，民眾的服藥遵囑性也會提高；新的健保規範將對中醫醫療院所與有需要的民眾有良好的遵循依據，也對於降低整體健保醫療支出，有直接的幫助。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-30 新聞話題.健康知識+

  手腳冰冷可能是三種疾病警訊

  79歲陳先生，壯年時就檢查出高血壓、糖尿病，近年更是每到冬天就手腳冰冷；日前超強寒流來襲，他手腳冰冷的情況更嚴重，還失眠睡不好，且常覺得胸口悶悶的；醫師提醒，這可能是心臟血管出問題 的警訊，提醒有慢性病要規律用藥、定期回診檢查；另外也可透過中醫補補血，或拍打手肘處促進血液循環，活化免疫系統。不少人一到冬天經常手腳冰冷，嚴重時甚至會影響睡眠。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，不要小看手腳冰冷，其中可能潛在健康警訊；手腳冰冷多半是血液循環不良，若本來就有其他慢性病，一定要規律服藥、就醫檢查，避免發生嚴重後遺症。40度溫水泡腳祛寒台大醫院家庭醫學部醫師姚建安表示，天冷易手腳冰冷，尤其是老人家或慢性病患，可能有血管硬化等問題，四肢血液循環本來就不好，氣溫一下降更容易手腳冰冷；但老人家腳部冰冷會讓知覺變遲緩，走路時可能會不穩跌倒，建議天冷時，可用大約40度溫熱水泡腳。個別情況 對症用方周宗翰說，手腳冰冷若伴隨胸悶千萬別輕忽，因為手腳距離心臟遠，當循環不佳時，也可能心肌缺氧胸悶心悸。年長女性若手腳冰冷，主要是更年期過後無雌激素保護，冠狀動脈硬化機率增高，且會出現眩暈、胸悶痛、心悸、盜汗、耳鳴、腰膝痠軟等腎陰不足症狀，中醫強調補腎填陰。若是手腳冰冷伴隨心悸，尤其傍晚時易疲倦無力，周宗翰說，這可能是血液循環不好，加上個性急躁導致交感神經興奮、心跳加快，這類民眾常出現心悸、心煩、多夢、口唇顏色淡、氣色不佳等症狀，可用中藥補血促進血液循環、穩定自律神經。可輕拍手肘通氣血要避免手腳冰冷，周宗翰建議平時可多拍打兩臂手肘處，此處為肺經、心經、心包經等經過處，藉由拍打能促進血液循環，不僅有助活化免疫系統、穩定自律神經，還可促進氣血循環。些許堅果 有助心血管至於飲食保健方法，可每天吃10克或20克堅果類預防心臟疾病，堅果類含豐富纖維和不飽和脂肪酸，能防止膽固醇堆積血管中。另外也可吃蒜頭雞湯改善手腳冰冷，有助延緩動脈阻塞、修補破損血管、促進血液循環，蓮藕排骨湯富含膠質，也有助於預防心臟血管脆化。

• 2016-01-30 健康百科.骨科．復健

  矯正脊椎側彎 3D列印幫大忙

  南投縣14歲徐姓國二女學生因嚴重的脊椎側彎、旋轉，已壓迫肺臟，無法用傳統手術治療，經中國醫藥大學附設醫院採用導入3D列印的矯正手術，把脊椎拉直，如今側彎角度維持在5度內，與正常人無異。中國附醫3D列印醫療研發中心副主任陳怡文說，該中心是國內唯一在醫院內設立3D列印醫療研發中心，院內從前年引入3D列印技術後，讓醫師透過導板定位，手術更精準，降低麻醉、減少後遺症，迄今已協助完成整形手術、脊椎矯正手術逾70個臨床案例。徐姓女學生去年因嚴重脊椎側彎、駝背，經檢查發現，她的脊椎側彎達80度，且脊椎旋轉角度最大30度，進而影響肋骨生長，並壓迫到肺臟，若不接受手術，恐造成血胸、氣胸，甚至有致命之虞。中國附醫骨科部醫師陳賢德說，脊椎側彎除了不到二成是先天或退化的神經病變，其他八成以上都是找不到病因，一般民眾脊椎側彎約在10度內，若超過40度時，病患外觀會出現明顯改變，嚴重者甚至壓迫到臟器，影響心肺與腸胃功能，醫師多半建議開刀矯正及固定。陳賢德指出，徐姓女學生脊椎側彎情況嚴重，唯有開刀一途，在每一節脊椎椎弓根打釘，並在脊椎兩側植入鈦條，以機械力學拉直脊椎，但因女學生脊椎嚴重側彎、旋轉，若以傳統手術在椎弓根置入螺釘，風險過大，易造成神經、血管、內臟損傷，以及椎弓根釘錯位、背部肌肉損傷等後遺症。陳怡文說，該院骨科部與3D列印醫療研發中心合作，透過3D列印一比一比例的脊椎，以及架在脊椎上的導板，精確打入椎弓釘、置放鈦條，不會造成神經血管等損傷，主刀的醫師也可以透過多次模擬，更精準的矯正脊椎側彎。徐姓女學生的媽媽說，她的大兒子今年念高三，二年前也是嚴重脊椎側彎開刀，因為當時沒有3D列印輔助，術後脊椎側彎角度仍超過10度，效果沒有女兒好。她說，由於女兒還在發育，未來仍需穿背架，讓骨頭正常生長。

• 2016-01-14 健康百科.腦部．神經

  林欣榮／活越老 罹這3種腦部疾病的可能性越高

  腦積水、腦中風、巴金森 壓垮8旬翁阿公85歲，最近走路步伐愈來愈小。阿嬤也說，阿公走路愈來愈慢，跟不上她，而且脾氣較易發作，容易忘記事情、又反覆問問題。晚上睡覺時也易醒、上廁所好多次。兩天前，阿公到祖祀墓園整理環境，站起時頭不小心撞到牆角、額頭擦破皮，還流了一些血，沾了滿身衣服，但阿公還自己騎兩公里的腳踏車回家。阿公就醫包紮後，腦部檢查發現，額葉有2公分大小的出血，但人還是很清醒，後來被安排住院觀察。兩天後，阿公開始出現兩腳站立及行走無力，且小便失禁，需要包尿布情況。核磁共振檢查發現，腦部有積水、腦小血管阻塞合併中度巴金森病。腰椎引流 情況改善在與阿公及家屬商量後，阿公接受三天腰椎引流測試，在腰椎處擺了細細的引流軟管，每天引流約60cc的腦脊髓液。引流後，阿公比較有力氣站起來，且小便失禁次數變少、步伐也變大。因此在住院第四天，就進行腰腹腔引流手術。每天復健 重拾笑容阿公術後數天就出院，在家自己復健走路。每天上午、下午除了行走，還可扶著窗戶的鐵條做半蹲及蹲馬步動作。兩個月下來，阿公又可以自由自在地走路，晚上睡覺也不用包尿布。看到朋友打招呼，也會親切和善地對答，臉上又恢復笑容。阿嬤本來很擔心阿公會大小便失禁、臥床，不知道如何照顧阿公，現在看到阿公又能自在行動，甚至能反過來照顧阿嬤，讓她相當開心。85歲以上 罹病率逾5成腦積水、腦部小血管老化以及巴金森病是常見的三合一老人腦部疾病。65歲以上約有15%的人會發生上述疾病，75歲以上則約35%，85歲以上高達55%，因此活得愈老，得到上述三種疾病的可能性就愈大。巴金森病可做腦部多巴胺檢查，以瞭解腦內多巴胺神經退化程度；治療則以多巴胺藥物為主，一般會有很好的改善效果。治癒不難 可靠藥物調整由於腦部小血管老化、阻塞所引起的腦神經退化，主要症狀包括記憶力減低、行動緩慢等，治療方面以藥物為主，以預防腦中風發生。不過，腦積水引起的記憶變差、小碎步及小便失禁，嚴重者則需進行腦脊髓液引流手術，但大多數病人都能回復昔日光彩。現代人活超過80歲、甚至90歲的人愈來愈多，大家都希望有生之年能夠活得健康、快樂。若有行動老態龍鍾、步伐緩慢等情形，就應懷疑是否罹患上述三種疾病之一，而這些疾病大多可靠藥物調整，重新恢復昂首闊步的行動。

• 2015-12-23 健康百科.心臟血管

  心血管超音波 不到15分鐘即可完成

  最近天氣忽冷忽熱，奇美醫院心臟血管科門診數增加近兩成，醫師建議慢性病患者安排「血管超音波」的診斷療程，快速、即時，又沒有侵入性放射的疑慮。奇美心臟血管內科主治醫師洪俊聲表示，在台灣，病友檢查時，常會直接安排電腦斷層與血管攝影，往往排程要等2、3周，而且檢查時常花上半天，反觀國外廣為流行的血管超音波，只要10到15分鐘即可完成，更快獲得診斷。洪俊聲表示，根據衛福部統計，去年心血管疾病造成近兩萬人死亡，尤其洗腎病患容易伴隨深部靜脈栓塞、周邊動脈疾病、洗腎瘻管阻塞等問題，「血管超音波」能在血管介入治療時，快速、精確定位，包含血管深度、大小、病灶的特點，以及血流變化等都可掌握。另外，電腦斷層與血管攝影屬侵入性檢查，要施打顯影劑，對會過敏的病友而言，容易造成休克，血管超音波則無這些「疑慮」，近年來造福不少病友。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-23 運動養生.有元氣

  喝咖啡的6種好處 減脂顧腦護血管

  對某些人而言，就為了那個錯不了的香氣、那個令人愉悅的味道，每天早晨非常樂意把自己從床鋪上挖起來。這個令人精神振奮、色香味俱全的飲品，除了能提振精神和迷人香氣之外，以下是6個一定要喝咖啡的理由！

• 2015-12-16 運動養生.有元氣

  冷氣團來襲 三招教你護心

  強烈大陸冷氣團南下，入夜後到16日清晨的中部以北及宜蘭地區，低溫將下探攝氏12、13度，低溫恐心血管疾病患者發病風險，而做好保暖能降低血管劇烈收縮。 撇步一：穿戴帽子、圍巾人體熱量容易從頭部、手腳迅速流失，建議可戴帽子、頭巾、手套、厚襪。醫師表示，低溫會使得血液濃度與凝結反應增強，血管收縮造成阻力及血壓上升，血流不順暢使心臟負荷增加，加劇心肌缺氧、心絞痛症狀，更會增加心肌梗塞機率。撇步二：不宜喝酒、舉重物寒流會增加心血管發炎程度，民眾在室外不應突然用力，譬如舉起重物、驟然快跑甚至長久步行，都會增加心臟負荷。另外，有些人藉喝酒保暖，其實是錯誤作法，酒精使皮膚血管擴張產生的溫暖感覺，反而更容易使身體散失熱量。撇步三：別太快從被窩起來早上起床時不要立刻離開棉被，可在被窩裡先動一動，躺一到二分鐘後才起床，讓體溫變化不那麼大。另外，高血壓患者因為天氣冷血管收縮血壓變化大，平時最好養成量血壓的習慣，血壓若偏高就要到醫院調整藥物量。

• 2015-11-22 運動養生.運動天地

  散步1小時 身體的奇妙變化

  散步是溫和簡單的運動，多數人認為身體不會因此有太大變化。但根據美國《預防》雜誌網站報導，當你踏出第一步，在一小時的散步時間內，身體就會產生一連串奇妙的生理變化。●第1～5分鐘 關節開始潤滑開始邁出的步伐，會引發細胞釋放出生成能量的化學物質，提供散步的能量。此時的心率約在每分鐘70～100下，血流量增加，為肌肉預熱。關節的僵硬度也會逐漸減弱，並釋放出潤滑液，便於移動身體。在這5分鐘內，人體每分鐘會燃燒5大卡的熱量，是坐著不動的5倍。同時，身體開始從碳水化合物與脂肪中汲取更多燃料。●第6～10分鐘 血壓輕微上升心率增加到每分鐘140下。隨著速度加快，每分鐘燃燒的熱量提升到6大卡。血壓輕微上升，身體會釋放出能擴張血管的物質，抵銷血壓上升的風險。在這5分鐘內，血壓和氧氣源源不絕地運送到運動中的肌肉。●第11～20分鐘 腎上腺素上升體溫不斷上升，開始出汗，靠近皮膚的血管擴張以釋放熱量。人體每分鐘燃燒的熱量達到7大卡，呼吸略為急促。腎上腺素等激素分泌量上升，為肌肉輸送能量。●第21～45分鐘 腦內啡釋出大腦開始釋放出腦內啡，除了感覺精力充沛，也會有放鬆愉悅的感覺。由於更多的脂肪燃燒，胰島素分泌量開始下降，這對體重過重的人和糖尿病患者是好消息。●第46～60分鐘 熱量持續燃燒體內碳水化合物儲存量減少，肌肉感覺疲勞。當你逐漸將速度放慢，心率和呼吸都會減緩，儘管燃燒的熱量逐漸下降，但仍高於運動前，這種狀態將保持一個小時。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-19 健康百科.心臟血管

  茂伯猝逝 魏德聖籲提防心肌梗塞

  秋冬是急性心肌梗塞好發期，4年前演出電影「海角七號」爆紅的「茂伯」林宗仁，也在此時因心肌梗塞猝逝，令影迷震驚。亞東醫院病友會發願拍攝公益短片，還找來「海角七號」導演魏德聖入鏡、授權剪輯電影畫面，籲國人重視心肌梗塞防治。魏德聖說，他當初拍「賽德克．巴萊」電影時，主角林慶台也曾心肌梗塞在大家面前倒下，加上茂伯的辭世，讓他更重視自己的健康，拍攝電影都會請醫師隨隊，盼大家正視心肌梗塞的問題。茂伯女兒林玟郁昨出席公益短片的發表會，一聽見影片播出「海角七號」歌曲「野玫瑰」，立刻觸動落淚，她提到爸爸以前常說，「身體不舒服，去打球就好了」，卻忽略了家族心臟病史，因此以爸爸的經驗提醒大家別忽略身體的警訊。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯說，她曾收治一名老翁因身材發福又是老菸槍，平常沒有運動習慣，第一次去爬山，走不到一小時就胸悶冒冷汗、急性心肌梗塞送急診。吳彥雯指出，激烈運動、情緒爆發或天氣劇烈變化，都會使冠狀動脈收縮、無法順利供氧給心臟和器官，引發胸痛、氣促、惡心冒冷汗等心絞痛症狀，若血管內的硬化斑塊剝落引發血栓、堵塞血管，導致急性心肌梗塞，會休克、心律不整甚至猝死，沒即時打通血管，死亡率大增。吳彥雯說，國外研究發現，半數患者心肌梗塞發作才知自己有心臟病，若加上到院前死亡的案例，這類患者恐高達6成；其中高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸與家族史等因素，都是心血管疾病的高危險群。醫師建議，心肌梗塞的預防，要遠離危險因子提早防治，除飲食清淡、作息正常，秋冬避免攝取高鈉、高鹽的食物，吃鍋物避免喝湯，一旦有心絞痛就應立即就醫，把握患者到院、搶救打通血管的黃金90分鐘，可降低死亡率。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-27 健康百科.心臟血管

  左眼視茫茫 竟是中風了

  新竹縣莊姓男子年前騎乘機車，發現左眼視力模糊，時常撞到路邊，起初以為是近視加深，求助醫生才得知自己中風。台大醫院新竹分院神經內科主治醫師周秉箴表示，中風發生時需掌握黃金3小時，中風才有得救。「騎車時左半邊都看不清楚」莊姓男子表示，騎車時左邊的視線相當模糊，時常不經意靠右騎，撞到護欄或影響後方來車，經眼科醫師轉診至神經內科，結果確診是中風。他直說：「根本不會想到是中風！」周秉箴表示，腦部許多血管如阻塞，管線末端得不到養分，便會壞死影響其功能。就該個案來看，患者是右腦中風，以致兩眼左半邊視力模糊。他強調，如發生類似症狀，民眾不應輕忽，必須盡速就醫，把握黃金救援3小時。他解釋，手腳無力、感覺異常、嘴巴歪斜，以及講話、吞嚥不正常等，多是常見中風的徵兆，民眾也往往忽視就醫時間，延誤施打血栓溶解劑。台北榮民總醫院新竹分院長彭家勛也表示，中風後的治療，醫師多半強調的是在中風的危險與預防，強調避免神經功能再惡化，但病人最關心的仍是身體癱瘓的功能，以及是否能被治療，兩者有極大的差距。對此，他鼓勵慢性中風病患，別一直將焦點放置在「殘障部位」，而是應該焦點轉移至「正常功能的肢體上」，使其發揮最大功能。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-11 健康百科.心臟血管

  老人症眼中風 22歲也中鏢

  廿二歲男大生與同學吃火鍋、夜唱到凌晨返家，隔天看得見教授在黑板上寫字，卻看不見自己的筆記，到醫院檢查，發現右眼血管阻塞，俗稱「眼中風」。眼科醫師說，眼中風是中風、心肌梗塞危險因子，不可不慎。常見血管疾病以腦中風、心肌梗塞為主，眼中風近年快速竄出。國泰新竹分院眼科主任陳瑩山表示，臨床統計發現，眼中風患者五年內有四分之一再度眼中風、心肌梗塞；二次眼中風患者出現眼中風、心肌梗塞機率提升至三分之一。除上述大學生，另有四十八歲患有高血壓、糖尿病，洗腎的患者，赴眼科求診時，兩眼視力零點五，右眼卻無法看到下方，醫師提醒患者已經眼中風，但他認為兩眼視力相同，不以為意。結果一年後左眼也中風，一年半後成為腦中風患者。陳瑩山表示，臨床統計，眼中風患者高達八成有高血壓、五成有糖尿病，二至三成患者有抽菸、喝酒習慣。陳瑩山表示，部分患者眼中風後，不改變飲食習慣與生活作息，造成二次眼中風，數年後還出現腦中風、心肌梗塞。陳瑩山提醒，血壓高、血糖高、膽固醇高的血液經過眼睛，也會對眼睛造成傷害，建議杜絕腦中風、心肌梗塞的危險因子，維持良好作息，多吃富含魚油的食品，對眼睛有更好的幫助。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-24 新聞話題.血脂100穩妥當

  減少心血管疾病風險 血脂100才是達標

  國內降血脂藥物健保給付出現重大改變。自今年8月開始，健保放寬降脂血藥的健保給付標準，即已有心血管疾病或糖尿病患者，只要總膽固醇大於等於160mg/dL或LDL-C大於等於100mg/dL，即可開始藥物治療。中華民國心臟學會呼籲心血管疾病或糖尿病患者，應該建立「血脂100才是達標」的觀念，減少心血管疾病的風險。中華民國心臟學會秘書長殷偉賢醫師表示，過去降血脂藥物的健保給付規定雖已將治療目標定於LDL-C小於100mg/dL以下，可是LDL-C要大於等於130mg/dL才有健保給付降血脂藥治療，一旦達到LDL-C小於100mg/dL的治療目標即被迫減藥，使得患者消極治療，甚至自覺血脂數值已經改善即停藥或不再追蹤檢測，血脂數值很容易又升高。他指出，目前理想的藥物治療選擇為statin類降血脂藥，研究證實已可讓血管裡的壞膽固醇含量降低50%以上，且讓好膽固醇增加近15%，若依循醫囑積極治療，甚至有可能達成逆轉動脈粥狀硬化的治療最佳目標。【2013-11-30/經濟日報/AA4版/醫療專題】

• 2015-03-24 新聞話題.血脂100穩妥當

  增廣健聞 心血管疾病年輕化 患者勿輕忽

  病例：30歲黃姓男子平日喜歡吃速食、炸雞排等高油、高鹽食物，不喜歡吃青菜、蔬果，工作又長期待在電腦前，缺乏運動，走路、爬樓梯都會喘，入冬後又頻頻吃薑母鴨、羊肉爐當消夜兼進補，日前他出現胸悶、心悸、頭暈等狀況，就醫檢查才知血壓飆高，還有高血脂、高血糖、血管硬化等症狀。醫師建議他改善飲食，少油少鹽並力求均衡，增加運動，定期回診觀察至少半年，評估是否需要服用藥物控制。苑裡鎮李綜合醫院心臟科主治醫師戴和昌：心血管疾病一直在國內十大死因中名列前茅，一般認為心血管疾病是中、高年齡層容易罹患的慢性病，但近年國內心血管疾病卻有年輕化的趨勢，甚至有21歲的患者因冠狀動脈狹窄，有心肌梗塞危機，必須進行心導管手術。年輕人罹患心血管疾病，原因不外乎飲食過度豐盛，長期偏好速食或油炸食物，導致飲食失去均衡，加上課業、工作、甚至休閒時間都待在電腦前，缺乏運動造成肥胖，埋下心血管疾病等慢性病的危機。此外年輕族群常容易忽略身體發出的警訊，例如平常只要運動或情緒激動，就會喘不過氣，甚至頭暈、盜汗、胸悶、胸口會有壓迫感，甚至心悸，肌肉僵硬等，都是心血管疾病的症狀，但年輕患者常以為「等一下就會好」，等到症狀嚴重就醫，才知道自己已瀕臨高危險族群。家族中若有高血壓、心臟病、糖尿病史，建議20歲以後定期健康檢查，若出現上述症狀要及早就醫，向專業醫師諮詢，一旦需要用藥物控制，一定要遵照醫囑按時服藥，千萬不要任意停藥、換藥、甚至隨便吃補，反而造成副作用，還得吃更多藥重新控制病情。【2012-12-05/聯合報/B2版/苗栗生活】

• 2015-03-24 新聞話題.血脂100穩妥當

  《醫生這樣說》不是胖子專利 動脈硬化與年齡成正比

  「並不是胖子才容易得冠狀動脈硬化！」台北榮民總醫院臨床實驗中心主任江晨恩指出，許多人都以為身材瘦，腰圍沒超過標準，就不會冠狀動脈硬化，其實不然，年齡才是引發血管硬化的主要原因。江晨恩表示，美軍參加韓戰，死傷慘重，醫界解剖死亡大兵遺體，結果發現，這群18至20歲的年輕人，竟已有不少人冠狀動脈硬化。這顯示，血管硬化幾乎無所不在。既然如此，有冠狀動脈硬化問題的人，平常不必太擔心，只要遵守醫師指示，服用低劑量阿斯匹林以及降血脂等藥物，保持運動習慣，飲食清淡，減少攝取油炸、高熱量食物，就能和血管硬化和平共存，相安無事。江晨恩也強調，動脈硬化的比率與年齡成正比，只要硬化血管上面的斑塊不要破裂，就不會引發腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。但要注意日常飲食和生活習慣，只要戒菸、體重標準，以及維持正常的膽固醇數值，就能夠減少斑塊破裂的機率。值得一提的是，長期服用低劑量阿斯匹林，恐會增加出血機率1%，雖然風險不高，但腸胃功能欠佳、有出血病史的民眾在服用這類藥物時，應主動告知醫師，挑選特殊胃藥，來降低出血的可能性。【2011-12-17/聯合晚報/A8版/愛健康】

• 2015-03-24 新聞話題.血脂100穩妥當

  《醫生這樣說》壞膽固醇刺激，血管逐漸變窄…

  東北季風、冷氣團接連報到，氣溫驟降，要慎防心血管疾病發作。醫師表示，高血脂是導致動脈硬化的危險因子，建議成年人每年至少到醫院檢測一次血脂，每降低1%的低密度膽固醇，心血管疾病風險也跟著下降1%。特別是已有糖尿病、心血管疾病的高危險群，更要積極控制血脂。壞膽固醇減1%心血管疾病風險減1%振興醫院心臟內科主任、中華民國心臟學會秘書長殷偉賢表示，血脂高不容易自我察覺，但心血管疾病的發生，就是因為血液中過多的膽固醇堆積在血管壁，引發發炎反應，久了血管容易狹窄。也因此，多數人會在運動過後發生急性心絞痛，少數人則是發生無預警的心肌梗塞倒下。一般人血脂的總膽固醇應低於200mg/dL、低密度膽固醇(壞膽固醇)應低於130mg/dL、高密度膽固醇應高於40mg/dL，如果已有心血管疾病或糖尿病，更應將壞膽固醇控制在100mg/dL以下。只要降低1%的壞膽固醇，心血管疾病風險即降低1%。但殷偉賢表示，光靠飲食、運動，僅能讓血脂下降15%至20%。健保署今年放寬降血脂藥物的用藥標準，可依風險因子治療，如果已有心血管疾病或糖尿病，低密度膽固醇超過100mg/dL，就建議用藥。如果沒有吸菸、高血壓，但男性超過45歲、女性超過55歲，或是高密度膽固醇少於40mg/dL，只要有任何一項危險因子，也建議先進行三至六個月的非藥物治療。血脂不像血壓可以自行在家量測，很多人不知道自己的血脂數值，建議每位成年人，應每年至少到醫院檢測一次血脂。如果家族中有男性長輩於55歲前、女性長輩於65歲前發生過心肌梗塞、中風，更應該對血脂過高有警覺心，同時要適當減重、減少食鹽攝取，少吃蛋黃、內臟等膽固醇含量高的食物，才能降脂保命。【2013-12-01/聯合晚報/A8版/顧健康】

• 2015-03-24 新聞話題.血脂100穩妥當

  吃素也得高血脂？定期檢測與治療遠離併發症

  許多民眾認為吃素可以減少肉類脂肪的攝取，膽固醇自然也可降低，但其實除了飲食外，高血脂的生成還與許多其他因素有關，例如家族性遺傳及生活習慣等，都會影響到體內血脂量的高低，抽菸、喝酒、有家族性高血脂病史者，及心臟病、高血壓、糖尿病者，都是高血脂的風險族群。嘉義基督教醫院心臟內科主任陳政康醫師指出，高血脂症可能引發心血管疾病，也與腦血管疾病、高血壓及糖尿病等疾病有關。欲降低高血脂的風險，建議需養成良好的飲食與生活習慣、定期檢查體內血脂量以及積極接受治療。此外，民眾也應定期檢測血脂量，目前健保局提供40歲以上成人一年一度免費健康檢查福利，檢測項目中也包含血脂檢測，可多加利用。如經診斷為高血脂症患者，則須遵循醫師指示用藥，勿自行斷藥，以免造成身體的風險。陳政康醫師說明高血脂症的治療，除了傳統的單方藥物外，近年來複方低劑量藥物逐漸成為國際趨勢之一，因其在降低血脂量的效果上更為顯著，同時，可降低併發症發生的機率，如心血管疾病等，使高血脂患者在治療上獲得更好的成效與控制。日常預防加上積極治療，簡單卻需持之以恆，幫助我們遠離高血脂的危害。【2012-11-19/聯合報/AA1版/生活新訊】

• 2015-03-03 新聞話題.血脂100穩妥當

  天冷 嚴控壞膽固醇作怪

  日前寒流來襲，多地紛傳出猝死個案，振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢提醒，冬季是心血管疾病好發季節，有心血管疾病的患者務必嚴格控制低密度膽固醇（壞膽固醇）至100mg/dl 以下，同時控制血壓血糖、注意保暖、節制飲食，降低腦中風、心肌梗塞風險。殷偉賢指出，天氣一冷，中風、心肌梗塞等急重症患者就比平常多了三至五成。氣溫越低，血壓會越高，若又攝取多油、高膽固醇食物，壞膽固增多，血液會變得黏稠，當血管急遽收縮，就會提高心血管疾病風險。他強調，高血脂和高血壓、糖尿病、吸菸，都是造成心臟及腦血管疾病最主要危險因子之一。若不做檢驗，連醫師也常忽略這個致病因素。部分病人以為通了血管，或做了繞道手術接了新血管，就一勞永逸。事實上，應更積極控制高血脂、高血壓和糖尿病並戒菸，從根本來預防。膽固醇分好壞，壞膽固醇（低密度膽固醇）會堆積在血管壁上，好膽固醇（高密度膽固醇）則像血液中的清潔隊，可以清除壞膽固醇。多運動、控制體重、飲食可以維持好膽固醇、減少壞膽固醇，但隨著年齡老化，清除壞膽固醇的能力會越來越差，應在醫師評估下適當使用藥物，協助降低壞膽固醇。殷偉賢說，心血管和糖尿病患者如壞膽固醇數值超過100 mg/dl以上，除了戒菸、控制飲食與體重，還應加上藥物治療。門診常有血脂控制不良，再次發病的中壯年心血管病個案。有心臟病、腦中風或是糖尿病病史的患者，需將壞膽固醇嚴格控制在100mg/dL以下，才能降低心血管疾病復發及二次中風。健保署今年8月1日放寬降血脂藥物的用藥標準，心血管疾病高危險群應遵從醫師指示服藥，積極控制壞膽固醇。殷偉賢建議，少吃高油、高鹽及高熱量的食物及補品，飲食以清淡為宜。降血壓、降血脂藥物務必規律服用，穿著應保暖，清晨夜裡最好不要外出。天冷愛泡溫泉的民眾，千萬不要冷熱交替，以免血管劇烈收縮發生意外。【2013-12-10/聯合晚報/A7版/健康】

• 2015-03-03 新聞話題.血脂100穩妥當

  有心血管疾病 避免憋氣、用力運動

  前立委蔡同榮生前是運動健將，體能讓不少年輕小伙子自嘆弗如。不過高血壓學會祕書長王宗道說，長期運動雖可以減少心血管疾病風險，但老人若已有心血管疾病，應避免需憋氣、用力的運動，例如拉單槓、伏地挺身、三鐵等都不適合。王宗道也提醒，老人家即使沒問題，但血管硬化程度較高、血壓起伏大，近來天氣冷，容易引起血管收縮、血壓上升，即使是平常身體硬朗、體能狀況不錯，運動時仍應謹慎。根據衛福部國民健康署統計，20歲以上的民眾中有4成、全台約700萬人有高血壓、高血糖或高血脂。王宗道說，有心血管疾病者，要避免需憋氣、用力的運動，像是仰臥起坐、伏地挺身、拉單槓，雖可以訓練肌肉，但對心肺負擔較大，挑戰體能極限的三鐵運動，也不適合上了年紀的人。如有高血壓，運動前應先服藥，可讓血壓維持在較穩定狀態，避免運動時血壓突然上升。。王宗道說，運動對心血管健康有益，長期運動可以減少30%至50%罹患心血管疾病的風險，但如果沒有量力而為、事前沒有熱身，運動反而是負面效應，容易增加「爆血管」的風險。他也提醒，即使是常做的運動，一旦出現胸悶一定要停止並就醫，以免發生危險。【2014-01-13/Upaper/1版/要聞】

• 2015-03-03 新聞話題.血脂100穩妥當

  多運動、吃蔬果 養出好膽固醇

  多數人都知道少吃油炸、肥肉可以降低膽固醇，但如何才能降低壞膽固醇、提升好膽固醇？國內醫師研究顯示，吃奇異果能降低壞膽固醇濃度、提升好的膽固醇，有助於改善高血脂，預防心血管疾病發生。醫師表示，降低壞膽固醇、提升好膽固醇的方法，還包括運動、每天適量攝取酒精及橄欖油酸。署立雙和醫院家醫科主治醫師周碩渠則表示，要預防心血管疾病，除了多吃蔬果、少油炸等食物外，多運動、生活作息正常、勿熬夜，遠離菸酒，才能常保健康。民眾都知道少吃雞皮、肥肉等，能降低膽固醇，但膽醇分為好膽固醇、壞膽固醇，提升好的膽固醇、降低壞的膽固醇，才能預防心血管疾病。台北醫學大學保健營養學系系主任陳俊榮表示，好的膽固醇能將體內膽固醇引回肝臟代謝，但壞的膽固醇卻容易在血管堆積，長久下來易引發心血管相關疾病。 目前的研究認為，運動及適量攝取酒精、橄欖油酸、奇異果，能降低壞膽固醇、提高好膽固醇，並調整體內好壞膽固醇達一定比例，讓人體更健康。陳俊榮解釋，運動能增加肝臟代謝回收壞膽固醇，酒精與橄欖油酸均可調劑肝脂解?活性，有助於調控、調整好與壞膽固醇比例。研究認為，每天攝取的酒精量應控制在16公克，相當於兩罐鐵罐啤酒，橄欖油酸則可從天然橄欖油中攝取。陳俊榮曾針對43名高血脂患者進行實驗，讓患者每天吃兩顆奇異果，持續八周後抽血檢驗，發現患者的好膽固醇濃度增加，壞膽固醇濃度降低，且受試者體內維生素C及維生素E顯著增加，有利於高血脂患者的提高抗氧化力、降低心血管疾病風險。【2013-04-20/聯合晚報/A5版/焦點】

• 2014-12-18 新聞話題.血脂100穩妥當

  營養師：烘焙、油炸 少吃為上策

  【聯合線上企劃／聯合晚報／記者黃玉芳╱台北報導】美國FDA將禁止加工食品添加人造反式脂肪，營養師表示，反式脂肪來自植物油的「氫化」、精製過程，原先是為了讓植物油更安定、耐高溫，但是反式脂肪卻可能提高低密度膽固醇，造成血管硬化，建議少吃油炸食物。董氏基金會營養組主任許惠玉表示，天然的反式脂肪存在於牛、羊肉，連母乳中也有，但量不多。至於人造反式脂肪則是因為以前擔心動物油「太油」，將植物油加工後用來油炸食物，但卻產生反式脂肪。包括人造奶油、酥油、精製的大豆油等食用油，以及用這些用油做出的糕餅、麵包、洋芋片等加工食品，都有反式脂肪。目前衛生福利部規定市售包裝食品要標示反式脂肪含量。許惠玉說，攝取過多反式脂肪，會產生如同飽和脂肪的壞處，會提高俗稱「壞膽固醇」的低密度膽固醇。加上反式脂肪容易在血管內累積，可能增加心血管疾病風險，許惠玉建議少吃烘焙糕點、油炸食物，可降低反式脂肪的攝取風險。【2013-11-08/聯合晚報/A6版/焦點】