血管 相關文章

• 2019-06-12 科別.心臟血管

  為什麼心臟不會罹癌？因它從一「出生」就贏了

  中國人高發的惡性腫瘤中，有肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等，幾乎所有的人體器官都有癌變風險，卻唯獨心臟彷彿是一塊「免癌區」。你或許聽說過很多種癌，但一定很少聽到「心臟癌」這種說法。心臟真的不會得癌嗎？聽聽專家是怎麼說的。心臟從一「出生」就贏了從癌症的發病原理上來說，惡性腫瘤是遺傳物質脫氧核糖核酸（DNA）「遺傳錯誤」的結果，包括DNA在複製、轉錄時出現錯誤。因此，癌症常出現在代謝和分裂活躍的細胞裡。心肌細胞是一種「終末分化細胞」，也就是說它的壽命跟人一樣，從出生後便不再分裂增殖，數量保持不變，也就沒有了基因複製出錯的機會。因此，心肌細胞的原發腫瘤極其罕見。另外，發生在肝癌、胃癌等器官上的癌細胞，也極少會「流竄」到心臟上。癌細胞的轉移需要在身體某個地方「安營扎寨」，但心臟中的血流速度太快了，絕大多數癌細胞沒機會「落地生根」，就被血液帶走了。心臟並不是「免癌區」心臟腫瘤雖然罕見，但還是存在的。心臟中不僅包含肌肉，還有很大一部分是血管，這些肌肉和血管都可能長出惡性腫瘤。其中，血管肉瘤是心臟惡性腫瘤中的常見類型；橫紋肌肉瘤也會在心臟出現，但多發於嬰幼兒。更常見的心臟腫瘤是良性的，比如心臟黏液瘤，發生在心臟瓣膜上的乳頭狀彈性纖維瘤等。心臟上出現腫瘤後，因性質、大小和生長部位的不同，往往有以下症狀：① 腫瘤引起的全身表現，如發熱、乏力、肌肉疼痛、貧血等。② 腫瘤體積不斷增長，或者隨血流擺動，造成的血流梗阻，如左心房黏液瘤可有心悸、氣短甚至暈厥等表現，且與體位相關。③ 瘤體組織或表面血栓脫落造成的栓塞，可導致腦、脾等器官動脈栓塞。在診斷方面，心臟彩超是一種相對方便、準確的方法，有些心臟腫瘤需要進一步借助CT或核磁共振來確診。受益一生的護心手冊心臟是血液的必經之路，即使是良性腫瘤，也可能因為堵塞血管而導致嚴重後果。一些良好的生活習慣看起來老生常談，堅持下去心臟一定會感激你的。1、每週做150分鐘運動美國新澤西州立大學研究發現，每天運動10分鐘就能改善心臟健康。但對大部分人來說，一般建議每周堅持運動3~5天，每天不少於30分鐘，每週運動時間至少達到150分鐘。鍛煉應以有氧運動為主，如慢跑、步行、騎車等。運動強度以自身感覺微喘，但仍能與同伴正常交談為宜。2、每天一斤蔬菜半斤水果每人每天蔬菜攝入量為300~500克，其中深色蔬菜佔二分之一。水果攝入量為每天200~350克，大概相當於一個蘋果，加上一個橘子。也就是說，每人每天要攝入一斤蔬菜半斤水果。這個數量對預防冠心病、糖尿病等都有好處。3、體重指數（BMI）控制在18~25超重或肥胖至少誘發12種癌症，也是心血管病的主要危險因素。超重會加重心臟負擔，導致心肌肥大，且肥胖越早出現，對心臟傷害越大。體重指數（BMI）是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法。在我國，通常認為BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。BMI=體重（kg）÷身高的平方（㎡）4、每天吃鹽不超過6克長期高鹽飲食可引起血壓升高，每人每日鹽攝入量不應超過6克（約裝滿一個啤酒瓶蓋的量）。很多人覺得少了鹽就少了「鮮」，這時可以找些高鹽調味料的替代品，比如醋、檸檬汁、番茄等。5、戒菸並遠離二手煙吸煙對心臟的損害是長期且頑固的，煙草中含尼古丁，可刺激心臟傳導系統，增加心臟負荷。除自己吸煙影響健康，遭受二手煙的人也會深受其害。建議果斷戒菸並遠離二手煙。雖然心臟是個不受癌症青睞的器官，但斑塊、血栓、炎症等都對它虎視眈眈，經不起你瞎折騰，所以，善待它總是沒錯的。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-06-04 養生.聰明飲食

  多喝咖啡「不傷心」 英研究：每天25杯和1杯幾乎無異

  先前諸多研究指出，喝咖啡對身體的益處大於壞處。英國最新研究發現，多喝咖啡對心臟並無壞處，即使喝25杯，也和喝1杯的影響沒太大區別。曼徹斯特舉行的英國心血管學會會議上發表的新研究顯示：多喝咖啡對心臟並沒有壞處。實驗將8412名研究對象分為三組，第一組每天喝0～1杯咖啡，第二組每天喝1～3杯咖啡，第三組每天喝超過3杯，最多可達25杯。分組完成後，研究員對參與者進行MRI心臟掃描和紅外線脈搏測試，並將他們的年齡、體重、吸菸習慣等個體差異考慮進去。結果顯示，咖啡並未對心臟造成不良影響，每天喝25杯咖啡和每天喝一杯咖啡的人，測試結果幾乎沒有分別。先前德國杜塞道夫大學的研究發現，咖啡因能促進p27蛋白質進入粒線體內，進而保護心肌細胞免於死亡，並促使纖維母細胞轉變為收縮纖維，修復心肌梗塞造成的傷害。約4杯咖啡的咖啡因含量，能發揮保護心臟的作用。《台灣國際生命科學會》曾報導，針對每天該喝多少杯咖啡，根據美國和歐盟的飲食指引，咖啡因攝取量以 400 毫克為限的建議，約3-5杯咖啡的量（一杯約240毫升），但台灣衛福部建議每天不超過300毫克，約3-4杯咖啡，專家建議，應把握300-400毫克咖啡因的攝取標準，較為洽當。

• 2019-06-02 科別.心臟血管

  血壓高了很可怕？「低血壓」危害不亞於高血壓

  我們都知道血壓太高不行，會引發冠心病，腦出血、腦血栓、腦梗塞等一系列疾病。所以，就有人說，血壓就要越低越好。但是，你們知道嗎？低血壓也有健康風險。所謂低血壓，是指動脈血壓的收縮壓（高壓）低於12千帕（90毫米汞柱），舒張壓（低壓）低於8千帕（60毫米汞柱）。成人正常血壓低於90/60毫米汞柱，老年人低於100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。會引起頭暈目眩、食慾不振、困倦無力、健忘等症狀，嚴重的還會伴有聽力下降、視力模糊，甚至出現口齒不清、呼吸困難、暈厥。特別是在冬季，由於血管收縮、手腳血液供應不足，低血壓患者會手腳冰冷，甚至發生凍瘡。低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類。生理性低血壓是指血壓雖然已經達到低血壓的標準，卻沒有任何自覺症狀，不影響壽命，這種低血壓一般以長壽老人和女性居多。病理性低血壓又分為原發性低血壓和繼發性低血壓。原發性低血壓是指找不到明確原因的低血壓，繼發性低血壓往往由心肌梗塞、腦卒中、消化道出血或者腹瀉等疾病引起，嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重。如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。低血壓也會引發腦卒中。另外，科學家發現，血壓低的老年人抑鬱風險更高。研究人員對4500多名50歲以上中老年人進行為期2年的跟蹤研究，研究開始時，這些人接受血壓檢測，填寫精神健康問卷，已有抑鬱症狀或正在服用抗抑鬱藥物的人被排除。兩年後，其餘人再次接受檢查，結果顯示其中200人患上抑鬱症。研究人員說，分析結果顯示，調查開始時收縮壓低的人患抑郁風險高30%，意味著這些中老年人的抑鬱或許與低血壓導致的大腦供血減少有關。如何改善低血壓呢？專家建議，對體質虛弱者要加強營養，生活要有規律，適當加強鍛煉；在增強高蛋白營養食物的同時，每日清晨可飲些淡鹽開水，增加飲水量，較多的水分進入血液可增加血容量，從而提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統興奮。Source

• 2019-05-16 新聞.健康知識+

  冷風吹到腰背比迎面更傷身！吹冷氣掌握4點不生病

  夏天即將到來，氣溫越來越高，不少人已經開始使用冷氣了。有的人在外面大汗淋漓，一回到家就打開冷氣，對著冷氣直吹，也有的人窩在冷氣房裡一整天等等，其實這些做法都不是冷氣的正確打開方式，一不小心就會吹出病來。那麼不正確的吹冷氣行為會對我們的身體造成哪些傷害呢？我們又該如何正確吹冷氣呢？山東省千佛山醫院保健心內二科主任、主任醫師郝恩魁指出，吹冷氣不僅會讓我們皮膚乾燥、眼睛乾澀、感冒受涼，還會讓我們腸胃不適，而且我們開冷氣時一般都是關閉門窗，空氣不流通，容易滋生細菌。「再加上冷氣房內空氣往往比較乾燥，長期處於這種乾燥的環境，眼睛也會發澀、皮膚感覺緊繃難受，鼻黏膜和氣管黏膜都會變乾受損，感冒等細菌和病毒就容易趁虛而入，可能出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等呼吸道不適，以及頭暈、頭疼等感冒症狀。」郝恩魁說，長時間吹冷氣還會導致消化系統受涼，胃腸血管突然收縮，消化功能降低，容易出現上吐下瀉的胃腸炎症狀。此外，夏天人們都穿得比較單薄，還常常喝冷飲解暑，這時，加上冷氣吹出的冷氣，低溫環境會刺激血管急劇收縮，如果長期伏案工作，產生脖子和後背僵硬、腰和四肢疼痛、疲勞乏力等。那麼，冷氣的正確打開方式是怎樣的呢？1.冷氣溫度設置在26℃比較適合。夏秋兩季人體感覺最舒適的氣溫為26℃左右，如果再低3℃~4℃左右，人體會覺得有些涼。另外，室內外環境不同，如果冷氣房間溫度與室外差別較大，生活在這兩種極端溫度下身體調節能力容易失調，久而久之會導致免疫功能下降，出現各種不適症狀，醫學上稱之為冷氣病。因此，建議一般情況下，最好將冷氣調到26℃左右，室內外溫差不超過7℃，否則會加重體溫調節中樞負擔。2.身上有汗不要立即吹冷氣。如果在室外工作後大汗淋漓，此時不可直接吹冷風，可以先在冷氣不強的地方待一會兒，等身體適應了溫度變化再進入低溫區，以防全身毛細血管迅速收縮，而引起發熱、鼻塞、頭昏腦漲等症狀。還要盡可能少吃冷飲，多喝涼開水。3.不要一直窩在冷氣房裡，要適當走動。長期待在冷氣房裡，寒氣會一步步深入到體內，損傷陽氣，導致脾陽的虧虛、消化功能失常，引起腹痛、腹瀉。中大醫院中醫內科主任王長鬆建議，如果要長時間待在冷氣房里辦公，可以過半小時到一小時起來走動走動，不要總坐著不動，可以到窗戶邊上透透氣，或者到出去活動一下，讓自己的血脈流通起來。此外，每次使用冷氣的時間不宜過長，使用兩個小時要停一下，以保持室內通風，如果徹夜開冷氣，最好將室內門打開，或者將窗戶開個縫，調節一下室內空氣。4.避免冷風直吹身體。開冷氣時，冷空氣向下沉，因此風最好向上吹，避免直吹。靠近冷氣的人，最好面對冷氣坐，如果冷風從後面吹到背部、腰部，比迎面風對人體造成的損害更大。Source

• 2019-05-04 科別.心臟血管

  身體這3個地方麻木可能血管堵塞了 當心中風、心肌梗塞找上你

  現代人吃得太好，高鹽、高糖、高油脂的飲食讓血管加速堵塞，中風、心肌梗塞等心血管疾病，成為很常見的文明病。心血管疾病主要是因為動脈硬化，血管因為硬化而品質變差，一旦血管內斑塊剝落，跑到心臟使心臟血管阻塞，就可能心肌梗塞；跑到腦血管，就可能是腦中風。因此平常我們就要多注意血管健康，身體以下三個地方出現麻木，可能代表你的血管堵塞了，在還沒出大事前，請趕快就醫檢查。一、手指麻木：之前就有一病例，42歲男子連續幾天熬夜，開始出現左手無名指、小指部位麻木，接下來兩天整個左手臂都出現麻木，同時還有胸悶不適，就醫檢查才發現竟然是心肌梗塞，緊急手術才保住性命。醫師指出，心臟病變與我們無名指和小指的神經分支關係密切，所以會引起該部位的持續性麻木或疼痛。二、腳麻：腳麻可能只是血液循環不好，或糖尿病末稍神經病變，但最要注意的是更嚴重的「腳中風」，即下肢動脈阻塞，一般以抽菸、肥胖、缺乏運動、高血壓、糖尿病、洗腎病患為高危險群。三、頭部發麻：若出現單側頭痛、暈眩、頭部發麻，這也可能是中風的前兆，建議就醫檢查頭部CT，以排除腦部血栓。而不管手麻、腳麻、頭部發麻，中風的徵兆通常都是單側的麻木及無力，伴隨講話不清楚、臉歪嘴歪等症狀。而心肌梗塞有三分之一是無徵兆；三分之二有徵兆的，胸痛是最典型的症狀，另外還有喘、冒汗、暈倒、上腹痛等症狀。

• 2019-04-30 科別.心臟血管

  血管不需刻意排毒 一個日常習慣就能加速「清血管」

  血管堵了，生命通道就危險了。不少保健品商家瞄準這一點，宣稱只要定期清理「血管垃圾」，就不會患上心血管病。其實，血管發生血栓並非「垃圾」擁堵導致，也不需要所謂的「排毒」。喝水，最簡單的「清血管」習慣在保養血管的各種方法中，有一種流傳得很廣：血管堵塞，是因為裡面堆積了太多垃圾，得定期排毒清理。這一「理論」被很多保健品廠家作為依據，印上宣傳廣告。專家提醒，血管其實沒必要藉助外界干預排毒。所謂「血管垃圾」，主要指人體新陳代謝所產生的代謝廢物。它們之所以存在於血管中，是因為血液流動可以將其運送到特定的身體器官，然後被肝臟、腎臟代謝分解，並排出體外。理論上說，這些代謝廢物無需採取額外手段排出，如果想要排出它，最簡單的方法就是多喝水。此外，人體正常的代謝廢物也不會堵塞血管，堵塞血管的是脂類物質。例如膽固醇，適度水平的膽固醇可以維持人體正常運轉，但如果長期膽固醇水平較高，就容易引起動脈血管粥樣斑塊。斑塊一旦破裂就會形成血栓，可能導致血管堵塞，引起腦梗死、心肌梗死等疾病。血栓形成有3個原因既然「毒素」不會堵塞血管，那血栓又是怎麼回事呢？從臨床上看，血栓形成有以下幾個原因：凝血系統功能失衡在血管內皮細胞的作用下，人體血管中的血液是不會凝固的，但在各種致病因素的影響下，血管內皮細胞會出現紊亂，繼而導致凝血系統功能失衡，引起一系列的病理反應，最終形成血栓、血管堵塞等問題。血液組分發生變化血漿中存在一些具有抗凝作用的蛋白，如類肝素物質、蛋白C、蛋白S以及抑制凝血酶活性的抑制物等，若由於某些因素導致抗凝蛋白髮生異常，就會引起血液高凝。 血脂增高人體攝入適量的脂類物質有助於身體正常運轉，但攝入過多，使其長期存在於血管中，則易導致血流速度減慢，或出現動脈血管斑塊，誘發血栓。預防血管堵塞，不應該通過服用保健品等「排毒」，而應從生活習慣入手。長期熬夜，心腦血管的生物鐘會被打亂，繼而導致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌過多，引起血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加等現象。餐餐攝入高油、高鹽、高糖食物，容易使血管裡的脂肪越積越多，最終堵塞血管。60歲以上老年人是血管堵塞的易發群體，應重視血液流變學及凝血酶原的檢測，注意定期檢查血管的彈性，判斷是否已存在硬化跡象。血管好不好，5個動作摸出來人體的血管隱藏在皮膚之下，它是否健康從體表看不出來，但可以「摸」出來。身體有5個地方，摸一摸，能大致判斷血管好不好。摸手腕把手指輕輕搭在手腕靠近大拇指一側，感受自己的脈搏。正常的脈搏與心率一致，每分鐘60~100次，且間隔規律。若脈搏跳動不規律，可提示房顫、血管狹窄等疾病。觀察脈搏是發現房顫最簡單易行的方法，還可以讓家人同時把手放到自己的手腕和胸口，檢查兩者跳動是否一致，心臟和脈搏跳動不一致也是房顫的表現。除此之外，鎖骨下動脈狹窄也會影響脈搏正常跳動，出現一側脈弱，甚至摸不到的情況。嚴重的鎖骨下動脈狹窄不僅影響上肢血流，還會影響腦部的供血，產生頭暈、看不清東西、走路不穩等症狀。如果發現自己脈搏過快、過慢或節律紊亂，要盡快檢查，找到原因。摸肚子肥胖會增加全身各個臟器，尤其是血管的負擔，增加高血壓、中風等心腦血管疾病的風險。胖不胖，不光看體重，還要看腰圍，腰圍是心腦血管疾病更敏感的預測指標。 腰圍測量方法：用皮尺在臍上0.5~1公分處水平繞一周，肥胖者選腰部最粗處水平繞一周。男性≥85公分、女性≥80公分被認為是腹圍超標。摸腿部按壓自己的腿部，如果發現一側比另一側粗，一按一個坑，或者雙腿發沉、發脹，可能是水腫了。下肢水腫是由於血液回流不暢或體液淤積在下肢導致的。沒有明顯誘因的一側或雙側下肢水腫，可能反映嚴重的疾病，如心功能不全、靜脈曲張、肝腎疾病等。出現這種情況，就要及時就醫。摸腳背足背動脈的搏動也能在一定程度上反映血管健康狀況，其強度因人而異，有些人搏動很強，有些人似有似無，主要與天生差異或腳的胖瘦有關。但是，如果一個人的足背動脈搏動發生了變化，那有可能預示著動脈出現了問題。如果一側足背動脈搏動減弱且左右不對稱，原因通常就是下肢動脈硬化。如果雙腳的足背動脈都越來越弱，還要警惕髂總動脈等位置相對更高的血管出現了動脈粥樣硬化、狹窄等。糖尿病人出現血管問題的風險更高，更應關注足背動脈搏動。摸脖子男性脖子正中的喉結（女性為相應位置的軟骨突起）兩側是頸動脈，把四指輕輕搭在一側，感受頸動脈的搏動，然後再換到另一側，判斷兩側搏動是否強弱一致，如果一側搏動減弱甚至消失，可能是頸動脈狹窄的表現。但需要注意，一定不要用力按摩或者同時觸摸兩側的頸動脈，以免腦部缺血。自己若做不好，應請專業人士幫忙檢查。觸摸身上這5個地方，一定程度上能幫助我們監測血管狀況，防患於未然。不過，這些自檢方法最多只能起到提示作用，確診疾病還需要在醫院進行體檢以及更多的檢查。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-04-30 新聞.健康知識+

  冰敷不該用純冰塊！正確冰敷原來有這麼多講究

  你一定聽說過「冰敷」，無論是外傷被打，還是運動崴腳，甚至是專業訓練後，都能看到人們用冰塊或冰水放在身體表面，以求緩解疼痛，減輕症狀，加速恢復。有人說：冰敷嘛，不就是那些冰冷的東西敷在腫痛部位麼？多簡單！然而你可能不知道，冰敷作為「冷療」的一種，有著非常多的細節講究和注意事項的，甚至於還有風險。不正確的冰敷不僅達不到治療效果，反而甚至可能會加重之前的病情，甚至引起更嚴重的後果。相信今天的這篇文章，一定會讓你對「冰敷」刮目相看。「冰敷」(冷療)有什麼用？冰敷，主要是通過低溫作用於皮膚和深層組織，以達到減少出血、減輕炎症，緩解腫脹和疼痛的目作用，因此最常用於外傷等引起的炎症急性期。此外，以上這些作用還可能會減少繼發損傷、缺血和對其他結構的損傷。如何正確冰敷？儘管「冷療」有很多種方法，這裡咱們就以最常用的「冰袋冰敷」為例子，說說正確的冰敷，該如何做以及為什麼。1. 正確的自製冰袋醫院和醫療用具商店中一般有專門的醫用冰袋出售，但絕大多數老百姓家裡是沒這些的，所以緊急情況下，咱們得自己製作。需要注意的是：自製冰袋使用的是「冰水混合物」，而不是純冰塊。找一個沒破損的塑膠袋，按照冰和水比例大概在1:2—1:3左右，將冰水混合物裝入塑膠袋中。注意：這裡塑膠袋不要裝得過滿，一般裝1/2—2/3左右，而後將塑膠袋口紮緊，即製成冰敷冰袋。2. 正確的冰敷時機和位置傷後立即開始冰敷，越早越好。冰敷位置就是紅腫熱痛部位的皮膚表面。如果範圍較大，冰敷過程中可以緩慢移動冰袋，以確保全方位冰敷。此外，不要將冰袋甚至冰塊直接接觸皮膚冰敷，應在中間間隔毛巾類保護物體。3. 正確的冰敷持續時間和頻率不是冰敷時間越長越好。比如，冬天剛出門受冷時臉凍的發白，這是面部血管收縮的原因。但是凍得時間長了，臉反而凍的紅腫，這是我們身體怕面部皮膚缺血壞死而代償性的讓血管重新擴張了。是的，短時間冰敷，可以讓血管收縮減少炎症滲出。但是冰敷時間時間過長，反而會導致血管反射性擴張，結果適得其反，反而加重炎症反應，變的更腫了。然而，時間太短又無法影響到深部肌肉組織，加之每個人的脂肪厚度也不一樣。所以一般情況下會建議：每次冰敷20-30分鐘左右。可以選擇持續冰敷20-30分鐘，也可以選擇以10分鐘為間隔分次冰敷，每次10分鐘。每天冰敷3-4次即可起效，不過也可每小時進行一次冷療。冰敷使用得越頻繁，有效減輕炎性過程的可能性就越大。4.是冰敷還是熱敷？急性損傷(沒有傷口)，比如運動訓練、磕碰拉傷，崴腳扭腰，在急性受傷的48—72小時內冰敷，切勿熱敷，否則會讓出血和腫脹加重。慢性損傷，尤其是勞累性退變性損傷，比如腰肌勞損，肩周炎等，酌情選擇熱敷。冰敷的不良反應和風險？哪些人不適合？1. 不良反應？(1)冰敷的不良反應主要為凍瘡和神經損傷。所以，如前文所說，每次冰敷的時間應限制在20-30分鐘，並經常行皮膚檢查和感覺評估。(2)還有一些研究報導：冰敷可能會影響肌肉的功能和本體感覺，從而重返運動產生影響。但也有其他研究得出了相反的結論，所以目前業內對此尚有爭議。2. 哪些人不適合冰敷？因為冰敷會收縮血管並對神經產生一定影響，所以對於下列情況應避免冰敷：(1)有各類外周血管病，比如最常見的糖尿病。(2)對低溫高敏感，以及嚴重的低溫誘發性蕁麻疹(3)有雷諾綜合徵(血管痙攣)(4)有感覺障礙或異常(5)冷球蛋白血症(6)陣發性冷性血紅蛋白尿症(7)皮瓣手術後，以及手術後切口尚未癒合時，局部禁止冰敷冰敷，並不像我們想像的那樣拿個冰塊放在皮膚上就完事了。用什麼冰敷，冰敷多久，哪些人不能冰敷，都是有很多講究的。如果不知道這些，想當然的冰敷不僅達不到治療效果，反而有可能加重病情，甚至引起更嚴重的不良反應。如有任何疑問，冰敷前一定要諮詢專業醫生，切勿自行決定。原文出處

• 2019-04-27 科別.腦部．神經

  「10秒畫圈法」自測腦梗塞？神經外科醫師這麼說

  最近，有篇名為《會不會腦梗，畫個圈就知道》的文章在社群上瘋傳。文章中提到，在紙上以5公分的間隔來畫螺旋線4到5圈，然後用另一種顏色的筆在5公分間隔中間再畫一條線，第二條線需要在10秒內畫完。如果第二條線與螺旋線接觸到一起的地方超過兩處，就要懷疑是不是患有隱性腦梗塞了。這種自測方法真的科學嗎？腦梗可以這樣測嗎？首都醫科大學附屬北京安貞醫院神經外科副主任醫師王建濤在接受人民網科普中國採訪時表示，畫圈自測腦梗的做法存在片面性，多數腦梗並不能通過該方法測出。「用通俗的話來說，腦梗就是大腦供血的血管出現閉塞，相應供血區域的腦組織發生壞死，導致這部分區域的腦組織功能受到影響。」王建濤說，畫圈是手部運動，只有在大腦中控製手部精細動作的功能區受到影響時，這種畫圈自測的方法才能檢查出來，也就是說，出現腦梗的位置不同所影響的功能也不同，「不能單純靠這一方面來判斷患者是否患有腦梗，否則漏診的概率就太大了。」那麼，發生腦梗之前會有什麼預兆嗎？王建濤介紹，有時，患者在發生腦梗前可能會出現輕度的梗塞症狀，比如短時間的手腳無力、肢體發麻，突然看不清東西或者說話變得含糊不清楚，甚至口角歪斜等，如果沒有重視並加以注意，梗塞範圍擴大時就可能會造成更加嚴重的功能障礙。因此出現上述症狀時應及時到醫院檢查，CT檢查、核磁共振檢查就能做到基本的診斷。此外，王建濤也給出了一些預防腦梗的建議：1.生活規律，也就是作息規律，早睡早起不熬夜，另外也注意保持情緒穩定、心情舒暢，切忌暴喜、暴怒、憂慮等精神刺激。養成良好的生活習慣對於預防腦梗有很大幫助。2.飲食需要低鹽少油。吃的太鹹、太油膩容易引起高血壓、高血糖、高血脂，這些都是損害血管的重要因素。建議大家多吃水果蔬菜，不僅可以補充身體所需要維生素、增強身體的抵抗力，還可以促進腸道蠕動，進而有利於血液流通順暢，對預防腦梗有積極作用。3.戒菸戒酒。煙草和酒精易導致動脈粥樣硬化，容易引起腦梗塞。4.對於有基礎疾病如高血壓、糖尿病等的人群，應積極治療控制血壓和血糖，並定期復查各項指標。原文出處

• 2019-04-06 科別.心臟血管

  一條毛巾就能降血壓！簡單安全無副作用

  現代人因生活和飲食習慣改變，易罹患高血壓等慢性病，除了改變生活方式和依賴藥物以外，醫師教您只要拿一條毛巾，即可達到適度降血壓的功效。1.將一塊毛巾折成正方形，並捲起來，粗細度為一手握住時，大拇指不會碰到其他指頭。2.用30％的力量握住2分鐘，休息1分鐘。3.左右手各重複2次，每周做3次以上。此運動由加拿大醫師提出，被美國心臟協會作為改善血壓的輔助治療方法。這個運動的原理為握緊毛巾時，手臂肌肉用力壓迫血管，使得血流減緩、流量變小；放鬆後血管釋放一氧化氮，疏通血管並維持其彈性。這種方法器材取得方便，又相當簡便和安全。日本大學醫學部綜合健診中心教授久代登志男，也推廣此毛巾降血壓法，常建議高血壓患者多做散步等有氧運動，但遇到天候不佳等因素無法執行時，握毛巾即可在室內輕鬆做到。另外握毛巾的力量最大為全身力道的30％，血壓不會急速上升給心臟帶來負擔，配合吃藥、減鹽和有氧運動，持續4～8周效果顯著。

• 2019-03-23 科別.心臟血管

  郭宗坤才傳病危就熬夜釣蝦 吃蝦不如吃這些食物抗血栓

  藝人柯以柔和丈夫郭宗坤正在打離婚官司，郭宗坤8日傳出心臟出問題住入加護病房，躺了5天才出院。他在臉書上貼出醫病紀錄，寫著「左心室血栓、下肢動脈急性栓塞、心衰竭」，但前天被直擊出沒汐止的釣蝦場，和朋友大啖烤蝦還一路釣到半夜，令人擔心他的健康。血栓怎麼形成中醫師陳潮宗指出，人體血管中的紅血球、白血球、淋巴、抗體、膽固醇、血小板等，各種物質維護血管正常的運作，當血管內膜發生缺損時，血小板會聚集在缺損處負責修復，而原本血小板做完修復工作之後會「解散」，但血液裡的膽固醇卻往往喜歡跑過來「湊熱鬧」，它們把血小板包圍起來，讓完成修復任務的血小板「解散」不了，因而形成血管裡的堆積物。因此使血液循環受阻血液供應減少，甚至完全阻塞造成因中風的癱瘓，臉部變形，語言不清等都是因為血栓而發生的。與血栓有關的疾病，像心肌梗死、腦梗塞、下肢血管病等，都是血栓對人體造成的嚴重傷害。最令人震驚的是，99%的血栓是沒有任何症狀及感覺的，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖等一切指標正常，卻在人們不知不覺或自以為心腦血管沒問題的情況下突然發生。血栓高危險群1. 老化： 45 歲以上中老年人身體功能漸老化，血液變粘稠，易生血栓2. 三高：凡患高血壓，高血脂，高血糖（糖尿病）者3. 心臟血管病患：凡患冠心病，動脈硬化者4. 惡習：抽煙，好酒，喜油膩，肥胖，不好運動者5. 遺傳：家庭有血栓病史者較易引起血栓抗血栓飲食* 魚類：尤以海魚為佳。* 洋蔥：增加纖維蛋白溶酉每活性，促進血凝塊的溶解，又降低血脂和血液黏稠度。* 生薑：抗血凝作用超過阿司匹林，對預防腦梗塞有明顯作用。* 大蒜：主要成分有大蒜辣素、大蒜新素、大蒜?等，可抑制血小板聚集。* 辣椒：常吃用有助於清除微血栓，可促進血液迴圈。* 黑木耳：含豐富氨基酸、維生素和微量元素，還含有腎上腺素等多種抗血栓物質，有抗凝血、抗血小板聚集、抗血栓、降血脂等四大功能。* 蔬菜、水果：富含維生素 C 和纖維素，可抑制血小板凝集，降低血中纖維蛋白原的含量，還可降低血黏稠度。* 綠茶：兒茶素有阿司匹林相同的抗血小板聚集作用，從而有抗血栓、防止血栓形成的作用。* 紅葡萄酒：含有類黃酮和多酚物質，能明顯對抗血小板活性，降低血小板凝聚和血液黏稠度，降低腦梗塞的發病風險。* 純巧克力：可以使血液中的抗氧化劑含量增加將近 20% 。* 番茄：番茄籽周圍的黃色膠狀物質可以防止血液中血小板的凝結，從而消除危險的血栓。* 納豆：內含納豆激酉每，具有活化體內抗凝血酵素的活性，抗凝血及溶解血栓的效果，甚至不輸給處方抗凝血劑。

• 2019-02-17 新聞.用藥停看聽

  這些藥都不宜磨粉或剝半！藥師提醒藥效吸收將受影響

  許多慢性病長者常有「自己當醫師」的習慣，自行視病情輕重，胡亂加減藥或停藥。三軍總醫院家庭暨社區醫學部主任高東煒提醒，不建議民眾自行增減藥物及藥量，藥物稍微多點少點，效果就不一樣，例如心血管患者吃太多抗凝血劑，有內臟或微血管出血風險。尤其內臟出血，無法立刻得知，嚴重時失血過多，需輸血救命。自己隨興減藥 病況起起伏伏高東煒表示，最常見的患者是自我感覺良好，認為身體狀況變好，就隨便減藥。同樣以抗凝血藥為例，少吃藥療效就會不足，血液過於黏稠，容易凝固成血塊，提高心血管風險，全身上下到處都是血管，根本無法知道血塊會在哪裡堵塞，要是堵在腦部就是腦中風、堵在心臟就變成奪命的心肌梗塞。老人家常服用的降血壓藥、降血糖藥，吃多就會血壓、血糖驟降，增加昏倒風險；吃太少則容易誘發併發症；任意停藥更危險，血壓恐出現急劇反跳等嚴重的停藥綜合徵，甚至危及患者生命。高東煒說，家屬可主動詢問爸媽，這顆藥怎麼吃，若長輩回答支支吾吾，就可能是沒規則吃藥。衣錠不能剝半 影響藥效吸收另外，有些長者習慣將藥物剝半或磨粉服用，台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名提醒，膜衣錠、腸衣錠、糖衣錠都不宜磨粉或剝半服用。外層包覆「衣」，是避免胃酸破壞藥品成分，使藥品能夠有效的到達腸子才被吸收、發揮藥效，或因藥物會刺激腸胃道或黏膜，而做包覆減少刺激性。蘇柏名也說，有外膜的藥物多是希望控制釋放量，延長藥品作用時間，保持藥物在血液中濃度，減少用藥次數。若剝半或磨粉吃可能造成藥物快速釋放，血中藥物濃度突然上升，病患將產生不適感，甚至中毒。而且藥物釋放過快，血液藥物濃度無法維持，將影響療效。長輩吞藥困難 醫師協助換藥在市面上有些膠囊內不是細粉，而是一顆顆小圓珠。蘇柏名說，微粒膠囊中的小藥粒也是膜衣錠，同樣希望藥品以擴散方式慢慢釋放，內含顆粒不可咬碎或磨碎。還有一種常見不宜磨粉的是舌下劑型藥物，主要設計用於舌下血管直接吸收，不經腸胃吸收破壞，若加以研磨吞服，藥效會變差。若對長輩而言，吞藥真的很困難呢？蘇柏名建議，可以與醫師商量使用同樣療效又可以研磨、剝半的劑型替代。就算一般藥錠可以切割，如果有藥物切割需求，盡量使用切藥裝置，可準確分割劑量，避免事先切藥，以免空氣或濕氣可能會改變藥性而影響藥效。愛買電台藥 關心代替責備對很多每天聽收音機的老人來說，賣藥電台主持人就像老朋友，一不小心就會被說服，因此不相信醫師、藥師等專業人員，開始花大錢向電台買藥。蘇柏名指出，許多老年人肝腎功能都不好，如果吃了這些來路不明、含有類固醇的電台藥物，腎臟功能愈來愈差，到最後可能必須洗腎。蘇柏名也提及，家中長輩開始聽信電台藥品，幾乎無法馬上扭轉觀念，提醒家屬應以關心代替責備，以免長輩更加不信任子女。幾個兄弟姊妹可以相約帶著父母一同做健康檢查，藉由檢查報告的肝腎指數不佳，讓父母知道吃來路不明的藥品很危險，有病就該看醫師，給他們安全用藥的觀念。啊！又忘了吃藥要不要補吃用「吃藥間隔」做判斷忘記吃藥是許多人的通病，需要補吃嗎？蘇柏名提醒，不是所有藥物都可以補吃，記得在領藥前先詢問藥師。若可補吃，就以「吃藥時間間隔一半」為記憶點，如早上8時、下午4時都應該服藥，中間間隔8小時，一半就是4小時，如果在中午12時前想起就趕快補吃，超過12時就不建議服藥。蘇柏名表示，下午4時吃藥時仍要服用正確劑量，不可一次吃兩包，以免產生嚴重副作用。為幫助長者記住每次吃藥時間，可依照長者日常習慣、興趣設計，如父母會固定撕日曆、喜歡看電視，可將藥盒放在月曆、遙控器旁或電視機上，並在藥盒寫日期，就不怕忘記吃或吃太多。用藥提醒● 有穿「衣服」的，膜衣錠、腸衣錠、糖衣錠，不能剝半或磨粉。● 舌下劑型藥物不可研磨吞服。● 吞藥困難的長者，請醫師協助改用同樣療效又可以研磨、剝半的劑型。● 若藥物有切割需求，請用切藥器，並在服用前才切割。

• 2019-02-09 科別.心臟血管

  腳腫痛演變成血栓猝死！搭機旅客死亡常是因為它

  深層靜脈血栓代表著血管內形成血栓，影響血流循環，讓患者腳腫、腳痛，甚至變得愈來愈喘，是飛航旅客死亡的重要原因，我們來看一下哪些人要注意血栓問題！深層靜脈血栓的形成血栓是在血管中形成的血塊，由血小板及纖維蛋白等集合而成，會在循環系統中妨礙血流。深層靜脈血栓通常在腿部形成，想想看，在腿部的靜脈血流要往回流到心臟時，需要周邊的肌肉幫助擠壓推動，但假如常常是久坐不動的狀態，肌肉收縮減少，血流往回流的流速減緩，就可能淤積形成血栓。這時患者會感到腳腫、腳痛，有時則是沒有症狀。深層靜脈血栓可能導致肺栓塞當再度活動後，在血管內的血栓會剝落，隨著循環往心臟流動，但隨時可以卡住某些血管。當深層靜脈血栓卡在肺部血管時，我們稱為肺栓塞，這是嚴重的急症，患者會出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，要趕緊就醫，是個死亡率極高的急重症。再提醒一下，若出現以下症狀要趕緊就醫：● 突然之間喘不過氣● 咳血● 胸痛，咳嗽或深呼吸時胸痛更明顯● 頭昏眼花，快站不住腳深層靜脈血栓的發生與下肢靜止時間過長會有關係，因此容易發生在搭乘長途交通工具時發生，是飛航旅客死亡的重要原因之一。提醒各位，若搭飛機前，你可以穿著彈性襪減少下肢血液淤積，搭飛機時也要多多活動腿部，伸展一下腳踝膝蓋。若屬於高危險群，則可考慮請醫師評估是否需要服用抗凝血劑減少血栓形成。深層靜脈血栓好發族群● 凝血功能異常● 剛動完大手術● 有癌症病史● 身材高大肥胖，身高>190公分，BMI>30● 懷孕中或剛分娩● 大於四十歲者若符合以上特點，可以考慮請醫師評估是否需要用抗凝血劑預防長途旅行後跑出深層靜脈血栓。搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-24 新聞.健康知識+

  瘀青嚴重別小覷！「急性腔室症候群」恐會導致截肢

  你可能聽過這樣的事件：年輕男性車禍，小腿以下粉碎性骨折，之後因為「急性腔室症候群」而需要截肢。你可能也曾聽說韓國藝人文根英（文瑾瑩）因手臂劇烈疼痛而被診斷為「急性腔室症候群」，經歷四次手術才保住手臂。今天就讓我們來看看什麼是「急性腔室症候群」。首先要先談什麼是「腔室」，我們體內有不同肌肉群，裡面有肌肉、血管、神經，不同的肌肉群之間會被筋膜區分出來。肌肉是被強韌的筋膜包覆於內，如此一來，我們的肌肉就不會亂跑、亂移動位置，但由於筋膜並不具有什麼延展性，因此我們肌肉等於存活在一個「有限空間」裡面。舉例來說，我們小腿部分（從膝蓋到腳踝）有四個腔室，分別是前腔室、側腔室、後側表淺腔室、後側深層腔室。所以，腔室症候群代表的是什麼意思？原來是腔室裡肌肉組織流血了，或是組織受傷後變得腫脹，但由於筋膜無法延展，空間還是有限，這時肌肉群會處在壓力過大的腔室內，進而壓迫到血液循環，影響組織的健康。當壓力達到危險值，血液循環太差，氧氣及養分無法抵達肌肉細胞，供應肌肉細胞所需，肌肉細胞逐步壞死。因此，腔室症候群可以在外傷之後急性發生，也可能是在運動員身上慢性出現。如果是緊急發生的，卻沒有及時發現及時處理，就會造成永久性的肌肉損壞；若為慢性腔室症候群，就比較沒有即刻危險。這問題最常見於小於三十五歲的年輕人。說到這裡，大家可能猜到，七成以上的急性腔室症候群都與骨折發生有關，尤其是粉碎性骨折時更容易出現。那什麼時候會骨折呢？車禍、高處墜落都是可能原因。據統計，急性腔室症候群最容易出現在小腿的前腔室，起因於小腿脛骨骨折，其他的長骨斷掉，像前臂橈骨骨折，大腿股骨骨折也都可能造成急性腔室症候群。另外可能會造成急性腔室症候群的原因：● 沒有骨折，但瘀青及血腫非常嚴重● 缺血 – 再灌流：有些人平時血管狀況不佳，裡面藏有血栓血塊，若久未活動後再活動，血管可能突然被血塊血栓阻塞而缺血數小時，送到醫院後醫師可能會重新建立人工血管，或是從靜脈打入抗凝血劑，幫助打通血管。然而當組織重新獲得氧氣養分，這時已經壞死的部分細胞會釋放出鉀離子及其他毒素進入血液循環，讓患者有了「缺血–再灌流」的組織受傷。● 石膏固定等包紮太緊● 凝血功能不良導致的內出血● 被毒蛇等動物咬傷● 打點滴時點滴滲漏到組織● 注射毒品● 酒精過量、使用毒品、或癱瘓等問題導致肢體被壓迫太久急性腔室症候群的症狀：最常見的症狀是疼痛，尤其當肌肉活動時更痛。患者會發現受傷的肢體愈來愈痛，很可能痛到讓人覺得與傷勢不成比例。肌肉摸起來和看起來很緊繃、腫脹，於數小時內腫脹緊繃還會不斷惡化，最後患者會發現患處感覺麻木、無法活動，因為肌肉與神經都壞死了若懷疑患者有急性腔室症候群，醫師可以拿儀器測量腔室內的壓力，一般正常組織的腔室內壓力在0到8毫米汞柱。而這個疾病最重要的就是及早發覺，及早治療。太晚察覺問題的話，將會對組織帶來嚴重的後遺症。筋膜切開手術是公認最能阻止病情惡化的方式。大家一定會想：「不開刀難道不能治好嗎？」目前確實沒有有效的保守治療方式能處理急性腔室症候群，畢竟我們最先就提到過，會發生腔室症候群的原因來自於外圍筋膜帶來的範圍限制，讓腫脹受傷的肌肉被限縮在小空間內，壓迫裡面的血管、組織、神經，這時若能切開筋膜，給膨脹的肌肉更寬廣的空間，才有機會阻止狀況惡化。若以最常見的小腿急性腔室症候群來看，醫師會在外側傷口繼續切開側腔室和前腔室的筋膜，在內側傷口切開後側表淺腔室和後側深層腔室的筋膜。筋膜切開後，腫脹的肌肉不再被限縮於有限空間，改善血流和組織健康，減少後續細胞壞死的機會。筋膜切開手術之後，可能因為組織過於腫脹，無法馬上關起皮膚傷口，可能需要第二次、第三次手術，有時還需要植皮。提醒大家還是要注意交通安全，否則受傷後可能會帶來許多麻煩的併發症喔！搜尋附近的診所：外科、骨科、整形外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-12 科別.心臟血管

  腹痛背痛恐是主動脈瘤惹的禍！它不是癌引爆卻很致命

  主動脈是全身血液的主要供應者，萬一出事可會釀成大禍，我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」，今天來談談主動脈瘤（aortic aneurysm）。主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分配送到全身，就像身體血管網路中的最直、最粗、最長的高速公路。我們一般將主動脈粗分為四個部分，離開心臟往上時是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時，會分支出往腦部及雙側手臂的血管，接下來就往下跑，稱為「降主動脈」，並繼續沿著脊柱向下，到此主動脈都還在胸腔部位裡，經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」。主動脈壁可分成三層，最內層是可防止血液凝結的血管內皮；中間層是肌肉層，用來維持血管結構完整；最外層則是堅實的纖維層。各種會影響這三層組織健康狀況的原因，都有可能會引發主動脈瘤。「主動脈瘤」這種「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤，因此主動脈瘤不是主動脈長了癌症。「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常膨大，膨大變成氣球囊狀的話，若膨大後直徑超過了一般的1.5倍，就稱為主動脈瘤。主動脈瘤可以發生在主動脈的各處，我們一般會將主動脈瘤依照其位置，粗分為「胸主動脈瘤」與「腹主動脈瘤」，腹主動脈瘤比較常見。為什麼膨大成瘤狀算是個疾病呢？大家請想想，原本的主動脈管路膨大後，就像個氣球充氣充得太飽，氣球壁（或說血管管壁）變得太薄，就容易破掉。尤其脹得太大，脹得太快，主動脈都很可能有破裂的危險！也可以說，當病人患有主動脈瘤的時候，主動脈剝離的機會就會大增！為什麼會產生主動脈瘤呢？例如本身血管的結構問題。有些人的先天基因突變，決定了血管結構較不穩固，較容易受傷，大家較常聽到的是「馬凡氏症候群（Marfan syndrome）」，也有其他結締組織疾病會影響血管結構。不具先天問題的話，後天也有不利於血管健康的條件。像是患者有持續性的高血壓，並伴隨著高血脂、高血糖、抽菸、體重過重等條件，患有代謝症候群，代表著愈多斑塊容易堆積於血管壁，我們稱為動脈粥狀硬化，讓血管壁受傷，血管的彈性變差，血管壁就更容易膨大成為主動脈瘤。另外有一些自體免疫疾病會引發血管發炎，或是罹患了梅毒、沙門氏菌之類的感染，同樣會讓血管發炎。血管發炎就會影響血管壁的健康狀況，提高主動脈瘤的發生機率。心臟瓣膜問題也可能影響主動脈瘤的產生。一般來說主動脈瓣有三片瓣葉，但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片，這時就有可能打開時開不全，關閉時關不緊，耗損速度快，比較容易罹患胸主動脈瘤。你可以用房子結構來想像，如果材料用的不夠堅固（例如先天結締組織疾病），裝潢或居住時破壞了房子結構（動脈粥狀硬化），或牆壁長了蛀蟲（血管感染發炎疾病），這間房子都比較容易垮掉，血管難以健康！至於主動脈瘤會帶來哪些症狀呢？通常都是來自於主動脈瘤太過膨大，壓迫周遭組織而產生症狀。例如膨大的胸主動脈瘤壓迫到附近神經時，會引發胸痛、背痛。壓迫返喉神經的話，會讓說話聲音沙啞。壓迫到氣管，會讓患者容易咳嗽、覺得喘。壓迫食道，可能產生吞嚥困難。至於腹主動脈瘤如果太大的話，躺下時患者會在肚臍附近摸到有脈博跳動感的腫塊。而腹主動脈瘤這腫塊壓迫在肚子深處、腰部附近，會產生腹痛、腰痛、背痛，患者常常會因此而去腸胃科、骨科就診，很難直接想到是主動脈的問題。帶來這些症狀的主動脈瘤可能是長得不甚快的腫瘤。然而如果是長的很快的主動脈瘤，可能帶來主動脈瘤破裂時的急性症狀，主動脈瘤破裂時患者會有突然之間肚子或背部有撕裂性的大痛，這種疼痛還可能延伸至腳，患者因為大量內出血而冒冷汗、血壓降低、心跳加速，心臟負荷變大，可能引發心臟衰竭，對生命安全造成嚴重威脅。主動脈瘤除了引發破裂的嚴重併發症外，也可能會造成栓塞，就是這些不健康血管壁的血塊剝落後，會隨著血流前進，卡在直徑較主動脈細小的血管，導致周邊動脈阻塞。像是血塊剝落後順著主動脈流向大腿，結果卡在腿部的動脈，血流再也過不去，就引發急性肢體中風。 至於主動脈瘤的治療，與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係。醫師會先用腹部超音波、腹部電腦斷層、核磁共振、血管攝影等影像檢查方式評估主動脈瘤的大小與影響的血管分支。如果主動脈瘤並不大，且患者沒有症狀，也可能不用手術處理，只要持續監測是否持續變大，並規律嚴格控制血壓、血糖、血脂即可。然而如果主動脈瘤已經超過5公分，或每年長大速度太快，已經造成諸多症狀，就是考慮手術處理的時機了。目前有些患者需要直接開刀，那醫師會根據主動脈瘤的位置，在胸部或腹部做出不同切口，並用人工血管來置換這段脹大的主動脈瘤。另外也有微創方式能處理主動脈瘤，醫師會從患者兩側鼠蹊部做穿刺，伸進導管到主動脈瘤的地方，架好適合患者主動脈大小的「血管內支架」，張開金屬網狀，加強主動脈的結構，讓血液好好地在主動脈內流動。通常這樣的微創方式術後恢復期比較短，患者比較有機會快一點回到社會，但並非每位患者都適合。因此，主動脈瘤可以是非常棘手的，我們再回頭來看看與主動脈瘤有關的因素：● 動脈粥狀硬化● 抽菸● 高血壓● 主動脈曾經因為車禍等外傷而受傷● 主動脈有血管發炎疾病● 主動脈受到細菌或黴菌感染若您是超過六十五歲的男性，且曾經有抽菸習慣，應該考慮是否需要接受篩檢。倘若有主動脈瘤或主動脈剝離的家族史，篩檢的年齡應該提前到六十歲。可以到門診諮詢醫師。如果您有高血壓的話，也務必要好好控制，請閱讀「你為什麼應該好好控制血壓」。至於抽菸的話，還是早早戒菸吧！這些都會嚴重影響血管健康的！搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-01-11 養生.聰明飲食

  柳丁橘子白絲別剝掉！控血糖、護血管…有這麼多好處

  柳橙季到囉！珍妮絲發現每個人吃柳丁的方法大不同，有些人只榨汁來喝，有些人吸了橙汁剩下果肉連皮全丟了，有些人除了果皮以外的部分全吃了，還有些人喜歡把白色部分都去掉再吃！你是哪一種呢？今天營養師就來跟大家分享怎樣吃柳丁最營養！？ 【橙類水果的白絲】柑橘類果瓣上白色的絲有不少名稱，有些特別是指橘子上的，不過它可以叫「橘絡」，也有人說是「白絡」，會想特別寫這篇文章，就是要呼籲，那真的很營養，就吃下去吧！？【白色絲絲含豐富的膳食纖維，尤其是「果膠」】膳食纖維不僅會增加咀嚼時間，也能增加飽足感。 控制進食後血糖上升的速度，有助血糖控制。 可被腸道菌發酵，幫助你「養腸道好菌」。 果膠有保水的特性，可以使糞便容易成形，對於輕度腹瀉有緩和的作用；但如果是有便秘問題的人，在攝取較多的膳食纖維後，一定要多喝水，則可促進腸胃蠕動、通便的作用！ 有助血脂的控制【橙皮苷保護心血管】橙皮苷（Hesperidin）是存在於柑橘類水果中的生物類黃酮，特別是在柑橘類的果皮及白絡中。一些基礎研究顯示，橙皮苷有抗發炎、抗氧化、降血脂、控制血壓、抗腫瘤及增加胰島素敏感性的特性。人體試驗也發現橙皮苷調節血管舒張且有抗發炎和抗動脈粥狀硬化的性質，而有潛在的心血管保護作用。 【巴西研究發現：果皮也很營養】巴西是主要柑橘生產國之一，有一研究比較巴西五種柑橘品種的抗氧化能力，酚類化合物、維生素C和礦物質的含量。結果發現，除了Pera orange 果肉有較高的維生素C含量及Tahiti lime的果皮有較低的維生素C含量，普遍來說，其他品種中維生素C、酚類化合物、礦物質鉀鈣鎂這些營養素果皮都比果肉來的多。這也顯示果皮也具有很好的抗氧化能力及豐富的營養素。這裡所說的果皮是指( flavedo + albedo ) ，在圖片上有畫給大家，所以吃柳橙時，靠近表皮那層白白的建議大家多少吃一些～不要總是去得乾乾淨淨喔！原文出處：珍妮絲營養書

• 2019-01-01 新聞.科普好健康

  布滿痛覺觸覺神經的眼睛 為什麼反而不怕冷？

  寒冷的冬天，人們被凍到動彈不得，尤其是末梢的四肢更是冰涼。全身每吋肌膚都感到寒冷，為什麼唯有露在外面的眼睛不怕冷，即使在雪地，眉毛睫毛都結了霜，眼睛照樣能轉動自如？上海同康醫院營養科主任郝志軍解釋，因眼球表面，包括角膜、結膜和鞏膜，雖然有著極為豐富的觸覺和痛覺神經末梢，卻很少有受溫度變化的神經末梢。所以當外界溫度變化時，不會向大腦傳送什麼訊息，眼睛對冷熱變化的感受也就比較遲鈍。另外角膜是個透明結構，沒有血管，鞏膜中的血管也很少，所以這些結的散熱作用就很弱。再者，因為經常眨眼眼球和不停轉動，可以產生較多熱量，加上血管分佈非常豐富的上下眼皮能給眼球加溫，即使在大冷天，眼球表面的溫度都會在10度以上，因此眼睛並不如身體其他部位怕冷。

• 2018-12-18 新聞.健康知識+

  女性冬天手腳冰涼，想靠食補改善體質？請直接放棄吧

  女性在天氣寒冷時手腳冰涼，常被告誡應該多吃紅肉、生薑、紅棗、動物血、糯米酒、櫻桃……總之是補血溫熱的東西、這樣慢慢體質改善、寒涼退去之後毛病自然會好………真是這樣嗎？女人何以會手腳冰涼那麼傳統養生食補、真的能夠解決女人手腳冰涼這個問題嗎？如果你之前的人生認為答案是可以的話、現在就是時候原地放棄了。但其中的原因、必須從女人何以手腳冰涼說起。雖然無論男女、只要所處環境的氣溫下降、體溫經由皮膚散發出去之後、都會感到冷、而且先冷手和腳。但問題在於：只要你是女人、那麼手腳冰涼現像比起男人就會頻繁得多、常常也厲害得多。通常情況下、人的皮膚會盡量維持在一個舒適溫度上、因為那裡有無數毛細血管所構成的微循環體系（Microcirculation）、將血液源源不斷地『泵』過來、溫暖你的皮膚。然而當外界氣溫下降、你皮膚上的『溫度感應器』察覺到寒冷之後、這些『保安』就會立即行動、對輸送血液至體表皮膚處的毛細血管進行限流、轉而將汩汩血流（也就是溫暖的感覺）更多地運往心、肺以及其他重要臟器。這一過程擁有一個專業術語：Vasoconstriction（血管收縮）。似乎難以置信：當人感覺寒冷時、流向皮膚的血液量在極端情況下可降低至每分鐘僅僅0.02升、相反在巔峰狀態時可達到每分鐘2到3升 ——這可是100多倍的差距！所以手腳冰冷、臉也冰冷。這絕不僅僅因為手腳和臉露在外面、更是由於人體擁有這樣一種機制：面對寒冷、熱量不斷從身體往環境中散發時、人體會優先滿足體內臟器（核心）的血流供應、而犧牲手腳臉（末梢）的利益、哪怕手腳臉變得冰涼、變得蒼白變得青紫甚至是繼而發生凍瘡乃至潰爛——這就叫做『棄車保帥』、因為沒有什麼比保護好重要臟器、先活下來更加重要的了。這樣的機制在女人身上表現得更加激烈。研究發現：同樣身處寒冷之中、女性的Vasoconstriction相比男性發生得更加迅速、更加強烈、之後也需要更多時間才能恢復。1998年發表於柳葉刀（The Lancet）的研究（對象219人）就證實了這一點：雖然女性平均體溫較男性要高出0.4華氏度、但她們的手溫卻要低整整2.8華氏度。荷爾蒙（雌激素）笑而不語是什麼導致了這方面的男女差異？女性體內的雌激素參與調控外周血管。高水平雌激素令女性對溫度更加敏感、而雌激素水平的起伏變化也會令敏感度發生變化—— 所以女性體溫才會伴隨生理週期（雌激素水平起伏）而發生變化。有觀點認為、之所以存在這樣的機制乃是由於這樣能令懷孕女性確保其肚子裡胎兒的溫暖。但這總體依然還是一個等待日後研究解開的謎。這也是為什麼女人一般比男人多10個百分點的體脂的道理。脂肪也是一個重要因素。體內脂肪越多、體內器官則得到越好的物理保護、但同時體內的熱量也更難到達皮膚這裡。所以、胖子的皮膚溫度常常更低。這也解釋了為什麼女性患雷諾綜合徵（Raynaud's Syndrome）的機率高達男性的5倍 ——據信、這種病不同程度地困擾著英國10%左右的女性。1862年、法國醫生Maurice Raynaud最先記述了這種40歲以下年輕女性尤其多發的症狀：只要天氣遇冷或者浸泡到冷水中、一些女性的手腳就會變得極端冰涼甚至青紫（提示缺氧）、哪怕有時只是碰到了冰涼的物體、或者只是打開冰櫃去拿東西都會發病。發病時身體四肢的末端、尤其是兩手的手指有時還會感覺對稱性地疼痛——患者的微循環系統極度敏感、以至於原本自然存在的血管收縮現像被過度誇張了。而等到環境溫度回升、血液回流之後、患者的手就有可能會變得又紅又熱又燙又腫又痛、好像經歷了一次凍瘡一樣。這種病的病因依然不明（當然這種病也可能由自體免疫性疾患所引發）、但似乎表現出家族聚集性：雙親、姐妹、孩子等等容易成群出現、症狀初發年齡通常從青春期的15歲到30歲左右。而且這種病還會因為寒冷之外的因素而發作：譬如吸煙——尼古丁抑制血液循環、不良情緒如焦慮——腎上腺素將血液帶離皮膚轉向肌肉。順便提一下、『血管收縮』機制現在越來越被認為能夠解釋為何心臟病發作高發於冬季。此前的觀點認為寒冷令心臟承受更大壓力、但近來的研究提示問題在於血流狀況發生了改變—— 寒冷令血液從人體的周邊流向核心。由於核心部血液量升高、人體需要往外排出一部分體液來為多出來的血液提供空間。所以很多人會有這樣的體驗：天冷的時候只消在外面多站一會兒你就會想衝向洗手間。然而如此這般的體液轉移（Fluid Shifts）也可能增加凝結（Clotting）的風險、最終造成每年冬季心臟疾患的高發。年紀大的人群、或者癮君子以及患有糖尿病或其他慢性疾病的人群的手腳冰涼、除了雷諾綜合徵之外、還可能是因為外周動脈疾病（Peripheral Arterial Disease）在作怪：脂質沉積於腿部靜脈或動脈內壁中、令血流受到阻礙而循環不暢。然而如果你是年輕女性、那麼大多數情況下你最多也就是極其輕度的雷諾綜合徵了。年輕女性手腳冰涼怎麼辦？讀到這裡、你應該已經有能力總結出一個靠譜的答案了。是的：『多吃紅肉（民間不知為何特別推崇羊肉、也許是因為吃了羊肉人會變得更Young咩？）、生薑、紅棗、動物血、糯米酒、櫻桃……總之是溫熱補血的東西』——這種說法沒有任何根據、最多只能給到你一點心理慰藉、而問題依然存在。因為你吃再多、哪怕吃到BMI闖入了肥胖領域、你作為一個女性容易遭遇的這種宿命、也不會因此而發生改變。誠然、若你是又餓又冷的話、你通過補充高熱量食物、的確會比不吃好一些、但是請不要搞錯：你吃東西轉化為熱能是一個生化過程、需要時間、不是說你吃下去便立竿見影。你若感覺吃了東西就起效、那隻有一個原因：你吃的是熱食或燙食。然而問題是：通過吃熱食換來的改善是如此短暫、不消多時冰涼手腳再度回歸、你根本無處可逃、除非你不停地吃東西。可惜、一天到晚吃東西是要付出代價的、作為女人你懂的、那就是容易淪為一隻肥子、還可能增加其他健康風險—— 這真的不如你成天抱著個暖水袋來得直接健康又便宜。是的、到目前為止困擾大多數女性朋友的單純原發性雷諾綜合徵（或者說雷諾現象）不僅沒有循證醫學上的確切療法、就連原因都沒有搞清楚。唯一確切但治標不治本的對症療法只有一個：把自己弄得暖暖的！抱熱水袋絕對是最最直接慵懶舒適便捷的操作。除此之外添加厚重衣物、尤其是四肢末端的保暖特別重要。千萬不要為了風度不要溫度、日本女孩那種冬天也穿短裙的操作雖然可能看似挺美但真的很不適合雷諾現象患者們！特別容易四肢冰涼的女性甚至應該考慮夜晚睡覺的時候穿著襪子戴著手套入眠、以確保睡眠品質、畢竟冰涼的感受是非常影響入睡的。那麼除了成天抱暖水袋、添加厚重衣物之外還有什麼選擇嗎？或者說還有什麼更好的選擇嗎？對此、專家們可是異口同聲：只有一個—— 適度運動（Light Exercise）。這樣可以使得血液重新回到肌肉和皮膚中去。可惜、大多數人到了冬天畏手畏腳、沙發馬鈴薯、不想去運動——雖然只要拿出些勇氣到外面跑一圈或者騎騎車、大概只要4、5分鐘全身就會暖和起來、你會驚喜地發現你的雙腳還是好好地安裝在你的腿上、並沒有離你遠去。當然、大多數手腳冰涼的女性不願意運動還有另外一個理由、而且很可能更加重要。三個字：沒有用。就算跑步五分鐘後終於暖和起來、終於發現腳還在腿上、只要跑步一結束、沒幾分鐘後、冰窖再度降臨、以至於你都未必有勇氣鑽進被窩。算了、還不如就這麼抱著暖水袋吧，反正一切似乎都沒什麼本質改變。但是、讀過本篇之後至少你有勇氣把縈繞你頭腦多年的『體質寒涼』這一舊醫觀念扔進垃圾桶了——拜託、你沒有那麼孱弱。原文出處

• 2018-09-22 養生.聰明飲食

  茄子防胃癌、降血脂又抗衰老 食用要注意4件事

  在台灣一年四季都能吃到茄子，茄子是一種葷素皆宜的蔬菜，而且還有相當有益健康，邵逸夫醫院微信公眾號整理了茄子的健康功效，還有食用時的注意事項。茄子的功效1.降血脂茄子中含皂苷類化合物，對機體有雙向調節的作用能抗疲勞、降血脂。2.預防胃癌茄子中含龍葵鹼，這種成分能抑制胃部系統腫瘤的發生和增殖，對預防胃癌有一定的效果。3.抗衰老茄子中含豐富的維生素E、類黃酮、花青素，能有效對抗自由基、抗氧化，防止衰老。4.清熱活血茄子能從內而外地消暑解熱，可以預防常見的痱子、瘡癤等由暑氣導致的疾病。對於痔瘡反復出血的症狀，吃茄子也有很好的緩解作用。5.保護心血管茄子中含豐富的維生素P，能增強人體細胞的黏著力，增強微血管彈性，防止血管破裂，保護心血管。食用茄子該注意的事1.吃茄子別去皮茄子皮營養價值高，富含花青素和維生素B，吃帶皮茄子有助促進維生素C的吸收。另外茄子去皮後，微量元素鐵容易被空氣氧化，容易發黑，影響人體對鐵的吸收。2.生吃茄子會中毒生茄子中含有叫做茄鹼的毒素。茄鹼具有抗氧化和抑制癌細胞等作用，但它對胃腸道有較強的刺激作用，會麻醉呼吸中樞，人體攝入量高時會中毒。3.經期和脾胃虛寒者別吃茄子茄子性涼，脾胃虛寒者不宜多吃，經期前後也盡量少吃。另外茄子有誘發過敏的成分，吃太多會讓人神經不安定，過敏體質的人要少吃。4.涼拌茄子最健康茄子的料理方式多樣，但若烹煮時間過長、溫度較高，不僅油膩，而且營養損失大，煎炸茄子的維生素損失量可達50％以上。所有吃法中，涼拌的加熱時間短、用的油最少，而且不用削去茄皮，營養吸收最完全。

• 2018-08-16 新聞.健康知識+

  身上常出現來路不明的瘀青？可能是這功能出問題了

  有時身上會出現不明的瘀青，卻怎麼也想不起來是在哪裡撞到的，而且這些瘀青也不會痛。有些長輩會把這種情況稱為「鬼瘀青」，認為是鬼怪作祟，但這可能是身體出問題了。●瘀青的成因據《科普中國》報導，瘀青是因身體受到強烈撞擊，或是突然拉伸，導致皮下微血管破裂，血液從微血管進入皮下組織而生瘀血，隨著時間變化顏色呈現從紅變紫。●產生瘀青的原因1.血管壁功能異常有些人微血管天生脆弱，不用猛烈撞擊，瘀青就會無聲無息地出現了，有時也不會產生痛感。2.缺乏血小板血小板幫助血管收縮，能修復血管損傷，而缺乏血小板會讓受損的血管不斷向組織滲出血液，而造成瘀青。以下兩種情況會導致血小板缺乏，一個是血小板生成障礙，例如缺乏維生素B12或葉酸；另一種是血小板遭到破壞，例如青霉素、頭孢類等抗生素都會造成免疫性血小板破壞。3.缺乏凝血因子人體有十幾種凝血因子，任何一種缺乏都會導致凝血反應受阻，例如血友病等先天疾病，就會導致凝血因子缺陷。而後天因素中，缺乏維生素K和肝臟疾病也會釀成凝血因子合成障礙，就會出現瘀青。●出現瘀青要怎麼處理？1.冰敷用包著冰塊的毛巾敷在患處，能幫助症狀消退。2.勿濫用維生素長期服用大量維生素C會導致白血球細胞抗病能力下降，使血管變脆弱。3.常出現不明瘀青應就醫如果身體常出現來路不明的瘀青，應去醫院進行血液檢查，檢查是否是血小板和凝血功能出問題，別擅自補充維生素和藥物。

• 2018-07-30 新聞.健康知識+

  抽血後為何手臂瘀青發腫？止血4大常見錯誤你中了嗎

  健康檢查裡抽血是一個重要的項目，但很多人抽完血後，手臂上就會出現瘀青或腫起來，這是因護理人員技術差還是自我事後處理不當？檢驗醫療網整理了幾個止血該注意的事項。1.按壓面積太小抽血時針筒刺破皮膚表面，扎入靜脈血管，由於皮膚表面的針眼不一定和血管壁的針眼在同個點上，抽完血若用一根手指壓住出血點，可能並未有效壓住血管上的出血點，所以會出現滲血、瘀血的情況。正確作法為用三根手指壓住抽血處，才能將皮膚表面和血管壁上的出血點整個壓住。2.止血時邊按邊揉抽完血後由於血小板還沒凝固，血管針眼還在出血，這時千萬別揉，不只不能止血，還會加速出血。3.按壓時間短一般抽完血要按壓3～5分鐘，年紀大和血小板異常患者要按的更久一點。4.袖子勒太緊若是上臂衣服太緊，會讓血液回流不順暢，引發滲血。正確作法為抽完血後一邊按壓止血，一邊拉起上臂衣袖，避免手臂被衣服綁緊。最好在健檢前穿較寬鬆的衣服，便於採血和止血。抽血的注意事項抽血前一天最好確實清潔手臂，避免傷口感染，而且別暴飲暴食和飲酒，最好減少運動量，前12小時別吃東西。抽血後用消毒棉花壓住出血點，在針孔以及其上方2公分處進行按壓3～5分鐘，不要搓揉，如果有出血傾向，按壓時間要更長。如果抽血處出現瘀青，可於24小時後用熱毛巾熱敷，保持手臂清潔。

• 2018-07-15 性愛.性福教戰

  小心「一炮到天堂」！威而鋼暗藏的危險

  之前收到一整排大約20個美國食品藥物管理局FDA寄來的電郵。它們的標題都很相似，但其中有一個特別顯眼，因為它有中文，而且該中文是「一炮到天亮」。打開那個電郵，果然如我所料，FDA在抽檢國際郵包時，發現「一炮到天亮」暗含「西地那非，sildenafil」，也就是在台灣叫做「威而鋼」，在大陸叫做「偉哥」的西藥。我又打開另外3個電郵，也都是一樣，都是發現，所謂的純天然植物藥方的壯陽藥，裡面都暗藏「西地那非」。偷藏藥方成分當然是違法。只不過，做為一個消費者，你會在乎它是否違法，還是它能不能讓你一炮到天亮？你的選擇如果是後者，那你有可能就會一炮到天堂。「西地那非」之所以有壯陽功效，是因為它能促進陰莖海綿體放鬆，增加血液流入，引發較高度的勃起。可是，它也能促進一般血管放鬆，降低血壓。所以，如果你本來就有在吃對抗高血壓的藥，那你又在不知不覺中吃了「西地那非」，那就有可能會因為血壓過低而致命。另外，「威而鋼」或「偉哥」的說明書裡也會警告，如果你有心臟病，就要徵求醫師的意見。但是，很顯然，暗藏「西地那非」的壯陽藥是不會提供這樣的警告。那，為什麽有心臟病就需要徵求醫師的意見？因為一個有病的心臟，可能無法負荷性愛時劇烈的運動。其實，如果你自己知道有心臟病，也許就有自知之明，會量力而為。怕的是，如果你有隱藏的心臟病，那才是真的危險。很不幸的是，勃起功能障礙已被發現，是心臟血管疾病的「前驅」。也就是說，如果你有勃起功能障礙，那你就有較高的心臟病風險。當然，到底有多少人因為這樣而死亡，是無法得知。畢竟，死人不會說話，而性伴侶也不可能說出去。但，不管如何，真的要小心。要不然，你可能會爽死了。

• 2018-06-27 養生.聰明飲食

  木耳真能疏通血管嗎？熬煮會不會破壞營養？

  有位讀者與我聯絡，他說：林教授您好，常常拜讀您文章，獲益良多。現有一問題想請教您。木耳真能疏通血管？木耳熬煮 會破壞元素？ 有關木耳疏通血管的文章，在網路上是多不勝數。事實上，何止是疏通血管，這些網路文章還說，木耳有什麽補血，補腎，抗癌，化解胆结石、腎结石，防止便秘，白髮變黑髮，等等，無奇不有，五花八門的功效。但不管如何，絕大多數有關木耳的文章，的確是在談它疏通血管的功效。這些文章對此一功效的誇大，是可以理解的。但是，它們犯的更大的錯誤，是把木耳的有效成分說成是什麽嘌呤，核苷，膠質，维生素K，等等。（尤其是维生素K，它的功效是正好相反。請看下面說明）所謂「疏通血管」，指的是木耳的抗凝血作用，也就是說，它能預防或緩解所謂的「心肌梗塞」。（「心肌梗塞」是錯誤的用詞。正確的用詞是「冠狀動脈梗塞」。請看《阿司匹林救心的正確用法》）有關木耳抗凝血作用的醫學文獻，總共就只有兩篇研究報告。發表於2003年的那一篇，是出自一個巴西里約熱內盧聯邦大學的團隊（成員有華人和巴西人）。他們從木耳萃取出一個多醣分子，並觀察到此一多醣分子，具有類似阿司匹林的抗凝血作用。發表於2010年的那一篇，是出自一個中國浙江麗水學院的團隊。該報告是以中文撰寫，發表於「中國應用生理學雜誌」，所以，它的國際地位相當有限。該研究是將上述木耳多醣萃取物給老鼠灌食，然後取出老鼠心臟來做分析。分析的結果是，木耳多醣萃取物具有保護心臟免於缺氧的功效。所以，根據這兩篇研究報告，木耳的確含有抗凝血的成分，而這個成分是一個多醣分子。也就是說，網路文章所列舉的那些成分，都是胡說八道。尤其是维生素K，更是荒唐，因為维生素K的作用是促進凝血，而不是抗凝血。那，木耳熬煮 會破壞元素嗎？這個問題沒有確定的答案，因為目前並沒有關於木耳多醣是否耐熱的研究。但是，眾所皆知，木耳做為一種食材，通常是經過水煮或炒煮。所以，它的抗凝血作用，應當是經得起一般的烹煮。（有熬煮木耳的吃法嗎？） 但是，我必須做進一步的說明：如果讀者正在考慮用吃木耳的方式，來解決心血管堵塞的問題，那我個人是不建議這樣做的。如我上面所說，有關木耳抗凝血的作用，目前僅有兩篇研究報告，而它們都不是臨床研究。也就是說，沒有任何臨床研究證實，吃木耳可以解決心血管堵塞的問題。雖然網路上有一大堆文章說非常有效，但天曉得它們是真是假。反過來說，已有許多臨床研究證實，吃阿司匹林可以解決心血管堵塞的問題。阿司匹林不但效果好，副作用也輕微（可能胃出血），所以，應當是首選。我有發表過兩篇有關阿司匹林的文章：《阿司匹林救心的該與不該》，《阿司匹林救心的正確用法》。讀者可先做參考，然後去跟醫生商量。無論如何，請千萬不要拿自己的生命開玩笑，盲目地相信未經證實的傳言或網路文章。原文：木耳疏通血管？

• 2018-06-15 新聞.健康知識+

  晨起灌2大杯水防中風和心肌梗塞？教授駁斥說法

  最近收到一個電郵，標題是「哇哇哇∼ 太棒了 ! 這短片一定要看 ! 能的話盡量轉傳 ! 盡量轉傳 !」。我點擊附上的網址之後，看到這麼一段文字：「晨起喝水为了啥？喝多少？怎么喝？与生命安危有关？吓人吧？要看其中奥妙，就在视频之中！哈哈！」。視頻裡是一位大陸知名的保健專家。他用自問自答的方式，告訴大家為什麽早上醒來一定要馬上要喝兩大杯水。他說因為睡覺長達8小時，使得我們身體脫水，血液變得粘稠，造成血栓，導致急性心肌梗死及腦中風。聽起來很有道理，是不是？事實上，網路上警告大家要多喝水，什麽時候喝，喝多少，什麽溫度，要不要加檸檬，加鹽，等等的傳言，不管是中文的，還是英文的，多不勝數。有一個英文版的傳言也是告訴大家晨起要喝水，但它的理由是，可以「激活內臟器官」。這種荒唐的論調已經有人撰文批評，所以我也就不再浪費唇舌。（詳文請點我）但是，上面所提的中文版，是來自一位醫生，一位知名的保健專家。所以，它的嚴重性是遠超過一般網路流言。這位醫生說，因為睡覺長達8小時，我們醒來時，身體呈現缺水狀態。很不幸的是，這個說法是違背醫學知識的。睡覺時，我們的下丘腦會分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，又稱血管加壓素vasopressin）。顧名思義，抗利尿激素的功能就是減少尿液的產生。也就是說，它能減少為了排尿而起床的次數，同時也能維持身體的水分。讀者如想進一步了解，請參考Why the body isn’t thirsty at night（為什麽在晚上身體不會渴）。它是發表在極具權威的「自然」科學期刊。另外，醫學文獻裡也沒有任何資料顯示，晨起喝水真能降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率。原文出處：晨起喝水攸關性命?

• 2018-06-11 新聞.健康知識+

  電視劇中常見吐血場景…人真的會氣到吐血嗎？

  電視劇中常出現被氣到吐血的場景，雖然大多人都當戲劇效果，但當情緒極度激動時人真的會吐血嗎？醫師指出一般健康的人不會吐血，但若是本身有呼吸道或消化道疾病的人，體內病變器官血管破裂，血就會從口腔吐出。急診科醫師劉元稅在微博指出，一般人平常說的吐血可能有兩種，一種是呼吸道的咯血。出現咯血的原因可能為肺結核和支氣管擴張的出血，慢性左心功能衰竭、二尖瓣狹窄和腫瘤的病人會咯血，呼吸道出血後經咳嗽排出，呈現鮮紅色和有泡沫。第二種為來自消化道的嘔血，常見於消化道潰瘍和肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血，常見於應激性潰瘍、胃癌、賁門撕裂等疾病，出血為咖啡色，不含氣泡。至於情緒激動否真的會引起吐血？劉元稅表示有以下兩種情況：1.慢性左心功能衰竭和二尖瓣狹窄的病人，在情緒激動後左心回血明顯增加，而外泵跟不上，導致肺經脈過度充盈而破裂出血。極度情緒激動讓血壓顯著升高，高血壓引發急性左心衰竭，而咳出粉紅色泡沫痰。2.情緒激動導致胃酸分泌增多，胃的平滑肌筋攣，加上進食減少，會讓胃潰瘍或肝硬化病人胃出血。皮膚科醫師郭春英也指出，情緒激動會讓人心跳加快，血壓升高，但不會讓健康的人吐血；儘管血壓升高，但正常的血管依靠內含的彈性組成是可以承受的，若本身就有疾病就不一樣了，體內病變器官會隨血管破裂而出血，從口腔咯出或嘔出，就會有吐血的情況。

• 2018-05-07 科別.心臟血管

  日首度研發高血壓疫苗 2年後就會上市？

  前幾天看到一個台灣電視新聞，嚇我一跳：「日本首度研發高血壓疫苗，2020上市！」上網一查，哇！還真的內，各大媒體都有報導。聯合報就這麼說：日本「讀賣新聞」報導，日本基因治療藥物開發公司AnGes首度研發的降血壓疫苗，上個月開始在澳洲進行臨床實驗。這種疫苗注射一次，降血壓效果可持續一段時間。總社位於日本大阪府的AnGes首度研發的降血壓疫苗，上個月開始在澳洲進行臨床實驗，目標擺在2020年代前半期實用化。高血壓是造成腦梗塞、心肌梗塞的原因，日本國內約有4300萬人罹患高血壓，治療方式以每天服藥為主，但有很多患者因為忘了服藥，血壓無法降到目標值以下。注射降血壓疫苗的優點是，可輕易防止因忘記服藥而中斷血壓管理。開始進行臨床實驗的疫苗可刺激人體製造抗體，抑制會造成血壓上升的「血管緊張素2」（Angiotensin-2）作用，屬於可對基因起作用，刺激體內製造抗體的新型DNA疫苗。所以，我就到AnGes公司的網站一探究竟。原來，該公司在2018-4-12發了一個新聞稿給媒體，標題是AnGes Announces First Patient Treated with DNA Vaccine for Hypertension in Phase I / II Clinical Study in Australia(AnGes宣佈在澳洲的I /II期臨床研究中用DNA疫苗治療高血壓的第一例患者)。可是，這份新聞稿裡並沒有提到「首度研發」或「2020上市」。所以，這兩個誇大用詞大概是「讀賣新聞」自己加上去的吧。事實上，真正的「首度研發」是70年前的事了。那時候，高血壓研究先驅Harry Goldblatt 醫生將豬的腎臟萃取物做成疫苗，注射到人身上，希望它會誘導抗腎素（anti-renin）抗體的產生，從而達到降血壓的目的。但是，儘管一再嘗試，都沒成功。（附註：腎臟會分泌腎素（renin），而renin具有使升高血壓的功能。）後來的研究發現，renin的真正功能是催化血管張力素（Angiotensin）的產生，而Angiotensin-2才是直接造成血壓升高的因子。因此，之後的高血壓疫苗研發就從anti-renin轉向anti-Angiotensin-2。新聞稿裡的高血壓疫苗就是屬於anti-Angiotensin-2系列的。但是，這個疫苗並非是AnGes公司研發出來的，而是出自一個大阪大學的研究團隊。這個團隊在2015年發表有關這個疫苗的研究報告，標題是Long-Term Reduction of High Blood Pressure by Angiotensin II DNA Vaccine in Spontaneously Hypertensive Rats（血管張力素II DNA疫苗對自發性高血壓大鼠長期的血壓降低）。從標題就可看出，這個實驗是用老鼠做出來的。所以，新聞稿所說，在澳洲進行的實驗，事實上是首度在人身上做。一個2018年4月才開始做的臨床試驗，2020年就會有產品上市？ 事實上，還有一件事很蹊蹺。研發這個疫苗的團隊最近（2018年3月）發表了一篇論文，標題是Therapeutic Vaccines for Hypertension: a New Option for Clinical Practice（治療用高血壓疫苗：臨床應用的新選擇）。這篇論文回顧了過去50年來高血壓疫苗在各國的研發。但是，它卻完全沒有提到作者本人在2015年發表的那篇研究報告。更令人難以理解的是，這篇2015年的研究報告是有關該疫苗唯一僅有的科學證據。那，為什麼作者本人卻不記得自己如此關鍵的文獻？還有，我有用英文搜索相關的新聞報導，卻連一篇也找不到。澳洲不也是英語系國家嗎，怎麼會沒有相關報導呢？總之，這個來自日本「讀賣新聞」的報導，實在是問題重重。患有高血壓的朋友，請不要把希望擺得太高。

• 2018-03-16 新聞.用藥停看聽

  日本買眼藥水注意！專家解析2種成分頻繁使用傷眼睛

  不少遊客到日本觀光，喜歡到藥妝店採買眼藥水，即使自己不用也會幫親友代購，但卻有人點了後出現乾澀、發癢等症狀，到底是出了什麼問題？這些眼藥水究竟含有什麼成分？據央視財經台報導，日本藥妝店賣的眼藥水都屬於非處方藥物，店員出示最受外國遊客歡迎的三款眼藥水，它們的價格都比一般款高出3~5倍，其中最貴的一款要價1500日圓（約新台幣400元），這些產品的共同點都是舒緩眼部疲勞和去除血絲，它們都含有鹽酸四氫唑啉的成分，含量全都到達或接近日本標準的上限。日本順天堂大學的眼科教授系井素纯指出，鹽酸四氫唑啉具有收縮血管的功效，滴完後就能迅速讓眼睛血絲消失，然而卻是「治標不治本」，藥效過了眼睛的充血症狀依然持續，甚至會更嚴重，如果頻繁使用會導致依賴，使得眼部血管粗大，損害健康。系井教授還指出，這三款商品中，有兩款含有叫「甲基硫酸新斯的明」的成分，具有收縮瞳孔的功用，能讓眼睛在短時間內得到疲勞緩解，但是如果頻繁使用，會讓睫狀肌功能異常，導致眼部疾病。系井教授表示如果有使用眼藥水的習慣，建議選擇不含防腐劑和小劑量的商品，如果眼睛出現不適症狀，用非處方眼藥水來舒緩恐耽誤病情，建議即時就醫才是最佳選擇。

• 2018-02-03 養生.運動天地

  想維持心臟健康 多做這四種有氧運動

  心臟是由肌肉組成的，它和其他肌肉一樣需要保持活力，這也是為什麼運動對維持健康如此重要。有氧運動可以鍛鍊心肺功能，促進血液循環，降低二氧化碳堆積於肺部，提升血液中的含氧量。以下幾項有氧運動都是不錯的選擇：1.跑步跑步可有效改善心肺功能。跑步時，心跳數會隨著速度的增加而上升。2.騎腳踏車心率的變化會依據踏蹬動作的速度和地勢的起伏而不同。3.游泳或水中漫步游泳能鍛鍊心肺，是很好的有氧運動。年長者或不會游泳的人亦可選擇水中漫步。4.健走健走是最方便、容易實踐的運動。健走能使肌力進步，鍛練肌耐力，還可使心肺功能進步，好處多多，而且隨時隨地都能走。但是健走時要注意天氣，太熱或太冷都不適宜。有氧運動的好處！心臟就像是血液循環系統中的幫浦，有健康的血管才能讓心臟時時刻刻輕鬆運作，有氧運動能提高心肺耐力，對降低血脂肪或是減肥也都有一定的成效。有氧運動對身體的好處如下：1 可以改善全身血液循環狀態，增強心、肺、血管功能2 消耗熱量3 減少心臟血管疾病發生率4 抒發壓力5 幫助睡眠6 幫助維持腸胃道的規律蠕動關於《血管回春》心臟權威醫師教你透過飲食、運動、改善生活習慣，栓塞、三高、疲球心、癌症等疾病，通通遠離你！你一定要知道！血管老化容易造成心血管疾病等問題，隨著生活習慣的影響，年輕人也會有血管老化的問題！不管你是年輕人或是中壯年，甚至銀髮族，維護血管健康就從現在開始做起！

• 2018-01-22 新聞.健康知識+

  空腹絕對不能吃的食物 香蕉含過多鎂而上榜？

  上禮拜收到一個短訊，裡面附上的文章是「空腹絕對不能吃的食物，再餓也要忍住」。文章裡所列舉的空腹絕對不能吃的食物是：香蕉、山楂、菠蘿、酸奶、蜂蜜、牛奶、西紅柿、柿子、生蒜、酒、茶。我上網查了一下，發現有一大堆類似的文章（中文的，英文的，都有）。而它們所列舉的食物，五花八門，美不勝收。更了不起的是，每一樣食物，都帶有「科學的」說明，解釋為什麼不能空腹吃。譬如，香蕉的解釋是「香蕉中有較多的鎂元素，鎂是影響心臟功能的敏感元素，對心血管產生抑制作用。空腹吃香蕉會使人體中的鎂驟然升高，而破壞人體血液中的鈣鎂平衡，對心血管產生抑制作用，不利於身體健康」。問題是，這些「科學的」解釋，是根據醫學報告嗎，還是編造出來的？美國的國家健康研究院設有一個Office of Dietary Supplements（膳食補充劑辦公室），專門提供有關膳食補充劑的資訊，而有關鎂的網頁是：https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/。在這個網頁裡，有一個圖表列舉了28種食物的鎂含量。其中，一根中等大小的香蕉含有約32毫克的鎂，而這個含量是相當於一個成人每天所需量的8%左右。在這個圖表裡，有17種食物是排在香蕉之上，而第一名及第二名分別是杏仁及菠菜。一盎司的杏仁或半杯煮熟的菠菜含有約80毫克的鎂，相當於一個成人每天所需量的20%左右。縱然是半杯糙米飯（約含42毫克的鎂），也排在一根香蕉之上。也就是說，如果鎂的含量過高，是不可以空腹吃的理由，那，香蕉頂多也只能算是個跑龍套的。還有，假設您在山裡迷失三天三夜，而背包裡唯一的食物是一根香蕉，那，您會不會「再餓也要忍住」？最後，再請問，酒或茶，是可以用來填飽肚子的嗎？如果不可以，又怎麼需要「再餓也要忍住」？這麼明顯的胡扯鳥蛋，還有人把它當成寶？原文出處：科學的養生保健

• 2017-12-23 科別.腦部．神經

  不定時炸彈！ 腦動脈瘤95％沒有症狀

  腦動脈瘤因腦部動脈血管壁局部膨出，是造成嚴重出血性腦中風的原因之一。據統計，每100人中就有3到4人患有腦動脈瘤，女性比男性多，雖然破裂機率很低；不過，一旦發生，有3分之1的病患就會當場死亡。雙和醫院副院長陳啟仁表示，當腦動脈瘤壁形狀較大，就會產生劇烈頭痛，病患能夠及早就醫檢查，但大部分高達9成以上病患幾乎沒有症狀。腦動脈瘤變大破裂　手術治療撿回一命陳啟仁副院長曾收治一名商人，就是發生頭痛的徵兆，緊急到醫院檢查，才發現腦動脈瘤變大，經過微創血管栓塞手術治療，才撿回一命。陳啟仁副院長指出，這名病患因腦動脈瘤變大，才會發生劇烈頭痛，採取血管栓塞手術治療，經過4年追縱，目前情況良好。微創血管栓塞手術治療　2類病患最適合目前治療腦動脈瘤有2種方式，一種是傳統開顱手術，另一種是微創血管栓塞手術。陳啟仁副院長說明，微創血管栓塞手術是利用微導管進入到腦動脈瘤內，透過可調式的白金線圈進行血管栓塞，達到治療的目的。目前研究證實，傳統開顱手術及微創血管栓塞手術的成效都不錯。不過，根據2015年美國心臟協會及腦中風協會指引，65歲年紀較大的動脈瘤病患，或是動脈瘤發生在基底動脈等複雜的位置，建議進行安全性較高的血管栓塞手術。高危險族群　定期追蹤檢查陳啟仁副院長提醒，有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、痛風、肥胖等動脈硬化危險因子，或是家族一等親有2人患有腦動脈瘤，都是高危險族群，建議定期接受影像檢查，才能及早發現，即時做治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-06 科別.一般外科

  肝移植的透視眼 大幅提高肝移植存活率

  記者韋麗文/台北報導高雄長庚榮譽院長、亞太肝移植之父陳肇隆的神技術背後，有一個神秘的幕後導航員，他是高雄長庚放射診斷科教授鄭汝汾。透過影像檢查，在肝移植手術前，挑選適合的病患、手術中監測血流量、術後預防病發症的發生，在併發症發生之前先介入治療，這一套作業流程，也成為活體肝臟移植之影像檢查及判讀的全球標準，為全世界肝移植專家所遵從。對肝癌病患用載藥微球控制後，再進行肝移植，大幅提高肝癌病患存活率。外科醫師說，只有打開肚子之後，才知道真相是什麼。有人說，鄭汝汾是陳肇隆的透視眼。高雄長庚活體肝移植的三年存活率高達91％，創下世界紀錄。擁有陳肇隆高超的外科手術之外，團隊的貢獻也是一大重點。透過鄭汝汾的影像檢查，可以了解捐肝者的肝本質好不好，例如脂肪肝、肝容積、有無其他疾病，捐肝者與受肝者的肝動脈、肝靜脈、門靜脈、膽道是否吻合。受肝者的血管有無病變，才能決定手術的方式。鄭汝汾說，根據分析發現，捐肝者剩餘肝臟體積不足，是被排除捐肝的主要原因。鄭汝汾說，使用血管攝影、超音波、電腦斷層與磁共振的檢查，瞭解捐肝與受肝者的解剖構造、肝硬化程度、腫瘤偵測及治療的術前估評。確認為適合進行肝移植的病患後，手術中，對捐肝者、受肝者進行術中超音波監測，當病患在術中出現緊急狀況，也可以緊急術中介入治療，提高手術成功率。以幼兒活體換肝為例，是否需要預先置放支架，可以減少未來手術之後，血管栓塞的風險，因此也大幅提高病患的存活率。對於肝癌病患而言，介於手術或姑息療法之間最為痛苦。鄭汝汾說，對癌細胞還沒有擴散到血管的病患，可以在影像醫學的技術下，先用載藥微體將血管栓塞，藥物緩慢釋放，控制腫瘤大小後，若能使癌細胞全部壞死，則腫瘤復發率可以降到1.2%，使得肝癌移植成功率達九成。而藥物血管栓塞可以達到降期效果的病患達到七成。該成果也發表於國際期刊。