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2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者林宛諭／福興報導】弘道老人福利基金會進駐彰化縣福興鄉外中社區，開設銀髮族平衡運動班，92歲老人也來運動，動過三次手術的梁萬居老先生跟著做健身操，直說愈運動愈年輕。外中社區理事長黃瓊娥說，弘道老人福利基金會在社區金池書院開設銀髮族平衡運動班，反應熱烈，原本覺得全身是病，很少運動的老人家，在治療師帶動下，運動出興趣。89歲梁萬居老先生動過三次手術，心血管還放了兩個支架，但他越運動越開心，他說：「老師設計的動作不困難，我還要繼續上課啦」。梁巫阿嬤7年前跌斷右腿，腿骨必須用鐵架支撐，平常走路都小心翼翼，覺得開刀後，行動變得比較緩慢，參加運動班後，她說「腿變得有力氣了，全身也更舒暢。」
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱沈政男／醫師（台中市）】 柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。 ※延伸閱讀》‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧有心無力 誰來照顧失智老媽？‧失智症的九大迷思 ‧培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！ ‧失智症分三類 病徵不盡相同
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【文／沈政男醫師提供】英國前首相，當代最偉大的女性政治家，外號鐵娘子的柴契爾夫人過世了，享年87歲。柴契爾夫人與美國前總統雷根，是八十年代冷戰末期自由陣營的兩大舵手，與前蘇聯的戈巴契夫一起推倒了鐵幕，促成了共產集團的瓦解，將人類世界帶向一個和解的新時代。柴契爾夫人與雷根總統生前是好友，兩人事功同樣偉大，對他們各自的國家以及對世界政治來說，而兩人老去的過程，竟也幾許相近，都在人生最後階段罹患了失智症。但柴契爾夫人與雷根總統的失智症，如果仔細辨別，其實在病因與病程上並不一樣。柴契爾夫人從2000年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。那時，柴契爾的腦部實已遭受多次臨床上沒有明顯神經學症狀的小血管中風。也就是說，柴契爾夫人的失智屬於血管型失智。這類失智的病程跟腦血管破壞的速度有關，如果血管保持的好，退化就慢，甚至可以停止衰退，但如果再次小中風，認知功能就會突然滑落。而雷根總統罹患的，是更為人熟知的阿茲海默型失智，這是一種因為不正常蛋白質沉積，導致腦細逐漸死亡、認知功能隨之下降的疾病，跟血管型失智並列為最常見的兩型失智症。阿茲海默型失智一般會使記性逐漸下降，從輕度、中度到重度，溜滑梯一樣走下坡，從診斷到死亡平均約八到十二年。柴契爾夫人失智以後，一直保有一定程度的認知功能，甚至2012年，當電影《鐵娘子：堅固柔情》誇張地演繹了她的失智病況，傳聞她已癱瘓在床，她還被媒體拍到坐在安養中心庭院的涼椅，與友人談笑、逗弄小狗。但雷根總統就不一樣了，1994年罹病以後，大約四、五年後記性就已明顯衰退，幾乎不認得她的太太南西夫人。在2004年過世之前，好幾年都臥床，日常生活仰賴南西照料。雷根與柴契爾面對失智症的態度大不相同。雷根總統得知自己失智以後，1994年公開向美國人宣佈這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根總統老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。反觀柴契爾夫人，對於自己的失智絕口不提，一直到2008年，她的女兒才跟媒體透露這項訊息。※延伸閱讀》‧失智症 十大警訊 ‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症狀 常被誤認為正常老化‧失智症報到？7成民眾誤解：老了吧 ‧失智怕遭羞辱 六成患者不敢說 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧認識失智症／三大階段 你瞭解多少？ ★本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。★歡迎瀏覽作者blog：http://blog.udn.com/thegloberover
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】人類平均壽命延長，但長壽帶來的失智症，也成了老化社會的健康大敵。從多年前開始，怎麼吃或補充哪些營養品能預防失智？就成了醫界或營養學系爭相投入的研究。台北市立聯合醫院仁愛院區內科部暨神經內科主任甄瑞興說，最早有研究認為，維生素Ｅ能預防失智症，甚至還有美國教授身體力行，一天吃2000國際單位（IU）的維生素Ｅ；有的營養品維生素Ｅ劑量只含400國際單位，有人就吞兩顆增加攝取。但隨著研究精進，後來發現，攝取太多維生素Ｅ會增加心血管問題，且其抗氧化效果未充分證實。之後，葉酸、綠茶、咖啡、薑黃素和卵磷脂等，都陸續被提到多少有助預防失智症，但也被後續的研究「踢爆」，認為效果不彰。甄瑞興說，目前有實證的是，從流行病學統計發現，居住在地中海沿海的居民，失智症盛行率較其他地區低，因此專家推測，地中海式飲食可能是延緩失智症發生的原因之一。甄瑞興說，地中海飲食不僅有助延緩失智症，也能避免心血管疾病。多活動、運動，和社會互動，也是延緩失智症的方法。甄瑞興說，走路、做家事或活動肢體，都需要用到腦力，能讓腦子不會停頓。法國有研究發現，有做志工的老人家，腦部海馬迴，比不做志工老人家來得活躍，就是很好的證明。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】世界衛生組織（ＷＨＯ）與國際失智症協會（ＡＤＩ）共同發表聲明指出，抽菸恐是失智症的危險因子之一，吸菸者罹患失智症的風險比未吸菸者高四成五，且即使本身不吸菸，暴露於二手菸也可能增加罹患失智症的風險。ＷＨＯ委託國際失智症協會系統性回顧一九九○年以來的四十多份研究，證實抽菸與失智症的關聯，且推測全球每年新增七百七十萬失智症患者中，有一成四的病患可能就是因抽菸導致失智。台北榮民總醫院精神部主治醫師蔡佳芬說，報告指出，抽菸與失智症的關聯有多個原因，其中一個原因與香菸危害心血管有關，它的有毒物質會使血液中的血漿同型半胱胺胱酸上升。過去研究也發現，此種物質的增加與慢性腎臟病、心血管疾病及失智症都有關。臨床上常見會引起失智症的疾病包括阿茲海默症，其次為血管型失智，高雄榮民總醫院家醫科主治醫師薛光傑表示，過去研究已證實菸害對心血管的影響，是中風、動脈硬化等的危險因子，而心血管疾病的患者也較容易罹患失智症。另外，抽菸會讓人體加速氧化產生更多的自由基，蔡佳芬說，抽菸會產生過氧化的壓力，並使神經細胞死亡，也會讓身體處於慢性發炎的狀態，有許多研究指向失智與腦部的發炎反應有關。值得注意的是，該份報告也發現，吸二手菸會增加罹患失智的風險，但報告也建議，不論癮君子的菸齡為何，只要立即戒菸，對心血管疾病、失智症的預防都有幫助。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，目前醫學上還沒有治癒失智症的方法，因此最好能遠離失智症的危險因子，癮君子戒菸可有效降低失智症的醫療及照護成本。※ 提醒您：抽菸，有礙健康【2014/07/12 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 腦中風導致血管性失智，是導致失智的次要原因。台北榮總研究發現，如果供應大腦血流最重要的「頸動脈」發生嚴重狹窄，即使沒中風，有四成患者會發生頭暈、健忘等輕微認知功能障礙；積極治療頸動脈狹窄，可以改善記憶力，預防惡化為失智症。榮總腦中風及神經血管疾病中心與陽明大學腦科學中心合作，追蹤30名單側頸動脈狹窄、30名健康人，發現頸動脈狹窄的一組，有四成已有輕度認知障礙。台北榮總神經內科主治醫師李怡慧表示，這些患者雖然還沒有中風，且日常生活正常、腦部磁振造影也沒有異狀，卻抱怨記憶力減退；經進行高階記憶力檢查、功能性磁振造影，發現大腦的額葉、頂葉已出現連結斷裂。李怡慧說，一旦發生失智症，治療很難逆轉，但如果能提前把輕度認知障礙的患者找出來，就可以預防進展到失智。頸部按摩、SPA水柱力道勿太強研究對頸動脈狹窄的病人進行治療，追蹤三個月後發現頭暈、短期語言記憶力顯著改善，這項研究成果刊登於「腦中風」等知名的國際醫學期刊。她建議，有三高、抽菸、長期服用避孕藥、心房顫動等危險因子的民眾，如果有頭暈或記憶力明顯退化，最好及早就醫，先進行腦血管超音波檢查，就能快速診斷是否有頸動脈狹窄；一旦發現頸動脈狹窄，可用抗血栓藥物治療，如果狹窄程度嚴重，可考慮頸動脈支架或手術治療。李怡慧表示，研究收案的患者中，平均年齡為70歲，但最年輕的僅40歲。她也建議，除了預防三高，平常做頸部按摩、SPA沖水柱的力道勿太強，以免造成頸動脈血管剝離，也會增加腦中風的危機。 【2014/09/01 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲／解答】Q：兒子27歲，他手、腳的指甲有些暗紫，尤其是冬天，已經很多年了，請問該如何處理？（憂心的媽媽）A：冬天手腳指甲變成暗紫，很可能是「雷諾氏現象」，多數患者指甲變色會有三階段，先變白，然後變藍，最後出現紅紫色，可能持續幾小時，或待氣溫回升，指甲才漸漸恢復原來的粉紅色。這種現象，主因常是血管不正常收縮，血管痙攣，造成指甲缺氧；也有人因為情緒壓力大而造成。男女都可能發生，但如果常常發生，最好到醫院抽血檢查，以瞭解有否自體免疫疾病，如硬皮症或紅斑性狼瘡等。【2009/10/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】靜脈曲張常見腿部的腫痛現象。中醫師陳玫妃表示，靜脈曲張多是由於常時間固定一個姿勢，造成血液回流的障礙，與下肢循環障礙有關。患者會出現下肢酸、漲、麻、腫痛，容易抽筋、雙腿易累、無法長時間維持一種姿勢，會有騷癢、灼熱的感覺。中醫師陳玫妃表示，靜脈曲張的成因，通常由於長時間，同一個姿勢，很少改變，而使得血液無法回流到心臟，而造成靜脈壓過高，形成靜脈曲張。中醫也認為，患者多見下肢氣血循環較差，易影響到腿部的循環機能，造成活動障礙。此症常見族群包括，在懷孕階段，因為這個時期，體內因為荷爾蒙變化的關係，會降低靜脈血管的彈性，還有也可能因為全身血量的增加，讓血管較為鼓脹，可能影響到靜脈內瓣膜的功能。醫師指出，還有職業因素關係，經常整天都久坐或久站的人，都容易發生。如久坐辦公室的上班族，經常站著的專櫃小姐、教師等。平常有不良坐姿習慣的人，也更容易發生靜脈曲張，像是喜歡翹二郎腿，打電腦時喜歡盤坐，還有，經常穿高跟鞋的女性也是高誘發族群。中醫治療、調理靜脈曲張問題，陳玫妃表示，可配合放血、內服中藥，以及針灸、按摩穴位，幫助疏通瘀積在靜脈裡的血液，有助於改善下肢的循環功能。此外，還可用快速步行的方法來配合治療。陳醫師表示，傳統中醫治療，可用放血的方法，疏通瘀積在靜脈裡的血液，當血流的順暢度好了，便能夠改善靜脈曲張。藥方調理部分，可用行氣活血的藥方，如疏經活血湯，組成含當歸、地黃、蒼朮、川芎、桃仁、茯苓、芍藥、牛膝、威靈仙、防己、羌活、防風、龍膽草、生薑、陳皮、白芷、甘草；可擴張血管，幫助下肢循環。加減部分，若有腳麻可加上雞血藤。若伴隨有水腫的現象，可再加上五苓散、車前子、荷葉，促進下肢循環代謝，改善下肢緊繃。陳醫師表示，還有針灸、按摩穴位，可取陰陵泉、三陰交、足三里、豐隆穴，有助於促進下肢的循環功能。此外，可用快速步行的方法來配合治療，就是堅持快走，每次15分鐘。在快速行走後，最好能將腳抬高，躺下來休息，這樣更有助於康復。此作用主要是加入下肢的微循環，使靜脈的新陳代謝率較快。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合報╱袁明琦／台安醫院心臟血管外科主治醫師】台東愛心菜販陳樹菊左腳靜脈曲張廿多年，最近才就醫動手術。其實，靜脈曲張並不罕見，隨著年齡成長，尤其懷孕生下孩子、工作長期需要久坐或久站的人，雙腳常會出現蚯蚓般靜脈曲張。很多人會誤以為靜脈曲張只是血管不好看，不穿短褲或裙子即可，但殊不知，靜脈曲張若沒有接受適當治療，嚴重時會有更多難以想像併發症出現。身體的血液循環有如台灣高速公路，「動脈」為南下系統，將有營養含有氧氣的血液運送到身體各個部位；「靜脈」則是北上系統，將身體用盡、需要新陳代謝的血液，運到腎臟、肝臟及肺臟等處，進行「廢物」清理及再利用，準備下一階段血液循環。血液南下容易，因為有心臟幫浦及地心引力幫忙，但要逆流向上，則相對複雜及困難，它必須靠靜脈血管中瓣膜推動，更需要雙腳肌肉去加壓，像擠牙膏般，協助血液潮心臟方向回流。若靜脈血管長期沒維護，產生彈性疲乏，進而導致靜脈瓣膜關不緊；雙腳又不常活動，肌肉沒有協助血流回推，雙腳血液就會滯留於小腿。由於靜脈含有血液中需要新陳代謝之產物、雜質、更有血球中鐵劑，因此病患除了腳出現血管曲張變形、每到下午會腫脹外，嚴重時血中垃圾會刺激皮膚搔癢及產生色素囤積，病患在難耐下，不自主用手或腳去抓或搔癢，由於皮膚腫脹變薄、血管變形，一抓即破皮出血，指縫間及皮膚表面細菌很容易就跑進傷口導致靜脈血管炎或病灶處組織蜂窩炎。這種情形下，血液始終滯留，髒東西一直傾倒在雙腳，蜂窩組織炎怎麼治都治療不好。因此，建議不要盲目吃止痛消炎藥，而是要先找專業醫師，徹底以儀器確定是否為靜脈血管逆流所引起，何處是血液逆流最高點等，將逆流靜脈血液阻斷，血管炎及蜂窩組織炎才有機會癒合。 靜脈曲張範圍很廣，引起原因不盡相同，治療方式更是五花八門，有些自費、有些健保給付，因此務必問清楚，釐清自己病因後再決定治療方式及順序。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合晚報／整理／記者李樹人，諮詢醫師／台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳】問：前天意外發現，腳指甲左下方有一小塊黑黑的，原本以為是指甲表面上問題，結果用剪刀刮刮表面，才發現黑點長在指甲下面的皮膚裡面。請問，這是什麼東西？形成原因是什麼？謝謝！（台北市、布丁）答：許多人都不太看自己的腳指甲，剪指甲時，也不太看指甲的變化，如果發現指甲底下出現黑痣或是黑點，就開始擔心，懷疑長了壞東西（黑色素瘤），而擔心不已。一般來說，腳指甲內的黑痣可分三種，一種是真的黑痣，應該很久以前就有了，但自己沒有發現，察覺之後，以為是最近才冒出來，於是自己嚇自己。第二種狀況則是瘀血，腳趾甲被踩到、被壓到，指甲底下的小血管破裂，外表看起來就像是一塊黑痣。如果是瘀血所形成的黑痣，只需一段時間就會逐漸褪去。第三種則為病毒疣，通常長在腳指甲的尖端，由於指尖感染人類乳突病毒，形成了病毒疣，沿著指甲內部往下長，最後變成一顆小黑痣。如果是病毒疣，會產生硬塊，患者通常會覺得疼痛。從來信所附的照片來看，腳指甲底下的黑痣位置在下緣，不太像是病毒疣。如果還是覺得不安心，可以至皮膚科門診，請醫師診斷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 有些人購買彈性襪，想消除小腿腫脹，或預防、減緩靜脈曲張。臺安醫院整形外科主任劉明偉表示，彈性襪壓力並非越大越好，彈性襪壓力過大的話，動脈血管受到強力擠壓，反而會影響血液循環，甚至造成動脈阻塞。要如何選擇彈性襪？劉明偉主任說明如下：嚴格來說彈性襪是一種醫療處方，如果只是想預防靜脈曲張，可以選擇彈性壓力在8到15毫米汞柱之間。當小腿已經開始痠痛，但外觀上還看不太出來有靜脈曲張，此時可以考慮選擇彈性壓力18到20毫米汞柱的彈性襪。若靜脈曲張現象已經有點嚴重，腿部可看到蚯蚓狀紋路，此時最好選擇彈性壓力28到30毫米汞柱的彈性襪，以免靜脈曲張進一步惡化。美兆院長朱大維提醒，想避免下肢水腫、靜脈曲張，或減緩症狀惡化，最好穿治療用、功能性彈性襪，一般絲襪、褲襪都沒有效果。有些人認為穿絲襪、褲襪後，感覺小腿好像變細、線條變得比較好看，這都只是一種錯覺。萬芳醫院復健科主治醫師林硯農解釋，穿絲襪、彈性襪時，脂肪並不會消失，而是被推到其他位置，外觀上小腿看似變細，可是只要絲襪、彈性襪壓力不再，小腿脂肪馬上就會歸於原位，無法根本解決脂肪堆積所引起的小腿肥胖。哪些因素容易造成靜脈曲張惡化？劉明偉主任指出，有些人是因遺傳、先天體質影響靜脈曲張病程。需要久站的行業，如老師、廚師、護理人員、外科醫師、衛兵、專櫃店員等也都容易有靜脈曲張。劉主任表示，臨床上看過患者靜脈曲張拖延了20幾年，患者也沒有穿彈性襪的習慣，結果靜脈曲張症狀日漸嚴重，最後終於因受不了疼痛而就醫治療。抽菸也可能導致靜脈曲張惡化，或者像部分避孕藥會讓血液更黏稠，血流就會受到影響。有些男性患者腿上會長出紅紅蜘蛛絲，很可能是肝臟功能不佳、女性荷爾蒙增多，刺激血管增生，讓皮膚出現蜘蛛網狀靜脈曲張。有的人會說，彈性襪太緊，穿不住。如果彈性襪壓力太大而穿不住，建議可以選購彈性壓力小一點的彈性襪，只要符合需求即可，不一定非得購買壓力係數大的彈性襪。劉明偉主任叮嚀，民眾若要出國遊玩，需要坐長途飛機，每1、2小時最好起身活動一下筋骨，起來動一動，以免血流變慢，引起靜脈栓塞。部分家庭若有打麻將習慣，或長時間坐著看電視，往往忘記要定時起身動一動，建議最好穿著彈性襪，讓血液可以順利回流心臟。當靜脈曲張嚴重到腿部出現硬塊、發炎，甚至血管薄到快破掉、產生鬱血性皮膚炎，此時就要考慮接受進一步治療。或者有些患者血管已經嚴重突出，還出現酸、麻、脹、痛等症狀，這就得好好接受治療。有些患者因蘿蔔粗大，會考慮接受瘦小腿整型手術，劉明偉主任指出，瘦小腿療程包括抽脂、注射肉毒桿菌、局部神經、肌肉截斷術等，以局部神經、肌肉截斷術為例，一旦手術出現差池，很可能肌肉就功能受損，腿部後面肌肉群不收縮，靜脈血液回流變差，很容易引起下肢水腫，且因肌肉力量衰減，患者可能連上樓梯、爬山都有問題。一到假期，民眾很容易大吃大喝，飲食失去控制。劉主任建議，民眾在假期可以多吃高纖低脂食物，像維生素C、E都可幫助抗氧化，對全身細胞都有好處，也有助減緩血管老化。另外，穿衣服時，盡量不要上緊下鬆，也不要衣物穿太緊，以免影響血液回流。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】林口長庚醫院昨天舉辦靜脈曲張衛教活動，血管外科主任謝宏昌說，靜脈曲張女性多於男性，美容師、廚師和空姐是高危險族群，一旦有靜脈曲張就要早點治療。靜脈曲張俗稱「浮腳筋」。謝宏昌說，好像多條蚯蚓、又好像榕樹氣根狀，會引起酸痛、腫脹，影響走路，也會造成皮膚癢、色素沈澱，嚴重時甚至出現長久不癒的皮膚潰瘍。靜脈曲張與現代人的生活習慣、飲食有關，好發40歲以上，女性大約20至25%、男性約10至15%有靜脈曲張的困擾。老人、懷孕婦女、肥胖及長時間久坐久站者，更是常見靜脈曲張高危險群。謝宏昌說，空姐長時間在壓力艙站著，腳容易疲勞，加上重力問題，腳會覺得腫脹，出現靜脈瓣膜鬆掉，腿部出現像蚯蚓細細綠綠般血管而求醫。靜脈曲張是因下肢靜脈血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全出現逆流，加上重力原因，下肢靜脈長期處在高壓狀態，靜脈血管撐大擴張，且擴張後逆流情況更嚴重，造成惡性循環。他表示，靜脈曲張除傳統抽除手術外，還有血管腔內治療法，穿刺疤小，手術時間短，疼痛瘀青副作用少。民眾千萬不要小看靜脈曲張的嚴重性，早期發現早期治療，才能避免惡化。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】 今天是教師節，老師經常站著講課，非常辛苦，嘉義基督教醫院醫師甘宗本提醒包括老師在內的長時間站立工作族群，多注意腿部健康並做適度防護及保養，才能避免罹患靜脈曲張症狀。甘宗本指出，教師、長時間站立的服務業者、及生產3胎以上的婦女，是罹患腿部靜脈曲張的3大高危險族群，在眾多教師中，又以生產過後的小學女老師為最大宗。他說，靜脈曲張是腿部表面的血管擴張、浮突，除了家族遺傳，靜脈曲張嚴重程度常會隨著年齡增加、血管老化而加劇，預防最有效的3大方法就是穿著彈性襪、適當運動、避免長時間久坐或久站，最好是找時間將雙腳抬高。甘宗本建議長時間站立的上班族群，可在清早起床就穿上醫療用彈性襪，放學或下班回家再脫下休息，但穿彈性襪會吸收皮膚分泌的皮脂，造成腿部皮膚乾癢，穿襪前及脫襪後可塗抹凡士林或乳液保養。此外，睡前在床上將雙腳略為抬高，也可達到讓雙腿靜脈休息的效果。甘宗本也建議老師們穿平底鞋上課，有助小腿肌肉的運動。此外，在教室適當來回走動，比站在原地不動好很多。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 靜脈曲張患者有時會感覺皮膚癢，夜晚睡覺腳也容易抽筋。台安醫院心臟血管外科醫師袁明琦昨（二十九）日在「美腿再現-向『靜脈曲張』說再見」講座中表示，靜脈曲張多半發生於下肢，而靜脈中的血液帶有許多代謝廢物，這些代謝廢物滯留於下肢血管，長時間下來，很容易刺激皮膚，造成搔癢症狀。患者睡覺時，下肢血管迅速回流，肌肉血流一下多、一下少，因此常引起夜晚腳抽筋。袁明琦醫師指出，約七、八成靜脈曲張患者是因美觀因素就醫，患者除了腿部不好看，也常有腿部腫脹、痠痛等症狀，由於血液帶有鐵質，若無法順利回流，鐵質沉積便引起色素囤積，腳就會變黑，甚至形成鬱血性皮膚炎。而患者皮膚一癢就會去抓，一抓就容易破皮、潰瘍，嚴重時會引起蜂窩性組織炎。如果是靜脈曲張引起的蜂窩性組織炎，光以抗生素治療，效果有限，患者可能使用抗生素一個月還是不會好，還可能出現藥物副作用，因此要去治療靜脈曲張，才是治本之道。袁明琦醫師指出，女性約有百分之二十到百分之三十罹患靜脈曲張，男性比率則為百分之七到百分之十七。多數還是老年性退化性疾病。遺傳可能造成靜脈曲張。像身高較高、肥胖、懷孕女性、警察、軍人、老師等需久站、久坐職業的人、姿勢不良或穿太緊衣物者都較容易出現靜脈曲張。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合報╱李相台／台北市李相台心血管外科院長】 「醫師，我的小腿腫得像胖蘿蔔，下午更像綁著兩個小水袋，大腿外側紫色血管亂七八糟，怎麼辦？」靜脈曲張的發生，往往從腿部水腫開始，當腿部腫大時，便是靜脈曲張警訊。心臟將血液打出，運送養分及氧氣，到達身體各部位，進行能量供給及交換，讓我們自由活動及工作，心臟負擔了幫浦的作用，動脈血管則承受血液打出的巨大壓力。但個別細胞運作產生的廢物及二氧化碳，需從四肢末梢及各個臟器，送回心臟進行交換代謝，這就是迴流作用，需反抗地心引力逆流而上。久站久坐 血液蓄積下肢 靜脈血管自成一套特殊構造，每隔一段距離便有一瓣膜，好似活性閥門，阻止血液因地心引力往下掉落，而小腿肌肉更肩負起類似心臟的幫浦作用，藉小腿肌肉收縮，給予下肢靜脈壓力，使末梢血管中的血液抗拒地心引力，將血液一段一段往心臟送。負擔循環回流的小腿，也被視為「第二心臟」，而壓縮功能強勁的小腿肌肉幫浦、良質的靜脈血管、健康的靜脈瓣膜，是腿部健康重要因素。當久站或久坐、需長時間維持同一姿勢時，小腿肌肉無法進行正常收縮及壓迫運動，或是肌肉功能太差，肌肉幫浦的作用便可能停擺，在心臟持續打出血液的情形下，血液蓄積下肢造成腫脹。初期腫脹 穿醫療彈性襪下午時小腿腫脹是初期靜脈曲張症狀，此時建議採取保守性療法，穿著醫療用抗靜脈曲張彈性襪（衛生署核定為第二等級醫療用彈性襪），幫助小腿肌肉幫浦功能，讓血液順利回流。但初期腫脹症狀一旦開始，如不理睬，靜脈血管便會持續存積血液並脹大，當血管承受不住大量血液時，便會像氣球灌水一般，膨脹擴張變形，血管內瓣膜也因此萎縮而無法阻止血液下落，血管內水分因滲透原理，由血管滲透至小腿造成的水腫會更嚴重。此時，可由靜脈壓力檢查（PPG、APG），初步分辨靜脈瓣膜受損情形。如果瓣膜狀況還不錯，功能尚可，可穿著第二等級醫療用靜脈曲張彈性襪，幫助改善腿部水腫。但原先因高壓造成損毀的靜脈血管，無法回復，且因水腫改善，還會更加明顯、浮凸擴大，因為靜脈曲張為不可逆疾病。雷射顯微 術後恢復較快瓣膜狀況不佳時，患者腿部痠、硬、脹、麻、腫、痛都明顯，這時穿彈性襪也無法減低不適，就應考慮接受靜脈曲張雷射顯微治療。根據歐美研究，雷射顯微治療術後恢復快，復發率低，並採局部麻醉，可避免患者因長時間手術造成血栓的危險性。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】突然長出蘿蔔腿要特別留意。一名粉領族右小腿突然腫脹，剛開始不會痛也不影響行動，同事外人看來都以為是發胖「長蘿蔔」，因此不以為意，沒想到腫脹的小腿後來痛到不能走，甚至走路會喘，就醫才發現是「經濟艙症候群」。醫師提醒，若拖延不就醫，血塊隨靜脈阻塞肺靜脈，嚴重者恐致命。這名粉領族從事會計工作，常一算帳就坐很久，久而久之血液循環不良。台北慈濟醫院心臟血管外科醫師吳典育表示，剛開始患者只是腿腫，因無外傷也不疼痛，以為只是水腫、發胖不以為意，沒想到小腿越來越腫大，最後痛到不能動才就醫。吳典育表示，這是典型的「經濟艙症候群」，因為維持同一個姿勢太久，導致下肢深部靜脈血管栓塞，血液凝滯度變高甚至遲滯不動而引起。靜脈回流需要一定的肌肉活動，久坐不動的患者因為血液缺乏回流動力，容易阻塞血管產生病變。若血塊阻塞肺靜脈，患者突然喘起來會致命；若阻塞下肢靜脈，嚴重者還可能要截肢。過去傳統療法使用抗凝血劑或血栓溶解劑打通血管，但吳典育說，長期使用這類藥物，患者出血機會高。慈濟醫療團隊採用導管抽吸與藥物合併治療，先在阻塞部位用導管局部使用血栓溶解劑，再把阻塞的血塊抽吸出來打通栓塞，患者術後三天內消除、五天就可出院。吳典育表示，包括百貨公司的櫃姐、工作要久站的老師和空姐、整天盯著電腦不動的上班族和宅男，以及喜愛摸八圈的婆婆媽媽們，都是容易出現下肢深部靜脈血栓的高危險群。 建議坐站最多一小時要起來動一動，搭長途飛機時也可站起來上廁所、喝口水、走一走，一旦引起下肢靜脈血栓，通常都是小腿單側腫脹，即使不會痛也要趕快就醫以免發生危險。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者湯雅雯／台北報導】美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）不禁用雙酚Ａ產品，林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，目前全球只有加拿大明令禁用，民眾常用的運動水壺、奶瓶及金屬罐頭內膜，都可能含有雙酚Ａ。他呼籲民眾避免拿來裝酸、五十度高溫以上的熱水及熱茶。林杰樑指出，美國循環醫學曾做過雙酚Ａ的人體實驗，發現雙酚Ａ跟增加人體心血管疾病風險呈現正相關，但因果關係仍有待更新的研究證明。在證據不足的情況下，禁用的國家仍算少數，不過民眾想要避免接觸到雙酚Ａ還是有撇步。林杰樑說，日常生活常用的運動水壺、環保杯，「千萬不要拿來裝熱茶」，更要避免裝酸性飲料、超過五十度高溫的熱水，才不會溶出雙酚Ａ吃進體內；另外要多吃食物，少吃食品，舉例來說，可以吃新鮮的魚，就不要吃魚丸。接觸感熱紙 切記要洗手此外，傳真紙、ＡＴＭ明細表、信用卡簽單及電子發票，這些日常生活常使用的感熱紙，也曾遭消基會指稱，含有毒性化學物質雙酚Ａ。不過標檢局已從今年三月中起，禁用含有雙酚Ａ的感熱紙。林杰樑說，民眾接觸感熱紙後，一定要用肥皂洗手，不要直接就拿東西來吃。環保署毒管處處長袁紹英說，環保署已將雙酚Ａ公告為第四類毒性化學物質，廠商使用必須申報；除加強源頭控管。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者阮南輝／基隆報導】喜愛貓的人要注意了，基隆市衛生局昨天表示，今年初迄今，基隆市已有2例「貓抓病」，飼主被貓抓傷手臂，因為細菌感染，造成腋下淋巴結腫大，看醫生吃了1周的消炎藥跟抗生素才痊癒。衛生局指出，「貓抓病」的致病原是「韓瑟勒巴通氏菌」，透過貓蚤傳播，人類經由被貓抓傷或咬傷而感染，但人與人不會直接傳播。患者遭貓抓、舔或咬傷處會出現紅色丘疹病灶，通常2周內淋巴結會有膿庖。部分個案可能發生肉芽腫性結膜炎及神經併發症如腦部病變及眼神經炎。免疫系統較差的病人，特別是愛滋感染者，已證實可能併發菌血症、紫斑狀肝及血管瘤症等症狀。基隆市最近兩年已沒有傳出有人感染「貓抓病」，今年3月及上周，分別有2名患者出現發燒症狀，而且腋下淋巴結腫大。追查發現患者都有養貓，平日喜歡抱在胸前，由於貓兒到處跑，跟野貓接觸後，身上有貓蚤。飼主手部被貓抓傷，貓蚤的「韓瑟勒巴通氏菌」經由皮膚進入人體。要避免感染「貓抓病」，飼主應限制貓隻外出，維持乾淨的飼養環境，此外，應防止被貓抓咬及舔舐。有相關疑問，可電2427-6154衛生局防疫諮詢專線。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／林進修】 不少年紀較大的患者常因受不了氣溫急遽變化，腦部血液循環變差而引發眩暈，若未妥善治療，就有可能導致中風，不可輕忽。台北市立聯合醫院和平院區藥劑科藥師陳佳玟表示，眩暈患者的共同症狀是感覺四週景象會繞著自己旋轉，也有患者覺得自己好像繞著某一特殊物體旋轉，而且是愈轉愈快，愈轉愈暈。這些症狀和一般頭暈不太一樣，因為頭暈並沒有這種繞轉的感覺。陳佳玟提醒這些患者，如果發現自己有眩暈情形，一定要趕快就醫，神經內科醫師會依病情安排抽血檢查、特殊聽力檢查、眼振平衡檢查、特殊放射線檢查或頸部血管都卜勒檢查等，通常7～10天即可將眩暈原因找出來。一旦找出眩暈原因，配合藥物治療後，八、九成患者可以治癒，除非是藥物治療無效，或眩暈頻頻反覆發作而影響生活作息時，才需考慮開刀治療。治療眩暈常見的藥物可分血液循環促進劑、神經機能賦活劑、鎮靜劑及止暈劑等四大類。就血液循環促進劑來說，由於眩暈病患多因血管循環不良引起，血管擴張劑通常是最佳選擇，但應由神經內科醫師依病情開列處方。陳佳玟表示，不少患者一看醫師連續開了3個月的藥物，常百思不得其解而到藥局諮詢。她會告訴對方，這是因為連續服藥3個月的復發率較低，且人體中樞對眩暈的代償作用約3 個月，若不服滿3個月的藥物，難以治癒。更何況，判定眩暈治癒與否的標準，常依病患主觀感受而定，唯有服藥後連續3個月不再發作，所有以前不適感覺都已消失，且客觀檢查已無異常眼睛振動，才可認定已經治癒。如是末梢性眩暈，持續服藥3個月即可痊癒，但仍有3 成左右病患需服藥6個月以上。除藥物治療外，陳佳玟建議患者也可在家自行進行簡單平衡體操。這個體操相當簡單，睜眼後兩手平伸，原地踏步50步，接下來閉眼，原地踏步50步，如此早晚各做一次即可。做操時，家人可觀察踏步時的身體傾斜情況，評估進步情形。 【2009/01/31 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院神經外科主治醫師徐鵬偉】問：錢大夫您好，日前我在報上看到你的專欄，提到三叉神經治療的方法。本人長期飽受三叉神經痛之苦，看到您提到有關電腦刀及伽瑪刀的直接照射，效果相當不錯，讓我重新燃起一線治療契機。希望錢大夫能推薦這方面的權威醫師，另外，術後是否可能復發。多久能復原？術後是否要回診？（高雄、陳小姐，60歲）答：三叉神經痛確實令人難以承受，通常致病原因有兩種，一為腫瘤壓迫到神經，另一種則是正常血管與神經距離太近，當脈搏跳動時，血管擠壓到神經，就會產生疼痛感。在治療方面，首先要先查明原因，如果確定是血管壓迫神經，首先可以透過藥物來改善疼痛，如果反應不好，就必須選擇侵入性治療，包括在臉上進行酒精注射，或是熱能燒灼，來來破壞三叉神經，減輕疼痛。大約七成患者可以獲得緩解，但部分患者不痛了，卻覺得發麻。至於電腦刀、伽瑪刀、第三代X光刀、諾利刀等高能量的放射線儀器則屬於較新的治療儀器，治療效果可以達八成以上，但還是可能產生臉麻的後遺症。如以高能量放射線儀器在治療三叉神經痛，隔天就可正常活動，復發機率約一至兩成，術後第一個月及第三個月，都需要回診追蹤，因為這類病人一開始都會服用藥物，術後必須視病人情況來減藥，所以一定得回診。該名讀者希望錢大夫推薦醫師，這就有點為難，透過媒體公開那個醫師好，可能有違法令規定。建議陳小姐，可以就近至高雄地區幾家醫學中心掛號，由資深的神經外科醫師來看診，相信可以獲得妥善的治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/02 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／李相台／台北市李相台診所院長】「醫師，小腿腫脹已困擾我半年，我發現還有3、4塊『黑青』，怎麼辦？」眼前患者芳齡28，進入職場2年，工作需要站立，有時則坐辦公桌打電腦處理公文，腿部可見團狀細絲血管，細細往各處延伸。她接著說，從黑青處延伸至來的小血管絲，月經來時會疼痛腫脹，用手敲一敲、打一打，還是卻無法緩解疼痛感。她很苦惱，擔心越來越嚴重，也不知可以治療嗎？這樣的煩惱，在年輕女性頗為常見，這是靜脈曲張的初期症狀，患者幾乎佔門診半數。最常見症狀有：腿部腫脹、小腿沉重感、易累、疼痛、痠麻感、出現細小血管絲（淺層微血管曲張的呈現）、黑青狀等。黑青與深部微血管壓力過高有關，可能單獨存在，可能好幾處，除了點狀黑青，還會有放射線或是樹枝狀蜘蛛絲型血管出現，遠遠看來好似烏青一片。這些初期靜脈曲張症狀，可能單一也可能數種同時出現，若不去理睬，有些在短時間內惡化嚴重成蚯蚓型靜脈曲張。針對初期靜脈曲張，症狀輕微時，可採用醫療彈性襪壓迫治療，於工作中、逛街時、長時間搭乘交通工具時，穿著國際標準醫療用抗靜脈曲張一級彈性襪，幫助腿部血液回流，防止血液堆積在下肢造成靜脈高壓，避免靜脈血管受到高壓而如汽球般脹大，破壞血管壁構造，加重靜脈曲張病情。一旦穿著醫療彈性襪時，都還有「痠、硬、脹、麻、腫、痛」等不適感，就須考慮進行手術治療。而醫療彈性襪僅能讓靜脈曲張惡化減緩，對於已經浮出且變形的靜脈血管，無法讓其恢復正常。如果對腿上細細的小青絲感到討厭或覺得不美觀，可用血管外雷射及局部顯微治療。 延伸閱讀靜脈曲張 非女性專利血濃體質 當心靜脈曲張預防下肢靜脈曲張的方法防靜脈曲張 別亂穿自製彈性襪【2009/03/23 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／劉議謙／新店耕莘醫院神經醫學中心醫師】 65歲的陳阿姨三年前發現，公開場合或較為緊張時，眼皮易抽。開始只是下眼皮抽動，慢慢擴展為整個眼眶周圍肌肉同時抽動，頻率不斷增加，且不限任何場合，有時在家中沒事眼皮也會不斷跳動。陳阿姨看了幾位醫師，都未確診，她也就不以為意。但是，半年前，情況開始惡化，不只眼眶周圍抽動，嘴角周圍也會抽動，後來整天睡覺以外的時間都在抽動。擔心別人發現她的不正常的抽動，陳阿姨成天戴著口罩，也少出門，開朗的個性變得退且自卑。其實陳阿姨可能罹患「半邊臉抽動」，學名是半邊顏面痙攣（hemifacial spasm）。主因是顱底顏面神經受到附近血管不正常刺激造成，一小部分也可能是顱內聽神經瘤、血管瘤、腦膜瘤甚至多發性硬化症造成。1950年代醫界就發現此病，並確定其病因。治療方面早期也都以外科為主，由外科醫師經後顱窩對受刺激的顏面神經做減壓手術。後來發現手術效果常常不如預期，加上此手術難度高，稍一不慎常有併發症，但是，內科藥物治療效果也不好，患者因為藥物副作用整天昏昏欲睡。此病雖不致於有生命危險，但醫病雙方都困擾。不過，近來因肉毒桿菌素使用普及，治療方法已逐漸改觀。局部肉毒桿菌素在相關肌肉的注射可以在1到2周內緩解9成病人的相關症狀，效果約可維持3到6個月。可能的併發症包含局部瘀青、眼皮下垂或腫痛，但這些症狀不但出現機會低（約1成左右），即使出現也會在1周內消失，對得到此病的患者而言，肉毒桿菌素是不錯的治療方法。 【2009/05/11 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠；馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師許自齊／解答】Q：父親77歲，二月健檢時發現直腸癌第二期，現在每個月要回醫院做標靶治療，但因只做六次療程，未植入人工血管。不過，每個月回醫院治療時，護士就要在手上尋找合適的血管來施打，但因之前打過的血管都硬化了，曾有護士說，因為血管硬化無法抽到血，請問血管硬化原因為何？為何回家後會留一下條深咖啡色的線條？有無有效的護理方式？（小女子）A：血管硬化以致無法抽血，應該是藥物刺激所致。其實，不只有藥物，施打濃度比較高（如10%、20%）的葡萄糖水，也可能刺激血管，造成硬化。深咖啡色線條，則是色素沈澱，應會慢慢淡掉。血管硬化，有些人過一段時間會慢慢改善，熱敷也有些許幫助。人工血管雖然隨時可做，但還是要犧牲一條血管。至於標靶藥物，現階段醫界普遍認為，直腸癌第四期患者輔助生物製劑的療效已獲證實。但在第三期直腸癌的輔助性治療上，目前尚無證據顯示生物製劑在療效上具有意義，若為第二期，在某些特殊情況下則會輔助化學性治療。但究竟該如何治療，還是要臨床診斷後才能確定。【2009/07/05 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者詹建富／整理；台北市榮新診所副院長何一成／解答】 正解：過去曾建議，發燒患者可睡冰枕，但這作法無法真正退燒。一般人若在大熱天把冰塊放在額頭上或拿冰飲摀著頭部，雖會快速降溫，但也易造成局部血管收縮而頭痛。如果沒有冷氣或電風扇可吹，卻想降低體表溫度，正確方法是在手腕、頸部用冷水浸泡的毛巾擦拭，因該處有密集的動脈經過，比較快散熱。【2009/07/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者詹建富／整理；台北榮欣診所副院長何一成／解答】 正解：天冷時，喝一點酒的確可以讓血管擴張，進而促進全身的血液循環，尤其是臉部的微血管擴張，會讓人有一點溫暖的感覺；不過，這是在少量飲酒的情況下，才有保暖的作用，如果喝酒過量，反而因為酒精把體內的熱量帶到全身，反而會有散熱、降溫效果。●提醒您：飲酒過量有害身體健康，未成年請勿飲酒【2009/12/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 1名15歲國中男生上課時突然失去意識、四肢抽動，緊急送醫做腦部核磁共振檢查及血管攝影，診斷為腦部血管瘤所致的癲癇。台北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師簡穎瑄表示，癲癇是腦部細胞瞬間活動異常引發，包括意識障礙、肢體抽搐、自動症、皮膚感覺異樣等；發作時，會有一大群腦神經細胞異常放電。造成癲癇發作病因包括先天性畸形或代謝障礙，如腦部先天發育障礙、動靜脈畸形、低血糖、內分泌失調，另外就是腦部有某種病變或傷害，如頭部外傷疤痕、腦膜炎、腦膿腫、原因不明的腦瘤等，若確定病因，應遵照醫師囑咐追蹤治療，以避免藥物不當治療的副作用。她舉例，一名3歲女童經常性失神、發呆，口部像是嚼口香糖，經腦波確定為失神性發作，服用抗癲癇藥後狀況已有改善，家屬卻隨意停藥改服中藥，發現癲癇惡化後，又隨意增加抗癲癇藥劑量到處拿藥，這樣反而會傷害腦部。 【2010/03/12 聯合報】
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院腦神經外科、腦瘤科主任魏國珍】問：錢大夫好，我媽媽是家庭主婦，今年60歲，去年7月拖地時，後頸開始不舒服，頭漲、耳鳴，且說話有回音。看了區域醫院、耳鼻喉科診所，都沒有幫助。最後至大型醫院，接受頸動脈超音波、電腦斷層掃瞄及磁振造影，才知道腦中樞神經還長了一顆血管瘤。醫師建議母親接受迦瑪機治療，請問這類治療有無副作用？另外，母親發病一個月後，洗臉時，左邊及左手都會覺得刺刺的，睡覺時，偶而會覺得麻麻的。但右邊則正常。請問這與腦中的血管瘤有關嗎？如果沒有關係，應該要看哪一科？（台北縣、中和市、林小姐）答：與一般外科手術相較，迦瑪刀（迦瑪機）比較沒有副作用，如果確定是腦中樞血管瘤，使用迦瑪刀來治療，確實是一項不錯的選擇。但有時良好的醫療技術，並不見得適合每個病人。例如腫瘤的大小、長出的部位等因素，都會影響迦瑪刀的治療效果。建議，林小姐可以陪同母親至其他醫學中心，掛神經外科門診，接受第二意見的諮詢。另外，腦中樞的血管瘤確實會影響到肢體的感覺，依據讀者來信的內容，患者左臉、左手出現異常感覺，這有可能是血管瘤所引起的。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/24 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】背部痠痛，按摩後卻雙腿沒力，嘉義基督教醫院神經外科黃大維醫師最近發現一名黃姓患者「海綿狀血管瘤」罕見地長在脊髓內，差點全身癱瘓。嘉義基督教醫院表示，28歲的黃姓麵包師傅工作勞累，感到背痛，以為按摩可舒緩筋骨，但按摩後卻出現輕微腳麻，愈按摩，雙腳越沒力。黃大維檢查是1顆紅豆般大小，約0.7公分的「海綿狀血管瘤」，長在第8胸椎脊髓內，因破裂出血，引起神經壓迫造成持續性腳麻及雙腳無力。黃大維表示，「脊髓內海綿狀血管瘤」在醫學文獻記載約近百例，發生在脊髓內的案例相當稀少。黃姓麵包師傅因按摩，使得胸椎脊髓內的海綿狀血管瘤破裂，壓迫脊髓，連帶影響大腦神經傳達，經顯微手術後，病患已可自行行走，不用擔心會癱瘓。黃大維說，背痛多因不當施力或姿勢不良引起，通常經適度按摩可緩解不適，若按摩後出現持續疼痛或腳痠、腳麻甚至無力時，最好請醫師幫忙。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】習慣吃飽剔牙或睡前嘴巴含牙籤的民眾當心，日前一名男子腹痛難耐，檢查發現胃壁竟有牙籤卡住，且一端已刺入胰臟。醫師表示，幸好患者及時治療，否則一旦牙籤刺破動脈血管，恐將導致大出血、甚至死亡。這名約四十歲的男廚師，平時工作常得試吃菜肴，某天突然胃痛、腹部疼痛，因沒健保、不敢就醫，忍了一個月後，症狀未見好轉，甚至反覆發燒，才趕忙就醫。醫師透過胃鏡檢查發現，該廚師胃部竟有一根竹籤，且一端卡住胃前壁，另一端已刺破胃後壁、並刺進胰臟，距胃後方大血管僅零點七公分。新光醫院腸胃肝膽內科醫師孫灼基指出，廚師就醫時已出現感染，不僅胃發炎潰瘍，肝臟還出現膿瘍。那根竹籤就像「箭」一樣，扎在胃壁，貿然拔取恐反引發胃收縮、嘔吐，導致竹籤愈插愈深、傷及血管，造成休克死亡。與家屬溝通後，決定利用胃鏡及夾子將竹籤從尾端取出，一旦出現緊急狀況就立即開刀，幸好過程順利，竹籤取出時已經發黑，長度達六公分。廚師經過抗生素及胃潰瘍藥物治療後兩個月，已逐漸康復，但他嚇得直說再也不敢用牙籤。台北榮民總醫院胃腸科教授黃以信表示，腹腔大動脈周圍有上腸繫膜動脈、左胃動脈及脾動脈等分支小動脈，若患者運氣不好，竹籤移動也可能刺入分支小動脈，造成大出血。此外，拔掉竹籤也會造成局部胃出血或胃穿孔，使得胃液、胃部髒東西流至腹腔，引發細菌性腹膜炎。醫師也提醒，很多人習慣飯後咬根牙籤，甚至到了睡前都忘了取下，就這樣迷迷糊糊地吞下肚、扎傷消化道。不少料理也習慣用牙籤串連，很容易誤食，民眾千萬要小心。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報╱記者彭宣雅整理，諮詢╱亞東醫院急診室主任 蔡光超】問：我是冷凍空調的學徒，日前不小心被電到，當時僅覺得右手麻麻的，並沒有特別不舒服，但就醫回家休息後，覺得觸電部位非常難受，服用醫師開的藥物後感覺舒緩許多，請問，將來我應該注意什麼？答：一般說來，民眾不慎觸電，需要判斷受傷的嚴重性，不少民眾受傷嚴重，會造成心律不整；此外，觸電時電流通過身體的路徑，也會影響身體受損的程度。例如有人觸電時是左手進右手出，因此電流通過各類臟器等器官，都會造成一定程度的損害，嚴重時會造成器官燒焦、壞死、甚至被高熱「煮熟」了。若到這樣嚴重的地步，就必須要開刀清創，挽救生命與器官功能。身體觸電受損的模式有幾種，若是導電的系統有神經血管路線，神經血管將會受傷；若電流走的是皮膚肌肉內臟路線，會造成深層燒燙傷。事實上，除非患者有大面積皮膚燒燙傷，否則從外表無法判定患者身體究竟因為觸電造成多少損害。根據讀者的描述，觸電後手覺得麻麻的，應該沒有觸碰到太過強烈的高壓電，但因為手有痠麻感，應該已經傷害到末梢神經。因此建議患者到醫院詳盡檢查，否則未來容易會有末梢神經麻痺等後遺症，神經內科醫師可給予藥物，能減輕手臂的痛麻感，至少需觀察數月，才能確保患者健康。建議民眾，若遇到身旁有人觸電，應立刻確保現場安全，立即斷電，千萬別急著把人拉開；或尋找周邊絕緣物品撥掉電源。若受傷民眾可以脫離到安全地，應立即確保其呼吸心跳，並通報救護人員，電擊被救回的機率高達九成，千萬別放棄急救。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
