血尿 相關文章

• 2018-11-08 癌症.其他癌症

  持續血尿8個月不會痛 男檢查發現膀胱癌第一期

  一名60多歲男子8個月來持續血尿，但都並不會痛，檢查發現是罹患了膀胱腫瘤，所幸透過手術刮除後沒有擴散跡象，病理報告也證實為膀胱癌第一期，讓患者鬆了一口氣。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛指出，罹患非肌肉侵犯型的膀胱癌，會藉由「經尿道膀胱腫瘤刮除術」治療，也就是利用膀胱內視鏡經尿道開口，進入膀胱將腫瘤組織刮除，接著再使用膀胱內藥物灌注治療，將藥物經尿道灌入膀胱，停留約一小時排出，以期殺死殘留的癌細胞，降低復發的機率。接受經尿道膀胱腫瘤刮除術的患者，術後兩年應每3個月接受一次膀胱鏡檢查，兩年後改為每6個月檢查一次，中途若出現任何不適，則應立刻回診。另也建議患者每天至少喝2000 CC的水、避免憋尿；飲食上應清淡少鹽，多吃蔬果，才能預防膀胱癌上身。他說，患者因長期血尿，曾全身健檢希望能找出原因，只是雖有安排腹部超音波檢查，但檢查部位並不包括膀胱，且因檢查膀胱前需請患者喝水，待脹尿時才能看清膀胱情況，往往耗費許多時間，以致於健檢報告出爐後顯示一切正常，僅提醒可能有腎結石問題，建議會診泌尿科。但患者來就醫時，表達下腹部並無疼痛感，當下研判應與腎結石無關，於是安排膀胱超音波檢查，透過膀胱鏡確診，才發現膀胱竟有多處腫瘤，所幸腫瘤僅侷限於黏膜層，經採取「尿道膀胱腫瘤刮除術」，患者才免除無痛性血尿之苦。石欣衛說，膀胱癌為泌尿系統常見的腫瘤之一，無痛性血尿是典型症狀，少部份患者合併頻尿、小便疼痛等現象，好發於60歲以上的長者，男女比約2比1，發生原因尚未明確。但根據研究顯示，吸菸是造成膀胱癌的主因，另外，有家族史、嗜酒、經常暴露於化學染料環境中的民眾，也會增加罹癌的機率。 編輯推薦 食物放冰箱就不怕壞？專家教冷凍前一定要先做3件事 停止計算卡路里！專家用科學證據教你這樣減肥更有效

• 2018-09-22 科別.泌尿腎臟

  80歲老翁發燒尿不出來 驚見近百顆骰子結石

  台中市80歲李姓老翁因攝護腺肥大，常一個晚上起床如廁4、5次，以為是老化，不以為意，直到上個月尿不出來、持續發燒才掛急診。衛福部台中醫院泌尿科醫師林明鋒發現，老翁的膀胱內有近百顆結石，經利用內視鏡灌水到膀胱內，協助老翁排出近百顆約0.5公分的結石，由於狀如骰子，讓醫護人員嘖嘖稱奇。衛福部台中醫院泌尿科醫師林明鋒說，一般結石大多是圓型不規則狀的石頭，少數是不規則狀的鹿角石，但像這種磨成方形骰子狀，而且每一顆都差不多大小的，「還是第一次看到！」林明鋒指出，常見攝護腺肥大粗分阻塞性症狀，例如小便細小、排尿困難、小便間斷需用力解小便、小便解不乾淨，甚至急性尿滯留，以及刺激性症狀，例如頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜間多次起身解尿，併發症有尿滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、血尿、腎水腫或腎衰竭等後續的問題。林明鋒說明，攝護腺肥大會讓膀胱肌肉肥厚，壓迫尿道，膀胱變小，變得頻尿、夜尿等情況，膀胱也會因此滯留尿液，時間一久易出現泌尿道感染，開始出現結晶、結石，結石不治療，易尿不乾淨、反覆發炎，甚至可能病變導致膀胱癌，一定要特別注意。他提醒，攝護腺肥大好發於50歲以上的男性，提醒50歲以上男性只要出現頻尿、排尿困難、尿不乾淨等症狀應該就醫接受治療，大多數可以用藥物控制，嚴重者才需要開刀治療，建議結石患者應該要多喝水、控制但白質攝取量，建議有結石家族史或病史朋友，每天至少要喝3000CC的水，中秋烤肉要注意烤魚烤肉的蛋白質攝取量，才能避免結石症狀再復發。

• 2018-09-21 科別.泌尿腎臟

  3.3公分腎結石用吸的免動刀無傷口

  61歲曾姓婦人半夜起床如廁，發現尿中有血，嚇到就醫，檢查發現有長達3.3公分的腎結石，因大如乒乓球，不適合使用傳統手術，醫師改用無創手術，以輸尿管鏡進入腎臟，擊碎並吸出碎石。因術後無傷口，少了傷口折磨，讓婦人十分開心。新光醫院外科部長暨泌尿科專科醫師黃一勝表示，水分流失且補充不足，尿液中成分飽和，就會形成尿路結石，常見症狀是腎絞痛、血尿，少部分則有噁心嘔吐等症狀。危險群包括乾熱地區居民、戶外工作者、肥胖、糖尿病患者等。依健保資料庫統計，我國尿石發生率約9.6%，好發年齡為40到70歲，男性比女性發生率多3倍。黃一勝說，因每年7到9月是最熱季節，氣溫高、流汗多、尿量少，只要一到夏季，門診尿石患者就明顯增加四到五成。黃一勝指出，尿石最難處理的是腎結石，因為腎臟血管豐富，對年紀大或有多重疾病的患者而言開刀風險高；若遇到頑固型、鹿角型或大大小小一堆結石等，傳統體外震波碎石術需要四到五次，且排出結石成功率也低，拿不乾淨。而且，體外震波碎石有禁忌症，包括懷孕、出血、重度感染及過重病人都不適用。黃一勝說，雖有另一種經皮腎穿刺微創手術，是大於2.5公分腎結石的標準處理方式，成功率達九成，但術後仍要插入腎臟導管及導尿管，並住院5到10天觀察，仍有大量出血及感染風險，「許多病人一聽到手術風險，臉都發白了。」新光醫院泌尿科研究員朱懿柏表示，腎結石有最新無創手術，以軟式尿管鏡進入腎臟，無須開刀即可精準定位，以雷射擊碎複雜結石，最後再吸出，可降低腎臟出血及手術對身體的傷害。因是新式手術，無健保，自費需4萬元。黃一勝強調，尿石是可以預防的，建議每天喝水至少2000到2500毫升，特別是曾受尿石困擾的患者，平時應喝更多水，最少要讓每天排尿量達2000毫升以上。此外，尿石復發率高，7年復發率達五成。黃一勝呼籲患者，發現症狀應找專科醫師檢查，確認結石因素，例如草酸鈣結石、尿酸結石或感染性結石，對症治療及預防，而且定期追蹤，才能有效避免尿石復發，影響正常生活。

• 2018-08-29 科別.婦科

  泌尿道感染 每2位女性就有1人罹患

  每到悶熱的夏天，王媽媽最擔心的就是泌尿道感染再度復發；辦公室OL小玉，最近小便出現灼熱、疼痛，就醫才發現竟是泌尿道感染。不分年紀，泌尿道感染是女性朋友們夏天最擔憂的困擾之一，聯安預防醫學機構家醫科陳采汎醫師表示，女性尿道短較易出現感染，研究發現，每兩位女性就有一位一生中會發生一次，一年內再度復發者有四成，尤其夏天更容易發生。陳采汎指出，泌尿道感染主因與陰道感染的原因相同，都是細菌滋生。但兩者症狀大不同，泌尿道感染會出現小便疼痛、膀胱腫脹不適、頻尿、尿不乾淨的症狀，嚴重甚至會出現血尿、腰痛、全身肌肉痠痛、發燒的情形。夏季天氣悶熱，又加上現代人久坐生活型態、工作忙碌習慣憋尿、水份攝取過少或不良飲食習慣等都會讓泌尿道感染機率大增。而壓力大、糖尿病、女性停經等因素，也都會讓免疫力低下，而提高泌尿道感染風險，需多注意。陳采汎表示，泌尿道感染或復發，反應了身體的免疫力低弱，可作為一個提醒，回想一下最近自己是否有太累、壓力過大、或作息不正常等情形需調整。飲食上可多攝取洋蔥、蒜頭等富含活性硫化物的食材，是天然的抗生素，具有殺菌的功效。而蔓越莓長久以來也都被公認為是預防泌尿道感染的好幫手，因可降低造成泌尿道感染最主要的大腸桿菌的活動力與附著，藉而降低感染的機率。

• 2018-08-24 科別.泌尿腎臟

  6旬婦血尿服藥數月未改善 竟是膀胱癌

  64歲葉姓婦女急尿、頻尿，解尿時下腹部有點痠痛，被檢出血尿，以為是泌尿道感染，但服藥治療數個月未見改善，就醫檢查才確診是膀胱癌上身。衛生福利部台南醫院泌尿科醫師陳俊孚今天指出，葉女解尿混濁，有茶褐色，症狀斷斷續續、時好時壞，尿液檢查是血尿（尿中紅血球數升高）、膿尿（尿中白血球數升高）及菌尿症（尿中細菌數高）。葉女被告知是泌尿道感染，接受抗生素治療，也多喝水，但症狀數個月未見改善，急尿、褐色血尿反覆出現。再就醫檢查時，被檢出膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑達4.7公分，接受手術及輔助性化學治療，解尿恢復正常，也沒有急尿、血尿等症狀發生。陳俊孚表示，血尿就是尿中帶血，本身不是疾病，只是一種症狀表現，如同頭痛一樣，若發生血尿，代表泌尿道某個部位流血，才使血摻入尿中。血尿形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，除有血尿外，還常合併解尿或其他部位疼痛的症狀。陳俊孚說，多數血尿形成原因是良性的，比較不令人擔心害怕，若是泌尿道惡性腫瘤造成的血尿，則以無痛性血尿居多。

• 2018-07-31 科別.泌尿腎臟

  尿路結石旺季到 醫師教你這樣預防

  氣溫炎熱的夏季，19歲的李同學習慣購買手搖飲料解渴，每天可買上4大杯波霸紅茶或奶茶，替水飲用。某天，他忽然感到腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現腎水腫，進一步檢查發現原來是結石在搞鬼，在接受治療後，狀況改善。尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一，僅次於尿路感染。男性發生率較女性多，易發生年齡為30~50歲之間。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作而求診的患者多約2成，是尿路結石的「旺季」。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示，當人體水分流失快，使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統，如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官，導致腎結石、膀胱結石、尿路結石等，倘若結石未隨著尿液、糞便排出體外，恐會不斷增大。如果石頭小於0.5公分，有六成會隨尿液自動排出；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石；一旦尿路結石發作，疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。石欣衛指出，國內每10個人就有1個是尿路結石患者，如結石小於0.5公分，有6成會隨尿液自動排出，若疼痛了，會建議採取喝水、藥物等保守治療；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石。萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀，千萬不要以為「忍忍就過去再說」，務必盡快就醫治療，以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染，可能危及性命。至於結石治療則有不同的處理方式，小於2公分腎結石或者高位輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是俗稱的「蹦石仔」；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術；下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療，將石頭擊碎後取出。石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食物，攝取過量恐增加腎結石風險；尿酸過高者，需注意嘌呤食物的攝取；而鈉離子也會增加尿鈣排泄，增加結石機會，勿食含鹽量高的食物。建議每天喝2000cc.以上的開水，每1至2小時排空膀胱，防止尿滯留及尿路感染；適當運動，可維持輸尿管蠕動，減少沉澱結晶的產生。萬一不幸成了「石頭人」，治療後也應門診追蹤檢查，定期進行尿液常規檢查、腹部X光攝影或超音波檢查外，以防再度發生。 註：嘌呤在人體氧化代謝後，會形成尿酸，高嘌呤食物包括：動物內臟（肝、腸、腦）、魚卵、肉湯、肉餡、香菇、大豆製品、小魚乾、雞精、干貝、豆苗、豆芽菜等。(諮詢專家/亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛)

• 2018-07-23 科別.泌尿腎臟

  無痛性血尿 中老年人尤其要注意

  53歲周姓婦人，斷斷續續血尿超過2周，但小便無疼痛或任何不適感，直到就診接受顯影劑尿路攝影、膀胱鏡、電腦斷層及輸尿管鏡的切片檢查後，才確診為左腎盞泌尿道上皮細胞癌。大里仁愛醫院泌尿科主任劉緯陽說，單純無痛性血尿雖然沒有腰痛、頻尿、急尿不適等明顯症狀的，但千萬不可輕忽。因為造成血尿的原因可能來自泌尿系統的任何一個部份，包括常見的尿路結石及泌尿道感染都是致病原因，但是中老年人因無痛性血尿而被診斷為膀胱癌或腎臟、輸尿管尿路上皮細胞癌的患者為數不少。他提醒，膀胱癌或尿路上皮癌最常發生在40歲以上民眾，男、女都會發生，通常症狀只有無痛性血尿表現。如果有抽菸病史，或曾接觸過化學物質包括農藥、油漆等致癌因子。尤其是洗腎患者，若有無痛血尿，膀胱癌或尿路上皮癌比率又會比一般人高出許多，千萬不可忽視。劉緯陽建議，民眾只要發生無痛性血尿就應及早至泌尿科接受進一步檢查，以免延誤病情。而53歲周婦在接受腹腔鏡手術切除腎、輸尿管後，目前門診追蹤復原狀況良好。

• 2018-07-22 癌症.其他癌症

  這些人間歇出現無痛性血尿 有一半以上的機率是膀胱癌

  案例故事：一名年齡約53歲男性患者，因無痛性血尿至泌尿科門診求診，經門診膀胱鏡檢查發現約5公分大的膀胱癌，追蹤病史發現，除長期吸菸，幾乎沒有其他罹患膀胱癌的危險因子。另一名患者為73歲女性，也因無痛性血尿來求診，在泌尿科臨床上，女性罹患膀胱癌是少數，醫師詢問病史，這名患者本身沒吸菸，但長期吸先生的「二手菸」，膀胱鏡刮除下發現，膀胱癌已擴散至肌肉層。膀胱癌患 三分之一是癮君子「抽菸是導致膀胱癌的罪魁禍首，尤其40歲以上抽菸的人間歇出現無痛性血尿，有一半以上的機率是膀胱癌，一定要請泌尿科醫師檢查，勿因無痛而輕忽。」門諾醫院泌尿科主治醫師鍾慧明說。膀胱癌好發的年齡為50歲至80歲之間，發生率有逐年增加的趨勢，男性膀胱癌的發生率遠多於女性。有三分之一以上的膀胱癌患者為吸菸者，是引起膀胱癌的最主要因素，吸菸者得到膀胱癌的機率，是不吸菸者的2至3倍之多，而吸二手菸的罹患率與吸菸有可能是同等。香菸等化學物質 誘發癌細胞鍾慧明醫師說，可以確定的是，香菸存在著許多誘發膀胱癌的致癌物質。當人們抽菸的時候，菸草中的化學物質會進入人體血流裡，隨後跟著尿液離開身體，這些尿液中的致癌化學物質就會和膀胱接觸，增加罹患膀胱癌的風險。另外，其他導致罹病因素包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品。膀胱癌初期多半無法直接觸診，最典型的膀胱癌症狀就是血尿，特別是無痛性的血尿，多半的膀胱癌病人都是因為出現血尿症狀才求診，血尿會持續或反覆發生。三種檢查 早期發現膀胱癌有哪些方法有助篩檢出早期膀胱癌？1.尿液檢查：最普遍且廣泛的方式為尿液檢查，檢視是否有血尿存在，如果肉眼就可以清楚看到有血尿，相對癌症腫瘤的大小也會增加。尿液檢查為非侵入性，檢查的途徑又易取得，一般健康檢查或檢驗所的尿液檢查，患者接受度都很高，所以也是篩檢膀胱癌重要的診斷。2.注射顯影劑：由靜脈將顯影劑注入體內後，再以X光檢查整個泌尿系統，包含腎臟、輸尿管，以及膀胱有無異常的影像。3.膀胱鏡檢查：目前軟式膀胱鏡可以降低患者對膀胱鏡的不適感，進一步了解腫瘤的位置、大小、膀胱壁侵犯程度。容易復發 2至4期致命性高膀胱癌的治療方式很多，也會因癌細胞侵犯的範圍而有很大的差異，0期和第1期的膀胱癌，一般只需用膀胱鏡將腫瘤刮除，但病人事後仍要定期返診作膀胱鏡檢查，預防復發；第2至4期是致命性非常高的疾病。且這個疾病有可能在膀胱肌肉層或身體其他部位復發，因此，膀胱癌治療後定期的追蹤檢查，是很重要的。治療方式包括：經尿道膀胱腫瘤電切術、胱灌注化療、膀胱灌注免疫治療、根治性膀胱切除術、膀胱部分切除術、尿流改道術、全身化療、放療等，具體要結合患者的病情而進行選擇。戒菸少染髮 多喝水不憋尿鍾慧明醫師說，各種篩檢試驗的敏感度不同，都可能存在一些偽陰性、偽陽性的問題，所以除了定期健康檢查，培養良好的生活作息與健康飲食，才是遠離癌症的不二法門。預防膀胱癌除了不抽菸之外，鍾慧明醫師建議民眾少染髮、少接觸染料，每天應多喝水，且不要養成憋尿的習慣，有尿意就解。此外像一些染料工人、煙囪工業的工人有較高的膀胱癌發生率，因此這些從業者應定期做尿液篩檢。

• 2018-07-10 科別.泌尿腎臟

  男大生每天喝4大杯奶茶解渴 腎結石、水腫上身

  天氣熱，台中一名19歲男大學生，因每天狂喝4大杯奶茶，日前突然感腰部劇痛、解尿不易，就醫檢查發現罹患腎水腫，進一步又發現是結石引起；經接受輸尿管內視鏡取石術治療後，狀況才獲得改善。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛說，夏天是泌尿科醫師的「旺季」，門診人數多約2成，原因在於夏季氣溫攀升，人體水分流失快，使得血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統例如腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官，導致腎結石、膀胱結石等，若沒有隨著尿液、糞便排出體外，恐會不斷變大，增加治療風險。這名男大生因認為「反正喝茶也是喝水，應該就有補充水分了」的錯誤觀念，使他終於因輸尿管結石併發腎水腫。他指出，國內每10人就有1個是尿路結石患者，若結石小於0.5公分，自行排出的機會很高，會建議採取藥物等保守治療，萬一已有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀，千萬不要以為「先忍過去再說」，務必盡快就醫治療，以免引起尿路阻塞或感染，影響腎功能，若引發繼發性感染，危及性命。至於結石治療則有不同的處理方式，例如小於2公分腎結石或者高位輸尿管結石，一般會採用「體外震波碎石術」，也是一般俗稱「蹦（打碎）石仔」術後應多喝開水以利碎石排出體外；大於2公分或者較複雜的結石，就必須進行手術；下段輸尿管結石與膀胱結石，一般多以經尿道內視鏡手術治療，將石頭擊碎後取出。石欣衛提醒，茶飲屬於高草酸食品，攝取過量會增加腎結石風險，另外尿酸過高者，需注意減少嘌呤的攝取，而鹽分中鈉離子也會增加尿鈣排泄量增加結石機會，所以不要吃太鹹，建議每天喝2000cc.開水、多運動促進新陳代謝。

• 2018-05-18 癌症.其他癌症

  血尿誤認泌尿道感染 竟是晚期尿路上皮癌

  59歲的張女士發生無痛性血尿，被誤認是泌尿道感染症狀，因腹痛難忍四處求診，確診時已是晚期尿路上皮癌，且癌細胞轉移到淋巴，不只腎臟被侵襲，也擴散至頸部淋巴腺，考量腎功能狀況，已不適合化學治療。尿路上皮癌可分為膀胱癌、輸尿管癌、尿道癌、腎盂癌等，其中膀胱癌比率最高約占六成。台灣癌症登記檔1979~1999年統計顯示，國人膀胱癌發生率約每10萬人口有6.9人，上泌尿道尿路上皮癌(腎盂、輸尿管等部位)發生率則為每10萬人口有2.7人。台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉理指出，尿路上皮癌高達78%患者在五年內有復發風險，轉移後存活率相當低，過去患者一線治療僅放療、化療，但晚期尿路上皮癌患者多數有腎功能不全問題，無法完成化療療程。江博暉說，今年3、4月國內最新通過一、二線治療的Anti-PD1免疫抗癌藥物，研究證實是國內第一個通過大型臨床試驗證明免疫療法優於現行化療，兩年整體存活期比率為27%，幾乎是化療的兩倍。另一份刺胳針醫學期刊的第二期臨床試驗，一線使用Anti-PD1免疫抗癌藥物，超過八成的尿路上皮癌患者可維持藥物反應時間長達六個月以上。由於免疫療法的作用機轉是透過喚醒人體免疫系統的T細胞，自動對癌細胞進行攻擊，副作用較外來化學毒性攻擊的傳統治療小，對年長、腎功能不佳、聽力不佳、心臟病等不適合接受化學治療者是新選擇。江博暉提醒，尿路上皮癌症狀不明顯，若有無痛性血尿時不可輕忽症狀，應及早就醫檢查即時治療，避免疾病進展。

• 2018-05-12 科別.泌尿腎臟

  工作忙沒空上廁所 小心血尿壞腎臟

  30歲許小姐因工作忙碌，常上班一坐下就忙到沒時間起身，經常超過8小時沒上廁所。日前排尿疼痛、血尿，夜裡痛到睡不著掛急診，嚴重泌尿道感染，差點腎臟發炎。國泰綜合醫院社區護理組慢性腎臟病個案管理師張淑茹表示，在腎臟科診間常遇到女病人詢問，一直想尿尿、但尿又沒有解很多，且有時尿尿會熱熱刺刺、小便有異味，混濁甚至是血尿，診斷是泌尿道感染。張淑茹表示，泌尿道感染常是導致疾病的一項主因，盛行率隨年齡增加而提高。對健康且活動力正常的女性來說，從開始有性生活到60歲間，泌尿道感染盛行率為2至5%，超過70歲時為10%，80歲過後提高為20%。女性的泌尿道感染盛行率為男性的3倍，根據統計，40%女性在終其一生中，至少曾罹患一次泌尿道感染，特別在生育年齡更容易。張淑茹說，泌尿道感染是泌尿道系統受到細菌感染引起發炎反應。女性比男性更易感染原因，包含女性尿道較男性短，約僅4公分，細菌容易經由尿道進入膀胱；女性尿道口離陰道和肛門相當近，容易因性行為或不當衛生習慣，將細菌帶入尿道；更年期女性則因女性荷爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，病菌容易滋生也容易造成膀胱炎。泌尿道感染的高危險群，張淑茹表示，女性、懷孕婦女、老年人、糖尿病病人、腎臟病病人、抵抗力下降者、泌尿系統結石者、性行為頻繁者、攝護腺肥大者、泌尿道留置導尿管或異物者、長期服用免疫抑制藥物者及衛生習慣不良者。張淑茹說，當有想解小便卻解不出來、解小便灼熱、疼痛、下背痛、小便中有血或膿狀物、不正常的陰部分泌物、發冷和發燒時應就醫治療，千萬不要等惡化到腎臟發炎才就醫，以避免不需要的住院，甚至影響到腎臟功能。平日的預防，張淑茹建議，每天理想喝水量為8大杯（約2000c.c.）、大量的水可以把細菌沖離泌尿道；不要憋尿，尤其是女性，長期憋尿會使尿道壓力上升，尿液逆流，一旦有細菌產生易使腎臟受到感染而發炎，若有尿液感，應趕快解尿。此外，她說，性交後應多喝水以增加排尿，盡量少穿過緊的內褲和束腹，保持會陰清潔。張淑茹也指出，若有泌尿道感染切勿擅自亂服成藥、勿任意使用陰道盥洗用品，以免改變陰道酸鹼度引發感染現象。若有醫師指示的抗生素療程，應定時定量服藥，否則易引起抗生素抗藥性。

• 2018-04-24 科別.泌尿腎臟

  性行為後灌洗陰道？8招抗女性泌尿道感染，你做對了嗎？

  在腎臟科的診間，常常遇到女性個案問：護理師啊~醫師說我泌尿道感染啦~那是什麼意思？我不是很明白，也不知道該做些什麼？就是常常覺得一直想要尿尿、要尿尿又沒有解很多、有時候尿尿又會熱熱刺刺的甚至小便有異味、混濁或有血尿情形。不論在何種的年齡層中，泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)常常是導致疾病的一項主因，而其盛行率隨年齡增加而提高。對健康且活動力正常的女性來說，從開始有性生活到60歲這一段時間內，其泌尿道感染的盛行率為2-5%，超過70歲時為10%，80歲過後提高為20%。一般說來，女性的泌尿道感染的盛行率為男性的3倍，根據統計，百分之四十的女性在終其一生中，至少曾罹患一次泌尿道感染。其他如老年人，體內植入生殖泌尿道人工器具或是放置導尿管的病人，亦常常受泌尿道感染所困擾。何謂泌尿道，泌尿道包括：腎臟：蠶豆狀，左右各一個，可製造尿液及紅血球生成素，並維持體內水份，電解質及血液酸鹼平衡。輸尿管：由腎臟輸送尿液至膀胱的管子，長約25-30公分。膀胱：儲藏尿液。尿道：自膀胱底直通體外，尿液由此排出體外，女性尿道約長3.8 公分，男性尿道約長20 公分。那些人是屬於泌尿道感染高危險群？1.女性2.懷孕婦女3.老年人4.糖尿病病人5.腎臟病病人6.抵抗力下降者7.泌尿系統結石者8.性行為頻繁者9.攝護腺肥大者10.泌尿道留置導尿管或異物者11.長期服用免疫抑制藥物者12.衛生習慣不良者為何常見好發於女性？泌尿道感染簡單來說就是泌尿道系統受到細菌感染，而引起發炎的反應。泌尿道感染的機率跟年齡及性別有關，一般來說除了一歲以內男童發生泌尿道感染的機率比女童高外，其它年齡都是女性較易得到泌尿道感染特別是在生育年齡時。女性之所以比男性更易得泌尿道感染的原因有以下幾項：1.女性的尿道較男性短，大約只有4公分，因此細菌容易經由尿道進入膀胱，引起發炎。2.女性尿道口離陰道和肛門相當近，容易因性行為或不當的衛生習慣，將細菌帶入尿道，進而進入膀胱。3.更年期女性則因女性荷爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，使病菌容易滋生也容易造成膀胱炎。常見的臨床症狀為何？1.頻尿、尿急、排尿時灼熱感或疼痛。2.解尿困難、下腹部不舒服。3.寒顫及發燒。4.小便有異味、混濁或有血尿情形。5.腰部疼痛或下背痛。6.噁心、嘔吐。7.嚴重者可致敗血症而昏迷。常見檢查及檢驗：1.尿液或血液常規檢查。2.尿液或血液細菌培養。3.必要時接受腎臟超音波。4.必要時須接受X光檢查，以便對泌尿系統做詳細評估。一般治療方向1.成人每日補充適量水份約2000cc，促進排泄。2.有症狀或尿液檢查檢驗報告出來時，使用抗微生物藥物。3.以口服或注射抗生素治療，醫師會依感染細菌種類、部位和感染程度選擇合適的藥物，治療時間3-14 天不等，症狀嚴重或多次復發感染者治療時間甚至更久。4.如有發燒時給予退燒鎮痛藥物。平日如何預防泌尿道感染？有以下幾點要注意：1.平日多喝水：每天理想的喝水量為8大杯(約2000cc)、大量的水可以把細菌沖離泌尿道。2.不要憋尿：尤其是女性，長期憋尿會使尿道壓力上升，尿液逆流，一但有細菌產生易使腎臟受到感染而發炎，因此若有尿液感，應趕快解尿、不要憋尿。3.注意個人衛生習慣：解尿與排便後應由前往後擦拭，於大小便後由前(尿道口)向後(肛門)擦拭，以避免將細菌由肛門口傳播到尿道。4.儘量少穿過緊的內褲或束腹，以免通風不良，讓細菌滋生。5.飲用蔓越莓果汁：研究發現蔓越莓果汁內含有一種其他水果罕見的獨特濃縮單寧酸，可以防止細菌附著在泌尿道壁，降低感染機率，減輕不適感，有糖尿的個案可以另外選擇蔓越莓錠，以減少糖份的攝取。6.性交後應多喝水以增加排尿（不要進行陰道灌洗），對於某些復發性感染病患會在性交後給予抗生素以減少感染。7.保持會陰清潔。8.應接受醫師的指示服用藥物，勿自行停藥以免造成復發或產生抗藥性。所以，單純的尿道炎或膀胱炎在有症狀時，建議要先治療，千萬不要等到惡化到腎臟發炎才就醫，以避免不需要的住院，甚至影響到腎臟功能。而反覆泌尿道感染的婦女平時記得多喝水、不憋尿、注意飲食、充分休息、多喝開水，生理期前後更需要注意局部的清潔，這樣做，應該可降低反覆感染的機會，更可避免腎臟發炎。也切勿擅自亂服成藥、勿任意使用陰道盥洗用品，以免改變陰道酸鹼度而引發感染現象，過程中，如需要，須完成醫師指示的抗生素療程，定時定量服藥，否則易引起抗生素之抗藥性。

• 2018-03-27 科別.泌尿腎臟

  男子泌尿道感染又結石 就醫發現自己竟有四顆腎

  你以為自己只有兩顆腎？其實根據統計，大約有0.8到5%的人有3顆以上的腎，而因為先天結構的異常，這種人發生腎病變的機率又比常人高，最好的方法是利用超音波檢查看看。一名50多感的男子因泌尿道感染就醫，被發現有結石的情況，進一步檢查，發現左右兩側都有雙套集尿系統，換句話說他有四顆腎臟。別以為腎臟比正常人多，會有什麼好處，例如換腎不求人，台南市郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺表示，好處沒有，反而是更容易發生感染、結石、腎臟炎及腎積水等。一名65歲女性因右腰疼痛，還間歇性發燒，到郭合就醫後發現右側有不完全型雙套集尿系統，也就是有三顆腎，抗生素治療後目前在持續追蹤中。另一名50歲女性有糖尿病，後來發生雙側腰痛並發燒，在郭綜合檢查後也是右側不完全型雙套尿系統，同樣是三顆腎。姜林文祺表示，有多顆腎主要是在嬰兒胚胎時期發展異常，有的是單側、有的是雙側，有的是一條輸尿管分叉，有的則是一顆腎有兩條輸尿管，狀況不一，單側有兩顆腎、但兩顆是相連在一起，外觀上看起來還是一顆，統計上發生率約在0.8到5%，女性比男性容易，單側比雙側容易。他表示，多數的異常是沒有症狀的，大多都在健檢時發現，但一旦發現有異常，在醫學上就被列為慢性腎臟病患者，不管腎功能指數多少，都必須遵守慢性腎臟疾病照顧通則，包括：慢性疾病適當治療和有效控制，做到三少 (少油、少鹽、少糖) 三多 (多纖維、多蔬果、多喝水) 四不 (不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥物) 原則。若發現泡(泡泡尿或血尿) 水 (下肢水腫) 高 (高血壓) 貧 (貧血) 倦 (倦怠)，及早執行腎功能檢查。對於有嚴重症狀或併發症病人，可以到本院泌尿外科接受手術治療。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 營養補充品該不該吃？最新美國醫學會雜誌給了建議

• 2018-03-12 科別.泌尿腎臟

  喝可樂竟出現血尿？專家告訴你真相

  可樂是我們年輕人最喜歡喝的飲料之一，不過，最近發生了一件奇怪的事，一個20歲的小夥子飲用可樂後尿液突然變成了「血尿」。這著實把他及家人嚇得夠嗆，急忙來到了腎病科就診。  大量喝碳酸飲料造成尿液濃縮原來，這個小夥子近期睡得比較晚，去上廁所時，發現尿液是紅色的，第二天早上尿色就恢復正常，所以並沒有在意。可是第二天晚上再一次出現了尿血，同樣清晨尿液又恢復了正常。經檢查，小夥子的尿常規正常。在專家的詢問下，小夥子回憶起夜裡加班時飲用了大量可樂，未喝白水。這就是「病因」所在：不喝水只喝碳酸飲料，水分嚴重攝取不足，造成尿液濃縮，尿色加深，看上去像血尿。   含色素的食物可讓尿變顏色話說回來，生活中引起類似情況的例子還真不少。除了可樂外，還有一些水果進食後也可以引起「尿血」，如紅心火龍果含有花青素，這種天然色素水溶性很強，如果不能被人體完全吸收和分解，隨尿液排出後就會使尿液呈現紅色。所以對花青素過敏的人，儘量不要吃火龍果、藍莓、紫薯等花青素含量比較高的食物。對某種色素過敏，不僅可反映在尿液上，甚至還會出現在皮膚上。有人吃了芒果，尿液呈黃色，有些對芒果過敏的人甚至會起皮疹，消化道出現腹瀉、腹脹、呼吸困難等狀況。再比如甜菜，「甜菜紅」是一種存在於紅甜菜中的天然色素，主要成分為甜菜花青素等，它可使水溶液呈紅色或紫紅色，是天然成分提取的食品、藥品染色劑。與紅心火龍果類似，甜菜吃多了尿液也會變紅。類似的還有紅莧菜、番茄、紫薯等。食物和藥物使尿液呈紅色，與真正的血尿如何鑒別？這裡教你幾招：1.血尿一般略渾濁，如洗肉水樣，非血尿的紅色尿多為透明的紅色。2.肉眼血尿離心後，上清液變為無色或淡黃色透明，其他原因引起的紅色尿仍為紅色。當然後者就需要專業人士進行鑒別了。

• 2018-03-07 癌症.其他癌症

  22歲男罹膀胱癌 最新手術可性交但空炮彈

  別以為膀胱癌是中老年人的專利，一名22歲男子血尿就醫，竟然診斷是膀胱癌，家人以為會影響到性能力與排尿，當場嚇傻，還好目前有新式手術，不僅可保留性行為，也能排尿，但因輸精管切除，未來想傳宗接代只能取精。奇美醫院泌尿腫瘤科主任劉建良今天介紹最新式的「神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建」，表示執行這項手術一年來，已服務5名病患，其中兩人都不到30歲，5人在手術後，有3人保留了性能力，5人都沒有尿失禁的問題。這名男子血尿多時，因為不是每天都有，而且沒有痛感，不以為意，後來在家人堅持下才就醫，診斷竟然是膀胱癌二期，家人聽醫師說要手術摘除膀胱，當場嚇傻，「他還那麼年輕，以後一輩子怎麼辦」劉建良表示，膀胱癌多數發生在中老年人身上，活得愈老罹病機會愈大，但仍有少數年輕的患者，原因不明，是否與近年關注的環境荷爾蒙或塑化劑有關，無從證明。他表示，一期的患者只侵犯到膀胱的淺層，手術刮除加灌藥即可，但二期以上就必須摘除膀胱與周邊組織；傳統手術把膀胱摘除後，終身都要外接尿袋，很多患者因此而拒絕手術，新式的手術則可以利用腸道做成替代膀胱，但仍有喪失性能力及尿失禁的問題。他表示，近期有最新式的手術出現，保留了膀胱周邊的神經，不僅能夠有性能力，同時也不會影響排尿；這項手術可以用傳統開腹，健保給付，也可以利用達文西器械或腹腔鏡，但需要自費。但在手術過程中，仍必須切除輸精管，未來患者即使能夠勃起有性能力，射出的也是「空炮彈」，不過目前取精的技術進步，仍可靠人工的方式生育下一代。這名22歲的患者在手術後，雖然還沒有女朋友，但對醫師表示性功能一切OK，讓家人放心不少。醫師提醒膀胱癌最主要的症狀是無痛感的血尿，與泌尿道發炎或結石的血尿不同，後兩者都會疼痛；男女發生的比率是3比1，但女性往往會輕忽血尿，以為是經血等，發現時已是晚期，劉建良強調，膀胱癌愈早發現治療效果愈好，如果有無痛的血尿一定要盡早就醫。劉建良表示，膀胱癌目前位居男性癌症10大死因的第9名，近年有病例逐年上升趨勢，應該是與現代人長壽有關。

• 2018-03-06 癌症.其他癌症

  無痛性血尿 小心膀胱癌上身

  膀胱癌好發於中老年人，血尿是最早期的症狀，尤其是無故發生的無痛性血尿，更要注意，若病人延誤醫治，後來發現為膀胱癌，可能要切除膀胱，依賴人工尿袋，生活品質大受影響。奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科醫師劉建良今天指出，膀胱癌好發於中老年人，男性發生率比女性高，膀胱癌發生率和死亡率有逐年上升的趨勢。奇美醫學中心癌症中心統計，奇美醫學中心膀胱癌新診斷人數，從民國99年88人增至民國104年130人。劉建良表示，血尿是膀胱癌最早期的症狀，有些人血尿是泌尿道感染引起，合併解尿灼熱或疼痛；有些人血尿是結石引起，合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等；但膀胱癌血尿多是無緣無故發生的無痛性血尿。劉建良指出，膀胱癌的預後和診斷時間早晚有很重要的關連，早期膀胱癌若只局限在黏膜層，沒有侵犯膀胱肌肉層，只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，再加上經尿道灌注抗癌藥物，追蹤檢查就行。劉建良說，若膀胱癌在早期血尿時不去理會，任由病變增生，轉變為侵犯性的膀胱癌，就得切除膀胱。有些病人只是切除部分膀胱，膀胱容積變小，仍可自行由尿道排尿；有些病人整個膀胱切除，再做尿液改道手術，就得依靠人工尿袋，生活品質和性功能將大受影響。奇美醫學中心癌症中心統計，奇美醫學中心膀胱癌第一期前的病人約占70%，預後通常很好，5年存活率93%；第二期及第三期病人約占21%，病人需接受膀胱根除手術輔助化學治療，或接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。奇美醫學中心已發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建，讓病人術後可以像正常人一樣地禁尿與排尿，不需在體表裝尿袋，也可保存病人性功能，恢復正常生活。

• 2018-03-06 癌症.大腸直腸癌

  男子解尿有屁聲 竟罹大腸癌

  45歲林姓男子出現頻尿、血尿，解尿時還有放屁的聲音，求診一度被當作泌尿道感染治療，後來病情惡化出現血便，甚至還尿出糞便，就醫確診為大腸癌二期。台中慈濟醫院今天發布新聞稿指出，林姓男子從事勞力工作，他說每天都抽菸一包半、喝米酒一瓶，一週有2天要吃炸雞塊，晚上9時吃宵夜，去年9月因解尿疼痛、頻尿與血尿就醫。起初病患被當成泌尿道感染治療，但服藥一個月後，症狀持續惡化還出現血便，甚至尿出糞便，解尿時還會有放屁聲，於是轉診台中慈濟醫院。泌尿科醫師陳至正根據患者所述症狀，判斷是典型泌尿道與腸胃道相通，檢查確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的（病去丙加婁）管，而（病去丙加婁）管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道，腫瘤已達5公分。大腸直腸科醫師方佳偉指出，國外統計，導致泌尿道與腸道出現（病去丙加婁）管的原因，50%是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道。20%至30%是惡性腫瘤，惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁形成通道。泌尿道與腸道出現（病去丙加婁）管，罹癌病人在膀胱排尿時會有排出氣聲，甚至有糞便從膀胱尿道排出。醫師認為，林姓男子還很年輕，罹患大腸癌還有（病去丙加婁）管並不多見。術後病理報告是二期，好在淋巴未轉移，建議口服化療藥物2年並持續追蹤。方佳偉表示，大腸癌病因不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常，患者決心未來遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡，並定期回診追蹤。

• 2017-11-13 癌症.其他癌症

  女性血尿別以為是普通感染 有可能是泌尿道癌

  女性常常會尿道發炎，但醫師提醒，如果尿中有血，泌尿道癌的發生機率大增，如果都當作是尿道發炎，沒有持續追蹤，相當危險。一位65歲婦女，因頻尿和小便疼痛就醫，經詢問在3個月前曾有血尿病史，家庭科醫師予以抗生素治療，並診斷為尿道炎。該婦人後來經婦檢，包括小便檢查有紅血球，小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞，轉至泌尿科，經膀胱鏡和電腦斷層檢查證實有輸尿管癌，手術切除單側腎臟和輸尿管後，健康良好。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時，多數醫師會診斷為尿道或膀胱發炎，予以抗生素治療後，並沒有繼續追蹤。但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症，特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。李耀泰指出，雖然泌尿道癌（包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌）的發生率低（0.1-3%），且膀胱癌和腎臟癌男性較女性分別高出3-4倍及2倍，然尿液中有紅血球，無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球（定義為每一高倍鏡下有≧3個紅血球），凡有上述者均應進一步詳細檢查。如未能早期診斷，恐有致命風險。根據美國加州聖地牙哥醫院報告，在3573位於顯微鏡下有紅血球婦女，泌尿道癌的發生率1.3%；繼續分析，大於60歲者有2.2%，低於60歲者有0.6%；且肉眼可見血尿者，泌尿道癌為5.8%，沒有肉眼可見血尿者則為0.8%。超過60歲者是小於60歲者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、過去6個月有肉眼可見血尿病史者更高出6.2倍。根據文獻，血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式：(1)超過50歲，4分；(2)有肉眼血尿病史，4分；(3)有吸菸，1分；(4)男性，1分；(5)尿液中每一高倍鏡有超過25個紅血球，1分。全部共11分。總分在0-4分屬低度危險、5-8分屬中度危險、9-11分屬高度危險，三者泌尿道癌發生率分別為0.5%、1.3%、10.8%，不得不慎。後二者須轉泌尿科醫師診治。李耀泰提醒，有血尿婦女不得輕忽，如有疑慮，最好經超音波、腹部x光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查，以確定有、無惡性腫瘤。若能及早發現和治療，能提高治癒率。 編輯推薦 熱水過肩泡澡好舒服 但下一刻當心這個意外… 良醫考慮退休 居民憂：何時結束營業？

• 2017-11-02 醫療.泌尿腎臟

  吃了紅龍果尿尿變紅？醫師：沒吃出現粉紅尿才需就醫

  有民眾吃了紅肉的紅龍果，結果尿液變成了略帶粉紅色，緊張的向醫師求教。家庭醫學科醫師指出，包括吃了木瓜、橘子等水果，也都會被天然色素所影響，吃了紅龍果亦然，民眾勿須緊張，反而若是沒有吃而出現粉紅色，就需要趕緊就醫了。家醫科醫師王公作指出，因為尿液是身體循環的「清道夫」，它的成分是百分之95的水加百分之5的代謝物，這百分之5的代謝物中如果有水果的天然色素，就可能有顏色。但這種天然色素在尿液裡，只是暫時的，多喝幾杯水，尿的顏色會恢復正常。但如果吃了紅肉火龍果，一整天包括後面幾天的尿液還是紅色的，就要小心了，應該不是自然現象。中國醫藥大學家醫科醫師劉秋松說，吃了紅肉紅龍果，不僅尿液，糞便也會略帶紅色，但若是沒有吃而有紅色，就可能是血尿和血便，這些經過檢驗就可以瞭解，因為如果真是出血，尿和糞便裡的紅血球數量都會超標。如果是血尿，要注意是否罹患膀胱炎、尿路感染、腫瘤、外傷、腎臟損傷和一些全身出血的疾病等。如果是血便，也要注意是否有痔瘡、腸胃道病變等，這些都是疾病的徵兆，不可輕忽。

• 2017-10-29 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從電影主題曲「月河」談血尿

  1960年的清晨，紐約第五大道在晨曦中一片恬靜。遠方緩緩駛來一輛計程車，在Tiffany珠寶名店門口停住，走下一位風姿綽約的美女。她戴著墨鏡，高聳的髮髻將穠纖合度的身段襯托得更加風雅。那是一代巨星奧黛麗赫本在電影「第凡內早餐」（Breakfast at Tiffany's）的場景。悠揚的電影主題曲響起……那一刻，時間剎那凍結，您回到57年前紐約街頭，開始跟著電影配樂哼唱……Moon river, wider than a mile, I'm crossing you in style someday……有些電影主題曲比電影還要有名，更能傳世，月河（Moon River）就是一個例子，您或許沒有看過「第凡內早餐」這部電影，但是「月河」這首歌你一定聽過，並沒有因歲月的流轉而消失。大家最熟知的，應該是安迪·威廉斯（Andy Williams）的版本。他唱紅無數電影主題曲，其中月河（Moon River）更是膾炙人口。安迪威廉斯在2012年因為膀胱癌過世。聽到這個消息，我感到惋惜，膀胱癌如果早期發現，治療效果是很不錯的。膀胱癌早期可能沒有症狀，唯一的警訊，就是血尿。尿液通常是淡黃色，若呈現紅色，常是健康的警告信號。某些食物中的色素會讓尿液呈現紅色，例如：甜菜，紅色的火龍果。某些藥物也可能讓尿液變色。但如果持續出現紅色的尿，要盡速就醫。 「醫師，我媽媽的尿都是紅色的，是不是血尿？該怎麼辦？」在門診，患者的女兒焦急地問。母親一頭白髮，70多歲，卻很淡定。「唉呀，譕要緊啦！只是尿有點紅，應該是昨天吃了西瓜。」「阿母！」女兒打斷她，「昨天妳吃的……是小玉西瓜呀！」醫師會安排尿液檢查，如果尿中出現多量的紅血球，可能是因為：1.泌尿道感染：經常伴隨著排尿疼痛，尿道燒灼感，還有尿急感。嚴重的泌尿道感染如果侵犯到腎臟，可能會發燒並伴隨著腰痛。2.泌尿系統結石：包括腎臟、輸尿管，以及膀胱結石。大部分結石於腎臟產生，初期可能沒有症狀，輕微的血尿肉眼也看不出來，只有經由儀器或顯微鏡觀察下才能得知，稱之為「微觀性血尿」。當結石卡在輸尿管造成阻塞的時候，除了嚴重的血尿，經常伴隨「腎絞痛」，這種疼痛來勢洶洶，需盡快就醫。另外，膀胱結石可能因為攝護腺肥大造成餘尿過多所引起。除了將結石移除，還要處理造成排尿障礙的病因。3.攝護腺肥大：中老年男性因體質以及雄性荷爾蒙的刺激，攝護腺逐漸增大，造成排尿困難、頻尿、尿急等排尿症狀。當肥大的攝護腺表面血管破裂，可能造成血尿。4.激烈的運動：發生在激烈持續的有氧運動後，例如跑步。確實發生的原因還不清楚，但有可能是因激烈且長時間的運動造成泌尿系統受傷，身體缺水等。雖然運動後有可能造成血尿，卻不能忽視，仍建議就醫探查其他可能發生血尿的原因。5.泌尿系統惡性腫瘤：這是最需要注意的狀況，因為除了血尿以外，可能沒有其他任何的症狀，也不會疼痛，許多人因此掉以輕心。腎臟癌，輸尿管癌，膀胱癌以及攝護腺癌都可能出現血尿。總之，如發現尿液呈現不正常的顏色，宜儘速就醫，泌尿科醫師會安排影像學以及內視鏡的檢查，以確定血尿的原因，並進一步治療。（鄒頡龍醫師新書「泌尿科醫師的電影處方箋」已經出版。作者Facebook粉絲團https://m.facebook.com/ericchou66/）

• 2017-10-12 癌症.攝護腺癌

  攝護腺癌發現多為晚期…原來跟男性的自尊有關

  攝護腺癌早期沒有症狀，肛門指診是最簡單且快速察覺是否有攝護腺癌的方式，不少男性對指診敬謝不敏，曾有患者接受指診，因緊張不慎射精，留下難以啟齒的記憶。台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德表示，首次指診多數患者都會緊張，屬正常現象，但肛門指診對攝護腺疾病診斷非常重要。葉劭德說，攝護腺分為三大區域，最靠近肛門肌肉為攝護腺後方，也是攝護腺周邊區，發生攝護腺癌機率最高，達70％；靠近尿道為攝護腺中間，稱為移形區，發生攝護腺癌機率約20％；靠近攝護腺前端，也被稱為前側區，發生機率小於10％以下。因此，只要透過指診，就可以直接透過觸摸肛門內側肌肉，可得知最常發生攝護腺癌周邊區是否長出腫塊。葉劭德表示，早期攝護腺癌腫塊，指診觸感像是摸到在厚棉被中的綠豆；晚期腫塊，摸起來表面凹凸不平，如同握拳時，手部關節的觸感。葉劭德表示，攝護腺癌年發生率為每10萬人30人，每年新增案例約4800人左右，其中第4期患者占3成，第3期加第4期的患者占總數的一半；反觀美國統計，同為新增案例，但第1期加第2期的患者人數最多，達七成五以上。攝護腺癌在台灣被發現多為晚期，美國卻為早期，主要原因就是美國人在50歲以前接受指診、抽血檢查攝護腺癌的機率為5次以上，但台灣接受檢查者卻寥寥無幾。葉劭德建議，50歲以上男性，每年可定期接受指診，指診無需額外支付檢驗費，每次僅需要1到2分鐘，透過醫師食指腹，感受攝護腺是否腫脹或有硬塊。有家族史的患者，建議提早於40歲或是45歲就接受指診，接下來續每二年到四年再檢查一次，定期追蹤，及早預防。攝護腺癌危險因子●年齡：年紀越大，得到攝護腺癌機率也越高●種族：非裔美國人攝護腺癌發生率是美國白人三倍，亞洲裔移民者攝護腺癌發生率相對最低●遺傳：父親或兄弟有攝護腺癌病史的人，機率較高●飲食：低脂肪飲食習慣國家，攝護腺癌發生較低攝護腺癌症狀攝護腺癌生長緩慢，多數人並無明顯症狀，當症狀出現時，通常類似良性攝護腺腫大，如排尿困難、流量小、常有強烈尿意、血尿、排尿時有灼熱感。當癌細胞轉移時，經常轉移骨骼，此時骨頭痛是攝護腺癌的可能症狀之一。(資料來源／台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德 製表／陳雨鑫)

• 2017-10-08 科別.消化系統

  血便、猛爆性肝炎？先想想是否吃了這些水果

  很多第一次吃火龍果的民眾都被「血便」、「血尿」嚇到，以為是大腸癌求診，也有愛美、養生一族吃多了芒果、柳丁、胡蘿蔔皮膚變黃，誤以為肝出了問題；吃豬血、鴨血會解黑便造成困擾。台中榮總肝膽腸胃科醫師張崇信建議，若有新產生腸胃道症狀，請務必回想前一天是否吃這類食物，以利臨床判斷。陳姓市民說，火龍果是老少咸宜水果，但頭一次吃，隔天剛起床如廁後，被「血便」嚇醒了，以為是罹患大腸癌，連他的兒子也因尿尿顏色變紅求救，「上過一次當」，第二次就心裡有數，放膽的吃。醫師張崇信說，紅龍果因為有大量色素，身體沒法吸收代謝，就會透過尿液、糞便排出，讓民眾誤解，這種現象約一天內就代謝完；也有病患因食用胡蘿蔔皮膚黃，親友擔心他是猛爆性肝炎就診；也有病患吃豬血、鸭血會解黑便，擔心是消化性潰瘍就診。光田綜合醫院肝膽腸胃科副主任何建興說，門診曾遇見民眾因為吃芒果導致皮膚變黃，也有因為愛美或養生而喝胡蘿蔔、芒果、柳丁等蔬果打汁導致皮膚變黃求診。另外，也有民眾吃鐵劑也會導致糞便變黑、用含成分鉍類的藥物會解灰色便，造成誤解。何建興指出，胡蘿蔔、芒果、柳丁因富含β胡蘿蔔素，民眾若常吃，無法在短時間代謝就會「顯色」，只要不吃後，身體就會慢慢代謝，對身體是沒有害的，最常見、明顯的是皮膚和手掌手心變黃，但小便、眼白不會變黃。如何鑑別是吃紅龍果，或是腸胃出血？何建興說明，單純吃火龍果者通常沒有貧血、頭昏、體力衰弱或腹脹、腹痛等症狀；腸胃出血造成的血便，通常腥臭、顏色比墨汁、柏油還黑，另外血便照光會反光。

• 2017-09-14 新聞.健康知識+

  竹科新貴難言的苦 又胖又悶還鬼剃頭

  科技新貴光環人人稱羨，但工作環境壓力大、工時長又不穩定，「用健康換高薪」，讓科技人一不小心就可能出現或輕或重的隱疾，甚至賠了性命。挑燈夜戰 吃消夜傷肝又肥胖根據長青體重管理中心竹科員工診所統計，竹科員工每2人就有1人體重超標，推估竹科園區約9萬人過勞又肥胖，健檢報告有6成以上都不及格，BMI值異常最嚴重。原因是睡眠時間太短，飲食不均衡或暴飲暴食，靠吃喝紓解壓力。35歲男少動愛吃油炸 猝死臥房一名35歲男工程師嗜吃鹽酥雞，當成正餐，很少運動，今年5月猝死臥房，血糖值高達近600mg/dl，是一般正常人的6倍，法醫認為致命原因是急性酮酸中毒導致代謝性休克，可能與長期攝取高油脂食物，造成分泌功能異常有關。嫌無塵衣穿脫麻煩 憋尿憋出病台大醫院新竹分院案例，有工程師嫌無塵衣穿脫太麻煩，乾脆減少上廁所次數，連續好幾個小時滴水未沾，導致泌尿道感染。也有人憋到膀胱快爆炸才上廁所，一拖再拖，最後引起下腹痛、血尿、尿道發炎甚至腎臟發炎，痛不欲生才知嚴重性。無塵衣密不透風 汗味惹人怨26歲竹科張姓工程師汗腺發達，腋下常「汗如雨下」，因工作須穿無塵衣，密不透風的材質讓汗臭味更明顯，導致人際關係低落，直到主管好心提醒，才到新竹馬偕醫院就診，醫師說是狐臭，抑汗治療後擺脫困擾。無塵鞋壓迫 腳趾甲嵌入皮膚長時間穿無塵鞋，腳容易流汗的人也易有腳臭，若不當修剪趾甲，加上鞋面反覆壓迫，趾甲嵌入皮膚，造成趾頭兩側發炎腫痛、甚至化膿，形成甲溝炎，不僅痛苦難耐，穿拖鞋或涼鞋時，腳趾頭露在外，黑又臭影響美觀。壓力大到賀爾蒙不穩 中年人狂長痘一名35歲高階主管，轉職後壓力太大，一個月內臉上狂冒痘，滿臉膿包加上皮膚紅腫，有如關公，因嚴重影響外貌，到皮膚科珍所就診，才逐漸恢復。林亮辰皮膚科診所主治醫師林亮辰說，患者35歲已過青春期，從未長過青春痘，原因出在換工作、壓力大，導致體內賀爾蒙不穩定，讓青春痘瞬間大爆發。禿頭皺紋加斑紋 年輕人提前操老不少大學或研究所剛畢業的新鮮人踏進科技職場，原本稚嫩的樣貌，經不起長時間工作壓力，老態浮出，狂掉髮、鬼剃頭、斑點和皺紋樣樣來，照鏡子才驚覺提早老化。另外，科技人常使用電腦、滑手機，姿勢不正確、不當使力，容易引發肌腱炎、脖子肩頸痠痛等。減少外食、少應酬 調整作息優先竹科員工診所院長王堯弘建議，科技人得注意分配用餐時間，固定補充能量，搭配適當飲食，少吃多油、多糖食物；在無塵室工作要注意水分攝取，不能憋尿太久；每天運動約半小時到1小時。王堯弘說，改變生活作息很難，可先從選擇健康食物開始，多選青菜、蔬果，每天早一小時上床睡覺，逐漸調整，找回健康生活。另外定期健檢也很重要。 編輯推薦 炒菜別再爆香 油過發煙點爆心血管疾病風險 沒聽過虎堅果？下一波將在全球流行的超級食物

• 2017-09-10 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「內布拉斯加」談攝護腺肥大

  寒風將老人銀色的頭髮吹得如蓬草般飛了起來。破舊的襯衫衣角晃呀晃的，像褪了色的旗子。黑白的影像將老人的身影拓在北方大地上，顯得更加孤獨。路邊有未化的白雪，筆直的公路向天際線延伸，沒有盡頭。空蕩蕩的路上一輛車也沒有，只有老人頑強地走著「老先生！你要去哪裡？」警察將老人攔下來。「內布拉斯加。」老人說。「我中奬了，1百萬美元，我要去領奬。」「內布拉斯加?」警察驚訝的問，「幾百公里遠呢！你走路去？」這場景出現在2014年奧斯卡金像奬6項提名的電影《內布拉斯加》（英語：Nebraska）。描述一位輕度失智的老人，接到了1百萬美元的中奬海報，竟然信以為真，一心的想要到遠方的內布拉斯加去領奬（原來美國也有這種詐騙的宣傳）。明眼人一看也知道不可能，深愛父親的兒子決定請幾天假，開車陪老爸跑這一趟。導演刻意以黑白的影像呈現這對父子的公路之旅。漫長的旅途，老父親可能有攝護腺肥大，好幾次父子倆就在公路旁解尿。攝護腺肥大是相當普遍的疾病。根據統計，超過五十歲，約有50%有攝護腺肥大；超過80歲，更有90%男人有此疾患，可稱為長壽病。確切發生的原因還不清楚，與個人體質、老化、體內荷爾蒙環境改變有關。如何知道自己有無排尿症狀？是否嚴重？可以參考「國際攝護腺症狀指數」（IPSS）。共有七項問題，為自己打個分數。1.排尿是否變細？2.排尿時是否會中斷？3.是否解完小便後，仍覺得解不乾淨？（殘尿感）4.小便時，是否腹部需要用力？5.是否在解完小便之後不到兩個小時，又想要上廁所？（頻尿）6.有尿意時，是否會忍不住？（尿急）7.入睡後，仍要起床上廁所的次數是？（夜尿）以上一至六項，如果「完全沒有所述症狀」，為0分；倘若「幾乎每次排尿都有此種情形」，為5分；倘若「一半一半」，為3分，其餘分數依嚴重程度類推。第七項「夜尿」部份，起床上廁所的次數即為分數。1至7分為「輕度」；8分至20分為「中度」；20分至35分為「重度」。輕度排尿症狀可保守觀察，如果造成困擾，可考慮藥物治療，主要有：（一）甲型交感神經抑制劑（a-adrenergic blockers）能放鬆攝護腺內的平滑肌，減低膀胱出口的壓力，快速而有效的改善排尿症狀。（二）睪固酮還原酶抑制劑（5-alpha reductase inhibitor）能降低體內雙氫睪固酮（DHT）濃度，縮小攝護腺體積，並改善排尿症狀，能預防急性尿滯留等嚴重併發症的發生。如搭配甲型交感神經抑制劑，有更好的效果。如果攝護腺肥大造成反覆血尿、泌尿道感染、膀胱結石，甚至完全尿不出來，需要插導尿管，可考慮接受電刀或雷射內視鏡手術，切除攝護腺。《內布拉斯加》男主角陪有些糊塗的老父親至遠方的城市領取「百萬獎金」，看起來是不可思議的決定，但是在旅程中，男主角對父親有更深的了解，幫老人尋回尊嚴，更分享彼此的愛。這部電影，提醒我們關心家中的老父親，年輕的時候，他可能威風八面，又很嚴肅，但是，他為家庭默默付出。現在他老了。男人經常不知道該如何表現表達自己的情感。多關心一下身邊的老男人吧！●鄒頡隆醫師《泌尿科醫師的電影處方箋》一書已出版

• 2017-06-05 癌症防治.其他癌症

  魏如萱父膀胱癌逝 無痛血尿是重要警訊

  歌手魏如萱、魏如昀的父親魏懷良，今因膀胱癌過世。醫師表示，膀胱癌名列男性10大癌症之列，超過8成患者有「無痛血尿」症狀，吸菸是最主要危險因子，呼籲民眾儘早戒菸。新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳今天受訪時表示，膀胱癌好發於吸菸族群，其中的化學物質會在膀胱內引發癌變，男女比例約為2至3：1，在男性癌症發生人數中排名第9，患者以40歲以上中年族群為主。林宜佳指出，超過8成膀胱癌患者會有血尿問題，有別一般膀胱感染除了血尿，多會合併有疼痛、頻尿，膀胱癌則多是「無痛血尿」。此外，膀胱長了腫瘤，也可能導致容量變小，出現頻尿症狀，或是因腫瘤吸附細菌，導致膀胱多次發炎好不了，若反覆感染2、3次就得當心。他表示，膀胱癌分為3期，最早期是「表淺性」，可以利用刮除等方式治療，沒有太大的生命危險，不過，一旦癌細胞侵犯到肌肉層，則屬於晚期的「侵犯性」，可能需要切除膀胱，或進行化療、放療等積極治療，避免步入最嚴重的「轉移性」。林宜佳說，很多老人家出現血尿，常認為只是小事不以為意，直到癌細胞轉移，阻塞尿路引發嚴重甚衰竭，甚至發現骨頭痛才驚覺已經轉移到骨頭，呼籲吸菸民眾儘早戒菸，洗腎患者則應提高警覺。

• 2017-05-28 健康百科.泌尿腎臟

  少喝水吃重鹹 小心鹿角結石爬滿腎

  天熱，多喝水。一名45歲女子腰痛，血尿就醫，檢查發現左腎有一鹿角狀結石，充滿左側腎臟。醫師提醒，夏季是結石好發季節，應多喝水、飲食少重鹹。腎結石是尿路結石的一種型態，當尿路系統中出現不易溶解的結晶物，這些結晶物經累積堆砌而形成結石，尿路結石可以出現在尿路系統中的任何地方，包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰收治一名45歲陳小姐，因為腰痛、血尿就醫，檢查發現有左腎鹿角狀結石，且塞滿了整個左側腎臟。原來是陳小姐雖體內有結石，但沒有症狀，才讓結石變成巨大的鹿角狀結石。殷約翰說，鹿角狀結石治療較困難，成份多是磷酸氨鎂，好發於女性。常見症狀有腰痛、血尿、排尿疼痛、噁心、尿路感染等。因鹿角狀結石會阻塞泌尿系統，引發持續感染，長期下來會使腎臟的功能受到嚴重的破壞。夏季容易散失水分，是結石的好發季節。殷約翰表示，平時一定要多喝水，特別是夏季天熱流汗多，水份流失快，不留意水份補充，體內的水份就會不足。當尿量減少，尿液中代謝廢物濃度相對提高，增加形成結石的機率。殷約翰也說，飲食最好少鹹，日常生活避免憋尿，才能預防結石的發生。一旦發現有結石應適時治療，以免結石變大，增加治療風險。根據統計，在台灣約每10個人就有1個是尿路結石患者。但大部份患者僅需保守治療。當結石小於0.5公分時，日後自行排出的機會很高。若沒有不適症狀，可試著多喝開水，多運動，然後追蹤檢查，暫且不需進一步的治療。不過，若結石太大、太硬、位置不好，引起症狀，就需要積極治療。殷約翰說，如鹿角狀結石，目前多以手術作為第一線治療方式，但術後腰部會疼痛，且有腎臟大出血風險；另一選擇是「結石清」微創手術，以軟式輸尿管鏡配合雷射碎石與吸石套管，用雷射擊碎結石，同時經吸石套管吸出碎石，由於沒有在腎臟上打洞，出血風險較小。

• 2017-05-04 科別.泌尿腎臟

  輕熟女愛吃重鹹又不運動 腎臟變成這樣

  45歲的陳女長期腰痛，近期因為尿出血尿，嚇得趕緊就醫確診為「腎結石」，擔心要開刀決定多看幾家醫院，多家醫院都確認陳女的左腎鹿角狀結石已經布滿整個左側腎臟，被警告若不及時開刀恐影響腎臟，經過結石清微創手術將結石擊碎取出，並減低了腎臟大出血風險，同時縮短治療時間。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，該名45歲的女性，長期飲食習慣不正常，重鹹又不喝水，每天坐在辦公室也沒有定時運動，結石已經造成血尿才就醫，導致已經形成嚴重的鹿角狀結石，鹿角狀結石會阻塞泌尿系統，引發持續的感染，長期下來會使腎臟的功能受到嚴重的破壞，治療也相對困難。殷約翰表示，造成腎結石除了不喝水、愛吃重鹹以外，老菸槍、日照不足等也是危險因子，建議平常要多注意身體狀況，小便顏色太深時要立即補水，特別是夏季天熱流汗多，水份流失快，每日飲水建議雖然是2000毫升，但不建議一天集中在某一時段喝光，應分3餐慢慢喝完，否則人體也會吃不消。殷約翰表示，鹿角狀結石目前多以經皮腎造&#30267取石術作為第一線治療方式，會在腰部做一切口，將腎臟打洞後再擊碎結石取出，術後腰部會疼痛，且有腎臟大出血的風險，需住院3到5天。另一治療選擇為「結石清」微創手術，是以軟式輸尿管鏡配合雷射碎石與吸石套管，先將軟式輸尿管鏡由尿道經膀胱輸尿管，直接看到腎臟鹿角狀結石，以雷射擊碎腎結石，同時經吸石套管吸出碎石，由於沒有在腎臟上打洞，出血風險較小，僅需住院觀察1天即可。 編輯推薦 疾病資料庫／腎結石 水喝好喝滿2000cc才健康？ 其實我們都搞錯了！

• 2017-05-02 癌症防治.其他癌症

  尿液如西瓜汁！ 老婦竟患泌尿上皮癌

  「尿液顏色像西瓜汁但不會痛，有要緊嗎？」70歲趙姓老婦人菸齡40年，且長期吃來路不明成藥，半年來頻頻血尿但不會痛，直到日前向在北部工作的孩子提起，經家人帶她就醫，竟發現罹患泌尿上皮癌，病患家屬慶幸及時帶阿嬤就醫才免於化療、大手術之苦，阿嬤術後逐漸恢復健康，直呼「以後不敢亂吃藥了」！台中市亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄提醒，無痛性血尿是一個警訊，不可輕忽，抽菸、長期服用來路不明的藥品或草藥都會增加罹患泌尿道上皮癌的風險，建議民眾戒菸、避免抽二手菸，若身體不適或有異，應趕緊就醫，切勿誤信偏方，以免惹病上身。趙姓老婦人表示，她在半年前發現自己的尿液呈淡紅色，但因不會痛，而且是間斷發生，就不想勞煩遠在北部工作的孩子，直到最近血尿頻繁，日前和家人聊天時，無意提到自己尿液顏色紅色，「就像西瓜汁一樣紅」，孩子覺得事態嚴重，趕緊帶她就醫。蕭子玄說，這名患者經檢查發現，膀胱內有一顆2公分腫瘤，經過膀胱內視鏡刮除後，住院兩天就順利出院，術後透過電腦斷層檢查，沒有發現膀胱外的侵犯，經開刀治療後，病患定期回診追蹤，逐漸恢復健康。蕭子玄指出，「泌尿上皮癌」泛指所有尿路上皮的惡性腫瘤，包括膀胱癌、尿道癌、輸尿管癌與腎盂癌等，成因眾多，其中包括抽菸、服用來路不明草藥、成藥或長期接觸染料等；年齡是影響泌尿上皮癌重要鑑別診斷因素，年輕人血尿大部份都是感染或結石引起；長者則為惡性腫瘤導致的可能性大。

• 2017-04-12 健康百科.血液．淋巴

  驚！尿完馬桶裡都是血 原來她得了這個病

  洪小姐經常腹痛、走路會喘、異常疲勞，一天早上廁所，發現馬桶裡都是血，像葡萄酒一樣的深紅色的血，整個人被嚇壞了，就醫檢查才確診為罕見的「陣發性夜間血紅素尿症」。台北榮民總醫院內科部輸血醫學科主任邱宗傑表示，陣發性夜間血紅素尿症屬於溶血疾病，罕見且複雜，紅血球細胞膜變異，以致引起溶血反應，排出血紅素。部分患者睡覺時溶血，睡醒後第一次如廁，小便顏色如同葡萄酒深紅色。邱宗傑指出，陣發性夜間血紅素尿症患者嚴重貧血，常見症狀為疲倦、腹痛、呼吸困難、慢性腎臟病、肺動脈高壓、勃起功能障礙等，由於症狀普遍，不易被確診，延誤治療。臨床顯示，這類患者發生靜脈栓塞的機率是正常人62倍，而血栓為主要死亡原因之一，如果患者經常腹痛、胸痛、呼吸困難，就代表血栓風險激增，一般來說，五年存活率僅約六成五。回憶起五年多前發病時，42歲洪小姐表示，當時臉色蒼白，走幾步路就覺得虛弱，一直以為自己太胖，所以走路會喘，直到雙腳背腫的跟麵龜一樣，塞不進鞋裡，才驚覺不對勁。確診時，醫師告知這無藥可治，只能定期回診輸血。經歷多次血栓之苦，洪小姐指出，只要一溶血，血尿嚴重，就可能出現血栓，例如左腳突然地沒力，想綁馬尾時，左手忽然沒力，就醫檢查才得知這是血栓所引起的中風。台大醫院內科部血液科主治醫師侯信安指出，治療陣發性夜間血紅素尿症以緩解症狀為主，例如輸血，給予類固醇藥物、抗凝劑和補充維生素。近年來，單株抗體治療的出現，讓患者重現生機。臨床顯示，單株抗體治療可大幅提升患者存活率，減緩腎衰竭、防止血栓，提高生活品質。洪小姐表示，在獲得健保給付後，第一次接受單株抗體治療，嚴重疲倦感獲得改善，病情明顯得到控制。

• 2016-09-14 癌症防治.攝護腺癌

  尿尿問題 男性可別害羞

  男性面對尿尿問題，常受自尊心影響，等到頻尿、排尿疼痛、血尿嚴重才就診。66歲林先生體態良好、自認健康，頻尿就吃成藥，出現血尿還以為是藥物副作用，就醫確診已是晚期攝護腺癌。醫師指出，攝護腺癌進程緩慢、症狀不明顯，台灣男性發現攝護腺癌時，約3到4成已是晚期，存活率相對較低。三軍總醫院教學副院長查岱龍表示，攝護腺癌名列104年國人十大癌症第六位，每年新增5千多人，其中晚期患者每年新增2千多人。晚期存活率低於20%，遠低於早期存活率95%。為何攝護腺癌早期不易發現？查岱龍說，男性羞於面對排尿問題，總說沒有困擾，當在門診循循誘導，例如問「尿尿要很久嗎？」、「半夜常起床尿尿？」患者卻改口說有，又辯稱因為年紀大。台北榮總一般泌尿科主任張延驊感嘆，男性自尊心恐害了健康，千萬別輕忽排尿問題。張延驊說，攝護腺癌危險因子包括年長、飲食西化、家族遺傳、種族差異等，曾有研究發現，美國人罹患攝護腺癌機會比日本人高10倍，但當日本人移居美國，開始高油、高鹽的飲食後，罹癌率也增高，「可見飲食西化是重要關鍵。」他遇過最年輕的門診病人40歲，推估就是飲食西化影響。對於晚期攝護腺癌病人的治療，張延驊表示，過去採用荷爾蒙療法，可使1成癌細胞凋零，9成癌細胞進入冬眠狀態，部分患者效果不佳。2004年陸續出現其他治療方式，包括化療藥物歐洲紫杉醇、口服雄性激素生合成抑制劑或口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑等，顯著降低死亡風險。張延驊說，甫通過健保有條件給付的口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑，有助晚期患者與癌症和平共處，定期追蹤、穩定服藥，仍能維持生活品質。林先生罹癌後，因淋巴轉移，後來又侵襲肺部，他接受手術和放療，再加入新藥臨床試驗，原本擔心「自己還可活多久？」但新藥治療兩年下來效果不錯，癌症讓他更重視生活及健康，並且撥出更多時間給家人。