血尿 相關文章

• 2014-12-04 健康百科.泌尿腎臟

  無痛血尿莫輕忽 恐尿路腫瘤惹禍

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】莫名出現無痛「血尿」症狀？當心！可能是尿路腫瘤！1名53歲的郭先生上?所時，發現尿液後段出現鮮血，因無伴隨其他症狀，不以為意。經太太催促就醫後，求診泌尿科醫師檢查發現，罹患多發性尿路上皮癌，經手術治療後已無大礙，目前持續追蹤中。莫名出現「血尿」症狀？當心！可能是泌尿系統所發出的健康「警訊」！台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師指出，血尿可分為巨觀性血尿及微觀性血尿，林佳達醫師解釋，巨觀性血尿是肉眼可見的血尿，容易被民眾發現；微觀性血尿則肉眼看不出，要以檢驗室儀器檢查才能看到尿液含有數量異常的紅血球，若尿液中有5個以上紅血球，就是血尿。微觀性血尿通常是在民眾健檢時被發現。門診中大多數患者是因泌尿道感染或結石引發的疼痛性血尿，前來就醫；然而無痛性血尿更是不容忽視，臨床病例中，就有因無痛性血尿而檢查出罹患癌症的案例，提醒民眾，上?所若發現尿中帶血，一定要提高警覺，切勿輕忽！出現無痛血尿？慎防尿路腫瘤特別是像郭先生，發生血尿卻沒有疼痛症狀，更要小心是否是尿路腫瘤出血所引起。一般來說，泌尿系統腫瘤早期多是無痛性、間歇性的血尿，一旦有疼痛或是發生肉眼可見的巨觀血尿，可能已是較嚴重的狀況。腎臟、輸尿管或膀胱結石引起的血尿，也可能會伴隨劇烈腰痛或排尿困難等症狀。至於個案郭先生所罹患的尿路上皮癌引發原因，林佳達醫師指出，抽菸或是吸二手菸是最重要的致病因子；台灣居住在西部沿海地區如嘉義布袋，以及台南學甲等烏腳病盛行地的人，也需特別注意。此外，長期或過量服用含有馬兜鈴酸的中藥、從事化學染料、橡膠、皮革等業者，危險性也較高，要多加留意。泌尿道問題多！疼痛與否是關鍵除了尿路腫瘤可能引起血尿症狀外，林佳達醫師指出，要判別導致血尿的原因，首先要先排除是否因外傷或食物引起。在門診中就曾發現有民眾因吃了許多紅龍果，導致尿液鮮紅前來就診的情形。倘若狀況排除後，就會朝泌尿道感染發炎、尿路結石，或尿路腫瘤三個方向去診斷。一般來說，門診發現造成血尿問題原因，以感染發炎最常見。感染發炎所引起的患者往往還會合併頻尿、排尿疼痛、尿道灼熱感、下腹痛等症狀，針對這類患者，只要予以適當的抗生素治療即可。而腎臟、輸尿管或膀胱結石引起的血尿，也可能會伴隨劇烈腰痛，或排尿困難等症狀，在施以藥物的保守治療之後，仍有症狀者，則需要體外震波，或是內視鏡碎石治療。若是中老年男性患者出現血尿，須思考攝護腺肥大的可能性。台北慈院泌尿科林佳達醫師提醒民眾，無痛性血尿恐是尿路腫瘤引起，不可輕忽。（圖片／台北慈濟醫院提供）【醫師小叮嚀】：提醒大家，平日多喝水、少憋尿，是泌尿道保健的基本之道。若真發現有血尿問題，先不要慌張，應儘速就醫檢查找出病因，才可早期診斷、早期治療。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  罕病陣發性夜間血紅素尿症

  【聯合線上企劃╱王慰祖】新藥健保有給付如果周遭親友年紀輕輕，但是經常臉色蒼白，一看就像是貧血，而且有血尿的問題，小心!有可能是罹患罕見的「陣發性夜間血紅素尿症（PNH）」。建議儘快尋求醫師診斷，加上新藥已有健保給付，積極治療才能控制症狀。亞東醫院血液腫瘤科病房主任林世強醫師表示，PNH是一種後天基因缺損突變造成的疾病，造成紅血球膜蛋白的缺陷，使患者體內全部或部分紅血球受到破壞，並讓體內的防禦系統受到攻擊而產生溶血。他指出，PNH常見的症狀就是紅血球不足產生貧血，患者出現頭昏、易喘、臉色蒼白，以及因為溶血造成小便呈現「茶葉色」，嚴重者甚至會造成身體器官的異常，有些患者有吞嚥困難的問題。林世強說，PNH患者在臨床上相當罕見，多半是後天造成，較少有家族遺傳的傾向。而且罹患此疾病大多是30歲左右的年輕人。因此，如果患者一直有貧血的症狀，又有血尿與血栓的問題，就要嚴格懷疑是PNH。除了臨床症狀可以判斷之外，可以進一步檢查紅血球、白血球的細胞表面是否缺乏用來穩定補體細胞的蛋白質，並測定異常細胞的比例以判斷疾病的嚴重程度。談到PNH的治療策略，林世強表示，「骨髓移植」是唯一治療PNH的方法，但是根據臨床經驗顯示，即使接受骨髓移植，10年存活率只有57%。另一個選擇是以輸血的「支持性治療」。他強調，近幾年發展出對抗補體的單株抗體新藥，可以長期減少患者的慢性溶血，及血管栓塞事件的發生。這種新藥在已有健保給付，但是費用相當昂貴，而且必須要有明顯的溶血，影響到正常功能等，才得以通過健保給付。目前PNH健保給付一次申請可用半年，半年後要再重新申請。林世強表示，即使確診是罹患PNH，患者還是要勇敢的面對，尤其是現在已經有最新的單株抗體新藥問市，只要與醫生充分配合，接受團隊治療，仍有機會可以控制疾病，真的不行，還有骨髓移植一途，患者毋須過度悲觀。

• 2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症

  草梗塞尿道…痛啊 夾出除大患

  【聯合報／記者胡蓬生／苗栗縣報導】一名〺餘歲男子為尋求刺激，將長約20公分的草梗從尿道口塞入，不料卻進入膀胱無法取出，整整一星期，排尿都疼痛難忍，只好硬著頭皮向醫院求助，經醫師以內視鏡夾出，終於讓他解除大患！這名男子最近因尿道疼痛不己，到苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院求診，泌尿科醫師李之微安排他進行骨盆X光及尿液細菌培養，但X光片未見異常，尿液卻有感染現象。男子對病情支支吾吾，醫師一再追問，他才透露「不能說的秘密」，尷尬地說出自己為尋求性刺激，把草梗從尿道口塞入，不料卻拿不出來，也無法隨尿排出，每次上廁所都苦不堪言，折騰近一星期，只好找醫生求救。男子因害羞，又擔心被鄰居親友得知，還特別從外縣市到苗栗縣求醫。經醫師以內視鏡檢視，發現他插入的草梗已塞入膀胱，不管怎麼排尿都很難排出，最後以內視鏡夾出後。李之微指出，這名病患塞入細長的草梗，並不像金屬物體，X光檢查不易查覺。一些病患會將異物塞入尿道，多是尋求刺激或好奇，過去他在臨床經驗上，曾碰過病人將整捲釣魚線、膠質手機吊帶、牙籤等異物塞入尿道無法取出的情況，結果都是「痛不欲生」。他強調，這類將異物塞入尿道、膀胱的行為非常危險，千萬不能嘗試，如無法以內視鏡取出，勢必要開刀，且異物留在膀胱過久，還可能因鈣結晶變成結石，導致尿道疼痛、血尿，甚至膀胱或腎臟發炎，後果很嚴重。 【2010/04/09 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  踩飛輪1小時 妙齡女血尿險丟命

  【聯合報╱記者高宛瑜／新竹市報導】 運動健身得注意切勿過量。台北市呂姓女子到健身中心上飛輪體驗課程，兩天後雙腿疼痛無法走路且出現血尿；醫師診斷是「橫紋肌溶解症」，女子肝指數飆到正常人四十倍，住進加護病房，院方還發出病危通知。「只是想去運動一下，沒想到差點死掉。」廿八歲的呂女說，健身中心沒告訴她可能的後遺症，不排除提告求償。業者郭姓客服經理表示，民眾參加課程之前，中心都會提醒消費者評估身體狀況，已盡告知義務，呂女也簽下免責聲明。飛輪課程是許多運動中心近來推廣的有氧運動，類似踩腳踏車，跟隨音樂踩動。從事金融業的呂女，五月一日參加飛輪體驗課程，她表示，當時上課不覺得無法負荷，全程一小時跟著老師動作，上完課雖有點累，肌肉也有點痠痛，但她認為是自己太久沒運動。隔兩天，她上廁所發現血尿，腿愈來愈痛，痛到連走路都困難。到馬偕醫院就診，才知罹患「橫紋肌溶解症」，併發急性肝炎，肝指數飆到一千六百（正常人約四十），住進加護病房；兩隻手同時打點滴，一周後才出院。呂女說，她身體向來健康，體檢也未有狀況；沒想到第一次上飛輪課程，後果竟這麼嚴重。呂女不滿運動中心經她一再通知才到院探視，僅給兩萬五千元慰問費，但她住院期間無法工作，損失不少。「任何運動都有風險。」客服郭姓經理表示，不可能知道每位消費者的身體狀況，上課前會提醒，沒運動習慣者要評估身體狀況再上課；已負擔呂女醫療費用和慰問費，其他部分仍在協調。新竹市消保官劉興振說，業者的免責聲明是定型化契約，即任何一種類型運動都簽此契約，但飛輪有氧不像游泳、跑步等大眾化運動，算是較特殊運動，消費者很難預知可能造成的傷害；業者雖有盡到告知義務，但可能告知得不夠清楚、明確。 ※延伸閱讀》‧醫師：重複動作 易致橫紋肌溶解症‧無痛性血尿—癌症的信號‧血尿該怎麼辦

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中藥可減化療毒副 針灸可止腰、脅、腹脹痛

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】膀胱癌最典型的症狀是無痛性的血尿。中醫師陳玫妃表示，膀胱癌大多源自於一層移形性的上皮細胞。膀胱癌的產生與抽煙、尿路感染、膀胱炎、膀胱內寄生蟲，或者是色素、染料、遺傳多半有重要的因素影響。中醫師陳玫妃表示，膀胱癌90%是移形性細胞癌，6%是上皮細胞癌，少部份是腺癌。除了常見無痛性的血尿。其它的症狀還有頻尿、排尿疼痛、尿急，會陰、腹股溝肌的痠痛，及不明原因的體重減輕、貧血。所以如果有出現血尿，尤其年齡大於40歲者都須詳細地檢查。尤其經常接觸染料、印刷、皮革等化學物品的人，應每年都接受一次尿液的檢查，以及尿液細胞學檢查。且應避免抽煙。醫師指出，而在中醫認為，膀胱癌是屬於「本虛標實」的症候特點。治療上應以補腎健脾，益氣為主。可用利濕、止血、清熱、化瘀、解毒的方向進行調理。中醫可配合輔助調理膀胱癌。中醫師陳玫妃表示，中藥可以減輕膀胱癌化療的毒副作用，增加患者接受化療的能力。此外，也可配合針灸來治療因膀胱癌所造成的腰痛、脅肋脹痛、腹脹等症狀。陳玫妃表示，中醫辨證治療用藥部分，針對「脾腎兩虛型」，常見會有血尿、腰痛、腹脹、食欲不佳、噁心、脈沈弱而無力。可用健脾益腎的藥方，加上通淋利水中藥，如四君子湯，加上右歸飲、瞿麥、薏苡仁、淡竹葉。還有「濕熱下注型」，症狀可見小便尿少、澀滯、尿急、頻尿、尿痛、血尿、腰背酸痛、下肢浮腫、脈滑數、口苦、口乾。可用清熱利濕、化瘀止痛的藥方，如八正散，加上赤芍、延胡、瞿麥、蒲公英、豬苓。陳醫師表示，還有「氣滯血瘀型」，會有血尿、腰腹疼痛、腰腹區有腫塊，舌紫有瘀點，苔薄黃、脈弦，面色晦黯。可用活血化瘀、理氣的藥方，如血府逐瘀湯，加上丹參、香附，黃芩。以及「陰虛內熱型」，出現口乾、手心煩熱，大便硬、小便短赤，低熱、口乾舌燥、脈細數。可用滋陰清熱的藥方。如知柏地黃丸，加上麥冬、天花粉、生地、牡丹皮、可減緩化療、放療時所產生的毒副作用。膀胱癌化療後輔助調理可配合穴位針灸、按摩，可選用關元俞、膀胱俞、腎俞、三陰交、陰陵泉等穴位，有助於緩解腰腹疼痛、排尿順暢。另可以中藥茶飲方改善血尿現象。陳醫師表示，膀胱癌與手術過後多呈現脾腎虛弱。因此，可用健脾、補腎的藥方來增加體力。放療後，由於氣陰兩虛，則可用加強補氣滋陰為主。日常藥膳茶飲方保健部分，可準備仙鶴草3錢、金錢草2錢、太子參2錢。以800C.C的水製作成茶飲方，可改善膀胱癌所造成的血尿，排尿不暢，補氣增強身體機能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  血尿就醫 竟是罕見臍尿管癌

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名50歲男子因血尿就醫，被診斷出罹患罕見的臍尿管癌，醫師表示臍尿管是人類在胚胎時期連接膀胱與臍帶的管道，出生後臍尿管雖然封閉退化，但仍存在人體內，從該處長出來的癌症相當罕見。成大醫院最近接連接獲罕見的癌症病例，除了臍尿管癌，還有一名7歲男童罹患脊椎星狀細胞癌，成醫核子醫學部主任姚維仁表示，星狀細胞腫瘤常見於腦癌患者，發生在脊椎的患者很罕見。這名50歲男子因血尿就醫，原本以為是膀胱症狀，經成醫泌尿與核醫科診斷發現為惡性腫瘤，而且腫瘤發生在臍尿管 (urachal carcimoma)，為罕見的臍尿管癌。姚維仁表示，臍尿管是連接臍帶與膀胱的通道，出生前就封閉，有人封閉不全可能形成囊腫，也有可能與膀胱或腸道有不正常的相通，造成肚臍有尿液或分泌物滲漏的情況。臍尿管癌的病例極少，初期可能沒有明顯症狀，發現時都較晚，主要的表現為腹部有腫塊、頻尿、血尿、尿急等，部分患者有排尿疼痛、下腹腫脹及尿液中有黏液。這名患者經過開刀治療後，目前仍在追蹤。另一名7歲男童因右手無力就醫，經成醫檢查在第一頸椎發現惡性腫瘤，再經病理分析，為一般發生在腦部的星狀細胞癌。姚維仁指出，星狀細胞癌是一種從中樞神經星狀細胞分化出的腫瘤，是一種常見的腦瘤類型，星狀細胞腦癌的治療效果通常不佳，發生在脊椎相當罕見。這名小男童經過化學治療及電療，但效果不佳，腫瘤持續擴散到胸椎，目前仍在治療中。 【2009/02/09 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  離不開染髮劑 膀胱癌上身？

  【聯合報／記者陳信利／嘉義市報導】國外研究顯示經常染髮易患膀胱癌，署立嘉義醫院也有二名膀胱癌患者，一人從事美髮業今年廿一歲，另一是幾乎天天染髮的退休校長；院方懷疑他們因經常接觸化學染髮劑致癌，幸及早發現手術後已痊癒。署立嘉醫泌尿科主任黃才倍說，罹患膀胱癌的危險因子很多，抽菸、家族病史、膀胱結石、濫用止痛劑等都有可能；但美髮業、染料業因長時間接觸，是高危險群。這兩名患者經追蹤病史，除長期接觸染髮劑外，其他罹患膀胱癌危險成因幾乎都沒有，因此高度懷疑是染髮致癌。廿一歲的王姓女子二年前驗尿時，發現有血尿，進一步檢查，膀胱內長了一顆一公分大腫瘤，屬初期單發性膀胱癌；另名六十八歲的退休黃姓校長，有排尿問題，轉到署嘉求診，檢查發現膀胱內長了好幾顆腫瘤，兩人手術至今未再復發。黃才倍表示，王姓女子從事美髮業三年多，使用的染髮劑牌子很雜，不少是客人自己帶來；據她描述，幾乎每天都替客人染髮，且未戴手套或口罩，發現罹癌後已轉業。黃姓退休校長很重視儀表，四十歲時即兩鬢霜白，習慣每天都拿梳子沾染髮劑，直接刷上頭髮，有空就上美容院染髮，直到退休都不間斷；雖然校長用的是標榜植物性天然染髮劑，但他懷疑誤用含化學染劑成分的染髮劑。黃才倍說，染髮劑若是經由化學物質製成，可能含有ＰＰＤ（對位次酚二胺）、ＰＴＤ（對位甲苯二胺）等致癌物。根據國內外醫學文獻，經常接觸化學染劑易患膀胱癌，長期接觸，比一般人患膀胱癌高出廿倍，卻一直被忽視。黃才倍建議民眾染髮次數不要太頻繁，美髮業者在替顧客染髮時，更要做好防護措施，手套、口罩都缺不得。 【2009/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  我的疑難雜症》結石沒處理好，得腎癌？

  【聯合晚報／劉開元／整理】 一向硬朗的老吳，最近突然病倒了，大出眾人意料之外！原來他因罹患腎臟惡性細胞瘤，被割除了一個腎臟。雖然如此，老吳碰到親友詢問，還不忘開玩笑的說：「社會有宋七力，一般人至少有兩粒，我則是一粒郎，還算不錯啦！」老吳，今年45歲，上班族，擅打籃球與棒球，身體一向硬朗，飲食作息也都正常，雖已到中年，但除了一點發福外，身材仍算是標準體位。約4年前，老吳某一次上廁所發現有血尿情況，驚出一身冷汗。看醫師診斷說有腎結石毛病，他本不以為意，吃吃化石草、止痛藥，都有暫時解痛作用。但時日一久，偏方不再見效。老吳於是上大醫院做體外震波碎石治療，可能是機器未打中結石，使老吳尿尿時偶爾還是會痛。由於症狀不明顯，老吳也未再上醫院，直到3個月前，老吳發現自己有頻尿情況，平均每10分鐘就想上廁所，晚上甚至根本無法入睡，因為半夜經常要上廁所。沒辦法，只好上醫院，沒想到一做超音波檢查，醫師就質疑老吳右側腎臟長了一個4公分的腫瘤，建議他開刀治療。老吳不死心，換了一家大醫院再做一次超音波，還吞服顯影劑做X光檢查，沒想到果然證實是惡性細胞腫瘤，癌細胞還呈白色鈣化現象。檢查當天確定，老吳立刻被安排住院開刀，證實的確是癌腫瘤。老吳目前已出院在家療養，每3個月要回院複診1次，為加速復元，他每天還喝枸杞做成的精力湯，但他對自己罹病過程仍有許多疑問？他想問，他的腎臟癌是否與之前腎結石未癒，或碎石機未有效治癒結石有關？問題二是，老吳慶幸是因之前頻尿發出警訊，才讓他有機會早日手術，但腎臟癌還會有其他警訊或徵兆？ 問題三是割完一個腎，另一個腎能發揮原有功能？左側腎是否可能也淪陷？問題四是只剩一個腎，會影響性功能及生活？ 專家解疑》大多數腎腫瘤 與結石無關【聯合晚報／蔡培斌 (書田診所副院長，專長：尿路結石、攝護腺、性功能失調、膀胱功能失調、男性不孕症、泌尿腫瘤、尿失禁、小兒泌尿疾病等。)；韋麗文／整理】 腎癌大致可以分為兩種，一種是腎細胞癌、一種是移形性上皮細胞癌，其中腎細胞癌與結石沒有關係，移形性上皮細胞癌則可能與結石長期摩擦有關。不過，大多數的腎腫瘤都與結石無關。根據病患的描述，應該屬於腎細胞癌，病患的腎臟同時有結石和腫瘤的存在，但是腫瘤應該不是結石所造成。腎細胞癌若能早期發現，早期治療，預後很好，病患不必過於擔心。但是，另一側的腎臟確實也有可能再發生結石與腫瘤。建議病患找一個可信賴的醫師，在門診長期追蹤，同時，要注意生活正常、清淡飲食、多喝水、控制體重、控制三酸肝油脂等指數，維持正常的生活型態。由於病患罹患過腎臟癌，而且已經切除一個腎臟，屬於高危險群，不能再靠疾病先兆，判斷是否有疾病，應該透過定期超音波、腹部X光等篩檢，積極掌握健康情況。至於性功能則與腎臟無關。 ※延伸閱讀》．痛！腎結石抗戰8年．愛喝濃奶茶 腎結石敲門．血尿…腎結石 罕見併腎臟癌．多重標靶藥物 延長腎癌存活期【2009/04/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  腎癌／認識腎臟癌

  【元氣周報／記者劉惠敏／台北報導；資料來源／台中榮總歐宴泉醫師、林口長庚張文震醫師】 國內每年新增七、八百名腎臟癌患者，近年發生率有上升趨勢，其中九成是腎細胞癌，又多為透明細胞癌。症狀：單側下背部疼痛、血尿、腹部腫塊、疲倦、不明原因體重下降、不明原因多日發燒、腳踝和腿部腫脹。危險因子：年輕患者往往有腎臟癌家族史或特有體質，其他高危險群包括吸菸者、長期接觸化學藥物、鉛，如皮革工人，使用止痛藥物，肥胖、洗腎患者。診斷：Ｘ光檢查、靜脈注射顯影劑之尿路攝影、超音波檢查、電腦斷層攝影、核磁共振等理學檢查，尿液分析、血液檢查、小針切片等生化檢查，可協助診斷。【2010/03/14 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  腦袋長疔 竟是橫紋肌肉瘤

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 台南市一名11歲男童因血尿就醫，醫師診斷罹患惡性橫紋肌肉瘤，並已擴散到全身，連腦部都有，家長卻以為頭部的腫瘤是「疔仔」，錯失治療時機。成大醫院小兒血液腫瘤科主任陳建旭表示，橫紋肌肉瘤約占兒童惡性腫瘤的2%-4%，發生機率不低，若早期發現治療，治癒率相當高，但若延誤治療，轉移到其他器官，末期的5年存活率不到兩成。橫紋肌肉瘤早期的症狀不明顯，家長應注意孩子身上是否有特殊的腫塊，如果異常應盡早就醫。這名11歲男童最近因為血尿而到成大就醫，原本以為是泌尿系統的問題，經醫師診查發現異狀，轉到小兒血液腫瘤科，確定為惡性橫紋肌肉瘤。醫師發現腫瘤不僅生長在膀胱，引起血尿，更已侵犯到骨髓、肺及腦部，頭部外可以明顯摸到腫塊，但家長卻一直以為孩子頭上是一般的「疔仔」，未加注意，直到孩子便血才就醫。醫師惋惜家長發現得太晚，因為腫瘤已擴及全身，無法開刀，目前只能以化學治療，暫時控制病情。醫師指出，有些弱勢家庭的孩子，未能受到良好的注意與照顧，一旦發病，大多已是末期，治療效果有限，醫師也只能惋惜。 【2010/03/20 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  腰痠、腹痛、血尿… 留意腎臟癌

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】腎臟癌在初期往往沒有症狀，因此常在癌症後期才被發現。腎臟如兩顆長約10公分、寬約5公分、厚約3到4公分的蠶豆，位在腹腔後壁的脊柱兩側，在下側肋骨之中，深藏在身體裡，因此身體檢查時，很難發現腎臟腫瘤。林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師張文震說，國內每年新增約7、8百名患者，發生率有上升趨勢，其中9成是腎細胞癌，出現症狀往往是單側下背部疼痛、血尿、腹部出現腫塊、疲倦，不明原因的體重下降、多日發燒、腳踝和腿部腫脹。台中榮民總醫院泌尿科主治醫師歐宴泉說，早期發現通常都是做健檢發現，不少病人是先腰痠背痛、腹部疼痛、血尿，但找不出原因。張文震說，也有些病人因為是腳骨痠痛，雖然疼痛了一陣子，但沒想到跟腎臟有關，或是已經轉移，特別是轉移病人中有7成轉移至肺部，會出現嚴重咳嗽、甚至咳血，或胸痛等症狀。如有懷疑、或已有不明原因的相關症狀，可至血液腫瘤科、腎臟科及泌尿外科等科別做檢查，透過Ｘ光檢查、靜脈注射顯影劑之尿路攝影、超音波檢查、電腦斷層攝影、核磁共振等理學檢查，尿液分析、血液檢查、小針切片等生化檢查，可協助診斷。【2010/04/18 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  28歲罹膀胱癌 疑染髮劑造成

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】28歲男子罹患膀胱癌，由於曾經在髮廊工作多年，長期接觸染髮染劑，醫師懷疑是致癌的原因。患者因為年紀輕，不願意手術後影響性功能，未做積極治療，經過一年多癌細胞已擴散到全身。醫師表示，膀胱癌的好發年齡約在50-70歲，很少見這麼年輕的患者。這名患者一年多前發現罹癌，據醫師了解，患者10多歲就到髮廊擔任助理多年，長期接觸染髮劑，服兵役後雖然轉從事其他行業，但染劑可能是致癌的原因。由於發現時尚屬早期癌症，醫師建議他摘除膀胱，治癒的機會相當高，但因為手術可能造成性功能障礙，無法勃起，他幾經考慮仍然放棄手術，改用其他的民俗療法。後來因為癌細胞擴散，造成嚴重的血尿等併發症，仍然接受膀胱摘除手術，但癌細胞已轉移到肺、骨頭裡，治療的效果打折扣。醫師認為，年輕的患者會對膀胱摘除手術有疑慮，但事實上可以透過人工膀胱、人工陰莖及人工生殖技術等，提高術後的生活品質，並可保留生育能力，但每名病患考量的方向不同，醫師只能建議。成大醫院泌尿部主任楊文宏指出，染劑與膀胱癌的關連過去相當強烈，但在染劑進步後，加上染頭髮的人變多，臨床上較難證明兩者的關連，但仍能看到不少患者有長期的接觸史，例如他的患者就有人曾表示「染劑留在頭髮上，常常放到睡著過夜」。他建議應避免與染劑長期接觸，如果必要時也應做好防護措施，例如使用手套等，如果在家自己使用也應盡快沖洗掉，不要過夜。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  血尿不痛… 膀胱癌警訊

  【聯合報╱記者王長鼎／中和報導】 尿尿有血，小心膀胱癌找上門。69歲男子去年出現持續性血尿，因無痛而輕忽，直到今年初，陸續出現惡心、食慾不佳及便秘，導致體重遽降10多公斤才就醫，確認為第二期膀胱癌。雙和醫院泌尿科醫師何承勳昨表示，血尿是早期膀胱癌的重要警訊，千萬不可輕忽。由於癌細胞已經擴散至輸尿管與結腸，醫院以腹腔鏡微創手術進行全摘除手術，切除膀胱、攝護腺、乙狀結腸及淋巴結，並重建尿路及腸道，患者術後腎功能恢復良好，也可進食。他說，膀胱癌雖多發生在6、70歲以上銀髮族，但雙和醫院近來也接獲1名近30歲的年輕男性，本身是洗腎患者，數年前因腎臟癌已經摘除一側腎臟，因血尿就醫，同樣檢查出罹患膀胱癌，考慮病情需求，以達文西機械手術切除膀胱。他表示，血尿通常是膀胱癌首先出現的症狀，與結石病患最大不同在於它是無痛性的，依出血程度不同，尿液會呈現鮮紅至紅褐色，初期的出血是間歇性的，出現一或兩天後又消失幾個星期，這也是造成病人延誤就醫的主因。何承勳指出，膀胱癌的男性發生率高於女性，目前已證實，習慣抽菸者，不論男女發生膀胱癌的機率比不抽菸者多1倍，抽菸的量愈多、抽菸歷史愈久，發生機率愈大，而早期診斷及治療，是治癒膀胱癌的重要關鍵。【2014/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  抽菸、頻用染髮劑 也會增膀胱癌風險

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 膀胱癌在過去10年一直是男性十大癌症之一，是僅次於攝護腺癌的的泌尿道癌症。好發年齡在50至70歲，男性遠多於女性，約是女性的2.5倍。膀胱癌病因與男性是抽菸主要族群，加上經常接觸工業染料及人工色素有關，此外，近年女士使用染髮劑頻率增加，也可能增加罹患膀胱癌的風險。至於讀者提及，他的父親早年頻尿，甚至出現血尿症狀，但醫病雙方對膀胱癌缺乏警覺性，當作膀胱炎治療。究其原因，40多年前醫療資訊並不普及，加上膀胱炎和膀胱癌的初期症狀極為類似，包括尿急、頻尿及血尿等，以致容易混淆。不過，要注意的是，膀胱癌典型症狀是無痛性血尿，一旦發現尿液呈現鮮紅或淺褐色，不可疏忽，否則當腫瘤侵犯到輸尿管開口時，因輸尿管阻塞而有解尿困難、解尿疼痛等現象時，更加棘手。目前，膀胱癌治療以手術切除為主，表淺的膀胱癌在術後會施行膀胱內化學藥物或卡介苗灌注治療，如果侵犯到深層膀胱壁或淋巴結，則需做根除性膀胱全切除術，切除範圍包括整個膀胱及其周圍淋巴結、部分尿道與鄰近組織，術後再以一段腸子進行膀胱重建。因此，要防治膀胱癌，就要遠離香菸，避免接觸染髮劑、有機溶劑及染料，多喝水，少憋尿，有尿道結石及膀胱癌家族史者，尤需定期受檢，以便早期發現癌症蹤跡，80至90%的表淺性膀胱癌預後良好。諮詢／彰化秀傳醫院泌尿科主任林茂盛【2014/08/01 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  罕例！ 血尿 查到結腸癌

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】45歲男子尿中有血塊就醫，卻意外診斷出罹患乙狀結腸癌，南市郭綜合醫院病理科主任劉耀文說，大腸直腸癌通常症狀是血便，但醫院最近發現兩例以血尿表現。醫院指出，這名45歲男子血尿一年多，因沒其他症狀也不會疼痛，加上工作忙碌一直未就醫，最近血中突然出現大塊血塊嚇到才求醫。醫師診斷為膀胱腺癌，因膀胱癌多數是上皮癌、腺癌很少見，懷疑是其他癌症轉移，再經檢查確定為大腸中的乙狀結腸段發生癌症，癌細胞侵襲穿腸壁轉移到膀胱，經切除部分膀胱與腸段，目前接受化療中。另名70歲老婦則是最近4個月生血尿，解尿時會疼痛，雖多次就醫卻被當成泌尿道感染。症狀持續未改善，到醫院檢查發現是膀胱腺癌，進一步檢查出是乙狀結腸癌轉移，手術切除膀胱、子宮及部分腸道，目前狀況良好。劉耀文表示，這兩名患者雖然癌症都轉移到其他器官，但因淋巴幸運地未發現轉移，都算是早期發現治療效果不錯。他指出，大腸直腸癌主要症狀為便中帶血、腹痛及排便習慣改變，其他症狀還有裡急後重（突然想上廁所卻上不出來）、大便變細及貧血等，但大腸癌中約有1成會侵犯鄰近器官，膀胱是最常侵犯部位，如癌細胞侵襲的部位深就會有血尿情況。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  正子造影 有利追蹤膀胱癌

  【聯合報╱記者李奕昕／西屯報導】診斷膀胱癌的膀胱鏡為侵入檢查，常令病人疼痛難耐，台中榮總研究正子造影技術，改善以往藥劑干擾顯影問題，有效提高診斷率，造福須長期追蹤的患者。1名50歲婦人罹患鼻咽癌，接受全身掃瞄發現膀胱有異，切片為惡性腫瘤，手術切除後4個月，醫院以正子造影檢查，診斷膀胱癌又復發，另發現局部淋巴轉移，及早發現施以化學治療。台中榮總核子醫學科醫師蔡世傳、魯祐祐解釋，癌細胞吃葡萄糖的能力，比一般細胞更強，正子造影利用此原理，替病人注射藥劑後，顯影癌細胞位置，但藥劑經泌尿系統排出體外，易干擾膀胱癌診斷。中榮團隊增進技術，注射利尿劑降低膀胱的藥劑濃度，可提高診斷率，今年已累積50個成功案例，刊登國際「SCI」雜誌，建議擴大用於癌症篩檢及後續追蹤。醫師指出，以往診斷膀胱癌仰賴膀胱鏡，但尿道侵入檢查讓病人不適，尤其膀胱癌復發率超過6成，定期追蹤的患者苦不堪言；另外，透過肉眼或顯微鏡觀察血尿，篩檢膀胱癌難度高，正子造影可早期發現掌握治療時機。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  領藥停看聽 有疑慮當場諮詢

  【聯合報╱陳建坊／衛生署胸腔病院藥劑科藥師】「請問藥師，藥袋上的注意事項欄寫著：有肝疾病者，要小心使用。我有B肝，這藥還可以吃嗎？」諸如此類的問題常有民眾來電諮詢。不少人領了藥，回家之後，才仔細看到藥袋上的注意事項或警語時，疑惑著該不該吃藥，或者是不是醫師疏忽了。其實，只要在接受醫師診療時，主動告知本身相關疾病與生理狀況，醫師都會考量藥物副作用及藥理特性，開立對病人較沒有影響的藥物。因此，藥袋上的注意事項及警語只是提醒我們，在治療過程中要特別注意那些事，並非完全不能使用，畢竟把藥吃下去達到療效，才是治療疾病的主要目的。當然，如果對於藥物的使用仍有疑慮時，則可在現場諮詢醫師或藥師，回家才好安心吃藥。另外，在服藥過程中，可能會因為藥物副作用而不舒服，一般常見如頭昏、疲倦等，通常身體會慢慢適應而逐漸減輕，但若症狀持續好幾天或更嚴重時，則應盡速回診請醫師處理。如果服藥後，發生較嚴重的惡心、嘔吐、暈眩、發燒、寒顫、皮膚紅疹、呼吸困難或血尿等不尋常症狀時，就要趕緊就醫。所以，在門診領完藥後，先別急著回家，停下來看看藥袋上的資訊，聽聽藥師的衛教，若仍有疑慮時，則可再諮詢醫師，以確保用藥安全。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  不愛喝水…結石詐彈客 虛驚一場

  【聯合報／智銘／中市】 小時候，母親總愛笑我：「你這隻駱駝！」她不是誇獎我吃苦耐勞，而是我總不願帶水壺，上學不喝一滴水。 結婚後，老婆保溫鋼杯為我準備各種「泡茶」，有時是人蔘片，有時是枸杞或決明子，我無法拒絕她對我的情意，帶著上班去。但下班回家，鋼杯內350CC的茶都喝不完。 日前會開到一半，我右下背痛起來，溜出來小便，赫然發現尿液竟是淡褐色。撐到下班，由老婆陪著去看醫師。 驗尿、照X光、驗血，確定是結石，但醫師要我再做「顯影檢查」確認，但星期五有重要會議，只能預約下星期二。醫師除開給我5天分的藥，還留下手機號碼，要我萬一急性發作痛起來，在地上打滾時可以聯絡到他。 我想到中東地區的自殺炸彈客。據說結石會因位置、大小、角度不同，而讓病人有不同的「感受」。身上有結石，幸運者，可能毫無痛苦自然排出；倒楣的，就不知何時會讓人痛得死去活來。炸彈客可以自己掌控粉身碎骨的時間；結石者，只能攜帶止痛、消炎藥物，隨時等待劇痛的襲擊。 終於檢查完，醫師竟告訴我：「恭喜，沒有結石。應該是排出去了。」結束幾天「詐彈客」的日子，我不禁懷疑：我是真有結石嗎？怎麼排出時一點感覺都沒有？●專業意見長庚醫院泌尿科醫師林國仁答覆：大多數病患在被告知結石時，一般都是醫師依據臨床症狀加上驗尿、照X光所做的臆測。要做更進一步的診斷，可以經由腎臟超音波、靜脈注射泌尿系統攝影術、或電腦斷層輔助。大多數有症狀的結石，臨床表現的症狀是疼痛及血尿。這種疼痛可以是後腰、下腹部、腹股溝、或是陰部疼痛，從輕微悶痛到強烈的絞痛。血尿的產生主要是因為泌尿道結石造成泌尿道上皮受傷、出血，可是並非所有血尿都是肉眼可見，有一部分是驗尿後才可發現。醫師在這些證據下配合X光檢查找出結石。然而，有些結石很調皮、會隱形，躲在與骨頭重疊處，或是因為宿便累積、腸氣太多難以診斷。於是，醫師會依情況選擇超音波、靜脈注射攝影術、或電腦斷層來輔助。就算是找到結石的蹤跡，它們還是可能會移動或是自行排出。小於0.5公分的結石，近9成會自行排出，介於0.5公分到1公分的結石有5成機會自行排出。結石的排出可以用藥物輔助，大型結石排出的過程有時會伴隨劇烈疼痛，小型結石則多半不會有太多煎熬。 【2009/12/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.血液．淋巴

  4器官異常 易血小板低下

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】血小板是血液凝固的重要媒介，正常值大約在15萬至45萬／UL左右，數值低於15萬，就稱為血小板低下。造成血小板低下的原因很多，可能與肝、脾、腎、免疫系統功能異常有關，也有部分血小板低下症找不出原因。脾臟是血小板主要代謝器官，肝硬化的患者可能會出現脾臟腫大，脾臟功能異常也會影響血小板數量；腎功能不全的患者，因為代謝血液中廢物功能較差，也可能造成血小板低下。血小板低於2萬嚴重不足者，甚至會有自發性內臟出血或腦出血，包括牙齦出血、流鼻血、眼瞼出血、血尿、血便等。但血小板數目低下發生嚴重出血比率很低，少於1%。急性血小板過低紫斑症主要發生在兒童及青少年，多數不需接受藥物治療，但有一至二成會轉為慢性；慢性血小板過低紫斑症則好發於50歲左右的成年人，女性患者是男性2至3倍。血小板低下患者應先找出病因，並對症治療，也並非所有的血小板低下都需要接受輸血，只有當血小板低於2萬／UL，才需要接受輸血。雖然血小板低下對生活影響不大，但要避免受到劇烈碰撞，以免造成出血，進行外科手術、牙科手術前也應告知醫師，先測量血小板數值，避免過低時手術，術後可能出血不止。提醒家長，若孩童皮膚常出現莫名瘀血、紫斑或持續排黑便或貧血等症狀，應盡快就醫檢查。（諮詢／基隆長庚癌症中心主任、諮詢諮詢血液腫瘤科主治醫師王正旭）※延伸閱讀》‧身體小百科／血小板

• 2014-09-23 健康百科.血液．淋巴

  身冒紅斑不消 竟是血小板低下症

  【聯合報╱記者高宛瑜／中和報導】新北市一名高中生阿傑（化名），某天發現自己腳上出現點點紅斑，原以為是單純過敏，但腳上紅斑沒痊癒，脖子又冒出紅點，就診後才發現罹患了「免疫性血小板低下症」，注射免疫球蛋白後痊癒。雙和醫院小兒血液腫瘤科醫師陳淑惠解釋，「免疫性血小板低下症」是因身體產生的抗體結合到血小板細胞膜上，導致帶有抗體的血小板在脾臟被吞噬細胞吞噬，引發出血，罹病原因不明。因血小板變少、凝血功能變差，受傷可能出血增多、有些患者會流鼻血、腸胃道出血、血尿等，嚴重甚至會引發腦出血。陳淑惠曾遇過一名少女，國小就罹此症，過5、6年都沒治療，直到國中突然頭痛就醫，才知罹患「免疫性血小板低下症」，後切除脾臟後痊癒。陳淑惠說，脾臟對6歲下兒童來說，是很重要的免疫器官，因少女已國中，權衡輕重切除脾臟仍是保命之道。陳淑惠說，此症好發於2到4歲幼童，但青春期青少年也可能罹患，且血小板低下也可能是全身性紅斑性狼瘡等病的先驅症狀。八成的病人只要不出血，不治療也會於1年內自行痊癒，接受治療可迅速提升血小板數目，減少血小板太低引發的出血風險。【2014/07/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  避孕器裝25年 變成膀胱結石

  【聯合報／記者陳秋雲／梧棲報導】 台中縣53歲李姓婦人25年前裝避孕器，15年前不見了，直到日前血尿，赫然發現避孕器已穿過子宮壁、膀胱壁溜到膀胱造成結石，童綜合醫院醫師把結石打碎，才取出藏在體內四分之一世紀的避孕器，醫護人員直說「有夠誇張」！童綜合泌尿科醫師殷約翰也覺得不可思議，他詢問婦人裝了25年的避孕器為何一直沒取出，還跑進膀胱！李姓婦人說，15年前曾至婦產科診所打算取出避孕器，只是醫師遍尋不著，只好作罷！她當時不以為意，最近1年多發生血尿，就醫才發現避孕器被包在結石內，約3公分大，就是血尿病因。李姓婦人說，她這1年來，跑步、騎腳踏車後血尿就更嚴重，且頻尿，她不堪其擾才就醫。醫師發現李姓婦人的結石是避孕器穿過子宮壁、膀胱壁進入膀胱造成。殷約翰提醒裝避孕器的婦女，每5年要確實取出更換，每年定期檢查1次，如有經血過量、血尿等情況須快就醫。 【2009/10/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  春吶太high 當心橫紋肌溶解症上身

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】民眾到墾丁參加春天吶喊，家醫科醫師康宏銘昨天提醒，若持續出現噁心、疲倦、血尿或輕微發燒，小心可能是橫紋肌溶解症，嚴重甚至會致命，應盡速就醫。置身在春天、海洋、啤酒、比基尼辣妹，還有搖滾音樂的天堂，好不開心，但診所家庭醫學科主任醫師康宏銘昨(二十九)日提醒，民眾小心因太亢奮，過high，過度運動造成橫紋肌溶解症。康宏銘醫師解釋，肌肉崩解的橫紋肌溶解症，會出現肌肉痠痛、血尿症狀，體內毒素累積在腎臟，甚至造成腎衰竭，嚴重致死個案也時有所聞。提醒民眾high過之後，若出現噁心、連著一、兩天都覺得疲憊不堪或有血尿、輕微發燒等症狀，應盡快就醫，如屬橫紋肌溶解症，需接受大量點滴，幫助毒素排除，以免造成腎衰竭。此外，手臂當枕頭一整個晚上不動，亦可能造成手不能舉的狀況，若症狀持續1-2小時，也應盡速就醫，以免造成長期無法舉手後遺症；半小時之內慢慢恢復正常者，需不需就醫則視個人壓迫症狀而定。康宏銘補充，太亢奮而過度運動也易出現肩膀肌腱發炎、肌肉痠痛，造成手不能舉等運動傷害，症狀有輕有重，症狀持續不減輕，則盡速就醫；日常熱敷、推拿多少有助改善。 延伸閱讀用腳走雪隧…得了橫紋肌溶解症【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  月經像血崩 紫斑症警訊

  【Upaper╱記者李樹人】身體經常出現瘀青、不明紫斑的女性，常被以為是家暴或遭男友暴力相向，其實極可能是「紫斑症」，慢性自發性血小板低下。醫師指出，這類患者大都因經血不止、貧血而到院求診，才被確診。台北榮總內科部輸血醫學科主任邱宗傑表示，慢性自發性血小板低下紫斑病，罹病率約萬分之一左右，女性發生率遠高於男性。紫斑症狀是皮膚出血，原因在於紅血球自微血管滲漏，造成皮膚或黏膜形成斑點，由於顏色都呈紫紅色，稱為紫斑。引起紫斑症的原因很多，最常見的是血小板減少。一旦血小板減少或異常，患者可能牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑等皮下出血，甚至胃腸道出血、血尿，有些甚至死於腦出血、肺出血。紫斑症最新治療目標是「預防病人出血、改善生活品質」，新一代非類固醇口服血小板增生劑目前屬於第二線藥物，可減少血小板破壞、促進血小板合成，安全性較高，且能提高生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洒後跌倒膀胱破裂 尿竄腹腔

  【元氣周報／記者林宛諭／報導】彰化縣溪湖鎮54歲婦人日前喝酒後跌倒撞到腹部，導致膀胱破裂，尿液溢流到腹腔，腹部疼痛了一周才就醫，已有血尿情形，醫師周欣霈說，幸好病人即時就醫，若是感染後果不堪設想。又到尾牙聚餐時刻，許多人喜歡飲酒助興，溪湖鎮這名婦人兩周前與朋友聚會喝酒後跌倒撞到肚子，一開始不以為意，隔天肚子開始悶痛，她以為是腸胃不舒服，先到附近診所就診，但一直沒改善，且吃不下東西，一周前她才到署立彰化醫院就診。署立彰化醫院泌尿科醫師周欣霈說，婦人就診檢查，發現肌肝酸異常偏高、有血尿情形，且腹部疼痛範圍大，進一步超音波檢查，婦人腹部已嚴重積水，婦人又說她10年前曾膀胱破裂，醫師斷定應該是婦人跌倒重擊到膀胱才會又破裂。醫師即以全程腹腔鏡修補術治療，一周後已出院，周欣霈說，幸好沒有感染，若是因腹腔其他器官浸泡尿液產生感染，造成併發症的死亡率約有三成。周欣霈說，一般而言膀胱是有彈性的，除非是用利器插傷、或極大撞擊，並不容易破裂，婦人可能是喝太多酒，讓膀胱脹到極限，又受到重擊才會破，他提醒民眾喝酒、喝水時，也要適時小解，以免傷害到膀胱。周欣霈說，像是因大腸癌、直腸癌在進行放射治療時，因為和膀胱相近，會影響到膀胱壁變薄出現破裂，呼籲民眾尾牙喝酒時，要適時解尿，避免膀胱膨脹後造成外傷。聯合報提醒您 酒後不開車【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  驗尿守則》有血尿？ 原來是經血

  【元氣周報／記者詹建富／報導】藥或食物因素 先排除不少人因尿液顏色偏紅就疑神疑鬼，或者檢出尿中有紅血球反應，開始擔心不已。黃政文認為，尿液有可能是因服用藥物（如抗結核病用藥）或是吃了紅肉火龍果所致，如果排除這些外在因素，並且是肉眼可看得到的血尿，就要先注意是否有膀胱癌、腎臟癌等惡性腫瘤，或者可能是泌尿道結石、囊腫破裂、腎絲球腎炎或腎盂腎炎等引起。經期後一周 再檢查要注意的是，許多女性在驗尿後也常被誤為有血尿，主要是尿液被生理期所排出的血液所汙染了。台大醫院檢驗醫學部一般檢驗科主任朱蘇煜表示，由於尿道會殘留一些非尿液的分泌物或汙染物，進而影響到尿液檢查的判別，尤其女性特別明顯，主要是女性的尿道較短又靠近陰道，所以女性病人若需驗尿，通常建議在月經結束一周後再檢查為宜。驗中段尿 較準確留尿的原則，不妨先喝點水，讓膀胱稍微脹一點再去取中段尿，因為尿液太少時，無法利用前段尿將尿道內的汙染物沖走，因此驗尿時不留最早排出的尿液和後段的尿液，只取中間一段尿液約10～15c.c.送檢。留完尿後應盡快在1小時內送到檢驗人員櫃檯，以免影響判讀。【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿色變深又變臭 快去檢查

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲】問：我是個三十幾歲的勞工，最近景氣不好，工作難找，為了養家糊口，我工作特別賣力，但一個禮拜前身體卻出了問題，尿尿的顏色很深，而且還帶點腥臭味，很難聞。以前我尿尿還算正常，顏色呈淡淡的的黃綠色，像是泡了好幾泡的綠茶。看了現在這種咖啡色的尿液，我直覺不對勁，因此想問問錢大夫這到底是怎麼回事？（陳先生，35歲，嘉義縣勞工）答：正常尿液呈透明狀，顏色從無色到淡黃綠色不等，如果顏色變得很深，且帶點腥臭味，很可能是健康出了問題。我認為，你可能有血尿的毛病，造成血尿的原因，有可能是泌尿道長了腫瘤，有可能是攝護腺出血，也有可能是泌尿道感染發炎。若真要找出原因，驗尿是最佳選擇。我建議陳先生不妨到醫院掛泌尿科的診，醫師看完診後應會開具檢驗單，你再到洗手間解尿並蒐集尿液，送到檢驗科檢驗即可。檢驗速度各醫院不同，有些醫院要病患下次回診才看結果。我服務的北醫則是採尿送驗40分鐘後，就能回診間看結果。若確診為血尿，可再從其他檢驗中判定到底是腫瘤、攝護腺出血或泌尿道感染發炎而起，再對症治療。從你的尿液呈咖啡色看來，若真是血尿，也不會很嚴重，因為一般大出血的尿液會呈鮮紅色，一看就知。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  電台買藥吃 老婦腎萎縮

  【聯合報／記者張家樂／南投報導】 南投市千秋里長陳同烈的母親，長期服用電台廣告的止痛藥，致腎臟萎縮住院。陳同烈說，里內約有八成的老人，習慣聽廣播買藥，他很擔心，里內有很多老人受此「藥害」，母親只是其中一人，建議衛生局要多宣導。南投縣衛生局長廖龍仁說，衛生局有專人監看有線電視購物頻道的內容，也曾對誇大藥效的不實廣告開罰，但廣播電台的部分，都由衛生署來側錄。若民眾購買成藥，感到不放心，可以送到衛生局免費化驗。陳同烈說，80歲的母親早年常說腰部痠痛，他總以為是下田工作太累，要母親多休息，沒想到母親自己購買電台廣告的止痛藥，腰部不痛了，但腎臟的過濾、排尿功能，已在不知不覺中惡化，致一邊腎臟萎縮，嚴重血尿。除了母親的腎臟病了，陳同烈的岳父也因長期吃成藥，導致腎臟功能喪失。他說，岳父因無法排尿，身體浮腫，體內的水分由毛細孔排出，赤足站在水泥地5分鐘，地面就濕了一片。陳同烈說，里內的老人，大都子女不在身邊，他們習慣聽收音機買成藥。他很擔心，不知有多少老人，因電台廣告藥而吃出毛病。署立南投醫院家醫科主任詹德欽說，很多廣告藥品含有類固醇，止痛效果很明顯，但長期服用，對人體很傷。 【2009/04/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  濫用K他命 小心要洗腎

  【聯合報／記者孟祥傑／板橋報導】 時下年輕人喜歡泡夜店「拉K」紓壓，但濫用K他命不僅傷害腦細胞，甚至可能導致嚴重泌尿疾病，造成膀胱出血性潰瘍，最後面臨長期洗腎的後果！縣立醫院泌尿科主治醫師吳政誠說，近年常有年輕病患求診表示下腹部或小便疼痛，及頻尿、血尿等症狀，服藥改善症狀後不到2周，又因相同症狀回診，追問後發現這些患者幾乎都有「拉K」的習慣，且人數大幅增加，高醫大附設醫院及榮總也有相同病例。吳政誠說，1名年輕男子4年前因下腹部劇痛掛急診，檢查後發現他血尿嚴重，完全無法排尿，醫院以導尿管做膀胱血塊沖洗治療，但因患者膀胱累積太多血塊無法完全清除，經膀胱內視鏡檢查後，發現他膀胱黏膜有大範圍出血性潰瘍，住院治療約3周才康復出院，追查發現他有長期「拉K」習慣。吳政誠表示，美國泌尿科醫學會2004年臨床研究指出，K他命會引起膀胱功能變化，可能是K他命的代謝物經尿液刺激膀胱壁，使膀胱黏膜發炎潰瘍，導致膀胱嚴重纖維化，造成膀胱萎縮、容量減少並引發腎水腫造成，嚴重時必須靠洗腎維生。為協助青少年遠離毒品，台北縣衛生局所屬的毒品危害防制中心，領先全國開辦「非海洛因醫療戒治服務試辦計畫」，有心戒治安非他命、K他命等2、3級毒品的台北縣民，都可報名參加，衛生局還將補助部分醫療費用，有意者可打戒毒專線0800770885（請請你，幫幫我）或毒品危害防制中心2257-0380。 【2009/07/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  同事強塞異物 七旬翁下體潰爛

  【聯合晚報／記者曾增勳／桃園縣報導】 桃園縣75歲的林姓老翁雖然年長，因仍在工作職場活躍，引起同事想要逼退，兩個月前，他遭四名同事惡整，趁他酒醉後，在他的下體陰莖強塞進塑膠小顆粒，造成他血尿、下腹疼痛求醫，桃園市保祿醫院泌尿科主治醫師丘建新診斷發現他的膀胱被塞進四顆塑膠小顆粒，造成左睪及副睪膿瘍發炎惡化必需切除。這種整人情節，醫師們都覺得不可思議。邱建新醫師上午表示，林老先生下體遭暴力侵入代價很大，膀胱內石頭異物，影響小便功能，泌尿道細菌感染，跑到輸精管進入睪丸和副睪，造成左睪嚴重紅腫和膿瘍發炎。經緊急手術，先取出膀胱四顆塑膠小顆粒，因左睪和副睪膿瘍嚴重，再第二次動刀切除左睪和副睪，休養一個月後復元和保住性命。林老先生難過告訴丘醫師說，經過這次事件，讓他灰心，為保住性命，他趕緊向老闆請辭退休，不敢再去上班了。丘建新表示，以此整人方式非常要不得，林老先生最大危險是尿路感染，幸好他警覺提早求醫，否則細菌感染，容易引發敗血病，恐有危及生命之虞。 【2009/10/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  年83血尿 攝護腺發炎充血？

  【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師歐宴泉解答】Q：我年逾83，數年前曾做膀胱造口手術，近半年來時有血尿，且血量甚多。醫師說可能是攝護腺發炎充血所致，請問攝護腺感染發炎時，是否會大量出血？攝護腺位於尿道周圍，出血時何以會進入膀胱而循導尿管流出？我早在15年前終止性生活，但遇刺激時，例如看A片，仍有攝護腺液分泌流出，不知此與出血有無關連？（陳姓讀者）A：如果患者有放導尿管，有可能導尿管放久了產生膀胱結石，或刺激膀胱、尿道後長出息肉或發炎，所以出血；攝護腺發炎也會出血，但應不會大量出血，83歲男性血尿，還要懷疑有否泌尿系統腫瘤。不知道讀者是否有勃起，如果沒有，排出的液體應不是精液，而是尿道旁腺體分泌的液體。【2009/12/06 元氣周報】