膝蓋 相關文章

• 2018-11-13 新聞.健康知識+

  別小看穿鞋、綁鞋帶 醫師教您跟著日本人這麼做護膝

  每天穿鞋出門、回家脫鞋，很多人會忽略穿鞋、綁鞋帶這些日常小細節，台北榮總復健部主治醫師李思慧曾在日本留學，仔細觀察過日本人的認真穿鞋文化，發現好好的穿鞋子不僅可以保護雙腳和膝蓋，正確的穿和脫，更能延長一雙好鞋的壽命。李思慧和大家分享選鞋和正確綁鞋帶的方法，她建議，選鞋建議最好選擇綁鞋帶的鞋子，尤其綁帶處要長長一整排，不要只有二排裝飾性質，因為這樣達不到固定效果。很多人以為鞋子好看就好，但是，一雙好鞋是希望走路時，下面有鞋墊幫忙支撐減壓，外面再有一層如同像第二層肌膚的鞋子包覆，把腳的震盪力減到最小，同時保護膝蓋。所以，鞋子寬度應該要夠，試穿後剛好包覆住腳，若太緊，例如穿鞋一天後，發現腳側皮膚壓迫發紅，就表示鞋子太窄了。挑到了合適的鞋子以後，穿鞋和脫鞋動作也要正確。穿鞋時，如果是綁帶的鞋子，前面鞋帶可以不動，但至少要鬆開最後二道，把後二洞的鞋帶拉鬆，腳套進鞋子裡，不建議用鞋把，因為鞋把很容易把鞋子後面撐到變形。綁鞋帶前先把腳套進鞋子，腳跟朝地輕敲二下，腳尖和腳跟呈45度角，綁鞋帶時都要維持45度角。鞋帶打結時，一開始就要打兩次平結才穩固，接著再打蝴蝶結，蝴蝶結也要打兩次，第一次打好拉緊，再打第二次，等到鞋帶確實打好後，再把腳放下來，這樣走路時，可以把腳固定好，鞋與腳的穩定度高，腳的前面還保留有一點空間可以呼吸，保持舒適。脫鞋子請不要踩著鞋後跟硬脫。還是要先解開鞋帶，鬆開後二道鞋帶，好好把鞋子脫下來。李思慧示範正確穿鞋、綁鞋帶影音： https://youtu.be/vIIEXumcTds

• 2018-11-02 新聞.健康知識+

  長輩老怨肩頸痛、膝蓋痛 這些病為何無法根治？

  昨天老舅來家裡看我媽，老舅一直患有肩胛疼痛和頸椎病，飽受病痛折磨。吃飯的時候老舅感慨道：「這頸椎病一犯就特別難受，要是可以根治就好了····。」平常我們患有的頸椎病、肩胛疼痛和膝蓋疼痛等疾病基本都和人體各個組織的退行性改變有關。通俗點說就是和人體的自然衰老有關。還是我經常說的那句話，人不可能對抗衰老。目前我們的醫學技術也只是一定層度上的延緩衰老。所以任何治療方法都不能從根本上治療上述疾病。基本上都是對症治療。即我們常說的「治標不治本」，這應該是頸椎病、肩胛痛、膝蓋痛等疾病難治的原因吧。再有一個原因就是人類的大多數活動都和頸部、膝部有關。特別是現在社會的快節奏和生活方式的改變，更會加速上述關節的勞損和退變。特別是電子科技的高度發展。現在玩手機的人日益增多，我們自己又何嘗不是低頭一族呢？試想，總玩手機的人，他的頸椎能好嗎？頸肩痛、腰腿疼痛的病因往往複雜。在臨床上某一個症狀的出現往往是多種原因造成的。這就給上述疾病的診斷和治療增加了一定難度。我想這也是頸椎病、肩胛痛、膝蓋痛等疾病難治療的一個原因吧。作為骨科醫生，就上述疾病而言，我認為預防最重要。這就需要我們平時要養成良好的生活習慣，加強鍛煉。否則，一旦疾病形成，治療就難了。最後一句話，只有自己的身體才是最寶貴的！原文：骨科姚大夫

• 2018-10-21 新聞.健康知識+

  久坐的危害不只變胖 比走路還傷膝關節！

  美國《骨科與運動物理治療雜誌》曾發表一篇研究文章講到：「健身跑的人們關節炎發生率僅3.5% ，而選擇靜息生活方式、久坐不動人群的關節炎發生率卻為10.2% ，競技體育的賽跑者的關節炎發生率13.3% 」。結論是：久坐比走路更傷膝。看到這個數據，是不是頗感意外？原來每天坐著刷手機，坐著看電視，坐著吃飯，坐著看報，坐著打牌……更加對膝蓋不好！久坐為什麼更傷膝蓋？通過運動刺激可以使膝蓋內的關節滑液在關節內流動，幫助膝蓋關節更好的活動，還能提供營養物質。久坐的時候，會導致下肢血液循環不良，代謝減慢，關節腔滑液分泌減少，增加了下肢關節損傷的風險，並且膝蓋和髖部的關節炎風險將提高。久坐還有這些危害！心臟病久坐少動者，血液循環減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，患冠心病的風險要比經常運動或體力勞動者高4倍。日久則會使心臟機能衰退，引起心肌萎縮。尤其是患有動脈硬化等症的中老年人，久坐血液循環遲緩最容易誘發心肌梗塞和腦血栓形成。前列腺炎久坐時，人體上半身的重量全壓在下半身了，位於會陰部的前列腺深受重壓之害，容易導致前列腺血液循環不好，代謝產物堆積，使得前列腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，造成前列腺慢性充血，進而引發前列腺炎。頸椎病久坐的人，頭部經常處於前屈位，頸部血管受壓，頸部肌肉處於緊張狀態，局部血液循環不夠流暢，使大腦的血液和供氧量減少。頸部韌帶、肌腱、腱鞘得不到鬆弛，就會形成頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、骨化，頸椎隨之僵硬變直，由此發生類型不同的頸椎病。腰椎受壓90%的工作時間都弓坐在辦公室裡，久坐最傷腰。坐著時腰椎承受的壓力是站著時的1.5倍，如坐姿不正確（例如前傾姿勢），會加重腰椎的壓力，承受的壓力甚至會達到站立時的2.5倍。不正確的坐姿還會引起脊椎兩側肌肉張力不平衡，從而壓迫腰椎神經，引起各種不適。靜脈曲張當人們長期久坐不動，或長時間站立、負重，導致腹壓增大，下肢靜脈回流不良，加大瓣膜壓力，就會導致靜脈曲張。健步走：如何健康地走？走路被稱為“世界上最好的運動”。研究表明，走路多的人身體會更健康。那怎麼走才是正確的？把握運動時間各種有氧運動指南一致推薦，每日中等程度有氧運動30分種，高強度有氧運動每日15分鐘，每週五次。注意：持續30分鐘的有效步數才可實現有氧運動的效果。控制最佳心率每周至少運動5次，保護心臟的運動心率。（170-年齡）次/分，是一個合適的運動指標，可上下浮動10次左右。一旦走得快了，走的時間長了，心裡不舒服，那一定要趕緊就降下來，用比較慢的速度去走。注意每日總步數《中國居民膳食指南》建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動量。這其實就是對鍛煉時間的量化處理，按每秒走約兩步的頻率算，“6000步”大概就是快走40分鐘。也可根據自己的身體情況適量增加或減少。調整走路姿勢抬頭挺胸，目光平視，軀幹自然伸直，脖子要“正”；收腹，身體重心稍向前移（走路時臀部適當地向前扭動，讓腹部肌肉承擔更多的力量）；上肢與下肢配合協調，步伐適中；兩腳落地有節奏感。選擇走路地點不少人習慣沿著馬路邊走路、跑步，然而這樣走路可能等於「白走」。理想的走路場所是公園、體育場等乾淨又清靜的地方；理想道路應該是草地、土地、地膠路，而要盡量避免在柏油路等硬地面上走。走前熱身，走後拉伸走前熱身能夠打開身體關節，促進關節液的流動，達到較好的鍛煉效果；走後拉伸能夠緩解肌肉的酸痛。原文出處：邵逸夫醫院

• 2018-10-07 科別.骨科．復健

  關節退化也要做的三種運動 報給您知

  「關節退化好痛，為什麼醫師還叫我運動？」這是許多退化性關節炎患者心中共同的疑問。三軍總醫院骨科部科主任吳佳駿解釋，膝關節退化患者絕對不要怕運動，適度運動是有效減少疼痛的方法之一，增加肌力、減重，還可保持軟骨濕潤營養。原因是膝蓋關節軟骨就像海綿，運動時，全身重量加壓膝關節，軟骨就會擠壓出關節液，抬起腳後，關節軟骨再次吸收液體，可保持軟骨潤滑。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬說，以膝蓋關節退化的患者為例，適當鍛鍊關節四周肌肉，如股薄肌、半腱肌、膕肌，甚至是髖關節肌肉等，可減輕膝關節負擔，降低疼痛機會。這些肌肉可穩定並支撐膝關節，減輕關節承受全身體重的負擔，減少關節間的磨損。謝霖芬也建議，可選擇快走、游泳、水中行走、立定式腳踏車等，這些運動都適合各種不同嚴重程度的退化關節炎患者，此外躺著抬腿及靠牆微蹲，也可鍛鍊肌力。1.快走→行走平路 別走上下坡路樓梯謝霖芬表示，快走是很好的運動，但記得只能走平路，因為走上坡、下坡或樓梯等不平的地形時，膝蓋關節所承受的負擔是走平路的3至6倍。如一名50公斤女性，走不平的路時，膝蓋關節至少會承受150公斤重量，將造成膝關節更大傷害。另外，退化性關節炎較嚴重的患者記得不要走太快，走路時步伐需協調適中。2.游泳→慎選泳式 避免蛙式重複彎曲 游泳可強化關節附近肌肉，謝霖芬說，即使不會游泳，也可以選擇在水中行走，因為在水中移動時，水的阻力可強化肌力，浮力可減輕關節壓力，不會使關節受損。針對退化性關節炎患者，游泳應避免重複彎曲及伸直膝蓋的動作如蛙式，以自由式取代較佳；但如果退化性關節患部在肩膀，需大幅度擺動手臂的自由則不適合，建議跟醫師商量，選出最合適的泳式。3.騎腳踏車→調整坐墊 避免膝蓋過度彎曲另外，謝霖芬也建議，騎腳踏車對退化性關節炎患者也是不錯的運動清單，可訓練肌肉的力量又不傷膝，但要注意調整座墊的高度，避免造成膝蓋彎曲弧度過大，使膝關節負擔加重，建議膝蓋彎曲角度盡量保持90度，可以坐下後腳尖能夠碰觸地面為參考。與快走應注意事項相同，有退化性關節炎者，要避免爬坡，可選擇室內立定式腳踏車，可避免騎上高低不平的道路。●運動時間退化性關節炎患者如何調配每周運動時間？謝霖芬說，一周至少運動兩次，可將運動分為兩種：1.肌力訓練：建議一周最多訓練三天，一次十下。2.有氧運動：一周中可花三到五天，每天約20至60分鐘，每20分鐘就要休息5至10分鐘，適度休息對保護膝關節也非常重要。平時不太運動的人，開始運動時應注意肌肉伸展，建議暖身5分鐘到15分鐘，避免傷到膝蓋。

• 2018-10-04 養生.運動天地

  運動沒暖身 膝蓋恐受損

  30歲的曾小姐，平時熱愛爬山，今年更計畫攀爬百岳，所以2個月前開始至健身房運動，及1周2次長跑5公里。但，最近膝蓋出現異物感，走路感覺膝蓋「卡卡的」不舒服，不適症狀持續3天仍未好轉，只好就醫。收治個案的童綜合醫院骨科主治醫師鄭宇傑表示，經X光檢查後發現，曾小姐左膝骨頭間的縫隙左右失衡，診斷是軟組織磨損狀況不同導致。其左膝蓋內側軟骨磨損較外側嚴重，膝蓋內側骨頭間縫隙較小，兩側高低落差造成膝蓋外側肌肉被拉緊，因此，膝蓋會有異物感，造成不適狀況發生。鄭宇傑指出，以患者的年齡來說，一般情況下軟骨磨損理應不會如此嚴重，應該與患者未能循序訓練或做好暖身，即從事高強度運動有關。鄭宇傑說明，人體膝蓋所承受的重量遠超想像！站立行走時可能承受體重2倍的重量，跑步時可到達體重的4倍，因此激烈的碰撞、受傷、過重、飲食不均都會加速膝蓋內軟組織的磨損。而軟組織自我修復能力度有限，如運動習慣不當，容易快速消耗膝蓋軟組織，加速退化性關節炎的提早來臨，及成為退化性關節炎候選人。鄭宇傑呼籲，膝蓋軟組織就像避震器，不當使用容易降低壽命，若膝蓋軟組織磨損殆盡時，就可能要接受人工膝關節置換手術。千萬別仗著年輕，就忽略膝關節保養，步入中老年後，就可能面臨膝蓋退化問題。平時運動前除了做好暖身運動外，也可先進行熱敷，待運動後再冰敷；任何運動進行的強度也應循序漸進，不要讓本來用於鍛鍊身體的運動，反成為健康傷害。鄭宇傑提醒，若發現自己的膝蓋，有腫脹、彎曲時感到疼痛、起立時感到吃力等異狀，應盡早求診治療，遏止膝蓋損害擴大。 

• 2018-10-03 新聞.健康知識+

  你根本不會走路！健護教練：這樣走才不會傷膝蓋

  「談及走路，第一個就要先知道我們在驅動身體時，體態有無在正確位置上。」一天走在路上，如果脖子是前傾的，腰椎沒有力量、重心用錯，不管用什麼體態、什麼樣的走路步態，都無法好好支撐，都一樣會造成受傷。健護教練甘思元說，宜先把體態弄對，包含頸椎、胸椎及腰椎，其中更須了解重心的運用，才有辦法降低受傷風險。甘思元表示，走路跟跑步很像，基本上採身體重心向前移動，讓身體整個結構不再鬆散，站的關鍵極其重要(脊椎拉直、肩膀放鬆、肚子用力撐住及臀部用力)。身體移動應該是先以重心(核心)移動，即腹部到臀部位置，驅動整個身體，達到良好運作。其中，最常犯的錯誤是，身體走路都是以腳為重心，腳一踏，重心仍留在後面，讓膝蓋承受更大壓力；反過來，應先動重心(核心肌群)，身體向前傾，腳再配合踏出腳步，因此就比較有機會動用以臀部為主、其次膝蓋跟腳踝分攤來壓力，一同支撐身體，讓身負重擔的膝蓋如釋重負。「所以，不管或走或跑，不想受傷的關鍵在先動哪裡。」甘思元肯定地說。他補充，走跑的關鍵在重心，換個角度思考，讓身體移動一定是用地心引力，先透過重心的移轉，再由腳配合讓身體帶來動能，並支撐身體不致跌倒，及其他長久累積的壓力傷害。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-30 新聞.健康知識+

  退化性關節炎族 注意這5點也能攻百岳

  想來一場熟齡壯遊，征服每一座高峰是許多熟齡族的興趣，但退化性關節炎患者可以登山嗎？台北榮民總醫院副院長、國立陽明大學醫學院骨科教授陳威明給解答，他說，只要更加注重減輕關節負重，其實退化性關節炎熟齡族還是可以登山。陳威明解釋，比起走平路，爬山時，對膝蓋的負擔會增加3至5倍，建議退化性關節炎患者登山前要與醫師討論，慎選地點，並備妥藥物，如帶些消炎止痛藥，有許多患者非常排斥吃止痛藥，但其實只要不濫用，在偶爾劇痛時，吃止痛藥最有醫療效果。至於坊間流傳的鈣片、鯊魚軟骨、膠原蛋白都沒有療效，背上山只是徒增行李重量。陳威明說，退化性關節炎患者登山時，記得輕裝上陣，建議雇用挑夫搬行李，減少負擔。並且向專家學習正確使用護膝及登山杖方式。另絕對要穿適合運動的鞋子，且因近年許多鞋都是環保鞋，半年沒穿會解體，登山時鞋子開口笑，不僅阻礙行走，更可能致命。如果重度退化性關節炎阻止登山夢，也可考慮進行人工關節置換術。 壯遊或登山前除需了解目的地天候、高度、衛生條件及治安等，陳威明提醒，熟齡族更應了解自己的身體狀況，備妥藥物，如有心血管疾病、腎臟病、中風或糖尿病等重要病史，最好有英文病歷摘要或用藥記載，並多告訴親友這趟壯遊，尤其擔任醫師友人更佳，更可利用現在的通訊軟體，當發生什麼病痛，可緊急詢問醫師朋友。

• 2018-09-12 養生.運動天地

  物理治療師精細圖解5動作 緩解跑步膝蓋痛

  每天堅持做一做下面這5個簡單的拉伸動作，就能對跑步膝引起的疼痛起到非常好的緩解效果。什麼是跑步膝膝關節是人體運動鏈的關鍵環節之一，同時也是人體內最複雜的關節。跑步時，膝關節除了要承擔體重的重壓，還要緩衝來自地面的衝擊，因此跑步所引起的膝關節損傷多為慢性過度使用損傷，這就是通常所說的跑步膝。疼痛點跑步膝的疼痛點通常起於闊筋膜張肌和臀中肌，並穿過膝蓋外側的短肌肉筋膜。X表示觸發點位置，紅色區域表示可能出現不適的部位。疼痛原因引起的疼痛可由以下原因引起：●臀部和大腿的肌肉緊繃、縮短，造成筋膜緊繃，導致筋膜與膝蓋外側摩擦。●跑步、走路或騎車時腳部的角度不正確。如何緩解跑步膝疼痛如果膝蓋感覺疼痛，就不要在進行跑步、走路或騎車等運動。可以適當運動，但是一旦出現不適就需要立即停止。除此之外，拉伸對於治療跑步膝也有著很好的效果。下面的5個簡單拉伸動作，就能有效地緩解跑步膝疼痛。一、拉伸梨狀肌梨狀肌位於臀大肌內面，屬於影響髖關節活動的深層肌肉。它從骶骨前部一直延伸到股骨頂部的突起（或稱大轉子）上。梨狀肌的主要功能是髖關節舒展（站立）時向外旋轉腿部。髖關節彎曲超過60度時，這塊肌肉則會導致內旋。動作要領利用與你腹股溝同高的平面。根據身高，可以使用餐桌、櫥櫃檯或靠著門打開的燙衣板。抬起右腿，右膝放在右臀的正前方。右膝彎曲90度。大腿和骨盆之間也應形成直角。完成上述動作後，骨盆和腿應該形成一個開放的方形。確保支撐腿豎直。最大限度地增加腰背部的拱度，保持腹部收緊。膝蓋應呈直角，臀部、大腿和小腿應形成一個開放式的方形。1.上半身小心地向前傾斜，保持腰背部的拱度，直至肌肉出現輕微刺痛感，拉伸肌肉5至10秒。放鬆肌肉5至10秒。2.腳和膝蓋小心地向下壓5至10秒，以產生抗阻力。在這一過程中刺痛感應該會消失。如果刺痛感沒有消失，說明你拉伸過度了。放鬆肌肉5至10秒。3.上半身繼續向前傾斜以進一步拉伸，直至肌肉再次出現輕微刺痛感。此時到達新的終止點。二、拉伸臀中肌和臀小肌臀中肌和臀小肌呈層狀，臀中肌整個覆蓋在臀小肌之上。它們位於髖骨外側，向下延伸至髖骨頂端外側的隆起上。臀中肌和臀小肌的主要功能是保持骨盆豎直，特別是在走路、跑步和單腳站立的時候。它們還幫助向體側伸腿，向內、向外扭轉腿部。動作要領找一個與腹股溝同高的平面，如桌面或其他平面。右腳放在桌面上，右膝正對著肚臍，右腳朝著左臀部的左側方向平放。調整骨盆面向正前方。想像一下，腳以骨盆為基礎形成一個三角形。膝蓋應放在肚臍的正前方，1.收緊腹部，腰背部試著向下壓，以增加腰背部的拱度。記住務必保持支撐腿伸直。2.保持腰背部的拱度，上半身慢慢前向傾斜，拉伸5至10秒。右臀部有拉伸感或輕微刺痛感時停止動作。放鬆肌肉5至10秒。3.膝蓋向下壓桌面，以產生抗阻力，堅持5至10秒。放鬆肌肉5至10秒。4.保持腰背部的拱度，上半身再次向前傾斜以進一步拉伸，直至到達新的終止點。重複2到3次。三、拉伸腰方肌腰方肌位於腰背部深處，脊柱兩側長直肌下方。它從髖骨頂部邊緣和腰椎開始，連接至最底部的肋骨。腰方肌負責向後、向兩側彎曲背部，負責扭轉上半身和向前拱腰。動作要領身體右側側臥，前臂支撐身體，呈沙灘臥姿。保持身體挺直。彎曲左腿，儘量向身體上方提起，位於下方的腿保持不動。如果位於下方的腿和上半身依然在同一直線上，說明你完成了正確的初始姿勢。確保上半身與腿部在同一條直線1.右手撐地放在右手肘之前所處的位置，拉伸5至10秒。慢慢地伸直手臂。可以用左手幫助身體保持平衡。右側腰部出現輕微刺痛感或拉伸感時停止動作。放鬆肌肉5至10秒。2.位於下方的腿發力壓地板，以產生抗阻力，保持5至10秒。3.繼續伸直手臂或者手臂移動至更靠近臀部的位置，進一步拉伸，直至到達新的終止點。重複2到3次。四、拉伸闊筋膜張肌闊筋膜張肌起於臀部外側的前部，一直向下延伸，形成強有力的肌腱與大腿外側相連。這一肌腱就是脛韌帶。脛韌帶繼續向下沿著膝蓋外側連接至脛骨上端。闊筋膜張肌負責收縮臀部，向身體兩側伸腿。由於其肌腱與膝蓋下方相連，因此闊筋膜張肌也幫助伸直膝蓋。動作要領背對著牆雙膝跪地，腳趾碰觸牆面。左腿向前邁一步，左腳整個腳面踩地，左小腿與地面垂直。上半身向前傾斜，靠在左大腿上。接下來，右腳沿牆面向左側滑動約30厘米的距離。收緊腹部，雙手放在左膝上。上半身微微向左傾斜，與腿部形成弓形。上半身和腿部應形成弓形，小腿向內側彎曲呈一定角度。1.慢慢地伸直手臂拉伸5至10秒。不要弓腰或彎曲臀部。繼續拉伸直至大腿外側出現刺痛感。放鬆肌肉5至10秒。2.右腳抵住牆壁，右膝小心地下壓地面以產生抗阻力。放鬆肌肉5至10秒。3.繼續伸直手臂以進一步拉伸，同時注意不要弓腰或彎曲臀部，直至到達新的終止點。重複2到3次。五、拉伸股直肌股直肌始於臀部前端，延伸至髖關節和膝關節，與小腿前側頂部相連，在髕腱處與股四頭肌的其他三塊肌肉連接。在這一運動中同樣也拉伸了其他三塊肌肉；但是，對於健康而言，其他三塊肌肉的重要性不能與骨直肌相提並論。動作要領找一個穩固的平面。平面的高度取決於身高和柔韌性。需要注意的最重要的問題是在運動過程中無論何時都不要弓腰。雙手前臂抬起從右肩處拉住用一條繩子套住的右腳。左腳向前踩地，身體趴在長凳的平面上。確保整個左腳都踩在地板上，腰背部完全挺直。確保你正對著臀部的方向拉膝蓋 1.小心地伸直手臂帶動繩子拉小腿，拉伸肌肉5至10秒。當大腿前側出現拉伸感時停止拉動繩子。放鬆肌肉5至10秒。2.穩穩地抓住繩子，在努力伸直右膝的同時右膝向下壓長凳表面，保持5至10秒以產生抗阻力。放鬆5至10秒。3.繼續在頭部上方伸直手臂以進一步拉伸，直至到達新的終止點。重複2到3次。內容摘自：人民郵電出版社／《精準拉伸：疼痛消除和損傷預防的針對性練習》作者：中國國家隊物理治療師 Jenifer

• 2018-09-10 科別.骨科．復健

  閃到腰了該怎麼舒緩？日本骨科權威教你這樣躺和起身

  【文、圖／摘自健康你好《自己的腰痛，自己救！》，作者久野木順一】鬆緩腰痛的睡姿大多數閃到腰（急性腰痛發作）的情況，都是因為腰部肌肉的拉傷、椎間關節的扭傷等腰部周圍肌肉或韌帶的暫時性損傷所導致。依受損的部位及狀態的不同，受傷者感覺比較輕鬆的姿勢也不一樣。當疼痛稍微穩定下來後，不管是橫躺或仰躺都好，請試著找到能讓自己輕鬆一些的姿勢。因為需要違逆重力來支撐身體，脊骨時時都承受著某種程度的壓力。若說扮演著連結椎骨間緩衝角色的椎間盤，在站立時所承受的壓力是一百的話，那仰躺著睡覺時的壓力大約變成二十五，也就是僅四分之一。因此，坐著比站著、躺著比坐著的姿勢會更輕鬆。另外，在使用的墊被或床墊方面，較硬的類型會比蓬鬆柔軟的類型，更有助於腰部的安定。多數情況下，讓身體疼痛側在下方橫躺著、背部拱起、雙膝往上收著睡覺，似乎會感覺比較輕鬆。若在仰躺的情況下，可以試著將膝蓋立起，並將坐墊對折放到膝蓋下方，亦能幫助腰部更舒服。●橫躺著入睡時讓疼痛側位於下方橫躺，膝蓋約彎曲呈90度。可以在膝蓋之間夾著坐墊或抱枕。橫向躺著、彎曲膝蓋，在腰部下方放置摺疊過的毛巾。●仰躺著入睡時有時候，仰躺著睡並立起膝蓋，也能覺得腰部輕鬆些。可將抱枕或對折過的坐墊放到膝蓋下方。將坐墊等物重疊後放到腳下，有時可將足部抬高些，會覺得比較輕鬆。起床竅門：別扭轉腰部閃到腰（急性腰痛發作）發作後，在最初的疼痛穩定下來到完全不再疼痛的程度，約需要一至二週的時間。在這段期間，若還是隨隨便便從墊被或床鋪上起身，疼痛很容易惡化，因此，建議參照左頁，了解不會帶給腰部負擔的起床竅門。起床動作的重點在於：躺下、起身時，儘量別扭轉腰部。比起藉由其他人的協助起床，靠著自己的手臂邊支撐著體重、邊慎重地改變姿勢，反倒更不容易覺得疼痛。另外，當腰痛程度很激烈時，也無法避免有需要上廁所的時候。由於在馬桶上放低腰部的動作也會帶給腰部負擔，一不注意就會感覺疼痛，因此，也請慎重地移動。若有扶手的話，就握好扶手，沒有的話就扶著牆壁或抓住門的手把，使用手臂的力量，邊撐起體重，邊緩緩地放低腰部。重要的是，要像這樣子多留意一些，並在可行的範圍內，及早維持平常的活動程度，避免過度且不必要的靜養。●睡在床鋪上時1坐在與疼痛側相對另一側（右邊痛的話就是左邊）的床邊，讓上半身緩緩地向疼痛側倒去。2上半身橫躺好後，注意別扭腰、將腳往上抬，雙膝保持彎曲放在床上。3從床鋪上起身時，就依相反順序進行上述動作。●睡在墊被上時1先在墊被上做出雙手雙膝著地的姿勢，以雙手支持著上半身，同時腹部出力，慢慢地將體重放到疼痛側的手臂上。2依手肘、腰部、肩膀的順序，緩緩地將身體放到墊被上，留意不要扭腰，緩緩地橫躺下來。3要起身時，就依相反順序進行上述動作。看更多《自己的腰痛，自己救！：骨科名醫傳授22種運動X6動作X5姿勢‧任何腰部不適都能解除》

• 2018-08-21 科別.骨科．復健

  「肩關節才剛好，膝關節又有狀況！」導致膝蓋痠痛的元兇是誰？

  王大哥前兩週才開開心心的從我這五十肩畢業，今天就憂心忡忡的預約返診，這是怎麼一回事？「許醫師，我的膝蓋好痛！」王大哥一臉愁容，「我肩關節才剛好，膝關節又有狀況！」半個月前笑容滿面的，信心滿滿說要好好重建體魄迎接自己人生下半場，沒想到才積極走了幾天，膝蓋酸痛嚇到他趕緊回來找我。「不會又是關節炎吧！？」王大哥一臉擔心的樣子，那種天氣變化之前就知道的「氣象台主播」日子，萬萬是不想再體驗一回。我仔細檢查後，發現只是輕微的軟組織拉傷，而罪魁禍首，正是他腳下那雙鞋！「我這雙是名牌運動鞋啊！」王大哥聽到我的診斷，立刻為他的鞋抱屈，「我兒子腳長很快，都沒穿多久，很新啊！」王大哥腳下的運動鞋，價格不斐，刷洗的也十分乾淨，但是鞋底已經磨損，看來它的前主人，雖然穿得時間不長，但是活動度很大，讓這雙鞋的支持性，已經不若新鞋那般完善。再者，這雙是運動鞋，功能是以彈跳吸收衝擊為主要設計，並非適合拿來長時間走路。如此一來，在鞋子結構與功能都出現狀況時，每一步都需要膝蓋做代償校正，自然不用兩週，膝蓋就抗議了！王大哥跟著我看看鞋底磨損的樣子，再摸摸自己的膝蓋，雖然是不捨得，但總算是接受了我的建議「換雙適合自己的鞋吧！」五十世代勤儉，愛物惜物的心情，讓人覺得很感動，只不過，步入中年，身體的修復也不若年輕時那麼有效率，往往一個小受傷，就需要休息個一兩週，雖然物品堪用就捐出或送出很可惜，但比起自己的健康，孰重孰輕，還是很容易秤的。

• 2018-08-09 科別.骨科．復健

  自己的膝蓋自己救！醫師教「靜蹲」保養膝關節

  膝蓋是人體重要的關節，卻因大量使用，也是容易受傷的部位，除了運動時要特別注意之外，醫生還教導一個「靜蹲」的動作，透過科學的方式來養護膝蓋。央視「第一時間」節目報導，北京中醫藥大學第三附屬醫院創傷關節科醫師郭盛君表示，透過「靜蹲」能增加肌肉的力量穩定膝關節，改善關節的控制能力，對膝關節的疼痛，或是輕度的關節炎，能達到一定治療的作用。靜蹲的正確姿勢：1.雙腳打開、與肩同寬。2.腳尖朝前，不要內八或外八，膝關節前側不能超過腳尖。3.頭、腰和背直立放鬆地靠牆。4.往下蹲，角度約30～45度間，不能超過90度。5.蹲到無法支持的時候，休息1～2分鐘，然後重複進行，可早、中、晚各一組，每組3次。

• 2018-07-08 新聞.健康知識+

  托腮、晃下樓也會傷身 8個常見壞姿勢趕快改！

  日常生活中有很多看似常見的姿勢，其實是不利健康的壞習慣，日積月累下來，易對身體造成損傷。人民日報整理了8個生活中常見動作的壞姿勢，應時時刻刻提醒自己矯正改進。1.工作-弓背伸頭大部分人在電腦前的坐姿都是錯誤的，彎著背、伸長脖子看螢幕，一坐就是好幾個小時，這樣的姿勢會導致頸椎、肩膀前屈，誘發腰酸背痛。【正確姿勢】選擇高度和後背可調整角度的椅子，螢幕別離座位太遠或太近，坐姿保持膝蓋、大腿和後背、肘關節呈90度直角，下巴內收，使得胸腔和肩膀打開，有助呼吸順暢。2.看電視-癱坐一般人看電視都是懶洋洋攤在沙發上，這樣看似放鬆，卻會擠壓內臟，還容易導致腰肌勞損。【正確姿勢】選擇稍高較硬的沙發，如果沙發太軟可以加個座墊，如果太深可以加一個靠枕，使腰背直立服貼。3.思考-托腮 很多人開會或思考的慣性動作是托腮，但這是一個對頸椎非常不利的姿勢，還會引發頭痛。【正確姿勢】想事情時可以起來走走，或是把雙手放在後頸，做一些頸部扭轉的運動，使腦部血液流通，是保持思路活化的小撇步。4.站立-歪身在公車捷運等大眾運輸上，常見站立的乘客身子歪一邊，這樣的站姿會讓腰椎兩側受力不均，導致腰酸背痛。【正確姿勢】兩腿直立，小腿和腹部微微收緊，重心向前，兩眼平視前方，不要一直看地上。如果要長期站立，每隔10分鐘要轉換重心。5.走路-低頭很多人喜歡低頭走路，加上現在很多滑手機的低頭族，但這種姿勢容易帶來疲勞感。【正確姿勢】抬頭平視前方，邁步時不要直接把小腿「甩」出去，而要由大腿帶動小腿，採用小碎步能增加雙腿運動的頻率，對活化心臟有好處。6.下樓梯-踢踏著腿晃盪下樓有些人下樓慢慢晃盪，踢踏著腿腳步不穩，但這樣讓膝關節負重，相當傷膝蓋。【正確姿勢】膝蓋與腳呈垂直，例如邁出右腳時，右膝儘量放鬆，讓身體的重量沉到腳底，下樓時最好全腳掌著地，避免左右搖晃。7.跑步-只抬小腿膝蓋平平是跑步，有些人看起來姿勢輕盈，有些人則拖著腳步看似沈重，應證跑姿的重要，不正確的跑姿既傷身體也容易增加疲勞。【正確姿勢】跑步時，透過上臂、髖關節、大小腿的連動把腿「送出去」，著地時膝蓋保持彎曲，腳掌從後到前掌「滾動著地」，這種姿勢肌肉最省力，膝關節壓力小，對心肺的鍛鍊最充分。8.睡覺-趴睡趴睡的最大壞處是壓迫心臟，時間一久就會影響全身氣血運行，出現心臟不適、呼吸困難的情況。【正確姿勢】向右側睡或仰臥最健康，右側睡可以減輕心臟負擔，增進血液含氧量；仰臥可促進血液循環，但別把手放在胸。

• 2018-07-01 養生.運動健身

  想快速燃脂？「站立虐腹運動」10分狂燃100到150卡

  現代人工作忙碌又久坐，導致下半身肥大卻又沒太多時間運動，若想要在短時間內快速燃脂瘦身，外國健身教練教你一套高強度的「站立式虐腹運動」，在短短10分鐘內就能燃燒100～150大卡。這套運動總共有10個動作，每個動作做50秒，並休息10秒。1.高抬腿將一側膝蓋盡量抬高到髖骨附近，跳動的愈快愈好，做的時候帶一點捲腹，確保腹部也有參與。2.站立式蹬車輪將一側膝蓋上抬，碰到相對應的手肘，努力收小腹，確保腹部緊縮。3.提膝下拉將手臂向上拉伸，左腿向後，接著手臂往下拉，同時膝蓋上提，動作盡量快，腹部收緊。4.提膝下拉 part 2這個動作跟上一個相同，只是換一邊。5.站立式摸腳尖腿盡量伸直，腹部始終保持在收緊狀態。6.雙腿前屈跳盡量跳高，大腿去碰雙手，這個動作能讓心律上升，讓呼吸加快。7.逆側下旋手臂伸直，從相對應腳尖出發，往上抬，直到站直為止，重點在用腹部發力帶動手臂。若有需要也可用啞鈴增加難度。8.逆側下旋 part 2這個動作跟上一個相同，只是換一邊。9.跳躍前踢左腿前踢，右腿小幅度跳躍，前踢可練到下腹部，做25秒後換到另一邊。10.展體摸腳尖左腿由身體後側出發，右臂拉伸，接著左腿前踢，手臂下拉互碰，手臂和腿都要盡量伸直、腹部收緊。做25秒後換邊。

• 2018-05-18 養生.運動天地

  我適合跑步嗎？跑多久有效？「跑步聖經」給你6建議

  跑步是常見又方便的運動項目，但是很多人以為跑步就是邁開雙腿就行，還有人存在對跑步的刻板觀念，像是很傷膝蓋等等。美國博士喬治希恩在其著作《跑步聖經》整理了6個關於跑步的建議和注意事項。※我適合跑步嗎？任何年齡都可以跑，包括女人、小孩和老人都適合，只是需要循序漸進，而且講究方法。※要跑多久才有效？每天跑15~20分鐘，每星期至少3天，就能有顯著效果。如果想更進一步感受跑步的深刻變化，至少每周跑4天，每天跑45分～1小時。※正確的跑步方法？1.開始時要放慢，讓身體變熱。2.跑步要放鬆，三步呼、三步吸。3.跑步前做準備活動，小腿和大腿後側做拉伸和壓腿。※跑多快最有效？跑步時最佳心率計算方法：（220-年齡-靜止脈搏數）x0.75+靜止脈搏數。如何測跑步心率：跑完後數前6秒的脈搏數，再乘以10。※跑步注意事項1.跑步時隨時注意身體好和不好的感覺，跑多少要量力而為。2.選擇空氣好的地方。3.夜間跑步要注意安全。4.選擇平坦的地方，不傷膝蓋。5.感到酸痛或疲累時，就把進度放慢。6.選擇好的跑鞋，有保護作用。7.跑步前別吃難消化的食物。8.跑前要有充足睡眠，跑步也能幫助入睡。※跑步的運動建議1.疼痛是自然現象，大部分會自行消失。2.能跑的極限距離是每天跑的距離乘以3。3.跑步中可適量喝水和對身體澆水來降低體溫。4.跑步主要消耗糖分而不是蛋白質，所以可補充碳水化合物的食物。5.應以一個月而非一星期來合計跑步的路程。

• 2018-04-26 新聞.健康知識+

  8個常見動作暗藏關節陷阱 不改當心釀成大損傷

  關節是連結我們人體的樞紐，不適當的動作會造成關節損傷，有時這些動作藏在我們每天的生活習慣中。《生命時報》訪問骨科醫師，列出一些生活中常見的動作，其實是相當傷關節的，積年累月下來不改進，年老了恐造成無法挽回的傷害。1.長時間低頭長期低頭唸書、工作和滑手機，容易造成頸椎疾病，還會使肩關節、指關節出現損傷。建議：每小時上下左右轉動頸部、活動全身關節，讓緊繃的肌肉放鬆，如果出現暈眩、上肢麻痺等症狀，代表頸椎損傷嚴重，應盡早就醫。2.用滑鼠長時間使用滑鼠的上班族，由於握滑鼠時手背彎曲，容易引起腕管綜合症，使得手部腫痛、麻痺無法動彈。建議：應該每隔半小時活動下腕關節，或是按摩手部關節。3.掰手指有些人習慣性的掰手指、扭脖子，發出咔咔響的聲音，這對關節有害，建議不要做。4.爬樓梯單腿站立會讓膝關節承重加倍，上樓梯要承受3～4倍的壓力，下樓梯則增加5～7倍。建議：45歲以上的人少爬樓梯、爬山和做蹲下站起的動作，若有需要可戴護膝，保暖又防撞。5.騎單車騎單車時膝關節經歷彎曲90度再伸直的過程，還要踩腳踏板克服前進阻力，可能造成損傷。如果膝關節長時間處於慢性損傷或疼痛，就不宜騎單車。建議：膝蓋不好的人也不建議打籃球、羽球、網球等，可以嘗試游泳、慢跑等運動。6.蹲廁所深蹲時膝蓋的負重是身體的3～6倍，若如廁久蹲，會加劇關節和韌帶負擔，膝蓋不好的人建議選擇坐式馬桶。7.搬重物搬重物彎腰時，重物和腰骶部（軀幹中上身與下身相互連接的樞紐）支點有一定距離，距離愈大支點受力愈大，腰椎所受壓力也愈大。建議：先蹲下，再直起腰用腿發力。8.穿高跟鞋穿高跟鞋時，全身重量都壓在腳趾尖，時間長了會出現拇指外翻，甚至引起皮膚潰瘍，還有人會變成扁平足。建議：在非正式場合和腳部疼痛時穿平底鞋或運動鞋。

• 2018-04-07 科別.骨科．復健

  身體常痠痛？你可能選到不適合自己的桌椅

  【本文選自商周出版《人不必活得腰痠背痛》，向志超著】正確選購家具，保障身體健康大多數人都知道，身體的痠痛經常是由於不正確的姿勢所造成，但很少人會注意到，不正確的姿勢與不正確的居家生活環境有密不可分的關係！這也就是說，生活上起居坐臥的家具，包括睡覺用的床、枕頭和讀書工作時最常使用的桌椅，都有可能是造成你身體痠痛的原兇。以下我們將針對一般人的生活中，最常接觸到的工作桌椅或電腦桌、電腦椅，做選擇上的說明，當你購買或選擇家具時，可以透過這些標準，確認家具是否適合自己。工作桌椅選購標準•電腦桌或工作桌的桌面底下，要有一定的深度，至少要能容納1/2的雙腿屈於其下。•近年來有可以調整高度的電腦桌，亦可挑選。•選擇座椅時，最好能先試坐。•選擇有椅背、扶手，並可以調整高度的椅子。•椅墊必須挑選具有止滑作用的材質。•椅背必須符合背部正常曲線，如果果背部與椅背之間有空隙，可以選擇具有支撐力的靠墊填補。正確使用•盡量坐滿椅面，腰靠椅背，大腿在椅子上，椅子邊緣剛好至膝蓋處•椎、腰、臀於同一直線，雙手自然下擺，上臂與身體成90度放在桌上•前臂提起，放在扶手上或辦公桌面上•雙腿輕鬆垂直踩地，不往後彎，也不蹺腳•椅子拉近桌子，身體離桌子越近越好•椅子高度可調整，需與髖關節跟膝關節同高•椅腳上如有輪子，盡量固定，避免滑動。•使用椅子時，椅腳不可翹起，椅面必須保持平橫•電腦螢幕的高度，以螢幕的一行字為準，高度必須與眼睛齊平，或是低約5-10度•鍵盤放置的位置盡量靠近身體，上臂不可超出身體太多，手腕不可過度彎直•如果環境允許，可以調整桌面高度，偶爾可以採用站姿使用電腦。

• 2018-04-05 養生.運動天地

  不是跑者專利！久坐、不跑步也可能會有「跑者膝」

  「跑者膝」是「髕骨-股骨疼痛症候群」（patellofemoral pain syndrome ，簡稱PFPS），為許多症狀的綜合體，如膝蓋前側疼痛、髕骨側邊或髕骨軟化的總稱。由於常發生於長跑的運動員身上，所以又被稱做「跑者膝」。主要是因為髕骨-股骨關節活動出問題，讓髕骨的滑動軌跡異常，進而磨損膝蓋，使之發炎，所造成的疼痛問題。成因傷害成因有很多，如錯誤的跑步姿勢、穿著不合適的鞋子、在不適合的平面上運動、股四頭肌過度緊繃、肌力不足、慢性髕骨脫臼等等，都可能造成膝蓋骨附近的軟組織（例如肌腱、脂肪墊等）及骨頭損傷。另外現代人因生活型態常需要久坐，可能會使穩定骨盆的臀中肌、臀大肌無力，讓腿部肌肉負擔變大，特別是闊筋膜張肌會變得緊繃，甚至疼痛，進而造成肌肉不平衡，導致髕骨滑動軌道偏移，也會造成「跑者膝」。症狀1.髕骨附近位置的肌肉、肌腱或是其他軟組織疼痛。2.疼痛的形式可能為鈍痛。3.如果運動的話疼痛會變嚴重，且會隨運動的強度、運動量的增加而加劇。復健1.當膝蓋在急性發炎期時（局部紅、腫、熱、痛），可冰敷休息2.疼痛開始減緩時，物理治療師可利用電療儀器、超音波、雷射...等，來幫助組織修復，減輕疼痛3.徒手治療：放鬆緊繃的肌肉，改善肌肉不平衡4.伸展緊繃的肌肉：利用滾筒放鬆5.強化無力的肌群：例如臀中肌、臀大肌、股內斜肌等6.利用貼紮：矯正髕骨位置7.穿戴護具：矯正髕骨不正常的滑動8.穿戴鞋墊：矯正外翻的足部預防1.運動的強度要循序漸進，避免過度激烈2.運動前暖身，運動後也不忘伸展拉筋3.運動時穿戴合適的裝備與護具4.平時可加強下半身肌肉的肌力訓練原文出處：問8新聞網，作者范姜治澐為大千綜合醫院骨科主治醫師

• 2018-01-20 新聞.健康知識+

  別再說跑步傷膝蓋了！醫：關節肌肉問題反比不跑者少

  跑步會傷關節嗎？腎臟科醫師江守山今天在臉書舉出兩個美國研究，指出經常慢跑者的關節問題反而少於不跑步者，整體的健康狀況也比較好。江守山今天在臉書PO了一則貼文，他指出根據美國史丹佛大學的研究，比較數百位經常跑步和從不跑步的人，結果顯示定期跑步的人除了身體有輕微疼痛，關節或肌肉問題卻比從不跑步的人少，去醫院看病的時間也少了33％，而且血壓較低、曠職日也比不跑步的人少一半。江守山提到另一個刊在《美國運動醫學期刊》的研究，調查30名長期慢跑的人，這些人一週平均跑19公里以上、長達40多年。這些人在臀部、膝蓋及腳踝發生關節炎的機率並沒有比一般人高。另外還有專家表示，跑步可以將關節炎的發生延後十二年之久。先前也有骨科醫師指出，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝。但跑馬拉松、鐵人三項等過量運動，可能造成關節磨損，因此跑步最好在3000公尺以內，時間應在30分鐘以內，一週別超過五次，而且跑步前要做暖身運動，結束後也要做緩和運動。

• 2017-12-22 新聞.杏林．診間

  我的經驗／跪久了…足部恐有危險

  公務員退休的大姊，前幾年和姊夫在花蓮買了一塊地。由於他們嚮往著每天都能夠吃到自己親手栽種的蔬菜和水果，還有幾隻貓陪伴的生活，所以在退休之前就已經籌備規畫了好久。 看著他們這些年來一點一滴摸索，到現在滿園蔬果的壯碩成果，不由得令人豎起拇指按「讚」！然而大姊卻沒想到，最近她開始感覺到膝蓋不舒服，到醫院檢查後才發現自己得了「退化性關節炎」。因為她求好心切，對每棵栽種的植物都親力親為，長時間都「蹲」或「跪」來採收植物，一點小蟲害也不允許，所以才會在短短不到幾年的時間，就把自己的膝蓋弄傷了。到醫院檢查之後，醫師告訴大姊，膝蓋一般彎曲角度若在30度左右，如走路或散步都很好，但若是經常性彎曲超過30度以上，就很容易造成軟骨的摩擦或破壞，最後就會導致「退化性關節炎」。醫師建議她除了配合指示吃藥打針和復健之外，最重要的是不要再長時間跪著做事了。瞭解了情況之後，我笑著對大姊說：「原來『跪』這個字就是在提醒我們：『跪』久了，『足部』就容易會有『危險』！日常生活中膝蓋的保養還可真不可忽略與大意呢！」

• 2017-10-05 科別.皮膚

  膝、髖關節痛 冒紅疹才知是皮蛇

  42多歲女子赴日本登富士山，下山後左側膝蓋、髖關節開始刺痛抽痛，上下樓舉步維艱，以為是爬山時過度使用關節，導致不適，看了復健科、骨科，還買了護膝，疼痛不減反增，直到左小腿、腳背出現點點紅疹，就醫確診為帶狀皰疹。北醫皮膚科主治醫師楊庭驊表示，帶狀皰疹俗稱皮蛇，通常沿著單側的單一感覺神經皮節分佈，最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端等部位，少部分患者長在四肢遠端。初期帶狀皰疹症狀不明顯，單側局部麻癢或疼痛，不是典型皮疹，病患常因發病部位疼痛，誤以為是其他疾病，有病患胸痛掛急診，不少病患至腸胃科、復健科、骨科求診。這名女性月初到日本旅遊，到富士山登山時，膝蓋、髖關節偶爾疼痛，並無其他不適。返國後，左側膝蓋、髖關節的疼痛明顯惡化，她至復健科求診，未能發現病因，轉往骨科檢查，也找不出原因。就醫隔天，左小腿肚出現紅疹、水泡，一路延伸到左腳腳背、腳趾，合併抽痛，至皮膚科確診為帶狀皰疹，經醫師開立口服抗病毒藥物、外用舒緩藥膏以後，症狀已明顯改善。楊庭驊表示，根據女子皮疹分布，病毒應是潛伏在腰椎第五神經節，攀爬富士山耗費體力，休息不足，導致帶狀皰疹發作，一周後即進入發作期，除了疼痛持續，開始長出紅疹、典型的群聚水泡。楊庭驊說，帶狀皰疹雖與免疫力有關，發病期間應多休息、飲食及作息正常，不要過度勞累，才能加速痊癒。如果產生皰疹後神經痛，可以透過止痛藥、低能量雷射或止痛貼片等方式，控制控制。

• 2017-09-05 新聞.元氣新聞

  隊醫都哭了／有一種精神叫作楊孟樺

  「我必須讓妳明白，即使有演變成開放性骨折的風險，妳還是確定想這麼做嗎？」「確定，我會對自己負責，讓我上場吧。」身為一個骨科醫師，讓骨裂選手上場打球的煎熬，就像消防隊員讓好不容易救出來的人重奔火場一樣，也許她真的有比生命還重要的摯愛遺留在那裡，但你要怎麼眼睜睜地讓一個人撲向火海？照完X光落淚之後，她很堅定地跟醫療團隊說，只要有一絲絲的機會，無論如何都要上場；上屆世大運賽前兩周因膝傷無法參加，這次距離大賽只剩一天，隊上只有一個自由球員。最後一次的世大運，說什麼也不可能放下隊友不管。一路照顧孟樺的醫療團長林瀛洲醫師萬分不捨地說，好吧，就讓妳試一場比賽吧。從這一秒開始，整個醫療團隊就進入了一個全神戒備的狀態。防護員羅子倫忙到深夜還在研究讓貼紮達到最佳的效果，自己則想著如何設計石膏不至影響到表現，最重要的，要避免進一步惡化的風險。說一句實話，那個夜晚，也許整個團隊都希望隔天早上的測試孟樺只要喊痛，放棄參賽，或許就可以鬆一口氣了。打了麻藥，上了層層貼紮，最後以最低限度的方式盡可能打出輕便的樹脂石膏。在林醫師的一路監督之下，沒有人想得到孟樺就這樣練球，上場比賽了。看著她答應我們不逞強使用左手的狀態下，為了救球高高地用手肘撞向地板；每一個撲接，每一個重扣，在在地挑戰醫療團隊的極限， 什麼時候喊停？而防護員在每一次暫停時間仔細地確認手指循環與固定狀況，讓人不禁欽佩這群帶傷的球員們，都是靠著他們一路細心照料方能至此。這是一個初生隊醫的震撼教育。我看到了團隊合作挑戰極限的精神，每天晚上剪開石膏後，接手的郭純恩 Aurea Kuo醫師與 楊政道 （Yang Dao）醫師繼續治療；即使已處理過上千例骨折，還是第一次看到這樣的傷能夠在第三天就幾乎完全消腫。我所知道的自由女神不喜歡讓大家擔心，不喜歡媒體關注她的傷勢而忽略了台灣隊的好表現是因為每一個人付出了完全的努力，甚至不喜歡女神的稱號只自認為平凡人。但就是這樣的運動家精神，一再地感動著每一個人，一再地讓體育活動去改變許多人的人生。台灣英雄 楊孟樺 （Meng Hua Yang）謝謝有妳，我們以妳為榮！三百多位中華隊選手也許有至少一百個人帶傷上場。但我相信，急性骨折了還繼續拼鬥的，就只有妳一個人了。謝謝台灣女排，身為妳們的隨隊隊醫，我萬分感激。看著阿非手術完必須熱到全開才能有完整活動度的肩膀。練球比完賽都會腫起來的韋華的膝蓋。放鬆完肩和膝只能撐半場比賽的小毛。笑嘻嘻忍痛認真接受肌腱炎治療的皮皮。最後一天因腳踝傷勢都已經快無法跳起背飛的怡如。每天在醫務室治療選手到深夜的防護員Roger。我很榮幸地沾著光, 妳們是我心目中的金牌! 繼續為台灣打出一片天吧！

• 2017-07-14 醫療.骨科．復健

  這兩處膝傷未癒 成膝蓋退化最大推手

  我們的膝關節構造非常精巧，尤其，在膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶、以及一對半月狀軟骨，在力學上扮演最關鍵的角色：前者是穩定膝關節動作的首要功臣、後者則是承受壓力的最佳避震器。若這兩組重要零件因運動和外力而受傷，或因經常蹲、跪、上下樓、久坐等形成累積性傷害，卻沒有好好接受治療，將難逃退化性膝關節炎的命運。菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，十字韌帶是連結大腿骨與小腿骨的兩條十字交叉的韌帶，分別稱為前、後十字韌帶，除了促成大腿帶動小腿這樣的連動關係，更可以穩定膝關節，避免當膝蓋彎伸時，大小腿骨發生移位的狀況。一旦十字韌帶受傷，不論前後與輕重，若不及早治療或治療不徹底，勢必將使膝關節變得不穩定，在活動時會感覺膝蓋鬆鬆的，上下樓時也會不舒服，此時退化性關節炎就有機可乘了至於半月狀軟骨，尤稚凱醫師解釋，則是墊於小腿骨頂端關節面上的兩塊軟骨，分別稱為內側和外側半月板，主要功能在為關節面軟骨提供緩衝。正常情況下半月板完全密實粘於小腿骨頂端，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、且合併旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。一旦傷害發生，半月板將無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力，導致軟骨開始磨損，患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。若十字韌帶撕裂或半月板破裂，不論傷勢如何，很容易導致再度受傷，更會面臨退化性關節炎提早報到，因此治療必須到位。尤醫師建議，若傷勢屬於部份撕裂與破裂，及早接受增生療法有助於加速復元，作法為將增生藥劑 (如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等) 精準注射於十字韌帶撕裂處或半月狀軟骨破裂處，以刺激病灶重新增生與修復。尤醫師補充，增生療法相當安全，副作用僅有短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青，但醫師診斷及專業技術攸關療效，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。尤醫師也強調，有些情況不適合增生療法，若十字韌帶嚴重撕裂或全斷，則必須接受重建手術；嚴重的半月板裂傷則須透過關節鏡手術進行清創與修補。由於十字韌帶與半月板直接關係到退化性膝關節炎的發生，患者在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略膝部的運動訓練，同時也要減少承重運動。至於一般人若膝部出現疼痛狀況，應儘早就醫，若問題屬於十字韌帶與半月狀軟骨損傷，務必徹底治療，仍可遠離退化性關節炎的威脅。更多退化性膝關節炎的預防與治療：https://goo.gl/b3qV5F

• 2017-05-24 名人在線.呂建和

  呂建和／女兒的小白紗

  那椿意外事件後，她總是刻意忙得讓自己晚點回家，短短巷弄卻走得緩慢且漫長，用手指摩挲著泥灰的圍牆，粗糲尖凸的牆面在手指留下紅腫擦痕，卻一點感覺也沒有，她只是無意識地走著，希望如此疲累的自己，一回到家便可以倒頭就睡，沒有時間可以想任何事，也沒有時間在屋裡到處走動，因為這個屋子裡到處都充滿了回憶，每一個回憶就像一道傷痕，烙印在身體的各處，愈是甜蜜的回憶，傷口就愈深，深到骨子裡，痛徹心扉。她累得全身癱軟無力，只想這樣沈沈地睡去，電話答錄機的紅燈明滅閃著，顯然有留言在裡頭，她刻意與人斷絕聯絡，即使有電話也不接，剛開始還有許多關心的留言，漸漸地答錄機已少有人再留言了，但今晚卻有人留了言，說實在的，她實在沒什麼興趣聽，正想按下刪除鍵時，突然想想聽聽也無妨，就當作是刪除前紀念吧！一個溫柔的女聲從中流洩了出來，那是女兒幼稚園老師打來電話的留言。「喂，妳好！我是妞妞的老師，真不好意思這麼晚還打擾妳，我已經打了好幾天的電話都沒有聯絡上妳，今天白天的時候也撥了好幾通電話但都沒有人接，只好留言在答錄機裡，希望妳可以聽到。我是要通知妳，明天是幼稚園的畢業典禮，妞妞也是今年的畢業生，我們希望媽媽可以來參加，也準備了妞妞在幼稚園生活記錄的影片，並且有學生的成果展，真的很希望媽媽前來分享這份喜侻與榮耀。」她頭痛欲裂，刻意混沌的腦子因痛覺而有了多餘的空間，這樣的空間因這通電話的觸動，竟讓回憶悄然地入侵，她的頭痛更加明顯了，感覺到腦子在腫脹，不斷往外擴大，讓回憶有了駐足停留的餘地，甚至不斷從外湧入，她已無法入眠了，用手撐著已沈重到她無法負荷的頭，往事一波波在眼前滑過，早已充滿回憶的屋子，此時就像吸飽水的海綿不斷漲大，而她卻顯得更為渺小而孤單。她決定不去參加妞妞的畢業典禮，因為她沒有辦法承受參加後的不捨與傷痛。早上八點的鐘聲響了，畢業典禮應該已經開始了，她呆坐在客廳一角，一夜未閤眼的她根本無法出門，回憶早已把她再次鞭笞的遍體鱗傷，紅腫的雙眼說明了她又哭了，時間一分一秒過去，十一點鐘聲也響了，畢業典禮應該也結束了，她口中自言自語地說著，「結束了，一切都結束了！」她再度紅了眼，並像是反駁先前所說的，「結束了嗎？真的結束了嗎？」中午過了，她沒吃也不感覺到餓，迷迷糊糊中似乎聽到電鈴聲響著，她不確定是否真的聽到，電鈴聲還是持續響著，她努力撐起虛弱無力的身軀走去開門，門外站著的是妞妞的幼稚園老師，她沒有請老師進去坐，此刻的她的腦袋已無法分辨事情，思緒像是團糾結不已的毛線團，老師就站在門口說話，但她根本不知道老師說些什麼，最後只是從老師手中接過了一份東西，就關起門也沒向老師說再見，再度搖晃著身體回到客廳癱回椅子。夜漸漸深了，一抹月光靜靜地灑進客廳的一個角落，然後緩緩地往她的方向移動，最後停在她所在的區域裡，光線的刺激讓她下意識猛然眨了眨眼，突然間目光瞥見了手上捧的東西，那是妞妞的幼稚園畢業證書以及生活記錄與作品，一陣悲哀的感受剎時從心底升起，逐漸逐漸瀰漫她全身。妞妞的畢業證書並沒有貼上照片，她幻想著妞妞穿上那小小學士服戴上方帽子的樣子，一定可愛極了，她嘴角泛出一絲微笑，她又翻閱了妞妞的圖畫作品，裡面充滿了童稚的筆觸，一張張充滿童趣的圖畫，有妞妞畫她的畫像，也有她帶妞妞上巿場買菜的描繪，也有他們一家去動物園遊玩的情景，也有她生日慶生的歡樂畫面，也有全家去海邊戲水的快樂......。還有幾件美勞作品，用彩色紙串起做成的紙項鍊，用注音符號寫著：「謝謝媽媽生下我，我很高興也很感恩，祝媽媽生日快樂！」一件紙做的康乃馨，「媽媽，我沒有錢，老師有教我們用棉紙做康乃馨，希望媽媽喜歡，以後我一定會買好多好多康乃馨送給媽媽，母親節快樂！」每件作品都悠悠勾起了一段段她刻意深藏的甜蜜回憶。妞妞是個早熟的小孩，每當她難過哭泣時，總會拿她的手帕幫她擦眼淚，用她的小小手抱住她，「媽媽不哭，妞妞會保護媽媽的，媽媽難過妞妞也會想哭的。」她是如此地貼心，還說要幫她煮飯，拿了電鍋跑到米甕那裡，用杯勺開始裝起米來，一直裝一直裝，直裝到小手撐不住了，大喊著要媽媽快來幫忙，她雙手不住發抖，還是努力撐住不敢讓電鍋摔落，她看到此景噗哧地破涕為笑，摸摸她的頭，「謝謝妞妞，媽媽沒事！」妞妞用那雙圓亮眼睛盯著她看，像在探詢母親有沒有騙她，直見到她回以一張裂嘴而笑的臉，妞妞撒嬌地抱著她的腳，輕輕搖晃著那顆綁著兩根沖天炮的小小腦袋。將影片放進了錄影機裡，黑暗中螢幕輻射出的光屏包圍了她，妞妞在學校生活的片段緩緩地出現在她眼前，她哭溼的臉龐再度被淚水佔滿，眼前的影像顯得模糊，她很希望一切都只是場夢而已，但所有的跡象卻又如此真實地呈現，不容她有任何否認的空間。妞妞高興地與小朋友手牽手唱著兒歌，穿著舞衣跟著老師踮起腳尖轉著圈，大口大口吃著餅乾和點心，累的趴在桌上嘴角還掛著口水睡得香甜，拿著小小抹布擦著窗戶還與小朋友扮起了鬼臉，與小朋友玩起家家酒的遊戲，頭上還戴朵小紅花扮起小公主。突然間影像出現妞妞跌倒的畫面，跌傷的膝蓋出現紅腫破皮，流出了一點點的血，她嚎啕大哭，哭得全身顫抖不已，雙手不斷揉擦眼睛，雙眼變得又紅又腫，一直喊著：「媽媽，媽媽，我要媽媽，媽媽快來救我，我好痛哦！我要找媽媽啦！」看到這一幕影像，她再也忍不住了，她伸出手來想要抱住妞妞，但妞妞在哪裡？她要她的妞妞，可是她卻找不到她的妞妞，最後她用手用力環抱住電視機，將身體側靠在電視螢幕上，用臉在螢幕上一次又一次地來回摩娑，希望可以感受到妞妞的真實存在，然而，一切都只是惘然，只有耳邊不斷傳來女兒的呼救聲，這一幕令她崩潰。幾個月前，女兒是不是也曾這樣呼救著，而她卻沒能夠聽到她的呼叫及時出手救她，她悲憤地譴責自己不是一個好母親，根本不配當一個母親，她傷心難過時，女兒總在身旁安慰著她，但當女兒需要她時，她卻沒能夠待在她身邊，她一輩子都無法原諒自己，女兒不小心失足跌落水塘裡，等到被救起時早已斷氣多時，一想到女兒死前的痛苦掙扎，她就無法告訴自己這只是一個意外而已，她沒有盡到照顧女兒的責任，她心裡的痛就像無數把刀狠狠地刺在心上，再多的痛也不能如實地體會女兒死前的痛苦，她希望有更多的痛鞭打在她身上與心上，好讓她能夠真真實實感受女兒的痛苦。妞妞曾說她希望穿著像新娘一樣的白紗參加畢業典禮，她笑說當然要讓她打扮得像個出色的小公主，讓她成為畢業典禮上最美麗的小朋友，她看著女兒的臉，心裡滿是驕傲，心裡想著，女兒已經長大不少了，再過幾年就不再需要媽媽了，開始有了自己的朋友，而且也會交男朋友，之後就會成為一個最美麗的新嫁娘。「妞妞，妳好漂亮哦！媽媽好愛好愛妳，媽媽要牽著妳走進結婚禮堂，一個女生一生就只有一次穿白紗的機會哦！我要親手把妳交給妳的丈夫，希望他也可以一樣愛妳，媽媽會很高興很高興的。」「我不要結婚啦！我要一直陪著媽媽，媽媽妳說一個女生只可以穿一次白紗，那我畢業典禮已經要穿了，所以我就不能再穿第二次了啊！」她笑著摸摸女兒的頭：「我的小傻瓜啊！畢業典禮那次不能算啦！」女兒似懂非懂地抱著她看著她的臉：「哦，那我有機會再穿第二次囉！」她沒有遲疑地說：「當然，那是一定的啊！」妞妞再也沒有機會再次穿上白紗了，原來女生一生只有一次穿白紗的機會這句話是真的，她不能相信也實在無法相信，如果早知道會是如此，說什麼也不會也不該答應讓她在畢業典禮穿上小白紗，她是要牽著她的手走進結婚禮堂啊！她哭著控訴老天爺的不公平，「為什麼對妞妞這麼不公平，她就連一次白紗都還來不及穿上，就這樣將她帶走了，祢實在是太殘忍了，祢知道嗎？帶走了我的女兒，也就等於也帶走了我，我需要我的妞妞，她還這麼小都還不會照顧自己，她受傷哭了誰來安慰她，她生病了我也不會知道，請把女兒還給我，我答應她要牽著她的手走進結婚禮堂，為什麼讓我失信於我最愛的妞妞。」她決心要讓女兒穿上白紗禮服，她要親手為她打扮，這是她僅能為妞妞做的最後一件事，她不求任何的寬恕，只求讓女兒漂亮地走。她最後一次為妞妞洗澡，動作極為輕柔，深怕她再次受傷，微熱的水卻溫暖不了她冰冷的身軀，嘴裡哼著妞妞睡前愛聽的兒歌，希望她從此睡得安穩不再做可怕的惡夢。她將妞妞的身體擦拭乾淨後，為她穿上蕾絲滾邊的小白紗，又為她穿上一雙淡粉紅小圓點的白色褲襪，最後再為她穿上一雙飾有蝴蝶結的純白色軟底小皮鞋。她也為妞妞梳最後一次的頭，女兒的長髮握在手心上，用梳子仔細地一回又一回梳過，不容有一絲一毫紊亂，在兩側各抓了一縷髮絲，輕輕夾上小小太陽花髮飾；仔仔細細地為女兒上了粧，要讓她成為最美麗的小公主，用粉撲在她蒼白的臉龐打上一層淡淡粉底，用腮紅擦在嘟嘟的臉頰上，用眉筆在她稍嫌稀疏的眉毛細細描繪，最後選了妞妞最愛的粉色口紅用唇筆畫出可愛的櫻桃小嘴。她望著妞妞的臉，覺得女兒真是漂亮極了，睫毛又長又翹的，像個美麗洋娃娃，她很想向妞妞說些什麼，但喉嚨像被異物梗住似的，張大了口卻連一句話都說不了，她真的有很多很多的話要告訴女兒，也想告訴女兒她有多愛她，可是悲憤的自責卻硬是打敗了她，她還能再向女兒說些什麼呢？她還有什麼資格說她愛她，雖然她捂住了嘴不讓自己哭出聲來，但眼淚卻止不住地不斷泛流，全身因過度的激動而顫抖不已，癱軟的雙膝猛然跪倒在地，她用力抱住女兒的軀體，大聲哭喊著她那無盡的悔恨：「妞妞，媽媽對不起妳，一切都是我的錯，對不起，對不起，對不起，對不起............」她的慟，錐．心．刺．骨！

• 2017-05-07 健康百科.骨科．復健

  走兩步就累 媽媽肌力在流失

  ■媽媽不愛運動的原因？□ 太忙□ 沒有運動夥伴□ 體力不好□ 疾病問題宜蘭縣羅東聖母醫院復健專科醫師林軒慧說，台灣人近十年來運動習慣變好，調查起來七、八成都說自己有運動。不過，常見媽媽不愛運動，原因主要有三個，太忙、沒人陪、體力不好。他分析，三、四十歲的女性正忙，帶小孩、做家事、照顧上一代，由於社交圈窄小，較難找到人陪她去運動，沒人陪就懶得去；還有很多媽媽自認沒體力，或身體肥胖走兩步就覺得累，都讓她們不愛運動。另外，有的媽媽有尿失禁問題，害怕身體大動作，讓她們對運動卻步。林軒慧說，太久不運動，心肺功能會變差，在心臟收縮率減低、心跳變快下，亟需透過運動增強與改善。媽媽如果整天做家事，忙到精疲力竭，送媽媽最好的運動健康禮就是——分攤她的家事，讓她有時間去運動、陪她去運動！不愛動媽媽，從哪些運動做起？林軒慧說，媽媽開始運動，不要為自己設定一個達不到的目標，「我要減幾公斤、要有多大成效」，而是要說是運動是為了健康，也不要太限縮運動項目，非得要做什麼，且要漸進式。林軒慧說，通常一開始都是從社區健走開始，慢慢地，心肺能力會受刺激，疲累感減輕，再去做別的運動。而不是一開始就跑去健身房報名，繳了月費，看到器材，也沒想到自己心肺功能不好就要進階，像是鄉民講的「越級打怪」，一打就受不了，挫折感很重，接下來就不想動了。物理治療師劉宏元建議說，找空閒運動，現在有「肌力333」方法，看電視時腳抬起來，抬30下，刷牙時單腳站3分鐘，每天走300步，用零碎時間做最簡單的動作，每天都可以做，一天做好幾次都沒關係。膝蓋痛媽媽，怎麼動不傷膝？「游泳！」林軒慧說，因為肥胖的人最怕膝蓋壞掉，游泳有水的浮力在，膝蓋受力不會那麼強。除了游泳外，復健部技術主任李繼元說，可以先從散步開始，不會讓下半身負擔那麼大。林軒慧說，臨床上遇過這樣的病人，因聽人說慢跑很好，就跟人去跑個5公里，但可能40歲以前都沒有運動，結果馬上膝蓋痛到去門診報到。因為跑步對膝蓋的撞擊特別多，尤其是體重重的人，需要很大力量支撐上半身，膝蓋撞擊會損傷軟骨。慢慢走或游泳，膝蓋是滾動的，對軟骨不會那麼傷，建議從最輕量級的運動開始，才不會造成膝蓋傷害。另外，騎腳踏車也可以，上半身坐著，膝蓋受力不那麼大。但要騎休閒式的，不要是公路競速或爬山，騎乘時間一樣要適度。所有運動都一樣，不要一開始就過重。懶懶族媽媽，如何愛上運動？「要有家人的陪伴。」李繼元說，媽媽常因沒有伴導致沒有運動，如果有家人或朋友陪伴，即使是踏青，有伴就有動力。如果是社區媽媽團體一起，有參加動力，長久下來，會變得不是為運動而運動，而是社交活動，比較有持續力。缺肌力媽媽，如何訓練？林軒慧說，人過了一定年紀肌力就會變少，是不可逆的。但要留住肌力，除平常的活動外，建議平時沒運動或運動就喘的，一開始從輕量級開始，最後再做重量訓練。國外研究發現，老人做重量訓練，對血糖、血壓、心肺能力都有幫助。林軒慧說，重量訓練不見得要去健身房，可以在家裡舉水瓶。劉宏元說，重量訓練舉太輕練不出來，要有感，可用公斤數檢測，如五公斤舉十次，換十公斤舉幾次，可以自己練，但要視自己狀況而定。■愛媽媽小物ATEX電動腳底按摩器溫熱按摩滾珠設計，如真人手感，按摩效果提升。【哪裡買】樂齡網●元氣讀者獨享優惠：5/7～5/14期間，結帳輸入udn170501，此商品享95折。+VENTURE鋰電可攜式碳纖維膝關節熱敷墊 特價加送鋰電池一顆，5/14止3D人體工學立體設計，加熱中釋放遠紅外線，有效感覺放鬆舒緩。【哪裡買】樂齡網

• 2017-03-18 健康百科.骨科．復健

  關節退化膝蓋不舒服？ 其實原因有這些...

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】中老年人膝蓋卡卡，沒走幾步就痛，膝蓋發生問題真的是關節退化了嗎？根據醫師臨床觀察發現，膝蓋發生問題絕大多數是老年人，主因確實是膝關節退化，也就是所謂的退化性關節炎。日常活動需要膝蓋膝蓋不好，人生就是黑白。萬芳醫院家庭醫學科兼任主治醫師陳柏臣表示，膝蓋是人體重要的大關節之一，位於大小腿之間的連接部位，日常活動都需要使用膝蓋，包括站立、蹲坐、走路、跑步等。 膝蓋有問題　老年人最多陳柏臣醫師指出，臨床觀察發現，多數老年人有膝蓋問題，原因以退化性關節炎為主，因關節軟骨磨損引起膝蓋卡卡、行走疼痛；而年輕族群則以肌肉、肌腱受傷，導致膝蓋彎曲時發生不舒服，並不是關節本身的問題。 有免疫疾病　膝蓋也不舒服另外，罹患免疫疾病如類風濕性關節炎，引起關節腫脹、疼痛，或是痛風性關節炎，雖然結石出現在膝蓋機率較低，但其他關節部位如手指、腳趾、手肘等，慢性發炎反應，紅、腫、熱、痛的症狀，都會發生膝蓋問題。 關節疼痛不適　先就醫找病因陳柏臣醫師強調，長期間肌肉沒有鍛鍊發生萎縮，膝蓋關節不穩固，容易發生脫臼、錯位，同樣也會造成膝蓋不舒服。他建議民眾，發生關節疼痛不適，應就醫找出病因，對症治療才正確。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-03-12 健康百科.骨科．復健

  重訓、深蹲姿勢錯誤 小心女僕膝！

  30歲彭小姐日前出國時舉步難行，以為是走太久所致，休息幾天後，關節仍痛到無法站立，就醫確定罹患俗稱的女僕膝。她向醫師抱怨，從未做過家事，再怎樣也是公主膝。醫師笑說，只要過度使用膝蓋都會造成女僕膝，深究原因，原來是她上了一年的健身課程，深蹲姿勢不良所致。台北醫學大學附設醫院復健科醫師康峻宏說，女僕膝是膝蓋骨前滑液囊炎的俗稱，有些家庭主婦為了要擦地板，必須長時間跪著，姿勢不良加上反覆操作關節，導致關節韌帶旁邊的原本有潤滑作用的滑囊積水，導致出現女僕膝。重訓、深蹲姿勢錯誤時常要操作關節的建築工人也容易罹患此症，並不是一定是「女僕」才會得到。但近年來，因為勞動出現滑囊炎的比率相對較低，反而增加較多運動型的滑囊炎患者，如常跑步、馬拉松選手、過度重訓、過度深蹲都可能使關節受到傷害，進而發生滑囊炎。康峻宏提醒，坊間有非常多標榜可自己在家跟著做的健身影片，大家如果要跟著做，不熟悉的動作一定要慢慢做，別想著要一步到位，否則不只會傷害到滑囊，也可能拉傷肌肉，或是產生其他運動傷害。腳踝脊椎 也會滑囊炎特別是深蹲，雖然可以訓練大腿肌肉，若是沒有正確蹲好蹲滿，同樣也會傷到滑囊，等到發現時，都已經是滑囊嚴重發炎，關節腫如被蜜蜂叮咬。康峻宏說，滑囊炎可能發生在所有部位，不過常見的部位仍在膝蓋、髖關節、腳踝、肩膀、脊椎等下半身為主。新光醫院復健科主任謝霖芬指出，除了外傷、深蹲等，部分免疫疾病也可能引發滑囊炎，如痛風患者沈積在關節的尿酸結晶體，可能會壓迫到滑囊。由於滑囊距離皮膚表面距離接近，不小心畫破皮膚也可能引發細菌感染，造成滑囊腫脹、發炎。應避免外力再碰撞謝霖芬說，根據臨床觀察，因膝蓋問題就診的患者中有2成以上是滑囊炎，滑囊炎患者一開始會以為是扭傷，常會延誤治療時機，得持續觀察並施打消炎藥，一般治療需經超音波確認積水部位後，抽出積水消炎，通常幾周內即可痊癒。患者接下來必須好好照顧滑囊，避免再次受到外力，如跌倒、跪著等，因為一旦罹患一次滑囊炎，未來復發機率高。

• 2016-10-30 健康百科.骨科．復健

  儀器+徒手治療 預防「跳躍者膝」

  案例故事：一名練田徑的15歲國中生，近一、兩周練跑時老覺得膝蓋下方疼痛，原本不以為意，但疼痛感愈來愈強烈，已影響到練習成效，就醫診斷為「跳躍者膝」（jumpers knee）。另名五十多歲的男性消防員，有痛風病史，也是長期膝蓋下方疼痛未就醫，竟在拉水線演練時肌腱應聲斷裂，痛到說不出話，只好緊急送醫手術。變換姿勢 髕骨肌腱斷裂七賢脊椎外科醫院運動醫學科主任黃逸倫表示，跳躍者膝又稱「髕骨肌腱炎」，一般人進行羽球、籃球等跳躍、常變換姿勢的運動時，膝蓋下方的髕骨肌腱附著處會產生微小斷裂，產生疼痛感。輕微者隔天就恢復，但肌肉若長期反覆斷裂、逐漸纖維化，會影響患者運動情況，就得降低運動頻率或強度才能緩解；嚴重時可能造成肌腱斷裂。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立說，「跳躍者膝」最常發生在須用力使用膝蓋伸展或跳躍項目的運動員身上，又被稱為「跳躍者的膝痛」。在跑步速度變換的過程中，膝關節的肌腱、韌帶也跟著急遽受力。若熱身不足、姿勢使用不當、過度勉強或突然改變運動方式，就容易出現「跳躍者膝」。熱身不足 超越體能極限黃逸倫說，一般民眾會出現「跳躍者膝」，主要是運動前熱身不足，一運動又不知道衡量自己體能的極限。尤其是精力旺盛的青少年，經常一整個下午連續打了五、六小時的球，隔天就痛到上診所找醫師。他門診遇到的跳躍者膝患者，有六、七成都是這類十多歲青少年。還有五十多歲的男性患者，幾乎天天下班就去打羽球，十多年如一日，直到最近才開始覺得膝蓋疼痛來就醫。黃逸倫研判他的肌腱強度隨著年齡增長退化了，建議調整運動頻率並加強事前暖身，一星期打個兩、三次球就好。受傷者 多在第三期才發現林禮立表示，「跳躍者膝」依症狀嚴重程度可分為四期：第一期：只在跑步或運動後才感覺疼痛，但不影響運動表現。第二期：在跑步或運動中，膝前側出現痛感，又不至於痛到沒法繼續跑或運動，停下後仍會持續疼痛。第三期：在跑步或運動中，膝前側疼痛，得被迫縮短跑步或運動時間，且無法維持原有運動水準。第四期：因膝肌腱過度發炎、腫脹，被發炎細胞攻擊，肌腱強度就會減弱，導致膝蓋肌腱斷裂。林禮立說，大多數患者都在第三期發現運動表現受影響，才會就醫治療，如狀況沒有改善，就會逐漸演變成第四期。儀器+徒手治療 矯正運動姿勢林禮立表示，前三期的患者除了減少運動量與次數，也可搭配使用冷熱敷與儀器治療，如體外震波、超音波治療或電療等，藉此放鬆肌肉及止痛，並修復肌肉與韌帶。病人也可接受物理治療師「徒手治療」，以放鬆肌肉，減少膝關節沾粘。後續則應建立正確運動姿勢，才能保護肌肉關節，預防再次受傷，順利重返運動場。預防跳躍者膝1使用髕骨帶或護膝林禮立說，可利用「髕骨帶」把髕骨固定在正確的位置，以穩定髕骨下韌帶，避免韌帶過度磨擦、過度拉扯髕骨肌腱造成發炎。也可使用護膝，幫助肌肉收縮、穩定膝關節，減少運動時受損。2透過鍛鍊強化肌肉黃逸倫認為，因為一般民眾不太清楚髕骨帶的使用方式，常常綁在不對的地方，建議平日還是多透過鍛鍊強化膝部肌肉及大腿股四頭肌。方式包括單腳撐住身體、另一隻腳往上提，兩側重複做；或利用一塊高度十公分左右的板子，兩腳輪流踩踏進行階梯運動等，透過大腿肌肉的強化，減少膝蓋負荷，就能預防「跳躍者膝」的發生。

• 2016-10-30 健康百科.骨科．復健

  全民瘋路跑 小心跑出「跑者膝」

  案例故事：一名35歲微胖熟男，近來想減重，連續一周使用跑步機，每日跑30到40分鐘。但個性急的他沒有熱身，一下子就進行高強度快跑，設定每小時8到10公里的速度練跑，僅穿著一般休閒鞋，跑到第6天再也受不了，連日常辦公起身時，彎曲膝蓋都非常疼痛，病程演進快速。缺少暖身、運動過量 髂脛束摩擦發炎全民瘋路跑，小心跑出「跑者膝」！高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出，跑者膝常見於跳躍型和跑步類型運動中，專業名稱為「髂脛束摩擦症候群」，大多是運動前缺少暖身和運動過量造成。每10名跑者中，超過3人曾出現症狀，嚴重者甚至難以行走。收治上述個案的台北國泰醫院骨科主治醫師李宜軒表示，沒有跑步的習慣，突然心血來潮，未從健走、慢跑再進到快跑的順序，循序漸進練跑；短時間過量運動又沒暖身，超過負荷，大腿側面的筋膜髂脛束就會因反覆過度彎曲和伸直而發炎。疼痛點位在膝蓋外側，有時也會延伸至大腿或髖關節外側。登山騎單車 曲膝也會引起但除了跑步，李宜軒說，登山、健走或騎單車同樣也會彎曲膝蓋，因此跑者膝並非僅侷限在跑步。另外，運動選手也可能是跑者膝患者，因每日訓練、長期累積引起。這類型的大腿縱向運動，多不會訓練到大腿內、外側肌肉，僅訓練到前後肌肉。因肌力不平均，大腿外側肌筋膜較弱易受損，受損後逐漸緊繃，也就容易缺乏彈性，每當膝蓋彎曲時，摩擦就容易引起發炎。病程嚴重時 連休息都會痛跑者膝的病程有四階段：第一階段：僅在跑完半天到一天，膝蓋外側會有痠痛感，休息一兩天便改善。第二階段：跑步進行及結束後會痠痛，休息三天到一周才有輕微改善。第三階段：連走路、上下樓梯、坐下或蹲下時，膝蓋外側也有痠痛症狀。第四階段：休息時膝蓋外側也會紅腫、發熱。暫停運動、服藥冰敷 一周多可改善一旦診斷為跑者膝，李宜軒說，必須暫緩運動兩周，服藥消炎、一日冰敷5到6次，單次約10到15分鐘，冰敷3天。也可配戴護膝，讓膝蓋感受輕微的壓迫力量，有助消腫，多數不適症狀一周內明顯改善。但一周回診後，若症狀仍持續，表示治療未必有效，可直接注射少量類固醇消炎藥達到消炎作用；有時也會搭配物理治療，如馬拉松運動員每日需大量跑步，透過長期物理治療能讓膝蓋放鬆，筋膜藉由按摩紓緩症狀。改掉壞習慣 復元後仍可運動周文毅解釋，一旦症狀全數緩解，仍可回復喜愛的運動，但跑步的壞習慣必須調整，控制時間與強度、慎選跑步地點、事前熱身和平均訓練膝蓋內、外側肌肉避免復發。李宜軒提醒，有時久未運動、跑步完後膝蓋也會痠痛，但這類型的運動傷害若是整個膝蓋或膝蓋內側痠痛，可能是韌帶或肌腱發炎而非跑者膝；若休息一到兩天毫無改善，走樓梯或膝蓋彎曲時膝蓋外側會疼痛，恐怕就是跑者膝了。

• 2016-10-12 健康百科.骨科．復健

  天然方法 消除膝蓋痛

  如果你經常忍受骨關節炎造成的膝蓋痛，你就知道吃止痛藥不會解決你的問題。但是結合正確的飲食和經常運動，可減輕疼痛和改善膝蓋的活動力。美國醫學會期刊的新研究顯示，骨關節炎造成的膝蓋痛，是老年人慢性殘障的最常見原因。但是在服藥的骨關節炎患者中，只有半數覺得疼痛略微減輕，而且膝蓋功能和活動力不一定改善。威克林大學的研究員審視，改變生活方式是否會有更好結果。一群骨關節炎患者每周運動三天，同時攝取旨在減重的平衡飲食18個月後，參與者的疼痛程度減輕45%。膝蓋功能和活動力也改善超過40%。研究作者說，研究結果優於單單改變飲食，或單單運動的結果。雖然造成骨關節炎和膝蓋痛的複雜機制不是完全被瞭解，研究作者表示，體重和發炎程度可能有頗大影響。發炎是身體部位對肌肉傷害、疾病和受傷的自然回應。但是隨著你年紀漸長，特別是若你增重很多，你身體的發炎可能嚴重惡化而失控，不僅導致關節炎和關節痛，也造成心臟病、癌症、甚至憂鬱症。不過研究證明，飲食和運動能對抗增重和發炎。在威克林大學的研究中，有個發炎標記減少近16%，參與者也平均減重23磅。你不必嚴格節食或激烈運動，才能對抗關節炎。參與研究者攝取平衡低卡飲食，吃大量蔬菜，以減重10%。同時他們每周三次舉重和疾走，每次一小時，便能減輕膝蓋痛，不需服用處方藥。

• 2016-10-04 健康百科.骨科．復健

  蹲著如廁傷膝蓋 專家：膝蓋承受七倍體重

  少用蹲式馬桶，否則退化性關節炎恐上身！關節重建醫學會理事長、秀傳醫院副總裁古鳴洲指出，上廁所時，如用蹲式馬桶，雙腿膝蓋負重力道為平常時候體重的七倍，「對膝蓋相當傷」，建議學校、觀光局改建廁所，提供座式馬桶。古鳴洲指出，有人覺得座式馬桶較髒，如果可以選擇的話，大都使用蹲式馬桶，即使用了座式馬桶時，常將雙腳橫跨在馬桶兩側，就是不敢讓臀部接觸到馬桶。古鳴洲說，「使用蹲式馬桶，將嚴重傷及膝蓋組織」，研究顯示，雙腳蹲著時候，膝蓋所承受的重量會是體重的七倍，因此，非常不建議民眾使用蹲式馬桶，平常也應該少蹲著做事、或是與人聊天。古鳴洲表示，女性退化關節炎的比率較高，原因可能與常在外使用蹲式馬桶有關，建議國內公共廁所應該逐步改建，盡量改為座式馬桶，並改善衛生環境，讓大家敢坐著用。