腹膜炎 相關文章

• 2017-03-02 健康百科.消化系統

  她吞鐵釘卡腹腔2年沒事 醫：不可思議

  吃銅吃鐵原來是真的！彰化縣一名疑似精神障礙的婦人因吞食彈珠，被家人帶去就診，衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典幫她照X光後發現，小腸內除了有彈珠，腹腔網膜處竟還有已生鏽的鐵釘，婦人才說鐵釘已吞了2年，陳詩典說，病人沒有引發腹膜炎，真是不可思議。這名44歲婦人最近到彰化醫院就醫，說自己吞了彈珠，陳詩典幫她照了X光後發現，小腸處有8顆約1公分直徑的圓球物，原本陳詩典評估婦人應能自行從肛門排出，但婦人才又說出2年前曾吞了鐵釘，一直沒排出。醫生一聽非同小可，再仔細看X光及電腦斷層，發現腹腔網膜處竟還有斷成二截的異物，緊急聯合外科主任余明昌進行手術，竟取出長達2公分已斷裂生鏽的鐵釘。余明昌表示，一般而言鐵釘被吞下可能刺穿小腸，造成腸液流出，肚子應會很痛，而且若變成腹膜炎，可能引發敗血症，有生命危險，這名婦人鐵釘刺穿小腸後，小腸卻自行癒合，像這樣與生鏽鐵釘共存而沒事相當罕見，只能說婦人命大。陳詩典說，異物被吞進肚子，都有可能可以自行排出，一般都是先觀察3天，若無法排出、或腹痛，就會考慮先以內視鏡從胃、直腸等處取出，但若已經到了小腸，就只能等待排出，或手術取出。余明昌說，異物被吞入肚最多的是魚刺，有可能卡在小腸或穿破小腸，亂吞異物的以精神疾病患者、小孩居多，也曾有受刑人吞牙刷被送醫。

• 2016-12-06 健康百科.消化系統

  火鍋料用吞的 真的「藍瘦香菇」了

  這「香菇」真「藍瘦」！天候轉涼，民眾喜歡吃火鍋暖胃，醫師最近接獲2名進食後腹痛就醫案例，在電腦斷層上赫然見到整朵完整香菇卡在小腸，醫師提醒民眾務必細嚼慢嚥，否則不只難受，還可能造成腸穿孔，甚至引發腹膜炎。高雄阮綜合醫院放射科醫師林昭男表示，53歲男子日前大啖養生鍋後送醫急救，不停喊肚子痛，電腦斷層發現小腸有3處香菇狀陰影。詢問病患，他才說因香菇較軟，食用時幾乎都是用「吞」的。原要請外科醫師開刀，結果香菇2天後隨糞便排出，排出時還保留原形。林昭男說，另一名75歲老翁，咀嚼功能不好，有次餐後肚子疼了3天，就醫檢查，主治醫師以電腦斷層判讀，同樣在小腸找到可疑陰影，醫師詢問病患，果然也是將香菇隨便咬咬就吞下，因阻塞嚴重，最後動手術取出2朵直徑3、4公分的香菇。林昭男表示，大腸腸道最寬可擴張至5、6公分，小腸最寬只有3公分，若整朵香菇吞下，一路從食道、胃、十二指腸到小腸都可能塞住，如果拖延過久，可能會發生腸阻塞，甚至造成腸缺血或出血破裂，引發嚴重腹膜炎危及生命。

• 2016-11-23 健康百科.消化系統

  吃完火鍋下腹痛…竟是魚刺刺穿腸道

  一名85歲老奶奶吃了火鍋後，下腹疼痛，忍了三天才向亞洲大學附屬醫院求診。醫師以電腦斷層掃描，查出她竟被1支魚刺刺穿腸道，導致腸子周圍發炎，若不及時治療，恐引發腹膜炎和敗血症，所幸緊急處理後已無大礙，讓老奶奶直說：「好加在！」亞大醫院胃腸肝膽科醫師陳家禹指出，老奶奶就診時說腹痛持續了兩三天，才決定就診，但因她腹部脂肪肥厚，第一次觸診時，並沒有感到特別痛，加上神情並無異狀，也沒有發燒，便開口服抗生素讓她回家休息。但老奶奶兩天後又來看診，說吃了藥仍感不適，醫師於是安排她住院檢查，並經電腦斷層檢查，發現她的乙狀結腸竟有根2.5公分長的魚刺，且魚刺已經穿破腸道，導致橫膈膜下方有氣體出現。陳家禹說，以一般外科醫師開刀處理，順利取出魚刺，解決了老奶奶腹部不適的問題，也叮嚀她的家屬因老奶奶裝有假牙，咀嚼功能不佳，對嚼食的食物不敏感，易誤吞魚刺。大多數人吞下異物後，8至12小時之間可自行由腸道排出體外，如果有尖銳端的異物，則可能造成胃腸道穿孔，其中又以老年人、幼兒、咀嚼功能不佳及身心障礙者特別容易發生。若不小心吞入魚刺，千萬不要藉由喝水、喝醋，或吞飯減緩魚刺卡喉的不適，一定要立刻就醫。

• 2016-11-10 新聞話題.健康知識+

  避孕器裝25年未換 婦人子宮化膿險穿孔

  台中市58歲張姓婦人生完三胎後，在25年前裝上避孕器，多年來卻一直沒有找醫生回診，定期更換，她日前因腹痛難耐找上亞洲大學附屬醫院婦產部求助，經超音波檢查後，發現張婦子宮已化膿，膿包已包覆避孕器，院方利用手術型子宮鏡將避孕器取出。亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師徐興國說，子宮內避孕器的原理，是利用上面纏繞的銅絲釋放銅離子，干擾受精卵著床，待5年過後，銅離子釋放完畢，避孕效果就會降低，若一直沒將避孕器拿出來，容易造成子宮內發炎沾黏，將原本的避孕器包裹起來。徐興國說，子宮化膿會導致子宮異常出血、骨盆腔發炎、腹痛甚至腹膜炎等，還有25%機率產生惡性病變，若未及時處理，嚴重恐造成子宮穿孔、菌血症等，甚至危及性命，或必須切除子宮。他建議，裝有避孕器的婦女要養成定期回診習慣，且每5年更換避孕器一次，才能避免後續不必要的併發症，若是過了生育期的婦女，最好能儘早取出。

• 2016-09-05 健康百科.兒科

  幼兒磁鐵當巧克力誤吞 互吸相連腸子險壞死

  台中市北區中國醫藥大學兒童醫院兒童腸胃科醫師陳德慶今天說，院內一年近百例幼兒誤吞異物急診案例，今年有4例誤吞磁鐵，其中4歲王姓男童誤吞26顆針灸用圓盤狀磁石，到院時，磁石互相吸引，連成一長條，卡在小腸內，造成腸扭轉、腸阻塞，差點壞死，經緊急手術取出，解除危機；另外，3歲萬姓男童誤以為磁性鋼珠是巧克力，吞六顆，經送急診，醫師花3小時才取出。陳德慶提醒父母，現在有很多磁鐵做得精巧，會讓幼兒誤食，誤吞磁鐵，易把兩段腸子吸住，長時間缺血導致腸子壞死、穿孔，進而引發腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，建議父母要把細小、可能塞進嘴巴的物品小心保管，避免誤食。他建議，若幼童不慎誤食磁鐵，請立即移除幼童身邊的金屬物品，包括鈕扣、皮帶扣、零錢、鑰匙等，並立即就醫，送醫前禁食、連水不要喝、不要催吐。

• 2016-08-17 癌症防治.大腸直腸癌

  以為便祕腹痛 竟是大腸癌腫瘤造成腸套疊

  86歲黃奶奶1年前間歇發生下腹疼痛，起初就醫以為是排便不順引起，但4月黃奶奶腹部腫脹、想吐，就醫檢查竟是罕見大腸癌腫瘤造成腸套疊，演變成急性腸阻塞。黃奶奶1年前間歇發生下腹疼痛，她到住家附近醫院檢查，醫師診斷是老人家排便不順，開軟便劑服用，症狀稍有改善，但4月黃奶奶腹部腫脹、想吐，吃不下、睡不好，就醫檢查發現大腸腫瘤造成嚴重阻塞。台中慈濟醫院大腸直腸外科醫師方佳偉表示，這不是一般腸阻塞，因大腸有一顆腫瘤，又因小腸持續蠕動擠壓大腸變成腸套疊，導致無法排便，肚子腫脹。方佳偉指出，而這種急性阻塞不開刀就會變成急性腹膜炎，以老太太年紀來說，極為凶險。方佳偉診斷病情嚴重不能拖延，經家屬同意後，立刻安排手術。方佳偉切除塞住的大腸跟腫瘤，病理化驗結果已是大腸癌第三期。黃奶奶術後調整飲食，配合口服化療藥物，狀況恢復良好。黃奶奶的女兒說，媽媽很愛聽電台藥品廣告，10幾年來一有腰痠背痛，就會訂購很多藥品，懷疑可能是長期吃藥而影響健康。現在用健康飲食代替藥品，讓老人家重拾健康生活。方佳偉提醒，家中長輩因飲食、生活作息不正常或是吃較多刺激食物的人，容易造成慢性便秘，老人家發生慢性便秘就要高度懷疑是否因惡性腫瘤造成，若拖延恐有生命危險。方佳偉指出，老年人罹患大腸癌有越來越多的趨勢，建議每天運動，多吃蔬菜水果，少吃肉類，避免吃煙燻或燒烤食物，定期每2年檢查糞便潛血能早期發現大腸癌。方佳偉表示，只要排便不順、排便習慣異常、腹脹常絞痛，或消化不良，持續2週以上沒改善，就要趕快到醫院詳細檢查。

• 2016-06-08 健康百科.消化系統

  長期久站壓力大 櫃姐便秘28天

  30歲百貨公司櫃姐，因為長期久站、工作壓力大，某天腹部劇烈疼痛就醫，X光一照才發現，大腸竟滿是糞便堆積。一問之下，櫃姐才說自己已便祕28天。醫師指出，不少人對便祕忍耐度高，這群「隱性便祕族」常以瀉藥、浣腸劑緩解排便不順，反而使腸道蠕動變慢，陷入惡性循環。隱性便祕族一般指逾4天未排便，或雖排便順利，卻排出硬球狀、不規則龜裂狀糞便，即便排便費時費力也隱忍不說、不就醫。中山醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，門診便祕患者常見中老年人，多數年輕時隱忍便祕，中年後恐引發大腸憩室炎，導致經常腹痛，嚴重者甚至併發腹膜炎、腸道穿孔等後遺症。台灣營養基金會蒐集1049位30到49歲上班族「便祕與飲食行為」調查，發現近4成8上班族有便祕困擾，推估國內超過525萬上班族為便祕所苦，且根據職業排出便祕的風險，最易便祕的職業是行銷、活動企畫人員，其次為助理與秘書，第三名是專櫃銷售人員，其通病正是久坐或久站、工作壓力大、三餐不正常。陳欣湄表示，臨床常見便祕超過6天，情緒就容易暴躁，且內分泌失調影響皮膚，後續出現腹痛、食欲變差等症狀；多數民眾慣以浣腸劑、瀉藥暫緩便秘，卻治標難治本，反而會使腸胃蠕動愈變愈慢，神經反射變差，便祕問題猶存，陷入惡性循環。改善便祕，一般建議先改善生活作息，嚴重再輔以藥物，陳欣湄建議規律運動、多喝水並攝取足夠的油，有助潤滑腸道助排便，每日吃早餐，讓早點敲響晨起腸胃蠕動的第一道門鈴，並多以全榖物、膳食纖維當主食。台灣營養基金會執行長吳映蓉提醒，60公斤成人，一日攝取熱量1800大卡，每日吃足三蔬二果，膳食纖維攝取量最多只有15公克，建議值為25公克，若要補足，可多吃全榖物主食，如全麥麵包、糙米飯、玉米、南瓜等，或高膳食纖維蔬果如牛蒡、菇類、芭樂、芹菜及柳橙。便祕如何判斷？陳欣湄強調，若超過4天未排便、或排便出來結成硬球、不規則龜裂狀，排便費時費力，就是便祕。雖說一日三餐飯後皆可順暢排便最健康，但基本一日排便一次也沒問題，盡量可把握晨起排便時機最佳。

• 2016-05-04 健康百科.消化系統

  先牙痛又腹痛… 闌尾炎作怪

  病例：56歲湯先生到菲律賓旅遊，因為牙齒疼痛，自行服用止痛劑，後來覺得胃、腹部不舒服，誤以為飲酒或止痛劑造成，但因為疼痛加劇難耐，趕緊求醫診斷是闌尾炎，還併發腹膜炎、敗血症，上個月中旬搭專機返國治療，經兩周治療照護昨天出院。衛生福利部苗栗醫院外科主任林哲民：湯先生在菲律賓就醫診斷闌尾炎，闌尾切除手術中，發現嚴重腸穿孔導致腹膜炎，因此剖腹探查，術後住進加護病房，但因傷口感染造成敗血症，傷口癒合不易，清創手術10次，同時尾骶骨出現褥瘡傷口，病況危急，SOS醫療專機回台治療。闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎，目前被公認是急性腹痛最常見的原因，值得注意是闌尾炎因症狀多樣化，若非典型病例，容易延遲診斷，引發併發症機率高，典型闌尾炎臍周或上腹部逐漸出現陣發性或持續性疼痛，數小時後出現固定右下腹部壓痛，主因是闌尾淋巴結腫大導致闌尾阻塞，或是糞石、寄生蟲等都有可能，如果加上細菌侵染，就可能會引發闌尾炎。但並不是所有病人都會出現典型症狀，可能只是右下腹微痛，如果輕忽不及早治療，可能造成闌尾周圍膿腫，甚至引起併發症，死亡率很高，闌尾炎不恐怖，但症狀多變，無確切診斷工具，可能導致闌尾穿孔膿瘍、傷口感染、敗血症、腹膜炎等併發症，提醒民眾只要出現逐漸增強腹痛，絕對不能輕忽，最好馬上到醫院就診。

• 2016-04-19 癌症防治.大腸直腸癌

  腸癌切除手術 一定要拿掉肛門？

  醫院對於大腸癌患者症狀，以往可能會為切除腫瘤而犧牲肛門，改由人工肛門，生活相當不便。台大醫院雲林分院去年7月引進「經肛門微創手術」，手術費由健保給付，相較傳統手術可更精確進行手術，患者無需剖腹開刀，更能保留肛門並有正常排便功能，已有5位患者經由該手術康復出院。據衛福部統計，國人大腸直腸癌發生率是全國10大癌症第1名，死亡率更位居全國第3，讓許多人聞之色變；但「早發現早治療」可大幅提高治癒機會，經肛門微創手術後，更不會有生活機能不便的問題。台大雲林分院表示，41歲婦人因排便不順、腹瀉甚至有血便，到醫院做大腸鏡檢查，發現直腸內有2公分腫瘤，經外科部建議進行經肛門微創手術，將腫瘤切除，婦人6天後出院，目前排氣狀況良好，括約肌也無損傷，恢復相當良好。外科醫師廖御佐說，有些民眾覺得排便出血可能是痔瘡，輕忽病症嚴重性，民眾若有解便不乾淨、排便習慣改變或下腹悶痛等症狀，應盡速就醫尋求專業醫師診療，該婦人就是自覺排便困難，就醫後發現直腸內有腫瘤，接受經肛門微創手術恢復健康。該院經肛門微創手術目前已有5件成功案例，患者若採取根除性手術，可能需剖腹開刀，部分患者更會引發腹膜炎等併發症，並且需犧牲肛門，永久或暫時性使用人工肛門，生活機能不便，對心理也會造成負擔。廖御佐表示，經肛門微創手術雖能降低手術風險，並保留肛門功能，但不是所有患者都適合微創手術，其適用於早期低位直腸癌症、直腸良性腫瘤或肛門良性疾病等，手術費由健保給付，民眾只須負擔1萬8700元器材費。

• 2016-01-14 健康百科.消化系統

  上腹痛 檢查驚見異物插胃

  35歲林小姐近兩個月來覺得上腹隱隱作痛、胃酸逆流，原以為是工作壓力大引起，但就醫服藥沒有改善，照胃鏡檢查赫然發現胃壁上插著一支1公分長、外觀像鐵釘的金屬異物。她說，入冬後常跟友人相約吃火鍋，對吞入異物毫無印象，經拔除後已無大礙。九大聯合診所醫師李玟青表示，患者應是大吃大喝時不小心吞入異物卻不自知，提醒民眾應細嚼慢嚥，避免吞入尖銳危險物，過去曾有老翁誤吞魚刺，刺穿食道傷及主動脈，引發出血；也有患者因吞入異物腸穿孔，引發腹膜炎甚至敗血症，危及性命。李玟青說，林小姐就診時，自述胃食道逆流、上腹痛，吃藥後，胃酸逆流症狀雖改善，但持續胃痛，照胃鏡後在胃壁上發現異常黑點，拉近內視鏡一看，竟是長約1公分、插入胃壁黏膜的金屬物，因胃壁厚度僅約0.5公分，若未取出，可能造成胃穿孔，引發嚴重發炎。李表示，吞入異物約9成會經由腸胃道排出體外，若是較大型物品或尖銳物，就會卡在狹窄或彎曲部位，造成黏膜潰瘍，並有腹脹、腹痛、噁心等症狀。女病患表示，最近因天冷，常和友人聚餐，但對誤吞異物沒有印象。

• 2016-01-14 健康百科.婦科

  避孕器脫位 子宮破裂險要老命

  婦女長期放置子宮內避孕器，未定期檢查或取出，恐怕造成身體危害。宜蘭縣73歲程姓婦人去年底因發燒發炎住院，肚子腫脹痛到休克，還引發敗血症，醫師原本懷疑是消化道穿孔合併腹膜炎，開刀後才發現是子宮破裂，緊急摘除子宮，救回老婦一命。陽明大學附設醫院去年底有名程姓婦人發燒住院，期間突然肚子嚴重腫脹，劇痛造成休克，醫師檢查發現肚子內有水及空氣，懷疑是消化道穿孔合併腹膜炎，緊急安排開刀後發現，婦人子宮破裂且有大面積的膿，全身檢查找到避孕器，確定是避孕器脫位造成，且骨盆腔沾黏嚴重，緊急召集婦產科、泌尿科等醫師共同完成手術。這次醫療團隊包括外科主任蔡建和、婦產科主任裘志信、黃本湘、呂彥峰、泌尿科林益勝等人。呂彥峰表示，避孕器造成骨盆腔發炎甚至穿破子宮很少見，可能是避孕器放置位置不正確，反覆發炎引起脫位，透過X光機不易察覺，過去曾有類似避孕器造成泌尿道及腸胃道穿孔案例，子宮破裂且化膿是首見。呂彥峰指出，避孕器材質大多是塑膠跟銅，透過銅在子宮內緩慢釋放，造成子宮內膜發炎，降低精蟲跟卵子活動力與受孕率外，早期胚胎也不易在子宮內膜著床，達到避孕效果，建議每3至5年更換一次，超過生育年齡或停經婦女盡早移除，避免造成穿孔等併發症。婦人手術後恢復情況良好，本周一出院返家休息，為了感謝醫療團隊，程姓婦人昨天在家人陪同下前往醫院致謝，院方特別準備蛋糕，慶祝婦人重生。

• 2016-01-13 健康百科.一般外科

  惱人疝氣 該不該處理？

  【健康醫療網／記者周威志報導】總統大選在即，人人都在關心台灣的未來，但除了關心國家大事，也該注意自己健康才是；如果不幸發現自己得了疝氣，以下候選的處理方式，您會投幾號？1號："諸"多情況，置之不理因為疝氣的關係，平時就覺得腹股溝鼓鼓的，尤其在站立或腹部用力時更是明顯，不過躺下時又縮回去了，雖然每隔一陣子，再仔細看時會覺得鼓起的部分好像變大了，但反正不痛，而且又不會對身體造成立即性的傷害，就先放著等會痛或有空時再說。2號："採"用偏方，自行處理相信傳統的說法：疝氣是"冷身"引起的，只要不吃生冷，多吃些熱的東西或服用中藥就會好，因此改變飲食習慣，以所謂「性質屬熱」的飲食為主，並開始服用中草藥。3號："送"交專業，儘快處理—旦確定自己得了疝氣，就應趕緊就醫，並指定醫院中對疝氣手術經驗豐富的外科醫師執刀；或前往專科醫院治療，趁著疝氣症狀還沒變嚴重前盡快處理，還給自己健康的身體。疝氣專科醫師曾振橿特別指出，「不吃生冷，多吃些熱的東西就會好」其實並無醫學根據。目前醫界公認有效的治療方式是外科手術，專門治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，基本原理是把腸子推回腹腔、高位結紮疝氣袋後，再把腹壁缺陷縫合，或用人工網膜來修補。曾振橿醫師奉勸所有的疝氣患者，千萬不要因為疝氣不會造成疼痛，或害怕開刀就選擇置之不理，因為等到疼痛，就危險了。事實上，疝氣如果不及時治療，情形會越來越嚴重，甚至有可能產生因腸子掉至陰囊而卡住，不能復位至腹腔內而引起腸絞厄的現象，此時就變成急性危險的「嵌頓性疝氣」。腸子可能因被壓迫太久而引起缺血性壞死，更嚴重的病人還會因腸壞死、穿孔而導致腹膜炎、敗血症，造成休克或死亡。疝氣專科醫師曾振橿強調，現今因手術方法的精進，麻醉技術的進步以及縫合材料的改良，使疝氣成為一種安全、有效及常見的手術，患者可安心接受治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-05 健康百科.一般外科

  誤吞「這一根」 竟戳破他膽囊

  穿過食道 迷航幽門 還戳破「鴿蛋」六十二歲朱姓男子肚子悶痛近兩個月，吃藥、照胃鏡都查不出原因，住院檢查發現膽囊被牙籤刺穿，牙籤包覆在裡頭發炎作怪；朱回想可能是吃拜拜酒酣耳熱時誤吞牙籤惹禍。義大醫院外科部長蔡易廷說，去年外科世界雜誌統計，全世界有一百卅六例吞牙籤病例，多數是男性，致命率約一成。吞牙籤的不少，但刺穿膽囊的罕見，醫院查考文獻，朱是台灣首例、世界第二例。蔡易廷也提醒，早餐店三明治等料理會用牙籤串接，食用前最好把牙籤取下，防止誤食。朱姓男子上腹部痛了近二個月，起初以為是胃痛，到藥房買藥吃了沒效，改到診所照胃鏡，醫師研判十二指腸輕微潰瘍，服藥依舊「胃糟糟」，才赴義大就醫。義大癌治療醫院一般外科主任謝沛民以超音波、電腦斷層檢查，在朱膽囊位置看到一道白線，研判是異物，摘除膽囊後切開，發現竟是牙籤。謝沛民說，這根六、七公分長的牙籤像在朱體內「星際迷航」，從嘴巴吞入後進到食道，再隨腸胃蠕動至十二指腸幽門附近，穿入鴿蛋大小的膽囊。朱表示，餐後沒用牙籤的習慣，但腹痛前約兩周「吃拜拜」多乾了幾杯，應是那時候糊裡糊塗把牙籤吞進肚。謝沛民說，吞入異物病例很常見，意識不佳的老人會吞入假牙、魚刺；幼兒則常吞入鈕扣、電池、彈珠、瓶蓋、錀匙、小燈炮、縫衣針和大頭釘。吞入的東西不要太尖、太長、太怪，八成可自行排出，少部分會穿破腸胃道，輕者發炎，嚴重會引發急性腹膜炎致命。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-25 健康百科.婦科

  避孕器裝後不理 竟穿透子宮！

  根據推估，全台約有二到三成想避孕的婦女，選擇裝避孕器避孕，但裝後置之未理，有時會讓留在體內的避孕器，引發身體不適，甚至危害身體健康。有個案例是一名32歲少婦裝避孕器3年，近期行走活動常覺得肚子痛，就醫檢查發現，避孕器竟從子宮內穿透子宮掉到腹腔內，若未及時取出，不僅影響腸蠕動，還可能潰爛發炎，引起腹膜炎和敗血症。收治這名患者的亞東醫院婦科醫師莊乙真表示，他每年都會收治3到4名避孕器掉入腹腔，或裝太久忘了取出的個案，推估全台醫學中心一年約有30至50名類似患者；他還碰過一名70多歲阿嬤，避孕器在體內放了40年沒取出。避孕器為何會穿透子宮，他解釋，婦女沒懷孕時，子宮肌肉層也會蠕動收縮，他推測這名少婦的避孕器，是在子宮肌肉收縮蠕動時逐漸移動，後來穿破子宮肌肉進入腹腔，卡到腸子旁邊的腸繫膜。跑到腹腔的避孕器，在婦人運動的時候，就在腹腔跑來跑去，患者之前曾在其他醫院照過多張X光片，結果片子上避孕器的位置都不一樣，表示避孕器早就位移，在子宮內隨著患者運動移動，後來竟然跑出子宮外，這讓他也覺得很神奇，最後用腹腔鏡手術把避孕器夾出。70多歲阿嬤 避孕器一放40年莊乙真表示，掉出的避孕器若卡在患者膀胱，會產生血尿；掉進腹腔也可能引發化膿發炎，嚴重甚至會造成敗血症和腹膜炎。有些避孕器裝久了會產生細菌，形成腹腔慢性感染，器官組織沾黏纖維化，甚至腸阻塞無法解大便。「裝設避孕器沒有不好」，但要記得定期檢查；莊乙真就曾碰過一名70多歲阿嬤腹痛求診，最後才發現，她35歲時因為已經生了五個小孩裝避孕器避孕，沒想從此遺忘避孕器竟放在體內長達40年，嚇壞醫護。開業婦產科醫師李茂盛表示，子宮避孕器會穿透並非裝設時的問題，而是避孕器對子宮來說是一種「異物」，身體會排斥它，因此避孕器會透過子宮進入腹腔裡，他也碰過一名42歲患者下腹疼痛就醫，後來發現是避孕器裝了十幾年未取出，掉入腹腔引發疼痛。醫師：產後3個月 再裝避孕器．避孕器每5年換一次 ．每年抹片、超音波檢查避孕方式很多，裝避孕器的避孕效果達九成以上，部分女性不想再生育時，會選擇裝避孕器一勞永逸。醫師表示，生產或流產後子宮還未完全修復，建議三個月後再裝，且避孕器五年就須更換一次，且最好每年做抹片及照超音波檢查，會更安全。亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，不少婦女剛生產完或剛做完流產手術，就裝設避孕器，但那時候子宮肌肉還沒修復，並不適合，有幾千分之一到萬分之一機率，肌肉在復原過程中，會把避孕器推擠包覆，最後造成避孕器穿過子宮掉進腹腔，生產或做完流產手術後，最好過三個月後等身體復原比較完整，再裝避孕器比較合適。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，國外就醫相對不方便，因此外國婦女避孕喜歡吃避孕藥，想避孕就吃、想懷孕時就不吃，自主性較強；但台灣婦女相對比較喜歡「一勞永逸」的方法，特別是早年政府推廣「兩個恰恰好」家庭計畫，當時有較多婦女使用避孕器避孕。但現在台灣的年輕女性，多數選擇吃避孕藥避孕，但不少婦女服藥順從度不高，稍有閃失就易外懷孕。黃閔照表示，現在台灣婦女裝避孕器相對較少，若裝避孕器，五年就應更換，否則避孕效果會變差；若超過五年沒有移除，也不用過度緊張，根據新的研究顯示，長期使用並不會增加感染風險。開業婦產科醫師李茂盛表示，裝避孕器最好在生理期結束、排卵前裝設比較好，否則會擔心裝設時正好懷孕，會增加子宮外孕機率，有些婦女在黃體期裝設，容易有點狀出血；裝避孕器後一個月，也要回診檢查，若患者沒有不舒服或異狀，才算裝設成功。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-02 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／深夜腹膜炎動刀 鄭院長為我跪禱

  記得當年收到男朋友第一封信，正當心中忐忑之際，未料下午突感腹痛如絞，又有嚴重腹瀉，連續到附近兩家診所看診，皆被判為感冒型腸胃炎，打了針、服了藥，雖腹痛腹瀉的症狀有些許緩和，卻仍感不適，3天後的深夜腹痛劇烈，我全身蜷曲，在床上打滾，父母見狀，十分焦急，轉診到台南市聯合外科。經過詳細檢查，確定是致命的腹膜炎，幸有院長鄭良誠接手，他是一位虔誠基督教徒，他的善心慈悲，視病猶親，不懼危篤棄我，半夜立即連絡麻醉醫師及兩位助理醫師為我動刀。手術前，鄭院長甚至屈膝跪地為我祈禱。我被推進手術房，由於全身麻醉，不省人事，不知手術房內醫師奮力搶救，流了多少汗水，也不知房外何等心急擔憂之父母，流了多少淚水；我沉沉睡了8個小時，夢遊鬼門關一趟被拒，才幽幽甦醒來。見到病床旁轉憂為笑的父母、鄭院長和剛認識一個星期的男生，一時未回神，忽然聽到：「妳已動完手術，現在沒事了。」此時方知我的生命得救了，內心百感交集，不禁流下感激之淚 。如今我早已有一個幸福的家，老公和我總會常思念救我一命的鄭院長，不論光陰如何流逝，感恩之心永不減。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-09 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／院長趕回開刀 保住我一條命

  國一時，某天腹痛如絞，我不想讓家人擔心，按壓腹部強忍著，捲曲躺臥在床上，食不下嚥一吃就吐，從早上撐到傍晚，全身虛脫無力。父親見我臉色蒼白，趕緊送到省立新營醫院（現更名為衛生福利部新營醫院），經檢查是急性盲腸炎，白血球指數高達兩萬多，必須馬上開刀。當天巧遇假日，值班醫師非專業外科，只好急電院長支援。院長人在遠地，時值五○年代交通不便，本以為他會推拖，建議我們乾脆轉院，沒想到他善心慈悲，答應趕回來親自動刀。手術採半身麻醉，從脊椎骨尾端打麻醉劑，痛徹心扉讓我不禁留下淚。手術歷經兩個多小時，切除的闌尾已化膿，若不及時處理，恐將惡化為腹膜炎。院長的醫術精湛，保住我一條小命。手術後恢復良好，住院期間，院長多次探視，親切地問候與關懷，令我十分感動。第三天排氣，可進食流質米粥；出院後靜養數天，母親燉了鱸魚湯讓我進補，年輕時體力恢復得快，不久就活蹦亂跳的。四十多年過去，如今我年近耳順，當年的院長名諱已不復記，但每天換衣沖澡，望著右下腹的疤痕，肚皮「拉鍊」標誌的痕跡日漸淡化，但感恩之心依舊不減。院長是我生命中的貴人，若非他仁心仁術，恐怕就沒有今日的我了。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-02 健康百科.一般外科

  結紮術後腸沾黏 婦切1公尺大腸救命

  10幾年前做的輸卵管結紮手術，卻引發腸沾黏；一名中年婦人因發燒、腹部劇痛就醫，檢查發現腸沾黏嚴重，導致腸阻塞，切除一公尺多大腸挽回一命。據統計，台灣一年有53萬人次腹部開刀，沾黏風險高達九成三，全台一年逾45萬人次出現腹部手術陷沾黏後遺症。義大醫院一般外科主治醫師蔡明憲表示，該名婦人日前因高燒、腹部劇痛及腫脹、無法進食而被家人送至急診，檢查確認為腹膜炎，外科手術打開腹腔，發現腸道嚴重沾黏，且已造成腸阻塞，必須立即切除壞死的腸道組織。蔡明憲表示，腹腔手術以盲腸切除最容易引發腸沾黏，比率約一成五；子宮肌瘤、輸卵管結紮等婦科手術排第二，沾黏機率約為一成。「腸沾黏與個人體質有關。」蔡明憲說，曾收治一名反覆腸沾黏的大腸直腸癌患者，第一次手術後幾個月，突然腹痛，以為是腸胃炎，連痛好幾天，送至急診室確診為腸沾黏，以手術方式剝離沾黏部位，出院一陣子又發生腸沾黏，前後動刀三次，最後使用防沾黏貼片，問題才獲改善。腸沾黏主要症狀為肚痛、便秘、噁心嘔吐、脹氣，蔡明憲提醒曾動過腹腔手術的民眾，一旦出現上述症狀，就應立即回診。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-29 健康百科.消化系統

  專業觀點／腹痛、發燒、食欲差 盲腸炎症狀多變

  盲腸炎是一般外科常見急症，但由於發作的部位與大腸炎、大腸憩室炎所表現的腹痛極類似，甚至因鄰近骨盆腔，也有可能因卵巢炎或膀胱炎，以致容易與盲腸炎彼此混淆。因此，醫師若要進行盲腸炎的鑑別診斷，常需根據病史、理學檢查及血液檢查進行綜合評估。盲腸炎起初症狀，通常是肚臍附近有悶悶的陣痛，接著疼痛點慢慢轉移到右下腹，另一個典型的症狀則是按壓右下腹部，當快速放開，會感覺到反彈的痛楚。此外，患者也會出現食欲變差、伴隨惡心、嘔吐等現象，有些還會有輕度發燒（大約攝氏38度左右），白血球上升的情況，有些人甚至以便秘或腹瀉並夾有血絲的症狀來表現，可謂症狀多變，如同千面女郎難以捉摸。針對盲腸炎的診斷，目前的影像學檢查如X光，根本無法做判別，即使電腦斷層（CT）掃描，對於初期的盲腸炎也看不出來，本案例是因為盲腸已化膿了，才可以由電腦斷層來確診。因此，以往臨床對於疑似盲腸炎的診斷，往往需採剖腹探查，現在則進步到可以利用內視鏡進行檢查。俗話說，人心隔肚皮，外人難以猜測；同樣的，盲腸炎若是發生在深處，或因病患過度肥胖，或表現症狀不典型，以美國為例，平均每百名疑似盲腸炎個案中，就有10多人開刀後才確認不是盲腸炎，這也是一般外科最常見的醫療糾紛案例。要注意的是，盲腸炎若未緊急處置，可能造成盲腸破裂或穿孔，甚至引發腹膜炎或敗血症，對於免疫力差的老人或肝硬化、洗腎病患，可能會有致命之虞，疏忽不得。臨床上，的確有極少數醫師只知問診而忽略理學檢查的重要性，所幸本個案盲腸炎化膿的病程進展較慢，最後先以盲腸引流手術，待控制局部發炎後再割除盲腸，這種兩階段手術目的在避免剝離不易而傷到腸子。值得一提的是，盲腸與闌尾在不同部位，盲腸位於小腸進入大腸的位置，但另一端長出一根小管子，則是闌尾。一般所說的盲腸炎，其實是指闌尾發炎。諮詢／彰化秀傳醫院大腸直腸外科醫師麥振銘◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-25 健康百科.消化系統

  向後跌一跤... 樹枝戳進肛門

  七十歲蔡爺爺到陽明山上採竹筍，不小心腳滑向後跌跤，地上樹枝恰巧從他的肛門口戳了進去，他忍痛拔出，再由子女陪同到醫院掛急診。醫師檢查發現，樹枝從肛門穿過十五公分的直腸，戳傷大腸末端造成腹膜炎。收治個案的振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓表示，這枝樹枝幾乎「正中紅心」，讓蔡爺爺的肛門口僅有些許擦傷，塗抹藥膏即可，直腸也沒有受到傷害。至於發炎的大腸末端，則須清潔乾淨，避免化膿、損傷黏膜。不過，像蔡爺爺如此「正中紅心」的案例並不常見，大多數直腸出現異物的病例，會出現括約肌損傷、腸穿孔、腸出血等傷害，若引發敗血症，嚴重恐致死。直腸異物 手機、馬桶刷…黃啟栓說，除了意外，也有民眾請他幫忙將塞進肛門的異物取出。他曾取出智慧型手機、酒瓶、電池、按摩棒和馬桶刷，甚至還有帶把柄的馬克杯，「當時以為杯子可以拿出來了，結果卻卡在肛門口，仔細看才發現杯子有把柄。」黃啟栓表示，取直腸異物前必須先麻醉，再以牽引器拉開肛門括約肌，括約肌最大可撐開到直徑十五公分。他詢問病人為什麼要把異物塞入肛門，得到的答案都是「不知道」；他也不好意思追問，只能默默把從肛門取出的物品用袋子裝好還給對方。馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許希賢曾為患者從肛門取出一瓶噴霧罐，患者是一位阿公，他說因為便祕，要先塞東西「通一下」。許希賢提醒，當異物塞得太深、造成肛門括約肌斷裂，得先造人工肛門，等手術開刀取出且處置妥當後，再將大腸直腸接回原本的肛門，工程浩大；有特殊需求的民眾，建議選擇安全的器具。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-24 健康百科.一般外科

  誤當一般腹痛 她腹膜炎「割闌尾」

  21歲女大生趁著假期到花東遊玩，旅遊期間腹部隱隱作痛，但因為過去也曾有類似症狀，且休息一下、吃吃止痛藥就好轉，便沒想太多，繼續和朋友四處品嘗美食。沒想到後來痛到在地上打滾，根本無法行走，緊急被同伴送醫院急救，檢查發現是腹膜炎，緊急開刀「割闌尾」，休養五天才出院，整個假期泡湯。北市聯合醫院中興院區一般外科醫師張原肇表示，「急性闌尾炎」又俗稱為「盲腸炎」，事實上「闌尾」與「盲腸」是兩個不同位置的器官，闌尾沒有消化功能，非常容易發炎，發炎時會造成腹部疼痛，特別是肚臍周邊或上腹部，最糟糕的是，一般民眾難明確辨別疼痛位置，因此常誤以為是一般肚子痛或吃壞肚子。張原肇表示，初期闌尾發炎疼痛不是特別明顯，所以患者會誤以為是胃痛或者腸胃炎，最糟糕的是自行服用胃藥或止痛藥，暫時的疼痛緩解了，但發炎問題沒有解決，發炎化膿蓄積在體內，可能讓膿血流到腹腔造成腹膜炎，嚴重還可能引發敗血症。張原肇表示，闌尾炎的原因很多，通常因為闌尾淋巴結腫大、長期便祕、糞石導致闌尾阻塞等引起，臨床上還曾發現少數患者是因為腫瘤或寄生蟲造成闌尾阻塞，阻塞後穿孔，骯髒的水分或血流入腹腔引發膿瘍，若延誤就醫導致嚴重腹膜炎，可能危及生命。醫師表示，闌尾炎初期剛發炎時疼痛不明顯，但會有程度不一的噁心、嘔吐、食慾不振，也會有淺淺的上腹痛，或者肚臍周邊感到疼痛，症狀輕微時靠止痛藥可以緩解，等到食慾不振很嚴重，還伴隨嘔吐或右側腹部有反彈痛(手壓患部不太痛，但手放開會痛)，恐怕已經是急性闌尾炎，必須要開刀處理。早期治療闌尾炎或腹膜炎的外科手術，患者右側下腹會有兩道傷口，一道是5到10公分的傷口割除闌尾，另外再開一道傷口放置膿血引流管；現在手術技術進步，用腹腔鏡手術，傷口小、復原快，患者手術後一兩天就可出院。張原肇提醒，若出現不明原因腹脹、腹痛，且疼痛位置在肚臍周圍或右側腹部，應該特別留意，不要自行吃止痛藥，最好盡速就醫讓醫師做正確診斷，以免闌尾炎拖到變成腹膜炎。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-25 健康百科.消化系統

  嚴重闌尾炎 會併發腹膜炎

  【聯合晚報╱陳麗婷】 一般人難免會有腹瀉、腹痛等症狀，但並非每次腹瀉都是單純吃壞肚子、感冒；國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，細菌性腸炎容易和急性闌尾炎混淆；如果服用抗生素兩三天後仍未好轉，就要懷疑是否為急性闌尾炎。林隆煌說，細菌性腸炎會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等症狀，多數人補充水分及電解質就可好轉，老人等免疫較差者要適度給予抗生素治療；而急性闌尾炎初期上腹部或肚臍旁會悶痛，嚴重時會出現右下腹部壓痛或發燒。急性闌尾炎是一種很普遍的腹部急症，林隆煌說，有5%到7%的人，一生中可能會發生闌尾炎，常發生在10到30歲間，早期症狀不一定明顯。典型闌尾炎發作過程，病人在肚臍周圍或上腹部會出現持續性或陣發性疼痛，幾小時後會出現右下腹部壓痛，嚴重時會發燒或整個下腹部疼痛，當出現嚴重症狀時，代表闌尾可能壞死或穿孔，出現腹膜炎等併發症。造成闌尾炎的主要原因有糞石、果核、寄生蟲等阻塞闌尾，此時若有細菌滋長，就會引發闌尾炎，臨床上闌尾炎很容易和細菌性腸炎易混淆。林隆煌表示，細菌性腸炎多數由非傷寒性沙門氏菌造成，主要是吃了受細菌汙染的食物或飲用水，經過6至48小時的潛伏期後，病患會產生嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉、血便等症狀，有些人還會出現發燒、寒顫，但多數患者只需多補充水分、電解質就可緩解。他提醒，細菌性腸炎盡量不要給患者止瀉藥，以免毒素無法排出體外，讓病情更加嚴重；新生兒、老人、免疫力低下等人，還需給予抗生素治療。要診斷闌尾炎可觀察按壓腹部時的痛點，林隆煌說，闌尾炎初期的痛點通常在肚臍上或周圍，24小時後腹痛位置移到腹部右下方，且伴隨發燒、白血球上升，一旦穿孔，疼痛點會轉為在肚臍正下方，且不管是否按壓都會感覺疼痛。此外，闌尾炎引發的腹瀉較輕微，且帶有黏液；細菌性腸炎引發的腹痛主要在肚臍周圍，且腹瀉量非常多、明顯帶有血絲。林隆煌提醒，腹痛腹瀉病患以抗生素治療二、三天後，仍然發高燒且腹瀉、腹痛不止，身體理學檢查時有下腹壓痛、腹肌僵硬、血中白血球居高不下等情況，就要懷疑是急性闌尾炎併發腹膜炎。【2014/11/23 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  一下就好嗎…盲腸炎變腹膜炎

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】10歲男童經常不明原因腹痛，做牙醫的爸爸帶他做遍各種檢查，都找不出毛病，後來才發現他是「心因性腹痛」，每次要去補習就肚子痛；不久男童盲腸炎，家人以為他「又來了」，拖到盲腸破裂轉為腹膜炎才就醫，差點小命不保。成大醫院小兒腸胃科主任楊燿榮表示，門診中「心因性腹痛」病患不少，往往做遍檢查仍找不出原因；私下與小病患溝通，才發現孩子是因壓力過大，以腹痛宣洩情緒。但家長很難接受這種病因，有家長甚至到處帶孩子就醫。這名男童是由父親陪同就醫，家長描述，10歲男童經常腹痛，常常痛到「臉色發白、頭冒汗」，但就醫吃藥卻不見改善，做胃鏡檢查只發現輕微胃炎。因男童的父親也是醫師，擔心孩子有更嚴重疾病未發現，堅持做電腦斷層掃描等更進一步檢查，但還是沒有找到病因。後來男童父親懷疑孩子可能是少見「腸血栓」，因腸道附近的血管阻塞，造成腹痛，到其他醫院進行費用不便宜的血管攝影檢查，仍找不出原因。醫師私下詢問男童，男童才不好意思說：「每次想到補習就會肚子痛」。醫師提醒家長，孩子腹痛可能是壓力造成，勸家長不要給孩子太多壓力，病痛自然會好。沒想到隔沒多久，醫師在急診室又遇到這名病童，竟然是因盲腸炎破裂就醫。家長不好意思說「放太久」，因為孩子過去常喊肚子痛，這一次真的痛大家卻以為「等一下就沒事」，拖了一個星期，最後孩子痛得在地上打滾才就醫，沒想到竟是盲腸破裂引發腹膜炎，醫師聽後哭笑不得。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  闌尾炎發作無異狀 小孩健康要細心察看

  【聯合新聞網／文／萬芳醫院小兒部主任吳文豪】一位七歲的國小一年級男童，因腹痛由爸爸帶著步入診間，然而由於男童十分活潑，家長因此認為小朋友只是好動、怕痛，不用大驚小怪；可是雖然胃口與活動力跟平常差不多，但因實在不放心，家長才帶來醫院請醫師用一些胃腸藥吃。後來在我追問之下才發現，小朋友三天前下腹即有不適，並且走路或站立都感覺不舒服。即便冬天引起胃腸炎的輪狀病毒或諾羅病毒都還在肆虐，但直覺有異，遂請病童躺上檢查台進行腹部觸診，發現在右下腹部有明顯壓痛及反彈痛，再加上一些專業的理學檢查，臨床上的經驗顯示這是一個闌尾炎，而且可能已經破掉形成局部膿腫的個案。於是進一步抽血檢查，赫然發現白血球已達二萬，發炎指數明顯偏高，因此馬上安排超音波檢查，此時闌尾十分腫脹，當天立即進行腹腔鏡闌尾炎切除術，同時發現闌尾已嚴重充血，腫脹已有穿孔跡象，腸子還有沾黏情形。在手術後則一切順利，只是未來仍需注意腸子可能發生沾黏造成腸阻塞的情形。小兒闌尾炎可說是醫師最會診斷的疾病，相對的，這也是醫師容易疏忽的診斷，甚至在所有醫療爭議事件中，因闌尾炎導致腹膜炎或是更嚴重併發症更是位居前五名。在此呼籲，若在病毒性胃腸炎盛行季節，每個小病人都是腹痛來看醫師，但是由於小病人比較不會描述狀況，通常是藉由家長的話來轉述，即便好像孩童沒有表達強烈的不舒服，父母仍應注意各種可能性，包括闌尾炎在內，而且典型闌尾炎的腹痛在發生時，會發生由上腹部轉移到右下腹部的情形，在小病人的身上表現的有時不明顯，且病童說痛的敘述不一，有時則怕會打針，出現不敢叫痛等等，故因儘可能迅速建立好關係，溫和的檢查腹部的痛點是十分重要。現今小兒科醫師不但要問診，還要將資訊輸入電腦，有時恐忽略妥善腹部觸診檢查的機會；若當時無法確切診斷時，務必留院觀察，因為闌尾炎可能就在身邊。現今小兒腹腔鏡手術已十分成熟，不但可減少住院期間，且留下疤痕也小，已是解決小兒外科急症的利器。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  小孩不會說痛…闌尾炎拖成腹膜炎

  【聯合報╱賴威廷／馬偕醫院小兒科部主治醫師】一年級的王小妹受邀擔任表哥婚禮的花童，第一次要在這麼多人面前表演，她既緊張又興奮，婚禮前晚還吐了一次。隔天彩排時，王小妹很害羞，低著頭、彎著腰、兩步併一步很快走完了。所有親戚都告訴她要大方、要微笑、抬頭挺胸慢慢走，不過她始終眉頭深鎖、不發一語。後來雖然順利走完紅毯、撒完花瓣，晚宴卻趴在桌上一口也沒吃，媽媽量了她的體溫，攝氏37.9度，就先帶回家休息。睡到半夜，王小妹終於說她肚子痛得受不了，體溫也上升到攝氏38.5度，於是緊急送到急診。醫師檢查後發現她腹部微脹、腸蠕動變差、有明顯壓痛及反彈痛，強烈懷疑腹膜炎，緊急會診小兒外科醫師，立刻安排手術，後來證實是急性闌尾炎破裂併發腹膜炎。這時候，大家才恍然大悟，原來王小妹不是緊張怯場，而是強忍腹痛達成小花童的任務。引起小兒急性腹痛的疾病很多，孩子因不會表達，常以哭鬧、拒食為主要表現，病史通常不明確，身體檢查時又不易配合，診斷上尤其困難。急性闌尾炎是孩童時期最常見的腹部外科急症，男生發生比率稍微偏高，典型表現開始為肚臍周圍腹痛，幾小時後轉移至右下腹部，腹痛持續而少陣發性，然後出現嘔吐、發燒。病童先有局部觸痛、腹肌緊張，腹壁振動都會引起疼痛，故走路時因疼痛不敢用力著地或不敢跳躍，若觸診時出現反彈痛，多已併發腹膜炎，須立即安排手術，在破裂前切除發炎的闌尾，即可痊癒，如已破裂，則術後需注射抗生素治療。幼兒闌尾炎常發生穿孔，因為經常僅以發燒、嘔吐、不安為主要表現，只有5%發生在5歲以下，早期診斷不易，需要家長與醫師共同小心注意。家長若發現孩子走路姿勢怪異，記得多問一句：是不是肚子痛？以便早期發現異狀，進而治療。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  牙刷插肛門 捅破腸險送命

  【聯合報╱記者李恩慈／高雄縣報導】「醫生，我肚子好痛！」一名臉色慘白的患者忍了兩天腹痛，到署立旗山醫院急診，醫生用腹部X光等儀器照射後，發現腹內有一支完整牙刷已捅破直腸，緊急動了四個半小時手術，才救回患者一命。這名男性患者40多歲，上月10日到旗山醫院就醫，當時病患僅表示「腸胃不適，肚子非常痛」，並未提及自行將牙刷插入肛門，院方以急性腸胃炎治療未見好轉。隔天，病患因腹痛加劇再次求診，肝膽腸胃科醫師利用腹部X光和電腦斷層影像檢查，才揭開這齣「牙刷迷路記」。院方表示，因牙刷已捅破直腸，造成腸穿孔導致腹膜炎併發敗血症，腸組織嚴重壞死，院方緊急動刀，切斷20公分直腸，才取出沾染膿血的牙刷。為免傷口感染，院方暫時為患者設人工肛門，之後再進行腸吻合術，把結腸和直腸重新接合，恢復正常排便功能。旗山醫院身心科主任陳文郁表示，「想把異物塞入肛門已是種病態，應儘早就醫諮商」。旗山醫院院長鄭舜平說，現代人因性好奇或是追求性刺激，越來越多濫用情趣用品的案例出現，他呼籲如果民眾不慎讓異物卡在體內「難以自拔」時，應盡速就醫治療。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  腹痛上吐下瀉 疑酒醉誤吞牙籤穿腸

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】20歲王姓男子日前邊喝酒、邊吃菜，酒酣耳熱之際疑誤吞下牙籤，之後腸胃開始不適上吐下瀉，他以為腸胃炎到台中慈濟醫院急診，醫師發現他空腹時疼痛特別嚴重，胃鏡檢查才知肇禍因是1根牙籤，就卡在十二指腸，還穿過腸壁。王姓男子到院告訴醫師最近常上吐下瀉，尤其還沒吃東西會感到疼痛不堪，懷疑自己有腸胃毛病，醫生原本以為是消化性潰瘍，但檢查又不像盲腸炎或腹膜炎，疼痛感類似潰瘍疼痛，經排胃鏡檢查，禍首竟是卡在十二指腸後壁上的1支牙籤，其中約2公分穿出0.3公分厚的腸壁。腸胃內科醫師朱彥璋指出，牙籤完整吞下肚十分少見，患者算很幸運，腸道裡污穢物沒跑進腹腔造成感染，否則可能引發腹膜炎、敗血症等更嚴重後遺症。王姓男子得知也十分驚訝，他說，根本不知道何時把牙籤吞入肚，回想猜測可能是跟朋友喝酒時搭配滷味，微醺時吃海帶卻沒咀嚼，把插在海帶的牙籤一口吞下肚釀禍。慈濟醫院提醒，成人誤吞異物還有假牙、魚刺、骨頭等，也曾有鐵釘穿腸道導致腹膜炎，病情嚴重度可大可小，呼籲歲末寒冬中，民眾進補、聚餐機會增加，大家吃東西時要更小心。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  高纖少油炸 遠「罹」大腸炎

  【聯合報╱記者林宛諭／埔心報導】署立彰化醫院肝膽腸胃科近來收治多位「大腸憩室炎」患者，患者多是平常飲食少蔬果、偏好炸物導致。醫師蔡安順建議民眾，要多吃高纖、少油食物，才能減少便秘預防大腸憩室炎。彰化縣埔心鄉65歲患者林先生平常就會便秘，最近腹瀉三日後，腹部疼痛也發燒，經蔡安順醫師以電腦斷層檢查後確定是大腸憩室炎。還有一位45歲的張先生，三餐幾乎都有油炸肉類，很少吃蔬果，長期便秘，最近因腹痛到醫院檢查，也是大腸憩室炎。蔡安順說，大腸憩室是突出大腸腸壁外的囊狀構造，沒消化完的食物或是糞便掉入憩室中，就可能阻礙憩室的血液循環造成發炎，腹部會劇烈疼痛、發冷、發燒和噁心等症狀，甚至引發大腸穿孔形成膿瘍、腹膜炎、敗血性休克，如在腸壁周圍發炎造成纖維化更會導致腸阻塞或形成類似腫瘤硬塊。蔡安順說，長期便秘會增加大腸憩室炎發生率，因此平常水份要充份攝取、適當的運動，都可避免便秘，預防大腸憩室炎。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  腫瘤阻肛門 大腸爆裂致腹膜炎

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】72歲江姓老翁長期便秘，日前因腹痛難忍就醫，才發現肛門口被腫瘤阻塞，糞便塞滿大腸，「爆胎」導致腹膜炎，雖經開刀救回一命，仍須持續追蹤、治療。醫師呼籲有腹痛、便秘習慣的民眾，定期做大腸癌的篩檢。台中市澄清醫院主治醫師邱錫雄說，老翁因腹痛來就診時，還告訴醫師開個胃藥給他就可以，但經X光檢查，連醫師都嚇一跳，因為該患者的大腸破裂，腸內的糞便已大量流進腹腔，有生命危險。邱錫雄說，再經緊急開刀發現患者的升結腸有約3公分大的破洞，腹腔內充滿糞便，也發現在肛門口附近的直腸部位有一顆約6公分大的腫瘤，並且癌細胞已轉移到肝臟，患者的病情很嚴重。他說，由於患者的直腸癌實在太大，阻礙排便，使大腸內的糞便一直累積，大腸不斷脹粗，如果直徑超過9公分就有破裂的可能，會從大腸最薄的地方先爆破，像機車輪胎充氣過滿就會爆胎一樣。這位患者經開刀切除右半側破裂的大腸及直腸腫瘤，並施作人工肛門，經一個月的住院照顧，目前已出院返家。邱醫師呼籲，民眾如有大便習慣改變、血便、長期便秘或大便變細，一定要趁早做進一步的檢查，尤其目前政府已推出四大癌症免費篩檢的作法，大腸直腸癌也列入其中，民眾可多加利用。 【2010/03/30 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  巨大腸瘤作祟 90歲老婦挺大腹

  【聯合報╱記者劉星君／屏東報導】屏東縣麟洛鄉90歲老婦人長期飽受宿便困擾，腹部隆起宛若懷胎10月，直到日前半夜腹痛到無法走路，才送醫急診，醫師診斷發現為巨大腸瘤合併破裂造成嚴重腹膜炎，緊急插管開刀現已無大礙。醫生也提醒民眾，改善宿便，要調整生活作息、補充水分，多吃高纖蔬果。國仁醫院醫師鄭泰德說，從阿嬤腹中取出1顆近30公分的小腸惡性腫瘤，當時腫瘤破裂，瘤內排泄物溢出，汙染腹腔，趕緊將腫瘤切除並大量灌洗，避免肺部及其他器官感染。鄭泰德說，常見的消化道惡性腫瘤，以胃癌、大腸直腸癌較常見，阿嬤的是相當罕見原發性小腸惡性淋巴癌，好發在60歲以上的老人，常會造成大便箝塞，若未及早發現，腫瘤會像吹氣球一樣越來越大，甚至擴散及轉移，直到最後破裂形成腹膜炎，若拖延到此階段可能有生命危險。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  我的醫本經／吃壞肚子？闌尾炎險延誤

  【元氣周報／南投 施世珍】早上照例買了三明治與豆漿，不料中午用餐後，肚子覺得有些疼痛，下午便到醫院肝膽腸胃科報到。懷疑早餐不新鮮出了問題，向醫師敘述症狀：嘔吐、腹瀉及腹痛，醫師診斷為食物中毒，開立止瀉與促進腸胃蠕動藥給我，但服用後仍未見起色。到了半夜，除了原先腹部劇烈疼痛外，腹部右下方（盲腸位置）也開始痛起來，直覺告訴我，這絕非一般腹痛！於是掛急診，經醫師觸摸疼痛位置及抽血檢查，白血球竟高達15000個，超出正常值一半，研判為急性闌尾炎，下午便進了手術室切除闌尾。醫師術後告訴我，我的闌尾炎已發炎化膿，如再拖延即可能成為腹膜炎。一般而言，腹痛通常會找肝膽胃腸科（內科），但盲腸炎切除卻屬於外科，因此抽血檢查白血球數值及腹部疼痛位置便成為重要判斷依據。下次當你肚子疼痛時，可要留意，免得延誤治療。