腹膜炎 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  含牙籤入睡… 刺進胰臟

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】習慣吃飽剔牙或睡前嘴巴含牙籤的民眾當心，日前一名男子腹痛難耐，檢查發現胃壁竟有牙籤卡住，且一端已刺入胰臟。醫師表示，幸好患者及時治療，否則一旦牙籤刺破動脈血管，恐將導致大出血、甚至死亡。這名約四十歲的男廚師，平時工作常得試吃菜肴，某天突然胃痛、腹部疼痛，因沒健保、不敢就醫，忍了一個月後，症狀未見好轉，甚至反覆發燒，才趕忙就醫。醫師透過胃鏡檢查發現，該廚師胃部竟有一根竹籤，且一端卡住胃前壁，另一端已刺破胃後壁、並刺進胰臟，距胃後方大血管僅零點七公分。新光醫院腸胃肝膽內科醫師孫灼基指出，廚師就醫時已出現感染，不僅胃發炎潰瘍，肝臟還出現膿瘍。那根竹籤就像「箭」一樣，扎在胃壁，貿然拔取恐反引發胃收縮、嘔吐，導致竹籤愈插愈深、傷及血管，造成休克死亡。與家屬溝通後，決定利用胃鏡及夾子將竹籤從尾端取出，一旦出現緊急狀況就立即開刀，幸好過程順利，竹籤取出時已經發黑，長度達六公分。廚師經過抗生素及胃潰瘍藥物治療後兩個月，已逐漸康復，但他嚇得直說再也不敢用牙籤。台北榮民總醫院胃腸科教授黃以信表示，腹腔大動脈周圍有上腸繫膜動脈、左胃動脈及脾動脈等分支小動脈，若患者運氣不好，竹籤移動也可能刺入分支小動脈，造成大出血。此外，拔掉竹籤也會造成局部胃出血或胃穿孔，使得胃液、胃部髒東西流至腹腔，引發細菌性腹膜炎。醫師也提醒，很多人習慣飯後咬根牙籤，甚至到了睡前都忘了取下，就這樣迷迷糊糊地吞下肚、扎傷消化道。不少料理也習慣用牙籤串連，很容易誤食，民眾千萬要小心。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  結石迷路腸道竄 他痛到不想活

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】 嘉義縣72歲蔡姓老翁肚子疼得受不了，送醫大喊不要救了，醫師追查發現是小腸遭直徑約3公分膽結石塞住，造成小腸壞死破裂惹的禍，緊急開刀後救回一命，蔡姓老人昨天笑著說：「撿回一條命，真是太高興。」大林慈濟醫院一般外科醫師李政鴻說，一般結石直徑大多只有1公分，會造成身體不適是數量多且聚在一起，類似蔡姓病患只有1顆結石、且直徑達3公分，形狀和大小像是1顆橄欖，事先又沒有嘔吐、吃不下等症狀，一開始就劇烈腹痛，醫學文獻並不多見。蔡姓老翁日前早、午餐還能正常食用，下午突然劇烈腹痛，送醫急救大喊「疼得受不了」，一度要「醫生嘜擱救啊，呼我死死卡快活」，甚至自己扯掉身上管子。急診醫師發現蔡姓老翁有腹部變硬、反彈痛等症狀，判斷疑似腹膜炎，電腦斷層檢查發現腹部有1顆結石，小腸因此遭阻塞，李政鴻緊急開刀，查出小腸有30多公分腫脹、潰爛，還有嚴重潰爛小孔，從小腸跑出來的髒水已汙染腹腔器官。醫師切除潰爛小腸、取出3公分結石，蔡姓老人解決「心腹大患」並住院2周後出院。李政鴻形容「就好像迷路的膽結石在腸道裡亂跑」，最後漲破小腸，醫學文獻類似案例不多。「可能這顆結石夠大、夠硬，第一時間就把小腸完全塞死，才會1 、2天內造成小腸壞死並破裂」，李政鴻表示，目前腹腔鏡膽囊切除手術十分成熟，膽結石如已出現疼痛等症狀，要儘早處理。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  避孕器藏肚45年 嬤腹膜炎險喪命

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】一個藏在體內45年的避孕器，幾乎要了一名老阿嬤的命。一名75歲婦女，突然腹痛如絞被家人緊急送醫，經過檢查後發現阿嬤腹中充滿惡臭膿血，膿血衝破子宮造成瀰漫性腹膜炎，才會引起劇烈疼痛。進一步追究原因，原來是早年裝在體內的避孕器惹的禍。亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，阿嬤到醫院急診時雖然意識清楚，但肚子腫脹且堅硬，還伴隨血壓升高、心跳加快，呼吸急又淺、白血球飆高。經過X光和斷層掃瞄檢查發現，她的腹腔有液體卻找不出病因，於是緊急進行腹腔鏡手術。手術後醫師才發現，原來老阿嬤30歲生完第5胎後就裝了避孕器，但時間一久老人家幾乎「忘了它的存在」，沒想到這個裝了數十年的避孕器，竟然引起子宮嚴重發炎化膿。由於避孕器正好堵住子宮頸下方，膿血流不出來往上堆積，直到發炎蓄膿太嚴重，膿血衝破子宮流進腹腔，阿嬤才疼痛不堪，「肚子卻像被劈了一刀」。當醫師用腹腔鏡進入阿嬤體內，發現她除了腹腔內充滿膿血，腸子也都已經沾黏在一起，甚至連肝臟也蓄了膿。醫師小心剝離沾黏的臟器，並摘除她的子宮與兩側卵巢，輔以抗生素治療才撿回一命。醫師表示，瀰漫性腹膜炎恐引發敗血症，嚴重者很容易導致死亡，患者不得不謹慎。醫學文獻中，因避孕器造成這樣嚴重感染者僅20多例，這名老阿嬤也是唯一使用內視鏡微創手術治療的患者。莊乙真說，這名患者身體非常健康，沒有特殊病史，30歲裝了避孕器後，也沒做過子宮頸抹片檢查，加上生活單純、停經許久，家人根本沒想到竟是「婦科疾病」。雖然老人家下體曾出現黃色惡臭味的分泌物，腹部也曾感覺悶悶的，但因為老人家害羞不敢說，也不敢就醫，才會小病拖成大病。醫師提醒，裝避孕器的婦女每年進行抹片檢查時，應請婦產科醫師內診或照超音波定期追蹤檢查，且每3至5年需要更換新的避孕器。若有不正常的出血、疼痛或避孕器脫落、分泌物多且有異味時，應該儘速就醫治療。若患者反覆性骨盆腔發炎，應先取出避孕器，將發炎感染治好後再重新裝。停經後婦女也可與醫師討論取出避孕器，避免「異物」留在體內造成感染。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  雞骨頭穿胃 拖成腹膜炎

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】台中市一名婦人腹痛3天，被診斷為腹膜炎，緊急開刀後，才發現「禍首」是一根長約4公分的未咬碎雞骨頭，穿透胃壁造成腹膜炎。醫師提醒民眾吃東西細嚼慢嚥，挑出雞鴨肉中的細骨或魚刺等異物，才能吃得安心。這名婦人術後告訴醫師，家中開雜貨店，吃飯時經常有客人上門買東西，「不能讓客人等」，因此每次都是趕緊將口中的飯菜一口吞下，也許是菜中有小小雞骨未即時吐出，才連飯一起嚥下。這名婦人日前腹痛三天，到住家附近診所看病，診斷為腸胃炎，婦人服藥未見改善，轉到澄清醫院掛急診，Ｘ光檢查未發現異物，但婦人腹部有變硬及劇烈疼痛，白血球明顯增多，且痛得不敢翻身，醫師診斷為腹膜炎。澄清醫院一般外科醫師孫賢斌表示，腹膜炎是危險的疾病，必須緊急開刀，婦人經腹腔鏡手術，在胃部下端發現一根已穿破胃壁異物，一半穿出胃壁，因胃壁破洞，胃內液體和胃酸滲入腹腔，造成腹腔蓄膿發炎。經手術取出異物，檢視後才知是根雞骨。孫賢斌指出，穿破胃壁的雞骨細小，Ｘ光無法顯像，腹腔鏡可放大影像，比較容易找到細小異物。要將一根長約四公分的雞骨吞進胃內，正常飲食中不太可能，可能與患者的吃飯習慣有關。 ※延伸閱讀》．誤吞牙刷3天 內視鏡取出．誤食異物 內視鏡取出免開刀【2009/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  病程與併發》肝硬化 5大併發症

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 張定宗說，肝硬化嚴重度一般是依照Pugh指數（Child-pugh score）區分，根據腹水、肝昏迷、以及白蛋白、膽紅素、凝血時間，共五項檢測的嚴重程度給分，最後由輕至重，分為A、B、C，共3級。不過當肝被「逼到絕路」，也難以繼續「沈默」，肝硬化的可怕，在於其併發症。肝病防治基金整理，肝硬化最常見併發症有五種，分別是食道靜脈瘤曲張、腹水、肝昏迷、腹膜炎及肝癌。1.食道靜脈瘤曲張：肝硬化增加血流阻力，造成肝門靜脈壓力上升，而血流回堵食道靜脈，則造成「食道靜脈瘤曲張」，甚至可能導致破裂、大量出血。2.腹水：肝門靜脈壓力上升、以及血中白蛋白濃度太低時，則會造成「腹水」。3.肝昏迷：而肝硬化也會影響肝臟解毒功能，讓某些毒素跑到全身，造成「肝昏迷」，往往一開始時，患者會出現異常的興奮、之後則會變得比較沈默、嗜睡，最後可能昏迷、腦水腫而死亡。4.腹膜炎：肝硬化也容易併發自發性細菌性「腹膜炎」。5.肝癌：不論何種原因引起的肝硬化，均有可能發生肝癌。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  治療保養》硬掉的肝軟不回來 早治療可望逆轉

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 基本上，要硬掉的肝「軟回來」，是不太容易的。目前最有效根治肝硬化的方法，就是換肝。建議肝硬化患者積極調整生活作息、多運動、適度休息，不喝酒、不亂服用藥物，積極治療肝炎等，以控制肝硬化，避免惡化， 攝取天然食物、飲食均衡，也是患者的重要指引。張定宗提醒，早期治療是最高指導原則，肝纖維化程度透過用藥可望逆轉，但基因變化卻難逆，不少病人延誤治療、若引發腹水、黃疸、腹膜炎等嚴重症狀，屆時儘管服用抗病毒藥物，還是有可能進展成肝癌。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  病童故事／13刀人生 11歲的夢…衝上天

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹市報導】將升小六的新竹市十一歲男童藍興家，體重比自己一年級時還輕，疑因巨腸症至今已動了十三次手術，肚子上裝著六個袋子盛接排泄物。「好想坐雲霄飛車」，是他最大夢想，但他連體育課都不能上，很難圓這個夢。藍興家身高一百〺公分，體重只有廿二公斤，比他一年級時廿六公斤還輕，臉色蒼白，每兩周要輸一次血；為清理身上六個腸造瘻，最多上兩堂課就須回家。藍興家的父親藍瑞麟說，兒子四個月大時，因腹脹就醫，懷疑是巨腸症，開刀縫線破裂變成腹膜炎，急救後腸子沾黏，一再反覆開刀，「這裡破一個洞，就開刀補，補完又換地方破，現在身上一堆洞」。藍興家一、二年級時病情穩定，還練空手道，但突然血便後又再度住院，曾長達兩年「以院為家」沒上課。藍瑞麟為了孩子，耗盡所有積蓄，每月藥費至少三萬元，他開計程車，靠行的老闆覺得奇怪，每月六百元的靠行費竟積欠到上萬元，探視發現他帶著骨瘦如柴的孩子要去輸血，難過得不願再收行費。藍瑞麟開車常整天只賺一、兩百元，藍興家有次跟著爸爸跑車，回家後非常氣憤，「為什麼大家都嫌爸爸的車舊，明明排隊輪到了卻不坐」，邊說邊流淚。藍瑞麟安慰兒子，不能怪客人，是他沒錢鈑金。藍興家心疼父母辛勞，但幫不上忙，只好儘量少洗澡，因為他每洗一次澡，身上的六個袋子就須全換，耗材至少上千元；天熱，他吹著老電扇，能拖幾天就拖幾天。但身殘的孩子仍有夢想，「好想坐雲霄飛車，一定很過癮」、「真想吃吃看生魚片的滋味」，藍家父母愈聽愈心酸。新聞辭典》巨腸症巨腸症分兩類，一類是先天性腸子沒有神經，造成蠕動、排便都有問題。有些新生兒是因排不出脹氣才查出來，另有一些則是長期便秘，到三、五歲時才發現是腸子出了問題。另一類是毒性巨結腸，即毒素侵犯腸子，造成腸子發炎脹大一點五倍，這類個案必須緊急開刀。 ※延伸閱讀》．身上六個袋子的男孩【2009/07/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腹痛求醫 6顆糞石塞住小腸

  【聯合報／記者黃寅／大里報導】 86歲李姓老翁因腹脹及腹痛無法忍受，日前到大里仁愛醫院求診，醫師發現他有腹膜炎，緊急手術才發現他的小腸有6顆糞石，像軟木塞般塞住小腸，造成腸道阻塞不通。醫師孫志誠說，腸糞石相當少見，同時有6顆腸糞石造成腸道阻塞更罕見，經手術移除後，老翁才解除痛苦，轉危為安。他說，腸胃道糞石有兩種，一是「髮糞石」，常見於精神分裂或神經質患者，他們無意間吃下人體無法消化的毛髮，日積月累之後在腸胃道中形成毛球，即髮糞石。另種就是老翁罹患的「植物纖維糞石」，常見於老年人或部份胃切除患者，他們因牙齒不好，咀嚼功能不佳，沒將植物纖維嚼細就囫圇吞下肚，部份胃切除患者因胃蠕動較差，且胃酸分泌不足，導致植物纖維易集結成球，形成植物纖維糞石。李姓老翁年輕時曾因胃潰瘍接受半胃切除手術，20多年前又因腸阻塞接受腸黏連分離手術，兩種危險因子都具備。另外喜歡吃柿子、破布子或鹼粽等食物的人，也比較容易得到腸胃道糞石。 【2010/04/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  盲腸炎右下腹部痛 易與哪些疾病混淆?

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】盲腸炎容易與哪些疾病混淆?衛生署台北醫院內科醫師江易雄表示，因為盲腸炎疼痛的位置在右下腹部，所以常會與肚子痛、卵巢發炎、陰道發炎、腹腔感染等疾病混淆。壓右下腹部會感到疼痛，且放開後，仍持續感到疼痛時，恐為盲腸炎。江醫師表示，有些人對疼痛不敏感、警覺性不高，就算疼痛，也不易察覺，往往等到腹膜炎時才發現。江醫師進一步表示，若有持續疼痛或者是愈來愈痛，壓放時仍感疼痛，就有可能為盲腸炎，若放任不管，嚴重甚至會穿孔。女性若右下腹部疼痛，有時候是卵巢發炎、腹腔感染造成。江醫師建議，一但右下腹部有疼痛情形時，應就醫做鑑別診斷，詳細的檢查才行。人類進化，使盲腸的功能退化。既然盲腸在體內無用，為何不僅早切除？江醫師表示，不是每個人都會有盲腸炎，且身體好好的，也不會有人想開刀將盲腸取出。盲腸炎初期可用腹腔鏡，在身體上開三個動即可；若到晚期，最怕盲腸破掉，轉變為腹膜炎，其需要較長時健治療才行。江醫師表示，若及早發現為盲腸炎，開刀只要1~2天的時間就會好；若嚴重轉變為腹膜炎，治療時間也相對延長。若覺得右下腹部持續疼痛，民眾可就醫檢查白血球是否有增多，並作尿液檢查、超音波、Ｘ光等，來確定是否為盲腸炎造成的持續疼痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肚悶、頻尿…當心大腸憩室炎

  【聯合報╱麥振銘／彰化秀傳醫院一般外科主治醫師】 47歲的林先生近幾個月常常覺得腹部悶悶不舒服、小便解不乾淨及頻尿，以為是泌尿道感染，但到附近的診所就醫，吃了幾天藥之後，症狀並未改善，並開始腹痛及發燒，最後只好到醫院掛急診。院方安排他接受電腦斷層檢查，才發現他的乙狀結腸靠近膀胱處，有嚴重的大腸憩室炎合併化膿，其頻尿原來是嚴重發炎刺激膀胱導致，於是留他住院接受靜脈營養支持及抗生素治療，病情才獲得改善。所謂大腸憩室，是指大腸表層凹陷造成囊狀之結構，主要是腸壁肌肉層弱化，再加上年紀漸增，大腸壁變厚，相對地大腸容量減少，所以大腸內壓力增加，於是在大腸壁突出，造成憩室。舉例來說，就像柏油路經過多次重力擠壓，開始出現坑坑洞洞，大腸憩室就類似柏油路面上的坑洞。而憩室炎發生的原因，可能是糞便卡在憩室內，進而對憩室內粘膜產生慢性發炎，久之造成穿孔，甚至出血等問題。如果發炎或合併化膿，初期有可能出現小便解不乾淨、頻尿等問題，容易讓患者誤為泌尿道感染，跑錯科看錯醫師。一般而言，大腸憩室症患者年齡都大於40歲，40歲以上約5%有大腸憩室，但85歲時，幾乎65%都有大腸憩室，發生原因以老化、缺乏高纖飲食、缺乏運動及經常便秘有關，男女比率差不多。大部分大腸憩室症患者平時無症狀或僅是輕微症狀，如間歇性腹痛、腹脹、食欲不佳、排便習慣不規則；若發生急性腹痛、發燒、頻尿或解大量血便，可能局部發炎擴散，嚴重者產生廣泛腹膜炎及敗血症，有生命危險。憩室炎治療，主要以靜脈注射抗生素及營養支持，讓腸道休息及提供體液及電解質。但急性的憩室炎合併腹膜炎時，就要懷疑是否有膿瘍產生或造成腸穿孔，這時必須考慮外科引流或手術切除。大腸憩室一般並不會有症狀或僅有輕微症狀，建議民眾增加纖維質攝取、多喝水、有排便感時立即行動，一旦有出血或嚴重發炎症狀出現時，一定要盡早就醫，以免延誤病情。