腹瀉 相關文章

• 2018-09-09 新聞.用藥停看聽

  抗生素不是仙丹！這5種常見病治不好還加重病情

  「抗生素」被很多人當作治百病的仙丹，但是不是什麼病都適合吃抗生素，有些病甚至會因吃抗生素而加重病情，生命時報整理五種吃抗生素反而會愈幫愈忙的疾病。1.普通感冒一般感冒即使不積極治療，大部分人能在約一星期後好轉或痊癒，感冒是由病毒引起，而抗生素主要是對付細菌，所以抗生素無法治療因病毒引起的感冒，只有確定結合細菌感染的感冒，在經醫師指示下才能使用抗生素。2.慢性咽炎慢性咽炎不建議使用抗生素，濫用恐會造成菌群失調，導致二次感染。3.慢性前列腺炎只有約5％的慢性前列腺炎患者有明確細菌感染，口服抗生素隨血液循環到達前列腺的濃度有限，難以發揮作用；而慢性非細菌性前列腺炎，因沒細菌感染，一般不採用抗生素治療。4.非感染性腹瀉飲食不潔、不良刺激、過敏等導致的腹瀉和病毒性腹瀉沒有細菌感染，因此不建議使用抗生素，若用了不但沒效，還會導致腸道菌群失調，使腹瀉加劇。5.胃炎食用粗糙食物、喝酒和吃藥造成的胃炎，沒有細菌感染也不建議使用抗生素；如果有炎症，應該去醫院檢查確認是否存在細菌感染，由醫生判定是否採用抗生素。使用抗生素的四個迷思1.抗生素求新求貴選擇抗生素要因人、病而異，沒必要迷信最新或高價的抗生素。2.不按療程、中途換藥使用抗生素需要一定的療程，針對不同細菌感染的療程也不同，時間太長太短、更換太頻繁都會影響效果，甚至讓病菌出現抗藥性。3.聯合用藥效果好患者自行同時服用多種抗生素，不一定能增加療效，反而可能增加副作用，甚至讓細菌產生抗藥性。4.口服不如注射對一般的感染患者，如果沒出現嚴重噁心嘔吐症狀、且用口服藥吸收效果好，口服藥也能達到好的療效。只有因高燒產生噁心嘔吐而無法口服的患者，才要採取注射給藥。

• 2018-08-31 新聞.食安拉警報

  麥當勞沙拉致500人中毒 想吃安全沙拉做好4點

  ​​8月24日《每日郵報》報導，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的最新數據，已經有超過500人因食用麥當勞沙拉患病，病例數量還在不斷攀升中，麥當勞沙拉如何使人患病的呢？一、都是環孢子蟲惹的禍調查發現，污染麥當勞沙拉的微生物是一種叫「環孢子蟲」的寄生蟲，這種寄生蟲發病的潛伏期在1週～6週不等，所以沙拉停止供應之外的一個月後病例還在攀升。中毒者吃了被環孢子蟲污染的沙拉後出現了腹瀉、食慾和體重下降，抽筋、腹脹、噁心、疲勞、低燒等痛苦症狀，其中至少有24人因為病痛而不得不住院治療。二、中毒者超過66%為女性這裡要特別強調一個數據，這次的中毒者中超過66%的都是女性，無獨有偶，今年5月份美國爆發的沙門氏菌食物中毒，也是蔬菜（長葉萵苣）引起的食物中毒，嚴重者出現了腎衰竭的症狀，感染者也多數是女性。這很可能是因為女性健康意識更強，希望多點蔬菜以利於美容養顏和減肥，所以在炸雞腿和薯片當道的麥當勞也不忘點個沙拉。但是營養第二安全第一，所以建議大家：三、在外就餐慎點沙拉天氣還很熱的夏秋季節吃個清爽的涼拌菜或蔬菜沙拉確實舒服，但是在外就餐時要慎點沙拉，如果點就點那些現場做的，而不點不知道提前多久做的又儲存了多久的，畢竟加工和儲存時間越久微生物污染的可能性越大。除了文章開頭提到的蔬菜沙拉污染事件，8月16號加拿大食品建議局對外發布信息，Randsland Farms公司正在召回市場上可能受單核細胞增生李斯特菌污染的花椰菜沙拉，如果感染這個菌，也不是嘔吐腹瀉一下就能了事兒的，還會有發燒、肌肉酸痛，嚴重點可是會導致昏迷、休克和死亡。今年2月份哈密瓜污染李斯特菌可是引起了當地6人死亡。講這麼多，都是希望大家提高飲食安全意識，外面的蔬菜沙拉要慎吃，那自家拌沙拉就安全麼？有沒有什麼注意事項？當然有。1.選購：整顆新鮮蔬菜現在市場上的淨菜很受歡迎，直接給摘好、洗好、切好甚至搭配好確實省了我們不少時間。但是更多的加工工序和不確定的儲存時間更可能污染微生物，早在2016年南京農業大學的專家就對市面上的21種282份鮮切蔬菜做過檢測，結果顯示多數產品不符合直接食用的要求，所以如果買這樣的鮮切蔬菜回家拌沙拉，那食物中毒的風險也很高。2.清洗：流水沖洗買回來的蔬菜，一定要徹底清洗，對於一些難清洗的蔬菜比如包菜，更應該一片一片葉子剝下來沖洗，不要先切後洗，以免微生物通過菜的切口再次污染蔬菜，要先洗後切，而且建議流水沖洗，如此能更好地沖掉微生物。3.切菜：菜肉分開很多家庭切菜和切肉用一個案板，這樣生肉裡的微生物就很容易交叉污染蔬菜，肉做熟了吃沒啥事了，可是涼拌的蔬菜就遭了殃，所以最好切菜和切肉的砧板分開。所以強烈推薦備3個砧板，分別切生菜、生肉和熟肉。4.烹調：現做現吃沙拉或涼菜要當餐做當餐時，以免儲存過程中污染微生物，如果當餐吃不完，可以放在冰箱冷餐或冷凍，但是下一餐再吃時就不要再當涼菜或沙拉吃了，應該徹底加熱，保證食品中心溫度應不低於70℃，再吃。如果還要更安全，那索性蔬菜不吃生的，蒸、煮、燉、炒任你烹，常見引起食物中毒的微生物，沒有哪個能受得了，全都死光光，這也是減少其它食物中毒的最佳辦法哦。

• 2018-08-30 醫療.消化系統

  淹水後一週 小心招惹腸胃炎

  南部多處有淹水災情，疾管署副署長羅一鈞今天提醒，水災後一週最容易發生腹瀉、腸胃炎疫情，民眾在積水退後務必注意飲食衛生，別吃泡水食物，用餐前、如廁後都要勤洗手。近日西南氣流帶來豐沛雨量，南部地區陸續傳出淹水災情，衛生福利部疾病管制署及相關縣市衛生單位嚴密監視，目前尚未出現災後傳染病疫情。疾管署副署長羅一鈞下午表示，災後一週內最易發生腹瀉或腸胃炎疫情，如感染桿菌性痢疾、傷寒、霍亂、阿米巴痢疾、諾羅病毒及A型肝炎等腸道傳染病，尤其災後有大量的動物屍體，也必須小心屍體、糞便等帶來傳染病威脅。羅一鈞提醒，民眾應避免食用泡過水的食物，食物要充分煮熟；飲用水應澈底煮沸，若無乾淨水源則飲用包裝水。清潔後、烹調、用餐前、如廁及照顧腹瀉病人後、接觸泡水物或廢棄物後，均應確實以肥皂洗手。此外，泡過水的餐具應煮沸處理，不能煮沸者，以稀釋漂白水（10公升清水+40毫升漂白水）浸泡後，再用清水清洗乾淨。羅一鈞也說，糞便應妥善處理，廁所可用漂白水或消毒劑稀釋後噴灑消毒；若有發生腹瀉、血便、黏液便等疑似腸道傳染病症狀時，應儘速就醫，並避免照顧幼兒或處理食材。

• 2018-07-20 養生.聰明飲食

  喝手搖茶飲也要顧衛生 購買前留意觀察這7點

  手搖茶飲最常被檢驗出生菌數與大腸桿菌群超標的問題，雖然飲用後並不至於立即嚴重致病，但仍可能會造成腹痛、腹瀉等腸胃不適，而這樣的情況代表著製造過程中原料或設備、器具等有被污染的情形。1.冷凍並沒有辦法殺菌，冰塊使用的水源必須過濾與殺菌，否則最終飲料產品將會帶有細菌，此外水源過濾設備的濾心必須定期更換，否則並無法達到實際的效果；另外冰杓若直接置於冰塊槽內易造成冰塊污染，使用後應取出另外放置。2.相較於茶飲經高溫烹煮，配料是相對來說衛生安全風險高的部分，因為高糖分、高澱粉 正是細菌的最愛，因此擺放環境的溫度、有無加蓋防止外部污染，以及多久時間內要使用完畢或是報廢，都是衛生安全控管的關鍵因素。3.5～65度C是微生物最適生長溫度，因此喝熱飲比冰飲相對安全，而冰飲若是喝太久恢復室溫風險就提高，因此最好在購買後儘速喝完，並且千萬不要放到冰箱隔天再喝。4.許多衛生安全問題都源自於人為，因此調製飲料人員是否有洗手消毒，甚至是否有配戴口罩避免污染，都是在安全衛生管控上不可或缺。5.食材必須離牆離地放置，貯存場所保持乾燥、空氣流通，若是進貨時直接放在地面或馬路旁，都可能會有污染問題。6.使用的搖搖杯等器具必須每次都確實清洗乾淨，尤其手搖茶飲含糖又含奶，若是殘留在器具上，就成了細菌滋生的溫床。7.抹布與製作檯面應維持乾淨整齊，無論是擦拭檯面或是清潔封膜後的飲料杯外表，都會沾上糖與奶等成分，因此抹布應加強清洗消毒。台灣大學食安中心執行長許輔提醒：手搖茶飲的安全首要在於材料來源的掌握，因為連鎖加盟的體系並非每個品牌規定都相同，有些品牌針對分店的管理並無特別規範，部分材料像是蜂蜜、紅豆、糖甚至是 檸檬汁，都是由分店自行於當地購買，這部分的把關如何做到完善是值得留意的。編按：本文為2016年8月發行之《食力》第4期內容，受訪者職稱為受訪時的職務。延伸閱讀：▶茶廠業者解開神秘的手搖「茶」秘辛▶水果酸甜添風味 手搖茶飲再加分▶手搖飲料的濃甜滋味令全球欲罷不能（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-06-18 養生.聰明飲食

  拆解鹼粽 用三偏磷酸鈉取代非法的硼砂

  端午節為華人非常重要的傳統節日之一，除了在家門口插上菖蒲與艾草、身上配掛香包、喝雄黃酒與划龍舟等慶典之外，當然還有不可缺少的傳統美食——粽子。粽子的種類包羅萬象，而其中最與眾不同的則非鹼粽莫屬。鹼粽，也稱為粳粽或甜粽，外表呈現黃色、半透明凝膠狀，口感極富有彈性，吃起來有點像粿，並有著淡淡的糯米味，通常不包餡料並搭配果醬、蜂蜜、砂糖或花生粉等一同食用。鹼粽的製作方式為將浸泡過水的糯米瀝乾後，加入適量鹼水或鹼粉拌勻，使糯米中的澱粉「鹼糊化」，此時澱粉的分子鍵結被破壞，並在吸水後快速膨脹，如此可讓鹼粽的口感更黏彈有嚼勁。古早時代，製作鹹水的方式是將稻草梗燒成灰後，溶於水中沈澱而得，但此項做法非常繁瑣、費時，所以現今幾乎都直接添加鹼粉（碳酸鈉）作為替代。鹼粽的包法為將棕葉折成漏斗狀後再將糯米放入，此時需注意不可放太多，只要6～7分滿即可，避免煮熟後鹼粽膨脹溢出，之後再將包好的鹼粽放入鍋子中蒸煮，並記得讓煮液的水面淹蓋過鹼粽。而在鹼粽蒸煮到約8～9分熟時，為了增加鹼粽的Q彈口感、維持漂亮的色澤，並避免鹼粽過度與棕葉沾黏，有些業者會在此時將硼砂加入煮液。硼砂俗稱冰西，為一種非法的添加物，食用後進入人體內會形成硼酸，對人體有累積性的毒害，會導致消化不良、嘔吐、腹瀉等症狀，並有致癌的危險，目前幾乎已被世界各國所禁用。目前市面上多使用三偏磷酸鈉去替代硼砂。三偏磷酸鈉是衛福部公告的合法添加物，可以有效減少鹼粽與棕葉之間的黏著性，並維持鹼粽的Q彈與嚼勁。為避免不肖業者在鹼粽中添加硼砂，每年端午節前衛生局都會針對市面上的鹼粽進行抽驗，許多縣市的衛生局也會提供免費的三偏磷酸鈉讓民眾索取。衛生局同時也呼籲業者，根據食品安全衛生管理法，如果被查驗到在鹼粽中非法添加硼酸，將可處7年以下有期徒刑，得併科8,000萬元以下罰金。在早期習俗中，由於鹼粽的原料通常較便宜且為素食，因此端午節祭祀時通常都使用鹼粽，而正在服喪的家庭則不能製作鹼粽，須由親友或是出嫁的女兒贈送，這項習俗與過年時所使用的年糕相同。而隨著時代的演進，雖然鹼粽的禁忌已經沒有那麼多了，對於鹼粽中的添加物也有一定的規範，但因其主要成份為糯米，食用過多可能會導致消化不良，而且鹼粽在食用時經常會搭配果糖、砂糖等，因此民眾仍需多加留意自身的攝取量。延伸閱讀：▶油麵吃起來特別Q彈小心非法添加硼砂▶冬至湯圓的選食秘訣▶甫洲米食研發經理張志豪 負面報導逼自救求活路（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-05-25 癌症.大腸直腸癌

  三餐不定時常吃消夜 男子患早期大腸癌

  66歲程先生從事服務業，因三餐不定時，下班又常吃消夜，日前他到診所進行體檢，糞便潛血檢查結果報告顯示為陽性，後到醫院進行大腸鏡檢查，發現多顆瘜肉，確診早期大腸癌。烏日林新醫院內視鏡中心主任、胃腸肝膽科醫師魏宏宇今天表示，問診時，程先生不確定是否有大腸癌家族史，只是近期胃口變差，這幾個月糞便形狀變得較細，腹部偶爾會有脹痛情形，疑似為大腸癌的初期症狀。經大腸鏡檢查，程先生的大腸有3顆瘜肉，其中2顆為絨毛狀外型、體積較大，約有2公分的腫瘤，當下採「內視鏡黏膜切除術」進行黏膜下注射使腫瘤病灶隆起，接著用內視鏡將腫瘤完整切除乾淨。術後病理檢查報告顯示，2顆較大顆的瘜肉，分別為原位癌及早期大腸癌（癌細胞侷限於黏膜層及黏膜下層），確診為同時癌（synchronous colon cancer）。大部分的大腸癌在整個大腸僅會有一處病發部位，同時癌（synchronouscolon cancer）指的是有2個以上的癌症病發部位同時發生在大腸，其中男女比約為1.8：1，好發年齡在60歲左右，占約大腸癌的3.5%。程先生表示，切除腫瘤後腹部不適的症狀獲得緩解，胃口也變得比較好。之後只要固定3個月或半年回診追蹤，避免局部復發或新增瘜肉。魏宏宇表示，據統計，早期大腸癌如果及早接受治療，存活率高達90%以上，大腸癌大多是由良性的大腸瘜肉病變而來，可透過定期接受大腸鏡檢查，來提早發現、預防大腸癌。魏宏宇指出，如果平常飲食習慣為高熱量、高脂肪、低纖維飲食及愛吃宵夜，有飲酒或吸菸的不良習慣，或是有大腸癌家族史，都是大腸癌的高危險族群；若是出現腹痛、食慾不振、體重減輕、便秘或腹瀉、糞便變細、有便意卻大不出來，建議盡快至胃腸肝膽科就診。

• 2018-04-27 新聞.食安拉警報

  研究生用餐後不適3天死亡 豆奶攤驗出細菌被勒令停業

  嘉義豆奶攤民雄店，本月21日傳出有一家五口前往購買法國吐司、蛋餅、豆漿、紅茶等回家吃，後來都有腹瀉、腹痛及發燒等症狀，在診所看病未好轉，還到醫院急診，其中2人還在住院 。由於驗出細菌感染，衛生局人員今早到店家告知勒令停業。 另外，日前（24日）在宿舍暴斃的中正大學林姓碩士生，當天21日晚上也曾到該店購買食物用餐，檢警今天將解剖其遺體調查死因，還要等待化驗結果。林姓學生的家人對其突然死亡痛心不已，先前沒有病史，同學提到林生21日買食物回宿舍吃過後，晚上就說肚子不舒服。衛生局昨天下午已前往稽查，由於食物中毒驗出細菌，依食品衛生安全管理法要求業者停業。店員則表示先前未曾有民眾反應吃了拉肚子等身體不適，公司一向重視環境衛生，將配合衛生局釐清真相。嘉義知名早餐店疑傳食物中毒 要求停業【中央社／嘉義縣27日電】嘉義縣一家知名早餐店21日傳出一家5人出現食物中毒症狀，因採樣送驗發現有沙門氏菌，嘉義縣衛生局要求業者徹底環境消毒，且在其他檢驗報告出爐前，暫時停止營業。嘉義縣衛生局代理局長蔡淑真受訪指出，嘉義市一家5人於21日上午前往嘉義縣民雄鄉的知名早餐店用餐，當天下午5人出現嘔吐、腹瀉等症狀，他們直到23日才前往嘉義基督教醫院就醫。蔡淑真指出，這5人有3人症狀嚴重需住院治療，另2人症狀輕，未住院，衛生局於23日下午接到嘉義市衛生局轉報，便派員前往稽查，因這家店提供早、中餐及宵夜，當時僅進行一般稽查，於昨天再度前往複查，並採樣食材送驗。蔡淑真說，嘉義市衛生局前往醫院對患者採樣送驗報告於昨天出爐，驗出有沙門氏菌，通常是在吃了受污染食物，會出現嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，因此，從今天起，要求業者暫時停止營業，需進行環境全面消毒，在其他檢查報告出爐前，早餐店不得營業。中正大學一名研究生於24日暴斃在宿舍內，傳出暴斃前曾吃過這家早餐店食物，但其他兩位一起吃這家早餐店的同學，未出現相關症狀。嘉義縣衛生局技正陳淑斐受訪指出，這起研究生暴斃屬於刑事案件，正由檢警調查釐清，其中是否有因果關係？靜待調查結果出爐，衛生局會配合處理。

• 2018-04-20 新聞.健康知識+

  食物中毒該急診嗎？醫：大多人拉拉肚子就好，這4情形才要

  欸，好想吐，一直拉肚子，要去急診室嗎？需要吊點滴嗎？還是要吃止吐止瀉？別擔心！大多人拉拉肚子就好了。食物中毒典型的症狀是：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至是發燒。雖然說不是什麼大事，但注意：孕婦、嬰幼兒、免疫不全的成人，這三個只要有症狀一定要儘速就醫。 常見造成食物中毒的病源體很多（見備註）。正因為感染的菌種與每個人身體狀況不同，症狀出現的時間也不太一樣。有些人吃下去三十分鐘馬上就吐了，有人則是要兩三天之後才有反應。正常來說，這些症狀三五天就會改善，貿然止吐止瀉可能會阻礙身體排除病源毒素喔。 什麼情況需要藥物與醫療介入呢？．嚴重腹瀉一天跑十幾次廁所，持續超過兩天．完全不能吃，一吃就吐．便中帶膿帶血．在異地旅行卻被困在馬桶上這些情形可以口服抗生素或打打點滴補水。醫師會評估現在的狀況是否需要使用抗生素或適度止瀉，當用則用。 當你正在又吐又拉，沒胃口至少多喝水，配點鹹的慢慢喝。要喝多少？看尿不要太黃就好。有胃口的話吃點水水的東西，像是果凍、冰棒；覺得穩了之後再慢慢加上一點簡單的碳水化合物，像是蘇打餅。避免吃完會脹氣的東西，例如高纖或是太油的東西。 若你自認身強體壯，依然能吃能睡。拉拉肚子就當清宿便減肥，也是不錯的方法。訓練身體抵抗力，培養與大環境共存的能力，讓你天塌下來都不怕。 註：常見食物中毒菌種：金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、諾羅病毒、沙門氏菌、Ａ型肝炎、大腸桿菌、李斯特菌、志賀氏菌，還有其他雜七雜八的菌，甚至是寄生蟲（Anisakis, Kudoa septempunctata）。本文作者周則中，衛生福利部台北醫院外科醫師原文出處：問8新聞網

• 2018-04-18 科別.感染科

  去印度小心！她吃生魚片 染傷寒

  一名20多歲年輕女性至印度新德里洽公出差，於當地食用未煮熟的生魚片和生蝦後開始上吐下瀉，返國就醫住院治療，於上周檢驗確診感染傷寒。衛福部疾管署提醒民眾，至國外傷寒流行地區旅遊或洽公，如印尼、印度等勿生食，喝水建議飲用瓶裝水，避免喝加冰塊的飲品等。傷寒為我國第二類法定傳染病，今年累計5起確定病例，其中2例為本土個案、3名為境外移入病例，感染國家分別為印度2例、菲律賓1例。統計我國近3年傷寒境外移入個案以印尼最多，其餘為鄰近亞洲國家。流行國家包含印尼、印度等，其餘國家如辛巴威首都哈拉雷及鄰近地區、馬來西亞砂勞越州加帛省等，近年也傳出部分零星疫情。疾管署副署長莊人祥表示，傷寒為感染傷寒桿菌引起，由於該名女性赴印度出差逾3周，在當地食用生魚片、生蝦後，斷斷續續出現上吐下瀉及發燒症狀，返國後因持續腹瀉住院治療，上周確診感染傷寒，其同行友人也腹瀉，相關接觸者還在調查。疾管署防疫醫師蘇家彬說，傷寒為腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天，傳染途徑包含生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或水，會出現發燒、頭痛、腹痛、腹瀉、咳嗽等症狀，須以抗生素進行治療，但如病情嚴重恐出現腸道出血、穿孔，甚至死亡。傷寒在台灣並未列入幼兒常規疫苗接種，蘇家彬建議，如民眾經常至南亞、東南亞等傷寒流行國家探親、長期居住等，可於出發2周前至旅遊醫學門診評估接種疫苗需求；至傷寒流行地區飲食應以熟食為主、不吃生食、包括沙拉、剝皮水果、加了冰塊的飲料都要避免，飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水、飯前便後勤洗手等。▓如何預防傷寒1.飯前、便後使用肥皂洗手2.避免飲用生水或來源不明加冰塊飲品3.熱食、熟食為主，甲殼類海鮮建議蒸煮10分鐘以上再食用4.赴流行地區避免食用沙拉及冷盤5.經常清除垃圾讓蒼蠅無法孳生6.上廁所使用衛生紙，以免糞便汙染手部7.患者曾使用的廁所和受排泄物汙染的場所應清潔及消毒資料來源／衛福部疾管署製表／黃安琪▓聯合報

• 2018-04-12 科別.消化系統

  腹部痛到要人命！ 原兇恐是「它」

  相信每個人都曾有過腹痛，有可能是吃到不潔的食物，引起腹痛，也有可能是吃太多，或是太久沒吃東西，也有可能引起腹部疼痛，甚至有人還會持續腹部疼痛，即便吃了胃藥或止痛藥也不見效；這時可要當心，有可能不是胃出了問題，而有可能是膽結石在搞怪！ 膽結石恐致上腹疼痛、噁心、嘔吐　4F是高危險群 中港澄清醫院肝膽腸胃科陳季宏醫師表示，膽結石發生的原因很多，多與體質、遺傳、懷孕、貧血、糖尿病患者或者藥物有關。據統計，肥胖(Fat)、年過40歲(Forty)、女性（Female）、多胎生產(Fertile)等4個「F」皆屬於好發的高危險族群，且有逐年增加的現象。 陳季宏醫師指出，一般膽結石患者多半不會有病徵，最常見為上腹疼痛，尤其在飯後會開始出現陣發性疼痛，並且伴隨噁心、嘔吐等症狀；另外，也可能合併背痛。 膽結石要開刀切除膽囊？　持續腹痛宜手術治療 陳季宏醫師說明，膽結石患者並不一定要開刀切除膽囊，但若持續出現腹痛的症狀，此時就會建議患者進行手術治療，，否則將有機會併發急性膽囊炎、腹膜炎；若沒有出現症狀者，通常則會採持續追蹤觀察的方式。 腹部超音波可使膽結石現形　盡早就醫復原快 陳季宏醫師也提到，膽汁能夠幫助脂肪消化.吸收，若切除膽囊後，則無法調節身體所需，影響消化系統，若食用過度油膩的食物，則容易導致腹瀉；若要確認是否為膽結石，可透過腹部超音波，其診斷正確率高達九成。一旦發生膽絞痛現象，一定要盡早就醫，愈早手術其復原時間也愈快速！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-02 科別.消化系統

  解黑便原來是胃腸基質瘤作怪 易合併其他腫瘤勿輕忽

  彰化縣52歲的陳先生不抽菸、不嗜酒，平常身體健康沒狀況，最近解出的便便卻如柏油的黑色，讓他覺得不對勁，到彰濱秀傳醫院檢查才發現是胃腸基質瘤在作怪，彰濱秀傳醫院外科醫療副院長李岳聰表示，胃腸基質瘤初期可能沒有明顯症狀，也許只是腸胃不舒服，但因可能合併其他腹腔內惡性腫瘤，千萬不可大意，應儘早切除治療以絕後患。陳先生是個作息正常的上班族，近來卻常頭暈目眩，直到看到解出黑便才趕快到彰濱秀傳腸胃科求診，醫師幫他做了胃鏡檢查，發現在胃部下方胃竇區的後壁，有一個腫瘤合併潰瘍並正在滲血。腸胃科醫師王俊偉當下進行緊急止血並切片作病理化驗，化驗結果證實腫瘤為胃腸基質瘤，醫療小組即決定由李岳聰醫師操刀，以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除，由於傷口小，陳先生很快就復原了。李岳聰說，陳先生的胃腸基質瘤約2、3公分，形成也要數年時間，初期大多沒症狀，不容易察覺，等到胃腸基質瘤已變大，比較常見的症狀是胃腸道出血、解黑便、貧血、腹痛，有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形。不可輕忽的是，國外文獻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤，而彰濱秀傳今年發表於台灣外科醫學會年會報告中也顯示彰濱秀傳十二年來的統計資料有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。李岳聰說，雖然在台灣胃腸基質瘤的年發生率約每百萬人口13.7人，並不算太高，但因有惡性變化的可能，需要切除，術後再依病情需要給予標靶藥物治療可減少復發率。李岳聰說，尤其若是碰到合併其他腹腔內惡性腫瘤，同時要切除兩種腫瘤時，總是讓他們「大粒汗、小粒汗」，不過現在微創手術精進，切除腹腔腫瘤很少需要再開膛破肚，有七成五病患是可採取腹腔鏡微創手術切除，再加上達文西機器手臂更可讓腹腔鏡微創手術做的更精準。 編輯推薦 不想倚賴藥物？4個天然方法防胃食道逆流 木耳沒有膠原蛋白 別再傻傻分不清

• 2018-03-11 科別.感染科

  染李斯特菌恐致命 食藥署教你這樣吃

  近日澳洲、南非都發生民眾吃了被李斯特菌感染的哈密瓜、肉類後死亡的事件。食藥署提醒，肉類應煮熟、瓜果類應刷洗外皮後再食用，若蔬果外皮有受損應避免生食。衛生福利部食品藥物管理署日前發布新聞稿指出，李斯特菌（Listeriosis）是一種廣泛存於自然界中的細菌，常在土壤、腐生植物、哺乳動物的糞便中發現，可能污染水果、生菜沙拉、即食食品、沙拉醬、未經適當殺菌的牛奶和冰淇淋等食物。根據疾病管制署資料顯示，李斯特菌症主要以食物為傳染媒介，國內曾在香脆山豬皮、櫻桃鴨捲、滷牛筋等經包裝的即食肉品中檢出李斯特菌，生魚片也是高風險食品。若是孕婦感染李斯特菌，也可能傳染給胎兒造成流產、死胎、早產等問題；另有少數病例是獸醫、畜產工作者因接觸動物、家畜排泄物而感染。疾管署表示，人類一旦感染李斯特菌，症狀輕微者可能出現腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，但對於年長者、免疫力低下的族群、孕婦、胎兒及新生兒，則可能引發侵襲性感染，導致敗血症、中樞神經系統感染症等，嚴重恐致死。食藥署提醒，李斯特菌具有耐鹽性、在低溫下仍可生長繁殖，若擔心把病菌吃下肚，平時應維持良好生活習慣，飯前、便後及處理食物前應洗手。飲食方面，應注意食材新鮮度、不生食有損傷的蔬果，應把瓜果類的外皮刷洗乾淨再分切，肉類產品應加熱煮熟、不食用不熟的禽畜水產品或未經適當殺菌的乳製品。

• 2018-03-06 科別.消化系統

  拉不停… 發炎性腸道疾病 纏身17年

  27歲的郭先生從10歲開始為腸道異常苦惱，不時想上廁所，卻只拉出一點點，後來演變成每天腹瀉10多次，甚至嚴重肛門廔管造成爛瘡，必須墊上紗布才能出門。身高150公分的郭先生，體重只有30多公斤，又矮又瘦成為同學霸凌對象，直到長大才被診斷出罹患發炎性腸道疾病「克隆氏症」。台灣發炎性腸道疾病學會理事長翁昭旼指出，發炎性腸道疾病為腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起，依發炎形態、侵犯腸壁程度，分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症，症狀與大腸激躁症類似，都會出現腹痛、腹瀉等症狀。據統計，從1998年至2013年，短短15年間，發炎性腸道疾病患者人數暴增26倍，推估國內約2.2萬人罹患此症。高雄市立大同醫院副院長吳登強表示，預估10至20年後，全國發炎性腸道疾病患者將達數十萬人，盛行率直追歐美等國；依據先進國家經驗，發炎性腸道疾病盛行與環境衛生改善的關聯最明顯，環境衛生愈進步、盛行率愈高。吳登強說，發炎性腸道疾病有五大警訊，若貧血、發燒、血便、腹痛、腹瀉等症狀持續三個月以上，務必積極就醫。症狀包括想拉卻拉不出來，或是便意來得又急又快，想忍卻止不住腹瀉、一天狂跑十幾次廁所，有時來不及坐上馬桶，大便失禁，拉出黏稠狀、不成形的水便、血便，患者一整天都必須穿紙尿褲。若未妥善治療，小腸持續發炎、潰爛延伸到哪，糞水就從潰爛處排出。例如爛至子宮、陰道，則糞水可能從女性私密處排出體外，潰爛部位若觸及皮膚，則會在皮膚表面形成廔管，水便、血便就從廔管滲出來，散出異味，且容易引發感染。在治療方面，吳登強說，健保署去年核准第四代腸道專一生物製劑，有效緩解腸道發炎現象，並能維持良好的免疫反應，大幅降低感染風險，安全性高，副作用低，呼籲有類似症狀的患者，積極就醫接受治療。 編輯推薦 煮綠花椰菜別忘它！更能增強花椰菜的抗癌化合物 中醫教你按摩6個穴道 緩解偏頭痛攻勢

• 2018-02-27 科別.感染科

  年後腹瀉疫情暴增34％ 單周逾16萬人次就診　

  衛福部疾管署公布，年節過後，國內腹瀉疫情爆增近34％。上周累計全台門、急診就醫，單周就逾16萬人次，隨著年節民眾大吃大喝、赴外旅遊外食等，腹瀉群聚事件也以在餐廳旅宿業用餐較多，多為感染諾羅病毒，呼籲民眾228假期間注意飲食衛生。根據疾管署統計，年節過後，全台門、急診腹瀉就醫達16萬650人次，較前1周增加33.7％，近4周20起腹瀉群聚案件中，就有10起集中於餐飲旅宿業，感染個案檢出以諾羅病毒為主。疾管署副署長莊人祥指出，依照往年，年節過完後會有一波腹瀉疫情，多與民眾過年期間飲食吃多、喝多有關，但預估再隔1周，疫情將會下降。疾管署表示，諾羅病毒透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，造成大規模群聚事件發生。呼籲民眾出遊或聚餐注意手部及飲食衛生，如有不適應儘速就醫，在家休息至症狀解除至少48小時後再恢復上學或工作，有症狀應避免接觸、處理食材，降低病毒傳播風險。

• 2018-02-14 科別.消化系統

  往年春節急性腹瀉激增 疾管署籲年菜以熟食為主

  冬季與初春是病毒性腸胃炎的好發季節， 衛福部疾管署指出，往年春節期間，國內急性腹瀉就診人次較平日增加2至3倍不等，呼籲年節用餐以熟食為主、避免生食貝類水產品等高風險食物，餐前洗手、餐中使用公筷母匙，以降低感染風險。疾管署歷年疫情監視資料顯示，2015至2017年春節期間（除夕至初五），急診急性腹瀉就診人次分別為2萬3354、1萬7628、1萬1887，較平日每週平均約5800至6500的就診人次相較，增加2至3倍不等。疾管署副署長莊人祥說明，病毒性腸胃炎具有高度傳染力，主要透過糞口傳染，症狀包括嘔吐、腹瀉，並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉痠痛等。建議年節期間注意飲食衛生，用餐以熟食為主、避免生食生蠔等貝類水產品，並使用公筷母匙；有疑似症狀者避免參與年菜的調理，以減少病毒傳播的機會。莊人祥提醒，如出現嘔吐和腹瀉等疑似症狀時，應儘速就醫，並在家休息，注意補充水分、電解質及營養；可能沾染污染物的衣物、床單應立即更換，可能沾染汙染物的馬桶與門把等應用0.1%濃度漂白水（20cc漂白水+1公升清水）擦拭；處理患者糞便、嘔吐物前，應戴上手套與口罩，最後用0.5%濃度漂白水（100cc漂白水+1公升清水）消毒清理。

• 2018-02-13 科別.消化系統

  春節吃不停 小心腸胃不適上身

  春節期間，部分國人吃不停，苗栗縣頭份市為恭醫院營養師張曦勻提醒小心腸胃拉警報。張曦勻表示，過年餐食過於油膩，且量過多時，容易出現消化不良的症狀，建議以茶代酒，柑橘類、棗子等水果代替零食點心，讓腸胃正常蠕動，避免消化不良。此外，腸胃不適常見症狀還有胃食道逆流，當下食道括約肌收縮力減弱，導致食物逆流至食道產生不適感，平日有胃食道逆流病史的民眾過年沒有節制飲食攝取量，及酒精攝取過多，食道逆流症狀更加明顯。年節期間常見牛軋糖、花生糖、麻荖、寸棗等零食，其中添加的糖、油脂的含量都較高，攝取過量容易引起胃食道逆流，建議節制攝取量，酒精性飲料及年節零食必須斟酌食用量。張曦勻說，過年期間活動量降低，香腸、獅子頭、砂鍋魚頭等高油、高鹽、高熱量食物又吃得很多，如果膳食纖維攝取不夠，腸胃容易卡關，提醒煮熟的青菜每天至少攝取2碗，解膩的水果每天吃到2個拳頭的份量，每天飲水量可以1公斤體重攝取30毫升計算，足夠的水分幫助膳食纖維膨脹，促進排便。至於腸胃不適常見症狀還有腹瀉，主要原因是吃得太複雜、太多、太油膩有關，加上飲酒沒有節制，容易出現腹瀉的症狀。

• 2018-02-08 養生.聰明飲食

  這六種食物切勿隔夜再吃 沒重複加熱也一樣！

  食物買回來沒有當天吃完，但又不想浪費的話該怎麼辦？大多數人都會將吃剩的食物放置於冰箱，隔天再拿出來繼續吃。這個舉動看似平常，但實際上對身體健康有重大危害！根據國外網站《Caloriebee》的報導，以下幾種食物千萬不可隔夜再吃： 茶茶如果放過夜的話，它所含有的蛋白質和維生素會大量流失。而且茶中的單寧酸也會大量釋放出來，喝下恐導致腹瀉、腸胃不適，甚至可能破壞胃黏膜。另外，茶放過夜也容易孳生細菌和真菌，對人體健康相當有害。因此，請不要再喝隔夜茶了！ 煮熟的蘑菇煮熟的蘑菇營養價值很高，但12個小時後營養物質會流失，並且產生許多有害的成分。煮熟的蘑菇含有可調節紅血球數量的硝酸鹽，但放置一夜後，硝酸鹽將轉變為對身體有害的亞硝酸鹽。 未完全煮熟的雞蛋如果雞蛋沒有充分煮熟，請不要將蛋放過夜。蛋黃很容易受到污染，對健康造成危害。吃下放隔夜的蛋可導致胃腸道不適、脹氣和腹瀉等胃腸道問題。但如果雞蛋已完全煮熟、正確密封並冷藏的話，雞蛋通常可以保存48小時左右。 綠葉蔬菜深色的綠葉蔬菜含有大量的硝酸鹽。如果放到隔天再吃，蔬菜中的硝酸鹽經細菌作用會轉變成亞硝酸鹽，吃多了恐增加罹患癌症的風險。 沙拉沙拉含有許多材料，如各種調味品、醋和乾果等。把沙拉儲存於冰箱易產生細菌，隔夜再吃恐影響身體健康。 海鮮任何方式烹調的魚類、貝類和牡蠣都不應該隔夜再食用。因為放到第二天，魚和海鮮含有的蛋白質容易降解，吃下可能損害肝臟和腎臟功能。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-01-27 醫療.消化系統

  諾羅病毒作崇 中市近1個月6起逾百人中鏢

  台中市衛生局統計，諾羅病毒疫情有持續升溫，近1個月以來，共6起腹瀉群聚感染驗出諾羅病毒，上周門急診腹瀉就診達1萬7000人次。衛生局說，由於目前正值尾牙、寒假及春節旅遊旺季，建議民眾落實如廁後、進食前以肥皂勤洗手，旅宿及餐飲業者也必須加強員工及環境衛生管理，避免感染。衛生局表示，諾羅病毒流行高峰在每年12月底至隔年2月，傳染力非常強，主要症狀是腹瀉和嘔吐，常見於學校、軍隊、收容及安養等人口密集機構，透過食用受病毒汙染的食物或水、與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫，皆可能受到感染。台中市近1個月以來 6起腹瀉的群聚感染驗出諾羅病毒，包括3起學校腹瀉群聚感，47人出現症狀；3起食物中毒共68人，也驗出諾羅病毒；另有1個軍營有4名軍人腹瀉群聚感染，檢體送驗中。諾羅病毒相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

• 2018-01-23 醫療.消化系統

  單周腹瀉就診破12萬人次 預防諾羅病毒這樣做

  下個月即將進入年節假期，衛福部疾管署監測，近期國內共爆出25起腹瀉群聚事件，多集中在校園，全國統計僅單周就有逾12萬人次因腹瀉就醫，多為感染諾羅病毒腹瀉嚴重。提醒民眾，冬季是病毒性腸胃炎好發季節，應特別留意飲食衛生。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，上周全國門、急診腹瀉就診達12萬8492人次，較前一周上升13％，且近4周共有25起腹瀉群聚案件，以校園群聚共12起占多數，檢出病原以諾羅病毒為主。郭宏偉表示，秋冬為諾羅病毒好發季節，每年到中秋節時，會有一波腹瀉疫情上升，但到冬季從11月開始，腹瀉就醫人次也會緩緩上升，推估到過年期間，疫情有可能會再增加。疾管署副署長莊人祥表示，校園腹瀉疫情發生群聚，可能是因食物受到汙染、或處理食物的人員感染病毒性腸胃炎後，又直接碰觸處理食物，以及學童間的互相感染等，病毒因此在校園蔓延。疾管署提醒，避免感染病毒性腸胃炎，如廁後、進食或準備食物前應洗手，烹製食物時使用安全的食材來源，食物澈底煮熟再食用，尤其是貝類等水產品，如是旅宿及餐飲業者、廚工等，出現不適症狀應暫時工作，並於症狀解除至少48小時後才可上班。疾管署建議，民眾如出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等疑似症狀應就醫並在家休息，如需外出應配戴口罩，並隨時補充水分、電解質及營養。 編輯推薦 老是腰痠背痛、脖子痠？你可能是這毛病 空腹絕對不能吃的食物 香蕉含過多鎂而上榜？

• 2018-01-18 癌症.大腸直腸癌

  作息正常不外食、無家族病史 男子仍罹大腸癌

  李姓男子平時作息正常、不熬夜，三餐也都由妻子打理不外食，無家族病史，卻在上個月做糞便潛血篩檢呈陽性反應，就醫確診第一期大腸癌，經手術切除腫瘤後，現已恢復正常生活。光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森今天受訪表示，大腸直腸癌早期無症狀，必須仰賴檢查才得以發現，患者在長期腹痛、腹脹、排便習慣改善或糞便變細，甚至血便致貧血等症狀嚴重就診且確診為大腸癌時，臨床統計第四期的占25%，二、三期占60至70%。吳喬森指出，外食、遺傳、生活習慣不佳是現代人罹患大腸癌的主要危險因子，但李姓男子自述，他在公營事業上班，住家就在辦公室旁，生活規律不熬夜，且三餐都是由妻子打理不外食，也無家族病史。李男上個月健檢做糞便潛血篩檢，呈陽性反應，同一個月，他接獲衛生所通知糞便潛血檢查，不料結果又呈陽性反應，他原無計畫回診，直到衛生所人員多次打電話催促後才就醫，驚訝自己真的罹患大腸癌。患者經安排無痛大腸鏡檢查，發現乙狀結腸有約2公分大的腫瘤，確診為第一期大腸癌，經以腹腔鏡手術切除腫瘤及淋巴結治療即可，不需要化療。吳喬森建議，40歲以上民眾，每3年就要做一次大腸鏡檢查，尤其長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細，且有便意卻沒有便的感覺，家族有大腸癌病史等高風險群，如能在早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。

• 2018-01-09 養生.健康瘦身

  纖體茶恐致腹瀉 食藥署公告「番瀉苷」限量新制

  美體瘦身人士對番瀉產品絕不陌生，因具排便順暢作用，不少業者將之做成纖體茶等產品販售。但用量過多恐致腹瀉，食藥署今公告明定，番瀉未來只能用於茶包，不可作膠囊錠狀食品，且包裝須標註警語，番瀉苷每日使用量不逾12毫克。新制7月1日上路，違者最高可處300萬元。食藥署食品組簡任技正林旭陽表示，番瀉是一種草本植物，因服用後會刺激腸胃蠕動，有助排便，有一些想減肥的人就會特地將之乾燥再泡茶喝，也有不少美體產品業者想將番瀉製成膠囊錠狀的保健食品販售。但是，番瀉吃過量很可能會腹瀉，若本身就有腸胃道疾病者，可能持續慢性腹瀉，甚至影響健康。過去食藥署就接到不少消費者因吃了番瀉產品，引發身體不適之通報案。林旭陽說，該署二年前就預告訂定食品原料「番瀉」的使用限制及標示，因卡在業者有不同意見，希望能廣泛使用，使規範討論較久。不過專家仍建議，因消費者對番瀉不夠認識，用量還是需要限制較好，因而訂出使用範圍與限量。公告新制規定，番瀉使用部位只限新鮮或直接乾燥的葉、莢，不得經萃取等其他加工處理，而且只能用於茶包，供沖泡飲用。因產品會含番瀉苷，其每日使用量不得逾12毫克，業者須於產品外包裝標示瀉苷含量。因番瀉會導致腹瀉，業者也須在外包裝標示警語，例如「本品可能導致腹瀉」、「於晚上食用一次，一星期不得食用高於三次，欲連續食用超過一星期須先諮詢醫師意見」及「有慢性腹瀉、腸阻塞、腸狹窄、乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是慢性便祕者，以及孕婦、授乳婦女及未滿十歲兒童不宜食用」等。林旭陽說，為了給業者半年緩衝期，今天新制公告後，7月1日起正式實施。未來經不定期抽查與檢驗相關產品，若發現違規，得依食安法處3萬到300萬元罰鍰。林旭陽提醒，儘管番瀉茶包是沖泡飲品，但無限量一直喝還是會拉肚子，民眾一定要按產品包裝說明使用，避免影響健康。

• 2017-12-14 科別.新陳代謝

  腹瀉持續兩週就醫 抽血發現糖尿病作祟

  台中陳姓男子不明原因解水便持續兩週，到診所看診服藥卻不見好轉，直到醫院抽血檢查發現血糖異常飆升，醫師研判腹瀉是糖尿病引起酮酸中毒所致，經控制血糖治療才改善。烏日林新醫院急診醫學科醫師施兆明今天受訪表示，酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、嚴重者神智不清、甚至昏迷。陳姓患者本身有糖尿病家族史，再加上體型過胖，是糖尿病的高危險族群。施兆明指出，陳男罹患糖尿病而不自知，長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害，繼而導致不正常的腸蠕動或腸道粘分泌失調，造成胃腸功能障礙引發腹瀉。陳男在歷經兩週的水便及身體不適，已造成體內電解質不平衡，再加上體內嚴重缺乏水分，讓血糖的控制更加惡化，進而演變成酮酸中毒，檢查後緊急住進加護病房，大量攝取水份將高血糖稀釋，改善血液中高濃度、高滲透壓的狀態，同時注射降血糖的胰島素，以穩定病情。施兆明說明，拉肚子原因有很多種，一般感冒型腸胃炎所引起的腹瀉，大多只會連續3到5天，若是諾羅病毒會出現上吐下瀉甚至合併發燒。但超過兩週以上持續性的腹瀉，應盡早到醫院做進一步檢查，以利正確診斷與後續治療。

• 2017-11-30 科別.消化系統

  增加運動量卻發現易生病？ 小心這個器官有問題

  運動過度傷腸胃？鴻馨診所院長吳佳鴻在新書指出，高強度運動容易影響腸道健康，引發腸漏，進而造成身體各種因發炎而來的疾病。書中指出，適度運動有益健康，但前提是「適度」，這個「適度」指運動本身的頻率(frequency)、強度(intensity)、時間長短(time)、運動類型(type)，簡稱「FITT」，還包括我們必須給予身體適當的休息、適當的水分和營養補給，運動後的復原期更非常重要。他說，每一次運動對身體與肌肉來說都是一種壓力，若過度訓練、休息不足、營養不夠，反而造成傷害。他舉例，長跑馬拉松或鐵人三項運動屬於高強度運動，研究發現，這類運動選手容易有腸胃不適的症狀，包括噁心、嘔吐、腹脹、腸胃絞痛、腹瀉等，主要是因為在運動時，身體為了提供肌肉需要的大量氧氣與營養，同時趕緊帶走因運動產生的大量廢物，血液會大量流向肌肉以供使用，腸胃道的血液自然就相對減少。他說，一旦腸胃道的血流供應減少，氧氣和養分的提供、廢物的清除，相對來說就顯得不足，造成局部氧化壓力與發炎的增加，腸胃道黏膜細胞因此容易形成腸漏。腸漏除了導致腸胃道症狀，倘若沒有適當休息或營養補充，會讓有害微生物或毒物進入體內，不僅使得選手更容易感染生病，甚至造成體內發炎與自體免疫疾病。因此，倘若選手在面臨比賽或增加訓練量及訓練強度時，特別容易生病(如上呼吸道感染)，就要注意腸道健康是否出了問題。

• 2017-10-27 新聞.食安拉警報

  防食安漏洞 食藥署祭出鐵路便當條款

  台鐵每年靠鐵路便當收下8億收入，成為支撐台鐵的金雞母。但是今年年初卻被週刊踢爆，台鐵的鐵路便當「大腸桿菌群」超標，顯示製作環境不佳，成為食安漏洞。食品藥物管理署今祭出「鐵路便當條款」相關草案，規範鐵路業者若是要提供餐食，除了要符合最基本的GHP，也得符合HACCP，控制產量以達到食品安全，目前仍在預告期間，最快後年元旦起正式上路。根據調查，台鐵每天能供應全台車站約2萬個鐵路便當，且該數據還不包含民眾額外加訂的餐盒，大量的供應餐食，對於全台只有5處廚房的台鐵而言，恐怕早已超過「安全生產量」，生產者沒辦法確保每個出產的鐵路便當品質，最擔心的是便當生菌數超標，或是大腸桿菌群、大腸桿菌超標等問題，把便當吃下肚的民眾，也可能陷入腹瀉的風險。食藥署食品組科長林蘭砡表示，食藥署今預告訂定「供應鐵路運輸旅客餐盒之食品業應符合食品安全管制系統準則規定」草案，將要求台灣三大鐵路設施，包含台鐵、高鐵、捷運公司，自設廚房或是委外有供應飲食者，需要符合更高的食安規範。由於捷運不得飲食，捷運公司也未自設廚房提供餐食，僅剩下高鐵與台鐵，林蘭砡表示，高鐵在火車上或是車站提供的高鐵便當，是委託給一家餐飲公司辦理，而該公司已經符合新規定的規範，僅剩台鐵，未來將會是該規定草案的關注重點。林蘭砡表示，台鐵目前僅有台北、高雄站提供餐盒的廚房，符合地方政府推動的GHP優良認證，其餘都只符合基本的GHP規範，但尚未到最好的程度。該草案若是未來正式施行，台鐵必須要全面符合HACCP規定，HACCP規範也有明確規定，每一個廚房最高的安全生產量為何，降低食品安全的風險。該預告目前仍在預告60天的期間，歡迎各界提供訊息，若是各界並無異議，將於後年元旦起正式上路。

• 2017-10-05 養生.聰明飲食

  破解食物相剋 營養師：不鮮最毒

  中秋節烤肉賞月，肉類、蔬菜、海鮮大受歡迎，但翻開農民曆食物相剋表，常見魚類、蟹、螺、蛤等相剋迷思，例如，蝦搭配南瓜會「痢」造成腹瀉；蛤蜊配田螺會「毒」讓身體不適。營養師指出，這些組合缺乏科學依據，應是古早社會保存海鮮不易造成，建議海鮮食材避免戶外放置太久、煮熟再吃能預防。台灣癌症基金會營養師張瑀芳指出，常見的食物相剋迷思，如毛蟹搭配冰品會「毒」，身體產生不舒服症狀，可能有些人對海鮮過敏，或毛蟹處理、保存不當造成細菌性食物中毒，或冰品儲存條件不佳，孳生大腸桿菌，感染者會腹絞痛、腹瀉，只要選擇新鮮蟹類及冰品，勿於戶外放置太久，徹底烹煮就能殺死微生物。此外，不少人也以為肥美的鮮蝦搭配南瓜，會形成腹瀉，實際上應該是有些人對甲殼類過敏或海鮮不新鮮，易造成腹痛、腹瀉等；南瓜是良好的全穀根莖類，富含植化素與膳食纖維，適合在烤肉時搭配食用，只要注意海鮮儲藏溫度，冷藏小於4度、冷凍小於負18度，建議烤肉時準備冰存設備，生熟食分開避免交叉汙染。相剋迷思食物中，當蛤蜊與田螺一起食用也會產生「毒」，在中醫觀點，蛤與田螺屬寒涼性食物，同時吃可能讓體質虛寒、有腹瀉；田螺易有寄生蟲，蛤在海鮮類易產生微生物，兩者若保存或烹調不當皆可能造成身體不適，除注意保存也應徹底烹調，將中心加熱達75度，或搭配薑、大蒜、洋蔥等性溫食材平衡屬性。張瑀芳建議，肉類、海鮮等蛋白質含量高的食物，經高溫燒烤易產生雜環胺及多環芳香烴等致癌物質，提醒民眾烤焦食物別吃，若食物較不易熟，可先蒸、煮過再燒烤。 編輯推薦 奶茶「厚」什麼？ 爆紅奶茶成分解密 椰子油真有助減重、預防心血管疾病還防失智？

• 2017-09-22 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／黃實宏 過敏性腹瀉 嚇跑嘗鮮勇氣

  大約從五、六年前開始，可能是體質改變，只要亂吃東西，就會拉肚子，有時候可能正在開會或旅行，發生這樣的狀況很困擾，造成我有所顧忌，不敢嘗試新食物，失去了勇氣。現在只要吃到不對的東西，就會立刻拉肚子，狀況來得又急又快，有次出國旅遊，一早就拉肚子讓我遊興大失。我喜歡登山，但因為有過敏性腹瀉的毛病，在野外找廁所又不方便，怕拖累同伴，因此裹足不前。實驗精神找過敏原有一回，吃了一個草莓蛋糕，吃完以後馬上血便。我很緊張，急著打電話問幾個腸胃內科醫師，並量自己脈搏，看看眼結膜有沒有變白、有沒有貧血、心跳加速。後來想到可能是食物作用，本著實驗精神，立刻又吃了一個草莓，果然又出現同樣症狀，這才確認自己對草莓過敏。我曾經請教過很多同學，也和腸胃內科醫師討教，猜測應該是體質改變，導致過敏性腹瀉。我沒有做過敏原檢測，因為過敏原檢測僅限幾種常見的過敏原，例如牛奶、海鮮、雞蛋等，而我對這些食物都沒有過敏反應。所以只能自己在飲食上多注意，期待有一天能改變。我嘗試好多年，發現蘋果、草莓是比較確定的過敏原，我推測是自己的腸道功能有問題，有些東西無法消化，就像有些人無法消化牛奶，一喝牛奶就會腹瀉。我沒有做大腸鏡，因為大腸鏡主要是看有無瘜肉，對我的狀況幫助不大。其實人的口腔、腸道裡本來就有很多細菌，有些人吃東西前很強調殺菌，吃飯前還要先將筷子燙一下，在我看來這些都不是很必要，我認為讓身體與疾病共處，不必緊張兮兮。為了改善過敏性腹瀉，我曾經嘗試吃益生菌，但因為「醫師是最不合作的病人」，沒有固定服用，大約試了一個月，效果不彰，沒有再繼續。出外保守選擇食物目前醫學很難治癒過敏，因為跟所吃的食物、生活環境、作息都有關係。建議跟我有一樣毛病的民眾，可以在熟悉的環境中嘗試各種食物，並觀察哪些食物導致過敏性腹瀉，記錄起來，以後在重要場合，就可以避免誤食致過敏的食物，減少麻煩，平日則不要怕，多嘗試。如果要出遠門，過敏性腹瀉仍是較難掌握的因素。有這樣的毛病，難免讓人失去嘗試的勇氣，若是在外地旅遊，就保守選擇食物，維持生活品質，現在逐漸隨遇而安，也比較不會那麼緊張，認識自己的身體，讓我掌握狀況。■醫學辭典水果也可能是過敏原因腸道存在大量細菌、病毒和攝取的食物，腸粘膜有「粘膜屏障」，阻止抗原進入人體，若粘膜屏障作用減弱或喪失，抗原便進入人體，激發人體產生抗體，人體的肥大細胞和嗜鹼粒細胞表面有受體，能結合抗體，一旦暴露於相應抗原，便引起不同類型的胃腸症狀。過敏性腹瀉的症狀主要為腹瀉，大便呈爛便或暴發性水瀉，常帶粘液和血。6個月至14歲的患者可能出現較嚴重全身症狀，像濕疹、哮喘、過敏性鼻炎、貧血、營養障礙等。北市聯合醫院仁愛院區小兒科曾針對1010名低年級學童，以國內常見的54種食物過敏原進行分析，11.6%對奶蛋肉過敏、10.2%對水果過敏，國外常見的過敏原堅果類，比率僅6.4%，「水果」造成過敏，在排行榜上是第2名。敏感性較高的水果有櫻桃、草莓、洋梨、檸檬、芒果、香蕉、奇異果、鳳梨、酪梨、木瓜。黃實宏小檔案現職：北市聯合醫院陽明院區院長、外科部主治醫師年齡：55歲出生地：雲林學歷：台灣大學醫學院臨床醫學博士、國立台灣大學醫學院醫學系專長●甲狀腺●乳房外科●腫瘤外科興趣：爬山、看電影、旅行、騎單車經歷●新北市立聯合醫院院長●亞東醫院醫務副院長●台大醫院外科部主治醫師

• 2017-09-20 科別.消化系統

  腹瀉只是吃壞肚子嗎 問題可能比你想得嚴重

  動不動拉肚子，問題可能比你想得嚴重。家住澎湖的女大生從國、高中時期就有腹瀉的老毛病，上課時常因突如其來的便意，舉手後衝往廁所，場面尷尬；就讀大學後，情況更嚴重，除了腹瀉，還合併出血、左腹疼痛與發燒，最後飛到台灣就醫，才確診「潰瘍性結腸炎」（ulcerative colitis, UC）。由於當時可供治療的藥物有限，儘管確診後用藥，病情卻反覆發作，疾病嚴重時，一天須跑十幾次廁所，有時還須搭機返台後送急救。連在飛機上，她都得坐離廁所最近的座位，以免來不及，大在褲子上。三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師黃天祐表示，潰瘍性結腸炎成因大腸表面黏膜長期瀰漫性發炎，病情時好時壞，初期症狀為腹瀉，大部分患者以為是吃壞肚子，不會主動就醫。黃天佑表示，潰瘍性結腸炎患者不易確診，幾乎都在一、兩年後，因為症狀越來越明顯，合併血便、左腹疼痛、發燒，進一步檢查後才會診斷出病症。但許多患者因長期飽受腹瀉之苦，經常與馬桶為伍，擔心外出時找不到廁所，不敢出門，嚴重影響人際關係。黃天佑指出，相較潰瘍性結腸炎，同屬發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）的克隆氏症（Crohns disease, CD）更難確診，患者平均需五到六年才知道自己真正罹患何種疾病，期間到處就醫，換許多科別。傳統藥物治療僅能症狀控制，但因反覆發作，部分大腸潰爛、失去功能，必須截除。所幸，健保署日前針對發炎性腸道疾病患者釋放利多，健保給付生物製劑用於六歲以上「兒童克隆氏症」與成人「急性或嚴重潰瘍性結腸炎」以及原本已經給付「成人克隆氏症」用藥時間，自40周延長為56周，造福許多患者提高生活品質。為了讓國人對於發炎性腸道疾病有正確認知，今年台灣消化系內視鏡醫學會建立克隆氏症及潰瘍性結腸炎病友資訊網，提供最新消息、醫師線上QA、疾病資訊及全台成人照護門診名單，幫助患者及早找對醫師，接受治療。

• 2017-09-19 醫療.消化系統

  中秋節前後小心腹瀉 上周逾13萬人次拉肚子就醫

  近來諾羅病毒釀禍。衛福部疾管署公布，腹瀉疫情持續攀升，上周破13萬人次就醫，較前1周增加8.2%，單月共有20起腹瀉群聚事件，以感染諾羅病毒最多。提醒民眾，中秋佳節將至，若出現腹瀉、嘔吐症狀者，切忌準備烤肉等食材，以肥皂勤洗手降低感染機會。疾管署副署長羅一鈞指出，中秋節前後為病毒性腸胃炎流行好發時期，上周全國門、急診腹瀉達13萬6257人次，單月共有20起腹瀉群聚，以校園、餐飲業居多，6成為諾羅病毒感染，其餘為細菌性腸胃炎引起上吐下瀉，推估中秋節後腹瀉疫情將再增加。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，諾羅病毒傳染途徑，包含接觸或食用遭病毒汙染的食物，常造成校園群聚和食品中毒事件，因諾羅病毒目前無特效藥治療，民眾若出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等症狀，建議休息並補充水分、電解質，待嘔吐、腹瀉症狀解除至少48小時，再恢復上學或工作。中秋節料理食材，黃婉婷提醒，諾羅病毒無法以酒精洗手消除，應以肥皂勤洗手，且烹煮食物應使用安全的食材、尤其是貝類等水產品應煮熟再食用，若有腹瀉等症狀，應避免接觸食材。

• 2017-07-20 健康百科.消化系統

  腸胃敏感 生冷食飲品要忌口

  夏季喝上一杯透心涼的飲料，是許多人消暑良方，但冰涼飲品若有大腸桿菌和生菌，對人體將造成傷害。醫師指出，夏季是腹瀉就診的高峰，嚴重者甚至會脫水、休克。雙和醫院家醫科醫師周碩渠表示，大腸桿菌數過多，人食用後會造成腹瀉，女性泌尿系統感染風險也會提高，嚴重者還會導致肺炎。周碩渠說，生冷的食飲品在製作過程或食材與水源受到汙染，導致本身帶菌過多，加上食飲品的處理過程和保存方式，也會造成菌數增長。亞東醫院感染科主任楊家瑞表示，大腸桿菌和生菌數是檢測食材衛生新鮮與否的標準之一，菌數超標最大的問題，就是會帶給人體感染性腹瀉症狀，導致腸胃炎和病發其他疾病的風險。楊家瑞說，夏季是一年當中，腹瀉急就診人次最高的季節，因為民眾食用較多的生冷食飲品，有些民眾腸胃道敏感者，很容易腹瀉，嚴重者會脫水甚至休克。楊家瑞建議，民眾在選購前可查看店家是否有水質檢驗、是否有產品檢驗合格標準等，民眾應選擇少冰、少糖，減低身體負擔。 編輯推薦 吃冰慎選配料…紅豆、粉圓NG 仙草、水果safe 腸道知識知多少 6個問題告訴你

• 2017-06-29 科別.消化系統

  美國研究：拉肚子 其實對身體有好處

  吃了不乾淨的東西，可能會肚子痛，甚至拉肚子，但拉肚子的目的是什麼呢？美國一項研究表明，拉肚子可以將可能引起感染的細菌排出，這其實是人體的一種自我保護機制。在這項由波士頓布萊根婦女醫院（Brigham and Womens Hospital）所進行的研究中，研究人員探討導致腹瀉的免疫機制。結果發現，在細菌感染的初期，腹瀉在清理病原體方面扮演了重要的角色。該校研究人員透過老鼠實驗得知，老鼠一旦感染一種類似大腸桿菌的細菌，就會生成可使腸壁出現微小裂縫的蛋白質。而腸壁上的裂縫可使較多水分進入腸道，使糞便呈稀薄狀，進而降低疾病的嚴重性。這表示體內的蛋白質可透過腹瀉抑制感染。研究人員說，有兩種蛋白質會引發腹瀉，包括：claudin-2和interleukin-22，這兩種蛋白質的交互作用在對抗感染方面可能很重要，尤其是在疾病發作的初期階段。目前尚不清楚這種免疫機制在對抗所有細菌感染上是否都很重要，或能否應用在人體上，這有待進一步研究求證，但本項研究確實證實，腹瀉有益於身體。這是身體在告訴我們，它正在對抗感染，而因腹瀉流失的營養也應該補充。比如說，像鈉、鉀之類的礦物質可透過食用富含礦物質的食品來補充。此外，在腹瀉當天最好在一天中喝飲料，但用餐時少喝，這可避免營養不良，並協助糞便逐漸恢復常態。 編輯推薦 3種排便習慣改變 大腸癌拉警報 當馬鈴薯變綠了 煮熟還能吃嗎？