胃潰瘍 相關文章

• 2020-10-30 科別.消化系統

  反覆腸胃炎 可能自律神經失調

  日本前首相安倍身體亮紅燈，不得不辭官休養，傳言是長年罹患潰瘍性大腸炎惡化，也就是大腸黏膜發生潰瘍或糜爛，進而長期腹痛、腹瀉及血便。此疾病確切的致病機轉未明，推測與壓力、環境因素、遺傳等有關，許多患者因此處於慢性壓力及神經適應失調的惡性循環中。今年疫情爆發，新冠肺炎病毒無情肆虐，助長人類對病毒恐慌，也考驗人們的適應能力。個性比較敏感的人，自律神經超前部署，一旦失調則造成胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍等；抗壓性較強的人，長期處在不安與焦躁，交感神經與副交感神經不規則亢奮，易引發自律神經失調，導致腸道收縮紊亂，產生腹絞痛、便祕、腹瀉、排氣等症狀，生活造成極大困擾，影響工作表現、被迫離開人生中更重要的崗位。有人反覆做了胃鏡、大腸鏡，報告正常，卻找不出原因；也有人吃了特效藥，腸胃不見好轉；更嚴重的是，當神經失調，自體免疫力也會產生變化，體內的免疫細胞會轉過頭來攻擊自己的腸胃細胞，引發潰瘍性大腸炎。若不好好處理，罹癌風險大增。自律神經失調與病毒感染都是不挑身分只挑身體的，建議尋求專業醫師就診，配合專家仔細了解病史並調整生活作息，必要時輔以適當藥物治療，才能找回自律神經平衡，重拾規律的生活。

• 2020-09-09 新聞.健康知識+

  天熱「呼乾啦」藏危機！飲酒過量恐變胖 也影響免疫系統

  暑假剛過，九月天氣還是好熱，隨著國內新冠疫情趨緩，民眾報復性出遊、聚餐變多下，飲酒難免。不過衛福部國健署提醒，喝酒過度恐變胖，也破壞人體的免疫系統，導致胃潰瘍、肝硬化等疾病，也不利對抗新冠肺炎。國健署表示，據世界衛生組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」指引，喝酒除會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智等多種疾病，亦會破壞身體的免疫系統，增加罹患新冠肺炎及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等併發症風險。目前越來越多研究也證實，喝酒沒有所謂安全限量，且台灣半數人因缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶(Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2)」，喝酒容易臉紅，更易提高罹癌和失智風險。 癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，酒類熱量不低，可說是僅次於油脂的高熱量食品，1克酒精可產生7大卡熱量，所以酒精濃度愈高，卡路里也相對較高；若飲酒過量者容易造成脂肪肝、肥胖外，後續也可能引起肝纖維化等疾病。建議因喝酒造成肥胖相關問題者，可透過運動、多吃蔬果、減少糕點類與較肥的紅肉等攝取來改善體態。國健署菸防組簡技呂孟穎表示，據研究顯示，喝酒容易臉紅，也會提高罹癌及失智症的風險，民眾如果非喝不可，可參考「國民飲食指標手冊」的建議，男性每日不超過2罐330毫升啤酒，女性則不超過1罐啤酒；若是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了新生兒的健康，請勿喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2020-09-06 養生.聰明飲食

  早餐一定要吃嗎？醫師告訴你為何禁食後第一餐很重要

  匆忙刷牙洗臉換衣服，路上買個蛋餅飲料到公司吃；早起泡麥片、切水果、煎顆蛋，悠然地吃完早餐上班上學去。你是上述哪一種早餐人？還是根本不吃？要不要吃早餐，國內外一直存在不同論戰，不過國內專家普遍認同早餐要吃、且要吃得營養。早餐不是「有吃就好」，吃的內容更重要。學校開學了，你們家的早餐時光又進入兵荒馬亂嗎？我們請營養師教你怎麼好好吃早餐。「好多好多早餐在這裡～在我們最熟悉的早餐店裡……」歌手盧廣仲的「早安晨之美」唱出大家對早餐的重視，甚至許多家長會一早把孩子從床上「挖醒」，就是為了要求孩子「一定要吃早餐」。略過早餐者 身體輕微發炎但是「早餐」一定要吃嗎？新光醫院營養師康舒詠表示，目前並沒有很明確定論「一定要吃早餐」，但根據美國心臟協會的研究指出，不吃早餐的人得到心血管疾病的風險較高。另外，《美國臨床營養期刊》也曾做過一個小型研究，找來17位參與者，執行不同的飲食模式。研究把參與者分為「略過早餐組」與「略過晚餐組」，但兩組吃進的熱量相同，營養組成也相同。抽血報告發現，「略過早餐組」的脂肪氧化程度較高，顯示身體有輕微的發炎，且會干擾胰島素和血糖的平衡，影響人體代謝機能的正常運作，增加罹患慢性病的風險。僧人過午不食 即是168斷食概念康舒詠表示，雖然吃早餐對人體有益處，但沒有明確定義「何謂早餐」。有些人認為是「上午五點至十點」的餐點、也有人認為是「醒來後的第一餐」。肥胖研究學會理事長蕭敦仁表示，在英文中，早餐叫做「breakfast」，即「打破（break）禁食（fast）」之意，因此早餐便是醒來後的第一餐。而現在許多人為了減肥，會實行「168斷食法」，也就是一天之中有8個小時可以進食，16個小時空腹，因而跳過早餐不吃。蕭敦仁認為，這種斷食法事實上並非新鮮事，自古就有僧人「過午不食」。然而要跳過早餐或是跳過晚餐，則視每個人的作息、勞動量而定。過去僧人四、五點起床早課後吃早餐，十二點午課後再吃一餐，剛好八小時。而現代人工作繁忙，且需應酬到很晚，為了方便常選擇跳過早餐而非晚餐。胃裡空空 胃酸過多易致胃炎但蕭敦仁表示，睡眠的時候代謝減緩，僅需維持基礎代謝率，因此可以禁食很長一段時間。然而醒來後，肌肉從睡眠中的放鬆狀態開始緊縮、頭腦開始運轉，有些人早上甚至開始有大量勞動的工作，如果不吃早餐，身體就沒有能量。蕭敦仁說，通常醒來十分鐘後，原本儲備的肝醣便會用完，腎臟分泌腎上腺素喚醒脂肪組織，分解成甘油和脂肪酸供人體使用。但在這個過程中，會出現手抖、冒汗的情形，也可能出現低血糖的狀況。且胃部若長時間處於無食物可消化的情況，也可能造成胃酸分泌過多，容易導致胃炎、胃潰瘍。早餐未必在早上醒來第一餐 「吃好」很重要有些人睡得晚，或是輪夜班，當他起床時，已是其他人的中午或是下午，「早餐」時間便和大家不太一樣，蕭敦仁認為，打破禁食後的第一餐很重要，但不一定非得在「早上」吃不可。過去常說「早餐吃得好、中餐吃得飽、晚餐吃得少」。康舒詠則表示，不論在何種時間點吃，都應該「吃好」。康舒詠說，食物的本質比攝食的時間點更重要，選擇對身體有益處的食物，兼顧均衡的營養素，而非堅持上午六點醒來「吃早餐」，卻亂吃一通。她建議，可以選擇一份碳水化合物，再搭一份蛋豆魚肉類等優質蛋白質，最後再來一杯乳品，如此可以吃得又飽又健康。

• 2020-08-28 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／醫師世家遇病也慌 2歲發燒過度治療險致命

  小時候生過一場不知名的大病，進行了長時間的治療，家人在無助時，什麼療法都嘗試，但來自大家庭的愛卻差點成為壓垮兩歲孩子的「稻草」。疑似過度治療反而造成胃潰瘍、致命的雷氏症候群。最後是擔任小兒科醫師的親戚一句「我們讓他自然好吧！」讓我奇蹟似活下來。兩歲那年，我原本是活蹦亂跳的孩子，一夕之間，突然病倒，爸媽帶著發著高燒的我四處求醫，卻沒有任何一個醫師能找出病因。「雖然我家是醫師世家，但當父母跟當醫師是不一樣的。」愛子心切，好怕我燒過頭、有後遺症，不只爸媽措手不及，大家庭成員都慌了。太多治療病情變更複雜我在多家醫院接受各種治療，展開了由抗生素、點滴陪伴的日子，家人們也踴躍幫忙，開始推薦各種療法，「中藥、草藥當然不會少，甚至曾經吃過犀牛角治療。」誰能料到家人的好意，讓年僅兩歲的孩子接受太多治療方法，因過度治療而誘發病情變得更複雜化。現在回想起來，當初我可能只是病毒感染才發燒，其實應該一周就會退燒，但在治療過程中，我可能是服用了含有阿斯匹林的退燒藥，結果產生雷氏症候群。在接受好幾個月的急救、治療過程裡，連我的爸媽都不知道能不能保住孩子，每天被可能失去孩子的痛苦折磨。大難不死更珍惜生命全家人快失去希望之際，一位親戚出現了，剛好是小兒科醫師，他看了看我，默默地建議將治療方法改為支持性療法，將所有治療化繁為簡，水分不足就補水、發燒就給退燒藥物、缺氧就輸氧氣，看似簡單的支持性療法，真的改善我的症狀，幫助我過關。大難不死，親戚多認為，歷經病魔的我，可能也活不久，但替工作繁忙父母照顧我的姑婆卻不這麼認為，她總是說著，「你的命不該絕，所以應該要回饋。」我因此格外珍惜家人，既然老天爺給了我再次活下去的機會，我就用樂觀的態度，迎接有太多不確定性的人生，把握每一天。反思身體自我修復能力那段重病到依賴支持性療法康復的故事，使我開始反思身體自我修復能力與藥物的關聯。其實如今仍有非常多的疾病無法解釋、原因不明，需要靠自己修復，藥物只是在輔助，但優異的修復能力關鍵在於素質良好的身體，冥冥之中，預防醫學的觀念將我推向家醫科領域。得來不易的第二次生命，讓我格外重視健康。醫師生活雖然忙碌，但我一定會空出時間運動健身、好好休息。這樣的生活態度，更成為我說服患者更正惡習，落實健康生活習慣的最好教材，醫師身體力行「站在你面前就是活生生的例子」， 讓患者知道這些好生活習慣都是能辦到的。陳柏臣小檔案現職：•書田診所家庭醫學科醫師專長：老人醫學、安寧、長照、職業醫學、戒菸、醫學美容興趣：出國旅行、投資理財、健身、游泳、網球、享受美食經歷：•衛福部台中醫院家醫科主治醫師•衛福部台北醫院社區醫療部主任•萬芳醫院家醫科主治醫師•中英醫院醫務執行長

• 2020-07-30 該看哪科.中醫精髓

  「三七」就是「川七」？ 別搞混！一個是藥材一個是食材

  中醫藥裡有個藥材，能夠同時有止血與活血功效，在植物分類與人蔘類似，也就是三七（或稱生三七），在中藥材裡價格較高；然而，有另外1種植物，經常容易讓人與三七混淆，也就是食材川七（或稱三七葉），名稱很像但幾乎沒有關係。三七與人蔘是同屬植物　多用於心血管疾病 中醫師鄭愛蓮表示，三七經常用於心血管疾病，由於同時具有止血與活血功效，可以用於心血管疾病、心肌梗塞、胃出血、胃潰瘍病患，對應病患可以比較廣泛，但也因產量較少價格較貴，健保沒有給付。 鄭愛蓮指出，三七雖然外型看起來不像，但與人蔘是同屬植物，都有皂苷，可不同的是，人蔘多長在中國東北，三七主要生長在雲南與貴州一帶，也是知名中藥「雲南白藥」主要成分之一，台灣幾乎沒有生產，大部分都仰賴進口。三七使用需自費　不能用於補身體、需醫師評估調劑 由於價格較高，健保沒有給付三七，如果病人需要使用都需要自費，市場有40頭、60頭、80頭等大小差異，藥效來說沒有太大區別，主要不同就是體積大小，在醫生評估確定用量後，就會切片放入藥方中。 鄭愛蓮強調，不同於當歸、紅棗、枸杞等中藥材，三七不能用於補身體，必須在中醫師評估個人體質狀況下，調配出合適劑量，絕對不得擅自使用，因為三七有止血與活血功能，使用時必須非常小心，最好不要自行購買食用。川七與三七沒關係　絕大部分人都能使用 針對川七，鄭愛蓮解釋，川七在以往稱為三七葉，名稱跟三七很像，但2者之間沒有關係，大部分民眾多食用葉子，由於稍微有點苦味，因此餐廳經常跟麻油與枸杞一起烹調，由於有一點點活血化瘀作用，民間有人用於外敷。 鄭愛蓮補充說明，川七味道稍苦經常用麻油調味，加上薑等辛香料調整味道，基本上不會因體質不可以吃，絕大部分民眾都能享用。但麻油料理要特別小心，由於麻油本身熱量不低，攝取總量可能仍要小心注意。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 雙黃連可增加免疫力？ 專業藥師告訴你真正作用 吃苦當吃補？ 中藥加點「這味」不再苦口

• 2020-07-24 科別.消化系統

  你是「隱性胃弱」嗎？ 經常想吐、反胃、沒食慾都是腸胃給的警訊

  有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食慾」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？ 常消化不良就算胃弱　真正胃好不會因吃太多、壓力感到不適 經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。如果胃完全沒問題，比平常多吃一點或是心裡有壓力，胃也應該完全沒有任何不適感才對。 隱性胃弱人不少　生活飲食習慣很重要 像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。詢問因高血壓、糖尿病來我的診所就診的患者：「最近覺得怎麼樣？」的時候，患者經常反饋：「這陣子胃經常不舒服……」、「沒什麼食慾」（這並不是因為高血壓或糖尿病影響到胃部。高血壓、糖尿病沒有這種自覺症狀，患者只是說出平時注意到的問題而已。）針對這樣的患者，我會同時治療原本的疾病和胃的問題，在我指導患者包含顧胃飲食在內的生活習慣時，應對胃弱的方法累積得越來越多。 脫離胃弱一族有好處　提升生活品質以及健康的身體 不能盡情享受美食是一件很痛苦的事。好不容易品嚐了美食，餐後如果出現疼痛或不舒適的感覺也會令人不快，光是想到「餐後胃一定會很痛」就無法好好享用美食了。然而，治好胃弱，就能享受每天的飲食。一日三餐，一年三百六十五天就有一千零九十五餐可以從吃飯有壓力變成享受美食，這就是最大的優點。享受每天的飲食也是提升QOL(Quality of Life＝生活品質)的基本條件之一。 改善胃弱　一定能讓生活變得更好 胃部功能變好，能夠確實消化食物，腸道當然能輕鬆吸收營養。腸道吸收的營養進入血管，就會隨著血流提供養分給全身的細胞。另外，當你從「吃飯好痛苦」的壓力中解脫，副交感神經就會處於優勢，血管會因此擴張，血液就會流到身體的每個角落。因為營養充滿全身，所以體內的各種臟器的功能都會變好，皮膚、頭髮的狀況也會改善。如果你覺得最近精力不足、無法消除疲勞，不妨試著以胃為目標改善生活習慣。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手！ 飯後2行為也NG 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨

• 2020-07-15 養生.聰明飲食

  飯前吃水果助減重 「酸的」別多吃

  夏天是水果盛產期，一般認為多吃水果有益健康。但水果應該飯前吃還是飯後吃？衛生福利部苗栗醫院營養師李孟穎表示，答案因人而異。不過，如果水果吃法不對，反而會帶來腸胃不適等後果。水果含有維生素、纖維素及礦物質等豐富營養，飯前或飯後吃，帶來的效益有所不同。李孟穎說，飯前吃水果可以增加飽足感，進而減少正餐的攝取，對於正在減重的人，有助於體重的控制；飯後吃水果則有利於營養素的吸收，並且促進消化、幫助腸道順暢。不過，有些水果飯前空腹吃，可能會有腸胃絞痛、脹氣等腸道不適症狀，尤其是有胃潰瘍、胃食道逆流的民眾，空腹吃了富含水果酵素的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果等，反而會造成腸胃黏膜的刺激，建議飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。柿子、番茄等水果富含單寧酸，會和胃酸形成不溶解的塊狀物質，易引起胃痛、胃脹、消化不良等不適。檸檬、柳丁、橘子、山楂、草莓、蔓越莓等含果酸、有機酸的酸性水果，以及荔枝、甘蔗、釋迦等糖分高的水果，都會刺激胃酸分泌造成胃食道逆流、加重胃潰瘍的不舒服。李孟穎提醒，根據國民飲食指南建議，水果每天攝取為2到3份，一次攝取量為1個拳頭的大小，切忌一次吃完全天的水果量，應該平均分散在3餐攝取，以減少餐間攝取零食的機會。至於糖尿病病友，吃水果最好是兩餐之間攝取，不要飯後馬上吃，以免造成血糖飆升。李孟穎說，飯前、飯後、餐間吃水果皆可以，依照自己的需求及生理狀況選擇，看是想要幫助消化，還是營養素吸收，或是體重控制等，都會有不同的功效。

• 2020-07-15 新聞.用藥停看聽

  止痛藥別亂吃 小心胃穿孔

  骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他風濕性疼痛症狀，不少人到藥房購買非類固醇類止痛藥（NSAIDs）暫時退燒或緩解疼痛，屏東縣恆春旅遊醫院腸胃科主治醫師李安琪提醒，長期服用這類藥物會傷害胃粘膜，增加腎臟負擔，偏鄉長者腸胃道穿孔比率較都會區高，多與長期服用這類藥物有關。非類固醇消炎止痛藥又稱為抗發炎止痛劑，李安琪說，人的身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成引起疼痛，非類固醇消炎止痛藥能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛等作用，在抑制前列腺素的合成過程中，會破壞保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適，也可能惡化心臟血管，或引發腎臟功能疾病，且影響某些降血壓藥品藥效，有上述疾病患者使用前，一定要主動與醫師、藥師討論。偏鄉長者因關節退化產生疼痛，常因就醫不便或為節省掛號費，直接到藥房購買最省事的抗發炎止痛藥。李安琪說，恆春當地長者的腸胃道穿孔就診比率高於都會區，與長期服用止痛藥劑等因素有關，發生嚴重胃潰瘍卻不自知，直到惡化成穿孔才就醫，有人就醫時甚至已休克。她說，常服用止痛藥緩解身體痠痛的長者，要注意腸胃狀況，非類固醇抗發炎止痛藥成分會對腸胃黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，會形成胃潰瘍，持續惡化會出現胃出血及胃穿孔，並造成肝腎負擔。醫師開這類藥物會特別注意劑量，呼籲長者及常服用止痛藥者不要依賴成藥，有病痛要就醫。

• 2020-07-14 養生.聰明飲食

  飯前還是飯後吃水果？ 營養師：因人而異

  多吃水果一般認為有益健康，夏天也是水果盛產期，衛生福利部苗栗醫院營養師李孟穎在營養諮詢門診，幾乎都會被問到「水果應該飯前吃還是飯後吃」？李孟穎表示，答案因人而異，但水果如果吃法不對，反而可能帶來意想不到的後果。水果含有維生素、纖維素及礦物質等豐富營養，飯前或飯後吃，帶來的效益有所不同，李孟穎說，飯前吃水果可以增加飽足感，進而減少正餐的攝取，對於正在減重的人，能有助於體重的控制；飯後吃水果對營養素會有更好的吸收，並促進消化、腸道順暢。但有些水果飯前空腹吃，可能會有腸胃絞痛、脹氣等腸道不適症狀，尤其是有胃潰瘍、胃食道逆流的民眾，包括富含水果酵素的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果，因水果酵素可以分解蛋白質，空腹吃反而會造成腸胃黏膜的刺激，建議飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。富含單寧酸水果如柿子、番茄，單寧酸會和胃酸形成不溶解的塊狀物質，引起胃痛、胃脹、消化不良；富含果酸、有機酸的酸性水果如檸檬、柳丁、橘子、山楂、草莓、蔓越莓，這些物質會刺激胃酸分泌造成胃食道逆流、加重胃潰瘍的不舒服；糖份高的水果如荔枝、甘蔗、釋迦，也會促進胃酸分泌。李孟穎提醒，根據國民飲食指南建議，水果每天攝取為2到3份，一次攝取量為1個拳頭的大小，切忌一次吃完整天的水果量，應該平均分散在3餐攝取，可減少餐間攝取零食的機會。至於糖尿病病友，吃水果的時機點最好是兩餐之間 攝取，避免飯後馬上吃，造成血糖飆升。「水果應該什麼時候吃呢？」李孟穎說，飯前、飯後、餐間吃皆可以，依照自己的需求及生理狀況選擇，看是想要幫助消化，還是營養素吸收，或是體重控制等，都會有不同的解答。

• 2020-06-17 科別.消化系統

  影／胃潰瘍發作？男子腹痛忍14天才就醫 竟是牙籤穿腸

  50歲朱姓男子上腹痛2周，以為是宿疾胃潰瘍不以為意，直到痛到受不了才就醫，經醫師余承儒安排胃鏡檢查，赫然發現一根牙籤穿刺在十二指腸壁上。最後透過內視鏡夾出，並且修補腸壁破洞才解除大患。長安醫院肝膽腸胃科醫師余承儒提醒民眾，若誤食銳利異物，像是魚刺或牙籤，則可能在某個角度在腸道裡頂住，容易穿刺腸壁，造成腸穿孔，產生腹膜炎、或形成膿痬、不幸靠近大血管，還易造成內出血，十分危險。呼籲民眾，一旦誤食尖銳異物，需盡快就醫。朱姓男子回想，可能是酒足飯飽剔牙時，不慎誤食，他因為常因胃潰瘍腹痛，以為舊疾發作，吃點胃藥，沒有就醫，直到吃胃藥沒用，痛到受不了，才趕緊來醫院就診。醫師余承儒說，消化道異物患者常見發生於兒科，因為嬰幼兒常隨手抓小東西往嘴裡塞，如鈕扣、彈珠或小玩具，不小心就吞下肚。而大人的食道異物通常以誤食居多，最多的像是魚刺、雞鴨骨頭，還有像是假牙沒有裝好，因脫落而不小心吞下肚。他指出，早年內視鏡不發達，消化道異物只能開刀手術取出或吃瀉藥排出，如今內視鏡技術進步，消化道異物可透過內視鏡從嘴巴進入消化道直接探查異物，並且利用異物夾輕鬆取出。

• 2020-04-28 科別.消化系統

  腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？從痛的時間點分辨

  胃潰瘍、十二指腸潰瘍，是指胃、十二指腸等部位的黏膜受到胃酸侵蝕造成表面黏膜組織受損，形成深入黏膜下組織的傷口，又稱為「消化性潰瘍」，國人的盛行率約10～15 %，是相當普遍的胃部疾病。患者會有上腹部疼痛感，燒灼感、悶痛、鈍痛、脹痛、壓迫感；或是感覺到食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕等。嚴重者會有解黑便（如瀝青顏色的黑便）血便、吐血或吐咖啡色食物殘渣等出血症狀，甚至胃穿孔、十二指腸穿孔。若懷疑自己有消化性潰瘍，可接受胃鏡或消化道鋇劑X光檢查，確認病灶。胃潰瘍和十二指腸潰瘍表現的症狀有點不同，胃潰瘍通常是吃飽飯後痛；而十二指腸潰瘍則是飢餓時特別會覺得不舒服，尤其是飯後2～3小時或深夜時分胃部已排空時，特別有疼痛的感覺。也有人患有消化性潰瘍但症狀不明顯，直到健康檢查才發現胃壁上有許多小小的潰瘍痕跡，這是因為每個人耐受度不同，有人已到潰瘍卻沒感覺，有的人痛到不行結果只是胃輕微發炎。但若症狀嚴重卻置之不理，可能出血至嚴重貧血昏倒、甚至穿孔導致腹膜炎，需要緊急開刀保命，不可輕忽。發生原因多與生活飲食習慣不良、三餐不定時定量、暴飲暴食有關，而若為容易緊張、生氣，精神和生理壓力過大，或喜好攝取刺激性的食物也可能發生；另外，服用藥物，如例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）、阿斯匹靈、類固醇等，甚至是幽門螺旋桿菌感染都可能出現。若要避免消化性潰瘍，除養成良好的飲食習慣，紓解壓力、保持心情舒暢外，也要避免傷胃藥物和食物，例如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、菸、酒，而已有嚴重胃部不適的慢性病患者，可與醫師討論換藥，或是用藥時併用胃藥，減少傷害。延伸閱讀： 肚子痛卻說不出是哪裡痛？ 看醫生時必答4個問題揪兇手 以為只是胃痛，就醫變胃癌！別靠止痛藥，有這6症狀要趕緊看醫生

• 2020-04-09 科別.消化系統

  腰痛、肩頸痠痛可能是胃不好！日本名醫教2動作，改善「胃弱姿勢」

  意外地有很多人都是「隱性胃弱」有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食慾」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。 這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？ 本文將因為某種原因導致胃（包含食道的一部分）無法正常運作、引起不適的狀況稱為胃弱。 經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。如果胃完全沒問題，比平常多吃一點或是心裡有壓力，胃也應該完全沒有任何不適感才對。 像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。 脫離胃弱一族，究竟有什麼好處呢？我們先從這一點開始思考吧！ 胃部功能變好，能夠確實消化食物，腸道當然能輕鬆吸收營養。腸道吸收的營養進入血管，就會隨著血流提供養分給全身的細胞。另外，當你從「吃飯好痛苦」的壓力中解脫，副交感神經就會處於優勢，血管會因此擴張，血液就會流到身體的每個角落。因為營養充滿全身，所以體內的各種臟器的功能都會變好，皮膚、頭髮的狀況也會改善。 如果你覺得最近精力不足、無法消除疲勞，不妨試著以胃為目標改善生活習慣。【胃弱level check】有症狀的請打勾。□會覺得肩頸酸痛或腰痛□姿勢不好□容易手腳冰冷□會習慣摸自己的肚子□舌頭白□有時會頭暈□身材較豐滿□生活壓力大□容易拉肚子或便秘□不好入睡，或是時常失眠□分明腸胃不舒服，但檢查都沒問題□常喝咖啡等有咖啡因的飲料□喝很多酒□常吃甜的或辣的□吸菸□有時暴飲暴食，或是乾脆一餐不吃，三餐不正常□生活節奏時常亂七八糟□常熬夜□身邊都會帶著胃藥□常吃止痛藥□覺得自己胃弱 1勾＝1分0～9分：等級0，胃強人！10～19：胃弱等級1。容易因為壓力或生活習慣而胃弱。20～29：等級2。有可能是胃弱，最好多加小心。30～49：等級3。胃弱等級性大，請改善生活習慣。50：去醫院。 治好胃弱，腰和肩膀都會變得輕鬆！ 受胃病所苦的患者，很多人都會彎腰拱背，有些人甚至會駝背。胃不舒服的時候，基本上沒有人可以挺直腰桿。整個人坐到椅子深處，屈膝拱背並撫摸著胃部，這就是經典的「胃弱姿勢」。 這是人下意識想透過屈膝消除腹肌緊縮、用手掌溫暖胃部的姿勢。然而，這種姿勢雖然能減輕腹部的負擔，但相對地這些負擔會轉嫁到背部的肌肉，也就是背部和腰周邊的肌肉上。因為一直低著頭，所以脖子也會出現肌肉疲勞的症狀。這就是胃痛的人也有腰痛、肩頸痠痛症狀的原因之一。 優格是「完全腸胃食物」 我稱呼優格為「完全胃腸食物」。原因在於優格含有豐富的優良蛋白質、乳酸菌、鈣質等營養成分。 蛋白質是組織身體的養分，對修復胃黏膜來說是不可或缺的原料。蛋白質由數種小分子的胺基酸組成，而優格蛋白質的胺基酸平衡絕佳，所以被認定是優良蛋白質。另外，優格中的部分乳蛋白會因為乳酸菌的作用分解成胺基酸，所以特色就是很好消化。光是這一點，優格對胃弱一族來說就是很令人欣喜的食品。 優格與肉類或魚類等其他蛋白質來源相比脂肪較少，所以不需要花太多時間消化。而且，乳脂肪的特徵就是比其他脂肪更好消化。而且，如果在意脂肪含量，也可選擇低脂或無脂的優格，那就更好消化了。 優格除了富含蛋白質、乳酸菌之外，還有鈣質、維生素A、維生素B群，雖然含量少，但可以一次補充多種營養。覺得有點餓的時候，優格也很方便享用，可以對胃不造成負擔的狀況下獲得滿足感。 「食物中的胃藥」—高麗菜 高麗菜可以說是「食物中的胃藥」。高麗菜中富含碘甲基甲硫基丁氨酸（維生素U），這種成分是調製胃藥時的知名營養素。碘甲基甲硫基丁氨具有保護、促進修護胃黏膜的功效。 另外，切碎或咀嚼高麗菜時，高麗菜中的酵素會作用，產生溶血磷脂酸（LPA）。LPA 能讓細胞增殖，促進胃部的修復。 維生素U和製造LPA 的酵素都很怕熱，所以吃高麗菜的時候要切碎生食。為了讓高麗菜確實消化、吸收其中的成分，仔細咀嚼很重要。 順帶一提，維生素U不只存在於高麗菜，萵苣、巴西利、蘆筍、花椰菜、青海苔，甚至有點令人意外的牛奶、優格都含有維生素U。 有效消滅幽門螺桿菌—花椰菜苗 青花椰苗（花椰菜幼苗）因為富含各種營養素，最近備受矚目。其中最亮眼的成分就是「萊菔硫烷」（sulforaphane）。萊菔硫烷因為抗氧化能力強、具有抗癌功效，所以廣為人知。 讓幽門螺桿菌感染者一天吃2盒青花椰苗（約100公克），發現幽門螺桿菌的量減少，也改善了幽門螺桿菌引起的胃炎。 除此之外，牛磺酸也具有抑制幽門螺桿菌造成的胃炎、胃潰瘍效果，是能量飲料常見的原料。像花枝、章魚、牡蠣等食品中都富含牛磺酸。 針對因壓力或酒精而變脆弱的胃臟細胞，牛磺酸具有延長壽命的功效。不過，牛磺酸一旦加熱就會失效，最好是生食，不過生食花枝和章魚對消化不利，胃臟虛弱時吃生牡蠣也有風險。萊菔硫烷和牛磺酸兩者較之下，還是萊菔硫烷比較能安心攝取。 矯正胃弱姿勢「朝上划船體操」 胃弱一族為了緩解胃部緊張的狀況，往往會有向前拱背的習慣。有疼痛症狀的時候這麼做無所謂，但養成駝背習慣之後會一直壓迫胃部，導致容易胃酸逆流。 另外，腰部、肩膀緊繃會形成壓力，導致交感神經處於緊張狀態。 我在此為大家介紹，找回正確姿勢的絕佳運動「朝上划船體操」。以划船的姿勢，鬆開肩胛骨周邊的肌肉並開胸深呼吸。這種運動也有放鬆的效果，能連帶預防並改善肩膀痠痛。 延伸閱讀： 咖啡和牛奶一起喝，小心出「這問題」！原來關鍵出在「喝的順序」●書籍介紹胃弱使用說明書：解除消化不良、胃食道逆流、胸悶、壓力型胃痛，日本名醫認證的顧胃指南作者：池谷敏郎出版社：高寶出版日期：2020/03/11作者簡介／池谷敏郎（IKETANI・TOSHIROU）醫學博士、東京醫科大學客座講師、綜合內科專科醫師、心血管專科醫師。一九六二年，生於東京。一九八八年自東京醫科大學畢業後，進入該大學醫院第二內科。一九九七年擔任池谷醫院理事長兼院長。除了在臨床治療外，作者以內科、心血管專家的身分，參與《全世界最想聽的課》（日本電視台）、《深度 NEWS》（BS 日本電視）、《林修的就是現在講座》、《早安秀》（朝日電視）、《中居正廣的週五微笑》、『名醫認證！』（TBS）等電視節目，以淺顯易懂的方式解說醫學知識，廣受觀眾好評。參與廣播節目的專題《微笑醫生的十萬公里血管之旅》（TBS廣播）、雜誌、報紙並且舉辦演講，活躍在各種媒體上。除了著有暢銷書《鍛鍊血管就會變健康》之外，還出版《調整自律神經的「醫生餐」超實踐版》《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《殭屍體操：日本超過50萬人都在做！醫學博士獨創，只要1個動作，就能肩不痠、頸不痛！》等多部書籍。

• 2020-01-22 癌症.胃癌

  婦腹痛以為胃潰瘍 檢查竟是HER2胃癌肝轉移

  許多人知道部分乳癌患者HER2陽性，可以透過標靶藥物來治療，事實上，極少數胃癌患者也屬HER2陽性，以往治療只剩化療，現在透過標靶藥物合併化療等個人化治療策略，也能延長這群晚期胃癌患者的存活期。一名50多歲女性因腹痛、體重無故減輕而就醫，以為只是嚴重胃潰瘍，但檢驗報告結果竟是胃癌肝轉移，肝臟腫瘤密密麻麻，多達十、20顆，當場傻住，抱著丈夫痛哭。根據2016年癌症登記報告，胃癌位居國人第七大癌症死因，由於早期症狀不明顯，大多是腹痛、腹脹，常被當作一般腸胃疾病，因此，六成患者確診時已是晚期。台北榮總腫瘤醫學部部長趙毅表示，大部分晚期胃癌患者無法接受外科手術，治療以化療為主，但療效不佳。最近幾年，眾多大型研究報告發現，如果HER2基因過度表現，則可嘗試HER2標靶藥物，來延長存活期。趙毅說，該名女性患者基因檢測結果為HER2陽性，有機會參加該標靶藥物在台灣的臨床試驗，以自費方式使用後，最後腫瘤消失，持續追蹤半年未復發。該患者原以為人生就這麼沒了，沒想到還有機會重生。趙毅指出，台灣每年約新增3000名胃癌患者，其中HER2陽性類型者，如能接受標靶藥物合併化療，能有效延長存活期，提高生活品質。而健保署最近已核准2月起給付標靶藥物。胃癌的危險因子為男性、遺傳、50歲以上、飲食習慣偏重鹹、嗜吃香腸等含亞硝酸鹽食品，以及感染幽門螺旋桿菌。趙毅說，為了健康，民眾應該少吃醃漬品、避免菸酒，定期接受健康檢查，若腸胃不適症狀持續兩周、腹痛，甚至體重無故減輕，就應盡速就醫。

• 2020-01-20 癌症.胃癌

  以為只是胃痛靠止痛藥？當心有這6症狀可能是胃癌

  62歲鄭伯伯有胃潰瘍病史，但總認為只是小病，並未積極治療，近年來飽受背痛所苦，且認為吃一次止痛藥，就可以治療兩種痛，進而忽視胃潰瘍症狀，沒想到止痛藥越吃越多，上腹痛仍是加劇惡化，赴醫做胃鏡檢查後，赫然發現胃部有多處嚴重潰瘍，切片證實為惡性癌化潰瘍，令他大嘆後悔莫及。胃潰瘍是現今相當常見的疾病，有些人認為是胃酸過多、飲食習慣或生活壓力導致胃潰瘍，但事實上，多數胃潰瘍是因幽門螺旋桿菌感染或消炎止痛藥造成，常見症狀包括上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、黑便或血便等，有些民眾選擇輕忽症狀，或試圖吃藥緩解，甚至認為吃止痛藥就沒事，以致於沒有積極治療胃潰瘍，都恐有癌變的可能性。由於胃癌早期症狀與一般胃痛和胃潰瘍類似，症狀都包括輕微上腹痛、少量進食後即有飽脹感等，以至於初期容易被忽略，以為只是單純胃痛，但隨著疾病進展，會出現持續上腹痛、嘔吐、體重減輕、血便等症狀，一旦持續輕忽嚴重性，時間一久，潰瘍周邊細胞受刺激恐發生變異，屆時再就醫恐怕就可能罹患胃癌。通常第一期胃癌的五年存活率約90%，第二期驟降至50%，第三期約30%，到了第四期僅剩10%以下，根據衛福部癌症登記報告顯示，高達六成患者確診時，已是胃癌末期。因此，患有胃潰瘍的民眾，若於初期接受治療，通常服藥四到六周後，症狀便得以控制，持續配合治療，就有機會痊癒，免於胃癌上身。提醒民眾，40歲以上患有胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染性胃炎、胃瘜肉等的民眾，應定期做胃鏡檢查，持續觀察是否有癌前病變，平常少吃含亞硝酸胺類的食物，如酸菜、香腸等，也少吃過度刺激的食物，多補充維生素B、C等食物，規律運動，才能降低胃癌的發生。延伸閱讀： 吃粥整腸健胃？ 4種狀況恐怕會愈吃愈慘 肚子痛卻說不出是哪裡痛？ 看醫生時必答4個問題揪兇手 

• 2019-12-27 科別.消化系統

  起床後喝水反而刺激腸胃？中醫師：5個你以為健康的習慣其實很傷胃

  奇怪！我明明吃得很健康、沒有大魚大肉，也按時喝水，為什麼胃痛、脹氣問題還是沒有改善？相信這是許多飽受胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病所苦朋友常有的疑問，對此中醫師表示，這是因為許多對於胃部功能正常民眾有益的飲食習慣，反而容易對腸胃脆弱的朋友造成刺激導致。便便色澤偏黑、動不動就胃痛？小心是胃潰瘍、十二指腸潰瘍作祟究竟什麼是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，又是如何發生的？事實上，當食物被吃下肚後會先經過食道、賁門、胃、幽門部的初步處理，才會進入十二指腸、小腸、大腸再次消化吸收，最後形成糞便排出。而在正常狀態下，人體的胃壁表面會被胃黏膜細胞所分泌的高黏性黏液包覆，所以胃壁並不會受到胃酸和消化液的影響。且食物在經過胃部進入十二指腸前，胃幽門在正常狀況中，也會再次分泌鹼性黏液來中和強酸性的食糜，以預防十二指腸內壁因酸性而受損、潰瘍。但凡事都有例外，郭哲彰中醫師表示，如果人體長期處於高壓環境、三餐不定，或不慎感染胃幽門桿菌，就有可能導致胃黏膜細胞、胃幽門無法正常發揮作用。使胃酸變得容易侵犯胃壁、十二指腸內壁，造成潰瘍發生，讓患者出現飯後容易脹氣、胃痛；以及經常莫名劇烈腹痛、胃部有灼熱感、大便色澤偏黑，甚至食慾不振、貧血等症狀。胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者看過來！小心你以為的5大飲食好習慣更傷胃郭哲彰中醫師指出，也正因為有胃潰瘍、十二指腸潰瘍困擾的朋友，本身的胃腸消化吸收功能就不健全，所以也就導致許多日常生活中本應該是對健康有益的飲食習慣，反而容易加劇胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發生！其中，又以下列5大習慣最為常見：習慣1／早上睡醒空腹喝一大杯水：中醫認為「晨起喝水多傷脾陽」，尤其是原先就有胃腸潰瘍問題的朋友，由於早上剛睡醒腸胃還沒有開始運作，如果一下子就喝下大量的水分，反而容易刺激腸胃，使胃酸大量分泌，而肚子裡又沒有食物能讓胃酸消化，自然也就會造成胃痛不適的發生，因此對於有腸胃疾患的病友，早上睡醒空腹，忌喝一大杯水。習慣2／飯前、飯後大量喝水：有不少民眾認為，在飯前或飯後馬上喝水500C.C.有利增加飽足感、促進消化；就連不少餐廳也都會在用餐前提供檸檬水消費者，還有許多人喜歡在吃飯時邊喝湯、喝水。但郭哲彰中醫師提醒，不論是餐前餐後一次喝太多水，或喜歡在吃飯時以湯、水就飯，這樣的飲食習慣對於胃腸消化吸收功能不佳的患者來說，反而容易讓食物在胃中停留太久，造成飽脹、胃痛的發生。建議有胃腸潰瘍困擾的朋友，最好養成飯水分離的習慣。如果真的覺得吃飯很乾，小口飲用即可，切勿豪飲、一口氣喝太多。習慣3／喝茶養生：除了咖啡、菸酒外，其實國人喜愛的茶類飲品也含有咖啡因、茶鹼的存在，容易刺激胃酸的分泌。對於胃壁、十二指腸內壁脆弱的消化性潰瘍朋友，飲用後容易使胃酸分泌更多，增加腸胃黏膜受損機會，要多加小心。習慣4／採取高纖飲食：雖然膳食纖維對一般民眾很重要，但對於有胃腸潰瘍問題的患者來說，果皮、穀類麩皮，或竹筍、芹菜等蔬菜的粗纖維，因質地較粗糙、不易吸收，一旦吃下肚反而容易使胃腸受損、增加其負擔，故有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的朋友應避免攝食。習慣5／吃豆製品、發酵食物：黃豆和豆漿、豆腐、豆干等豆類製品嘌呤含量高，有刺激胃酸分泌的作用，吃多易造成胃壁刺激。至於納豆、麵包、饅頭等發酵食物，由於製作過程經發酵含大量空氣，吃多容易腹脹，應減少攝取；若真的非要食用，建議入口前先適度將空氣擠壓出來，以減少胃腸脹氣問題的發生。不只列舉出胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者要小心的飲食習慣。郭哲彰中醫師也提醒，想要減少、降低胃痛不適發生，最簡單的方式就是：養成三餐定食定量、細嚼慢嚥（每口咬30下）、吃飯少講話，以免吞下太多空氣引起脹氣；以及不碰辛辣、油炸、燒烤等刺激性食物的習慣。中醫師教你3大自我保養妙招，遠離胃、腸潰瘍不求人除了避免上述習慣外，想要改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍問題，還可以怎麼做呢？郭哲彰中醫師分享，飲食之外的3招自我保養、不求人秘訣，提供給有胃病困擾的朋友，做為日常保養參考：第1招／學會呼吸調息：由於人體胃部周遭分布了大量的神經系統，當民眾感到緊張、焦慮時，交感神經便容易過度作用，使胃酸大量分泌、刺激黏膜，引起疼痛不適。所以學會深呼吸、放鬆自律神經，重新啟動副交感神經作用，也是輔助改善胃部問題的好方法。建議民眾可以養成早中晚、睡前，進行呼吸調息的習慣，動作時用鼻子吸氣嘴巴吐氣，吐氣比吸氣的時間來得長，最好能超過2倍以上，比如鼻吸3秒、吐氣6秒的節奏，就是有助消化吸收變好、改善便祕、緩解脾胃不適的自我保養選擇。第2招／飯後適度活動：想要脾胃蠕動正常、恢復原先該有的消化吸收功能，切記吃飽飯後不要馬上就坐下、躺臥，建議可以飯後適度走動、散步30分鐘，才不會讓食物堆積在腸胃「動彈不得」，更有利消化吸收、減少腸胃負擔。第3招／來做推腹按摩：「推腹」顧名思義就是推肚子，在平常以掌根輕輕揉按肋骨下方至肚臍上方的位置，重複3次；適度進行能刺激內臟運動，使臟腑氣血運行通暢、促進運化的作用。對於年紀大食慾不振、容易腹脹的朋友，更有幫助腸胃排空、解脹氣的好處。【中醫師小叮嚀】最後郭哲彰中醫師也叮嚀民眾，如果發現自己在調整飲食習慣，並適度進行上述保健方法後，胃潰瘍、十二指腸潰瘍症狀仍未見改善，千萬不要放棄治療，最好應立即就醫，尋求專業醫師協助、釐清病因，再進一步選擇合適的調理方法，才是真正遠離胃病困擾的好辦法。(本文獲「華人健康網」授權轉載，原文：就愛飯前喝水？5大好習慣更傷胃！胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者要注意)延伸閱讀： 人終究會死，那麼努力運動幹嘛？2個例子告訴你：糟蹋自己健康，往往是家人承擔苦果

• 2019-12-16 科別.消化系統

  愛喝氣泡飲也有事？當心這三種胃病纏上你

  細看台灣十大癌症死因，肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌這些消化器官的癌症都明列榜上，其中胃部是人體重要消化器官，現代人生活壓力大、飲食不正常，難免都有胃部疾病。台北中山醫院腸胃科特約主任吳文傑指出，良好飲食習慣，少喝含糖氣泡飲料，並且早期診斷治療幽門桿菌，都可以降低胃病風險。這些飲食壞習慣　胃病找上身根據健保署最新統計，近三年診斷為胃食道逆流疾病的病人從61.6萬成長至76.6萬人次，呈現逐年增加的趨勢。服用胃藥的藥量也非常驚人，胃病已是現代人文病病之一。吳文傑表示，胃病高風險有三種類型，第一種是「餓死鬼型」，飲食習慣不好，沒有細嚼慢嚥就急忙將食物吞下肚，或者進食還沒消化完全，就馬上運動，這類壞習慣都容易加重胃的負擔，讓消化功能變差，容易使腸胃道不舒服、脹氣、腹痛，或者飽足感消失快。第二種是幽門桿菌感染，台灣將近有一半民眾都有幽門桿菌感染，但是感染早期往往沒有症狀，加上目前藥物使用氾濫，可能造成胃部傷害，使被幽門桿菌感染的胃提早發炎，增加提前胃潰瘍、胃炎，甚至胃癌的風險。第三種則是愛喝氣泡含糖飲料的族群，因為氣泡容易使胃部短期間膨脹，很多胃病、胃酸逆流都是不當引用這類飲料而引起。吳文傑建議，從改變上述飲食習慣、少喝含糖氣泡飲料，早期發現並及早治療幽門桿菌，都可以降低胃病風險。胃鏡檢查　及早診斷治療另外，針對胃病的檢查，目前台灣常鼓勵患者做胃鏡檢查，但有病人會有異物感、嘔吐、疼痛的情形；若選擇以自費無痛全身麻醉方式，則有刮傷腸胃壁的可能，吳文傑提到，目前還有微創檢查，避免上述不舒服，提醒患者可以早期篩檢及早治療，避免拖到疾病晚期需開刀，增加患者存活率。

• 2019-12-06 癌症.抗癌新知

  10大警訊反覆出現需警惕！小心，神經內分泌腫瘤上身！

  許多人以為，蘋果公司共同創辦人賈伯斯死於胰臟癌，事實上，他罹患的是「胰島細胞神經內分泌腫瘤」，癌細胞轉移至肝臟，雖進行肝臟移植手術，仍不幸過世；而資深藝人馬如龍也非死於肺腺癌，他小兒子證實父親飽受「神經內分泌腫瘤」折磨，癌細胞擴散至肝臟和脊椎，因劇烈疼痛而施打嗎啡，仍無法緩解，最後在醫療團隊協助下沒有痛苦離去。台灣神經內分泌腫瘤學會理事長黃燦龍表示，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在著，它能感受週遭環境而分泌各種荷爾蒙，進而保持身體平衡運作。什麼是「神經內分泌腫瘤」？當神經內分泌細胞發生病變後，即是「神經內分泌腫瘤(Neuro-Endocrine Tumor,簡稱NET)」，除了腫瘤本身的威脅，惡性腫瘤會分泌過量的荷爾蒙，導致病患產生神經內分泌相關的症狀，而且只要是有神經內分泌系統的器官，都有可能發生。目前，該疾病成因不明。據癌症關懷基金會列出已知罹患神經內分泌腫瘤的高危險族群為：年齡40~60歲；性別為女比男多；黑人多於白人；有家族史者；免疫功能抑制者；長期暴露在砷的環境中，可能增加罹患風險。據統計，台灣每10萬人僅約2~3位會罹患，但因初期症狀不明顯，容易與其他疾病混淆，無法做出精準的診斷，使得平均確診時間需要5~7年，因此，治療即晚期不在少數，約有五成病人確診時已發生轉移。神經內分泌腫瘤屬罕見的癌症，有六成好發於胰臟和胃腸道器官，三成發生於肺部，其他亦可能發生於如副甲狀腺、腦垂體、甲狀腺、嗜鉻細胞瘤等，全身各處器官或組織都可能生長。又可區分功能性(會分泌荷爾蒙、會產生臨床症狀)及非功能性(不會分泌荷爾蒙)兩大類。當心！神經內分泌腫瘤10大警訊功能性的腫瘤會不斷釋放荷爾蒙到人體內，因此會導致許多症狀發生，會依照原發生部位不同，分泌不同的荷爾蒙，而產生不同的臨床症狀。包括低血糖、熱潮紅、反覆腹痛、反覆胃潰瘍，其他還包括咳嗽、心悸、氣喘、發熱、皮膚炎、盜汗等十大警訊。警訊中，以低血糖較為特殊，若在無任何慢性病史的情況下，卻出現多次低血糖，就應該提高警覺心。陳明晃進一步說明，即使有症狀，診斷還是相當不易。例如長期反覆腹瀉，容易被判斷為腸躁症而忽略它的嚴重性。但大家也無須因為暫時出現的警訊而過於恐慌，而是當症狀持續數周以上，且經過初步診斷，吃藥後無明顯改善，建議至腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科及血液腫瘤科做進一步檢查。神經內分泌腫瘤的確診檢查陳明晃指出，神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，會分泌與儲存各種不同胜肽與神經胺等，因此，利用抽血檢查檢測可能相關的荷爾蒙，如胰島素、胃泌素、升糖素、血清素、CgA、5HIAA濃度等。其中，CgA嗜鉻粒蛋白A是診斷神經內分泌腫瘤最有用的生化檢驗之一，可幫助診斷與追蹤的生物標記，較放射學影像所顯示的腫瘤體積更早一步偵測腫瘤狀態，也可以用來監測治療效果，以及追蹤是否復發。他提到，約50~100%的神經內分泌腫瘤患者會有CgA指數升高的現象，且指數越高，轉移的機會與嚴重度就越高。而當神經內分泌腫瘤病患的CgA值持續升高時，可能表示腫瘤有所增長；若降低，則表示腫瘤呈現穩定或治療有效。此外，影像學檢查，如腹部超音波、胃腸內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振、核醫檢查等，能顯示各個器官組織的影像，確認腦腫瘤的大小、位置與侵入性；切片檢查，從腫瘤、器官或組織中取出一小部份的樣本，讓病理醫師能在顯微鏡下評估細胞是否有疾病，以利正確診斷。罹病後如何治療？而進入確診階段，後續的追蹤與治療是一大複雜難題。陳明晃提到，治療神經內分泌瘤，將依據腫瘤生長速度建議合適的療法，包括手術切除、放射治療或藥物治療，藥物治療又分化療、荷爾蒙治療及標靶治療。他進一步說明，外科切除手術是唯一治癒神經內分泌腫瘤的方式。醫師會依腫瘤位置，可能採取傳統手術、腹腔鏡或內視鏡的方式切除，部分位於肝臟或肝轉移的腫瘤，則用動脈栓塞或電燒療法。放射治療則是使用高能量的X光或其他粒子光束來殺死癌細胞，通常用於已轉移，或者位在無法手術的分化差神經內分泌腫瘤上，目的偏重在症狀處理。藥物治療中的化學治療，則利用藥物阻擋細胞生長與分化的能力，進而導致癌細胞的凋零；荷爾蒙治療，則以長效型體抑素類似物改善腫瘤細胞過度分泌荷爾蒙所引起的功能性症狀，減輕疾病帶來的不適；標靶療法，用來抑制癌細胞的存活、生長、複製、代謝，以及腫瘤附近的血管新生。世界神經內分泌腫瘤日緣起黃燦龍表示，世人對於神經內分泌腫瘤普遍陌生與輕忽，為了呼籲大眾重視其對於健康威脅，國際醫學界訂定11月10日為「世界神經內分泌腫瘤日」，提醒所有病人、照護者、醫護人員及一般社會大眾，應加強對神經內分泌腫瘤的認識，以及早發現、適切治療。而有鑑於神經內分泌腫瘤治療需要多專科團隊照護，因此，神經內分泌腫瘤學會整合跨科別的醫療資源，包括消化內外科、內分泌科、腫瘤內科、病理科、影像醫學科、核子醫學科等，透過定期會議探討案例與治療新知，找出更新更好的治療方案，並加強醫療人員教育訓練，讓各科醫師們在做第一線的檢查時，能提早意識到久病不癒的症狀，可能是神經內分泌腫瘤。（諮詢專家／台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍、臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師 陳明晃）

• 2019-11-18 科別.消化系統

  喝氣泡水促進腸胃蠕動？醫師：可能加重這些疾病症狀

  便利店架上滿滿一排氣泡水，不時推陳出新。除了清涼的口感，有的廠商甚至標榜喝氣泡水助消化。醫師表示，氣泡水不會增加腸胃蠕動，且有胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃疾病者，喝氣泡水恐使症狀更加嚴重。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，許多人因為白開水無味，不喜歡單純喝白開水，又怕喝咖啡、茶或含糖飲料會有其他副作用，因此選擇適口性較佳的氣泡水來替代。尤其氣泡水帶有微弱的酸性，可以促進唾液分泌，因此許多餐廳會在餐前送上氣泡水，促進客人的食慾。但是氣泡水真的有促進腸胃蠕動的功效嗎？柳朋馳表示，雖然少量的氣泡水有助於讓積存於胃裡的氣體嗝出來，讓容易嗝氣的人感到比較舒服。但事實上氣泡水並不會促進腸胃蠕動，甚至可能因為氣泡的刺激，讓有胃潰瘍、胃食道逆流、腸沾黏等腸胃症狀的人，病情更加嚴重。柳朋馳說，許多人想要藉由排氣來舒緩腸胃裡積存氣體的不適感，但氣泡水的氣是往上走，反而容易導致腹脹和胃食道逆流，最好的方式是「向下」排氣。向下排氣最好的方式是讓腸胃有持續、穩定的蠕動，仍建議多吃蔬菜，攝取足夠的纖維質；並且多運動。運動的時候，腸胃也會跟著動，因此鼓勵民眾從事快走、輕微慢跑等中度運動，邊快走便按摩肚子，可以促進腸胃蠕動。

• 2019-11-17 科別.消化系統

  胃痛的人可以靠吃粥緩解嗎？這幾種情況可能越吃越慘

  Ｑ：胃痛的人，適合吃粥嗎？Ａ：胃部不適影響食慾，喝點熱粥似乎是不錯的選擇。不過，中醫師表示，胃痛有很多可能原因，消化性潰瘍、胃食道逆流患者就不適合喝粥；若不確定胃痛原因，建議先不要進食。一般腸胃炎可少量喝點熱粥，藉由清淡、軟爛的食物舒緩腸胃蠕動；消化不良的人宜攝取容易消化的食物，熱粥是其中一種好選擇，小米、薏米、粳米煮成的粥有養胃之效，加入山藥更能補腎健脾。不過，由於流質的粥會稀釋胃酸，進而刺激胃分泌更多的胃酸來消化食物，因此消化性潰瘍患者的症狀可能因著胃酸增加而惡化，胃食道逆流患者若喝進過多湯水也可能使症狀加劇，因此臨床上不建議這兩種患者喝粥。胃潰瘍患者不僅不適合喝粥，過了急性期之後還要注意恢復成一日三餐、不建議少量多餐，這是因為吃越多餐、胃酸就分泌越多次，不利於傷口癒合。要保養胃部，飲食方面應避免接觸刺激性食物，像是咖啡、濃茶、辣椒等，同時避免吃過硬、過粗糙、過冰涼、過滾燙的食物，以降低胃黏膜損傷風險；餐間不宜大量喝湯、喝飲料，以避免稀釋消化液、增加胃酸分泌而使腸胃症狀更甚；餐後至少二至三小時才適合躺下睡覺，以免胃部食物尚未排空、躺下後發生胃食道逆流。諮詢專家／開業中醫診所院長賴睿昕

• 2019-11-07 科別.消化系統

  吃辣傷胃還引起胃潰瘍？研究：辣椒素反而能護胃

  冬天最幸福的事情：當然就是去吃一頓熱氣騰騰的火鍋吶～如果可以，一定要變態麻辣的那種。但是，江湖上流傳：吃辣傷胃還會引發胃癌？實際上，大家普遍都有這樣一個認識：辣椒（指紅辣椒red pepper，也叫chili）過量攝入會引起胃潰瘍（因為紅辣椒具有刺激性，並且可能引發胃酸大量分泌）。如果潰瘍面長期不癒合，導致潰瘍邊緣的上皮細胞反覆遭到破壞，機體不斷修復潰瘍面的過程中，就有可能會失控，出現異常細胞（癌細胞） 而平日醫生也經常建議我們避免辛辣食物。辣椒究竟是傷胃還是護胃？近年來研究表明：紅辣椒的活性成分辣椒素並不是引起胃潰瘍的因素，反而是保護因素。辣椒素不但不刺激胃酸分泌，反而能抑制它的分泌，刺激鹼的產生和黏液分泌，尤其是增加胃粘膜血流，防止和治癒胃潰瘍的形成。辣椒素還可以通過刺激胃內的傳入神經元和釋放相應的信號來保護胃的損傷。 在新加坡，儘管馬來西亞人和印度人比華人更喜歡吃辣椒，但是，他們的胃潰瘍發生率比華人低三倍。對實驗大鼠胃研究表明：對辣椒素敏感的感覺神經參與了胃潰瘍的局部防禦機制。在大鼠和貓中，攝入辣椒素能抑制胃酸分泌。為什麼會認為辣椒傷胃呢？中國人平日胃的狀態不佳，不少人有症狀不明顯的胃炎或胃潰瘍，在這種情況下，無節制地過多攝入辣椒，會刺激疼痛感覺（“胃痛”）的發生。的確，辣椒素有刺激性，在口腔中能產生明顯的燒灼感，辣椒中的辣椒素含量的不同，它的辣度也會不一樣。加之其它一些不利因素，比如：幽門螺桿菌感染、過多胃酸分泌、胃粘膜血流減少、持續服用非甾體抗炎藥（NSAIDS）、飲酒、抽煙、壓力大等導致胃潰瘍的因素，使辣椒素可能會引起或加重胃潰瘍的發生。 研究已知：新鮮辣椒富含維生素A、C、胡蘿蔔素、膳食纖維、礦物質，營養豐富，適當吃辣椒有益人體健康。一方面它能刺激唾液分泌，增加胃腸蠕動，利於食物消化和吸收，另外一方面，辣椒素可刺激心血管系統，加速血液循環，並能起到有益的降血壓和膽固醇的功效，在預防心腦血管病中有良好的作用。另外，鮮辣椒不僅可以用來調味，其營養素也更為豐富，乾辣椒經太陽曬乾後維生素等營養會受到破壞，因此，吃鮮辣椒更佳。紅辣椒和青辣椒相比，前者更具營養價值，所含維生素量更高，富含葉酸、胡蘿蔔素等，一般建議每次攝入紅辣椒不超過100克。但需要提醒的是：過多攝入辣椒素會引起咽喉腫痛、胃腸道粘膜充血、腹痛、腹瀉，加重痔瘡的出血。本文摘自好大夫在線

• 2019-10-30 科別.消化系統

  神經內分泌腫瘤難察覺 腸胃常不適需檢查

  11月10日是世界神經內分泌腫瘤日，基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師嚴卓立說，神經內分泌腫瘤好發於腸胃道及胰臟等部位，因無明顯症狀而不易察覺，雖病程緩慢、有惡化可能但存活期率高，呼籲民眾若常有腸胃不適問題，應盡早就醫檢查。嚴卓立表示，神經內分泌腫瘤在臨床上並不常見，目前發生原因仍未明，通常好發於40歲以上成人，男性比例略高於女性，原因與人體神經系統分布有關，好發部位包含胰臟、肝臟、胃腸道、肺部、食道等器官，其中大小腸、胃、胰臟發生比例較高，約占過半數。而神經內分泌腫瘤因生長的部位不同，影響荷爾蒙分泌而使症狀也不一樣，如長在胰臟，會形成胰島素瘤，造成胰島素分泌增加，出現低血糖症狀；長在胃、小腸等腸胃道，會導致胃泌素分泌，造成反覆胃潰瘍、熱潮紅、腹痛、盜汗等症狀表現。嚴卓立說，此類腫瘤不易診斷，因此也無法預防，且因病程緩慢，通常從發生到診斷出約需五年時間，確診時大多已是晚期或有轉移現象；而透過健檢或內視鏡等檢查，有早期發現的機會，建議發現時及早切除。他說，治療上依期別而有不同，現行第一、二期仍以開刀為主，並搭配荷爾蒙治療，若為第三期惡性度高或腫瘤發生轉移，則以化療、標靶藥物等治療，來控制腫瘤惡化並兼顧病人生活品質。

• 2019-10-17 科別.消化系統

  自認胃潰瘍是小病 只靠止痛藥良性變惡性

  年約60歲的伯伯長期有胃潰瘍病史，自認胃潰瘍是小病，胃痛也不願就醫，認為只要吃止痛藥就能舒緩何必就醫。但止痛藥愈吃愈多，直到上腹部嚴重疼痛到影響日常生活，做胃鏡才發現胃有多處潰瘍，且切片後竟已癌變。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，胃痛是個籠統的名詞，造成胃部不適，不只是胃本身，也可能是膽囊、十二指腸等處，但民眾比較認識胃，上腹部疼痛時常以為是胃痛惹禍。同樣會造成上腹部疼痛的胃潰瘍，部分情況確實可透過消炎止痛藥獲得舒緩，但也只是暫時，加上多數的消炎止痛藥屬於非類固醇消炎藥會傷胃，患者長期忽視胃潰瘍，只靠止痛藥舒緩，原本良性的胃潰瘍也可能變成惡性。朱光恩說，造成胃潰瘍的原因，常常是飲食習慣不佳、生活壓力大導致，胃中含有幽門螺旋桿菌也是造成胃潰瘍的一大因素，其餘像是常吃消炎止痛藥也容易引發。朱光恩呼籲民眾千萬別輕忽胃痛，自行服用胃藥後，疼痛仍持續出現就得警惕狀況不單純，此時又加上食欲不振、體重下降、解黑便等，就應立即就醫。他提醒，胃潰瘍的患者早期發現都能獲得很好的治療，後續應要定期做胃鏡檢查，平時也得減少吃辣、飲酒、醃漬品等刺激性食物，才能降低疾病發生。

• 2019-10-04 癌症.胃癌

  和幽門桿菌共存是迷思 罹胃癌風險增5.6倍

  幽門桿菌是導致胃癌主因，多數人即便感染幽門桿菌，仍認為可和細菌「和平共存」，是大錯特錯的迷思。醫師及專家強調，感染幽門桿菌100%會使胃部發炎，罹胃癌風險恐高5.6倍。根據衛生福利部癌症登記、死因統計報告，胃癌高居國人10大癌症發生率第8名、死因第7名，每年新發個案約3700人，男性發生率是女性的2倍。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家今天受訪時表示，胃癌有將近90%是幽門桿菌造成，幽門桿菌會使胃部長期處於慢性發炎狀態，久而久之恐引起胃黏膜細胞異常增生演變成腫瘤；此外，抽菸、吃太鹹的食物、醃漬類食物也是常見危險因子，約占整體胃癌的10%。李宜家說，幽門桿菌主要經糞、口傳染，多數民眾都是不小心吃下遭幽門螺旋桿菌汙染的食物或飲水而感染，多數人感染後並無症狀，部分會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃炎等症狀。他表示，從感染幽門桿菌到演變成癌，是一段相當漫長的過程，許多人可能20至30歲就感染，直到65歲過後才冒出腫瘤，代表有很長的時間可以進行除菌治療，降低罹癌風險。然而，臨床上多數幽門桿菌感染者都有共同迷思，認為可和細菌「和平共存」、無需治療，令醫師相當頭疼。李宜家強調，感染幽門桿菌100%會造成胃部慢性發炎，增加罹癌風險，不可輕忽。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，根據研究，感染幽門桿菌者比沒有感染者罹患胃癌風險高5.6倍，台大研究也顯示，接受除菌治療至少可降低50%罹患胃癌風險。林莉茹提醒，遠離胃癌威脅從生活做起，像是用餐前要洗手、避免吃到不乾淨的食物或飲水，少吃醃漬、煙燻、過辣、刺激食物，並且戒除菸、酒、檳榔，多吃新鮮蔬菜水果。此外，如果長期出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾差等症狀應及早就醫，如果曾有胃癌家族史或其他胃病，可和醫師討論是否接受幽門桿菌檢測，儘早治療。

• 2019-09-12 新聞.健康知識+

  胃不好時，吃粥對嗎？醫師：問題不在粥

  有此一說：胃不好時，吃粥對嗎？答案是錯的，反而要吃肉才能使胃正常而有體力。過去我們胃腸有毛病時，大部分父母都會說最好煮點稀飯來吃，消化才會好，不過現在這種做法已被否定了。首先必須認識胃；當食物由胃消化，再輸送至腸後，胃囊裡空無一物，就會伸會縮，並開始激烈的運動，且分泌胃酸。胃酸量過多即成為胃酸過多，是造成打嗝或胸悶的原因。又胃潰瘍時，每遇空腹胃就痛，若給予食物情況就會改善。這是因為胃裡有食物，胃酸的分泌被抑制，胃就會陷入柔順的狀態。胃酸過多時也一樣，如給予牛奶、米糕、油炸食物等較難消化的食物，會在胃裡長時間滯留，胃酸的分泌就會被控制住，運作也歸正常化。如果遇上胃的運作不良時，為顧及好消化，而食用粥、鹹梅、涼麵或湯麵，將會招致反效果。所以胃酸過多時反而要吃些肉，如燒肉、裡肌肉、牛排等，不只能使胃正常，也能獲得精力。醫師回答中醫內科　陳志川醫師胃不好時，適不適合吃粥？關於這點，如果病人吃粥時也能像吃飯時細嚼慢嚥，那當然無妨，然而一般人吃粥都習慣用直接吞嚥的，少掉了咀灂而囫圇吞棗，這時當然就不建議吃粥了！所以重點是病人有否細細嚼慢嚥的問題，而不是粥本身對胃不好的問題！因為口腔中的牙齒、舌頭和唾液在食物的消化過程中，扮演著重要的角色。當食物進入口腔後，經過舌頭的攪拌和牙齒的咀嚼，使唾液中的澱粉脢可初步消化食物中的澱粉。此外，舌頭的味蕾系統受菜餚的色香味等刺激後，會傳遞至大腦，通知胃液分泌，食物經過這項步驟有減輕胃腸負擔的作用，所以我們建議胃不好的患者一定要細嚼慢嚥，這樣對胃的恢復才有幫忙！至於吃不吃肉，只要適量並且遵從上述原則，那就沒問題，但是網路上所說的多吃燒肉、裡肌肉、牛排等，不只能使胃正常，也能獲得精力，這個就有點問題，因為胃不好是不太適合吃刺激性的食物，燒肉與牛排的調味料也是不適合吃太多的！而胃酸過多時給予牛奶、米糕、油炸食物等也是錯誤的觀念，因為這些都是難以消化的食物，反而易造成胃酸分泌過多而應該盡量避免！中醫上對於胃病的治療，大方向是分為熱症與寒症型，即我們常聽到的〝胃寒〞；〝胃熱〞，當然胃寒或胃熱如何去區別？最好還是詢問正規的中醫師，一般來說中藥對於腸胃病的療效也是不錯的！！醫師回答一般內科　鄭凱文醫師 胃部在不舒適時，是應先找出不適因素，胃腸是人體的主要消化系統，飲食應該控制，任何食物都不應該過量，應該均衡，光吃肉類，會產生對身體的負面影響很大，一磅的牛肉就可產生13公克的尿酸，光吃米飯，也會對身體造成不適及營養失調。一句話，別挑食才是待胃之道！

• 2019-09-11 科別.消化系統

  長期貧血腹痛 幽門桿菌作怪

  很多人都有長期輕微貧血的問題，如果合併腹脹腹痛、消化不良，吃幾口就不想吃了，要特別注意，或許胃裡有幽門桿菌作怪。書田診所收治一名28歲男性，每年例行健康檢查都發現輕微貧血，但三年來都查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡，才發現胃靠近幽門處有廣泛性發炎，表面已形成雞皮疙瘩般的結節，十二指腸也有潰瘍過的疤痕，進一步檢查確認是幽門桿菌感染。經過兩個月藥物治療，目前殺菌成功，只要回診追蹤貧血的改善情形。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示，隨著衛生環境進步，台灣感染幽門桿菌人數已下降，但仍為數不少，目前統計，大約每5人就有1人感染。麻煩的是，感染幽門桿菌的人僅五分之一有症狀，而且有些症狀很容易被忽略，像是貧血、體力差，女性常以為是生理期造成的問題。幽門桿菌怎會引起貧血？康本初說，幽門桿菌感染可能引起多種胃病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1％可能發展為胃癌。這些胃病可能引起慢性出血，造成血球流失及血球原料吸收不足，其中慢性胃炎和萎縮性胃炎，還會讓食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收，這些因素都會導致慢性貧血。康本初提醒，幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險，除了透過注重飲食衛生來預防感染，也要留意自身症狀，如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀，應盡早至腸胃科就醫檢查，三合一療法可以有效殺菌，成功率高達九成而且復發率只有1%。

• 2019-09-10 科別.消化系統

  慢性貧血又腹痛 可能有幽門桿菌感染

  很多人都有長期輕微貧血的問題，如果合併有腹脹腹痛，消化不良，吃幾口就不想吃了，要特別注意，或許是胃裡有幽門桿菌在作怪。書田診所收治一名28歲男性，每年例行健康檢查都發現輕微貧血，但兩三年來一直查不出原因。直到今年因為腹脹、消化不良而做了胃鏡檢查，才發現胃靠近幽門的地方竟有廣泛性的發炎，表面已形成雞皮疙瘩般的結節，而且十二指腸也有潰瘍過的疤痕，進一步檢查確認是幽門桿菌感染。書田診所肝膽腸胃科醫師康本初表示，隨著衛生環境的進步，台灣感染幽門桿菌的人數有在下降，但仍為數不少，目前統計大約每5人就有1人感染。在感染幽門桿菌的人當中，僅1/5有症狀，而且有些症狀很容易被忽略，像是貧血、體力差，女性通常會以為是生理期的問題。幽門桿菌怎會引起貧血？康本初說，幽門桿菌感染可能引起多種胃病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、還有1％可能發展為胃癌。上述胃病可能引起慢性出血，造成血球流失及血球原料吸收不足，導致貧血；其中慢性胃炎和萎縮性胃炎，分別會使食物中的鐵質和維生素B12較難被吸收，使人體缺乏造血原料。這名個案經過兩個月的治療，已經殺菌成功，目前不須服藥，只要追蹤貧血的改善情形，確認有無其他造成貧血的因素。康本初提醒，幽門桿菌感染會增加罹患胃癌的風險，除了透過注重飲食衛生、不以口中食物餵食幼兒來預防感染，也要留意自身症狀，如果長期貧血或有腹脹、消化不良的症狀，應儘早至腸胃科就醫檢查，三合一療法殺菌成功率高達九成，復發率只有1%。

• 2019-09-06 科別.消化系統

  咖啡、茶不離口 胃潰瘍治不好

  55歲婦人飽受胃潰瘍所苦，醫師為她進行3次胃幽門桿菌殺菌治療，卻都失敗，後來才發現她每天牛奶、咖啡與茶不離口，導致胃酸分泌增強，降低了藥物療效；等停用這些飲食再治療，才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，胃幽門桿菌是消化道疾病共同致病因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等，多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。一般由醫師評估，若屬於胃幽門桿菌高危險族群患者，應積極接受治療，根除才能降低罹病風險；但胃幽門桿菌極具傳染性且十分頑強，第一次治療失敗後還需接受後續治療，失敗原因很多，包括對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以這名婦人來說，治療期間她仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品，胃酸持續分泌並提高胃酸濃度，抵消了治療胃幽門桿菌的藥物療效，不利於潰瘍癒合，導致殺菌過程頻頻失敗。直到患者停止飲用上述飲品，並規則服藥，效果立竿見影。張家熙建議，民眾出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、惡心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能是胃部出問題，應由醫師評估是否接受篩檢及殺菌；成功除菌後仍有復發機會，需注意個人衛生，避免再度感染。

• 2019-09-05 科別.消化系統

  牛奶、咖啡和茶不斷 治療胃幽門桿菌屢殺屢敗

  一名55歲婦人受胃潰瘍所苦，醫師為她進行3次胃幽門桿菌的殺菌治療，卻都失敗，後來才發現原來她每天牛奶、咖啡和茶不離手，導致胃酸分泌增強，降低了藥物療效；等停用這些飲食再次治療，總算才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙指出，胃幽門桿菌是許多上消化道疾病的共同致病原因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等。根據衛福部統計，台灣感染胃幽門桿菌的人口超過千萬人，多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。民眾經醫師評估後，若屬於胃幽門桿菌高危險族群的患者，應積極接受治療，根除胃幽門桿菌，才能降低罹病風險。他說，胃幽門桿菌極具傳染性，且十分頑強，仍有部分民眾第一次治療失敗後，還需接受後續治療。至於造成治療失敗的原因很多，包括幽門螺旋桿菌對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以婦人的例子來說，因本身罹患胃潰瘍，在治療期間仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品，會使胃酸持續分泌、提高胃酸濃度，反而抵消胃幽門桿菌藥物療效，不利於潰瘍癒合，導致殺菌過程頻頻失敗。所以當接受新一次療程時，患者停止飲用上述飲品並規則服藥，效果立竿見影，不再為胃潰瘍所苦。張家熙建議，民眾當出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、噁心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能為胃部出現問題，應赴醫檢查，並由醫師評估是否需接受篩檢及殺菌；當成功除菌後，應仍有復發機會，故需注意個人衛生，避免再度感染。

• 2019-08-15 養生.聰明飲食

  韭菜切絲、蒜頭拍打入菜 對身體有這些好處

  媒體報導，日本節目指出，韭菜具抗癌功能，主要是韭菜含有蒜氨酸，若是能將韭菜「冷凍」保存，蒜氨酸的含量將會爆量；營養師表示，韭菜、洋蔥、大蒜都屬於具有辛香味的蔬菜，也因此都具有抗氧化物質，具有蒜氨酸，即蒜素的蔬菜，建議把蔬菜切絲或打碎，與氧氣接觸後，才能讓蒜氨酸發揮效果。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，韭菜的蒜氨酸是否能透過冷凍後，使其含量大量增加，她並不了解，但多數抗氧化的成分都無法證實對哪一種癌症有效，僅知抗氧化物質對於人體而言，可能有防癌的效果，不過，多吃蔬果對於一般人而言是好處大於壞處。如何吃到韭菜、洋蔥、大蒜等辛香味蔬菜的抗氧化物質，蘇秀悅說，透過咀嚼，而這些辛香味的蔬菜，其中含有的蒜氨酸，都必須要透過與氧氣接觸才會有所發揮，因此像是大蒜，建議拍打後或是切碎後烹調。像是炒菜時，亞洲人喜歡將大蒜拍打後，散發出蒜味，能讓蒜頭的抗氧化效果更佳，但得把蒜頭吃掉才能吃進抗氧化物質，否則只是添味的菜，並不會因此沾染上大蒜的抗氧化物。同理，若是韭菜也含有蒜氨酸，也建議切絲或是切段後料理，同樣也能讓蒜氨酸發揮效果，不過這類具有辛香味的蔬菜，不是人人都愛，且如果有胃潰瘍、腸胃道不適的患者，不建議多吃，因為具有味道所以纖維值高，也容易引發脹氣。

• 2019-07-05 養生.聰明飲食

  喝氣泡水解便秘、消疲勞？專家：其實「它」就有這些好處

  近來很流行的氣泡水，為不愛喝白開水的人解套，加拿大2019年飲食指南也指如果你不愛喝無味的水，建議可選氣泡水或自製水果加味水。網傳氣泡水還有解便秘、消疲勞、促代謝等好處。不過專家指，其實這些好處，不用氣泡水，喝水也都可以達到，為什麼要喝氣泡水呢？氣泡水是把二氧化碳加壓打進飲用水中形成碳酸水。喝含糖碳酸飲料容易胖這個大家都知道，所以不愛喝白開水的人，很開心的以「氣泡水」當作替代品，畢竟比起碳酸飲料，氣泡水少了糖分相較比較健康。網路還盛傳喝氣泡水有許多好處，包括減肥、緩解便秘、促進新陳代謝、舒緩疲勞精神好等。最受推崇的當屬減肥了，說法是因其二氧化碳可以增加飽足感；它還有助消滅乳酸堆積，可以舒緩疲勞讓精神變好！氣泡水竟有這麼多好處？化工博士謝玠揚卻在其臉書《謝玠揚的長化短說》打臉指出，其實這些好處，都是「水」本身就有的，「飯前喝一大杯水，其實就會增加飽足感啊！」、「飲水就可以促進代謝、幫助廢物排泄，自然就會有養顏美容、精神好的效果」。謝玠揚進一步說，與其說氣泡水有功效，倒不如說是因為喝氣泡水，增加水分攝取所達到功效吧！而不管是氣泡水還是碳酸飲料，營養師都提醒，如果有胃潰瘍、食道黏膜或者嘴巴有傷口破洞的人，都盡量不要喝，以免過度刺激。