胃出血 相關文章

• 2026-06-20 名人.許金川

  許金川／還沒生小孩，怎麼要結紮？！

  門診來了一對夫妻，長年住在國外。先生前一陣子在美國因胃出血送急診，這次回台，帶著檢查資料來看診。我看完資料，又替他做了超音波，抬頭說：「要結紮！」太太一聽，臉色驟變。「什麼？我們結婚才幾年，小孩都還沒生，怎麼叫我老公結紮？」我愣了一下，知道她誤會了。「不是結紮輸精管，是結紮食道靜脈瘤！」原來這位先生長期喝酒，酒量很好，一杯接著一杯，不太會醉，也很少臉紅。他一直以為，這代表身體不錯。然而超音波一照，肝臟亮得異常，纖維化已經相當嚴重，連脾臟都腫大了。這不是酒量好，而是肝臟快撐不住了。肝硬化後，門脈壓力升高，食道附近的血管會慢慢膨脹，形成食道靜脈瘤。一旦破裂，就可能大量吐血，甚至危及生命。他上次在美國胃出血，正是因此而起。我告訴他：「要趕快用內視鏡把食道靜脈瘤結紮起來，不然下次再出血，可能就來不及了。」接著又補了一句：「更重要的是戒酒。再喝下去，將來恐怕得靠換肝保命。」診間忽然安靜了下來。趁先生到櫃檯辦手續時，太太悄悄問我：「醫師，如果他不戒酒，我是不是該準備換老公？」她是笑著說的。只是那個笑容裡，藏著許多無奈。很多人以為酒量好是本事，其實對肝臟來說，往往不是福氣。後來我替他做了酒精代謝酶基因檢測，結果顯示，他確實屬於酒精代謝能力很好的人。這類人喝酒不容易臉紅，也不容易醉，因此常誤以為自己特別能喝。但不會醉，不代表不傷肝。酒精進入人體後，終究還是靠肝臟代謝。一天一天喝，一年一年喝，肝臟就在無聲無息中，從脂肪肝走向纖維化，再走向肝硬化。肝臟是個沉默的器官。它不太喊痛，也很少抱怨。等到吐血、腹水、黃疸找上門時，往往已經付出了不小的代價。門診裡常有人對我說：「醫師，我從來沒醉過啊！」我總會回答：「可惜，你的肝臟沒有跟你一起千杯不醉。」人會醉，至少知道該停下來。最怕的不是喝醉被送回家，而是人還清醒，卻被送進急診。●肝病防治學術基金會「花蓮縣壽豐鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年6月27日(六)

• 2023-05-23 焦點.杏林．診間

  臺大外科史上沒有完成總醫師訓練的僅三人！黃明和當年回家鄉服務，卻開啟醫療第二人生

  一九六五年， 黃明和從臺大醫學系畢業， 經過一年的實習後，展開了住院醫師的訓練。然而，在擔任住院醫師的第三年，也正是他決定離開臺大醫院、回到家鄉彰化服務的一年。讓他做出如此艱難且重大的決定，全是因為胃潰瘍的宿疾復發，讓他難以在競爭激烈的臺大醫院中，完成總醫師訓練。住院醫師，就是二十四小時都住在醫院裡，只允許每週外宿兩次。當時，臺大醫院是一年十個外科醫生畢業，且只有一位才能晉升為總醫師，因此同學間的關係再好，也存在著競爭關係。臺大醫院的總醫師篩選方式如同金字塔：第一年， 多數新人選擇繼續努力打拚，經過第二、第三年的投票，加上第四年的篩選後，總住院醫師除了外科有兩位，其他每一科只會留下一位。不斷朝金字塔頂端邁進的黃明和，即使在擔任高壓的住院醫師時，也與同學、老師的關係友好，不過卻在研究計畫進行得非常順利時，胃出血又再次發作了。那次黃明和緊急進行手術，雖然順利切除部分的胃，但外露的縫線遲遲沒有脫落，甚至勾到其他臟器，造成他吐血的狀況。那時身邊的同學、親友都相當心疼他，即使知道他好勝心強，也紛紛勸他離開競爭激烈的臺大醫院，回彰化休養。「臺大外科史上，完成住院醫師訓練，但沒有完成總醫師訓練的只有三人，我就是其中之一。」黃明和說。當他面對如此困難的決定，曾經是同學的陳維昭也表示不捨。「因為我們待的地方叫臺大醫院， 就是沒有辦法跟一般人一樣， 可以有正常的休息、適度的放鬆，所有的時間、競爭、壓力，不會放過任何一個人。」手術後沒多久，黃明和曾在臺北短暫休養一段時間，並陷入了人生最重大的抉擇—以研究計畫申請出國學習肝臟移植，或返鄉開業。現任秀傳醫療體系副總裁的廖國超先生，同時也是黃明和夫人陳雪芹的姪子，在黃明和於臺北沉潛休養的日子裡，因為週間住校，週末會回臺北的外祖父母家，有時候會看到開刀後靜養的黃明和（那時陳雪芹女士在東門的彰化銀行上班，黃明和開刀後就在陳家臺北的住處靜養）。「那時電視只有兩台，華視、中視，別人在看電視的時候，他都不看。只要他遇到什麼醫學上的問題，就會馬上查文獻，一低頭一個半小時就過去了。」這是廖國超對這位未來姨丈印象最深刻的部分。後來，因為獎學金次年才發放，最終黃明和選擇離開了他曾經打拚過、也引以為傲的臺大醫院，他像被宣告失敗、因傷提早退役的軍官，被迫離開屬於他的戰場，回到資源相對缺乏、技術落後、環境貧瘠的彰化重新開始。只是黃明和沒想到的是，在彰化，有更多等待醫療機會的民眾，他也將在這裡開啟他全新的醫療志業。開啟醫療的第二人生黃明和在臺大醫院訓練的後期，雖然仍在病中，卻仍持續做研究，尤其是他參與李俊仁教授領導的換腎小組，完成了亞洲第一例腎臟移植的成功案例，讓他後來被派去做「免疫學」的研究檢查。因為換腎最怕排斥性，因此能夠成功免疫才是致勝關鍵。後來，他還跟著潘以宏教授做當時非常先進的抗淋巴血清研究。「他那時就算不走臨床，走研究方面一定也是非常成功的。」身為十三太保之首的陳維昭肯定地表示。回到彰化後，黃明和先到了省立彰化醫院外科服務，看起來似乎離開臺大這個眾所矚目的擂台，就此無人聞問。然而，當年留下來的同學們卻不是如此看他的。陳維昭表示：「其實我們（臺大十三太保）的人數不只十三人，很多沒有留在臺大的人也發展得很好，像黃明和就是，只是每次我們一聚會，外界還是會稱我們是十三太保。」如今回頭看黃明和當時的選擇，沈富雄認為，當時臺大醫學院畢業的學生，若沒有出國而是留在臺灣，不是在臺北就是返鄉。他說：「回到家鄉，先在省立醫院做事，等當上主任，人脈時機成熟了，再開一間有規模的醫院，這條路非常符合父母的期待，也讓人很羨慕。像黃明和就是，還有敏盛醫院的楊敏盛。」回家鄉服務的黃明和，與同學們各自在不同醫療體系裡打拚著，而據沈富雄、陳維昭與王正一等人的說法，當時有些同學從國外回來臺灣重新謀職，卻無法順利銜接工作時，黃明和只要聽說了，就會邀請他們到自己醫院的體系裡工作，不論是哪一科，都會給予最優渥的待遇。像這樣的同學情誼，也讓黃明和在後來從事立委期間，與王正一共同研究出「健保草案」與「愛滋病防治條例」等相關議題，而陳維昭至今仍是秀傳醫療體系的榮譽總裁。在同學眼中，黃明和重情，也重才，人脈通暢、與人為善，就像他名字裡的「和」一樣。或許人生的路無法重來，在每個人生的決斷點，都會面臨極大的不確定性而使內心感到惶恐。但黃明和在人生最艱難的當下，秉持著事事用心、追求卓越、與人為善和利澤他人的精神，默默在每條路上種下良善的種子，也因此，即便時間更迭，仍讓許多人敬佩他的胸懷與感念他的付出。(本文摘自商周出版《做蒼生之大醫》)

• 2023-03-17 醫療.消化系統

  多黑才算「黑便」？別再傳便便照給醫師看 「2特徵」自行判斷再就醫

  黑便到底有多黑？眼前的黑真的是黑嗎？我的排便算不算黑便呢？天主教輔仁大學附設醫院胃腸肝膽科醫師林暘朝說，常常在用餐時間收到民眾傳來的「黑金照」，希望他能看一眼幫忙鑑定，讓他哭笑不得。他也提醒民眾，如果觀察到黑便有「黑到發亮」、「夾雜血腥味」等2大特徵時，就要盡速就醫。要如何判斷黑便到底有多黑？林暘朝表示，黑便的意思如字面所述，指的就是糞便顏色很黑、看起來是深黑色，也因為像柏油般黑黑亮亮，而被稱作瀝青便。最可能有造成黑便的原因就是「上消化道出血」，再來就是「有服用特定藥物者」。 黑到發亮就是黑便 事實上，想觀察是否為黑便，主要透過糞便的顏色來區分，如果糞便只是呈現暗咖啡色，則不算是黑便。林暘朝也特別在臉書粉絲頁發文，以1張黑色的底圖示意，並表示「黑便就是這個顏色！」提供民眾辨識。值得注意的是，若觀察到糞便有黑到發亮、夾雜血腥味等特徵時，則要懷疑是「上消化道出血」，這時就應該盡速就醫。林暘朝提醒，「上消化道出血」包含食道出血、胃出血、十二指腸道出血等，當這些部位有出血情形時，排出來的糞便會因為混雜氧化的血，而呈現較黑的狀態。 延伸閱讀：上消化道出血原因別輕忽 而上消化道的出血原因包含潰瘍、腫瘤等，任何原因造成的出血都應謹慎對待，並進一步做仔細檢查。林暘朝表示，解黑便是一種健康警訊，如碰到腫瘤、胃、食道等不正常出血狀況時，都應及早送醫救治；若因為沒有特別的症狀而置之不理，就容易對健康造成更大的危害。 「有時服用特定藥物也容易解黑便。」林暘朝說明，以心血管疾病的病友為例，因服用抗凝血、抗血小板等藥物時容易造成潰瘍，進而產生黑便。若發現有黑便狀況，或因長期有上腹部疼痛、消化不良等徵兆時，仍建議民眾及早至胃腸肝膽科求診，讓醫師給予正確診斷，並透過胃鏡檢查即時揪出病灶、及早治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60089.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2020-11-13 新聞.杏林．診間

  專業觀點／拿掉鼻胃管 提高生活品質

  鼻胃管是將一條管子經由鼻腔進入胃部，作為灌食之用，以提供病患的營養支援，當病患因為吃得不好、不想吃或不能吃，可能會導致營養不足時，經由醫療的專業評估後，便會建議病患放置鼻胃管。放置鼻胃管並沒有時間的限制，可能短暫放一段時間，也可能放一輩子，在台灣很多病患終其一生都依靠鼻胃管的灌食維生，但因為鼻胃管每個月都必須更換，也產生了鼻腔黏膜出血、胃潰瘍、胃出血等合併症風險。站在長照護理師的立場，在居家訪視過程中，如果發現有病患是有機會可以脫離鼻胃管的潛在個案時，都會積極鼓勵病患和家屬共同協助病患脫離鼻胃管。鼻胃管的存在，對於病患而言，不只是管子的外觀像象鼻子而已，甚至會進一步導致病患退化的可能。其實裝了鼻胃管還是可以適度維持咀嚼功能，這對於病患來說是很重要的，因為一旦失去味覺的功能，生活品質會大受影響外，甚至有可能喪失了生命的意義。如果病患的疾病並未影響到腦部的吞嚥功能及認知能力，且經由評估發現病患的吞口水功能並沒有喪失，我們都會希望及勸說病患脫離鼻胃管的依賴，而且不用擔心病患會營養不足，會有醫療專業人士協助執行病患的「復能」計畫。（諮詢／振興醫院社區護理室護理師高素華）

• 2020-07-30 該看哪科.中醫精髓

  「三七」就是「川七」？ 別搞混！一個是藥材一個是食材

  中醫藥裡有個藥材，能夠同時有止血與活血功效，在植物分類與人蔘類似，也就是三七（或稱生三七），在中藥材裡價格較高；然而，有另外1種植物，經常容易讓人與三七混淆，也就是食材川七（或稱三七葉），名稱很像但幾乎沒有關係。三七與人蔘是同屬植物　多用於心血管疾病 中醫師鄭愛蓮表示，三七經常用於心血管疾病，由於同時具有止血與活血功效，可以用於心血管疾病、心肌梗塞、胃出血、胃潰瘍病患，對應病患可以比較廣泛，但也因產量較少價格較貴，健保沒有給付。 鄭愛蓮指出，三七雖然外型看起來不像，但與人蔘是同屬植物，都有皂苷，可不同的是，人蔘多長在中國東北，三七主要生長在雲南與貴州一帶，也是知名中藥「雲南白藥」主要成分之一，台灣幾乎沒有生產，大部分都仰賴進口。三七使用需自費　不能用於補身體、需醫師評估調劑 由於價格較高，健保沒有給付三七，如果病人需要使用都需要自費，市場有40頭、60頭、80頭等大小差異，藥效來說沒有太大區別，主要不同就是體積大小，在醫生評估確定用量後，就會切片放入藥方中。 鄭愛蓮強調，不同於當歸、紅棗、枸杞等中藥材，三七不能用於補身體，必須在中醫師評估個人體質狀況下，調配出合適劑量，絕對不得擅自使用，因為三七有止血與活血功能，使用時必須非常小心，最好不要自行購買食用。川七與三七沒關係　絕大部分人都能使用 針對川七，鄭愛蓮解釋，川七在以往稱為三七葉，名稱跟三七很像，但2者之間沒有關係，大部分民眾多食用葉子，由於稍微有點苦味，因此餐廳經常跟麻油與枸杞一起烹調，由於有一點點活血化瘀作用，民間有人用於外敷。 鄭愛蓮補充說明，川七味道稍苦經常用麻油調味，加上薑等辛香料調整味道，基本上不會因體質不可以吃，絕大部分民眾都能享用。但麻油料理要特別小心，由於麻油本身熱量不低，攝取總量可能仍要小心注意。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 雙黃連可增加免疫力？ 專業藥師告訴你真正作用 吃苦當吃補？ 中藥加點「這味」不再苦口

• 2020-07-14 科別.消化系統

  把止痛藥當萬靈丹 偏鄉腸胃道穿孔病例特高

  骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風和其他疼痛症狀，不少人直接到藥房購買非類固醇類止痛藥（NSAIDs）暫時退燒或緩解疼痛，偏鄉因就醫不便或為節省掛號費，成了藥局最暢銷的藥品之一；屏東縣恆春旅遊醫院腸胃科主治醫院李安琪說，偏鄉民眾不少人把止痛藥當成萬靈丹，但它會傷害胃粘膜、增加肝腎負擔，該院長者腸胃道穿孔就診和手術頻率較都會區高，多與長期服用有關。非類固醇消炎止痛藥又稱為抗發炎止痛劑，李安琪說，人的身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成引起疼痛，它能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛等減緩發炎反應效果，但在抑制前列腺素的合成過程中，會破壞保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適外，也可能惡化心臟血管與腎臟功能疾病，且影響某些降血壓藥品藥效，有上述疾病患者，使用前一定要主動與醫師、藥師討論。偏鄉長者因關節退化產生疼痛，可以手術和復健治療，因就醫不便或為節省掛號費，直接到藥房購買最省事的抗發炎止痛藥，還有一些緩解多個症狀的綜合感冒製劑，也含NSAIDs和會讓人成癮的咖啡因；李安琪說，恆春旅遊醫院長者的腸胃道穿孔就診比例高於都會區，主要是長期服用止痛藥劑、糖漿，發生嚴重胃潰瘍卻不自知，直到惡化成穿孔才就醫，有人就醫時甚至出現休克。她說，常服用止痛藥緩解身體痠痛的長者，需常注意自己的腸胃狀況，非類固醇抗發炎止痛藥成分會對腸胃黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，形成胃潰瘍，如果還持續服用，就可能造成胃出血及胃穿孔，皆為腹部急症，也會造成肝腎負擔，醫師開這類藥物時都會特別注意劑量，呼籲長者及常服用止痛藥者不要依賴成藥，有病痛要就醫。

• 2020-01-30 醫療.精神．身心

  春節飲酒過頭、創傷症候群 醫師呼籲小心成酒癮要就醫

  衛福部立嘉南療養院發現，春節等年節期間不少民眾飲酒作樂，有人就養成了喝酒習慣，尤其跑業務的為了業績連續假期更是加倍「飲落去」，年紀輕輕形成酒癮；也有人因遭逢意外，過年歡樂氣氛反而引發「創傷後壓力症候群」，每天借酒澆愁，中年就腦損傷，造成自己與家人陷入困境。嘉南療養院成癮科主治醫師王紹丞舉年前公視播出「我們與惡的距離」為例，劇中女主角「電視台副總監宋喬安」囿於喪子之痛，變得冷漠、自責且成天酗酒，劇中人很明顯罹患了創傷症候群，因為太難過回家喝酒緩解情緒，「其實，創傷症候群就醫是可以改善的，靠著酒又衍生另外問題」。王紹丞說，劇中人酗酒已造成整個家庭受到了很大的影響，酒癮患者讓家庭首當其衝，長期酗酒伴隨的失序行為，家庭的成員往往是最先受到影響的，其次是病人的工作能力不彰且逐漸喪失，到了工作和社會功能損傷時，距離健康無法恢復的情況也不遠了。他說，酒精性失智症造成患者只能簡單對應生活，工作所需的判斷能力與執行能力都已經永遠的失去了，有些嚴重酒癮病患因失智、失禁等生活無法自理，若早來治療，也不會落到這種境地」。王紹丞表示，協助戒酒癮用藥今年「多了兩項新利器」，看來患者回應不錯，過去最令醫師擔憂的是「病患的回診率」，過去只能使用「雙硫崙」發泡戒酒錠治療，「很多病人為了要再貪杯，乾脆停藥也不回診了」。他說，今年多了兩種藥選擇，「10個個案中，有一半定期回診」，讓人欣慰的是，有人反映吃了一周就有效果，「病患很開心的說，喝酒的量減少了，也比較能控制自己喝的量了」，因為有效也讓他們樂於回診、繼續治療下去。衛福部今年准許37間醫療機構使用「專案」進口Naltrexone「納曲酮」與 Acamprosate「阿坎酸」兩項美國食品藥物管理局（FDA）目前核准的口服藥物，供酒精使用障礙症患者選擇，「新藥頻傳捷報，病患回診率倍增」。嘉南療養院有不少肝硬化、胃出血的患者，王紹丞表示，酒癮的病人常常合併糖尿病、肝硬化、心臟衰竭、胰臟炎等疾病，但這類病患常常等到病況嚴重才到內科接受治療，很少及時轉過來治療酒癮，「若他們早一點有自覺，來接受酒癮治療，就不至於喝到全身器官都壞光光」，王紹丞感慨，「為何不早一點來就醫！」不希望再看到很多人喝到失智、失禁、失能患者，請酒癮患者、家人、朋友幫助及早就醫，脫離酒的危害，有需要的民眾可電06-2795019查詢。

• 2020-01-23 新聞.用藥停看聽

  四大原則、兩大禁忌 慢性病患安心吃藥好過年

  相較於日常的餐飲，年節飲食菜色豐富，內容變化多，慢性病患的餐桌上，一定會出現許多平常較少吃的食物或飲料。到底可不可以享用？專業藥師提醒，四大原則和兩大禁忌一定要記得，其他要視藥品類型而定，但都不難理解。如果慢性病患都能了解自己的飲食原則，便能安心過好年。亞東醫院藥師羅睿歸納，要減少用藥交互作用，最基本的原則有四項，希望每個慢性病患都能夠好好遵守。首先是要主動告知醫師，目前有在服用的藥物有哪些。再者是用藥前先閱讀藥袋上的使用說明和注意事項，不要太快就把藥袋丟掉。其次是吃藥一定要配白開水。最後如果有任何疑慮或藥袋說明仍無法回答的問題，問醫師或藥師最保險。不同類型的常見藥物，要避免與飲食發生交互作用，有不同的重點需要注意。羅睿表示，腸胃藥通常都會受到食物的影響，建議要空腹吃；某些血糖藥則相反，通常得搭著食物，才能減少藥品的副作用、提升藥效，所以血糖藥一定照著藥袋說明吃。羅睿提醒，喜歡吃水果、喝果汁的人要注意，葡萄柚、柚子包含他們的果汁，都會加強多種慢性病常用藥的副作用。例如降血脂藥遇到葡萄柚、柚子，體內藥物濃度會上升，嚴重的話可能導致橫紋肌溶解的副作用。另外葡萄柚也可能和某些血壓藥有交互作用，導致血壓太低或心悸。此外，使用安眠鎮定劑的人要特別小心，和這類水果也會有交互作用，會造成過度嗜睡或暈眩。羅睿表示，吃一次葡萄柚或喝一次葡萄柚汁，對於用藥的影響會持續三天，所以錯開服用是不可行的做法。建議有服用降血壓、降血脂、鎮定安眠藥的人，最好完全避免攝取葡萄柚。另一個慢性病患應該完全避免的飲料，就是酒類。羅睿表示，這是因每個人代謝酒精的速度差異很大，而且酒精對藥物作用的影響不容小覷。當酒精遇到消炎止痛藥，會增加肝毒性、胃出血風險；遇到某些抗生素會增加宿醉的噁心嘔吐感；遇到某些降血糖藥，會導致低血糖、頭暈。這些副作用都很不舒服，甚至有危險，因此服藥者不應飲酒。有些飲料不是服藥禁忌，但因會影響藥物正常代謝，需特別注意錯開服藥時間。羅睿指出，含咖啡因飲料會增加藥物濃度和副作用，也可能導致心悸、頭痛、失眠，建議一定要和藥物錯開至少半小時。牛奶因為含有鈣、鎂、鐵離子，會降低甲狀腺素和某些抗生素的吸收效果。果汁因為大多為酸性，會影響藥品的溶解速度和吸收率，因此建議牛奶或果汁至少要和藥物錯開二到四小時。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-10-01 新聞.用藥停看聽

  同時吃多種止痛藥 7旬婦胃出血掛急診

  台南市一名73歲婦人因胃痛掛急診，檢查後發現是因腰痠背痛，吃了太多種止痛藥導致胃出血，需接受腸胃縫合手術，住院期間由醫護團隊協助減少到只服用一種止痛藥。奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶今天在院內衛教宣導會中表示，這名病患因長期腰痠、背痛到處就醫，同時服用多種止痛藥；其中消炎止痛藥物就有4種，導致病患胃出血到急診就醫。經接受腸胃縫合術，並在住院期間由醫護人員衛教，將止痛藥減少為一種，之後回診時，病患身體疼痛情形已改善。劉盈伶表示，高齡患者因多重用藥或不適當用藥導致到急診就醫的情形，近年有增加趨勢。奇美醫學中心從2018年6月至2019年8月，由藥師經雲端資訊評估嚴重多重用藥患者，再整合傳送電子訊息給醫師。病人出院時平均用藥品項從12.5種低至7種、減少約70%的不適當用藥，這項成果已發表於國際期刊。奇美醫學中心首席醫療副院長林宏榮表示，台灣就醫環境便利，許多老人會到多家醫療院所看診、拿藥。政府雖推動門診用藥整合，實際上效果有限。美國急診醫學會則建議，到急診就醫與住院這段時間，才是進行用藥整合及宣導的最佳時機。林宏榮表示，不少到處拿藥的老人家也知道吃太多藥不好，但多要等到吃出問題才比較容易說服。奇美希望急診的醫師不僅能看到病患掛急診的傷病，也能深入發現後面可能隱藏的不適當用藥因素。

• 2019-05-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當醫師變成病人——原來醫師對病人的鼓勵如此重要

  之前寫過我去年膝蓋扭傷後看中西醫的經驗，這次想談生病的經歷、心情和體會。剛開始雖然患處會痛，但因為即時找到一位整復推拿高手治療，解除疼痛並恢復行動能力，所以除了覺得稍微不方便外，並沒有對受傷這回事有太大的感觸。反而是在第二、三週時，因為停止服用止痛消炎藥，膝蓋三不五時就腫起來，且每次都持續好幾天，才開始感到不舒服。加上自己會時常不自主地將身體的重量放在另一側，讓健康的腿承受太大壓力而引發下背、髖關節和右膝蓋的疼痛。雖然後來又吃了一陣子的止痛藥，但突如其來的疼痛還是蠻惱人的。原本我以為傷勢大概幾週就會好了，後來經復健科朋友的提醒，才發現我錯把內科常見的表皮傷的修復時間，當作肌肉及深層組織受傷的恢復時程（三至六個月）！傷後一個月，核磁共振檢查結果發現前十字韌帶完全斷裂，同事推薦我找一位這方面專門的骨科醫師。看診前我先在網路蒐集資料，了解外科治療無法直接將韌帶縫合，須要透過關節鏡用二頭肌腱或臏骨韌帶的一部分重建，術後還須穿戴膝蓋支架、持拐杖助行並長期復健。我一向認為自己還蠻堅強的，可是當我看到資訊後，心裡突然感到莫名的害怕。還好骨科醫師考量我的年齡和活動型態，覺得並不需要手術治療，讓我鬆了一大口氣，發現自己的恐懼原來是無中生有！最後透過社區復健科診所醫師的評估：她認為我膝關節還算穩定，可積極復健增加四頭肌的力量來代替斷裂的韌帶之功能，於是內心的恐懼得以紓解。我後來反思，覺得應該是長期的身體疼痛使心理變得脆弱，加上對復原時程不實際的期待，才會有如此大的負面反應。此次生病所造成的心情起伏，令我深刻體會到醫師的鼓勵對病人的重要。復健科醫師細心地檢查及詳細地解釋治療計畫，讓我心裡生起很大的信心，排解我原本因誤解而產生的莫明恐慌。身為醫師我了解病情告知是一項高超的技術，須拿捏得恰到好處，否則不是把病人嚇壞或嚇跑，就是讓他們有不切實際的想法。尤其是當病情不樂觀時，如何據實告知其嚴重程度及可能的併發症以讓病人和家屬能做最壞的打算，但同時給予他們希望和信心好好面對疾病，除了基本訓練外，還須經過許多練習及修正，難怪以前我們的老師和前輩們一直跟我們強調，溝通是一種「藝術」！受傷經驗也讓我深深體驗人生病時心情的起伏變化。有些人平時蠻樂觀、堅強的，但是疾病帶來許多的未知或不確定性，可能會讓他們感到無助和沮喪。若加上生理的疼痛或不適，甚至使他們一時無法接受及面對。自生病後就聽聞周遭一些友人相同的經驗：有位朋友騎機車被轎車擦撞，之後她有一陣子都不敢再騎車。那位友人蠻精明能幹，以前也生過一些病，但不知道為何這次的意外特別影響她。我們討論後覺得可能人到了某個年齡或階段，會對一些事情產生不同的感觸。雖然如此，我想在此鼓勵病友和他們的家人，當發覺病人受疾病影響而產生負面想法或情緒時，要積極面對並防範病人陷入痛苦的深淵。最好的方法是把擔憂或問題告訴醫護人員，聽從他們的專業解釋和分析，很可能就會發現有些困擾是多餘，甚至是杞人憂天的。像曾有病人因胃出血須做內視鏡，但老先生聽說那很痛所以一直不肯做，後來終於被我們說服，結果發現過程因有噴麻藥其實不會太不舒服。他事後與我們分享：不要道聽途說，自己嚇自己，且還可能延誤治療。我要呼籲大家與醫療團隊合作，各司其職才能把病養好。我以前開刀時，就卸下醫師的身分，扮演好病人的角色，盡量配合處置，讓醫護人員發揮所長，協助我康復。最後我欲提醒大家，不要因生病而一蹶不振，被疾病打敗。我們有時看到一些病人在獲知罹患癌症的消息後，如洩了氣的球變得很消極，很快就往生了。雖然我理解被告知得癌症的打擊是何等晴天霹靂，但是待心情較平靜後，何不積極與樂觀地面對呢？現今醫療發達，許多癌症經過手術、放射線或化學藥物治療等，有可能治癒。有次我腳又開始痛，心裡很受折磨時，在網路上看到某運動選手受傷後不畏辛苦，積極治療和復健的報導，得到很大的鼓勵。我想到幾位旅美棒球名將，尤其是郭泓志，雖然受過無數次的傷、開過許多刀，但還是勇敢地面對挫折，挑戰自己更上一層樓。我體悟到人生不可能一直順遂，重要的是跌倒後是否能再爬起來？於是我振奮自己，積極復健，但也注意不過度運動，果真膝蓋的情況在受傷三個月後改善許多。某天我在路上習慣性小心翼翼地跨過一個台階，當下警覺我還是把自己當作病人。可是膝蓋已差不多復原，我認為我應該擺脫疾病的陰影，於是我告訴自己：雖然我的膝蓋曾受過傷，但現在我又成為健康的人了；那一刻感覺自己彷彿「重生」。現在我的膝蓋可以完全彎曲，可蹲下再起立、伸展自如。感恩過程中曾幫助過我的所有人，也感謝老天給我的「人生功課」。（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-05-14 新聞.用藥停看聽

  信秘方連打17次營養針 50歲男胃潰瘍出血

  新竹縣50歲的王姓男子，聽信秘方可顧身體，連續打了17次的營養針，4月中旬到歐洲旅遊，沒想到原本身體硬朗的他，在國外突然感到身體不適，甚至解出黑便，緊急回台掛急診，才發現胃潰瘍還合併出血，經過輸血和藥物治療後才出院。中國醫藥大學新竹附設醫院急診室主任游俊豪表示，坊間秘方有時會添加類固醇或消炎止痛藥，有些人服藥後會比較舒服、精神也變好，但長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多，最後引發胃潰瘍，王姓患者檢查後，血紅素降低，若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促，得不償失。游俊豪表示，長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布，造成中心型肥胖，身體的脂肪堆積在臉部、腹部及背部，而四肢變得瘦弱纖細，皮膚變薄，也就是產生俗稱青蛙肚、水牛肩、月亮臉等特徵。游俊豪建議民眾不要誤信偏方或秘方，一旦吃了不知名藥物，解出黑便，一定要儘速就醫，避免延誤病情。 編輯推薦 抑制乳癌發生，還能讓癌細胞死亡！研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子，死亡率狂增三倍

• 2019-02-15 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀

  2008年我到菲律賓參加一位醫師嫁女兒的婚禮，餐宴上可能吃得比較油膩，當晚就嚴重腹痛，半夜從五星級飯店急送醫就診。急性膽囊炎 菲醫只給止痛藥我是膽道專家，一看超音波就告訴他們這是膽發炎，醫師還不相信，只給我止痛藥，第二天止痛藥吃完了，又開始痛，只好再開一個半小時的車到醫院。我兒子黃士維（現是秀傳微創中心院長）問他們：「這裡有做內視鏡膽切除嗎？」他們說：「偶爾做一、二次」，這樣我才不要讓他們做「第三次」。手術黃金期 開3小洞摘膽囊原本問轉機回台要24小時，這樣「我的膽早就破掉了」，所以立刻找其他航空班機，當天就飛回台灣，當時高燒不退、疼痛不減、白血球上升近兩萬。急性膽囊炎最佳治療即是手術切除，目前主流手術方式是微創手術進行摘除，若錯過手術黃金時期，膽囊易破裂且併發敗血症，甚至引發休克風險。我半夜回到秀傳醫院，做電腦斷層、超音波檢查，就用內視鏡開刀，由微創訓練中心院長吳鴻昇、副院長周德敖動手術，半小時就結束，「微創就是微創」，開三個洞而已，一天內就出院了。其實我固定健檢，並沒有發現什麼小結石，可能是極小的膽沙，X光片也看不到，小結石發生膽阻塞，造成嚴重發炎。胃沾黏嚴重 微創一天即出院我的胃曾切除掉三分之二，胃沾黏嚴重，要開這種刀更不容易，因為要在沾黏的胃找到膽道更不易。如果沒有微創，在菲律賓就得開大刀，比較會有併發症，住院至少也要住4、5天， 不像微創一天就可出院。所以，病後我就發願要救世救人，讓菲律賓的醫院不要偶爾只開一、二刀內視鏡，讓當地人及旅遊觀光客也能有微創醫療，否則連菲律賓二級大都市都無法動微創手術，所以後來有些東南亞的醫師也到彰濱秀傳微創中心學習、接受訓練。無膽囊飲食 少量多餐不油膩膽囊切除對我而言算小case，除了飲食不要太油膩，與一般人飲食無異，少量多餐就好。所以我現在吃得很簡單，不太吃澱粉，早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳，中午多吃蔬菜，每周走路二次，走路一萬步，用計步器記錄運動情況。我從高三就胃出血，上了台大醫學院壓力更大，我彰中畢業，到台大後，覺得自己是來自鄉下的小孩，得更拚、成績不能輸人家，大一就拿到「書卷獎」，但大二時又胃出血，驚覺造成胃潰瘍、出血與壓力有關，為了減壓，加入椰風社，彈吉他唱歌，還當上社長，把土風舞引進台大。不過到了台大住院醫師時期，又胃出血，「我就是那種要做就要做最好的人，一再胃出血完全是因為壓力」，前後5次胃出血，最後只得進行胃切除手術。不喜開大刀 才發展秀傳微創我是拿刀的，住院醫師時期幫病患動刀，自己也被開刀很不好意思，但我堅持要走外科，更由於自己的胃疾，要成為胃腸科專家。其實我討厭對病人開大刀，因為大刀比較容易有合併症，所以後來在秀傳發展微創。人生就是這樣啦，想什麼東西達成就好了，想買好醫療儀器，達成很不錯，沒達成也沒關係，小孩跟媽媽要玩具，也不是每個都能要到，夢想有一百個，沒夢想就完蛋了，但不是每個都能達到，有夢最美。醫學辭典／急性膽囊炎膽囊位於肝臟後方，是人體小倉庫，負責儲存肝臟製造的部分膽汁，膽汁可協助消化脂肪。膽囊炎95%是膽結石阻塞膽囊管引起膽囊發炎，另外，5%可能是重病或腫瘤引起。通常膽囊炎發展很快，幾小時就可能演變成急性膽囊炎。女性罹膽結石機率比男性高，引起急性膽囊炎風險較高，但隨著年紀增加，男女罹病風險又相近。急性膽囊炎最常見症狀是腹痛。疼痛從上腹部中心或右方，可能轉移至右肩或背部，腹部超音波是常做的檢查。懷疑急性膽囊炎，醫師會要求患者住院，禁食空腹，接受抗生素治療，但因膽結石仍在，再犯比率高，建議在黃金時間72小時內接受腹腔鏡膽囊摘除手術。膽囊切除後，肝臟仍分泌膽汁，以消化油脂類食物，但因沒有膽囊儲存膽汁，術後飲食應清淡，以免膽汁分泌不及，有時病患易腹瀉，3到6個月後總膽管擴張以代替膽囊功能，飲食就可恢復正常。（秀傳微創訓練中心院長吳鴻昇口述。）黃明和小檔案現職：秀傳醫療體系總裁年齡：79歲出生地：彰化專長：胃腸肝膽內外科，尤其是肝內結石的治療學歷：●台大醫學院畢業●美國約翰霍浦金斯大學公衛學院醫療政策與醫院管理碩士●東京女子醫科大學醫學博士經歷：●民國62年開設黃明和外科醫院●69年創立秀傳紀念醫院，先後成立彰化、台北、竹山、彰濱秀傳●曾任第一屆第5、6次增額立法委員、第4屆立法委員●立法院厚生會創會會長

• 2019-02-09 癌症.胃癌

  30歲上班族「挫青屎」 檢查竟是胃癌末期

  年約30的女上班族，近期連續多次上廁所，排出綠色的便便，自認是腸胃不適「挫青屎」，最近因為胃痛去醫院，向醫師表達曾經有「挫青屎」，醫師立即替她做糞便潛血檢測，並安排照胃鏡，沒想到竟是胃癌末期。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，便便顏色異常，絕對要提高警覺，正常的糞便顏色多呈現咖啡色或是深咖啡色，當出現綠色或深綠色時，有3種可能性，一為綠色蔬菜或含有綠色色素的食品吃太多所致，二為腸胃道微量出血，三為服用過多的鐵劑或是藥物所致。朱光恩解釋，若是飲食造成的綠便便，通常排泄1到2次就會恢復到正常顏色，若是連續多次都排出綠便便，就得懷疑是腸胃道出血。民眾對於腸胃道出血，會認為糞便只會呈現「黑色」或是「紅色」，朱光恩說，綠色的便也是出血反應之一，黑色的便便是出血量過多引起，鮮紅色的血便比較偏向是大腸出血，他解釋，當糞便被排到腸道時，膽汁會進行作用，與微量的血在作用時，糞便就可能被染成綠色。若是像該名女子一樣，連續挫青屎，又伴隨胃痛、胃皺皺，或有體重不正常下降、食欲不振，不明原因腹痛等，極有可能是胃出血、胃息肉、胃腫瘤所致。呼籲民眾平時如廁時要多注意糞便以及尿液顏色、形狀是否正常，出現異狀得嚴加注意，民眾若是擔心有腸胃道的問題，建議可以自己挖取一點點的糞便，送到檢驗所做糞便潛血反應，並就醫尋求醫師診斷。 編輯推薦 疾病資料庫／胃癌 為什麼睡飽了仍累？注意這7種疾病

• 2018-11-10 癌症.胃癌

  曾做胃部切除手術 罹殘胃癌機率高

  64歲的李先生小時候因胃出血進行「次全胃切除」手術，多年來相安無事，去年他排出大量黑便，就醫確診罹胃癌二期；醫師說，曾做胃部手術者，罹殘胃癌機率高，應定期回診檢查。台中慈濟醫院一般外科主任余政展今天表示，曾做過胃部手術的人，在剩下的胃上長出癌症機率很高，為一般人風險的4至7倍，李先生就屬於胃癌高風險族群，醫學稱為「殘胃癌」。余政展指出，有研究估計，每10個接受過胃部手術的病人，就有1人可能罹患殘胃癌。李先生接受全胃手術，余政展表示，「殘胃癌」手術一般選用傳統開腹方式，克服之前手術沾黏問題，同時還要能廓清癌細胞，現在也能以微創手術切除全胃，只要有耐心慢慢分出沾黏，仍能達到傳統手術廓清癌細胞的效果。余政展表示，胃部開過刀的患者，即使飲食清淡、生活作息正常，罹癌比例仍比一般人高，且時間愈長、風險愈高，原因包括，膽汁刺激、細菌問題，或是胃部結構改變，導致在剩下的胃裡，發生癌症的機會變高。此外，余政展提醒，曾做過胃部手術病人應定期回診檢查，透過及早發現，提高存活率、治癒率。（編輯：張芷瑄）

• 2018-08-15 科別.消化系統

  太瘦可能得「上腸繫膜動脈症候群」 嚴重會致死

  小心太瘦可能會罹患「上腸繫膜動脈症候群」，讓你吃不下、吃了肚子就痛，相當痛苦，甚至會死於營養不良。17歲少女罹患厭食症，一直嫌自己胖，不願吃東西，160公分高、瘦到只剩下42公斤，到後來變得只要吃東西，就會吐，經常肚子痛不適，家長擔心孩子，帶到腸胃外科檢查，發現因為太瘦而罹患「上腸繫膜動脈症候群」。什麼是「上腸繫膜動脈症候群」？台南郭綜合醫院消化外科醫師黃太謙表示，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過。研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。黃太謙表示，上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1000人出現1-3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁。早點診斷，就可以進行正確的治療。一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔。好發的族群分成嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常兩類，耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦，脂肪消失，使得腸子被血管夾住；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會，這類患者本來天生的構造就異常，再加上太瘦等原因，就更容易發病，甚至有的患者是出生後異常，而來不及長大早夭。黃太謙表示，輕度患者吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈的空間。治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到八成的成功率。但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。

• 2017-10-26 新聞.用藥停看聽

  小病買藥有眉角 諮詢藥師很重要

  身體不舒服可以到藥局買藥嗎？藥師表示，輕微的感冒、疼痛可以到藥局，告知藥師不適症狀以及同時有在使用的藥物，避免吃出胃出血、損害肝臟等問題，若症狀沒改善還是應就醫。衛生福利部全民健保會明天將開會討論乙醯胺酚（解熱鎮痛成分）、銀杏萃取物（末梢循環藥物）、葡萄糖胺（關節用藥）等928項指示藥品是否退出健保。若退出健保，民眾若有用藥需求，恐得自費到藥局買藥。藥師公會全聯會理事長古博仁說，民眾應學會自我療護，如果只是流鼻水、頭痛等小病，可直接到藥局買藥，日本甚至以退稅鼓勵民眾自行買藥、少就醫；但開業醫師卻擔心民眾對疾病認識不多，恐讓小病變大病。究竟哪些疾病可以自己買藥吃，民眾買藥時又有哪些常見迷思？台北市藥師公會發言人、開業藥師黃彥儒表示，民眾如果不適症狀嚴重應就醫治療，但如果只是輕微的感冒、疼痛，確實可以考慮到藥局自行買藥。黃彥儒說，以感冒為例，在藥局能買到的感冒藥大多是緩解症狀的，無法殺死體內病毒、細菌，但感冒藥百百種，有的只能緩解流鼻水、有的緩解咳嗽、有的卻能同時緩解流鼻水和咳嗽，因此買藥前可以先詢問藥師、告知症狀，更能「對症下藥」。許多人頭痛、胃痛時都會吃止痛藥，但止痛藥非萬能，不同部位的疼痛，可能會用到不同的止痛藥。黃彥儒說，「布洛芬」（ibuprofen）是常見的消炎止痛成分，例如民眾到日本常買的「EVE」止痛藥就是以這成分為主，若是頭痛、扭到、拉傷可以使用。不過，布洛芬的副作用恐導致胃黏膜變薄，因此民眾若是因三餐不定時、胃酸變多侵蝕胃壁引發的胃痛，再吃這款止痛藥，就可能導致胃出血，建議可改吃抑制、中和胃酸的胃藥。黃彥儒指出，另外像是民眾常吃的消炎止痛藥成分乙醯胺酚（acetaminophen），因為好用、安全性高、過敏風險低，很多科別的止痛藥都含有這成分，例如拔完牙的止痛藥。民眾若已經吃了牙科醫師開的止痛藥，又到藥局買了止痛藥，攝取過量恐導致肝臟損傷。此外，藥品保存也是民眾常有迷思，黃彥儒說，每一種藥品都有適合的儲存溫度，會標示在外盒或說明書上，大多數都會建議放在25度以下的室溫環境，若是放到冰箱恐加速藥物受潮。他指出，過去還曾遇過民眾把藥水冰到冷凍庫，使劑型結構被破壞，導致原本該是混合狀態的藥物一層層分離。他建議，不論在藥局買藥或是醫師開藥，一定要保留說明書、藥袋和藥盒，上面會有藥名、適應症、劑量、有效期限等重要資訊，若吃出問題也能縮短找出原因的時間。若自己買藥吃，約一週仍不見好轉，則建議趕緊就醫。

• 2016-10-28 新聞話題.用藥停看聽

  背痛就吃止痛藥 吃出胃潰瘍

  一名50歲家庭主婦常年下背痛，一痛就吃止痛藥，吃了許多年，某天突然腹脹、消化不良，就醫檢查出胃潰瘍。醫師指出，長期以非類固醇消炎藥止痛，忽略劑量和成分，小心傷胃。常見的非類固醇消炎止痛藥，一般藥局皆能購得。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，這類藥物過量服用，會傷害腸胃黏膜，加上胃酸分泌使受傷的黏膜不易修復，當深及胃黏膜下層就會形成胃潰瘍，嚴重甚至造成胃出血或胃穿孔。不少民眾疼痛時，吃了第一顆止痛藥後，覺得沒效再多吃幾顆，但台大醫院麻醉部主治醫師孫維仁解釋，一般止痛藥效也有「天花板效應」，如果服用後沒有改善，即使吃了3顆止痛藥，藥效仍僅有一顆的效果，但副作用卻增加了3倍。孫維仁說，服用止痛藥若沒有效果，表示身體的疼痛不適合用這類藥物緩解，建議應諮詢醫師開立適合症狀的止痛藥，尤其胃、肝、腎功能不佳或有相關疾病者，服用止痛藥應注意成分，一旦服用無效後，切忌再服用，建議就醫找出原因 。

• 2016-08-10 健康百科.消化系統

  檸檬水是鹼性？ 中年婦照三餐喝到胃出血

  台北一名40多歲的中年女上班族，聽朋友說檸檬水是「鹼性」的，常喝不但有減肥的功效，還有可以治療胃病、幫助消化等功能，連續喝一個星期，每天照三餐喝一杯「純檸檬水」，幾乎沒有稀釋，結果某天深夜腹部痛到不行，急診後竟是「胃出血」，在加護病房住了近一個月才出院，中間一度差點沒命。收治這位患者的新光醫院肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示，檸檬水的PH值與胃酸接近，大約都是PH2到3左右，皆屬於酸性，這名中年女聽到朋友說檸檬水屬於「鹼性」一事，完全就是道聽塗說，說是要治療胃病，只會雪上加霜。朱光恩表示，曾有一位院內的醫師娘也曾聽信喝檸檬水、水果醋可以養生，幾乎天天喝，同樣也喝到胃出血。朱光恩表示，檸檬水的比例，如果是一罐水只加一片檸檬，對於胃的傷害恐怕沒有這麼大，如果是純的，完全沒有稀釋，對於食道、胃都是極大的傷害，對於檸檬水的迷思，坊間有百百種，像是吃醃漬檸檬皮可以助消化、不喝檸檬水喝檸檬皮水可以解決胃食道逆流等，統統都是「假的」。朱光恩說，不及時治療反而聽信偏方，特別是把「酸性」的食物誤以為是「鹼性」食物，毫無知識地去相信偏方，肯定會讓身體更加受傷，尤其是檸檬可以治療胃病的這種謬論，不該再以訛傳訛，自己因此受傷就算了，還因此讓別人受傷才是最要不得的。朱光恩提醒，若是自己不知道的知識，就不該再以訛傳訛，像是從他人嘴裡聽來的偏方，實際上自己也沒有看到證據顯示是有效的，或是自己實驗後自以為「很有效」實際上臨床根本就沒有實證等狀況，都不該再傳播到第三人耳裡，甚至不斷鼓吹他人一定要聽信謠言，這都是「害人」的行為，千萬不要做自以為是善意卻傷害他人的行為。

• 2016-03-06 新聞話題.用藥停看聽

  吃止痛藥沒搭胃藥 老婦胃出血

  消炎止痛藥可能引發胃出血、潰瘍等副作用，限於健保局嚴格限制胃藥使用的規定，許多醫師一般不主動開出胃藥搭配，多等到病人感到不適，才另作處置，患者等於以身試藥，陷於用藥風險中。黃姓婦人日前因腹痛嘔出黑色嘔吐物而到醫院掛急診，醫師查出嘔吐物是血，應是胃出血，但看她以往沒有胃疾史又不喝酒，應無出血誘因，經查她的健保用藥，才查出婦人因年紀大、膝關節腿化疼痛，吃了骨科開出的止痛藥1個月，研判是止痛藥引起的副作用。醫師除了要婦人立即停止服用止痛藥，也給予制酸劑治療；婦人經3天住院治療才返家休養。開出止痛藥的骨科醫師說，止痛藥確有引起胃痛、潰瘍的副作用，搭配胃藥使用雖可預防副作用產生，但可能被健保局「踢掉」所以一般遇到病患有此反映，會另給處方並請患者加掛肝膽腸胃科才能領取胃藥。婦人家屬納悶，何不一開始即提醒家屬自購胃藥？而且規定照了胃鏡才能給付胃藥，未免太過嚴格，也失去健保的意義。蕭姓藥師指出，例如休克、嚴重傷病的加護病房病人，和使用非類固醇類抗發炎藥物（如膝關節退化常吃的強效止痛藥）、高劑量的類固醇，以及高劑量的阿斯匹靈等，建議使用強效制酸劑，較能長時間減少胃酸對黏膜的傷害，達到保護胃壁的效果。中區健保局專員林興裕指出，對於醫師合理開出胃藥搭配止痛藥，健保局不會刪除，且查核也是由醫師組成的委員會進行，健保局相信同為醫師的專業，至於照了胃鏡才給藥，是限定使用治療某些潰瘍的藥物，若不照胃鏡，醫師可選擇其他用藥。

• 2016-02-22 運動養生.聰明飲食

  天冷大啖熱湯圓 小心鬧胃病

  元宵節將至，湯圓料理不可少，但消化內科醫師提醒，近日天氣變化大，光是春節期間胃出血求診病患就爆增4倍，若腸胃脆弱的民眾再吃幾碗難消化的湯圓，恐吃出問題來，建議民眾吃4到5顆為限，淺嚐即止，別飽了口福搞壞身體。元宵節吃一碗熱呼呼的湯圓，暖胃又暖心，但新北市立聯合醫院消化內科醫師陳鴻運提醒，湯圓皮由糯米製成、粘性高難消化，吃多易脹氣和便秘，也易使腸胃型疾病患者病症加劇；花生、芝麻等甜餡熱量高，有糖尿病、高血壓病史者也不適合過量食用。陳鴻運表示，春節期間天氣變化大，腸胃型疾病求診量暴增，其中胃出血因病徵不明顯，不易察覺，待病患發覺不對勁上門求診時，往往已胃出血嚴重，血紅素數值常降至正常值2成以下，頭暈目眩、一臉慘白，感覺很虛弱。陳鴻運強調，沒有病徵不代表腸胃就沒有問題，平時應留意自身健康狀況，有問題及早就醫，元宵佳節需節制湯圓食用量，最好淺嚐即止，一般民眾以4至5顆為限，老人及小孩則最好1、2顆為度，吃「巧」就好。此外，每逢冬至、元宵，也不乏被湯圓噎嗆的病患上門求診，以老人、小孩為最大宗。陳鴻運說，老人反應較遲緩，噎到後不易表現出來，發現時往往錯失黃金救援時間， 建議湯圓應小口進食，搭配充足湯、水協助吞嚥，老人或小孩可將湯圓剪小後再吃。

• 2015-12-23 健康百科.消化系統

  天冷低溫胃酸變多 8旬翁血便

  近來南部天氣轉涼，80歲張伯伯早上如廁時，發現大便出現血絲，因曾有大腸息肉病史，以為病情惡化，嚇得他趕緊央求家人帶他就醫做胃鏡，所幸虛驚一場。腸胃科醫師指出，低溫會導致身體內分泌發生變化，導致原本就有消化道疾病的患者症狀加劇，引發不明原因出血，建議這類患者應控制飲食，加強保暖，避免症狀惡化。張伯伯向醫師表示，去年就發現血便去身體檢查，確認是大腸息肉，當場切除，今年再度發生血便，他以為得大腸癌。內視鏡檢查結果，卻是長年胃疾發作導致出血。高雄市阮綜合醫院副院長、消化系內科主治醫師蔡青陽指出，每年秋冬氣溫一降低，血便到醫院急診就醫的病人明顯增加，消化道出血住院的病人也占了近兩成。他表示，消化道出血有許多原因，其中，因季節變換造成消化道出血的情況相當常見，低溫會導致胃酸分泌變多，原本就有胃潰瘍的病人，易發生胃出血。蔡青陽說，低溫導致腸胃道出血不限於高齡者，曾有年輕壯漢吃完熱呼呼的麻辣鍋後，沒穿外套保暖直接走到戶外，因室內外溫度差距過大，又沒注意保暖，當天半夜腹痛、血便送醫。其他如心血管疾病或糖尿病等血管易發生病變的患者，也是消化道出血的高危險族群。蔡青陽表示，有消化性潰瘍患者，冬天除避免大吃大喝、規律服藥外，也要像心血管疾病患者一樣，注意保暖問題，減少突發性消化道出血的機率。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-15 健康百科.兒科

  幼兒排黑便 當心腸胃炎出血

  病毒性腸胃炎嚴重，嘔吐導致不少小病號胃出血，看著幼齡孩子解黑便，嚇壞許多新手爸媽。四歲王小弟發燒、嘔吐，不斷喊著肚子痛，排泄物又臭又黑。醫師認為是腸胃型感冒，吃藥就好。但王小弟弟一路高燒到卅九度，媽媽帶他掛急診，檢驗後發現胃發炎又出血，急診室醫師頻說：「幸好你們有來。」收治王小弟的台中榮總小兒腸胃科主任林捷忠指出，王小弟因腺病毒感染引發胃炎，家長又餵他吃退燒藥，藥物傷害胃壁造成出血，血液隨著糞便排出，才會黏糊又腥臭。他表示，最近一波幼兒胃炎或病毒型腸胃炎，都可能因嘔吐太厲害或藥物傷害，造成胃出血現象。振興醫院小兒科主治醫師程美美也遇到類似案例，一位國小六年級女童喉嚨發炎，每天喝消炎止痛藥水，某日咳嗽兩聲後，竟咳出血來，把父母嚇壞了。類固醇消炎藥雖可止痛，但會損傷胃腸道黏膜，建議不要空腹吃藥。飲食不潔淨引發的細菌型腸胃炎，也可能造成腸胃道出血。萬芳醫院家醫科主治醫師陳柏臣表示，曾有父母為了讓孩子多吃蔬菜，將便當盒裝滿生菜讓孩子帶到學校食用，沒想到孩子放學才吃，菜都不新鮮了，結果孩子回家嘔出暗紅色血塊，排泄物也有血絲。陳柏臣說，細菌型腸胃炎病情通常來勢洶洶，但只要飯前洗手、食物保持新鮮，都能避免感染。台北馬偕醫院小兒胃腸科主任陳偉燾說，小朋友是感染高危險群，幼兒園裡的感染源多、大人身上的病毒，都可能造成感染。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-04 健康百科.心臟血管

  自行停用抗血小板藥 再中風恐生遺憾

  為預防再次中風，一名60多歲男子近三年持續服用阿斯匹靈等抗血小板劑，最近天冷，吃了幾次麻辣鍋，沒想到頭暈、胃部悶痛，解出黑便，且精神低落，就醫檢查報告為低血壓，以及胃出血、胃潰瘍。腦中風學會前任理事長、林口長庚醫院腦中風中心主任李宗海指出，腦中風可分為缺血、出血等兩大類型，以缺血性中風居多，占七至八成，為預防再中風，需服用阿斯匹靈、Clopidogrel（如保栓通)等抗血小板藥物。但長期服用抗血小板藥物，尤其是阿斯匹靈，某些病患會有胃腸道出血危險，導致解黑便、胃潰瘍、身體不適等副作用，不少患者因害怕副作用自行停藥，增加再度中風的風險，一旦發生恐終身遺憾。最近刊登於國際期刊的一篇研究，分析2003年至2009年台灣健保資料庫腦中風患者資料，剔除心房顫動及醫囑性不夠、經常中斷用藥等患者，結果發現，即使之前長期服用阿斯匹靈，每年仍有14.5%患者再度發生腦中風，但服用clopidogrel患者，每年只有8. 8%患者再度發生腦中風。研究分析發現，服用阿斯匹靈後仍發生中風時，如改服用Clopidogrel，會比繼續使用阿斯匹靈患者降低46%的再中風機率。李宗海指出，中風是造成全世界肢體殘障的最主要原因，統計顯示，一旦腦中風，大約僅有三分之一能夠進步到返回工作崗位或有輕微神經學障礙，三分之一有肢體不便，需人照顧，三分之一則不幸死亡或重度殘障終身臥床。李宗海建議有多項中風危險因子的民眾，應養成良好生活習慣，多運動、控制體重，有中風家族史者更應提高警覺，三高患者應依照醫師指示服藥。如服用抗血小板藥物預防中風，應規律用藥，若有不適，請向醫師諮詢，切忌自行停藥。

• 2015-01-25 健康百科.消化系統

  應酬跑攤 酒入喉…吐血

  阿順是一家大公司的業務主管，平時飯局應酬就不少，過年快到了，廠商的尾牙聚會邀約不斷；除了上餐廳飯店吃大餐外，薑母鴨、燒酒雞等邀約也不少，密集餐宴加上少不了喝兩杯小酒，腸胃真的吃不消。最近阿順上班時常覺得腸胃不適，除了容易打嗝，有時還會噁酸，太太懷疑他是胃食道逆流，到藥局買胃散讓他吃，沒想到不舒服的症狀沒有好轉，反而越來越糟。某一天，阿順晚間赴餐會時，還沒開始吃東西就和廠商先拚酒，最後疼痛吐血，被友人緊急送醫後，發現竟然是胃出血。台北市聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示，接近年節，不少人餐敘變多了，提醒不可暴飲暴食，也不要空腹拚酒，特別吃自助餐(Buffet)，千萬不要貪多吃太多食物；正確的飲食順序，應先喝點熱湯暖胃，然後吃清淡的沙拉等先讓腸胃適應，再吃熱炒食物，油炸物最好別吃，甜食和飲品也要盡量少量吃，尤其不要空腹先吃甜食。陳冠仰說，人看見食物、聞到飯菜香後，就會開始分泌唾液，等食物進入胃部和腸道後，會再分泌胃酸和消化酵素，分解、處理吃進的食物，整個消化過程是中樞神經受到刺激後產生的自然反應。可是，當應酬暴飲暴食時，會讓食物的排通過程變慢，腸胃的收縮功能變差，讓食物留存在胃部的時間變長，於是一直分泌胃酸；一般健康的人過量飲食也可能造成急性胃炎，若原本就有胃食道逆流或者胃潰瘍，更會加重病情。陳冠仰表示，應酬時難免喝酒，若吃的是薑母鴨、燒酒雞、火鍋、麻辣鍋等辛辣、油膩食物，密集應酬下，恐怕很快就要到醫院報到，對健康是一種傷害。他提醒，秋冬寒冷，腸胃血液循環會比較慢，因此年終尾牙聚餐應該特別留意，千萬不要過量。陳冠仰解釋，不是每一道分到自己餐盤裡的食物，都一定要全部吃光光，特別是燒烤、辛辣、油炸食物，盡可能少吃，減少刺激腸胃。此外，參加應酬酒足飯飽後回到家，不要立刻躺下睡覺，因為平躺的姿勢除了會影響胃的收縮效率，括約肌鬆弛的患者，胃食道逆流症狀會更嚴重，躺下來時容易打嗝或覺得口中有酸味。建議應酬完回家後先小坐一下，有助於消化。※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2014-12-19 新聞話題.醫藥新聞

  冷冷冷／腸胃出血、心血管病 增3成

  強烈冷氣團來襲，不只冬衣賣得嚇嚇叫，薑母鴨、羊肉爐店也大排長龍，民眾忙著冬令進補卻不小心補過頭，台大雲林分院心血管疾病及腸胃道出血患者增加近3成，醫師叮嚀進補應適可而止。雲林縣草嶺山區受到冷氣團影響，氣溫驟降只有8度，平地氣溫約在13度，不少服飾店都擠滿搶購冬衣的人潮，斗六一家販售廉價鋪棉外套的路邊攤更是擠滿搶購的人潮，就怕少了這一件難敵低溫肆虐。天氣冷颼颼，火鍋店、薑母鴨、羊肉爐的生意也大幅成長，台大雲林分院急診室主任李建璋表示，很多民眾在進補時同時飲酒，有時喝過了頭，加劇腸胃出血症狀，他呼籲民眾進補不應過量，另心血管疾病患者如出現肢體無力、言語不清、臉部表情不對稱，可能是中風徵兆，應把握3小時黃金治療時間緊急送醫，平日也應注意保暖。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  吃粽解膩茶／神麥茶飲DIY

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】適合：吃了特別油膩的粽子如鮮肉、火腿、香腸粽。此款茶飲可消油膩、降血脂、解渴和促進消化，但急性胃出血或消化性潰瘍患者不宜飲用。材料：神麴兩錢、麥芽兩錢、烏龍茶兩錢作法：將材料放入鍋中加水稍煮片刻，待溫涼後飲用。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  名人養生／立委林鴻池茹素20年 擺脫文明病

  【元氣周報╱記者陳乃綾／報導】 茹素長達20年的國民黨政策會執行長、立委林鴻池，除了是立法院的「好好先生」，在生活中也是推行茹素不遺餘力的「素食社會運動者」。一滴鮮血 讓他從此遠葷食20年前，時任國大代表的林鴻池，有天中午在便當的白斬雞肉上，發現一滴雞所殘留的「鮮血」，他霎時失去胃口，並感悟「雞也是生命一條」，從此便再也不碰葷食。林鴻池茹素後，自然而然地戒了菸，腸胃出血的毛病已不藥而癒，長年應酬累積的高三酸甘油脂、高脂肪酸的問題也降下來。他說，素食帶給他心靈的平靜，因為吃素是尊重生命的展現，「推廣素食，也是一種社會運動。」推動修法 素食分類標清楚身為家中第一位吃素的人，林鴻池並沒有要求家中成員也要跟他一起吃素，但一家四口卻在不同時間、因不同理由而走上素食主義道路。他認為「吃素需要因緣」，強迫不來。茹素後，他開始大力推動素食，在立法院，他修法推動素食分類，促成衛生署在2009年正式公布素食分類，素食食品依規定需標示為全素、蛋素、奶素、蛋奶素或植物五辛素。親自推廣 打破素食的迷思 他也在生活中推廣素食。每逢立法委員選舉期間，他都邀請廚藝大獎專業素菜廚師到競選服務處，現場烹煮美味的素菜慰勞志工。剛開始，志工聽到要吃素，都感到錯愕甚至排斥，但吃過一次後，發現素食也能像葷食一樣美味，便開始愛上素食。有幾位志工因而開始茹素，讓他多了推廣素食的成就感。一般人都以為吃素容易營養攝取不足、容易餓，有些人甚至認為素菜煮得太鹹、太油、不好吃。林鴻池表示，這些都是對素食的錯誤印象，其實只要選對烹調方式，素食也能吃得美味、吃得健康。印製食譜 分享素食私房菜基於大眾對素食有「吃不飽、不健康、不好吃、沒營養」的錯誤印象，林鴻池和律師太太景玉鳳邀集一些茹素夥伴定期聚餐搭伙，也研發素食料理方式。最近，林鴻池自費印製素食食譜，將素食料理集結成冊，與大眾分享他們的素食私房菜。「輕鬆易素家」食譜共有22道菜，林鴻池與太太親自示範「蠔油悶猴菇」、「涼拌三色粉條」、「麻婆豆腐」、「五彩銀芽」四道素菜。另外，食譜中還有素食達人分享素食漢堡、義大利麵、壽司、佛跳牆等素菜作法，顛覆一般人對素食的想像。※延伸閱讀》‧醫師小叮嚀／即便吃素 三高藥物別擅停

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／熱血救命 樂在其中

  【聯合報╱石永芳／中市豐原】永遠忘不了，那天，自郵差手中接獲捐血中心寄來捐血滿20次的獎狀時，心中那股驕傲與喜悅。民國67年，我宣布退出聯合國，全國百姓熱血沸騰，身為高中生，除了捐獻、響應義賣外，更積極參與捐血活動，以示愛國情懷。瞞著家人，初滿17歲的我，義不容辭報名，開啟捐血生涯的首頁。不到一個月，接到一封來自捐血中心的感謝函，告知所捐的血，已用在某位胃出血的病患身上，在興奮自己終於能為他人略盡棉薄之力時，捐血的事情也曝光了，老媽一方面，唸唸有詞怪我沒先稟報於她，另一方面，忙著張羅補血食品，怕我因此氣血不足。有了一次經驗後，對捐血便不再感到恐懼。只要看到血庫缺血的訊息，我便會挽起袖口自動報到，不自覺已達到20次紀錄，心中成就感，實非筆墨所能形容。本來以為可以當一輩子快樂的捐血人，拿到50次、100次的捐血獎狀，無奈到了35歲，因為罹患癌症，從此與捐血無緣。至今，心中仍不時有些失落。若非健康不允許，若我仍健壯如昔，「捐血一袋，救人一命」，我還是樂在其中。健康的你，是否也願意當一名快樂的捐血人？快加入熱血人的行列吧！

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  救命關鍵 4／骨盆開放性骨折 細菌虎視眈眈

  【元氣周報／記者黃文彥／報導】一場車禍，讓劉小姐雙唇留下難以抹去的疤痕，胃出血、骨盆腔開放性骨折更讓她飽受折磨。國內醫師表示，車禍沒有傷及頭顱，是不幸中的大幸，萬一顱內出血，非死也恐成為植物人。國泰醫院汐止分院日前就曾收治一名車禍導致顱內出血的病患，由於血塊太大，恐成植物人。主治的神經外科主任劉元凱說，車禍撞擊力大，就算有安全帽保護頭顱，顱內出血機會仍高，像劉小姐僅傷及身體，還是有機會康復。但骨盆腔開放性骨折，卻可能要劉小姐的命。新光醫院骨科醫師釋高上說，開放性骨折代表傷口自皮膚深入骨頭，或骨頭刺穿皮膚暴露於外，因此細菌容易沿著骨頭跑進體內，尤其是女性骨盆腔內含子宮、卵巢、輸卵管等器官，一旦感染，後果不堪設想。釋高上表示，多數骨折都是單純的「閉鎖性骨折」，沒有細菌感染風險；劉小姐骨盆腔開放性骨折，可見當時車禍撞擊力道之大。劉元凱說，四肢、肋骨是常見的車禍受傷部位，像劉小姐一樣胃出血、骨盆腔骨折，可能撞擊力道太大，導致臀部撞擊地面。劉元凱說，很多人以為有安全帽可免於車禍重傷，事實上安全帽只能防止小車禍，開車或搭乘大眾運輸還是比騎機車安全，「多注意，慢慢開，還是預防車禍的老生常談。」※延伸閱讀》‧車禍案例／胃出血 骨盆碎 此生不碰機車

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  晚期肺癌疼痛 要怎麼預防？

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 Q：我去年2月得到小細胞肺癌第四期，做了放療及化療，但去年11月復發，現在做第二線化療。俗話說：「不怕死，怕痛。」請問癌末疼痛，如何預防治療？A：先別太緊張，並非每位癌友都會疼痛，且每個人對疼痛的受度也不一樣。癌症疼痛治療的目的是止痛、改善生活品質，醫師根據症狀給予適合的處置。癌症產生的疼痛包括治療過程的疼痛，如插胸管、打針、化療等；腫瘤位置、轉移速度、不同姿勢產生的痛覺也有差異。肺癌最擔心骨頭轉移，舉例來說，若癌細胞長在脊椎，患者恐坐立難安，若躺平的疼痛指數是1分，但坐直或走路的痛感可能飆至5分，一旦腫瘤長在脊椎骨正中央並壓迫到神經，也會疼痛；長在肋骨，可能呼吸時疼痛。大部分的疼痛可以透過藥物控制。基本的止痛方法是使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），其次是輕度鴉片類藥物（opioids），再來是強效鴉片類藥物，如嗎啡或含嗎啡的止痛貼片等。同時，醫師也會給予輔助性治療，如抗痙攣藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、類固醇、軟便劑等，配合止痛類藥物，以緩解不適，改善生活品質。不過，止痛藥或輔助性藥物過量，也會產生副作用，以NSAIDs為例，患者容易胃出血、腎功能受損；鴉片類藥物會有惡心、嘔吐、便秘、皮膚癢、深度睡眠叫不醒、神智不清、呼吸抑制等症狀，用藥劑量需仔細拿捏。癌症患者一開始的疼痛治療以NSAIDs為主，效果不佳再搭配輔助性藥物；疼痛嚴重，除了NSAIDs及輔助性藥物，還會加上輕度鴉片類藥物；一旦痛苦指數居高不下，這時會更換強效鴉片類藥物。若病情惡化、患者疼痛感覺仍未緩解，可考慮侵入性治療，如切斷神經等方法。諮詢／台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主治醫師陳育民、疼痛控制科醫師胡新實【2014/07/08 聯合報】