肝臟 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  2014名人健康計畫／韓柏檉 假面時代尋找「真食」世界

  【聯合報／記者施靜茹／報導】生活、工作擾攘了一年，舊的一年「假」事橫行。從一場大病走過來的台北醫學大學公共衛生學系教授韓柏檉，新年的健康計畫，是把「真」奉為生活哲學，他希望更多人也能和他一樣。肝臟腫瘤 闖入風光的人生韓柏檉忘不了2008年，學校的教學、行政事務兩頭忙，人生正走到最意氣風發的時候。卻在一次例行的打網球運動時，腹部劇痛，檢查才知道，肝臟長了一大顆腫瘤，開刀切除後發現，這個壞東西重達2公斤。「那時候真的深深感受到，不管寫多少篇期刊，也沒有辦法幫得了我。」韓柏檉用兩隻手掌比出一個資料堆疊的厚度，道出當初發現罹癌時的心情，是多麼地徬徨無助。逃離病魔 嚴格遵循避毒學手術後的他，肝臟只剩下三分之一大。半年後的追蹤檢查，腫瘤轉移肺部，連主治醫師都要他太太有「心理準備」。身為一名病人，他只能繼續接受治療，25次的化學治療、12次電腦刀放射線治療，同時服標靶藥物，總算在發病的2年後，讓病況穩定下來。韓柏檉的專業是環境毒物。其實在還未生病前，他無論是在外演講或對學生上課時，就常勸誡人，多喝白開水、少喝泡沫紅茶店的飲品；多運動、不要吸菸；還出書，教人如何避免毒物入侵身體。《戰國策》有云：「前事不忘，後事之師。」韓柏檉好不容易從病魔手裡，先奪回生存權。因此他把這過去奉行的避毒學，發揮得更淋漓盡致。找熟識攤商 學會辨別好食材他吃大量的蔬果。每到周六，就和太太張幼香一起到家裡附近的東湖市場，向賣有機蔬菜、賣魚的、賣五穀雜糧的熟識攤商採買。學習如何挑選農藥較少的食材，一次會採買數十種蔬果，做為一周的營養來源。例如，在宜蘭種水果拿來台北賣的阿發，就會教韓柏檉：「水果要有點酸才天然；若有苦味，就有可能灑了什麼東西。」他也常去民生社區附近的傳統市場，向一攤海釣的小販買魚，他總盡量選石斑，買時會聞看看魚有無「怪味」。因為有些養殖魚若放了藥水避免魚生病，藥水的味道就可能殘留在魚身。自製生機飲 內含數十種蔬果韓柏檉還會把20到30種的蔬菜、水果，加上薑黃粉，打成濃稠、色澤紅粉的生機飲品，帶到學校當成飲料喝。它富含每天所需的各種營養素、礦物質；但前提是，會把這些蔬果徹底清洗乾淨。有做菜天分的韓太太，總是利用天然的蔬果，搭配苦茶油、開心果油、天然釀造的醬油、味噌、米醋、黑糖、紅冰糖、蜂蜜、礦物鹽、酸梅醬等佐料，製造出蔬果飲食的味蕾驚奇。讓每次上他家吃飯的客人，總是讚歎不已。（ 不是不能吃）外食評估風險 要看濃度、頻率、時間「外食不是不可以，只是要計算風險。」韓柏檉能從家裡帶便當，就盡量不吃外食。他常告訴朋友：「濃度、頻率、時間。」食材殘留農藥或其他藥物的濃度，不得而知，但是否常吃、是否長時間吃同一家食物，卻是可以避免的。2013年台灣發生順丁烯二酸「假澱粉事件」，還有混充油事件，讓人不知道還有什麼是可以相信的。韓柏檉認為，現代人都很聰明，應該知道怎麼做才是對健康最好，「只是你願不願意做而已」。他舉例，少吃外食，就能避開劣質調味料，或商人用高鹽、高油的烹調方式，去蓋住不新鮮食材的味道。回歸蔬果、魚類的新鮮，低油煮食，他盼望新的一年，能有更多人和他一樣身體力行。許多罹癌者常思索一個問題，疾病是否因為過去的不良生活習慣及飲食而來？韓柏檉坦言：「自己曾經20年都沒做健康檢查。」這是一項疏忽。現在的他，更注意健康，接受治療後，就力行養生。罹癌後，他更挑剔吃進肚裡的食物，也更重視身心靈的修為。除了擔任癌症關懷基金會董事，每天做旋轉功。他也奉行印度阿育吠陀「人需要水、土、空氣」的教義，在家用水加海鹽，每天泡腳，想像是與大海的親密接觸。同時每天會靜坐20分鐘，沉澱思緒。韓柏檉的父親，去年8月剛過100歲生日。癌症，讓韓柏檉對生命有了痛定思痛的體悟，他相信今後會越來越好。韓柏檉小檔案年齡：58歲 現任：北醫大公衛系教授、癌症關懷基金會董事經歷：台北醫學大學公共衛生系主任、研究所所長、圖書館館長、學生事務處學務長給自己的健康期許：只要會跟、就有慧根。體驗與實踐，才是健康之道。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  抗器官移植排斥 新藥研發中

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 器官移植的排斥現象，可望有解，高雄長庚與日本廣島大學博士中野敏明合作，動物實驗發現能抑制排斥的H1組蛋白抗體，未來若應用於抗排斥藥物開發，可改變器官移植者需終生服藥的命運。專攻分子生命機能科學的中野敏明於5年前加入長庚肝臟移植中心研究團隊，跟隨院長陳肇隆從事博士後研究，在利用老鼠模擬人體肝臟移植實驗中，發現抗細胞核內蛋白抗體中的H1組蛋白抗體，能夠抑制器官移植後的排斥現象。中野說，實驗初期，取DA品種的老鼠，分別移植心臟到PVG及LEW兩種品種的老鼠體內，發現前者不必吃抗排斥藥，後者則要；接著將實驗結果與長庚收治的換肝病例對照，發現少數換肝病患也無需吃抗排斥藥，於是從中找出具抑制器官移植排斥作用的H1組蛋白抗體。他表示，抗細胞核內蛋白抗體通常是罹患免疫系統疾病時才被釋出，「未來有免疫系統疾病的人換肝，不必忍受吃抗排斥藥的困擾，可說是因禍得福」。中野指出，團隊進一步將H1組蛋白抗體進行器官移植前後動物試驗，發現術後注入抗體的老鼠，存活期增加3倍，但如果在移植前把抗體當成疫苗注入，實驗鼠可存活更久。目前長庚醫療團隊已與日本城西國際大學、廣島大學及國內成功大學、屏科大等6所大學合作，以H1組蛋白開發抗排斥疫苗（藥物）及調控抗排斥藥物劑量的診斷試劑，若研發成功，器官移植病患可望不再需要終生服抗排斥藥。 【2009/03/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  成人捐一片肺葉 可救病童

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內活體肺臟移植有了重大發展！衛生署最近核准台大醫院活體肺臟移植人體試驗，手術對象為肺臟功能嚴重受損的小朋友或身材嬌小患者。由於肺臟移植手術危險性較高，預料未來可能多是父母捐出自己肺葉，以延續孩子生命。目前台灣活體器官移植侷限在腎臟、肝臟，且這兩種器官都在腹腔中，取出容易。但肺臟位於胸腔內，如果要活體肺臟移植，勢必要切開胸腔、肋骨，手術複雜，危險性偏高，影響捐贈者意願。預估成人只要捐出一片肺葉就可救治一名病童，且不影響捐贈者性命。台大肺臟移植團隊主持人李元麒表示，目前亞洲地區，只有日本完成活體肺臟移植手術。歷經許多動物實驗，台大醫院已擁有相關技術，未來只要有適合的個案，親屬家人願意捐贈肺葉，台大就可完成國內第一例活體肺臟移植。為了擴大肺臟器官來源，台大醫院最近一兩來，致力於活體肺臟移植的動物實驗。研究團隊以豬隻為主，將先取出成豬的一片肺葉，再移植至小豬的胸腔內，累積完成了近40個實驗，術後情況良好。台大醫院從1995年起，進行人體肺臟移植，迄今已協助67名末期肺病患者進行肺臟移植，今年適逢15週年，上午邀請目前國內存活最久的肺臟移植患者陳浮揚女士回院，共享重生喜悅。李元麒指出，台大醫院近四年肺移植手術成功率為93%，術後追蹤兩年的存活率則為80%。所有移植肺臟來源都是腦死患者，由於取得不易，許多患者只能靠著呼吸器續命，等待善心者捐贈。由於腦死肺臟來源稀少，李元麒強調，衛生署核准活體肺臟移植人體試驗，台大如果完成活體肺臟移植手術，就能增加活體肺臟來源，來挽救更多需要換肺的病患。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  看天吃藥有根據？晴天多吃陰天少點

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】病患用藥量要看天氣好壞而定？瑞典凱洛林斯加研究所最新研究發現，有些免疫抑制劑的藥效會受身體維生素D影響；天氣好時身體曬到太陽，維生素D就會增加，這會導致體內藥物濃度下降，藥效便大打折扣。這項研究包含6000人左右，研究指出，身體製造多一點維生素D，會加速藥物分解速率，因此醫師開立某些藥物時，最好視天氣調整劑量，若天氣不好，太陽很少露臉，藥量應該稍微少一點，反之，如果是炎熱、充滿陽光的日子，藥量就要多一點，以延長藥效。研究人員認為，研究結果可能適用於半數處方用藥；應該是維生素D增加，引起肝臟分泌更多化學物質，加速分解藥物。不過研究人員警告，患者千萬不要沒有諮詢醫師就擅自調整藥物劑量，以免影響病情、治療。研究作者艾瑞克‧艾里亞森博士（ErikEliasson）表示，肝臟分泌的「CYP3A4」酵素和半數藥物代謝都有關連。不只免疫抑制劑會受到影響，其他藥物藥效也可能受維生素D左右。研究發表於「藥物代謝與處置」期刊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  單孔腹腔鏡切肝瘤 國內首例

  【聯合報╱記者孟祥傑／中和報導】署立雙和醫院日前以單孔腹腔鏡手術，成功切除1名24歲女病患的良性肝腫瘤，創下單孔腹腔鏡手術應用在切除肝腫瘤的國內首例；病患術後返家休養，腹部幾乎看不到傷口。雙和醫院一般外科主治醫院陳信安表示，單孔腹腔鏡手術是近年來新興的微創手術，優點是只需在靠近肚臍部位開個1至2公分小孔，將手術器械伸入病患體內施行手術。陳信安說，傳統開腹外科手術需在腹部開個大洞，且術後相當疼痛，也會在腹部留下明顯疤痕；單孔腹腔鏡手術則只需開1個孔就可動手術，術後僅需1至2天即可返家休養，且癒合後幾乎看不到傷口，愛美女性不必擔心會留下疤痕。陳信安指出，案例中的24歲女病患，日前因腹脹、悶痛就醫，經檢查發現她肝臟有一顆增生性結節腫瘤，為避免腫瘤破裂大出血，以單孔腹腔鏡切除肝腫瘤，取出1個長7.5公分、寬6.5公分、厚4.8公分的大型腫瘤，手術1個小時完成。雙和醫院表示，單孔腹腔鏡手術常用於切除膽結石、膽囊、闌尾、大腸癌、袖狀胃（肥胖手術）等，雙和醫院已成功完成200例單孔腹腔鏡切除膽囊手術；未來評估擴大應用在肝臟惡性腫瘤、肝硬化等。但單孔腹腔鏡手術難度極高，目前僅限於切除肝臟外圍腫瘤，還無法貿然切除位於肝臟中心部位的腫瘤；加上單孔腹腔鏡在手術過程中，可能因灌氣造成心肺壓迫，不適用於有心肺疾病的病患。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫生：現階段已能體外培植器官

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】如果說3D器官列印是個遠在天邊的醫學狂想曲，中國醫藥大學附設醫院器官移植中心院長鄭隆賓認為，目前美國麻省理工學院、明尼蘇達大學等兩個研究團隊研發的體外器官培植系統，則是近在眼前的進行曲，垂手可得。鄭隆賓是國內知名的肝臟移植專家，救人無數，近二十幾年來卻始終克服不了捐贈器官來源不足的問題，很多原本可透過器官移植活命的急重症病患，因等不及而過世。所幸，在科學家全力研發下，新一代的體外器官培植系統已初具雛形，未來潛力十足。他說，麻省理工學院及明尼蘇達大學所採用的方法，就是將過世者的器官摘取下來，把附著在上面的上億個細胞處理掉，只保留血管及其他主要結構，接著把急重症病患的幹細胞噴到這些結構上，附著並逐漸繁殖成長，最後長成一個完整的器官，再移植到病患身上。這兩個研究團隊都從結構較簡單的器官出發，再逐步發展到結構複雜的器官。就鄭隆賓的了解，目前已做出簡單的心臟模型，可恢復部分心跳，顯示這個方法可行，未來運用到臨床治療的機會很大。果真如此，他認為那將是個「很大的突破」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  治食道靜脈瘤 義大副院長獲獎

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】15多年前，肝硬化患者約三成會死於食道靜脈瘤併發症，現在採取結紮術合併投藥方式降低肝臟門脈壓，已成功讓急性期致死率降到一成左右。高雄義大醫院副院長羅錦河歷時20多年研究，確立食道靜脈瘤標準療法，成果備受國際肯定，今年再度榮獲行政院國科會傑出研究獎。羅錦河是國內最早引進結紮術處置食道靜脈瘤的醫界人士，大幅提升肝硬化病人的存活率。8年前，即獲國科會頒發傑出研究獎，肯定他的醫療貢獻。之後他將結紮術合併投藥，更具效果，去年代表台灣出席在義大利Baveno舉辦的「國際門脈高壓共識會議」時，相關論述獲國際醫界引用，為台灣爭光。「兩天國際會議中，台灣治療食道靜脈瘤的相關論文被引用高達10篇，可能是最高紀錄」。羅錦河說，過去國際醫界以注射血管收縮劑等藥物，讓血管瘤潰爛、變小，進而治療食道靜脈瘤或胃靜脈瘤；他引進結紮術後，伸入胃鏡就能處理，不必開刀，副作用也小。合併使用降門脈壓的藥物後，原來出血率達5、6成，現在也降到1、2成。他指出，食道靜脈瘤是肝硬化病患常見的合併症，主要是供給肝臟養分的門靜脈，因為肝臟硬化後阻塞血路，導致血液竄流到食道靜脈或胃靜脈變成靜脈瘤，造成破裂出血的致命危機。羅錦河說，肝硬化患者有一半會合併食道靜脈瘤，約三成患者可能致命；三成患者能活超過一年。但現在採用新式療法，急性期的致死率已降到一成，約六、七成患者能活超過一年，「台灣在食道靜脈瘤的處置作法，可以說是執牛耳」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  含致命大腸桿菌 日將禁售生牛肝

  【聯合報╱中央社】 日本厚生勞動省30日宣布，因目前無法有效預防生牛肝造成食物中毒，預定今年6月起全面禁止販賣生牛肝。 日本人十分喜愛生食牛肝，尤其是燒肉店、居酒屋等，幾乎一定有這道下酒小菜。 「日本放送協會」（NHK）報導，由於富山縣以及福井縣等地的燒肉連鎖店生食牛肉發生集體食物中毒，厚勞省從去年7月起，針對是否准許餐廳販賣生牛肝進行研究。 調查結果發現，不但從牛的肝臟內部檢測出容易引發嚴重食物中毒的O157等病原性大腸菌，而且無法確保有效的預防措施，因此決定禁止餐廳販賣生牛肝。 厚勞省之前已經要求餐廳儘量不要販賣，但是並沒有硬性禁止，不少餐廳還是應饕客的要求供應，其中也發生了食物中毒的例子。 報導指出，厚勞省決定聽取食品安全委員會的意見，訂出違反處罰條例，從今年6月起要求餐廳全面禁止販賣生牛肝。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腎臟回收 受贈者移植第三人

  【聯合報╱編譯陳韻涵／報導】 腎臟也可以回收再利用。芝加哥創下美國有公開紀錄的回收腎臟紀錄首例，已被移植的一枚腎臟從活體病人身上取出，再移植給另一人。自1980年代起即有少數其他器官被回收再用的案例，不過全是在第一位接受移植的病人死亡後進行。醫生通常將無法在病人身上運作的捐贈器官丟棄，但美國有逾7.3萬人等待換腎，一些專家呼籲醫生考慮使用更多回收器官。芝加哥這起病例刊登於26日的「新英格蘭醫學」期刊中，27歲的費爾英生病洗腎，他的妹妹席拉去年7月捐給他一枚腎臟，但兩周後費爾英舊疾復發，讓他病更重且影響新腎功能。西北大學移植科醫師蓋倫認為，若要拯救這枚腎臟，必須儘快行動，獲得這對兄妹同意後，醫生將這枚腎臟取出，移植到67歲的戈梅茲身上。席拉說：「我想像這枚腎臟壞了，是垃圾，但若能幫助他人也很棒。」仍需服用抗排斥藥物的戈梅茲說：「我終於回復正常了。」費爾英重回洗腎的日子，他說：「妹妹捐腎給我的那段期間，可能是我生命中最幸福的時光…，但我慶幸能參與這項醫學突破。」專家說，使用回收器官的危險性較高，因器官在移植後會產生疤痕組織，且涉及倫理問題。醫生需讓病人充分了解移植二手器官的危險性，不要讓病人有被迫接受的感覺。波士頓一名男子2009年接受心臟移植後不久死亡，這枚心臟隨後被移植給另一人；1987年至2005年間則有11件接受肝臟移植者死亡後，肝臟被再次使用的案例。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  日成功培養人工肝芽

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 日本橫濱市立大學，利用幹細胞成功培養出人工肝芽，研究成果發表在學術期刊「自然」中，雖然肝芽是肝臟的初胚，但希望未來可以拯救所有肝功能衰竭的患者，世界各地都在嘗試人工器官培養，克服器官捐贈缺少問題，器官衰竭已是現代社會許多民眾的心頭大患。研究單位使用三種人體幹細胞，從培養皿中讓細胞慢慢分裂組織起來，從單一細胞逐漸形成肝芽，移植到肝衰竭老鼠上，血液成功供應養分，同時開始運作，負擔部分肝臟功能，老鼠的壽命成功得以延長，研究學者表示，無異間混合三種類行細胞，意外培養出肝芽，養成最初步的肝臟，未來有治療肝衰竭的潛力。相關學者認為，胰臟、腎臟、甚至肺部，可能都能夠用同樣的方式培養出人工器官，雖然目前培養出的肝芽，還沒有辦法養成完整肝臟，但是可以恢復受損肝臟部分功能，尤其簡單將幹細胞混合，就可以分裂組織出來，形成高度複雜的初步器官，但慢性肝病可能透過肝芽移植，是否能改善病狀還需要更多研究。英國國王大學幹細胞學者達斯科表示，這次發現是一個非常大的進步，雖然肝臟移植目前還是衰竭病患唯一希望，但未來有可能使用人工器官，解決病患的苦痛，也可以透過人工器官進行新藥的毒性測試，或許肝芽可以進行更多的檢測。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  肝臟生長因子 降低異常自體免疫反應

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】國家衛生研究院發表研究成果，利用間質幹細胞調節免疫的「肝臟生長因子」，若可增強其作用，未來可望治療紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病。上述研究發表於最新一期的幹細胞雜誌，由國衛院細胞與系統醫學研究所副研究員顏伶汝，與國防醫學院長司徒惠康及國衛院癌症研究所副研究員劉柯俊共同合作。顏伶汝說，間質幹細胞可藉由分泌「肝臟生長因子（HGF）」，增加來自骨髓免疫抑制細胞的數目，抑制具攻擊性T淋巴細胞增生，提高調節性T淋巴細胞數量，有效降低人體免疫細胞過度表現。自體免疫疾病是人體內免疫系統攻擊身體正常細胞的疾病，原應扮演防禦角色，在轉錄因子過度活化刺激下，產生大量發炎相關細胞激素，因而攻擊自體健康組織及器官，造成發炎性多重系統慢性疾病，至今尚未能獲得確實治療。顏伶汝說，未來若能增強肝臟細胞生長因子作用，可降低異常自體免疫反應，不失為治療自體免疫疾病的新方向。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  幹細胞移植 黑白肝變彩色肝

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】美國科學家利用人類幹細胞，培養出會跳動的老鼠心臟。日本動物實驗培育出迷你肝臟，日本厚生勞動省不久前批准，利用誘導性多功能幹細胞（iPS）展開視網膜再生研究。國內幹細胞權威、中國醫學大學附設醫院北港分院院長林欣榮率領的研究團隊，最近完成脂肪幹細胞軟化肝硬化的動物實驗，預計年底就可以進入人體試驗。林欣榮指出，等待肝臟移植的病患相當多，但不管是屍肝或活肝來源均有限，許多患者等不到肝臟移植，就不幸病逝。全球醫界都積極致力於幹細胞研究，希望可以培育出人體器官。但透過幹細胞培育肝臟，還需很長時間才可能成真。他率領的研究團隊，正嘗試以幹細胞移植技術，讓原本變硬的「黑白肝」變成軟軟的「彩色肝」。研究團隊在動物實驗中，先讓老鼠肝硬化、肝臟纖維化，然後再從老鼠皮下脂肪細胞中萃取出脂肪幹細胞，植入已經硬化的肝臟中。結果顯示，不但肝臟細胞再生，還出現去纖維化情況，老鼠肝臟功能明顯變好。林欣榮說，已經向醫院及衛生單位提出人體試驗申請，最快今年年底就會開始收案，第一階段以肝硬化、肝纖維化，正等待換肝的病患為主，希望透過自體脂肪幹細胞移植，讓病患硬化、纖維化的硬肝變軟肝。林欣榮表示，利用幹細胞培育人體器官，必須配合血管細胞及先進醫材科技，還有一段好長的路要走。相較之下，自體幹細胞移植門檻較低，可行性較高，很快就可進入臨床試驗。以肝硬化為例，只要選擇一邊肝臟進行自體脂肪幹細胞移植，就有機會讓已硬化與纖維化的肝臟逐漸恢復正常。動物實驗結果顯示，肝臟活化比率可達50%甚至80%。一旦人體試驗成功進入臨床治療，將可給肝硬化患者一線生機。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  飲酒少醉 先補充高分子纖維素

  【聯合線上企劃╱文／張啟俊】 歲末年終假期將至，觀光旅遊、家族團聚、望年尾牙、過年春節、開市春酒…，免不了與家族好友小酌兩杯，但酒精90%是經由肝臟代謝，飲酒過量不但傷肝，如果不慎醉酒，隔日宿醉的頭痛、噁心等作用，更讓人受不了。為什麼有些人酒量特別好？辛紹祺醫師表示，酒精即所謂的乙醇，進入人體後會形成乙酫，乙酫屬於毒性物質，因此會造成酒醉的種種不適感，但如果能轉化成乙酸，就能儘速被人體代謝掉。因此，一般人評斷酒量好不好，並不是指「身體可以自動降低體內酒精濃度」，而是在生理上發生「比較少的酒醉不適症狀」。酒醉現象則與麻醉安眠藥物對腦部組織的作用相似，乙醇必須進入血液到達腦部和組織細胞結合，才會產生酒醉現象。因此，具有「千杯不醉」體質的人，主因就是乙醇未與腦部組織細胞結合。辛醫師進一步說明，坊間所謂的解酒劑或是解酒偏方，例如檸檬汁、硯精、氨基酸、茶酚或高劑量維生素B群等，大多只是提升肝臟的代謝功能，換言之，只是讓本來肝臟代謝功能比較不好的人，儘量能恢復正常，嚴格來說並不會提升更好的「酒量」，即便是有些微幫助，應該是心理作用大於生理作用。況且利用化學方式加速肝臟的酒精代謝率，對肝細胞的負擔更大，反而可能更傷肝。一般酒精順喉而下進入胃內，約五分之一會被胃吸收，其他在小腸吸收，大約3-5分鐘即可進入血液中，經肝臟謝後就轉變成熱量或儲存為脂肪。肝臟每小時約可代謝15CC的酒精，因此大量喝酒就會造成肥胖。辛醫師強調，長期飲酒對腦部、肝臟、胰臟及腸胃道都會造成損傷，尤其會引發脂肪肝、肝硬化、食道及胃腸黏膜萎縮，影響消化吸收功能，很容易引起急性胰臟炎。因此，如果不可避免必須飲酒時，最好的預防酒醉是不要空腹飲酒，先吃一些蛋白質或油脂食物，如花生、豆干、蛋白質食物、牛奶等，尤其最好是先攝取高分子的纖維素，就可以暫時與酒精結合，讓酒精快速通過胃及小腸，降低酒精的體內吸收率，才是比較健康的方式。辛醫師表示，尤其有一種高聚合分子吸液纖維素(SACA)，具有快速吸收酒精液體的效果，在飲酒前如補充適量的纖維素，可以吸附酒精及其他毒素，加速酒精排解，不但可以減少宿醉，亦可幫助腸道排便。目前台灣國人營養充足，其實比較缺乏的就是纖維素的攝取，選擇適當纖維素補充品，也有益健康。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  3人連鎖換肝 台灣創紀錄！

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】連鎖換肝多救一條命。國內完成第一例三人活體連鎖換肝手術，台北榮總去年底以12小時時間，先讓一名罹患肝臟代謝疾病的陳先生，接受兒子活體捐肝後，再把陳先生的右肝移植給罹患肝癌的黃女士，一舉成功挽救兩名肝病患者的生命，也創下國內肝臟移植的新紀錄。60歲的陳先生原本身體狀況良好，前年出現小腿無力與麻木感後，症狀越來越嚴重，就醫被診斷出罹患罕見疾病「家族性澱粉樣多發性神經病變」。 台北榮總移植外科主任龍藉泉表示，這種代謝疾病是因為肝臟不斷製造突變的蛋白質，在心、腎、胃腸系統造成沈積，因為進展緩慢，國內患者多半在50歲以後才被發現，目前肝臟移植是唯一有效的治療方式，如果不移植，可能會造成心衰竭而死亡。患者切除的肝臟雖然會製造毒蛋白，但結構、功能正常，對年紀較大、苦苦等待肝臟移植的患者是一個機會。在歐洲國家，家族性澱粉樣多發性神經病變患者進行連鎖換肝已是常規手術。因此北榮決定進行連鎖換肝，將陳先生切除下來的肝臟移植到罹患肝癌的黃女士身上。55歲的黃女士不僅有C型肝炎及肝硬化，還有肝臟腫瘤，雖然她的小孩願意捐肝救媽媽，但配對發現不合適。等待肝臟移植期間，她整個人瘦到剩下40幾公斤，臉色蠟黃、出現腹水，生命已在倒數計時。龍藉泉說，為了進行三人連鎖換肝，去年底動用三組團隊、20幾名醫師，歷時12小時完成手術，先將陳先生兒子的左肝取下移植給陳先生，同時摘除黃女士的肝臟後，再把陳先生的右肝取下，移植到黃女士體內。北榮曾在96年首度完成屍肝連鎖換肝手術，將9歲腦死女童的肝臟，移植到「高膽固醇血症」、需換肝的16歲少年，並把16歲少年的病肝捐給一名59歲的肝癌患者。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  不完美的肝臟 也能移植救人

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 國內目前仍有1181人等待肝臟移植，但國內屍體捐贈來源少，平均一年才進行100例。台北榮總移植外科主任龍藉泉說，患者都期待能換到一顆「完美」的肝臟，在這次北榮進行連鎖換肝之前，就有三人婉拒陳先生的肝臟。國內肝臟移植權威、高雄長庚院長陳肇隆表示，病肝「不完美，但可以救命」。通常連鎖換肝的第二名患者，會以中老年人為主。捐出病肝的代謝疾病患者的肝臟，也必須是肝功能正常，且外觀不能硬化、顏色鮮紅且柔軟。歐美地區還有過將代謝疾病患者的肝臟，一分為二，再捐給兩個病人的案例。 連鎖換肝手術最早由美國在1996年開始進行，就像骨牌效應一樣，將第一位接受換肝病患還可用的肝臟，移植到第二位病患的身上。目前全世界的連鎖換肝，大都是第一位接受換肝者，患有肝臟代謝方面的問題，必須全部切除病肝。但因為患者原來的病肝並無肝硬化，所以移植給另一位肝病患者後，並不會造成嚴重的代謝問題，同時也解決第二位患者等不到肝臟的困境。龍藉泉說，進行連鎖換肝前，必須先向第二位肝病患者詳細解釋「肝臟不完美」。因為多數等待肝臟移植的患者，都希望自己等到一副「好」肝，也因此這次進行連鎖換肝手術時，在黃女士之前就有三人婉拒。但他強調，國內肝臟捐贈來源稀少，有脂肪肝或B型肝炎的患者並不少見，連鎖換肝有機會替排隊苦候不到肝臟的患者，先爭取一線生機。根據文獻，病肝的受贈者約在移植後7到9年，才會產生症狀，初期也可以藥物治療，接受移植的黃女士，北榮未來會持續追蹤是否出現病變。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  聽診器的聲音》去年的白色康乃馨

  【文／南風輕輕】母親節又即將來臨，忙碌的您是否打算放慢腳步，回家陪陪母親？！在此先祝福您：「母親節快樂！」一如往年我也會南下故鄉探望母親，和兄弟姐妹聚一聚，互道平安，共享母親節蛋糕，過個溫馨幸福的母親節！不過今年此時，我的心情是沉重的；雖然已經過了一年，我始終忘不了那位女病人一家人，在去年母親節的遭遇。她40多歲，有3個小孩，和先生經營麵店維生，身體本來就不是很好，這回因為發燒一個多星期，被轉診到我們醫院，經過詳細檢查，除了肺炎，重度黃疸併肝衰竭，還有白血球偏低及嚴重貧血和出血現象；做了骨髓檢查，原來是惡性淋巴瘤侵犯骨髓和肝臟，同時導致肺部感染。命運實在很捉弄人，她的病情惡化的很快，用來救治的藥物都沒效。看著她一連串不樂觀的檢驗數字，我們向她的先生通知太太病危，救活的機會幾乎沒有，先生聽了我們的解說，幾近崩潰，請我們盡力救治，也祈求老天幫忙，能夠奇蹟出現。我們告知先生，如果有家人要來探視，要趕快來，以免來不及見最後一面。母親節的前一晚，她的病情急遽惡化，呼吸急促，意識模糊，值班醫師告訴先生恐怕過不了明天。她的親友陸續趕來醫院，3個小孩也在母親節的凌晨由親友帶到病房。原來她的兩個女兒在讀國中，小兒子還在唸小學。父親先前不忍心告訴他們母親病危；不知情的孩子們，半夜趕到我們病房，小女兒還背了一個好大的絨布大玩偶，興沖沖的說：「媽媽！我有帶母親節的禮物來送妳，是妳最喜歡的熊熊玩偶喔！媽媽加油！要趕快好起來哦！」父親撐起母親的背，淚流滿面的跟孩子們說：「媽媽快要離開你們了，你們趕快跟媽媽說說話。」孩子們都嚇住了，大女兒跟小兒子哭著說：「媽媽我們也有帶母親節的禮物來，媽媽我愛妳，……」意識模糊的母親，喘著氣摟著3個孩子，一家人哭成一團，病房的其他病人不自主的也哭了，護理同仁也忍不住哭了！……最後媽媽喘著氣說：「我們回家過母親節吧！……」凌晨5點多，救護車把他們一家人送回家。我知道，未能從死神的手中搶救回她的寶貴生命，非我之罪。然而，我更知道，往後的每一個母親節，這幾個可憐的孩子，再也沒辦法給媽媽送禮物了，再也享受不到溫馨的母愛了。但是我卻不知道，與癌症共武的我，這輩子還要送走多少罹患癌症的母親和父親……生命是如此的脆弱又不可測。人生就像一條單行道，終有到盡頭的一天。旅途上有人過得幸福美滿，有人過得淒美如詩又如淚，有人瀟灑走一回，有人心願未了，有人責任未了，有人……我想，大多數的人都希望自己有個美滿的一生吧！？然而到底有幾人能夠順心如意呢？在醫院裏看盡了生命的無常，如瞬間即逝，我終於體會到：「親情愛情友情的珍貴，一刻都不能錯過！」★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  聽診器的聲音／颱風夜裡的牛肉乾

  【文／南風輕輕】好不容易傷心的八月過了！這幾天，風又刮起，雨又來了，家園重建的工作正在展開之際，新的颱風又帶來威脅，大家的擔心與壓力自然是免不了的；就好像我的病人一樣，癌症的治療剛結束，卻突然在別處復發，病患、家屬和醫護人員的沮喪與挫折感是可想而知的。如何能順利走出此一困境，對每一個參與其中的人，都是一種考驗與試煉。他80歲，八年前因為胃部淋巴瘤，從離島前線的軍醫院轉診到我們醫院，成為我的病人。身材高大的他，總是面露微笑，純樸有禮，讓人印象深刻。每個月他都要從離島坐飛機來台灣接受化學藥物治療，即使再不舒服的副作用，他也從不抱怨一聲，經過8個月的治療，他的淋巴瘤順利治癒。往後的5年，他都按時回來門診追蹤，總是熱心的邀請我到他的離島故鄉一遊，我都微笑點頭，然而遺憾的是，始終沒有成行。一年半前他的淋巴瘤不幸復發，剛好有新藥可以使用，他再度接受化學藥物治療，依舊是從離島千里挑挑的坐飛機過來，即使體力已大不如前，他還是在微笑中渡過病魔的折磨，完成療程，再度治癒。然而造化總是如此的捉弄人，今年六月，他又因為高燒不退住院，經過危險的肝臟切片檢查後，確定他的淋巴瘤又在肝臟復發，此時他已是80歲的高齡。在和他的兩位兒子以及女兒仔細討論後，我們再度嘗試更高量的化學治療。在發燒、感染和出血的威脅中，辛苦渡過兩個化學藥物療程，但是病情始終沒有起色。經過兩個月的奮戰，他的子女們終於體會到這回恐怕是無法挽回了。他篤信佛教的女兒，不忍父親一再被病痛折磨，要我明白告知他病況危急，治癒的機會渺茫。多年來，已經從醫師和病人關係演變成親密戰友的我，竟然左右為難得難以啟齒，只好一再的說會找機會告訴他……八月初，趁著家人不在病房時，他把我叫去，謝謝我這幾年的醫療照顧，他知道這回他是好不了了，希望在颱風還沒來臨前，體力還可以時，坐飛機回離島故鄉……上個月底，他的小兒子帶了好幾包牛肉乾到病房來，謝謝護理同仁幾個月來給父親的醫療與照顧，告訴我們父親在8月中辭世，還請護理同仁拿一包牛肉乾給我，說是父親臨終前特別交代要送給我的故鄉名產……三天前，他的大兒子來門診找我，告訴我父親回到故鄉的日子過的很快樂，不僅和親朋好友話別，還到離島故鄉許多喜愛的風景名勝走一回，才在不捨中離世，臨終前還要他買一套故鄉的茶具送我，他特地來代父親謝謝我，完成父親的託付。中秋過後的台北夜空，依舊是灰濛一片，看不見一絲明月的光影。我打開他送我的茶具，泡了一壺香片，再從冰箱裡拿出上星期的牛肉乾。颱風夜裡的牛肉乾，配上一杯甘醇的香片，讓我的內心浮現一股風雨故人來的親切感，激動的思緒頓時寧靜下來！我心裡默默的對他說：「謝謝您這麼有心，我了解您的心意，有朝一日，我一定會到您的離島故鄉拜訪！」夜深了，窗外的風雨聲漸漸加大，希望大家都能平安渡過這回的颱風來襲，南風祝福您！★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  住院花200萬元的病人

  【文／王威勝醫師】我在當住院醫師的時候，有一個30歲病人在別的醫院診斷為肝癌，但是病患及家屬都不相信，所以轉來我們醫院，要求進一步確認，我們看到其他醫院的電腦斷層及其他報告，初步診斷應該是肝癌，但是另一家醫院沒有做切片，所以沒有病理報名，我們安排了切片，病理報告也確認為肝癌，而且幾乎整個肝臟都被癌細胞所佔據。診斷一出來家屬及病人就立刻辦理出院手續，也就失去蹤跡。1個月後又在病房看到這個病人，但是他已經虛弱不堪，肝臟及腎臟功能很差，全身浮腫，臉已經變形，也不太能回答問題，蜷縮在床上，我剛開始完全認不出他，我問家屬這段日子病人在哪裡接受治療，家屬不願回答問題，只要求我們趕緊讓病人的浮腫消失。我們做了些處理，改善病人的營養狀態，給一些利尿劑，要求病人停止服用任何其他藥物(包括中藥草及民俗療法)，一星期左右病人的臉已經消腫，肝腎功能也慢慢恢復，但是家屬在病人情況一好轉又要求立刻出院。過了一個多月，這個病人又住院，和上次一樣，又是全身浮腫，在我們處理後，又再度出院，也不願告訴我們中間又去哪接受治療，或是根本沒有治療。這種情形反覆發生，只是最後我們已經無法讓肝腎功能恢復，病人也陷入昏迷。我覺得病人已經不久人世了，所以已經向家屬告知病危，家數不能接受，所以在護理站大吵大鬧，我知道家屬情緒不好，所以也沒叫警衛來幫忙，讓家屬盡情發洩。 情緒發洩完後，家屬冷靜下來，表示要請律師，要求賠償200萬元，因為他們在我們醫院花了200萬元卻沒有醫好，我大吃一驚，我想那時有健保，病人又是住健保床，不可能花了200萬啊! 但是家屬明明白白告訴我他們已經花了這麼錢，家屬看起來不像在說謊，但是我滿臉疑惑。我發現病人的太太反應怪怪的，所以我知道事有蹊蹺，因此決定私下問病患太太實情，並先通報院方及主治醫生。原來他們夫妻倆向南部親友借了快200萬，去看一個先生(其實是民俗療法的人)，先生表示要先吃某種藥排毒，一帖要3萬元，吃完一個月會全身浮腫，那就是毒發，毒發後要回醫院休養，毒自行會解，等到毒解後再回去拿藥，進行下一個療程，療程越多次效果越好，但是不能告訴醫師，否則會失效。我終於弄懂了，其他家屬被瞞在骨裡，一直以為在我們醫院花了這麼多錢。這個病人的肝癌佔據整個肝臟，也沒辦法開刀，所以家屬才會去尋求偏方，我爺爺肺癌快過世前也來了一個我爺爺的好朋友，拿了兩罐草藥水，說是華佗後代的秘方，喝兩罐就可以治癒肺癌，我反對服用這種來歷不明的東西，但是我爺爺認為我們為了省十幾萬元，不願救他的命，長輩們受不了這種指責，湊錢買下了。你問我爺爺後來如何?當然不會有任何奇蹟，那個人覺得我們一家人很好騙，還要賣我們其他華佗秘方呢!

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  捐器官／小舅子車禍不治 老祖母說全捐了吧

  【元氣周報／記者范振和／報導】「很慶幸幫小舅子做了捐器官的決定，若沒有幫他做這樣的決定，相信對他或對家人都會是個遺憾！」在慈濟大學擔任教職的張永州憶起小舅子多年前車禍不治，家人決定器捐化無用為大用，用另一方式，找到重生的意義。與小舅子情同手足的張永州說，碰到了就要學著「面對它、接受它、處理它、放下它」，因此與在學校擔任校護、了解器捐時效性的太太研商後，家人很快地決定捐贈器官，就連82歲的老祖母也說：「捐出全部器官，救更多的人吧！」於是，心臟、肺臟、肝臟、腎臟、眼角膜、骨頭等，都成功移植了，「雖然生命瞬間殞落，卻能在告別的最後一刻，畫下圓滿句點，家人都希望受贈者好好愛護這些器官，幫忙器捐者閱讀美好人生。」張永州儘管不捨，但他深信小舅子如果地下有知，也會為自己的大捨大勇鼓個響掌。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  一周等到肝臟 男子幸運獲重生

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】從事營造業的T先生今年才51歲，卻因長年喝酒導致酒精性肝炎及肝硬化，雖然1年前戒了酒，肝臟已受損嚴重，兩個月前開始出現黃疸、凝血功能異常、肝性腦病變等肝衰竭症狀，經MELD（移植指標，6-40分）評估高達35分，存活率微乎其微，所幸登錄移植後1周，就有大愛捐贈者出現，移植後恢復狀況穩定，兩周前已出院休養。高醫肝膽胰外科主治醫師張文燦說，國內目前約有1200名等待肝臟移植的患者，但是每年卻只有60到100位成功移植，成功率換算後低於10%，T先生屬於MELD大於35分以上的嚴重患者，卻能在1周內等到肝臟獲得新生，可說相當難得。張文燦指出，美國器官分配登錄中心 (UNOS) 2002年起對於肝病末期患者，以MELD指標預測其存活率，進一步研判出來接受肝臟移植的迫切性。以一般狀況而言，MELD超過25分以上，3個月內死亡率高達50%至70%，超過35分以上者，必須立刻接受移植，否則可能在兩周內就會因肝衰竭死亡。上述患者家屬本要捐贈部分肝臟，因血型不符只好放棄，幸好在登錄1周後，就幸運等到捐贈肝臟，於是盡快進行手術準備後，並在高醫肝臟移植團隊努力下，病人總算康復出院。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  做看護20年 婦腦死器捐遺愛

  【聯合報╱記者盧禮賓／新莊報導】48歲婦人鍾美華近年因左手疼痛無力，無法工作，兩度輕生獲救，14日她說要洗衣服，在後陽台上吊自殺，雖很快被發現送醫，仍告腦死，家屬忍痛同意捐贈器官，前天完成肝臟等四項器官摘除，遺愛人間。警方調查，鍾美華從事看護工作20年，後又當2年清潔工，為了貼補家用，近一、兩年她的左手出現無法使力的狀況，被迫放下工作，接受手術仍無法痊癒。由於家庭經濟狀況不好，她很想繼續工作，卻到處碰壁，左手又常疼痛難耐，需藉助止痛藥止痛，晚上要靠安眠藥才能入睡，萌生輕生念頭，曾兩度割腕和燒炭自殺被救回。14日晚上10時30分，鍾婦與前夫在看電視時，鍾婦說要去洗衣服，離開客廳到後陽台，前夫繼續看電視，也聽見洗衣機的聲音，未料過20分鐘仍未見她回客廳，驚覺不對勁，馬上衝到後陽台查看，已慢了一步。鍾婦送醫急救雖恢復心跳和呼吸，但已呈腦死狀態。在家屬同意下，隨即連繫台北榮總醫院進行器捐程序，前天上午摘除心瓣膜、肝臟、胰臟、腎臟等，遺愛人間。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  愛子器捐／蕭媽媽：走了18歲兒 得了48歲兒

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 蕭智謙六年前因車禍腦死，媽媽許慎慧萬般掙扎後，捐出愛子器官，她偶然發現肝臟受贈者，是一位四十八歲的洪先生，她失去十八歲兒子，有如換來另一位四十八歲兒子，許慎慧說：「兒子用生命教父母體會，什麼叫『無償』。」衛生署器官捐贈移植登錄中心昨天舉行感恩大會，許慎慧代表捐贈者家屬出席。她兒子六年前，剛考上文化大學資管系，開學不到三個月，一次聯誼返校途中，不小心摔車、撞到頭部，轉院搶救仍腦死，許慎慧替兒子捐出六個器官，連骨骼與皮膚也捐出。許慎慧痛失愛子，成天以淚洗面。直到第二年，許慎慧半夜驚醒，無意看見大愛台播出器捐故事，意外發現智謙肝臟受贈者是洪先生。數月後，兩人竟在慈濟舉辦的器捐感恩會相遇，她無法克制思念之情，忍不住走到對方面前說：「可不可以讓我摸一下我兒子？」洪先生掀起衣服，肚皮肝臟位置還黏著紗布，她邊摸著對方的肚子，邊哭著說：「智謙，媽媽今天終於看到你了。」「謝謝妳的大愛，我不會浪費妳兒子給我的肝臟，我會好好活下來。」洪先生說，原本只剩兩個月生命，智謙的肝臟讓他獲新生，洪太太也抱著許慎慧痛哭，「如果沒有這顆肝臟，我現在是帶著兩個孩子的單親媽媽。」如今，每年母親節及許慎慧生日，洪先生全家都會親手做卡片送她。許慎慧一想起智謙仍眼眶泛淚，但看到「老兒子」活得很健康，她感到非常驕傲。十八歲的李韋，兩年前也因車禍往生。媽媽李淑茹說，由於學校器捐宣導，李韋生前曾數度跟媽媽說：「人死若救不回，器官可給其他人用。」李淑茹後來捐出兒子六個器官、皮膚與骨骼。不過，朋友卻對她說，「捐器官很痛，妳怎麼忍心讓他痛？」李淑茹覺得對不起孩子，後來李韋在夢中現身，李淑茹摸著兒子胸膛直喊：「還好，器官都在！」李淑茹醒來，覺得孩子托夢是想讓她知道，「見是軀體，精神同在。」因為孫子大愛人間，李韋外婆也簽署器捐卡。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  碰到耐心好醫師 勝過名醫

  【聯合報╱寬心／嘉市東區】最近開車時聽廣播，主持人和來賓分享對於好醫師的看法。讓我感觸很深的是，主持人對父親就醫過程非常愧疚，因為看診醫師是名醫，病人數動輒超過百人，非常忙碌。所以，醫師很少正視過他父親一眼，門診也常匆促結束，那位主持人說，若時光重來，他一定會徵詢第二意見，換一位不是名醫的醫師，給父親看診。我是B肝帶原者，在B肝新藥試驗過程中，幸運地碰到一位好醫師。看門診時，醫師永遠面帶微笑，說起話來，不疾不徐，一字一句慢慢來。接受新藥試驗前，一定要先做肝穿刺檢查，若肝臟嚴重纖維化，就不能參與這次計畫，在肝穿刺檢查過程中，我一點都不會痛，因為醫師不斷關心，問我會不會痛？有沒有不舒服？醫師的話就像良藥，增加我對抗疼痛的信心。我看到一位好醫師，他是醫療從業人員的好榜樣。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  關懷加溝通 醫護溫暖人心

  【聯合報╱許素俞／南市東區】父親一向健朗，晚年常自我調侃，說是古早人認為老人太健康，會剋子孫。過年前，他腹部絞痛硬如石，腹瀉便秘交替，食欲不振，體重急降。醫學中心家醫科診斷為大腸激躁症。過年後，症狀加劇，同院腸胃科醫師問過老父年齡，沒看X光片，未做理學檢查，也沒有觸診，認為我們太緊張。無奈之餘自費健檢，結果大腸癌已轉移肝臟。住院時，一位護理系實習生，不厭其煩指導各種護理方法，希望替我們節省力氣以長期抗戰。心疼父親，但在他面前，我都ㄍㄧㄥ住，出了病房就hold不住，幾至潰堤，她帶我至休息室，摟肩溫言寬慰，解答心頭疑難，並借我《最後的禮物》，內容是臨終關懷。另一位穿長褲護理師，體恤病家勞累，不叫醒趴在點滴架那側的我，跨到對側，單膝跪床，伸臂抽換點滴瓶，我驚醒致歉，她以指壓唇示意靜默，輕聲離去，只留下微笑的倩影。醫事人員守則第一條「Do no harm（不可傷害）」。沒有人會故意傷害病人，但漫不經心卻會造成遺憾的結果。醫療是科學與藝術的結合，科學面是冷硬專業，藝術面是人性關懷加上溝通技巧。病家需要的，有時候，只不過是冷硬之外的那麼一點點溫熱，恰如其分，一點點而已，就足以溫暖人心。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  她捐肝救父 傷疤是愛的印記

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】 「救自己的爸爸，沒什麼好猶豫的。」22歲的胡小姐，捐出自己三分之二的肝臟給罹患肝癌的父親，挽救爸爸生命；手術後醫師在她身上僅留下7.5公分的小傷口，這也是台灣第一例用腹腔鏡進行活體捐肝的手術。主刀的亞東醫院副院長鄭國祥表示，胡先生為B肝帶原患者，去年健檢發現罹患肝癌，動手術切掉六分之一的肝臟，但今年再度復發且合併肝硬化，肝功能幾乎喪失，若不進行肝臟移植手術，恐拖不過6個月。胡先生的家人決定捐肝，妻子兒女都爭著要捐，後來經醫院配對，評估認為他22歲的女兒各項條件最為合適，因此由女兒捐出整片右肝給父親，而右肝占人體整塊肝臟的三分之二 。鄭國祥表示，傳統捐肝手術至少需在捐贈者肚子上留下「L 型」、「倒T型」或「賓士型」的傷口，傷口長達30公分，但因考量捐贈者年輕、未婚，避免留下太大的疤痕影響美觀，因此移植團隊決定採取腹腔鏡手術。移植團隊先在胡小姐身上取出約成人手掌大的健康肝臟，利用套子伸進腹腔，將脆弱的肝臟保護住，再緩緩輕拉出體外，手術過程中，需保持血管、膽管完整，同時維持肝臟血液循環，取肝時間長達8小時，是傳統取肝手術兩倍，但胡小姐腹部僅留下7.5公分小傷口，出血量少、恢復快，疼痛也少。移植手術成功後，胡先生除終生需服用抗排斥藥物外，身體健康，完全擺脫肝癌威脅，且僅剩下三分之一肝臟的女兒，幾個月內肝臟也會重新長回來，對身體沒有影響。胡小姐表示，爸爸是她最愛的人，捐肝給爸爸，「不害怕、也沒有猶豫」，對的事情就應該去做，身上的小疤痕，是父親留給她愛的印記；胡先生也說，女兒勇敢捐肝給他，未來他會好好照顧自己的身體，有多年抽菸習慣的他，「現在戒菸了啦」。亞東醫院也表示，台灣肝臟移植技術佳，患者5年存活率高達80%，目前全台仍有1122名患者正在等待換肝。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  女老師腦死「繼續活下去」 器捐救4人

  【聯合報╱記者陳永順、梁雅雯、魯永明、曹馥年、邵心杰／連線報導】結婚才五天的四十一歲黃姓女老師，與丈夫騎腳踏車出遊摔倒昏迷不醒，被判定腦死，黃的父母決定「幫女兒做最後一件事情」，捐出女兒心臟、肝臟及兩顆腎臟，遺愛四名病患。「你們願意捐女兒器官嗎？」嘉義地檢署檢察官侯德人偕法醫薛治國，到嘉義基督教醫院加護病房外，詢問黃女父母意願時，他們噙著淚水說：「我們願意，要讓女兒繼續活下去。」黃姓女老師在一所中學服務五年，從教師、科主任升到資料處理科實習組長，曾獲全國技藝教育績優教師獎。校長說，一聽到消息，眼淚都掉下來了，「她是個非常好、非常好的老師」，「怎麼遇到這樣的事呢？」同事說「她對學生很有愛心」，校方招收的職能班學生，包括輕度智能障礙學生，光是電腦操作，她會再三指導，一天不行、一周不會，一個月也沒關係，「總有一天學得會」，直到學生領取證照為止，令其他老師佩服不已。黃姓女老師本月十五日下午騎腳踏車出遊，不慎摔倒頭部重傷，持續昏迷。家人和親友傷痛欲絕，一周來不斷在加護病房外祈禱，丈夫除了白天四處奔走，試圖幫太太爭取更多醫療資源的協助，更衣不解帶，天天睡在醫院。由於黃女生前曾表示願意器捐，父母得知女兒可能腦死後，向醫護人員表達同意幫女兒「做最後一件事情」。經過醫師兩度判定腦死，嘉義基督教醫院昨天傍晚五點起進行摘除手術，摘下心臟、肝臟及兩顆腎臟，交由事先完成配對的振興醫院、義大醫院、成大醫院及嘉義基督教醫院的等候患者。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  張文宇…救肝半世紀 致力傳承

  【聯合報╱記者蔡容喬／專訪】 「做好事有很多種方法，當醫師的最大好處，就是可以天天行善！」滿頭白髮的張文宇笑咪咪地為50年行醫生涯下了註腳。今年78歲的他，民國94年從高醫退休，但仍擔任高醫董事及榮譽教授、顧問醫師，並在一手成立的基金會推動肝病防治，天天忙得不可開交。張文宇出身醫師世家，從小看著父親提著醫師包出門到病家服務，有時半夜接到電話或有人在診所外急促敲門，深感行醫最能救人濟世，因此報考醫學系，成為高雄醫學院首屆畢業生，並進入高醫服務。民國63年 投入肝病研究台灣肝病猖獗，但早年連造成肝炎的病毒都還沒有被發現，遇上臉色發黃的肝炎患者，醫師往往束手無策。民國61年，張文宇前往日本鹿兒島大學攻讀消化器內科，兩年後回國，他決定捨棄胃腸領域，全心投入當時冷門的肝病研究。首個肝膽胰科 他是推手 民國74年，張文宇在高醫成立國內第一個肝膽胰內科，帶動肝病研究、治療與教學。從民國43年至74年整整30年間，高醫僅發表兩篇肝臟相關研究，肝膽胰內科成立至今，已有3百多篇論文發表，成為台灣知名肝病研究機構。治癒肝病曾是遙不可及的夢想，但這個夢隨著肝炎神秘面紗一層層被揭開，在張文宇心中逐漸澎湃。透過衛教、篩檢，從根本預防及定期追蹤，張文宇說，肝病蔓延被控制了，肝癌死亡率就會逐年下降。偏鄉義診 數十萬人受惠 過去台灣每5人就有1人得到B型肝炎，經母子垂直感染者高達45％；C型肝炎更隨處可見，甚至曾有「C肝村」的驚人案例。張文宇率先深入部落及偏遠地區義診，深感自己勢單力薄，號召學生、同事一起參與，數十年來逾10萬名民眾受惠。有次他前往一個偏遠部落，竟在當地造成轟動，原來是部落裡一半以上的人從沒「看」過醫師，於是不管有病沒病，都呼朋引伴跑來一睹他的廬山真面目，還有病患穿上部落禮服、禮帽盛裝出席。張文宇覺得好笑又無奈，也感嘆偏遠地區資訊缺乏，連爭取自身就醫免於病痛的權利都沒有。 在一次義診時，張文宇遇到一位剛退伍的年輕軍人，覺得腳怪怪的來就醫，檢查發現竟是外傷感染入侵骨髓。當時沒有健保，患者無力負擔龐大醫療費用，醫療團隊不忍眼睜睜看著病患惡化截肢，於是發起募款，為他治療。這次事件讓張文宇深感成立專業機構的必要性，民國88年，他成立台灣肝臟學術文教基金會，帶領全台數十位專科醫師共同投入。 義診時發現，不少民眾得知肝臟檢查結果，卻開始退縮，使後續追蹤出現缺口。基金會成立後，贊助交通費用，讓民眾能與平地民眾一樣，獲得醫療照顧；更定期雇車載患者至平地醫學中心複診、捐助山地鄉兒童肝炎疫苗等。衛教前線 遇見更多故事 在民間推動肝病防治，張文宇認為是相當難得的體驗。他說，過去在醫學中心埋頭研究、治療患者，現在出去衛教，第一線接觸勞工階級、老人家和酗酒者，更一層層窺見許多肝炎患者背後的故事，對肝病特性也更有體認，這可說是醫師們跨出了一大步，重新發現「籬笆外的春天」！與50年前相比，肝炎治療有著突破性的進展，張文宇的醫學生涯正好經歷了這50年來肝炎千變萬化的過程。身為南部肝病研究先驅，張文宇深知傳承的重要，他期待在自己無私的傳授下，肝病研究將有更大進展。

• 2014-09-23 新聞話題.器官捐贈移植

  臉書新功能：幫你找器捐

  【聯合報／編譯組／報導】 「臉書」（Facebook）創辦人祖克柏1日表示，他受到華裔女友的影響，決定推動一項計畫，運用該網站無遠弗屆的社群網路，協助連繫器官捐贈者與急需器官挽救生命的病患。祖克柏表示，推動這項計畫的動力是來自與就讀醫學院女友普莉希拉‧陳的討論，以及他與蘋果公司已逝共同創辦人賈伯斯的友誼，賈伯斯生前即曾因肝臟移植而延長生命。祖克柏在宣布該計畫後，馬上成為臉書社群網路上第一位簽署捐贈器官的使用者。他表示：「我們認為民眾可實際協助推廣對器官捐贈的認識。」目前美國和英國的臉書使用者，已可在網站上的「時間軸」（Timeline）顯示為器官捐贈者，如果使用者不是器官捐贈者，亦可找到連結至官方器官捐贈登記的網站，迅速完成註冊。臉書使用者可在網站上時間軸的「健康和福祉」（health and wellness）區域，列出器官捐贈者的狀態，並可加註向親友說明決定捐贈的理由。祖克柏在聲明中指出：「現今美國有逾11萬4000人、全球則有數百萬人在等候心臟、腎臟或肝臟移植，以延續生命。」而與臉書合作推動該計畫的非營利組織「美國生命捐獻」（Donate Life America）則指出，估計每天有18人因缺乏可移植的器官而不幸死亡。

• 2014-09-23 新聞話題.器官捐贈移植

  肝臟保存機器 醫師：國內很少需要保存

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 英國科學家發明一種幫助肝臟保存機器，有助於提高器官移植成功率。國內醫師表示，台灣器官捐贈的人數少，但等待移植的患者多，根本供不應求，一有捐贈器官即可找到匹配對象，很少需要存放肝臟等待器官移植患者。英國牛津大學的工程師歷時廿多年研究新技術，在肝臟移植手術前，讓紅血球細胞持續在微血管進行血液循環，幫助捐贈肝臟保存，增加可供移植器官數目。林口長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，曾聽過用血漿助入肝臟保持其功能說法，但台灣捐贈的器官很少，通常器官保存的時間不會太久，就能找到合適的配對成功的器官移植者。不過，保持捐贈器官的機器並非新技術。台灣醫院一般外科主治醫師胡瑞恆說，之前就有類似機器可保持捐贈器官的溫度，但只用在腎臟，且國外使用較多，畢竟台灣願意器捐的人數很少。目前國內肝臟移植手術都十分緊急，很少需要保存肝臟。台北榮民總醫院一般外科主治醫師夏振源表示，通常肝臟從捐贈者身上摘除後，只能保存十二小時，就須移植到受贈者的身上。去年登記等待肝臟移植的患者有八百多人，但僅僅一成患者真正等到匹配的捐贈器官，因台灣器捐風氣不盛，多數等待器官移植的民眾很難等到器官。

• 2014-09-23 新聞話題.器官捐贈移植

  等腎十年 兩三千人等錯醫院

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 醫院明明沒做腎臟移植手術，患者卻傻傻登錄等了10年。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，國內等待移植人數最多的器官是腎臟，共有約6000名患者「排隊」等候，但估計可能有2000至3000人「等錯」醫院。多年從事腎臟移植的李伯璋說，有些移植醫院病例數很少，幾乎進入停頓狀態，甚至沒有做移植手術了，但卻沒有對病人明講，仍讓病人登記排隊，「病人很可憐」。最近他遇到一名患者，在南部醫院等換腎等了10年都沒消息，才「跳槽」到另一家醫院繼續等。他估計，國內6000名登錄換腎患者，有2000至3000人在病例數少，甚至是已經沒做移植的醫院登錄，導致苦等不到移植。雖然不少患者會事前打聽醫師，但另一名醫師也說，有些移植醫院層級不小，也算是大醫院，患者不瞭解便前往登記「投靠」。高雄長庚醫院院長陳肇隆說，移植醫院有退場機制是合理的方向，以換肝手術而言，國際學術論文認為，一年有執行3 、4例的經驗，成功率、存活率都會增加，患者術後併發症也會降低，這些都是客觀的事實。經常有移植手術進行，器官勸募等團隊的合作也會更加順暢，並會提高醫療團隊進行器官勸募的意願。陳肇隆說，即使是大陸，過去各醫院較勁標榜有肝臟移植能力，但近兩、三年來，移植醫院也由兩、三百家，縮小到只有80多家移植醫院。 ※延伸閱讀》‧器捐中心：醫院移植太少 該退場