糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患血糖高 因吃太飽，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解：錯誤。並非吃太飽才會血糖高，血糖高低受食物組成影響，如精緻糕點、勾芡食物為高升糖指數食物，只吃下少量，就可能使血糖升高。諮詢／中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊（本專欄每周四在健康版見刊）

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病 沒在顧 牙齒半零落

  【聯合晚報╱黃玉芳】 糖尿病造成一身併發症，連口腔健康也亮紅燈。48歲的丁先生，10年前發現有糖尿病，雖然體重破表，但當時忙著工作沒有太在意，沒想到近年來不但醫師勸他要注意眼睛、腎臟、心血管追蹤，當他發現牙齒搖動，醫師告知他已有嚴重牙周病，建議他拔掉好幾顆牙，讓他無法接受。丁先生工作後不斷發胖，下班後晚上也常吃宵夜，因為工作忙沒時間運動，加上工作壓力一大，更經常以美食紓壓，不知不覺體重已上升到近百公斤。雖然10年前他就知道自己有糖尿病，也曾在醫師勸告下減重，但減重一陣子發現沒什麼成果，加上身體沒什麼特別不適，有時連降血糖藥都沒有認真服用，更無法抗拒高熱量飲食的誘惑。不過，輕忽糖尿病的後果慢慢浮現，現在他不到50歲卻毛病一堆，不僅高血壓常頭暈，高血脂、高膽固醇，也讓他常覺得胸悶。近來他更發現，就連口腔健康也開始亮紅燈，本來只覺得牙縫越來越大，後來太太也常抱怨他有口臭，最後更發現，有些牙齒竟然搖搖欲墜，稍微硬一點的食物就咬不動。因為牙齒鬆動，他找上牙醫看牙。醫師告訴他，嚴重糖尿病也會讓牙周病加劇，雖然他蛀牙不多，但因為牙齒的「地基」已經鬆動，牙齒發炎、化膿，建議他一次拔掉五顆牙，否則細菌會傳染其他牙齒。醫師這番話讓他慌了手腳，他想請醫師「手下留情」，否則一下子缺了多顆牙，擔心影響門面，更後悔之前沒有好好控制血糖。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  內衣褲爬滿螞蟻 未必糖尿病啦

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】廁所與貼身衣褲爬滿螞蟻，老一輩經驗傳承總認為：「有糖尿病了！」但不見得正確。日前一名婦女發現小便液與內褲常爬滿螞蟻，但抽血驗血糖發現根本未罹病，推測可能是陰道分泌物含糖，或尿液含糖吸引螞蟻有關。尿糖與血糖常使人混淆，糖尿病病患因身體對胰島素利用率不佳，糖分堆積在血液中，才導致血糖升高；尿糖或分泌物含糖則是糖分隨尿液或分泌物排出體外，一般而言，若剛好吃了含糖量很高的食物後，就會出現尿糖現象，尿糖也可能是因為體質或腎功能不佳，導致身體無法消化代謝糖分，導致糖分會隨排泄物排出體外。「臨床顯示，十位因內衣褲有螞蟻，而前來就診的患者，大概只有一人真的罹患糖尿病。」書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示，尿糖與糖尿病沒有必然的因果關係。前陣子也有一名十二歲男童開學健檢，赫然發現自己尿液含糖，由於該名男童沒有糖尿病家族病史，帶他來檢查的父親誤以為小朋友罹患糖尿病。林兆啟問診後發現，男童檢查前剛吃一大碗刨冰，推測應該是刨冰中糖分惹的禍；事實上，這名男童複診後一切正常。老一輩以螞蟻判斷是否罹患糖尿病，在缺乏血糖機的時代下自然有其道理；但黃莉棋表示，糖尿病診斷仍以兩次血糖值為準，空腹血糖超過一百廿六、飯後血糖超過兩百，或糖化血色素高於六點五，才算罹患糖尿病。 ※延伸閱讀》‧糖尿病患者 七大飲食禁忌‧美研究：吃早餐 可預防糖尿病‧狼吞虎嚥 糖尿病愛上你

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  低血糖／發抖、冒冷汗… 馬上補充糖或果汁

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】從讀者所述，孩子因感染黴漿菌胃口不佳，進而低血糖昏倒，她本身也發生兩次低血糖的經驗。臨床上，低血糖常發生在糖尿病患，主要是胰島素或降血糖藥使用過量，或用藥後未進食或吃得太少；其他患者，如胰島細胞瘤病人，往往因刺激胰島素分泌過量，以致經常性血糖偏低；肝衰竭、癌症或罹患先天性疾病患者，體內肝糖儲存及分解發生障礙，也容易低血糖。一旦發生低血糖症狀，如發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等，建議就醫檢查特定病因，以免血糖太低，腦部缺乏葡萄糖，使大腦活動受到影響，輕則抽筋、反應遲鈍，重則意識不清，甚至腦細胞壞死。低血糖該如何處理？如果患者意識清楚，可立即服用含10至15公克的葡萄糖，如果沒有葡萄糖，則可用3至4顆方糖、120至150毫升的含糖飲料（果汁）或一湯匙蜂蜜替代。待10至15分鐘後，低血糖症狀未能解除，可再吃一次，若症狀一直沒有改善，則應立刻送醫治療。值得注意的是，如果病人無法合作，家屬可選擇將病人頭部側放，把巧克力軟膏、或一湯匙的蜂蜜、糖漿小心灌入病人口中。如果手邊有升糖素，可採肌肉或皮下注射，兒童約0.5公克、成人約1公克，立即送醫。糖尿病人低血糖頗為常見，如何預防更重要，建議患者應依照醫師指示劑量注射胰島素和口服抗糖尿病藥，且於使用後15至30分鐘內進食，從事額外的運動前，最好酌量吃些點心、牛奶或吐司。另外，外出時隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。諮詢／中華民國糖尿病衛教學會            理事長游能俊

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病情加重 才需要打胰島素？

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 中華民國糖尿病衛教學會公布國人「糖尿病認知迷思調查」，發現超過五成民眾對糖尿病有迷思，高達七成二的受訪者誤認胰島素用量增加，表示糖尿病嚴重。糖尿病衛教學會今年9月發放問卷，調查糖尿病患或家屬138人、一般民眾11人，發現國人對糖尿病有五大迷思，包括胰島素用量增加代表病情變嚴重、身體還能產生胰島素就不用補充、吃藥較安全、打胰島素代表病情嚴重、打胰島素會洗腎跟失明。40歲的糖尿病友順子，在28歲確診時，也曾因恐懼打針而遍尋偏方，從土芭樂打汁、尿療法，到一瓶上萬元的「曙光藥」都吃過，為了降血糖，花了不少冤枉錢後，才不再抗拒治療，12年來共注射了上萬次胰島素、扎了上萬次針驗血糖。糖尿病學會理事長許惠恒表示，全台糖尿病患超過170萬人，但並非所有人都適合口服降血糖藥物，肝腎功能不佳、不適合服藥、或口服降血糖藥物已用到最大劑量等病人，建議注射胰島素。許惠恒說，有些患者因害怕注射而延遲治療時間，造成血糖無法妥善控制，出現併發症後，才願意注射胰島素。他指出，當醫師判斷需要注射胰島素時，建議民眾盡快施打，以免病情惡化。糖尿病衛教學會理事長游能俊說，學會引進由國際糖尿病聯盟（IDF）所推廣的「糖尿病看圖對話」，透過類似大富翁遊戲般的地圖設計，將糖尿病照護議題圖像化，由病友當主角，4年來已有破萬位病友參與衛教課程。目前全台有110所醫療院所的衛教師完成訓練，將「糖尿病看圖對話」融入小型團體衛教進行推廣。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病5大迷思

  【聯合報╱整理／記者楊欣潔】迷思1：胰島素用量增加表示糖尿病愈嚴重？A：糖尿病併發症是糖尿病變嚴重的真正原因，即使胰島素注射量增加，只要血糖值和糖化血色素控制在目標值內，就算控制良好。迷思2：如果糖尿病人的胰臟還能產生胰島素，就不需要用胰島素治療？A：血糖值和糖化血色素值是判斷是否使用胰島素的指標，若體內胰島素分泌不足，為了有效控制血糖，避免併發症，就可能需注射胰島素。迷思3：吃藥控制血糖比較安全，最好不要打針？ A：某些口服降血糖藥物可刺激細胞製造胰島素，但有些病友服藥一段時間後，胰臟細胞功能漸漸衰退，無法控制血糖，就需要注射胰島素。迷思4：需要開始打胰島素時，表示病情很嚴重了。A：若身體無法製造足夠胰島素降低血糖，就應適時補充，才能及早控制好血糖。迷思5：打胰島素的最後下場就是失明、洗腎？A：糖尿病併發症與血糖控制有很大關係，胰島素可幫助控制血糖，預防併發症。資料來源／糖尿病衛教學會

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  服藥時間不對 低血糖症狀來

  【聯合報╱陳媺／大林慈濟醫院藥師】王老先生有糖尿病，每天晨起運動，日前起床驗血糖，發現偏高，決定出門前先服用降血糖藥。王老先生想，吃藥加上運動，應可讓血糖降下來，隨後照常到附近國小走操場，不到半小時，就冒冷汗、手顫抖、頭暈，想慢慢走回家，未到家門就昏倒路旁。幸好被路人發現及時送醫，原來，王老先生發生了低血糖症狀。 低血糖是糖尿病患者最危險的症狀之一，嚴重低血糖可能造成生命危險。但糖尿病患不是應該高血糖嗎？怎麼反而低血糖？低血糖大多是降血糖藥、飲食及運動不平衡引起，如降血糖藥服用與用餐時間不正確，或運動量增加而未調整藥量。王老先生服藥後立刻運動，體內沒有食物製造足夠血糖，而運動和降血糖藥都會消耗血糖，所以反而使血糖過低。若是餐前服用降血糖藥，服藥後應在30分鐘內進食。建議王老先生可以先散步，回來再服用降血糖藥，接著用早餐，這樣比較不會引發低血糖。 若患者出現冒冷汗、手顫抖、全身無力、心跳加速、頭暈、頭痛等低血糖症狀，要依病人當下意識狀態，緊急處理。若患者意識清醒，可立即給予方糖、果汁或汽水等含糖量較高的食物，若補充後症狀未改善，建議盡速就醫。若患者意識不清，請勿強行給予食物，以免造成氣管阻塞或吸入性肺炎，應立即送往急診，注射葡萄糖液。低血糖雖然危險，其實可以預防及避免。糖尿病患除了用藥注意遵從服藥時間外，勿任意服用來路不明的成藥或保健食品，也應養成良好的生活習慣及飲食控制，單靠藥物治療，不控制飲食，降血糖療效相當有限。患者及家屬應建立正確發生低血糖時的危機處理觀念，在對的時間做對的事，做好周全準備，有任何服藥時間或注意事項，歡迎向鄰近藥局藥師詢問，與藥師做好朋友，用藥安全有保障。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  哈佛研究：果汁喝多 糖尿病恐上身

  【聯合報╱編譯陳世欽／報導】英國泰晤士報引用一項大型研究結果，吃水果可降低糖尿病風險，喝果汁則可能反而使風險提高，建議以水果代替果汁，水果中又以藍莓、葡萄與蘋果預防糖尿病的效果最好。研究人員認為，這可能是因為有益健康的營養成分在製作果汁過程中流失，而人體吸收液體所含糖分速度也較快。哈佛大學為首的研究團隊，檢視針對18萬7千名美國護士所做的三項大型研究的結果，獲前述結論。研究人員每4年詢問這些護士的飲食習慣，結果發現，其中6.5%罹患糖尿病；如果每周食用3份藍莓，罹病機率平均減少26%，經常食用葡萄與葡萄乾可減少12%，蘋果與梨子可減少7%。研究顯示，飲用果汁可導致第二型糖尿病罹患率提高8%。如果每周把三份果汁改成水果，罹患率可減少7%。以藍莓取代果汁，罹患率可降33%，以葡萄與葡萄乾取代果汁，可降19%。另外，以蘋果與梨子、香蕉、葡萄柚取代果汁，罹病率分別可減少14%、13%與12%。研究人員在「英國醫學期刊」發表報告指出：「加量食用特定水果，尤其是藍莓、葡萄與蘋果，可大幅降低罹患第二型糖尿病機率。如果增加果汁消耗量，罹病風險相對提高。」

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  血糖機不準？打胰島素竟暈倒

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 血糖試紙潮濕 測不準「怎麼這麼高！」50多歲陳太太每天都會測量血糖，有天一早測量血糖時，檢測數值異常偏高，她擔心地加重胰島素注射劑量，沒想到打沒多久，就突然暈倒被緊急送急診。醫師問診後發現，她血糖值正常，原來是血糖試紙潮濕，影響檢測準確性。新店耕莘醫院內分泌科主任蘇景傑指出，台灣有近150萬人罹患糖尿病，大多數患者都需每天監測血糖，並依血糖值決定胰島素用量，但如果血糖機、血糖試紙出問題，則可能影響病人安危。測血糖 兩次數值差很大 曾締造連吹250把口琴的世界紀錄保持人張筑婷，是第一型糖尿病患者。她相當注意血糖數值變化，也曾因不準確的血糖機身陷危機中。張筑婷表示，有一次自覺血糖偏低，心悸、身體不舒服，立即檢測血糖，但結果卻是高血糖，讓她相當困惑。在施打胰島素之前，她又找來另一台血糖機想再測試確認一次，果然第二次測出是低血糖。蘇景傑說，門診幾乎每天都會收治到因血糖測試不準，導致低血糖或虛驚一場的病患。有患者早上血糖測試數值高達300mg/dL至400mg/dL，嚇得趕快請假到醫院掛急診，但醫護人員檢測卻只有120mg/dL。但常有患者測試血糖時，因為數值異常飆高，以為自己血糖出問題，施打胰島素時會自行加重劑量，結果才打沒多久，就嚴重心悸、頭暈，甚至暈厥失去意識。不少病人被家人緊急送急診後，血糖檢測數值卻顯示正常。蘇景傑分析，民眾若沒有定期校正血糖機，或血糖機品質不佳、血糖試紙保存不良，都可能造成血糖檢測失準，其中又以血糖試紙出問題的比率最高。提醒糖尿病患如果懷疑血糖測試不準或身體出現異常不適，應立即回診。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  血糖機定期校正 試紙保持乾燥

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 小小一片血糖試紙，背後可有大學問！彰化基督教醫院「糖尿病e院」院長謝明家提醒，家中血糖機至少每半年應該校正一次，並利用回診時抽靜脈血檢驗血糖，與家裡的血糖機數據進行比對，如果發現血糖機失準，就應送至原廠校正。另外，施打胰島素的糖尿病患應該每天測血糖，服用藥物的患者若血糖控制良好，建議購買一片片單片包裝的試紙，雖然價格較貴，但可以避免試紙受潮，至少一周檢測一次。新店耕莘醫院內分泌科主任蘇景傑提醒，血糖試紙很容易受潮，如果保存不當，就會影響檢測結果，糖尿病患應謹慎保存及使用。蘇景傑表示，目前衛生福利部只將血糖機列管為醫療器材，但並未針對血糖機品質給予合格認證，一般產品僅有最基本的電磁波檢測認證，民眾購買時務必格外謹慎。蘇景傑他建議，民眾在選購血糖機，應認明產品具有國際ISO 15197精準度認證，才能獲得保障。另外，建議應挑選採血不易疼痛、以及有完整售後服務的知名品牌。此外，擁有了一台精準的血糖機，還要有需配合高品質的血糖試紙，檢測結果才不會出錯。其次，血糖試紙最怕受潮，一旦受潮就會影響血糖數值，因此，存放位置一定要保持乾燥，最好能另外準備應與防潮劑一併存放。坊間血糖試紙的品質並不穩定，甚至同一廠牌試紙，每批的品質都不太一樣。民眾如果發現試紙受潮，或是對品質有疑慮，就應該停止使用。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  血糖偏高 視網膜病變機率也高

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】高血糖是視網膜病變的頭號殺手，即使沒糖尿病，只要血糖偏高就有可能造成視網膜病變。糖尿病衛教學會理事長游能俊表示，不只糖尿病患有視網膜病變風險，血糖偏高也會造成視網膜受損。正常人空腹8小時的血糖值應低於100mg/dl；若介於110mg/dl至126mg/dl，屬於血糖偏高、但未罹患糖尿病者，視網膜病變機率為5%；空腹8小時血糖值高於126mg/dl以上，此為糖尿病患者，其併發視網膜病變的機率增高至15%。目前高血糖導致視網膜病變的機轉未明，但長期血糖升高易致血小板凝集力上升，造成微細血管受損，進而引起微細血管局部膨大，出現滲漏、出血、阻塞等現象；且微細血管阻塞又會造成視網膜缺氧、影響視力。游能俊說，眼部血管非常敏感，只要血管異常，眼部血管就會腫脹，此是判斷糖尿病病齡的主要指標。高血糖併發初期視網膜病變者，只要控制血糖，就可避免病情惡化；若病變情況嚴重，就須搭配眼科治療。透過檢查雖可判斷是否罹患糖尿病，但高血糖造成視網膜病變的臨床症狀並不明顯，因此易被忽略。游能俊說，眼球血管受到輕微的損壞，並不會影響眼睛功能，一旦血糖未妥善控制，恐引發眼球出血、視網膜剝離等症狀，影響視力。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  每天正常飲食 為什麼還是得了糖尿病？

  【內容摘自《糖尿病一定有救》，作者內場廉，采實文化出版】 糖尿病是「血液中葡萄糖增加過多，卻無法減少」的疾病。為什麼這個病會是個問題呢？因為過多的血糖會傷害全身血管，引起各種併發症。併發症當中，有可能會造成截肢的「組織壞死」、有具失明風險的「視網膜病」，以及放置不管遲早需要洗腎的「腎病變」。更嚴重的話，還會導致大血管受損，引起心肌梗塞及腦中風。葡萄糖是細胞能量的來源，是一種十分重要的營養素，如果無法供給至全身細胞，細胞就會因為缺乏能量而死亡，這意味著人將無法活下去。然而，這麼重要的營養素，一旦增加太多，對身體也會有不好的影響。「血糖」究竟扮演什麼角色？ 那麼，血糖究竟是什麼？為什麼會增加太多呢？首先，讓我們先來思考一下，這個會造成糖尿病的「血糖」吧！五穀根莖類、水果及砂糖等食物中，含有大量的醣類。經由飲食攝取的醣類，會被消化酵素分解成葡萄糖，再從小腸進入血液中。而血液中存在的葡萄糖，就稱為「血糖」，以數字來表現就是血糖值了（單位為mg/dl）。進入血液裡的葡萄糖，大部分會被送往肝臟，轉化成容易儲存的形式，儲存於肝臟細胞內。沒有被肝臟儲存的葡萄糖，則被儲存在肌肉與脂肪組織中；儲存在脂肪的葡萄糖，就是我們所說的「三酸甘油酯」。進食後，因為血液中散布著大量葡萄糖，血糖值會急遽升高，於是肝臟開始快速吸收葡萄糖，轉化為肝糖。肝臟吸收不完的葡萄糖，則被肌肉及脂肪細胞吸收，所以飯後2∼3小時之後，血糖值就會下降，回到與飯前相同的數值。在睡眠等非進食狀態下，血糖值會急遽降低，這時先前儲存的肝糖就派上用場了，它們會轉化回葡萄糖以穩定血糖，並被當作能量運用。像這樣，將飲食得來的葡萄糖，適當地作為能量源使用的現象，稱為「糖代謝」。如果糖代謝不順暢，使得血液中的高血糖長期持續，就稱為「糖尿病」。「胰島素」運作，會左右你的健康！ 糖代謝是由複數個荷爾蒙共同負責。血糖一降低，身體就會分泌昇糖素、腎上腺素、皮質醇，幫助血糖升高；血糖一升高，身體則會分泌胰島素，使血糖下降。由此可知，幫助血糖升高的荷爾蒙有好幾個，但能讓血糖下降的荷爾蒙，卻只有「胰島素」而已。這個唯一能使血糖下降的荷爾蒙，是什麼樣的荷爾蒙呢？胰島素是由胰臟裡的胰島β細胞所分泌，胰島素和細胞表面的「胰島素容受體」結合後，會向細胞發出「請吸收葡萄糖」的訊號，促使細胞吸收葡萄糖。就像鑰匙和鑰匙孔一樣，胰島素一和容受體結合，細胞的門就會打開，讓葡萄糖進入細胞中，使得血液裡的葡萄糖變少，血糖因此下降。無論葡萄糖多麼想進入細胞，只要胰島素不分泌，或者不和胰島素容受體結合，吸收葡萄糖的門就不會打開。結果，葡萄糖只能留在血液中，造成血糖升高。倘若血糖只是乖乖待在血液中，那麼人類歷史就不會出現「糖尿病」了！殘留在血液中的葡萄糖，會一邊破壞血管，一邊在全身循環，成為動脈硬化加速的原因。由此可知，會不會得糖尿病的關鍵就在於「胰島素」，如果胰島素能正常作用，那麼這個世界上就沒有人會得糖尿病了。胰臟會判斷血糖多寡，調節胰島素的分泌量，讓血糖值維持穩定。過程可以整理為：進食→葡萄糖進入血液中，血糖升高→胰臟製造胰島素，分泌到血液裡→血液裡的葡萄糖被細胞吸收→血糖下降。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患飲食「先吃蔬菜」的三大優點

  【內容摘自《糖尿病一定有救》，作者內場廉，采實文化出版】先吃蔬菜飲食法的優點，可以分為3大點：一、因為時間效果，大腦可以獲得「飽足感」人從開始吃飯到覺得滿足，需要花上一些時間。不曉得各位有沒有這樣的經驗？假設你去一間你常去拉麵店。「老闆，我要一碗拉麵！等一下！我還要白飯跟煎餃！」你擔心拉麵可能會吃不飽，忍不住加點了白飯和煎餃，直到走出店後才發現：「啊，今天吃太多了！」為什麼會這樣呢？其實人並不是只靠胃來獲得飽足感，吃下食物後，大腦會因為營養流入血液裡而產生飽足感，所以就算胃裡裝滿食物，若營養沒有抵達腦部，就不會有飽足感。通常從開始吃到產生飽足感，需要20∼30分鐘。只要你先吃蔬菜，就可以把吃飯的時間輕鬆地拉長，使營養送到腦部。懷石料理及法國料理之所以花很長的時間上菜，除了希望客人好好享受食物外，也是為了讓客人在用餐時獲得飽足感，吃完後則有滿足感。二、因為份量效果，可以獲得「滿腹」的飽足感想獲得飽足感，「滿腹感」是一項重要因素，但如果一開始就吃高熱量的食物直到「肚飽意足」，會造成什麼後果，我想大家都很清楚。獲得飽足感和滿足感，必須具備有3大要素：「肚子飽足」、「大腦飽足」、「內心滿足」。3 者之中，要自然而然達到「肚子飽足」的感覺，先吃大量蔬菜的效果非常好。實際上，所有實踐過的人都異口同聲地表示：「因為不用忍耐，所以吃得很滿足！」另外，好好地咀嚼蔬菜，也可以促進胰島素分泌。韓國有一句話叫作：「五味加一味。」在酸、甜、苦、辣、鹹這五味以外，還多加一味「心味」。人類不只利用肚子和大腦來獲得飽足感，還得藉由心這一個味覺來放大感覺。例如，辣到飆汗時，你的感覺不只有辣而已，還伴隨了另一種辣到流汗的爽快感。吃熱騰騰的湯麵時，一邊吹氣一邊大快朵頤的快感，說不定也是一種「心味」呢！三、因為防護效果，吸收醣類的速度大幅降低 在糖尿病預防及控制上，最重要的就是避免血糖值急遽上升，因此先吃蔬菜，大量攝取水溶性、不溶性膳食纖維，可以稀釋進入體內的醣類。此外，膳食纖維還能延緩小腸黏膜吸收醣類的速度，各位只要想像腸黏膜上多了一層防護層，就比較容易了解。日本人的膳食纖維攝取量，1950年時超過20公克，之後隨著膳食纖維攝取量減少，糖尿病患者隨之增加。近年來政府將成人的攝取量定在1天18公克，但糖尿病醫師則建議，糖尿病患者1天必須25公克以上的膳食纖維。將1天18公克的膳食纖維換算成蔬菜，大約是1公斤，我現在就是以1天1公斤的蔬菜為目標，持續努力著。 飯前先吃菜，還可以抑制「飯後高血糖」 日本糖尿病學會曾經發表過一項有趣的研究結果，他們將第2型糖尿病患者分成2組，在最初的一個月，讓第1組患者先吃飯再吃沙拉，後2週則是先吃蔬菜沙拉再吃飯。第2組則相反，一開始是先吃蔬菜沙拉，4週後才讓他們先吃飯。結果發現，先吃蔬菜的第2組患者，飯後血糖明顯趨低，胰島素分泌也被抑制。這項研究證明，「先吃蔬菜」對糖尿病改善明顯有效。就像我前面說過的，飯後血糖的急遽上升是心血管疾病的一大誘因，先吃蔬菜不僅能預防心血管疾病，還能減少胰島素分泌，減輕對胰臟的負擔。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝症候群患者 罹患糖尿病機率高

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 國民健康署資料顯示，代謝症候群患者罹患糖尿病的比例為一般人的6倍，65歲以上女性腰圍超標，易出現血脂異常、血糖過高及血壓異常等代謝症候群問題的機會較腰圍正常女性高2至4倍，進而引發糖尿病、中風、心肌梗塞嚴重併發症等機率也顯著倍增。由於代謝症候群常不被認為是疾病，高風險者處於無感狀態，暨成功大學附設醫院家醫部主治醫師吳至行表示，代謝症候群最可怕的地方就是一開始都不會有病徵，等到有明顯症狀的時候往往已經到達相當嚴重的程度，錯失回復健康的機會，民眾應時時注意腰圍的狀況，飲食適當並多活動與運動，應可遠離代謝症候群。甚麼是「代謝症候群」？代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂有點異常的群聚現象，也往往是慢性疾病發生前的警訊；根據衛生署2006年公佈台灣地區代謝症候群五大危險因子的判斷標準，提到20歲以上的成人，如果有符合三個或以上的危險因子，就稱為「代謝症候群」，這些危險因子包含：腹部肥胖（腰圍男性≧90cm、女性≧80cm）、血壓偏高（收縮壓≧130毫米汞柱、舒張壓≧85毫米汞柱）、空腹血糖偏高（≧100mg/dl）、三酸甘油酯偏高（≧150mg/dl）、高密度酯蛋白膽固醇偏低（男性＜40mg/d、女性＜50mg/d）。如何簡單藉由五項危險因子判斷是否有代謝症候群？腰圍過粗，有50%會有代謝症候群，如再加上血壓有點高，則提高為72％會有代謝症候群。一般而言，腹部肥胖可推知內臟脂肪活躍，會發生胰島素阻抗導致代謝異常，帶來血壓偏高、血糖偏高、血脂異常等危險因子群聚現象（即是代謝症候群），進而引發慢性疾病，因此，對於自我監測是否為代謝症候群或高危險群，測量腰圍是一種方便又快速的方法。「腰圍八九十，健康常維持」，要遠離代謝症候群，男性腰圍不可超過90公分，女性腰圍不可超過80公分。民眾常因體能活動不足及不正確的飲食習慣引發代謝症候群相關衍生疾病，在忙碌及外食的情況下，應儘量用腳移動，使體能活動生活化；選擇少添加物的全食材（如：全穀飯）及好食物（如：低脂乳）。潘教授也指出植物性蛋白富含多種有益身體健康的營養成分，如抗氧化劑及植物化學物質等，千禧之愛健康基金會呼籲民眾不可忽略植物性蛋白的食品（如：傳統豆腐、低無糖豆漿等）的選用，並維持六大類食物的均衡攝食。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病錯誤五大迷思

  【台灣新生報／記者鍾佩芳 ／台北報導】 每日新增206人因糖尿病就診、25人死於糖尿病，糖尿病已嚴重威脅國人健康。 迷思1：胰島素用量的增加表示糖尿病越嚴重。 事實：並非如此。出現糖尿病併發症才是真正的糖尿病變嚴重！糖尿病的治療目標是要避免或降低併發症風險。當病人需要注射胰島素治療、或者胰島素注射量增加，只要他的血糖值和糖化血色素控制在目標值內，而且沒有發生併發症，其實是控制良好。糖尿病學會許惠恒理事長解釋，胰島素治療是盡量模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形，依據各人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度，以及生活方式等因素，每位病友的注射次數不盡相同。 迷思2：如果糖尿病人的胰臟還能產生胰島素，他就不需要用胰島素治療。 事實：是否需要胰島素治療，取決於血糖超標多少。起始胰島素治療的時機點，因人而異。病人是否需要胰島素治療，醫師通常會考慮他目前的血糖值和糖化血色素「超標」多少；因為一般口服降血糖藥可降低糖化血色素約1%，而注射胰島素達合適劑量能使糖化血色素大幅的降低，而且沒有最高劑量的限制。事實上，當體內胰島素分泌不足，或是胰島素功效無法充分發揮時，為了有效控制好血糖，避免併發症提前到來，醫師也有可能建議注射胰島素。 迷思3：吃藥控制血糖比較安全，最好不要打針。 事實：注射胰島素能有效控制血糖。所有的藥物都有相當的臨床研究佐證其藥效、安全性。注射胰島素的病人，只要衛教觀念正確、理解胰島素療法的劑量調整小撇步，也可以很安全!某些口服降血糖藥物能刺激胰島細胞製造胰島素，但只有在身體還能有良好反應時才有效。而有些病友在服藥一段時間後，胰臟細胞功能漸漸衰退，無法控制好血糖，就需要注射胰島素。 迷思4：需要開始打胰島素時，表示病情很嚴重了。 事實：注射胰島素「不代表」病情很嚴重，而是適當的治療過程。許惠恒理事長提醒，許多病友並不清楚胰島素本來就是身體的一部分，是體內的一種賀爾蒙，若是身體目前沒辦法製造足夠的胰島素來降低血糖，「缺什麼，補什麼」直接在身體補充胰島素或刺激身體分泌胰島素，才能及早控制好血糖，避免導致併發症。 迷思5：打胰島素最後下場就是失明、洗腎。 事實：恰恰相反。許惠恒理事長再次強調，許多病友因為不了解，一聽到醫師建議打胰島素時，無法馬上接受，能拖就拖，逼不得已才接受治療。但這段拖延期間併發症已經悄悄侵襲，等到打胰島素後發生，常被誤認為是打胰島素造成的！其實，糖尿病併發症都與血糖是否控制良好有很大的關係，胰島素治療可以幫助控制血糖，是預防併發症，而非造成合併症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  罹糖尿病 併發症才可怕

  【聯合報健康事業部／陳秋萍綜合整理】麗娟最近都不大敢出門，更不敢和姐妹淘上街，主要是她走沒幾步就要找廁所，吃東西時，她的食量變很大，偏偏一下子就喊肚子餓，姐妹淘老笑她吃多還能變瘦，真令人「羨慕」。其實麗娟很擔心，因為罹患糖尿病去世的媽媽，當初被診斷出是糖尿病時，症狀和現在的她一模一樣。麗娟猶豫要不要去做個檢查，但又怕結果和媽媽一樣，未來要一直吃藥，最後還要天天自己打針，越想越難過。國健署推估台灣現在有近150萬的糖尿病患者，糖尿病是「慢」性病，是隱形殺手，一步一步「擴」及全身。主要是糖尿病初期多數沒有症狀，很多糖尿病患血糖過高數年，才從神經內科、眼科轉到新陳代謝科門診。糖尿病最可怕的是它的併發症。大致而言，常見的糖尿病併發症可分為以下幾類： 一、眼睛病變 最常出現的併發症，一是眼睛病變。45歲的張媽媽，近日雙眼視力模糊，出入都要人攙扶，一開始以為是眼睛有毛病，到眼科就診後，醫生發現可能是糖尿病引起的視網膜病變。視網膜是位於眼底感光的組織，糖尿病傷害到視網膜上的小血管、血管產生水腫及滲漏，當視網膜病變更嚴重時，眼底便會生成新生血管，這新生血管可能會造成出血，流到眼球中央的透明的膠質中，導致視網膜剝離，甚至會突發性失明。 二、腎臟病變 由於糖尿病會損害到腎臟上的小血管網，使得腎不能過濾血夜的廢物到尿中，腎功能一旦下降，尿量減少，糖尿病友的兩個腎臟都會受到影響，到後來就必須靠洗腎或換腎了。醫師提醒，病友每年都要做「尿液微量白蛋白檢查」，以防腎臟病發生。而高血壓會增加產生腎臟病變的可能性，所以控制好血壓對糖尿病病友是很重要的。 三、神經病變 糖尿病患剛開始會發現肢體末端整天都麻麻的，甚至沒有感覺。有時一個小傷口，可能不知受傷而未處理或治療，就會造成傷口感染，嚴重者甚至要截肢。蔡先生糖尿病患，無意間發現左右兩腳指尖發黑壞死，是典型的「糖尿病足」，醫師用高壓氧治療合併清創手術，僅切除壞死腳指，才讓他保住膝蓋以下的腳部。 四、易堆積加脂肪和膽固醇 糖尿病病人的血管壁比普通人更易堆積加脂肪和膽固醇，這些堆積物會阻礙血液供應心臟，容易全身性動脈硬化，導致心臟病、中風或腳部循環不良，患者因心臟病而造成的死亡率是無糖尿病成人的2至4倍。而中風的風險也比其他人高出2至4倍。另外，美國醫界一項研究，血糖高的人易罹患肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸直腸癌、膀胱癌與乳癌，風險比一般人高出兩倍以上，併發肝癌最多。醫界認為，造成的原因是因糖尿病人體內高血糖及胰島素分泌不足或對胰島素反應不好，且糖尿病和某些癌症都有肥胖、飲食失控、缺乏運動等共同致病因素。糖尿病雖然容易發生併發症，但透過飲食、運動及藥物控制，將血糖嚴格控制在正常或接近正常範圍，就可嚴格控制造成併發症相關的危險因素，減少許多併發症的發生。※延伸閱讀》‧找到鐵三角 控制血糖不難‧糖尿病易有哪些併發症？‧糖尿病5大迷思

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  控制病情 別怕打胰島素

  【聯合報健康事業部／陳秋萍綜合整理】40歲不到的柳先生，是第二型的糖尿病患者，罹病多年，血糖控制不好，醫師建議可以開始打胰島素，柳先生憂心忡忡的走進衛教室，挨完一針，他驚訝的說：「唉，不痛耶？」三軍總醫院新陳代謝科糖尿病衛教師陳思羽表示，國內病患對注射胰島素比較排斥，總認為是病情嚴重才需要打針，其實相較於藥物控制，注射胰島素對糖尿病情的控制比較有利。一般糖尿病患為什麼怕注射胰島素？陳思羽感嘆這是國人的糖尿病知識普遍不足造成的。有些病友會說吃藥控制血糖比較安全，最好不要打針，醫師指，某些口服降血糖藥物可刺激細胞製造胰島素，但有些病友服藥一段時間後，胰臟細胞功能漸漸衰退，若身體無法製造足夠胰島素降低血糖，就應適時補充，才能及早控制好血糖。陳思羽說，第二型糖尿病若在併用2種以上的口服藥後仍無法控制血糖，那就該改用注射胰島素‧有些患者因害怕注射而延遲治療時間，造成血糖無法妥善控制，出現併發症後，才願意注射胰島素。其實現在胰島素注射針頭設計非常進步，而且攜帶方便，新型短效預混型胰島素注射用藥，「上餐桌吃飯再打」，15分鐘見效，可及時有效控制進食造成血糖飆高情況。多年前有醫院引進胰島素幫浦，可全天監控病友的血糖變化，並注射基礎量的胰島素，不僅可以把血糖值控制得更平穩，也可免除天天打針的恐懼。不過因為健保不給付，病友得自費18-32萬。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  找到鐵三角 控制血糖不難

  【聯合報健康事業部／陳秋萍綜合整理】57歲的奧斯卡影帝湯姆漢克斯參加深夜脫口秀時表示他患了第二型糖尿病，如果減輕體重，病情將可以獲得控制。93歲的前總統李登輝也是罹患糖尿病30多年的「資深」病友，他每天自己注射胰島素，加上控制飲食等，他說罹患糖尿病「免驚、免煩惱」。要控制糖尿病，找到「飲食、藥物、運動」的鐵三角，再加上定期量血糖，控制血糖並不難。 不吃澱粉控制血糖 大錯特錯 林伯伯得了糖尿病，醫師交代要注意飲食，負責三餐的林媽媽也聽人說，含有澱粉（譬如飯、麵..等）、糖、油的東西不能吃，青菜都要用燙的或水煮的，還聽說芭樂可以治好糖尿病，這些是不是真的？很多人因誤解而不吃任何澱粉類食物，醫師指如此反而不利血糖的控制。澱粉不能不吃，但要怎麼吃才適當呢？其實一天三餐，一餐吃一碗就可以；如果能不吃白米飯改吃糙米飯、胚芽米會更好，因為同樣一碗飯，糙米飯、胚芽米飯的纖維質含量更高，可增加飽足感，進而控制血糖。有病患問聽說芭樂多吃可以降血糖，營養師表示，芭樂也是水果，吃多了一樣也會造成血糖升高。營養師提醒，挑選水果應避免挑選甜份太高的水果如芒果、龍眼等。 吃藥後馬上運動 血糖反低 運動能增加細胞對胰島素的敏感性，改善血糖耐受性，間接降低對糖尿病藥物的依賴性，不過從事運動時，要注意血糖值。王伯伯有糖尿病，每天會早起運動，有一天運動回家時，在半路昏倒送醫，醫師診斷王伯伯是因低血糖昏倒。王伯伯覺得奇怪，出門前驗血糖，發現偏高，才決定先服用降血糖藥再運動，怎會反變成低血糖呢？原來是他服藥後立刻運動，體內沒有食物製造足夠血糖，而運動和降血糖藥都會消耗血糖，所以反而使血糖過低。醫師提醒，糖尿病病友運動應在飯後60至90分鐘才進行。另外，第一型糖尿病病友，若血糖在250mg/dl以上，第二型病友在400mg/dl以上，表示血糖沒控制好，不宜運動，否則會導致併發症。出門運動時隨身攜帶糖片及識別卡，並要穿著布鞋及襪子，避免赤腳運動。 自行停減藥 小心併發症 大部分的糖尿病友可能一輩子都離不開藥物，很多人擔心長期吃藥對肝腎會有副作用，於是自行減藥或停藥，醫師警告，這樣會讓自己容易血糖過高造成糖毒性，也易有心血管及腎臟病併發症發生。其實使用藥物治療後，配合飲食及運動，藥量是可以減少的，但須經醫師調整。當併用兩種以上藥物都無法有效控制血糖時，三軍總醫院新陳代謝科糖尿病衛教師陳思羽建議病友，需要的時候，就該施打胰島素。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  神經末梢病變 按摩不慎恐中風

  【聯合報╱記者林巧璉／專題報導】糖尿病患者常因赤腳、穿拖鞋造成足部傷口，若穿鞋穿襪不合腳造成摩擦、破皮或者襪子無法吸汗、排汗，都可能讓細菌堆積，造成感染，嚴重可能導致蜂窩性組織炎。屏東基督教醫院新陳代謝科醫師高肇隆指出，應盡量挑選圓頭鞋子，鞋底柔軟，襪子以棉質可吸、排汗為主。高肇隆表示，按摩器多為身體健康者設計，糖尿病患者抵抗力差，久病產生神經病變，末梢神經因此感覺異常，他們無法明確感受力道、溫度等。屏東基督教醫院復健科醫師陳毓仁指出，皮膚、免疫力不好、腫瘤、骨折部位都不適合使用按摩器，尤其是骨頭會與按摩器產生撞擊，較易產生傷口，抵抗力弱就會造成感染。門診時最常碰到糖尿病患者沒選對鞋子、襪子，高肇隆解釋，有些病患買了不合腳的鞋，壓迫骨頭、摩擦皮膚，但因沒感覺到痛而造成嚴重發炎；有些人沒有穿襪習慣，光著腳直接穿鞋，腳悶熱流汗產生細菌，如又磨破皮，細菌就會趁機侵入，最嚴重可能需要截肢。他說，「有些病患因神經病變嚴重，這些生活細節需要家人協助、注意。」糖尿病患者也常因赤腳種田或走健康步道而走出傷口，引發發炎。冬天時有些民眾有泡腳、泡湯、用電熱毯，但糖尿病多有神經末梢病變，對溫度感覺遲鈍易燙傷，專家建議，糖尿病患者不要用熱水泡腳，冬天可穿棉質襪保暖，如非泡不可，時間絕不能超過10分鐘。另外，日常足部檢查非常重要，每天可趁洗澡時或沐浴後仔細觀察腳上是否有傷口，及早治療可防止傷口惡化，對糖尿病患者非常重要。不只是按摩器使用，接受民俗療法、指油壓按摩也要特別小心，陳毓仁提醒，使用按摩器材前要詢問專業人員，按摩需避開頸動脈，如壓迫到頸動脈竇，心跳會瞬間變慢，老人家尤其危險。另外有血管硬化的人也要特別小心，如果不慎壓迫硬化斑塊，破裂、剝離可能造成中風，曾有患者就因按摩不慎導致中風。

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  不知患糖尿病…按摩腳發炎 從此走路跛

  【聯合報╱記者林巧璉／專題報導】 糖尿病患者使用按摩器材須特別小心，屏東市一位男子不知自己有糖尿病，買了按摩棒按摩雙腿後，感到下肢又腫又痛，就醫發現是細菌感染發膿，開刀五次撿回一命。這名男子為放鬆身體買了按摩棒，連續3個月天天按摩小腿和腳踝，有一天使用後發現下肢紅腫劇痛，就醫發現是皮下出血，造成金黃葡萄球菌感染，加上且患糖尿病，使雙腿下肢出現壞死性筋膜炎，清創後雙腳無法久站，走路也一跛一跛。屏東寶建醫院新陳代謝科主任謝欣宏表示，糖尿病患者常因血管、神經病變，傷口癒合和痛感較差，使用按摩器要注意溫度、力道、時間等，「有些傷口肉眼看不見，還是可能細菌感染。」謝欣宏說，一般人按摩太大力可能只是瘀青，但糖尿病患者，尤其是老人家皮膚較薄，力道過度容易有傷口，即使是微小傷口都可能引發細菌感染，嚴重還會變成蜂窩性組織炎。另外，按摩器清潔也很重要，使用後多少會有細菌、灰塵殘留，若有傷口加上抵抗力差，就會增加感染機會。患者術後雙腳微跛，求職處處碰壁，去年一氣之下告上法院，向按摩器公司索賠1千萬元，被屏東地院駁回。法官開庭時傳喚患者的主治醫師蕭崇聖作證，法官認為患者本身免疫系統差，且未定期清潔按摩棒才造成感染。蕭崇聖指出，患者有糖尿病、消化性潰瘍、貧血、痛風等病史，這些疾病讓他免疫力和抵抗力變差，按摩器力道如果太大會產生肌膜傷害，金黃葡萄球菌可能因此侵入感染。且糖尿病患常有傷口復原、癒合問題，細菌感染時可能導致嚴重發膿、發炎。蕭崇聖跟法官說明指出，不當使用按摩器會產生皮下出血，健康的人復原快，但糖尿病人傷口不易癒合，不管是表皮或內層受傷都需要比一般人更長的復原時間，抵抗力一差就讓細菌有機可趁。

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  糖尿病友 別輕忽足部保養

  【聯合報╱記者林思宇／專題報導】 60歲林伯伯有10多年的糖尿病史，數月前發現下肢血管阻塞嚴重，不小心刮傷出現傷口，傷口總是好不了，成為慢性蜂窩性組織炎，醫師建議截肢。11月14日是世界糖尿病日。糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若無好好控制，將引起全身性大、小血管和神經病變。世界衛生組織2011年報告指出，全世界有3.46億人罹患糖尿病，2004年估計有340萬人死亡與高血糖有關。而台灣20歲以上高血糖盛行率為8%，推估患者約有150萬人。糖尿病為國人十大死因的第五位，2012年因糖尿病死亡的人數達9281位。根據國民健康署2005年及2009年進行的「國民健康訪問調查」，12歲以上的糖尿病患，注意足部保養者，從2005年的38.9%增加到2009年的46.3%，但仍不到五成；進一步分析發現，年齡愈大的糖尿病患愈不注意足部保養。根據美國健康照護研究與品質局統計，2006至2008年美國醫療保險對象中，糖尿病人平均足部潰瘍盛行率為8%，下肢截肢盛行率為1.8%；而2011年台灣糖尿病健康促進機構品管調查，台灣糖尿病人的足部潰瘍、截肢盛行率分別為1.3%及0.7%。遺憾的是，根據國外研究統計，截肢病人一年存活率僅五成，二年存活率僅剩25%。台安醫院內分泌科主治醫師林毅欣解釋，糖尿病患的血管容易阻塞，易致心臟病、心肌梗塞而增加死亡風險。糖尿病患除了控制血糖，也要記得要保護眼睛、注意腎臟、嚴防心臟病，台中榮民總醫院新陳代謝科主任林時逸提醒，保養足部也很重要，但常常容易忽略。

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  未定期就醫 糖尿病患腎病變

  【聯合報╱蕭匡智／彰化秀傳醫院腎臟科主治醫師】55歲陳先生是上班族，有高血壓、糖尿病、高血脂病史，10多年來持續服藥，控制良好，2年前他升了經理，經常要跟客戶應酬，漸漸吃藥不定時，也沒有回診，這一個月雙腳開始水腫、走路會喘，尿尿時泡沫增加，他趕緊就醫。經醫師檢查，發現陳先生的腎功能惡化且出現雙側肺水腫，安排住院，使用利尿劑治療一周後，全身水腫才消失，行動也恢復正常。醫師告知陳先生，他的糖尿病腎病變已進入慢性腎衰竭，腎功能只有正常人的十分之一，如果不定期追蹤，很快就會需要洗腎。糖尿病腎病變是國人洗腎最常見的病因，常有定期就醫的糖尿病患者，抽血檢查發現腎功能惡化，需轉介到腎臟科治療，也有病人和上述陳先生一樣，沒有定期就醫，突然雙側腳水腫、泡沫尿或肺水腫，需住院治療急性腎功能惡化。糖尿病患來腎臟科門診常問：「我都定期服藥，為什麼腎功能會出問題？」對此，目前醫界有幾種致病機轉在討論，最常認為的是腎絲球過濾率上升，產生腎絲球硬化，於是造成腎功能惡化。糖尿病腎病變在臨床上可分為五個時期：第一期為腎絲球過濾率上升、第二期為寧靜期、第三期為微量白蛋白尿期、第四期為巨量白蛋白尿期、第五期為末期腎臟病變。糖尿病患大約在罹病10至15年會逐漸進入到蛋白尿期，蛋白尿讓病人體內的白蛋白大量流失，營養不良，出現腳水腫和肺水腫等情況。如果控制不佳，病人會進入到末期腎臟病變，需要接受透析治療。早期治療是目前認為控制糖尿病腎病變最好的辦法，治療重點是積極控制高血壓、高血糖、高血脂和蛋白尿，把血壓控制在130/80mmHg以內、糖化血色素小於7、低密度膽固醇控制小於100mg/dl 和低蛋白飲食來控制蛋白尿。萬一腎功能惡化，需定期至腎臟科門診就診，杜絕來路不明的藥物和偏方，和醫師配合，避免出現末期腎臟病變。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  肉食族 罹糖尿病機率高

  【聯合晚報╱黃玉芳】 肉食族就算攝取大量蔬果，還是難以「均衡一下」、降低糖尿病的風險。一項針對6萬多名婦女進行的長期研究發現，多吃肉、乳酪等酸性食物，罹患糖尿病的機率比少吃者高出56%，而且肉食族就算大量吃水果、蔬菜，也無法彌補這種效應。第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，發病原因過去認為主要與肥胖和甜食有關，但法國的這項最新研究，將致病矛頭指向消化後會產生酸性物質的肉類等食物。這項研究在法國收案6萬6485名女性參與，追蹤她們的健康長達14年。研究結束時，有1372名婦女罹患糖尿病，結果發現，食用最多酸性食物的婦女，罹患第二型糖尿病的機率，比吃進最少酸性食物的婦女高出56%。研究所指的酸性食物，包括肉、乳酪、魚、麵包與清涼飲料等，而最不會生成酸性物質的食物則有咖啡、水果與蔬菜。研究認為，肉、乳酪、魚等食物容易產生酸性物質，讓身體更難把從食物攝取的糖轉換為能量。如果吃很多肉，即使吃再多水果與蔬菜，也無法補救，且令人意外的是，身材纖瘦女性的風險特別大。台中榮總新陳代謝科主任林時逸說，雖然酸性食物與糖尿病的連結目前還不太清楚，但肉類的蛋白質、脂肪含量普遍較高，肉食族往往會有熱量破表、體重過重問題，這時就是吃再多吃蔬果，也難以減少已經吃下肚的脂肪。因此他建議，有高血壓、高血脂或腰圍過粗的民眾，是糖尿病的高危險群，更應該注意飲食內容，多吃蔬果、富纖維質食物，少吃肉。 ※延伸閱讀》‧每天正常飲食 為什麼還是得了糖尿病？‧判斷糖尿病 別只看三多一少‧藍莓、蘋果、葡萄有助遠離糖尿病

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病用藥 非越多越好

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 糖尿病腎病變患者常需要使用降血壓藥控制病情，對這類患者來說，用藥不是越多就越好。美國研究發現，糖尿病腎病變患者若同時使用兩種降血壓藥，不但對改善病情沒幫助，還可能造成腎臟更大傷害。研究進一步指出，糖尿病腎病變患者病情越嚴重，用藥就越容易出問題。糖尿病腎病變患者常使用「血管張力素轉化酵素抑制劑」（AC Einhibitors）、「血管張力素接受器阻斷劑」（ARBs）等降血壓藥物，腎臟受損時，很容易產生蛋白尿跡象。而這些藥不只可用來降血壓，也能幫助減少尿液中的蛋白濃度。研究作者美國匹茲堡退伍軍人健康醫療照護中心醫師琳達‧佛瑞德表示，很多人認為，糖尿病腎病變患者使用上述兩款藥物可減緩腎病惡化速度，對改善病情有幫助，不過這次研究卻顯示，患者同時使用兩種藥物並不會產生明顯好處，且容易出現嚴重不良反應。研究成果已發表於「新英格蘭醫學期刊」。糖尿病患者如果血糖沒控制好，病情一再惡化，便可能出現腎臟病變，許多晚期腎臟病是糖尿病腎病變造成。糖尿病患者若有蛋白尿，罹患晚期腎臟病的風險就會增高。研究人員指出，無論患者使用的是「血管張力素轉化酵素抑制劑」，還是「血管張力素接受器阻斷劑」，使用單一藥物都能減緩糖尿病腎病變病程，不過藥物可以減緩病程，卻無法阻止病情惡化。研究人員以一千四百多名自願者為研究對象，這些自願者平均年齡為六十五歲，都是男性，且都罹患糖尿病、糖尿病腎病變，不過都沒有演變成晚期糖尿病腎病變。所有患者都在服用一百毫克「血管張力素接受器阻斷劑」，研究人員將患者隨機分成兩組，一組除了每天服用「血管張力素接受器阻斷劑」，同時每天再加服十毫克到四十毫克的「血管張力素轉化酵素抑制劑」，另一組則是服用安慰劑。研究數據顯示，兩種用藥方式的死亡率、心臟病發生機率所差無幾。不過患者一旦同時使用兩種藥物，高血鉀風險就會增加一倍以上，高血鉀症嚴重甚至會致命。此外，患者若服兩種藥物，出現急性腎臟受損機率為服用單一「血管張力素接受器阻斷劑」患者的兩倍之多。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  新訊》竟被血糖騙連續監測系統揪盲點

  【聯合線上企劃╱林煥堯】【糖尿病患竟被血糖騙！ 新型連續監測系統揪出血糖指數盲點】受訪醫師:奇美醫院兒科部小兒內分泌科主治醫師 王碩郁醫師一名患有第一型糖尿病的小六學生，原本發病後血糖控制穩定，之後因不願每天準時監控指尖血糖，加上醫囑順從度不佳、未定時施打胰島素，因為不了解血糖狀況，病情竟一度惡化造成酮酸中毒！由此案例可了解，在治療之餘，掌握血糖情形更是關鍵！國內糖尿病患人口超過兩百萬人，糖尿病儼然成為國病，其首要治療目標便是穩定控糖。門診衛教發現，糖尿病患者及家屬多重視高血糖的控制，卻忽略低血糖也可能造成健康危機，臨床研究即發現，低血糖將會對腦部造成傷害，長期下來恐造成腦部反應遲緩。小兒內分泌科主治醫師王碩郁表示：「血糖若忽高忽低也危險，恐增加罹患心血管疾病的機率，死亡風險相對更高，因此病患應該追求的是穩定的控糖狀態。」目前病友大部分以測量指尖血了解血糖情形，但據研究顯示傳統指尖測血糖，會流失多達80%的血糖值，造成血糖值與糖化血色素檢驗結果誤差。醫師指出:「患者測量血糖的時間大多為用餐前，一旦病患用餐時間相隔較長時，很可能因餐前血糖落在標準值內而以為餐後血糖也控制良好，被當下的血糖指數誤導！」傳統測指尖血糖因大部分病友一天只有測四次以下，只能在時間點確認血糖狀況，所得數據較片面；目前有另一血糖監測選擇，可長時間記錄血糖變化，協助醫護人員完整掌握血糖的危險爆點，防止血糖變化過大的潛藏危機。醫師表示：「這種連續監測血糖系統每5分鐘結算血糖平均值，一天可測出288次血糖值，是過去傳統血糖機的70倍！只要配戴約50元大小的檢測機器，再配合一天四次測指尖血糖，就可精準的了解自身血糖狀況，也可偵測出病友入睡後的血糖變化及是否有無症狀的低血糖，協助醫護人員於臨床治療上的用藥調整。」除遵從醫囑準時用藥外，飲食控制及運動更為穩定糖尿病病情的關鍵！醫師也提醒病患應在飲食上養成固定醣類食物的攝取、少甜味或糖份、少油的習慣外，也建議應定時定量進食勿暴飲暴食造成血糖突然飆高。日常生活中也建議患者養成每週至少3次共150分鐘的運動習慣。除可幫助病患控制體重外，也能幫助對藥物作用的敏感度上升，有效控制病情。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患傷口潰瘍難癒 試試血清療法

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市51歲鍾姓保全員有糖尿病病史、洗腎，一年前雙腳拇趾嚴重潰瘍，傷口難癒合，差點截肢，經注射周邊血提煉出富血小板的血清2次後，傷口已經癒合，保住雙腳。台中市中國附醫整形外科主任張家寧說，這種新療法是透過注射採集自患者身上的血液所提煉的血清，透過激化生長激素，喚醒幹細胞修復組織（稱為回家效應Homing），才能讓傷口變小、逐漸乾燥且縮到痊癒，避免截肢。同為糖尿病、又有洗腎病患鍾姓保全員、58歲蕭姓婦人在中國附醫分享經驗，鍾姓病患說，從25歲罹患糖尿病，去年洗腎，末稍神經因長期糖尿病，沒有知覺，兩腳腳拇指破皮、發炎不自知，直到傷口糜爛潰瘍才發現。他說，上班要穿皮鞋，每天包厚厚紗布，結果傷口四周及鞋襪都被分泌物沾黏，治療1年多不見改善，相當困擾，經轉診後，注射周邊血所提煉的血清治療，注射一次後，傷口面積縮小30%，第2次後痊癒。蕭姓婦人說，她5個月前左腳底蜂窩性組織炎，患部紅腫熱痛，經清創後打抗生素，出院後左足底仍有一道11公分長的傷口，但傷口恢復緩慢，經轉診到中國附醫，施打兩次周邊血提煉的血清後，傷口癒合。張家寧說，糖尿病患者因長期血糖控制不佳，四肢神經微血管病變，常因小傷口造成慢性潰瘍傷口。這種以自己的血救自己的再生醫學，是抽取患者周邊靜脈血，當場分離血小板，以即抽、即處理、即打，以2周為間隔，患部注射血清，解決癒合問題。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病友 快走可防心臟病

  【聯合晚報╱彭宣雅】英國Leicester大學一項最新研究指出，第二型糖尿病患只要多走路，就能降低心臟病風險。每天步行超過2000步的人，往後一年心臟病風險降低10%，研究期間每天多增加2000步，風險會再降低8%。研究人員分析40個國家超過9300名第二型糖尿病前期患者，所有參與者都參與增加活動量、減重、減少飲食中油膩食物計畫，研究人員在研究開始及12個月後，記錄參與者的每日步行數。結果發現每天多走路，確實可以降低心臟病風險，研究刊登在最近出刊的The Lancet期刊。參與這項研究的Leicester大學Thomas Yates博士表示，這篇研究證明，單純增加步行數，也能顯著降低心臟病風險，而且不管體重、開始時的運動量如何，都有這種益處。證明高風險族群運動的重要性，且可作為全世界預防糖尿病與心臟病的策略。根據統計，糖尿病前期影響全世界將近8%的成人（約3億4000萬人），到2030年將增加至8.4%（約4億7000萬人）。書田診所家醫科主任何一成表示，天冷會刺激膽固醇上升，加上很多民眾天氣一冷就更懶得動，又想吃高熱量、高脂肪食物禦寒，結果使得體內的血糖、血脂、膽固醇失控，引發心血管疾病。他建議民眾，最好能每天做中等強度運動30分鐘，如快走、慢跑、體操等，且飲食一定要多攝取蔬菜，少吃肥肉、內臟等食物，可有效降低膽固醇，避免血管硬化，增加心臟病、心血管疾病及中風的風險。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  4大吃法 遠離代謝症候群

  【聯合報╱鍾佳倫台大醫院營養師】衣服愈穿愈厚，體重也愈重？冬天總讓人對暖呼呼的火鍋、燒烤難以抗拒，而歲末尾牙、年夜大菜等，更讓人陷入高熱量危機，就怕填飽了胃，卻也增加了腰圍，不僅身材走樣，更提高了出現代謝症候群的機率，對健康造成負擔。代謝症候群不是疾病，而是疾病的前身，是危險因子群聚的現象，也是健康警訊，包括腹部肥胖、血糖、血壓、血脂三高等，與日後發生腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等有密切關係。要避免代謝症候群又想減重，必須修正不良飲食習慣，配合適當運動。把握飲食四大原則，幫您健康甩肉並遠離代謝症候群的威脅。●全穀根莖取代精緻醣類：大眾飲食趨向精緻化，較少選擇全穀根莖類當主食。建議大家多以全穀根莖類取代精緻醣類，減少攝取白米飯、白麵條、糕餅類，多選擇全穀類等高纖食物，像糙米、雜糧、十穀米等，可增加微量元素與膳食纖維攝取，預防慢性病及便祕。水果富含果糖，水果大小與含糖量均不同，簡單分類一份為棒球大小或一碗，每天建議量為2至3份。●減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸及膽固醇攝取：以植物性黃豆蛋白質取代動物性蛋白質，是降低飽和脂肪酸、膽固醇的好方法。反式脂肪酸是一種氫化過的植物油，會使壞的膽固醇上升，好的膽固醇下降，增加心血管疾病罹患率。反式脂肪酸通常被製成人造奶油、烘焙食品的烤酥油，糕點類的點心。避免攝取膽固醇含量高的食物，包括動物內臟、蛋黃、蝦卵、烏魚子、蟹黃、牛油製成的麵包及點心，如此可減少高膽固醇血症的發生。建議可多吃魚，每周2到3次，每次3盎司的深海魚如鮭魚、鯖魚或秋刀魚，富含ω-3脂肪酸具有抗發炎的能力。●多吃膳食纖維：膳食纖維是植物性食物裡不能被腸道酵素所消化吸收的纖維，這些物質只有少部分在腸道中會被細菌分解，產生熱量，大部分均由腸道排出體外。膳食纖維對人體健康助益多，每日攝取量建議約25至35公克。每天1.5碗煮熟的蔬菜、2份水果、以全穀類或雜糧飯代替白米飯，就可以輕易達到一天所需的膳食纖維量。●適量堅果攝取：堅果類指富含油脂的種子類食物，和各種食用油同屬油脂類。不同於一般植物油，它們也含有醣類、蛋白質、膳食纖維及多種維生素與礦物質，營養價值高，建議每日可攝取1份堅果類。堅果種子類1份約等於2顆核桃的果仁，腰果、杏仁果5粒，開心果10粒、花生18粒，南瓜子約30粒，瓜子、葵瓜子約50粒與黑白芝麻2茶匙。除了上述四大原則，對於已罹患代謝症候群者，若能適度調整飲食和生活型態，飲食上謹守「三低一高」：低鹽、低油、低糖、高纖的原則並配合多運動，即可擺脫代謝症候群的行列。減重急不得，不能只求快，理想減重速度為每周減少0.5至1公斤，才能真正健康瘦下來，不易復胖。從現在開始，減重甩肉不再只是苦差事，把握上述四大原則，讓您輕鬆健康將體重維持在理想狀態。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病怕吃飯 沒力以為是中風

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】糖尿病患不知道該怎麼吃，有些糖尿病患者擔心血糖太高，完全不敢吃白飯，反而營養不良，頭暈、手腳無力，誤以為是中風；但也有患者過年吃太多火鍋，年後跑醫院。醫師及營養師建議，糖尿病患雖要注意飲食控制，但澱粉類不能不吃，建議一天應吃一到兩碗全穀根莖類，且平均分配在三餐。75歲的楊老先生，糖尿病已有25年病史，最近檢查出現腎病變，太太不知道該怎麼烹調飲食，焦慮到失眠，人跟著瘦了一圈。楊老先生怕血糖高，不敢吃白飯，反而容易頭昏眼花。在營養師建議下，楊老先生除了定期看診服藥，後來乾脆到醫院營養室搭伙，每天包午晚餐便當回家。兩個月後，不但糖尿病的病情穩定，楊太太天天「觀摩」醫院菜色及份量，也知道日後該怎麼幫老伴拿捏飲食。中山醫院營養組組長林素貞說，糖尿病患對飲食很傷腦筋，但糖尿病患不能完全不攝取澱粉類，一天應吃一到兩碗全穀根莖類，且要均勻分配在三餐。如果已有腎病變，全穀根莖類如糙米、燕麥、五穀米等，因為含有較高的鉀、磷，會增加腎臟負擔，澱粉類應該以精製過的白米飯為主，且減少為一天一碗半以內。★糖尿病腎病變怎麼吃？澱粉類：精製白米為主，1天1碗半以內蛋白質：攝取量打八折蔬菜：燙過再炒、不可喝湯 ※延伸閱讀》‧罹糖尿病 併發症才可怕‧糖尿病患飲食「先吃蔬菜」的三大優點‧每天正常飲食 為什麼還是得了糖尿病？‧糖尿病5大迷思

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  五項指標 判斷代謝症候群

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 代謝症候群是一種代謝異常聚集的疾病，症狀包括腹部脂肪堆積、高血糖、血脂異常、血壓增高等，判斷指標包括腰圍、血壓、血糖、三酸甘油酯和高密度脂蛋白膽固醇，五項指標有三項或三項以上超過標準，即被診斷為代謝症候群患者。罹患代謝症候群後，發展成心血管疾病及第二型糖尿病等慢性病的機率大幅增加。如何診斷是否為代謝症候群？千禧之愛健康基金會表示，以下五項指標符合三項或三項以上即表示已罹患代謝症候群：1.腹部脂肪堆積：男性腰圍超過90公分（35.5吋）、女性腰圍超過80公分（31.5吋）。2.血壓增高：收縮壓(高壓)≧130mmHg/舒張壓(低壓)≧85mmHg。3.好的膽固醇(HDL-C)過低：男性