癌細胞 相關文章

• 2018-09-23 新聞.科普好健康

  治癌變控癌 讓它變成慢性病

  衛福部最近公布了最新數據，2015年台灣「癌症時鐘」又再快轉6秒，縮短成5分鐘！而且在2017年，癌症連續36年蟬聯10大死因首位，也難怪大家聞癌色變。其實癌症不一定是絕症，尤其近來新治療策略—免疫治療的出現，讓治療並不只是狙殺癌細胞，甚至讓癌症成為一種可控制的慢性病。衛福部也於日前「全民健保藥物共擬會議」中同意給付免疫治療藥物；並在9月6日公告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，開放特定病人自體免疫細胞療法，造福病患。傳統療法 策略對了嗎？過去四、五十年來，手術、化學療法和放射療法一直是最主要的三種癌症傳統治療方式。這三種方式加上之後的標靶藥物，的確讓病人五年存活率增加。然而，至今癌症並沒有銷聲匿跡，死亡人數減少未見太大進步，不禁令人想問真的用對策略嗎？因為以殺死癌細胞為目標的高劑量放、化療、或標靶藥物，往往在發展出抗藥性後，再度復發及轉移，變得更加兇猛。這些觀察讓研究者不得不重新思考對抗癌症的新策略。來自美國的蓋騰比醫生 (R.A. Gatenby) 就曾在2009年《自然》期刊發表一篇名為《改變對弈癌症的策略》的文章，建議「控制癌症」的策略可能要比「治癒癌症」來得更適當。癌症登月 抗癌新思維於是，美國歐巴馬總統在2016年初提出新的「癌症登月計畫」，認為近來在基因體研究與免疫療法的進展，以新思維重新發起對抗癌症的時機已經成熟，因而促成登月計畫。廣義的免疫療法，凡是能增加自體免疫機能的方法都算，如正確作息飲食、心情樂觀愉快、適度運動、保健食品等。狹義的免疫療法，則指免疫檢查點抑制劑、T细胞輸入療法、嵌合抗原受體T细胞療法(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)、癌症疫苗、溶瘤病毒治療等。而免疫治療在個人化醫療為主軸下，大數據輔助基因與免疫標記將快速進展，以後可能出現癌症分類4.0即部位+病理+基因突變+免疫特性(肺癌、非小細胞肺腺癌、EGFR+/BRAF-、PD-L1+/CD8+) ；還有加入免疫療法的組合治療將成為主流，化療不再是唯一第一線治療方案。免疫療法 也非萬靈丹未來，癌症免疫療法雖讓人感到樂觀，仍有許多問題要解決。比如，檢查點抑制劑大約只有三至四成的病人有效，而細胞療法費用動輒要上千萬台幣。但目標仍是通過免疫療法加標靶藥物，或合併適度的化、放療，活化免疫系統來控制這些持續存在的癌細胞。也期待能接受新觀念以個人化免疫治療來控制癌症，而不一味追求消滅癌症，也許有一天，我們在面對癌症時，也能像治療高血壓、糖尿病等慢性病一樣，透過藥物控制，與其和平共處，繼續維持有品質的生活，這也是為什麼有人提出「與癌症共存」的原因吧！目前的免疫療法主要包含免疫檢查點抑制劑、T細胞輸入療法（adoptive cell therapy, ACT）兩大類。免疫檢查點抑制劑阻斷腫瘤對免疫系統的抑制 (主要是針對T細胞)，從而增強免疫反應，誘發內源性抗腫瘤能力。T細胞輸入療法是抽取病人血液後，將T細胞分離出來，在體外加強功能，且在體外擴增，然後再將這些加強版T細胞注入人體，達到抗腫瘤效果。T細胞輸入療法根據加強T細胞功能的方法，可分為兩種，一種是利用浸潤性淋巴細胞分離或用樹突細胞刺激T細胞，另一種是利用基因編輯方法改造得到加強版T細胞，即是嵌合抗原受體T細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)。免疫療法流程圖資料來源╱李岳倫目前的免疫療法主要包含免疫檢查點抑制劑、T細胞輸入療法（adoptive cell therapy, ACT）兩大類。免疫檢查點抑制劑阻斷腫瘤對免疫系統的抑制 (主要是針對T細胞)，從而增強免疫反應，誘發內源性抗腫瘤能力。T細胞輸入療法是抽取病人血液後，將T細胞分離出來，在體外加強功能，且在體外擴增，然後再將這些加強版T細胞注入人體，達到抗腫瘤效果。T細胞輸入療法根據加強T細胞功能的方法，可分為兩種，一種是利用浸潤性淋巴細胞分離或用樹突細胞刺激T細胞，另一種是利用基因編輯方法改造得到加強版T細胞，即是嵌合抗原受體T細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T)。

• 2018-08-23 癌症.抗癌新知

  癌症細胞免疫治療將開放 啟動癌症醫治新選擇

  衛福部將於九月開放人體細胞免疫治療列為常規治療，讓不少癌症病友殷殷期盼，也讓台灣癌症治療史開啟了一線曙光。隨著醫療發展，近幾年癌症病人治療從標靶治療、精準醫療至即將由恩慈條款變為開放常規醫療的免疫療法，也是俗稱的「治癌三部曲」。其中目前最火紅討論的免疫治療，分為「分子免疫治療」與「細胞免疫治療」。前者為常見的藥物治療，本文則主要談細胞免疫治療。細胞免疫治療是什麼？首先，醫師會抽取病人的血液、癌細胞切片(部分療程需要)後，透過體外培養的方式培養出免疫細胞，然後將大量的免疫細胞以針劑施打至癌症病人體內，以期讓灌輸的免疫細胞能夠攻擊體內既存的癌細胞。但是病人最重視的問題是：到底在抽血後的培養過程中，究竟培養了哪些免疫細胞並回輸到病人的體內呢？細胞免疫治療主要培養以下三種免疫細胞：1. NK細胞（自然殺手細胞）2. DC細胞（樹狀細胞）：進行這項治療通常都會需要取到癌細胞組織。3. T細胞：目前熱門的CAR-T也是T細胞一種，透過改變基因排序的方式與T細胞結合後再回輸病人體內。目前研究成果發現，對血癌、淋巴癌、肉瘤類的癌症效果出奇的好，但部分受試者副作用非常大，因此世界各國也還在審慎積極研究發展中。 當然，完整的細胞免疫治療除了上述三種培養出的免疫細胞之外，還有「胜肽疫苗」的免疫細胞治療方式，這種方式也是抽取病人的血液檢測人類白血球抗原（HLA）類型，然後配對胜肽回輸至病人體內。胜肰疫苗的原理是透過胜肽刺激免疫細胞快速增長，然後讓免疫細胞去攻擊癌細胞，台灣第一例癌症病人赴日本參加久留米大學附設醫院的實驗計畫，就屬此類。現今日本醫界目前普遍認為，單獨施打NK細胞，不管標榜施打濃度有多高、多精純，對於殺死癌細胞其實是沒有幫助的，最多只能提升病人的免疫力，對於「治癌」的理想目標仍有一段差距。日本千葉大學附設醫院2013年期間實驗的細胞免疫治療，則有施打前述的NK細胞、DC細胞跟T細胞三種。針對衛生福利部預計在2018年9月開放的「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案」(簡稱特管辦法修正草案)，可以很肯定地說是提供癌症病人在治療上更多選擇權的一大進展。但由於要能做到免疫細胞治療需有其一定條件與技術團隊，根據目前了解，仍以具規模的正規大型教學醫院才能有此水準並提出計畫，例如：台大、北榮、高醫、北醫、成大、長庚等，絕不會是一般診所或生技公司所能提供的。所以反過來思考，若現在台灣有任何診所或企業，以自費方式提供免疫細胞治療，那麼很肯定絕對是違法的。由於要能進行免疫細胞治療的醫院，其細胞實驗室是否能確保培養品質，是否能夠在基於病人安全的考量下，符合國際GMP規範也是很重要的議題，惟有安全、專業兼具的團隊，才能為病人帶來治療契機，相信未來也會有更多大型醫院能夠朝向這個目標邁進。 常見QAQ：免疫細胞治療與化療、放療等其他治療方法該怎麼選擇？A：當醫師確診病人罹癌時，許多病人因恐懼不安並擔心手術、化療或放射線治療等正規治療造成身體影響而退卻，但因為惡性腫瘤生長速度快，如果諮詢兩三家大型醫院的治療方式建議都差不多，還是強烈希望病人要先採取上述的三種治療方針，而細胞免疫治療或分子免疫治療都是二線治療或是同步進行的輔助療法。細胞免疫治療的特性與原則，是希望利用自身對抗癌細胞的免疫細胞大軍，達到抑制癌細胞生長或甚至縮小癌細胞的效果，進一步提升病人的生活品質與存活率。隨著醫學越來越進步，只要採取多種治療並行控制，任何一種療法都不要過度傷害身體，相信都能達到與癌和平共處的情況，也可能達到積極治療後與癌永久分手的期待。在選擇治療方式時，請務必以最快速控制並長遠積極緩和的多元治療方式互相搭配為最佳的治療建議，切勿因心急而道聽塗說，一聽到某某人吃了什麼或做了什麼就完全康復或神奇的療效而花冤枉錢，畢竟抗癌之路可能需要好幾年，請把錢花在刀口上，並且尋求國內外正規大型醫院的多元管道治療才是明智的決定。Q：目前台灣有癌症細胞免疫治療嗎？A：台灣原有的免疫細胞治療計畫，可參考衛福部公布的資料「臨床試驗資訊網」之已核准之人類細胞治療人體試驗， 其內有些治療醫院與計畫雖已標示結束，但仍可去電醫院洽詢是否有持續接受諮詢就醫。也可不定期於「台灣藥品臨床試驗資訊網」中以關鍵字查詢「癌症」等關鍵字，查詢是否仍有進行中的實驗藥品或細胞治療實驗計畫。Q：「分子免疫治療」跟「細胞免疫治療」的差異？A：分子免疫治療就是熟悉的藥物形式，都是國際大藥廠研發出的新藥，進行各種癌別的治療，例如 Keytruda 和 nivolumab。目前這類免疫藥物，對黑色素瘤有超過50%以上反應率，對其他癌別的效果則還要有更多臨床的統計數據判定會更為準確。這類藥物只要經衛福部核准，癌症病人就可使用，只是施打劑量是以病人體重計算，藥價費用高昂，平均一個月初估約一百萬左右（費用似乎有開始下降趨勢），若施打後有具體成效，通常會建議持續施打。細胞免疫治療則是抽取病人自身的血液、癌細胞切片(部分療程需要)後，透過體外培養免疫細胞的方式，再將大量的免疫細胞以注射方式回輸到癌症病人體內，讓免疫細胞去攻擊體內癌細胞，達到治療或是腫瘤縮小的目的。Q：細胞免疫治療是否會有風險？A：在接受免疫細胞治療或服用免疫藥物時，都要小心因自身免疫過強反應，而導致所謂的免疫風暴產生，也就是因免疫細胞攻擊到自身原有的細胞，引發身體器官發炎而造成嚴重的反應，甚或有致死的危險，雖然目前因免疫風暴致死的狀況不多，但因為台灣在細胞免疫治療現階段的經驗不足，仍應是治療過程務必謹慎思考之處。Q：可否在健康的時候先儲存細胞，等到罹癌時就可以將培養好的免疫細胞去攻擊癌細胞？這樣的作法效果如何？A：這樣的方式在日本並不風行，且目前尚無法證實這樣的方式有效。而依過去與日本進行細胞免疫治療的醫師接觸經驗，他們也懷疑，目前世界上到底有沒有辦法能在兼具維持細胞活性的情況下長期儲存細胞？此技術與儀器是否均能夠獲得驗證？此外，若在健康時抽取細胞儲存，這時體內並沒有癌細胞，就算培養出免疫細胞回輸體內，免疫細胞也很難去辨識癌細胞，進而去攻擊體內出現的癌細胞，因此目前日本醫界沒有朝這方向進行研究。現階段的技術與研究，預存免疫細胞的概念用於癌症治療與預防，都是沒有邏輯與效益的做法。

• 2018-08-05 名人.許金川

  許金川／除癌細胞 能割就割、能燒就燒

  督學：「你們學校有實施愛的教育嗎？」校長：「有啊！」「就是愛打就打，愛罵就罵！」傳統的打罵教育，固然不為現代教育觀念所認同，但在醫療上，尤其面對癌症，類似打罵教育的治療方法仍然是主流。例如人體各器官長了癌症，通常最好的治療方法仍然是能開刀就開，能割就割，如果不行再退而求其次，用其他方法。例如肝臟長了肝癌，最好的方法是開刀切除，尤其大的肝癌，如果部位適合切除，肝機能也還好，手術切除、能割就割是最好的方法。如果不宜開刀，再退而求其次，用栓塞療法，但通常腫瘤不會完全壞死。如果發現得早，腫瘤在三公分以下，除了手術切除，電燒或栓塞也是很好的選擇。換句話說，「能割就割，能燒就燒，能塞就塞」，以求除惡務盡，去除所有癌細胞。萬一以上方法都不行，可以用的方法還有放射治療、標靶治療或免疫療法，但效果就差強人意了。在肝癌的藥物治療方面，這方面的進展就比肺癌落後多了，肺癌的標靶藥由第一線、第二線到目前第三線，隨著肺癌細胞的突變，藥物也跟著研發出來，所謂「魔高一丈，道高一尺」，事實上，肺癌藥物的發展還是追著肺癌細胞的變異腳步，但似乎永遠跟不上，但即使如此，要比肝癌的標靶藥物治療效果好太多了。不管如何，肝癌不長眼睛，隨時都有可能長在你我身上，因此要提高警覺，做好安全防護，定期檢查，及早發現、及早治療，才是保肝之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-08-03 新聞.健康知識+

  基因突變新解密 癌症成因大進展

  科學家發現基因突變熱區，有助於理解癌症成因！印第安納大學的研究團隊分析大腸桿菌分裂25萬代後，產生的3萬個基因突變中顯示，特定模式的基因序列具有12和18倍的基因突變機率。研究領導者佛斯特教授指出，隨機突變是引起多種癌症的原因，從細菌突變的模式有望推論出突變產生的機制，是癌症研究的福音。根據《[科學日報(https://www.sciencedaily.com/releases/2018/07/180730132924.htm)》報導，基因複製過程中容易出現錯誤，像是密碼子替換，甚至部分基因片段消失，容易導致基因突變。若突變的基因負責調控細胞的生長與死亡，則該細胞便容易轉變成癌細胞。過去研究顯示，骨頭、前列腺等細胞分裂較頻繁的器官「多做多錯」，發生突變的機率最高。印第安納大學的研究團隊分析大腸桿菌分裂25萬代後，產生的3萬個基因突變中顯示，若特定基因序列重複出現，產生突變的機率將增加18倍，而特定3個核苷酸密碼子的序列，突變機率則增加12倍。研究也發現，若將基因校對與核苷酸鹼基錯誤配對，這兩種基因修復機制關閉後，基因突變機率會分別增加200和4000倍。「關閉基因修復機制後，基因突變率大幅上升，顯示基因修復針對突變發生是很重要的預防機制」但佛斯特向《醫學新聞網》表示，目前團隊尚不清楚為何特定基因序列容易發生突變，以及基因修復酵素扮演什麼角色。但是從細菌突變的模式有望推論出突變產生的機制，將有助於癌症研究。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-09 新聞.生命智慧

  生日那天檢出鼻咽癌末期…型男CEO不認命勇敢抗癌

  特別的生日禮物－造化弄人，計畫永遠跟不上變化。我得了癌症。我們的身體都有癌細胞，自由基會攻擊正常細胞，就變成壞細胞，只要你讓身體形成壞細胞喜歡的環境，那生病就是自然的了。我們會覺得很奇怪的是，現在的科技日漸發達，醫療水準比以前進步，為什麼得癌症的人卻越來越多，死亡率也越來越高？除了因為外在環境、飲食、生活習慣等問題，還有一個非常特別的因素：情緒與壓力。明明醫療技術更進步了，可是飲食的毒素增加、人們的情緒很緊繃、整天壓力大到喘不過氣，這會讓身體形成癌細胞喜歡的環境，自然就容易生病，所以得癌症的人越來越多，死亡時鐘彷彿越走越快，原來壓力與情緒的管控竟然也關係到身體的健康，我在拚事業的過程中就是忽略了健康的重要性，才讓身體處於一種高危險的環境。 發現罹癌與治療的整個過程很辛苦，真的是試煉意志力的極限，所幸我撐住了。在三年前生日的前一個月，我發現左耳悶悶的，甚至側身時好像裡面有水在晃，醫生說是中耳炎就把我的耳膜切開，抽出積水。我以為沒事了，後來帶家人去南部玩的時候，發現走路會暈眩，左腳會踢到右腳，再去大醫院檢查，醫院跑了兩次，內視鏡檢查了好幾次，才在第四次終於看到一點點突出息肉，要切片檢查。因為媽媽是鼻咽癌，遺傳機率較高，回家後上網查資料，確實也符合症狀。那時候我心裡默默地有了種預感：可能跟媽媽得了一樣的病。 到八月，恰好是我生日那一天，報告出來了—鼻咽癌，四期C。大家都知道癌症有分期數，事實上這個癌又可細分四期A、四期B、四期C，四期A的兩年存活率還有百分之五十，四期B是百分之三十，四期C兩年存活率不到百分之十。前面已提過，小時候的環境造就我冷靜的個性特質，在本應快樂慶祝生日的當天看到這份報告，我沒痛哭流涕或慌張失措，只很冷靜地問醫生一句話：「接下來呢？」 其實我很想說：根據幾萬年來的統計數據發現—「人類的死亡率是百分之百！」你認命嗎？我不認命！ 「認命」意味著你只能被動地任命運擺佈、安排你的人生，它是一種很負面且不負責任的想法，它是一種不想承認自己前面一連串錯誤的選擇而只想逃避的想法，「認命」讓你連想反抗的力氣都不想花，「認命」讓你連如何解決的辦法都懶得去想。我們應該掌控命運，而不是被命運掌控，雖然生病這件事不是我想要的，但它還是來了，生命中所有發生的事都是注定要來的，我不認命，但我選擇接受。「接受」就是面對，面對所發生的一切，「接受」就是承擔，承擔可能發生的一切，只要告訴自己真心的接受後，接下來的事就交給「勇氣」了。接續下篇／相信就會有奇蹟！抗癌生命鬥士用生命故事的告白（下）抗癌要「營」，體重要行線上直播元氣網舉辦「抗癌要『營』，體重要行」系列線上直播，為癌友及家屬完整說明抗癌營養資訊，歡迎依場次準時觀看元氣網粉絲團。抗癌要「營」，體重要行！李歐經驗談時間：7月25日（三）14時至14時30分

• 2018-07-02 癌症.抗癌新知

  胰臟癌轉移…感冒藥救一命？教授解析化痰藥抗癌成分

  有位朋友在2018-6-27寄來短訊。我點擊裡面的連結，看到一篇2018-1-26元氣網的文章，標題是：胰臟癌轉移腹膜差點「餓死」 感冒藥救他一命。我把它的重點拷貝如下：60歲林先生去年發現罹患胰臟癌轉移腹膜，入院大半年做電療、化療，癌細胞仍迅速蔓延，連大腸都被侵吞、無法進食，僅能靠營養點滴維生。他接受醫師建議自費施打化痰藥物（Acetylcysteine），4周後能進食，2個月後腹膜癌細胞消褪大半……研究腹膜癌化的澳洲醫師David Morris經多年臨床研究，發現鳳梨酵素搭配化痰藥，可對消化道腹膜癌化產生抑制作用，該成果已在2014年發表，……國外已有醫師「老藥新用」，以化痰藥治療消化道腹膜癌化患者，因其中的抗氧化特性，可減少細胞損傷，並對癌細胞產生抑制生長效果，且自費費用便宜，堪稱「平價化療」。好，我們先來看看Acetylcysteine是什麼。它的全名是N-Acetylcysteine，中文是N-乙酰半胱氨酸。它在臨床上有多方面的用途，但最重要的是針對普拿疼使用過量的解毒。至於在癌療方面，我們就先來看看這篇元氣網文章所說的「澳洲醫師David Morris經多年臨床研究，……該成果已在2014年發表」。Morris總共發表了3篇有關N-Acetylcysteine和cancer的論文（2014，2015，2016各一篇）。元氣網文章所說的2014年那一篇的標題是Bromelain and N-acetylcysteine inhibit proliferation and survival of gastrointestinal cancer cells in vitro: significance of combination therapy（鳳梨酵素和N-乙酰半胱氨酸體外抑制胃腸癌細胞的增殖和存活：綜合治療的重要性）。這個研究是用培養的細胞做出來的，跟臨床研究無關。而2015和2016的研究也是用細胞培養或老鼠模型做出來的，也跟臨床研究無關。所以，所謂的「經多年臨床研究」，是沒有根據的。事實上，縱然是用老鼠做出來的實驗也有對N-Acetylcysteine非常不利的。例如一篇2014年的論文就發現N-Acetylcysteine導致腫瘤數量，大小和侵襲性增加三倍，而老鼠的存活率也至少降低了50％。請看Antioxidants accelerate lung cancer progression in mice（抗氧化劑可加速小鼠肺癌的進展）。再來，我們來看文章所說的【國外已有醫師「老藥新用」，以化痰藥治療消化道腹膜癌化患者】。可是，我搜盡所有能搜的管道，就是搜不到有任何這樣的報告或報導。我唯一搜到跟“臨床”和“癌”有關的是兩篇2017年的臨床試驗。第一篇的標題是A Phase II Randomized Placebo-Controlled Trial of Oral N-acetylcysteine for Protection of Melanocytic Nevi against UV-Induced Oxidative Stress In Vivo（口服N-乙酰半胱氨酸的II期隨機安慰劑對照試驗用於保護黑素細胞痣免於UV誘導的體內氧化應激）。而其結論是N-acetylcysteine沒有抗癌功效。第二篇的標題是Pilot study demonstrating metabolic and anti-proliferative effects of in vivo anti-oxidant supplementation with N-Acetylcysteine in Breast Cancer（初步研究顯示體內抗氧化劑補充N-乙酰半胱氨酸在乳癌的代謝和抗增殖作用）。可是，這個研究所檢視的是幾個所謂的代謝和抗增殖“指標”，跟療效沒有直接關係。Memorial Sloan Kettering Cancer Center（紀念斯隆凱特琳癌症中心）是頂尖的癌症研究和治療機構。它有提供非常詳盡的有關N-acetylcysteine的資訊，而其第一句話就是：N-acetylcysteine是對乙酰氨基酚（普拿疼）過量和分解粘液的有效藥物。 它還未被證實對治療癌症有效。如果元氣網的報導屬實，那，這個醫療案例就應該被發表到醫學期刊。畢竟，這是一個很了不起的成就，絕對堪稱是台灣之光。原文：化痰藥治癌：平價化療？

• 2018-06-25 養生.聰明飲食

  吃掉茭白筍裡的「黑點」可防骨質疏鬆？

  我先前發表過兩篇文章，提到茭白筍的形成是因為菰草受到黑粉菌的寄生【詳文請見茭白筍原本是一種米(上)＆茭白筍原本是一種米(下)】。如果茭白筍太晚採收，或採收後放置太久，黑粉菌所產生的孢子，就會形成像黑芝麻般的孢子堆。那，當你切開茭白筍，看到黑點，會怎麼處理呢？丟掉？照吃不誤？2008年10月18日，電視台做了以「吃掉茭白筍『黑點』可防骨質疏鬆」為標題的報導，我把它拷貝如下：報導裡所說的「楊麟玲」應是「楊玲玲」。她是中國醫藥大學附設醫院副院長，被台灣媒體稱之為研究筊白筍的專家。不過，「吃掉茭白筍『黑點』可防骨質疏鬆」這個論調，應該不是出自她的研究。有關「茭白筍與骨質疏鬆」的研究，只有一篇發表於科學期刊的報告。它是由一個日本研究團隊發表於2006年，而其所用的茭白筍，並沒有提到是否有「黑點」，僅僅說是「新鮮的」。研究人員從新鮮的茭白筍萃取出幾種不同的化學物質，然後把這些化學物質參入人工培養的老鼠「破骨细胞」。結果發現，其中兩種化學物質能分別抑制「多核破骨细胞」的形成達到49%和19%。雖然該研究報告的一開始有提到，希望能找到對預防骨質疏鬆有幫助的化學物質，但是最後的結論完全沒有提到是否找到了。更重要的是，報告中也完全沒提到，萃取出的化學物質是否與「黑點」有關。所以，「吃掉茭白筍『黑點』可防骨質疏鬆」的論調，只能說是將一個非常初步的科學證據，所做的過度延伸。在台灣從事茭白筍醫學研究的重鎮，是位於埔里的暨南大學。而，不知是巧合還是安排，埔里正好是台灣最大的茭白筍生產地。暨南大學的網站上有幾篇有關「菰黑穗菌」的碩士論文。需先說明：「菰黑穗菌」是台灣的用詞。可是，此菌與「穗」毫無關係，但是會卻像花粉一樣，散播其黑色的孢子。所以，大陸所採用的「菰黑粉菌」是比較恰當。有一篇暨南大學的碩士論文這麽說：「菰黑穗菌已被報導可以抗骨質疏鬆以及其抗骨質疏鬆物質也被確定是stigmastane-3,6-dione」。可是，我花了幾天的時間搜尋，卻找不到有任何資料說「抗骨質疏鬆物質也被確定是stigmastane-3,6-dione」。有另一篇暨南大學的碩士論文這麽說：「近年來研究指出從茭白筍可以萃取出豆甾烷3,6二酮stigmastane-3,6-dione，豆甾烷3,6二酮stigmastane-3,6-dione不僅可以顯著降低P-醣蛋白的表現，同時亦可抑制肝癌細胞及抑制破骨細胞的活性。」需要先做個說明：P-醣蛋白可以幫助癌細胞排除抗癌藥物，所以，如能降低癌細胞裡P-醣蛋白的量或活性，就有可能增加抗癌藥物的功效。有一篇2009年的研究報告，確實說發現stigmastane-3,6-dione能控制癌細胞P-醣蛋白的活性。但是，我花了幾天的時間搜尋，卻找不到有關「可抑制肝癌細胞」的報告。從以上的分析，可以得到這樣的結論：有關茭白筍對人體健康的影響，不管是預防骨質疏鬆，還是抗癌，都只有非常有限的科學證據。所以，儘管有學術界的加持，媒體的報導還是會變成誤導。原文：腳白筍防骨質疏鬆，抗癌？

• 2018-06-03 新聞.科普好健康

  噓！不要吵醒它...癌細胞不只會加速生長也會冬眠

  一般認為癌細胞生長快速且不受控制。然而最近研究指出，癌細胞不僅利用「加速裝置」快速生長，更有一組「煞車裝置」來延緩生長，以達到長久存活的目的。長時間觀察記錄前列腺癌病人治療過程中腫瘤的生長情形，發現腫瘤生長交替出現快速生長期及休眠期。為何會如此？原因是當癌細胞快速生長到一定大小後，病症出現，醫師首先會利用最有效的手術方法將癌細胞切除。此時，治療發生效用，部分癌細胞處於休眠狀態，但時間一久，癌症還是再次復發。緊接著，只能輔以荷爾蒙療法或化學治療法，但是對於一些病人，經過一陣沉寂休眠期後，癌症終究還是會捲土重來，而且可能一再反覆發生。狡猾癌細胞休眠 躲化療伺機轉移一般而言，癌細胞的生存在體內會面臨三種挑戰：免疫細胞的攻擊、化療藥物的毒殺以及癌細胞需要進行遠端器官轉移（metastasis） 的生存壓力。癌細胞休眠期的存在，就是為了應付這些挑戰。在癌細胞休眠期間，癌細胞會獲得足夠時間重新統整基因表達的活性，或代謝能力的變化等，伺機等待下一階段細胞快速生長。如果沒有這一段休眠期，癌細胞很難在免疫細胞的攻擊下存活，也很難在化療藥物處理下發展成抗藥性癌細胞。因此，偵測並殺死這類休眠癌細胞是癌症治療的首要關鍵任務。休眠期的癌細胞數量少而形成微腫瘤，此時病人亦無病症。而且休眠中的癌細胞代謝十分緩慢，好像冬眠中的動物，即使以最精密的儀器，如正子掃描（PET scan）也很容易忽略這類微腫瘤的存在。若偵測到癌細胞… 讓它們繼續睡所幸近年研究，慢慢揭開休眠癌細胞的特性。加拿大研究團隊比較休眠癌細胞與生長中癌細胞之間遺傳物質，例如核糖核酸（RNA）表現量的差異。有別於我們常聽到的DNA（去氧核糖核酸），RNA在細胞內扮演將遺傳訊息由DNA傳遞至蛋白質（細胞功能執行者）的中間角色。他們的研究發現有一類微型RNA（miRNA）會特別在休眠癌細胞存在時，表現量較高，因此可發展體外檢測，在血液及尿液中偵測得到這類微型RNA，以得知是否有休眠癌細胞，達到提早治療的目標。在偵測到休眠癌細胞之後，再來就是要想辦法殺死這些休眠癌細胞或是不要驚擾它！小鼠吃阿斯匹靈 抑制癌細胞甦醒？由於休眠癌細胞代謝緩慢，傳統化療藥物幾乎無效。然而今年四月發表在Science Translational Medicine期刊指出：廣泛使用的非類固醇消炎止痛藥（NSAID），如阿斯匹靈（Aspirin）可以抑制休眠癌細胞甦醒。此研究由麻省理工學院 Robert A. Weinberg博士以實驗室小鼠為實驗對象，回答了一個令人疑慮的現象，即在臨床癌症治療中，如手術切除後會活化原本蟄伏在體內休眠的微腫瘤，反而促進癌症遠端轉移（metastasis）。研究團隊進一步發現，若在手術治療前餵食實驗小鼠稱之為非類固醇類的抗發炎藥物，如阿斯匹靈，則可降低癌症切除手術後癌症轉移的發生率。若此結果未來在臨床實驗中證實，便有機會在不驚擾沉睡的癌細胞下進行更有效治療。研究團隊也強調：腫瘤切除手術本身就有風險，誘發癌症轉移的風險只是其中之一。癌症治療須整體評估，不宜因可能產生轉移風險便拒絕手術治療。

• 2018-05-28 癌症.飲食抗癌

  大麻油可治療癌症？反而恐促成癌細胞增長

  先前有位署名Wendy的讀者利用本網站的「與我聯絡」詢問：您好，我患乳癌已有2年，看到大麻油可以治療癌症，請問您在台灣要如何拿到呢？如果要飛到國外去買，哪裡會比較便宜呢？從這個問題可以看出，Wendy並不是要問我大麻油是否可以治療癌症，而是想知道哪裡可以買得到大麻油。也就是說，她已經決定嘗試服用大麻油，不管有效沒效。但是，我這個網站的主要目的之一是勸導大家不要輕易相信偏方。所以，儘管Wendy沒有問，我還是希望她能了解大麻油治療癌症的真相。首先，我必須解釋什麼是大麻油。簡單地說，大麻油是大麻的萃取物。但是，實際的情況是遠遠地複雜許多。我在2018-1-31發表的大麻：藥用娛樂兩相宜？一文裡有說，在所有大麻成分中，被研究最多的是THC（四氫大麻酚），而此一成分就是為什麼大麻會讓人「嗨到不行」的因素。被研究第二多的是CBD（大麻二酚），而此一成分不會讓人「嗨到不行」。更重要的是，它就是所謂的「藥用大麻」的主要成分。所以，所謂的「藥用大麻」指的就是「大麻油」，而所謂的「大麻油」指的就是CBD Oil。高品質的大麻油是萃取自CBD含量高，THC含量低的大麻品種。但是，由於美國聯邦政府認定大麻為非法，所以沒有訂定針對大麻油製造生產的相關法規。而也就因為如此，目前市面上的大麻油品牌，天曉得葫蘆裡裝的是蝦米碗糕。根據一篇去年發表的調查報告，在網路上販售的大麻油品牌裡，百分之二十含有THC，而百分之七十含有與標識不符的CBD量。縱然是高質量的大麻油，目前醫學界認定可以用它來治療的疾病只有一個，那就是癲癇。至於癌症，CBD目前只是被用來減少癌本身或治療所引起的不適（例如疼痛、噁心、嘔吐）。也就是說，目前沒有任何正規醫療機構曾用CBD來治療癌本身。所有所謂的CBD能治癌或抗癌的證據，頂多也就一些從實驗細胞或動物身上獲得的數據。只不過這些數據就被有心人士利用，把CBD說的像是抗癌神藥。事實上，有些實驗證據顯示，大麻素可能會促進癌細胞的增長。例如2004年的論文 Cannabinoids induce cancer cell proliferation via tumor necrosis factor α-converting enzyme (TACE/ADAM17)-mediated transactivation of the epidermal growth factor receptor（大麻素通過腫瘤壞死因子α轉換酶（TACE / ADAM17）介導的表皮生長因子受體的轉錄激活誘導癌細胞增殖）。所以貿然嘗試實在是很危險。何況乳癌治療在近年來已經取得長足進步，存活率逐年提高。所以我奉勸Wendy還是去正規的醫療機構做治療，不要盲目相信廣告或傳言。

• 2018-05-02 癌症.抗癌新知

  癌症惡化轉移「大頭目」 中研院首揪出關鍵基因

  科學界研究多年，終於找出癌症惡化轉移的「大頭目」─新穎致癌基因PSPC1。中央研究院生物醫學科學研究團隊耗時10年，從肺癌、乳癌、肝癌等癌症組織中，發現PSPC1會促使癌細胞增生、侵襲及轉移，主導癌細胞惡化的調控機制，掌握此關鍵，未來10至20年有望研發治癌藥物，降低患者癌細胞生長及擴散。為找出細胞癌化的關鍵因子，中研院生醫所研究團隊利用全基因體分析乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等惡性腫瘤，發現PSPC1在6到7成的惡性腫瘤組織中有過度表現，表現度愈高，病人的存活率愈差，甚至會影響PSPC1旗下轉化生長因子TGF-β1的表現，從抑制癌細胞轉往促進癌細胞生長。中研院生醫所研究員周玉山表示，PSPC1扮演著大頭目的角色，會讓癌細胞更具行動力，也會使癌細胞幹細胞化，促使癌細胞更具成長優勢和抗藥性，癌組織長得更快、更大。PSPC1甚至能主導旗下的「小囉囉」TGF-β1重新編程，當PSPC1表現高時，會讓TGF-β1從抑制癌細胞生長、促進細胞凋亡的功能，轉化增強為製造有利癌細胞生長的微環境，造成癌細胞惡化、轉移。PSPC1在成人身上表現量雖低，但當罹癌後，其活動表現度將增加，研究團隊目前已找到PSPC1的抑制物，未來可望用於研發新型癌症藥物，可能還需10到20年的時間進行研究，才能運用於臨床，研究成果也已於今年4月發表於國際期刊「自然細胞生物學」（Nature Cell Biology）。

• 2018-03-25 癌症.飲食抗癌

  多吃蔬果可延緩細胞癌化，真的嗎？

  Ｑ：多吃蔬果，可延緩細胞癌化？Ａ：沒錯，植物中的化學物質簡稱為植化素，其防癌生物效應十分驚人。正常細胞在癌化過程中，會不斷累積許多基因改變，並分裂增長成腫瘤，分裂增長的數量要達到10的9次方大小、直徑約1公分，才能被人們找到，一般而言，大約需時20年，因此癌化過程可說相當漫長。研究顯示，蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化，並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生，調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。在預防面，蔬果中的植化素具抗氧化作用，可減少體內自由基損害正常細胞，降低癌細胞的形成風險；蔬果中的多醣體可增加體內自然殺手細胞與T細胞、活化巨噬細胞、分泌腫瘤壞死因子、產生白介素、干擾素、淋巴球、促進抗體產生等，能藉由提升免疫力抑制癌細胞增長；蔬果中的膳食纖維不易被人體消化吸收，能增加糞便量、刺激腸道蠕動，進而排出體內毒素。一般而言，顏色越深的蔬果越具營養價值，如深紅色的番茄富含茄紅素，可阻止低密度膽固醇氧化、降低心血管疾病發生率；深紫色的葡萄、藍莓富含類黃酮與類胡蘿蔔素，能提供身體非特異細免疫功能；白色食物含有大量的硫化合物，切片時能聞到刺激性的嗆味，常見如洋蔥、大蒜，皆具抗氧化作用，能消除自由基、預防癌症發生。不同性別與年齡需要的蔬果量不同，「蔬果彩虹579」是簡單的原則，意指攝取蔬果時要盡量選擇多元的顏色，12歲以下兒童每日攝取5份（3蔬2果）、12歲以上女性每日攝取7份（4蔬3果）、12歲以上男性每日攝取9份（5蔬4果）。一份蔬菜的量約為家用碗未煮前全滿，煮後約半碗滿，一份水果的量約為一個拳頭大小。諮詢專家／萬芳醫院癌症中心主任賴基銘

• 2018-03-20 癌症.飲食與癌症

  低醣飲食能餓死癌細胞？ 營養師：只會加速營養不良

  部分癌症患者認為醣類會促進腫瘤生長，因此採低醣飲食試圖餓死癌細胞；但營養師認為，低醣飲食並不會餓死癌細胞，反而會加速患者營養不良。嘉義市天主教聖馬爾定醫院今天發布新聞稿指出，根據研究，高達20%~40%的癌症病人，是死於營養不良引起的後遺症，而非癌症腫瘤本身。院方表示，研究發現癌症病人在療程中，有近45%的患者體重比治療前減輕10%以上，由此可知營養不良及維持癌症患者體重的重要性。聖馬爾定醫院營養師陳雅琪表示，部分癌症患者會陷入低醣飲食迷思，想藉此餓死癌細胞，但這種觀念是錯誤的，因為低醣飲食並不會餓死癌細胞，反而會加速患者營養不良。她說，癌症患者需不偏食，且適當攝取米飯和碳水化合物來提供身體所需的熱量，因此在治療期間，要保持營養均衡、維持健康活動量來提升免疫力，加上正向的心情，都有助於治療。陳雅琪指出，均衡飲食對癌症患者很重要，尤其癌症患者在接受治療期間，蛋白質的需求量是正常人的1.5-2倍，若蛋白質攝取不足，患者體重可能驟減，所以，不建議療程期間只攝食蔬菜，而應攝取良好蛋白質與均衡飲食。她建議患者每天應均衡攝取全穀雜糧類、蔬菜類、水果類、油脂及堅果種子類、豆魚蛋肉類、乳品類，回歸「無加工」烹飪法的飲食本質；油脂類以植物性油脂為主要攝取來源為佳。同時，陳雅琪表示，若治療期間有口腔潰瘍，建議避免粗糙及刺激性食物，以減輕傷口疼痛；應選擇有助於咀嚼及吞嚥的軟嫩、細碎食物；治療期間，應避免生食或未煮熟的食物，以減少感染機會。

• 2018-01-23 癌症.乳癌

  買咖啡時被告知罹乳癌 她樂觀面對：對我來說可能是一種財富

  2016.2.29，在這每四年才會有一次的二月廿九號，我被醫生致電告知罹患乳缐癌。性格大咧咧的我，一開始看到醫生打來並不以為然（看太多電視劇，醫生都是要當面說再外加牛皮紙大信封才叫有絕症⋯）所以當他用含蓄的方式說我有乳癌時，我正在Starbucks買著心愛的咖啡。我左肩夾著電話，雙手忙碌地在剛買的咖啡裡加糖加奶。突然，醫生強調地說了一次：「對！你的朣瘤是癌細胞。請你馬上安排來醫院接受治療。」電話掛斷後，許久也沒有緩過神來，只剩下手中變冷的咖啡。癌，就是這樣無預警地闖進了我的生命。接下來的日子，我停下了手上所有的設計案。每天進出醫院抽血驗血、超聲波、凍結卵子、基因測試、人工血管手術、硬塊移除和腋下淋巴結切除手術。醫院成了我起早摸黑，天天出入的地方。我的朣瘤雖然不大，但是由於在腋下淋巴結切除的手術中並不理想，外加HER2呈陽性（HER2 是表皮生長因子受體。因人體表皮生長因子無處不在，故此受體若陽性，癌細胞會相對容易轉移。）癌等級直接升到第二期。所有接腫而來的打擊讓那時一直忍著不哭，保持樂觀的自己一度崩潰，站在醫院的洗手間嚎淘大哭起來。那可能是我真正因爲生病而大哭的一次。不是不想哭，而是一切發生的太快，我來不及細想，也來不及哭訴所以只好選擇應戰。很多身邊的好朋友都會來告訴我：「Mon,你真的好勇敢哦。」我的回答都幾乎一樣：「其實並不是勇敢，就是因為怕死怕得要命，只好硬著頭皮上陣囉。」（淺淺的笑）或許，這是上帝對我的考驗和磨礪，甚至是對我的警示，它一定要讓我從經歷這一切中，領悟什麼，然後去解決什麼。磨難，對我來說可能也是一種財富，一段生命的新起點，人生的新航向。正所謂「天降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨。」((大笑))。感覺自己一夜長大，生活重整，不再恣意揮霍時間和青春，因為得癌的那一刻，人生的路走上了高速單行道，我只能前進不能後退。在這化療電療的一年多，一直很想寫些什麼。但是每次提筆，似乎平靜的心情每每泛起不大不小的波瀾，五味雜陳。外加母親也在幾個月後發現罹患卵巢癌末期，所以自己除了要奮力抗癌的同時，也和母親一起並肩作戰。所以一直等到我倆都比較穏定後才拿起筆記錄和分享。一路走來，有血有肉，有苦也有樂。但無論如何，最痛苦的日子咬著牙過去了。【後記】今年的自己，經過一年多的抗癌戰爭，決定成立一個平台來分享經驗和資訊。算是送給自己和大家的一份小小心意吧！往後的日子，我會把所有經歷和體驗一一寫下。和大家分享有關資料。也歡迎大家分享抗癌心得和資訊，讓有需要的朋友可以參考看看，在抗癌的路上「不茫」。>>「MON. 不茫」臉書粉絲專頁與假髮抽獎活動請點我編輯推薦 26歲抗癌正妹寫歌 不要同情只要借大家的手心

• 2017-09-07 新聞.健康知識+

  癌細胞切乾淨了嗎？這枝「筆」知道

  癌症患者開刀後都想知道癌瘤是否徹底切除，而科學家已發明一種「筆型探測器」，可當場協助外科醫師確定癌細胞是否全部清乾淨。「美聯社」報導說，不同的細胞會製造從事各種功能的獨特小分子，而奧斯汀德州大學研究團隊發明的探測器利用這些分子「指紋」，迅速分辨癌細胞和健康細胞。開刀後卻獲知體內可能還有癌細胞是最恐怖的惡夢，而當場提供份子資料可以改善徹底清除癌細胞的正確性。這種探測器目前還在實驗階段，希望明年初在實際手術過程展開測試，並從乳癌手術開始。外科醫師切除癌瘤時，通常會把周圍一層薄薄的邊緣組織也切掉，以確保沒有癌細胞殘存並減少癌症復發的風險。問題是他們無法立刻知道邊緣組織有沒有殘餘的癌細胞，必須交給病理學家用顯微鏡檢驗。對於某些特別麻煩的癌瘤，手術有時必須中斷半小時到一個多小時以等待結果，病人也得繼續接受麻醉。乳癌和其他一些癌症更是經常在手術後幾天才能獲得檢驗報告，增加再度開刀的可能性。相形之下，新式探測器不到一分鐘就就能顯示結果。只要把探測器直接放在組織上，踩一下踏板加以啟動，探測器就會冒出微量的水溫和的吸出組織分子。透過管子把含有分子的水珠傳送到質譜儀計算其質量，軟體立刻就會分析和確定分子指紋符合癌細胞或健康組織。研究報告說，對253名肺癌、卵巢癌、甲狀腺癌和乳癌患者的切片樣本進行的實驗室檢驗，這種質譜儀筆正確診斷癌細胞的比率超過96%，對老鼠開刀進行的檢驗也同樣成功。

• 2017-09-07 新聞.健康知識+

  服阿斯匹靈防大腸癌 但這代價你付得起嗎？

  研究人員6日說，每天服用阿斯匹靈可降低得大腸癌的風險，但一旦罹患大腸癌，卻可能更難治療。研究人員警告說，這項根據數學建模獲得的結果如獲統計資料和實驗室研究證實，將意謂阿斯匹靈防止大腸癌的能力可能附有高得無法接受的代價。「法新社」報導，愈來愈多研究顯示每天服用微量阿斯匹靈至少五年，能降低日後罹患各種癌症的風險，攝護腺癌、喉癌和非小細胞肺癌的罹患率都顯著下降，得大腸癌風險更降低一半。檢驗阿斯匹靈對癌細胞的直接影響的實驗室研究，也顯示這種普通的止痛藥能夠減緩細胞分裂和促進細胞死亡。但科學家還不瞭解有關機制，或阿司匹靈對癌細胞擴散是否有其他未知影響。爾灣加州大學的新研究，發現阿斯匹靈確實會助長癌細胞製造有抗藥性的激進突變細胞的能力。這項研究結果可能對使用阿斯匹靈防癌的做法構成挑戰。研究人員說，現在必須確保阿斯匹靈能充分提早阻止大腸癌發生，以避免不利後果，而且服用阿斯匹靈的人，尤其是中年人，應該定期接受癌症篩檢。美國成年人約有一半每天服用80至325毫克的阿斯匹靈，以防止心臟血管疾病。不過，一般民眾還不知道這種做法也可能防止癌症。英國牛津大學今年稍早發表的研究報告顯示年逾75歲而經常服用阿斯匹靈的人，內出血的風險會提高。研究報告作者說，五、六十歲的人不妨服用阿斯匹靈，可是年紀再大最好停止，因為中年時期獲得的防癌效用可能持續十年以上。

• 2017-08-31 新聞.健康知識+

  日研究團隊研究 成功用iPS細胞改善帕金森氏症

  iPS細胞應用醫學治療領域又多一項。京都大學腦神經外科教授高橋淳率領的研究團隊發表成功利用iPS細胞治療，改善帕金森氏症症狀。研究成果今日在英國科學雜誌「Nature」發表。研究團隊將iPS細胞移植到罹患帕金森氏症猴子的腦部，經過長達兩年觀察，確認帕金森症狀獲得改善。這是全球第一個在靈長類進行實驗且確認長期效果的研究。研究團隊預計在明年秋天申請進行人體實驗。帕金森氏症病因在腦內製作多巴胺(dopamine)的神經細胞減少，目前仍無有效的治療方式。高橋淳團隊在神經細胞前一階段進行治療，利用iPS細胞製作神經前驅細胞後，移植到腦中進行治療。研究團隊利用數隻罹患嚴重帕金森氏症猴子進行實驗，將表情的變化、身體抖動等病症以點數計算，1年後病症由原本的10點減少到5點，明顯改善；分析拍攝影像進一步發現，移植了iPS細胞的猴子可以順利站立，腳不會再抖動，步行時間是過去3倍，運動能力明顯提升。且經過長達2年觀察，沒有出現轉化成癌細胞的跡象。

• 2017-07-25 名人在線.咩姐.come on

  咩姐.come on／回家吧，病痛已經不再了

  三個月的時間可以發生多少事？隔壁鄰居家裡多了新成員。期待已久的演唱會要到了。半年前計畫的旅行即將來臨。三個月的時間裡，可以全都是令人開心的事，但也可以令人痛徹心扉。打開灰色的病房房門，男子半坐在病床上，奄奄一息，身上有洞的地方被插了管子，沒洞的地方也被穿出了洞，這全都是為了減緩他的不適。床頭卡上寫著38歲，男子正值壯年，應該在醫院以外的任何地方打拼，但他卻坐在病床上，奄奄一息，我輕輕卸下已經滴空的點滴，好不容易睡著的男子卻睜開眼睛看向我，「沒事，我只是要換點滴而已。」我說，然後他又閉上眼睛，皺著眉頭。三個月前，男子因為不斷噁心嘔吐到醫院檢查，一顆巨大的腫瘤橫亙在胃的底部，看起來像顆沒煮熟的牛肉丸。如果壞消息只來自一個地方，也許不會這麼令人絕望，但男子沒有這麼幸運，除了胃以外，腹膜、大腸、骨頭全都有癌細胞入侵的跡象，輕壓他的腹部，可以摸到硬硬的腫瘤，腫瘤卡住他的腸胃道，所有消化液全都只能從鼻胃管引流出來，墨綠色的液體偶爾伴隨土黃色的糞水，源源不絕。在醫院裡，總是可以看見完全不屬於一帆風順這類的人生：得了乳癌的16歲少女、罹患胰臟癌的30歲女性、健康檢查發現肝臟有超大腫瘤的36歲男人。人們總是問為什麼？問是不是自己做了什麼才會生病？但有時候，真的沒有為什麼，它只是，發生了。腹部的腫瘤讓男子沒有辦法平躺，一躺下來他就疼痛難耐，無論白天還是晚上他只能坐著入睡，他很少喊痛，最多就是皺著眉頭或哼哼幾聲，有一天下午，我拆開覆蓋在他肚子上的紗布，糞水或多或少會從管子周圍的空隙滲出，他哼了一聲。「很痛嗎？」「還可以。」他緊皺眉頭。「你很辛苦呢。」我一邊消毒一邊說。「沒關係，這些都是過程，只是治療的過程而已。」他痛苦又緩慢地說。如果病人或家屬對於病情抱著極大的希望，我不習慣直接告訴他們事實，雖然知道他們到最後會跌得很重，但在還沒有太靠近盡頭之前，我開不了口，那種懷抱希望才能夠堅持下去的眼神，反而讓知道殘酷事實的人想別開雙眼。「如果…我是說如果，治療完了你要做什麼？」我背著本意這麼問。「我想回老家種水果，在屏東，我想回去那裡。」但事與願違。在男子說了願望後的第五天，他在清晨嚥下最後一口氣，我們壓胸壓了二十分鐘，雖然心跳一度有回復頻率，但最後還是變成監測器上平滑的一條線，他的胸膛只剩下呼吸器打氣的頻率，還有，一點點凹陷的紫色痕跡。每次送走年輕的病人，心情總是特別沉重，因為所有看似理所當然的生活、夢想還有規劃，全都在生病的那一刻起消失殆盡，只剩下日復一日祈禱明天早晨能再度睜開雙眼。救護人員把已經擦拭好的遺體放上擔架，他的母親、姐妹和妻子跟在後頭說著：「我們回家囉，我們要回家了。」回家吧，病痛已經不再了。

• 2017-07-01 名人.潘懷宗

  潘懷宗／養生及預防癌症的超級食物---洋蔥

  生洋蔥的嗆辣感，以及吃完口中的氣味久久不散，是許多人對生洋蔥敬而遠之的原因。但是你可能不知道，在歐美國家，洋蔥擁有「蔬菜皇后」的美稱，它不但富含多種營養素，甚至具有抗癌功效，尤其是紅皮洋蔥的效果最佳。 加拿大圭爾夫大學（University of Guelph）阿卜杜爾蒙尼姆•穆拉亞恩(Abdulmonem Murayyan)博士及其研究團隊，將5種不同品種的洋蔥萃取出的槲皮素與大腸癌細胞共同培養，進而觀察並分析癌細胞的變化情形。結果發現，不同類型的洋蔥對抑制癌細胞都有幫助，尤其以紅皮洋蔥殺滅癌細胞的能力最強。此研究報告已發表在2017年6月8日《國際食品研究》（Food Research International）期刊。穆拉亞恩博士表示，洋蔥內富含槲皮素（quercetin），屬於生物類黃酮(flavonoids)的一種，抗氧化能力極佳，具有縮小及殺滅癌細胞的作用；另外，紅皮洋蔥又含有豐富的花青素(anthocyanin)，其具有抑制癌細胞增生並遏止癌細胞擴散的功效，這些成分，刺激癌細胞開啟自殺通道，破壞有利於癌細胞的生長環境，並阻礙癌細胞間的訊息交流，從而抑制腫瘤的生長。此研究結論對於研發抗癌新藥與保健食品的開發具極佳的參考價值。其實，國際間之前就有數篇關於洋蔥對抗疾病的研究報告，早在2004年10月美國康乃爾大學的劉瑞海( Rui Hai Liu) 教授，發表在《農業與食品化學期刊》(Journal of Agricultural and Food Chemistry ) 發現洋蔥內富含類黃酮這種多酚類化合物，可以有效幫助降低心血管疾病、癌症和糖尿病的罹患率。類黃酮素是種類最多的植化素家族，花青素、兒茶素、檞皮素、芹菜素和檸檬黃素等都屬於類黃酮素家族。除了對抗疾病的功效外，洋蔥還能增加好膽固醇在血中的含量。哈佛醫學院心臟科教授格爾威治（Victor Gurewich）博士指出， 每天吃半個洋蔥，或是喝等量的洋蔥汁，就可以提升心血管疾病患者血液中30% HDL(好的膽固醇)的含量。且研究結果亦顯示，洋蔥還有抑制血小板凝集及加速血栓溶解的功效。此外，洋蔥對預防骨鬆的效果也得到肯定。1999年9月國際知名《自然》（Nature）期刊的一篇研究報告指出，經由動物實驗，美國的科學家發現洋蔥是最能夠防止骨質流失的一種蔬菜。洋蔥預防骨質流失的效果，甚至比骨質疏鬆症治療藥品calcitonin還要好。同年瑞士伯恩大學(University of Bern)的動物實驗也證實，洋蔥具有提高骨質密度的功能，更年期婦女應多吃洋蔥，可有效遏止骨中鈣質流失，預防骨鬆。2005年4月發表在農業與食品化學期刊（Journal of Agricultural and Food Chemistry）的研究指出，洋蔥內一種稱為GPCS( γ-l-glutamyl-trans-S-1-propenyl-l-cysteine sulfoxide ) 的多肽類化合物，可以抑制蝕骨細胞 (osteoclast) 的活性，有效減緩骨鈣流失。多吃洋蔥，可幫助減少骨鈣流失。洋蔥預防骨質流失的效果，甚至比治療骨鬆的藥物還要好。2007年《美國流行病學期刊》（American Journal of Epidemiology）的研究報告發現，類黃酮素的攝取量越多，神經認知功能越好，顯示多吃洋蔥，甚至還有預防失智症的功能。之前網路曾盛傳一個關於「紅酒泡洋蔥有治療高血壓、糖尿病、緩解膝蓋疼痛、提高視力，還能改善睡眠」的偏方，說明只要用1~2顆洋蔥洗淨、剝皮、切丁、瀝乾後，與500毫升的紅酒一起倒入玻璃瓶內，密封5~7天，1天喝2次，不僅能治糖尿病，還能降高血壓、改善老花眼。事實上，洋蔥雖有含硫化合物、槲皮素及硒等抗氧化成份，可以預防疾病發生，但並沒有科學實驗證實對於糖尿病或高血壓有治療效果，也沒有對改善老花眼的相關研究。所以這是一則網路謠言，若有糖尿病、高血壓等疾病患者，一定還是要遵照醫囑服用藥物，切勿擅自以偏方取代藥物，以免延誤病情。一般常見的洋蔥種類包含白洋蔥、黃洋蔥及紅皮洋蔥(紫洋蔥)等三種，白洋蔥又稱為「牛奶洋蔥」，水分及甜度皆高，較無辛味，常用於燉煮或烘烤等時間較久的煮法。黃洋蔥又名球蔥，是市面上最常見的品種。紅皮洋蔥又稱紫洋蔥，其口感最為辛辣，適合生食或做成沙拉。洋蔥的營養素相當豐富，包含：膳食纖維、粗纖維、維生素C、維生素Ｂ群、鉀、鈣、鐵和硒等。且無論是哪一種洋蔥，營養價值並不會有太大的差別。下表為三種洋蔥之營養成分比較表：通常洋蔥的味道越辛辣，代表抗氧化物質越多，類黃酮素不只是抗癌，還具有殺菌、抗發炎、抗過敏等效用。特別是紅皮洋蔥，每公斤約含1,910毫克的槲皮素，榮登冠軍寶座。富含槲皮素的蔬果除了洋蔥外，蘋果、柑橘類水果及蔓越莓等水果的含量也很豐富。洋蔥若是加熱過久，其中的維生素B、C容易被破壞，鉀離子也會流失，若是以營養成分的觀點，建議洋蔥還是生吃較佳。日本大阪教育大學(Osaka Kyoiku University)2001年2月份發表在《營養科學與維生素學》期刊(Journal of Nutritional Science and Vitaminology)的研究報告指出，若洋蔥加熱煮熟後，會有30%的槲皮素流失掉，故學者建議洋蔥生吃為宜。但是洋蔥屬於產氣食物，容易導致腸胃脹氣、甚至造成腹痛的情形，所以腸胃功能弱者，還是避免生吃洋蔥。癌症已連續蟬聯35年國人十大死因的榜首，如何有效預防癌症的發生，已是目前關乎國人健康的重要議題。如果能藉由攝取天然食物，就能預防癌症這個頭號殺手，又何樂而不為呢？試著不再”拒洋蔥於千里之外”，就從今天開始多吃洋蔥吧！

• 2017-04-02 新聞話題.健康知識+

  狗狗嗅出癌症 牠聞乳癌患者繃帶 100%準確

  法國研究人員說，狗可以自接觸過乳癌患者乳房的一塊布嗅聞出癌症。研究人員認為，這項診斷試驗雖不尋常，但大有可為。法新社報導，研究團隊說，一對只訓練6個月的德國狼犬，可100%準確地成為乳癌偵察員。相關技巧簡單、非侵入性且費用低廉，在很難獲得乳房攝影的國家，可對乳癌檢測進行革命性變革。帶領這項Kdog計畫的傅洛曼汀（Isabelle Fromantin）在巴黎告訴記者：「這些國家有腫瘤科醫師、有醫師，但在鄉村地區，可求助診斷的機會有限。」她表示，那意味人們太晚接受救命治療，「如果這辦法有用，我們可以迅速推廣」。這項試驗假設乳癌細胞有特殊氣味，而狗敏感的鼻子可以嗅出差別。研究團隊收集31名癌症病患提供曾包住他們罹病乳房的繃帶樣本。在訓狗師的協助下，團隊訓練2隻德國狼犬辨識繃帶。經6個月訓練並進行兩回合測試，發現狗成功辨識罹癌患者提供樣本的機率，從90%提到高到100%。居禮研究院（Curie Institut）的馬旦（Amaury Martin）說：「目前有運作良好的技術，但是有時較簡單、較平淡的事物也有幫助。」他說：「我們的目的是要看，經所有所需的臨床和研究驗證，是否可自傳統智慧進展到真正的科學。」Kdog計畫下一步將擴大到更多病人，並增加2隻狗參與臨床試驗。不過，研究團隊的資金尚未到位。

• 2017-01-01 名人.許金川

  許金川／免疫療法 抗癌新武器

  腦筋急轉彎。路上有一隻公狗及母狗。每次交配完公狗老是跑到一家婦產科，母狗則跑回一家耳鼻喉科，為什麼？別想太多，答案是：因為公狗是婦產科養的，母狗是耳鼻喉科養的。有時候答案很簡單，常常真理藏在那裡，卻讓人如丈二金剛摸不著頭腦。這種道理，用在醫學也很常見。例如人類萬物繁衍了幾千萬年，直到近一百多年前才知道不過是一隻小蝌蚪及一個比雞蛋還小幾百萬之一的卵子結合，就可以製造出一個孩子來。同樣地，在癌症治療上好像也有類似現象。在治療癌症上，醫界也是奮鬥了近百年無大突破，除了外科開刀切除外，藥物治療一直無法突破，直到幾十年前才開始有化學治療藥物出來，然而副作用大，對大部分癌症而言療效也有限。近一、二十年出現的標靶藥物針對癌細胞生長特殊的基因或蛋白質加以克制，從而造成壓抑腫瘤的目的，在某些癌症例如：慢性骨髓性白血病、肺癌等治療算是一大突破。然而，對抗癌症最好的治療可能就像公狗為何回去婦產科一樣，方法很簡單，這就是近幾年來的當紅炸子雞—免疫療法。免疫療法說穿了就是利用自己的免疫細胞來攻擊、對抗癌細胞。人體的免疫細胞事實上是可以殺死癌細胞的，只是道高一尺、魔高一丈，癌細胞會分泌一些物質牽制這些殺手細胞的免疫細胞—淋巴球，因此，免疫細胞失去了攻擊癌細胞的能力。近年科學家發展出的藥物可以對抗腫瘤分泌物質，從而使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。這種免疫治療藥物已證實在不少癌症例如黑色素瘤、肺癌等，發揮比傳統化學治療、甚至標靶治療更佳的療效，堪稱最有希望的癌症治療新星，也是全世界各大藥廠競相投入研究的對象。二、三十年前，某位知名人物曾向某法師求智慧，法師回答得很好：「智慧不假外求，就在你中心！」同樣地，對抗癌症，也許未來最好的藥物不假外求，就是求諸自己的免疫細胞。>>看更多「許金川」

• 2016-10-14 癌症防治.抗癌新知

  攝護腺癌治療劑 可能提高癡呆風險

  大型研究結果顯示，用以治療攝護腺癌的荷爾蒙阻斷劑，可能提高得癡呆症的風險。但是，研究人員強調研究結論不夠確實，不能就此建議放棄可能有助於保命的治療。研究人員分析在史丹福大學醫療系統接受治療的將近9300名攝護腺癌患者長達20年的電子病歷，這些男性約有兩成接受荷爾蒙阻斷劑治療，以降低體內可能促進癌細胞生長的睪丸素和其他荷爾蒙含量。經過五年追蹤研究，使用荷爾蒙阻斷劑的病患約有8%診斷出罹患癡呆症，而未用藥的患者這種比率不到4%。「美聯社」報導說，雖然用不用這種藥物得癡呆症的比率相差一倍，不過所有患者得癡呆症的實際比率還是相當低。專家表示，這項研究只顯示兩者可能的關係，並未反映確實的因果關係，必須進行更多嚴格控制的研究，以證明使用廣泛的荷爾蒙阻斷劑療法是否帶有風險。已開發國家的攝護腺癌患者約有一半接受這種治療，美國目前就有大約50萬名男子使用這類藥物。

• 2016-10-09 名人.許瑞云

  許瑞云／愛的本質

  一位乳癌已經擴散到骨頭的年輕女病人來我到的門診。我們在第一次會面時處理了她跟原生家庭和先生的關係。一個月後，她的情況稍有好轉，疼痛也緩解很多。癌症很多是有多重性的情緒問題，得要一個一個去處理卡住的地方。有的病人改善得很快，但有的病人需要比較多的時間來處理自己的內在問題。第二次看診時，這位病人說出了自己的問題：在她的內心深處常對人性感到失望，對生命本身也有嚴重的懷疑。此外，不帶任何期待去愛身邊的人，對她來說是很艱難的功課。「因為妳不愛這樣的自己，所以不可能愛這樣的他人。所以妳真正要做的是：愛那樣的自己。即使妳覺得自己不夠好、不夠努力、不夠完美，還是要愛自己。」我說。「我覺得自己不完美，無法接受自己，常常有種快要把自己逼到死巷的感覺！」她痛苦地說。我請她思考一個事實：世間其實並沒有所謂的完美，所以我們不需要做到完美。就如同一棵楓樹的每一片葉子都有不同的形狀和顏色，懂得欣賞的，會看到每片葉子的美就是在它的獨特性，人也是一樣。在每個人身上都可以看到「我」的一部分，那可不可以每一個「我」都愛？我可以愛有時偷懶的自己，愛有時貪吃的自己，愛有時勤勞的自己，那些自己都是很可愛的。「我從來沒有往這方向去想，我一直努力想要讓自己成長、變得更好，我不太能接受自己的缺點。」她露出一臉困惑的表情。「這些癌細胞都是妳討厭和想要排除的自己。」我告訴她，要學習不帶分別的去愛和欣賞周遭的一切，包括人、所有的生命和無生命。就像我們的五根手指，不要只欣賞大大的、長長的或者小小的，五根手指各有特色，都如是的欣賞。很多事情是一體兩面，很多行為背後有它的因緣。有些人對生命很沒安全感，需要累積很多東西才會感覺比較安全一點，是因為他心裡有一些恐懼，還沒有辦法去面對和處理。所以，努力不是拚命鞭打自己、批判自己，否則就是奴役了。「我在小學課本裡有讀過一句話：『天將降大任於斯人也，必先勞其筋骨，苦其心志……』每次碰到痛苦的時候、沒有人保護我的時候，我就一直念這句話，因為這句話讓我有力量。久而久之，我以為痛苦和奴役才能夠成就更大的東西……可能以前我用這樣的方式幫助自己出人頭地，所以一直以為有用。」病人說。「鞭打是對自己的暴力和對自己的批判。當你覺察到又慣性的鞭打自己時，先謝謝自己，我有看到這些想法浮現上來，我會回到愛的本質。看到就看到，不需要鞭打自己的『看到』。」努力是過程，結果要隨緣。就像我身為醫師，在治病過程中會盡自己最大力量，但結果如何隨緣。如果因病人無法改變、還沒做完功課等等，就去鞭打和批判自己，那這是我的無明。我很清楚病人的病會好，不是因為「我把他治好了」，而是因為他看到自己的問題（病的根源），而且願意改變和成長了。生命會有不同的功課出現，我們選擇用什麼樣的心態去面對和體驗呢？生命的重點在過程而不是結果，畢竟每個人最終都是必死無疑，而且什麼名利成就都帶不走。所以，我們只能體驗生命的過程，而生命的美好來自慈悲和愛，生命的自在，來自全然的接受和隨緣。

• 2016-10-09 癌症防治.抗癌新知

  新型免疫療法 抗癌者的新希望

  美國前總統卡特日前傳出罹患晚期轉移性黑色素瘤，透過新型免疫治療藥物抑癌，轉移至大腦的癌細胞消失，讓癌症免疫療法聲名大噪，也成為許多患者心中抗癌新希望。目前，新型免疫治療藥物在美國順利取得晚期黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌及何杰金氏淋巴瘤等適應症。適應症臨床試驗 全球如火如荼在國內，取得衛福部適應症的新型癌症免疫治療藥物有抗CTLA-4藥物（Yevory）和抗PD-1／PD-L1藥物（Keytruda & Opdivo）兩大類，兩大類都被核准用於治療晚期黑色素細胞瘤，但健保尚未給付，病人需自費。藥物劑量以體重推算，一般而言，一個月藥費介於20到30萬元。然而，更多癌症免疫治療的適應症，在全球如火如荼展開。新光醫院癌症化療中心主任暨主治醫師賴泓誌說，癌症免疫治療在全世界有上百個臨床試驗，針對20多種不同癌症進行人體臨床試驗，在肝癌、頭頸癌、胃癌、膀胱癌、乳癌以及婦癌等皆有不錯成績；台灣也有許多腫瘤專家正在進行肝癌、頭頸癌的臨床研究。二線免疫療法 逐漸前進第一線2013年國人十大癌症排行榜出爐，肺癌發生率高居第三，且新發人數高居第二，肺癌死亡率依舊居高不下，不僅與多數病人發現得太晚有關，也跟目前針對晚期肺癌的抗癌治療選項有限有關。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華說，目前癌症免疫療法多被放到第二線治療，但近來研究有往第一線走的趨勢。以肺癌來說，癌細胞尚未轉移的初期肺癌，仍是早期發現、及早手術切除最有治癒機會；但若癌細胞已經轉移、疾病逼近晚期或手術無法切除的病人，經醫師評估會採取化學治療、標靶藥物或免疫治療藥物。腫瘤特性不同 標靶非人人適用採取的治療建議或順序，賴泓誌說，一般來說，早期肺癌以開刀為主，搭配術後化學或放射治療等；至於晚期肺癌，後續仍有化療或標靶治療的選項，需評估病人的腫瘤病理特性以及基因表現等，並非所有肺癌患者都適用標靶藥物。楊慕華解釋，若檢驗病人的上皮細胞生長因子接受體（EGFR）基因突變導致肺癌發生，標靶藥物對此種基因突變的肺腺癌就有特別好的療效，超過五成病人可以明顯縮小腫瘤。但第一代的藥物使用一段時間後，往往會發生二次基因突變產生抗藥性，目前已有第二代，甚是後續好幾代的藥物出現。因應年紀、併發症 評估手術類型考量病人的年紀、體力或術後併發症、死亡率等，楊慕華說，外科醫師也會進行不同類型的手術評估，除了傳統胸腔手術，目前也有微創手術可選擇。賴泓誌說，化學治療的原理，是在癌細胞分裂時阻斷分裂進行，但因正常組織也有細胞分裂過程，治療的同時可能也會傷害正常細胞；標靶藥物則是阻斷腫瘤細胞的重要維生系統、抑制癌細胞，兩者副作用各有不同；免疫治療常見的副作用，則有皮膚搔癢、紅疹、疲倦等。接受免疫治療 開啟一線生機美國已開放更多的癌症免疫療法適應症，國內卻還停留在黑色素細胞瘤。但楊慕華說，現有的臨床證據上，醫師與患者溝通後，患者理解藥物的副作用與目前發展，又經醫師醫囑和規律監測下，如病人也可負擔藥費，就可用於治療患者，帶給患者一線生機。至於一般民眾常歸類在癌症免疫療法的「免疫細胞療法」，不少患者跨國治療求生機，但因目前在肺癌治療上仍缺乏大型臨床試驗，一般來說，尚未在標準的治療範圍內。1.正常情況下，免疫細胞會在體內進行監視，發現異物時就會攻擊它、從體內剷除。癌細胞也被視為異物。2.但癌細胞會利用各種方法，避開免疫細胞的攻擊。3.利用癌症免疫療法，恢復免疫細胞原有的力量，達到抗癌效果。

• 2016-10-05 癌症防治.抗癌新知

  全球首創 清大團隊「硼中子捕獲」精準消滅癌細胞

  癌症採用傳統化療、開刀治療，至少要35次療程，且好壞器官組織都被破壞。清華大學帶領的台日研究團隊，投入硼中子捕獲治療研究，利用原子反應爐光束照射，只要兩次即可成功消除腫瘤，且不影響正常細胞功能，在台灣已有超過17個成功案例，以腦頸部腫瘤治癒居多，最快半年後將展開肝癌治療的人體臨床試驗。研究團隊20幾年開始與國內的榮總、陽明，以及日本醫院、大學合作，全球首創硼中子捕獲治療癌症，研究成果已發表在國際期刊。清大核子工程語科學教授周鳳英表示，硼中子捕獲治療是一種體內標靶輻射治療，先為病患注射含硼藥物後，硼中子會「選擇性」聚積在腫瘤部位，再用清大原子反應爐的中子束照射30分鐘，約兩次療程即可成功消除腫瘤，且不影響正常肝細胞功能，也沒有明顯副作用。因硼中子只會蓄積在腫瘤處，對瀰漫性或是多發性癌症的治療效果特別好。周鳳英說，過去化療照射，無論好壞細胞通通被殺死，而硼就像導航員，可讓中子束只殺死癌細胞。台灣已有17例成功採用硼中子捕獲治癒頭頸癌的案例，其中一名51歲公務員，先前患左耳下腺惡性腫瘤，手術治療後復發且沿顱底侵犯到顱內，經過BNCT放射治療後，腫瘤明顯消失，患者還回到工作崗位。團隊已將治療目標轉到國人十大癌症排行總在前三名的「肝癌」。周鳳英表示，原本用於頭頸癌患者使用的含硼藥物BPA，積聚於肝腫瘤效果不明顯，反而可能積聚在鄰近肝臟的胰臟，不適用於肝癌治療。多方嘗試後，意外發展出可選擇性積聚於肝腫瘤的含硼藥物—硼酸（BA）。目前動物實驗成功，最快半年後就可以運用在人體臨床實驗。清大希望能將BNCT治療技術轉化成可移動的加速器放在醫院裡，讓病患可就近到醫院治療，不用拖著病體到清大，但預估需10億元才能推動。

• 2016-09-26 癌症防治.抗癌新知

  癌細胞被醫生餓死了 關鍵竟是小蘇打

  中國大陸浙江大學腫瘤研究所發現「餓死」癌細胞的新療法，關鍵在於使用小蘇打，並在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，癌細胞會快速死亡。綜合中國大陸媒體報導，浙江大學腫瘤研究所教授胡汛的研究團隊發現，葡萄糖是癌細胞必需「吃」的東西，照理說剝奪葡萄糖，癌細胞就會死亡。但實際上葡萄糖供應不足時，腫瘤竟然沒餓死還不斷生長。胡汛團隊研究發現，這是因為腫瘤中有大量的乳酸，乳酸解離成乳酸陰離子和氫離子，成為癌細胞的兩個「幫手」，讓其自身能夠根據「食物」的多少決定「消耗」多少。他說，因此，若想有效「餓死」癌細胞，不僅要剝奪葡萄糖，還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個因子中的任何一個，癌細胞就會快速死亡。因此，研究人員用碳酸氫納（俗稱小蘇打）來去除腫瘤內的氫離子，就可破壞乳酸陰離子和氫離子的協同作用，從而快速有效地殺死葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細胞。報導說，這個「餓死」癌細胞的新療法，已發表在國際生物和醫學領域權威雜誌「eLife上」，得到國際著名腫瘤學者的肯定。胡汛研究團隊使用新療法，已使參與實驗的病人中數生存期，已超過三年半，後續還需要大樣本的隨機對照研究，如果證實有效，將有助於肝癌治療。

• 2016-09-25 新聞話題.科普好健康

  質子治療與傳統放射治療比一比

  質子治療與傳統放射治療，利用放射線產生能量摧毀癌細胞，只是傳統的光子射束治療腫瘤時，從體表開始釋放高劑量放射線，到達目標區時劑量遞減，為了使腫瘤獲得足夠放射劑量來消滅癌細胞，照射路徑所在的正常組織就必須承受更多的放射線破壞。而質子治療運用的質子射線，穿透非腫瘤組織時，只會釋放出少許能量，直到治療部位才湧現出大批能量，宛如「深水炸彈」般，可集中火力鎖定腫瘤加以攻擊，又不至於誤傷其他正常組織。質子治療的效果已獲得許多研究佐證，權威期刊「臨床腫瘤」年初發表，美國麻省總醫院、德州安德森癌症中心與賓州大學三家質子中心對於肝癌及肝內膽管腫瘤的局部控制成效，遠優於先進X-光放射治療。頭頸癌方面，藉由質子筆尖掃描技術，口咽癌、鼻咽癌病患在放射化療過程中，口腔、舌頭及頷下腺與舌下腺可以不像傳統放射治療一樣接受大劑量照射，病患在治療期間與治療後生活品質提昇。放射治療基本原則是給予腫瘤足夠劑量，正常組織暴露的放射劑量越少越好。無論從學理上或實務上，都顯示放射引起副作用與可能引發次發性腫瘤的機會，皆與正常組織放射劑量有關。這些副作用與次發腫瘤經常需要較長的時期才會顯現。部分對質子治療不了解者，常以「軍備競賽」形容各醫學中心建立質子中心的動機。與德州安德森癌症中心並列美國兩大癌症中心的紐約著名的史隆．凱特琳癌症中心，過去對籌設質子中心並不積極，但發現先進質子治療技術對許多困難癌症的治療優勢後，不但派出醫師將部分頭頸癌病患帶往紐澤西的質子中心治療，其在紐約的質子中心也即將完成。事實上，若親眼看見質子治療與傳統治療於正常組織接受放射的體積與劑量差別，或看到肝癌病患能在不傷害正常肝臟而提高放射劑量達到較佳的局部控制率，必不會對質子採取全面否定的態度。各有優缺 視病況而定我們不認為所有放射治療病患皆需質子治療，或是質子能全面取代現有X光，過度的鼓吹或貶損皆非健康的態度。台灣每年約有3、4萬名癌症病患接受放射治療，我們依臨床需求評估，其中約20%使用質子治療能得到好處。病患的正確態度應是尋求有能力與經驗的放射腫瘤專家，協助判斷何種治療模式適用於自身疾病，而不是相信質子必然帶來好處，也不宜讓非放射腫瘤專家用與病情無關的臨床情境來放棄可能得到更佳治療的機會。癌症與質子治療論壇活動時間：2016.10.14(五) 08:00-17:30 (08:00開放入場, 08:30活動開始)活動地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳 (桃園市龜山區復興街5號）主辦單位：長庚醫院、聯合報票價：免費報名網路報名：https://tickets.udn.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=D0GNX9YN

• 2016-08-20 新聞話題.科普好健康

  抗癌藥物想上市？先過十八銅人陣再說吧

  目前抗癌藥物，無論口服或注射有數百種。這些藥物要獲得衛生單位核可，必須經過層層關卡。好似少林武者武藝要獲得認可，必須通過少林寺十八銅人陣層層試煉。醫學上每個步驟都有嚴格標準，這些步驟稱為臨床試驗。少林寺十八銅人陣的關卡共有五關（臨床試驗分為五期），少林僧人要進銅人陣至少習武數年，並且初步被認可武藝夠資格進入銅人陣測試。同理，藥物展開人體試驗前，必須先在細胞株和動物實驗，證實藥物有抗癌效果。一旦確定藥物殺癌細胞比正常細胞效果好，就開啟人體臨床試驗的序幕。※銅人陣第零關（第零期藥物臨床試驗）少林武僧進銅人陣第一個考驗是「 第零關」，在此有10到15位銅人，這一關只是暖身，讓受試者身體和手腳先活動活動。第零期臨床試驗招募10到15位病人，先用小劑量，測試藥物在人體如何被吸收、分解和代謝，試驗結果可初步了解藥物在人體如何作用。※銅人陣第一關 (第一期藥物臨床試驗)暖身後，少林武僧進入銅人陣第一關，在此遭遇20到80位銅人。這一關逐漸加強比武力道，找到合適力道後，用此力道進行比武。比武當下，方丈密切觀察入陣武僧的抗壓性和道德成熟度。同樣的第一期藥物試驗，主要目的為測試藥物安全性。測試20至80人不等，然後逐漸調高藥物劑量，同步監測用藥者產生的副作用，然後根據副作用決定藥物劑量。※銅人陣第二關 (第二期藥物臨床試驗)銅人陣第二關為測試真正的武力，這一關遇到100到300位的銅人，武功實力如何？可擊退多少人都在此被詳實記錄。第二期藥物試驗主要目的就是要知道藥物抗癌效果，同時藥物副作用仍被持續監測。此時招募100到300個病人，受試病人愈多，不常見的副作用也愈容易被發現。※銅人陣第三關 (第三期藥物臨床試驗)銅人陣第三關是嚴酷的考驗！除了遭遇1000到3000個銅人外，武僧和銅人都必須帶上面具，讓你分不清彼此。因為看到對手是同門師兄弟時，多少會手下留情！相同情境，第三期藥物試驗重點就是得知臨床療效，其中最重要的科學步驟是「雙盲試驗」。所謂雙盲試驗就是除了實驗組外，還要加入對照組來比較，雙盲試驗的重點在於主持人不知道病人用的藥是安慰劑或是有療效的藥物。雙盲試驗可排除人為產生的誤差和安慰劑效應。武僧一旦通過銅人陣第三個關卡，就能獲得方丈認可，可以離開少林寺獨當一面了！一旦藥物通過第三期臨床試驗，就可確定療效。因此藥物通過第三期臨床試驗後，可向主管機關申請使用核可。也就是通過第三期臨床試驗，藥物就準備上市了。※銅人陣第四關 (第四期臨床藥物實驗)武僧離開少林寺後，方丈還是會派人監測弟子心性，確保他走在正道，不會走火入魔入邪教。一旦發現他誤入邪道，方丈可能出關，把弟子押回少林寺監管。同理，第四期臨床試驗，又稱上市後藥物監測。最主要目的是藥物上市後，雖已廣泛在人體使用，但之前臨床試驗或許只監測到短期副作用，長期用藥副作用無法在上市前發現，因此藥物上市後的監測可了解是否有未發現的副作用，一旦有未預期的嚴重副作用，基於保障用藥安全，主管機關甚至有權取消藥物許可證。※抗癌藥物為什麼那麼貴？由重重關卡可以瞭解，抗癌藥物成功上市，必須經過一連串嚴峻的試驗。除了耗費人力物力外，時間和金錢成本也驚人！保守估計，5年光陰和數億美金跑不掉。這也就是為什麼抗癌新藥價格偏高的原因。

• 2016-07-09 新聞話題.科普好健康

  癌症化療 漫長醫學戰爭

  癌細胞是什麼？癌細胞是人類的細胞轉變而來。它是高等生物來源的細胞，並不是像病毒或細菌那樣的原生細胞，因此要消滅癌細胞比要殺死細菌或病毒來得複雜！西醫用來抗癌主要有三種方法：手術、放射線治療和化學治療。從1846年發明麻醉劑來麻醉病人後，外科手術的層次就提升到新的境界，1898年，美國霍斯泰德醫師對乳癌患者採用廣泛的根除性乳房切除手術，正式揭露了外科手術是癌症完整清除的根本方法！近幾年來，外科手術的進步更是快速，不論在手術的術式、器械，傷口的復原，術後的照顧...等都有明顯的成長。1901年倫琴因為發現放射線獲得諾貝爾獎後，醫學在診斷疾病上多了個犀利武器。1924年英國倫敦的凱因斯醫師，對乳癌病人的乳房埋設放射線金屬鐳，開啟了放射線治療的濫觴！隨著科技的進步，這幾年放射線治療也有蓬勃的進步，不論是對放射線劑量的精準給予，照射部位的對焦瞄準，新的治療技術和儀器一直不斷的推陳出新！化學治療的發現來自？「化學治療」從字面上的意義是指：用化學藥物來做醫學上的治療使用。所以廣泛的來說我們目前醫學上的藥物給予，都包括在裡面，隨著時間的進展，慢慢地化學治療現在已經被限定地指稱用化學藥物來做殺死癌細胞的治療。化學治療的萌芽開始於第一次世界大戰的殺人武器—毒氣，當時發現那些在戰場受到毒氣攻擊受傷的士兵，血中的白血球數目明顯的降低。所以科學家們就假設說，這個化學物質會造成快速分裂的白血球減少，應該也會讓快速分裂的癌細胞變少。戰後科學家們就對類似的化學物質加以研發和改造，如此就展開了對抗癌藥物一連串的探索、發現和製成。化療藥物經過十幾年的研究和發展，已研發出數百種的抗癌藥物，也形成了個相當專業的醫療領域，目前的化療藥物，有口服，也有靜脈注射的，廣泛的運用在各類癌症的治療上！抗癌化療藥物的副作用？一般抗癌化療藥物是作用在快速分裂的癌細胞，相對的，人體快速分裂的細胞或組織，也或多或少會受到相同的藥物破壞，例如頭髮，腸胃道和口腔的黏膜與血液中的白血球。這就是我們化療藥物常見的副作用，例如掉髮、口腔黏膜發炎、腹瀉和白血球降低！目前也隨著新的藥物研發 (如白血球生存激素)，這些副作用已經能夠被處理，可以把化學治療造成的不舒服程度降到最低！抗癌藥物對每種癌症的治療效果都一樣嗎？抗癌藥物對哪一種癌症有效，都是要經過極其嚴格的臨床試驗，才能獲得主管機關的核可使用，因為不同癌細胞對藥物都有不同的感受度，對A癌症有效的抗癌藥物不盡然就對B癌症有效，因此抗癌藥物不能隨便交叉使用，不能自認為是癌症應該都有效。癌細胞抗藥性是怎麼來的？病毒和細菌都會產生抗藥性了，高等生物細胞轉化來的癌細胞當然就更厲害了！癌細胞會突變地讓抗癌藥物無法進入，或者是會加速藥物排出，來造成抗癌藥物的失效，這就是所謂的抗藥性。雖然癌細胞會聰明的針對藥物產生種種抗藥性，但是抗癌藥物也一直不斷地發明和創新。事實上，抗癌藥物臨床試驗數目就佔了大部分醫學臨床試驗比例，人類在抗癌路上仍有漫漫長路要走！

• 2016-07-05 癌症.抗癌新知

  中研院院士發現：癌症基因並非人類基因

  中研院院士許靖華昨表示，他發現癌症基因並非人類基因，是細菌基因長成，這種細菌又會因吃亞硝酸變壯大。因此，若人類飲水不含亞硝酸，人類就能藉此預防乃至治癒癌症，他和研究團隊已透過此方法治癒數名癌末患者案例。許靖華是著名地質學大師，身兼美國國家科學院院士、地中海科學院院士、中國科學院院士，曾任瑞士蘇黎世聯邦理工學院地球科學院院長、國際沉積學會主席、國際海洋地質學委員會主席、歐洲地球物理協會首任會長，獲獎無數。他興趣廣泛，認為地球上一切都可是研究對象，包括中醫，曾在英國劍橋大學做《現代物理學與傳統中醫的共同性》的研究，名作包括《大滅絕——尋找一個消失的年代》、《古海荒漠——科學史上大發現》、《氣候創造歷史》等。昨天中研院院士會議開幕，許靖華在午餐後要求工作人員帶他來媒體區，一來就自我介紹身分及研究領域，隨後開講他的癌症細菌基因說。87歲的他表示，他和中國科學院即將發表這份癌症歷史論文，也會在英國等地發表。許靖華指出，過去西方醫學都說癌症是基因突變造成，但他和研究團隊發現，沒有一種癌細胞的基因跟人類基因相同，癌細胞的基因根本是細菌的基因，和人類的基因起源不同、生長過程不同、吃的東西也不同。例如癌細胞生長是大量繁殖。許靖華表示，他早在10年前就提出癌的基因跟人類的基因沒有關係，認為癌的基因是哺養細菌而成的基因，但西方不肯聽此講法。許靖華說，現在他有更完整的研究。他指出，體細胞突變理論假設癌症是人類基因突變產生，但這種理論無法解釋癌症許多現象；他和團隊的理論則認為，癌症是因亞硝酸活化「冬眠」的癌幹細胞而產生，因為亞硝酸能幫助這種厭氧菌的細胞長大。「亞硝酸會干擾人體的正常運作，根本就是一種毒藥。」許靖華指出，若人只喝無亞硝酸的水，不論這種水有否另加預防內生亞硝酸形成的添加劑，都能預防或治療癌症。他強調，現今的公共飲水都有毒，禁止使用這種有毒的公共用水，乃是政府的責任；他深信，在他們大規模研究證實癌症是種慢性的亞硝酸癌後，團隊提出的淨水良方將能讓癌自此絕跡。

• 2016-07-01 健康百科.泌尿腎臟

  血尿3年查嘸因 竟檢出膀胱瘤

  我的第一個貴人是保險公司的林小姐，她說服我投保健康險，體檢下來，她失去了我這個客戶，我也才知道自己患有血尿、蛋白尿，檢查結果各有三個「+」，不知已有多久。林小姐雖無法再為我加保，倒善意提醒我別輕忽健康，快快進一步檢查。接下來周遊列國般逛遍大小醫院、診所，為追出尿檢異常的原由。照了多次X光、超音波、甚至電腦斷層，侵入性膀胱鏡也做過幾回，該做的檢查都做了。麻煩的是，血尿由潛血檢出變成目視尿血，間歇性出現，有時馬桶呈現一片粉紅，有時是鮮紅，有時還伴隨血塊。前後三年，始終沒有查出原因，搞得心情沮喪，乾脆阿Q地自我安慰：反正不痛不癢，尿血就隨他吧，且當女性同胞一個月來一次好朋友。接下來遇到第二位貴人張小姐，她是我的老同事，偶爾聊一下近況。她問起我好嗎？我告訴她安好，只是血尿、尿血搞得有點毛。她熬夜幫我搶掛號，搶了好幾天終於搶到門診，看到救我一命的林主任。林主任要我去調近期就診紀錄和報告，節省醫療資源和再次檢查的時間，第二次見面時便找到了可疑處。於我看來X光片上是雜訊般小小白屑，他卻認為不容忽視，敲定了膀胱鏡手術時間。我準時赴約，乖乖躺上手術檯。我在半身麻醉狀態接受手術，也看到了螢幕上呈現有如美麗海藻的奇景。我學過潛水，看過許多珊蝴礁和各種海中植物之美，林主任在我的膀胱中導入食鹽水以便手術，水景產生的翻湧及碎細氣泡雜屑，與海底世界一樣。看到美景如此瑰麗，卻也警醒：膀胱內壁應是平滑肌，有這些東西出現，豈是值得欣賞？雷射刀追殺癌細胞，螢幕上看起來有如電玩打怪，每聽到滋一聲，便有一團異物化為烏黑的泡泡冉冉上升，醫師仔細打怪，我也看得有趣，渾然不覺戰場在自己肚子裡。癌細胞長在膀胱突出的一個憩室裡，或許這是長期檢查不出來的原因。接下來8次化療等於做了8次膀胱鏡，幸好化療沒有引發多少副作用或後遺症，教我得以正常生活。