牙痛 相關文章

• 2024-10-11 醫療.心臟血管

  高血脂「無明顯症狀」比癌症更致命！醫揭「這類人」致命率最高

  今年70歲的余先生，在56歲退休那年，接二連三遭遇家中變故，生活壓力倍增，長時間出現牙痛、肩背痠痛、呼吸不順、站起時暈眩等症狀，原以為是太疲累所導致，沒想到持續幾天後竟導致急性心肌梗塞發作，緊急就醫裝心臟支架才從鬼門關前撿回一命，醫師告訴他，是因低密度膽固醇（LDL）過高，而導致心肌梗塞。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基表示，2017年全球約有1,750萬人死於心血管疾病，至今年增加至2,050萬，短短7年間就增加700萬人死亡，為全球最大死因。他強調，有75～90%的心血管疾病風險是可以預防的，呼籲民眾從生活習慣做起，從兒童時期就應避免體重過重，可減少成年後的肥胖風險。心血管疾病死亡人數比癌症高三高是造成心血管疾病的重要原因，衛福部健保署長石崇良表示，三高相關疾病為國人最主要之健康負荷，僅次於癌症。根據2021年10大死因報告，心臟疾病、腦血管疾病死亡分別位居第2及第4位，死亡人數逐年上升；心血管疾病中又以粥狀動脈硬化（ASCVD）疾病每年死亡8萬人最多，比癌症約5萬人還高。石崇良強調，高血脂、高血壓與高血糖都是造成粥狀動脈硬化疾病的重要危險因子，但不同於高血糖容易出現口渴飢餓頻尿症狀、血壓可以在家自行量測，高血脂往往沒有明顯症狀，且病人若不抽血檢驗，就完全無法知道數值，容易讓自己暴露在致命的動脈粥狀硬化心血管疾病風險之中。非常高風險群，致命率逼近2成中華民國心臟基金會執行長陳文鍾表示，低密度膽固醇是造成動脈粥狀硬化疾病的最主要原因之一，「『非常高風險』粥狀動脈硬化病友的致命風險高，其中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命，出院後1年累積死亡率逼近2成，高於一般粥狀動脈硬化疾病平均值12.9％。」想做好血脂管理，應從降低低密度膽固醇開始著手。然而，陳文鍾進一步指出，針對「非常高風險」粥狀動脈硬化的病友，LDL標準應控制在70毫克每公合以下，但根據統計，這類病友在急性發病後1年內，治療達成目標的比率不到4成。即使已經到達標準的「極高風險」病友，仍應持續朝目標值55毫克每公合積極治療，幫助清除粥狀斑塊、改善血管功能，才能預防粥狀動脈硬化的發生與復發。血脂管理新模式APP就能用石崇良說明，為幫助病友輕鬆同時做好個人以及家人的血脂管理，健保署串連國內國內9大學會，在「全民健保行動快易通｜健康存摺App」中，新設置了「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）專區」，針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防、血脂照護模式，可檢視近3年內的血脂檢驗報告紀錄，並首度制訂與公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。石崇良提到，「台灣血脂管理臨床路徑共識」可幫助醫療人員以一致的標準治療準則，提供高血脂病人更好的照護，減少動脈粥狀硬化疾病對國人健康與醫療耗用大的衝擊，減少健保資源支出，從根本著手達到降低疾病死亡率的目標。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64757.html】

• 2024-09-20 焦點.健康你我他

  缺牙怎麼辦？／缺牙引發牙周病 從此每半年定檢

  缺牙，很常見的牙齒問題，因為不疼不痛，經常被忽視而未能及時處理，結果愈拖愈久，也愈來愈糟糕，最後付出慘痛代價，再多的追悔，也無濟於事。當年剛退伍，邊教書邊進修，日以繼夜忙得不可開交，由於睡眠嚴重不足，火氣大，經常引發牙齦紅腫流血，某日在學校吃午餐，「喀擦」一聲，一顆牙齒掉了下來，雖然當下有點驚駭，但課務和學業兩頭燒，心想「沒疼痛」、「緩緩就好」，想不到，一場噩夢因僥倖心理而起。缺牙不補，除了引發嚴重的牙周病外，也造成前後兩顆牙齒的崩壞，為了一時的偷懶，付出三倍以上的代價，算是相當慘痛的代價。有了前車之鑑，我再也不敢怠慢，除了每半年到牙科做定期檢查外，只要牙齒稍有不對勁，馬上找牙醫師報到，果然「預防勝於治療」，我從原本的一口爛牙，慢慢診療修復到全口都沒有缺牙，這是值得欣慰的護牙成績。牙醫師提醒，護牙要努力做到「80/20」，當我們80歲時，還保有20顆真牙，目前我算及格，要持續努力保持下去。俗話說：「牙痛不是病，痛來要人命」，奉勸諸位讀者們，不要輕忽牙齒保健問題，特別是當出現缺牙時，千萬別「遇缺不補」，務必盡快進行補牙，否則就像台灣俗諺說的：「細孔毋補，大孔著艱苦」，缺牙不補，代價更高，恐追悔莫及。

• 2024-06-16 名人.黃斌洋

  牙痛不處理會怎樣嗎？8種常見原因及預防與護理方法一次看

  俗話說：「牙痛不是病，痛起來要人命」，其實充滿誤導。牙痛經常屬於神經痛，醫學上疼痛指數分類，甚至將「牙痛」列為僅次於分娩的「劇痛」等級。此外牙齒發炎病灶非常靠近頭頸，周邊又有緻密血管與全身重要臟器相通，嚴重牙疾甚至會包含：蜂窩組織炎、呼吸道阻塞、腦膜炎、失明甚至致命等風險，不可不慎。牙痛常見原因、如何自我檢視？1.蛀牙細菌透過蛀牙侵入或靠近牙神經引起發炎疼痛。疼痛聚焦在單顆至數顆，落差明顯。通常對於輕敲與酸食有反應。2.牙齒敏感因牙齦萎縮或琺瑯質磨損，牙齒受刺激產生酸痛感。通常在牙根與牙齦交叉處對冰冷有反應。3.牙周病牙齒周圍的組織發生細菌感染，破壞齒槽骨、牙齦等組織，造成牙齒搖動或脫落。疼痛通常會伴隨牙齦紅腫與刷牙流血的發炎反應。4.磨牙牙齒長期承受過大咬力，導致磨損甚至斷裂。牙面中央特定凹點酸軟咬合平面變平。5.牙齒斷裂跌倒、車禍、咬到硬物等突發事故造成。會有像骨折一樣碰不得的刺痛，伴隨牙齒明顯搖晃。6.顳顎關節症候群(MPDS)除外傷、肌炎、風濕關節炎與腫瘤等，更常見因齒列不整、缺牙導致單側咀嚼等問題都會造成MPDS。通常在「張口」時發生疼痛。口腔活動因而受限，伴隨偏頭痛等肌肉痛。7.三叉神經痛除了有些是三叉神經與頭部血管間的排列變異外，壓力、過勞、細菌感染都可能是誘發因素。電源開關般的閃電痛，沿著單側顏面三叉神經遊走。8.齒源性鼻竇炎鼻竇炎感染牙根 ，或牙疾逆行引起鼻竇發炎。上顎後牙痛伴隨惡臭、濃黃鼻涕倒流、異物感等。牙痛預防與護理1.牙齒本體相關（蛀牙╱牙根敏感╱牙周病）選用適當大小與軟硬的牙刷、正確潔牙、善用含氟牙膏漱口水與減敏牙膏、牙齒缺損盡快治療以避免塞牙縫、定期洗牙及檢查等，以上老生常談是維持牙齒健康的重要基本功。2.牙齒磨耗相關（磨牙、顳顎關節痛）食物避免「無堅不歡」，並紓解壓力以避免磨牙傷害。嚴重磨牙患者須請牙醫師做咬合評估與咬合板治療。合併顳顎關節痛者避免張口過大，並適度熱敷按摩或使用肌肉鬆弛劑。3.牙齒劇痛相關（牙齒斷裂、牙齒脫位、三叉神經痛、齒源性鼻竇炎）請牙醫師盡快依照狀況評估與緊急處理，會診相關科別。4.緊急牙痛處理當不幸遭遇牙痛，但是刷牙、漱口水、冰敷、避免咬合等都作了還是劇痛無比，又暫時無法看牙醫師時怎麼辦？廚房就有救命藥。調味料中例如肉桂、花椒與丁香油等，具有輕微麻醉與疼痛舒緩效果。此外，也可以考慮透過刺激穴道產生內生性嗎啡（endorphine），藉此暫時緩解疼痛。．合谷穴：食指與大拇指合攏後虎口肌肉最高處。．內關穴：心包經手腕與前臂交接線中央往上推三指處。．下關穴：開口閉口時，耳前感覺關節滑動的凹陷處。．頰車穴：當嘴巴用力咬，臉頰側咀嚼肌隆起最高點附近凹陷處。（內容摘錄自YT「柏登微笑牙醫黃斌洋之笑談口腔543」）責任編輯：辜子桓

• 2024-06-16 醫療.骨科．復健

  拔牙、植牙可能有嚴重副作用 全台400萬骨鬆患者恐淪牙科人球

  高齡化社會讓骨質疏鬆症盛行率逐年攀升，台大醫院牙科部主治醫師李正喆指出，近年院內收治許多被基層牙科遺棄的「骨鬆牙科人球」，不少骨鬆患者因蛀牙等口腔問題於牙科診所就醫時，遭直接拒絕，擔心治療後產生醫療糾紛，這類骨鬆牙科人球全湧入大醫院，但有些遭拒的患者，不曉得該如何就醫，反而讓疾病惡化，增加死亡風險。據國民營養健康調查，六十五歲以上民眾被測出任一部位骨鬆的比率高達百分之十四點一，等於每七人就有一人是骨鬆患者，總人數約達三到四百萬人。李正喆說，接受骨鬆治療的患者，如果接受拔牙或植牙等牙科治療，容易出現嚴重併發症，最常見的即是「顎骨壞死」，顎骨一旦壞死需透過手術或藥物改善，恢復過程是條漫漫長路。李正喆說，臨床上牙科醫師如果碰上骨鬆患者就醫，因擔心醫療糾紛等原因，患者就會成為被牙科放棄的一群人。偏偏根據最新的國民營養健康調查，六十五歲以上民眾檢測出任一部位骨鬆的比率高達，百分之十四點一，等於每七人就有一人是骨鬆患者，長者也容易有牙口問題，換言之，骨鬆患者的口腔治療需求，未來會愈來愈高。李正喆說，以他自己的門診為例，約累積一千三百多名來自全台基層診所轉診的顎骨壞死患者，除藥物相關顎骨壞死患者，亦包括部分癌症骨轉移導致顎骨壞死的患者，「全球很少有單一機構會收治這麼多骨鬆的牙口患者」，如果是整個台大牙科門診，每年則多達三到四千名因骨鬆曾遭基層牙醫診所拒絕的患者。目前健保給付的第一線骨質疏鬆治療藥物，以抑制骨吸收的藥物為主，包括雙磷酸鹽類藥物、單株抗體藥物等。李正喆表示，在骨質疏鬆治療藥物中，僅此類藥物容易造成顎骨壞死，而藥物相關顎骨壞死的典型症狀為上下顎骨壞死且暴露在外，合併感染症及蜂窩性組織炎等。李正喆表示，據統計，使用雙磷酸鹽、單株抗體等抗骨吸收藥物的患者，顎骨壞死風險在萬分之一至萬分之五間，如用藥期間拔牙，顎骨壞死機率提升三至九倍。但骨鬆患者若不規律治療，一旦產生髖骨骨折，一年內臥床引發心肺衰竭的死亡率，可達一成五至二成，風險比顎骨壞死高，有合適的治療計畫，能降低顎骨壞死發生機率。牙醫公會全聯會理事長江錫仁表示，有時基層牙醫診所會基於設備缺乏等狀況，希望患者至大醫院求醫，近期會向會員醫師加強宣導，降低患者有「被拒絕」的感受。牙痛求醫無門 「不敢再治骨鬆」骨鬆患者成為基層牙科診所的燙手山芋，施打骨鬆針劑多年的趙女士，近期因牙痛至住家附近牙醫診所就醫，醫師診斷為「蛀牙」，但因蛀牙位置深，最後可能沒辦法做根管治療，得拔牙處理，原本準備安排療程，但趙女主動告知自己是骨鬆患者後，牙醫卻不願幫她治療，最後靠家人介紹轉至北部醫學中心求診。另一名患者是施打骨鬆針劑逾八年的胡女士，新冠疫情期間因牙床劇痛、齒牙鬆動，在住家附近牙科診所照Ｘ光檢查，找不出原因，來回拖了數個月，至醫院檢查才發現是植牙處發生顎骨壞死。胡女為就近治療，找了一間牙醫診所求治，但牙醫認為她的狀況複雜「不敢處理」，後續以診所缺乏設備為由，要胡女到醫學中心就醫。台大醫院牙科部主治醫師李正喆說，太多骨鬆患者因求助牙科診所遭拒，不僅加深對牙科治療的恐懼，也不敢再用骨鬆針劑。李正喆認為，應鼓勵骨鬆患者積極接受骨鬆治療，同時也需要教育牙科醫師，如果有合適的治療計畫，如分階段植牙、拔牙後，傷口盡量完全縫合，可幫助減少骨位移及縮小傷口，或提前投以抗生素，都能降低顎骨壞死發生機率。台北醫學大學骨科部醫師王柏堯表示，骨科醫師在開藥前，通常會請患者先處理牙口問題後，再開始用藥，若治療過程中需接受牙科治療，會建議停藥三至六個月後再拔牙、植牙，能大幅降低副作用風險。

• 2024-06-01 醫療.牙科

  5習慣害你牙齒痛！愛咬指甲也中了 醫點名：「1種水果」也是幫兇

  我們常說「牙痛不是病，痛起來要人命」，牙痛可以說是最讓人不舒服的口腔狀況，但該如何預防牙痛？五招預防牙痛　避免痛起來要人命牙醫師劉馥萱分享，5個防止牙痛方法，聽起來都很簡單，但要每天做、持續做，可是很考驗紀律的，建議快點養成習慣，不要等真的碰到牙痛才後悔：1、刷牙別偷懶：無論如何，按時刷牙都是最重要的。每天至少刷牙兩次，使用合適牙刷及牙膏，使用正確的刷牙技巧，包括清潔牙齒的內側、外側和咬合面，以及使用牙線和牙間刷清潔牙齒的間隙。定期看牙醫進行口腔檢查和清潔，有助於早期發現和處理潛在的牙齒問題。2、小心糖和酸：避免過度攝取高糖和酸性食物，如糖果、碳酸飲料和柑橘類水果，這些食物可能引起蛀牙和牙齒敏感。3、牙齒保護好：例如，運動時可以戴上適合的口腔保護器，以減少口腔碰撞和咬合力對牙齒的損傷。4、不要咬指甲：有些人習慣性咬指甲、咬筆、或是咬其他手邊堅硬的東西，這些行為可能會增加損傷牙齒結構的風險。5、減少壓力和焦慮：壓力會使人不自覺「咬牙切齒」，可能導致牙痛或牙齒磨損等問題。嘗試減少壓力和焦慮，例如透過運動、冥想、放鬆技巧和良好的睡眠來管理壓力，有助於維持口腔健康。延伸閱讀：．美式跟拿鐵哪個比較傷胃？每早一杯咖啡「少做1件事」竟致胃潰瘍．不要起床後馬上喝咖啡！英國醫師曝喝咖啡最佳時間：起床後「xx分鐘」．喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人責任編輯：陳學梅

• 2023-07-05 醫療.牙科

  牙齦腫痛如何舒緩？醫大讚「2類食物」有幫助：橄欖油、堅果上榜

  許多來求診的患者都有牙齦腫痛的困擾，牙齦腫痛時可以吃什麼來緩解疼痛呢？牙醫師蔡雅藍在《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》分享：1.維他命E：可以抗氧化、減少自由基傷害，像是橄欖油、堅果 、綠花椰菜等，都含有豐富的維他命E。2.維他命C：可以幫助膠原蛋白合成，像是芭樂、草莓、柳丁等水果，都含有豐富的維他命C。只刷牙不用牙線　恐釀5大問題此外，蔡雅藍也曾提及，根據統計，臺灣只有不到1/4的人有使用牙線的習慣，許多人也有「刷牙就好不用牙線」的迷思，但如果只有刷牙，不用牙線還是會有牙菌斑殘留，長久下來會有這些問題：1.牙齦出血：若沒定期使用牙線，容易使牙垢堆積在較難清潔的牙縫間，進而造成牙齦炎，引發牙齦出血。2.口臭：口臭最常見的原因就是口腔衛生不良，導致細菌堆積發出異味，使用牙線則可以減少細菌堆積的風險。3.掉牙：牙縫沒清乾淨容易造成牙菌斑孳生，最後導致牙周病甚至牙齒鬆動掉落！4.蛀牙：細菌與食物殘渣堆積在牙縫間，長久下來就容易形成蛀牙！5.牙結石堆積：細菌長期堆積在牙齒間，容易形成牙結石，不只影響美觀，也會提高牙周病風險！延伸閱讀：．牙齒痛卻「檢查心電圖」？ 醫點3症狀警告：可能是心肌梗塞．說話、刷牙、風吹就讓牙痛？醫師提醒當心是這病．好想給他看病！盤點臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師責任編輯：陳學梅

• 2022-01-25 該看哪科.牙科

  過年牙痛怎麼辦？牙醫師給的實用6建議

  今年春節假期長達九天，許多人規畫出遊行程，有人準備宅在家裡追劇，但如果突然鬧起牙疼，這該怎麼辦呢？開業牙醫師陳福樂建議，牙痛時，第一要務就是以牙刷、牙線徹底清潔疼痛部位的牙齒，很可能牙縫卡著菜渣，導致牙齦牙肉發炎。陳福樂表示，每次過年之後牙科門診人數明顯增加，就診原因前三名為牙痛、牙齦腫脹、牙齒崩裂，其中以牙齒崩裂較為棘手，必須視崩裂程度選擇治療方式，如果缺損嚴重，就必須更換新的牙冠，費用昂貴。避免牙齒崩裂 小心咬食硬物如何避免牙齒崩裂？陳福樂說，造成牙齒崩裂的原因為咬食硬物，許多民眾過年時嗑瓜子、咬堅果核桃，脆弱的牙齒遇到硬物，就容易裂掉、崩壞。陳福樂表示，不少人對於牙齒抱持「不痛不理」態度，明知牙齒出現小洞、裂縫，但不覺疼痛，就沒就醫，等到極度不舒服時，已出現一個大洞，只剩外殼，一咬到硬物就脆裂。「牙齒是消耗品」，陳福樂說，牙齒應該省一點用，小心使用，就算沒有蛀牙，也不可經常嚼食硬物，如果已有蛀牙，更應盡量避免使用蛀牙的牙齒咬質地較硬的食物。除了蛀牙之外，接受過抽神經治療的蛀牙，崩裂的風險更高，陳福樂解釋，沒了神經組織，雖然沒了痛感，但結構有如「海砂屋」般的脆弱，強烈建議應該以人工牙冠包覆起來，否則時間一久，將逐漸崩壞。過年甩牙痛 實用的6個建議春節期間，絕大部分牙科診所不會營業，大醫院急診部門也不見得會有牙科醫師留守，如何避免牙痛壞了過年團聚歡樂氣氛，暫時減少疼痛？陳福樂提出6大建議。1.趁著九天年假之前，至牙科門診，請醫師洗牙並觀察牙齒狀況，如有問題，先做治療。2.牙痛時，首先徹底清潔牙齒，透過牙刷、牙線或漱口水，清除牙縫裡的菜渣異物，減少刺激來源，即可解決因菜渣殘留所引起牙齦發炎疼痛問題，約一個小時後，就可緩解疼痛。3.備妥止痛藥，除了常見的普拿疼之外，一般用來治療月經疼痛的成藥（非類固醇類消炎止痛藥NSAIDs），緩解牙痛的效果也不錯。4.適度冰敷，可暫時緩解牙齦腫脹疼痛，將冰敷袋敷在臉頰上，每敷10分鐘休息一下。5.避免以蛀牙或已做過抽神經的牙齒咬食硬物，減少疼痛風險。6.不要熬夜、抽菸及喝酒，降低牙齦腫脹發炎機率。吃完食物立即潔牙 預防蛀牙陳福樂表示，如果過年期間牙齒疼痛，建議先透過上述方法減輕疼痛，等到年後，務必積極面對牙痛問題，尋求牙科醫師協助，找出病因，妥善治療。此外，大部分的牙痛均是蛀牙所引起，平時應養成正確的口腔清潔習慣，吃完食物立即清潔牙齒，不要讓食物殘渣留在牙縫及口腔裡，避免產生異味，減少蛀牙風險。

• 2021-12-25 該看哪科.牙科

  牙痛竟跟天冷有關 醫生曝喝完飲料少一個步驟會傷牙

  寒流天冷，除了小心防範心血管疾病，刷牙漱口也容易引發敏感性牙齒或蛀牙酸痛。牙醫師建議，吃完酸性食物，最好先以清水漱口或喝白開水方式清潔口腔，不急著刷牙，而定期看牙醫才是牙齒保健之道。57歲的邱姓婦人日前發現牙齒多處發黃敏感，出現崩損及缺角，以為是鈣質流失導致牙齒問題，因此狂喝牛奶又補充鈣片，結果情況始終沒改善，求助醫師後，才知是敏感性牙齒找上門。天主教聖保祿醫院指出，醫師發現邱婦平時注重養生，常把蜂蜜檸檬、金桔檸檬和果醋當茶水喝，加上刷牙又急又快，導致牙齒多處琺瑯質嚴重磨損，出現敏感性牙齒症狀。聖保祿醫院牙科主任徐偉軒表示，牙齒琺瑯質被酸性液體浸潤會暫時軟化，此時以粗硬刷毛大力刷牙，很容易磨耗齒質，造成敏感性牙齒、蛀牙等問題。最近寒流天冷，刷牙漱口若用冰冷的水，就會特別有感。徐偉軒指出，市面上常見的酸性飲料包括檸檬水、果汁、果醋、碳酸飲料和氣泡水，其他含糖飲料或手搖飲，也是口腔牙齒遭受酸蝕的來源，甚至飲食調味用的醋酸和胃食道逆流的胃酸也是威脅。徐偉軒說，想喝酸性飲料又想保護牙齒其實很簡單，只要喝完飲料後，先用清水漱口或補充白開水，等數分鐘，待牙齒琺瑯質恢復堅硬，再溫柔的刷牙，這樣養生、口腹之慾都能兼顧。

• 2021-05-11 該看哪科.腦部．神經

  53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙 結果竟是腦內長「珍珠」

  一名53歲婦人經常頭暈、頭痛，到醫院檢查後一切正常，不料接踵而來的牙痛讓她四處求助，「牙齒都快拔光了」，最後腦部檢查中才發現腦內長了如珍珠般的類上皮囊腫。呂姓女子家住新北，原以為頭暈、頭痛只是單純婦女病，到鄰近醫院做腦波檢查一切正常，後續也沒多想，每次只要疼痛發作，就會喝黑咖啡緩解頭痛，但隨之而來又換成牙痛。呂婦說，2年前開始牙痛，每次洗牙就疼痛難耐，醫生說可能是神經鈣化，她陸續共拔了5顆牙，但仍痛到不行，最後牙醫師建議抽牙齒神經，「牙齒都快被拔光」。婦人輾轉又到神經內科看診，經核磁共振檢查後，判斷可能是水瘤，且腫瘤已壓到小腦及腦幹等生命中樞，醫生說明腫瘤位置特別，年紀相對大，使得手術風險增高。最後找到找到大林慈濟醫院神經外科醫師陳金城，經再次詳細檢查，確認腫瘤為「類上皮囊腫」，後續安排住院手術。陳金城說，病人腦內的類上皮囊腫約4公分，這種瘤在胚胎發育過程中產生，多數為良性，生長緩慢，早期無明顯症狀，但腫瘤生長到一定體積後，壓迫神經就會出現不適感。因婦人腫瘤長在腦幹旁，第四腦室位置，且這個腫瘤會沿著神經孔鑽到三叉神經位置，到第七條顏面神經位置，出現症狀包括牙齒痛、臉麻、流口水、頭痛、頭暈、吞嚥困難等，若不手術切除恐有生命危險。陳金城指出，手術中進入腦部生命中樞腦幹附近，即看到數顆宛如珍珠般閃閃發亮的腫瘤，其柔軟且完全無血管分佈，手術並不困難，只要將珍珠瘤的觸角深入腦部每一間隙，小心完全切除即可。腦部的類上皮囊腫為良性瘤，且可以完全被切除及保留所有腦組織與腦神經，因此癒後良好，呼籲民眾應把握黃金治療時間。

• 2021-04-26 該看哪科.腦部．神經

  說話、刷牙、風吹就讓牙痛？醫師提醒當心是這病

  63歲周女士因出現劇烈牙痛，到牙科診所就診，一連拔除數顆牙齒後，疼痛仍未緩解，牙醫師建議再行牙周病治療，但症狀依然沒有改善，且劇痛反覆，總是突如其來，發作時每每都痛不欲生，使其生活於恐懼中，因此長期失眠，抑鬱寡歡，直到再次就診，經核磁共振檢查，診斷為「三叉神經痛」。三叉神經痛　分為原發性、繼發性三叉神經有三分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主管臉部感覺，一旦出問題就會以痛覺呈現。台北慈濟醫院神經外科徐賢達主任說明，臨床上，三叉神經痛分為原發性及繼發性。原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致；而繼發性三叉神經痛，如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。（推薦閱讀：免疫力變差易誘發「皮蛇」！ 不只會出現紅色丘疹、水泡，這些非典型症狀別輕忽）40歲以上女性易發生　發作毫無前兆據統計，原發性三叉神經痛好發年齡於40歲以上，女性略多於男性。徐賢達表示，原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙、甚至風吹，都可能誘發疼痛；每次持續數秒到數分鐘，痛感如刀割、火燒、電灼，為一種尖銳撕裂樣的疼痛，極其痛苦，且一般止痛藥完全無效，常使患者飽受身心煎熬。（推薦閱讀：牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風）藥物治療為主　8成可獲得緩解徐賢達指出，治療三叉神經痛以藥物治療為主，80%以上的患者可因藥物而得到緩解；若藥物治療效果不彰，則需考慮侵入性治療，透過電燒、伽瑪刀等方式，破壞神經傳導路徑，阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效；雖屬低侵入性治療，但神經會再生，故療效僅約三個月到半年，且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。微創方式治療  　年紀大、心血管疾病不適用而現今以微創方式治療的「神經血管減壓手術」，其在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後，再以墊片隔開，使三叉神經免於受血管壓迫，手術成效可達80-90%，並可保留三叉神經的功能，術後復發率低。不過，神經血管減壓手術並非適用所有三叉神經痛患者。徐賢達指出，若屬繼發性及三叉神經未受血管壓迫者，需與醫師討論其他適切治療；另外，若年齡太大或患有心血管等慢性疾病，也因麻醉風險高，不適合進行此手術。誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患，臨床上時有所聞，但劇烈陣發性的三叉神經痛，與持續性的牙痛仍有所分別。徐賢達建議，若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛，可找神經科醫師做進一步評估，以免延誤治療，影響身心健康。延伸閱讀： ·長期牙痛找不到原因？ 除了找牙醫，快到這科做檢查 ·還沒進去就超緊張！害怕看牙醫怎麼辦？ 專業醫揭「事前眉角」

• 2021-04-22 該看哪科.心臟血管

  牙齒痛卻「檢查心電圖」？ 醫點3症狀警告：可能是心肌梗塞

  身體任一處出現劇烈疼痛，都可能是體內器官正在發出警訊！急診醫師白永嘉近日分享一則真實案例，為一名病人突然牙痛，在緊急安排心電圖檢查後，確認患者為急性心肌梗塞。白永嘉呼籲，若民眾忽然感到牙痛，一定要請醫師仔細檢查，避免不慎忽略了心肌梗塞的非典型症狀。白永嘉在臉書「急診室醫師的眼睛」發文表示，近日一名中年男性病人求診，症狀主要是下排牙齒和下巴劇烈疼痛，於是他立刻安排進行心電圖檢查。白永嘉指出，當時患者一度疑惑「牙痛為什麼要檢查心臟？」然而檢查後，果然確定為「急性心肌梗塞」。白永嘉解釋，心肌梗塞發生時，冠狀動脈阻塞導致心臟缺氧，此時刺激會從心臟經由感覺神經、脊髓及腦部傳遞，讓患者感到「胸悶」、「胸痛」。不過，在心臟的信號傳到脊髓後，連接臼齒、肩膀、手臂等上半身感覺神經時，容易因為刺激到其他神經，導致「牙痛」、「肩膀痛」等關聯症狀。文末，白永嘉呼籲，若民眾無預警感到劇烈的牙疼，且吃東西時更痛、痛感蔓延至下巴，甚至合併肩膀痛、胸悶、胸痛，只要出現以上三種症狀，一定要立刻就醫，若屆時醫師並未安排檢查心電圖，也記得「提醒他一下」，相信醫生會馬上想起這些「心肌梗塞的非典型症狀」。

• 2021-03-23 科別.腦部．神經

  婦人牙痛久治不癒失眠抑鬱寡歡 元兇竟是三叉神經痛

  63歲周姓女子多年前出現劇烈牙痛，到牙科診所拔除數顆牙齒，疼痛仍未緩解，劇痛反覆，周女長期失眠，抑鬱寡歡。她後來至台北慈濟醫院做核磁共振，被診斷出「三叉神經痛」。慈濟醫院神經外科主任徐賢達決定替她做「神經血管減壓手術」，術後恢復良好，找回健康。徐賢達指出，三叉神經有三分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主管臉部感覺，一旦出問題就會出現強烈痛覺。三叉神經痛分為原發性及繼發性，其中原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致；而繼發性三叉神經痛，如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙、甚至風吹，都可能誘發疼痛，每次持續數秒到數分鐘，痛感如刀割、火燒、電灼，為一種尖銳撕裂樣的疼痛，極其痛苦，且一般止痛藥完全無效，常使患者飽受身心煎熬。徐賢達指出，治療三叉神經痛以藥物治療為主，80%以上的患者可因藥物而得到緩解；若藥物治療效果不彰，再考慮侵入性治療。透過電燒、伽瑪刀等方式，破壞神經傳導路徑，阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效，故療效僅約三個月到半年，且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。周女做的「神經血管減壓手術」，是以微創方式在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後，再以墊片隔開，使三叉神經免於受血管壓迫，手術成效可達80-90%，並可保留三叉神經的功能，術後復發率低。慈濟醫院表示，臨床上時有所聞將三叉神經痛誤認為牙痛而拔牙的病患，但劇烈陣發性的三叉神經痛，與持續性的牙痛仍有所分別。徐賢達建議民眾，出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛，可找神經科醫師做進一步評估，以免延誤治療，影響身心健康。

• 2020-01-23 該看哪科.中醫精髓

  勤刷牙還是牙周病 改看中醫連牙肉都長出來

  60歲王姓粉領族有牙周病，常因牙齦萎縮，牙齒鬆動、酸軟，連咬一般食物都困難重重，成了牙醫診所常客，但牙醫診所難預約，她飯後都勤刷牙自救，但還是常牙痛難耐，只好改看中醫，經中醫師林育誠辨證後確診為胃火上炎，改吃中藥，再搭配戒辣、避免熬夜，並勤用沖牙機，沒想到牙齦新生出健康的牙肉組織，不再齒牙動搖，讓她萬分驚喜，逢人便說，她以前無辣不歡，現在不敢再吃辣了！她還建議，刷牙不夠，一定還要用沖牙機才夠力。中醫師林育誠建議，很多人刷牙時出血不以為意，以為是火氣大，其實可能是牙周病徵兆。過年快到了，民眾若有牙周病困擾，應慎選食物，避免吃辣炸烤食物，作息正常，並且做好牙齒清潔，有健康的牙肉，才能吃好睡好正常咀嚼，擁有健康生活。王姓粉領族說，她被牙周病折磨了十多年，因為牙醫難預約，改接受中醫治療，她除了吃中藥，中醫師也建議她不要再吃辣，無辣不歡的她為了健康，努力戒辣，除了刷牙，也搭配使用沖牙機，沖牙同時也按摩牙齦，不但治好牙周病，牙齦也長出新牙肉，使她的牙齦比之前更穩固，牙齒也不再搖搖晃晃，吃飯也不再喊牙痛。中醫師林育誠說，王姓女病患的牙病辨證為胃火上炎，除了以中藥治療外，也了解她的飲食偏重辣炸丶烤物，尤其是嗜辣，建議她改變飲食習慣，避免因食物而又再誘發牙周病。 另外，牙周病為口腔清潔差，牙菌積在牙齦邊而刺激牙齒周圍組織引起發炎，因此養成清潔牙齒的良好習慣，做好口腔保健，也很重要。

• 2020-01-09 科別.牙科

  牙痛要人命！就醫前遵循4「要」2「不」緩解

  看牙醫前遵循4「要」2「不」牙痛不致命，但痛起來要人命，許多人都有牙痛的經驗，然而因為工作等因素，卻必須等待一段時間才能看牙醫。在就診前這段空窗期，建議你可以遵循英國國民保健署的建議，執行4「要」2「不」原則，緊急舒緩疼痛並避免惡化。牙痛要人命 可能原因有這些根據《病人》網站，造成牙痛常見原因：（1）蛀牙：當人體吃含糖食物時，口腔中的細菌會分解糖份並釋放出酸。隨著時間累積，酸會在牙齒的琺瑯質侵蝕出一個洞，細菌及其毒素因而有機會侵入牙髓，造成蛀牙。（2）牙周感染：牙齒和牙齦間發生感染，如果你的牙齦發炎，牙齦和牙齒之間可能會有很深的空間，細菌會在這些空間內繁殖，可能引發劇痛並造成骨質流失。（3）冠周炎：通常發生在萌發的牙齒，尤以智齒最常見，牙醫師會清除牙齒周遭的食物殘渣和細菌，若有感染擴散的跡象，可能需要止痛藥和抗生素。（4）創傷：咬到太硬的食物或物體，可能使牙齒周圍的骨頭和韌帶受傷，吃較軟的食物，休息幾天有機會復原。（5）鼻竇炎：鼻竇發炎時，有可能造成上排牙齒疼痛。牙痛看醫師前 4「要」2「不」根據英國國民保健署的建議：四要（1）服用止痛藥，例如布洛芬（Ibuprofen）或乙醯胺酚（paracetamol）類藥物，但16歲以下的兒童不應服用阿司匹林，請諮詢藥師。（2）用鹽水漱口（兒童請勿嘗試）（3）使用止痛凝膠（4）吃些較軟的食物，例如優格或炒蛋，並儘量避免患牙咀嚼。二不（1）不要吃甜、過熱或冷的食物。（2）不要吸煙，可能惡化病情。參考資料：1. 病人網站：https://patient.info/oral-dental-care/toothache2. 英國國民保健署：https://www.nhs.uk/conditions/toothache/

• 2019-10-28 新聞.杏林．診間

  這些牙醫有愛心 偏鄉義診還長期贊助學生專車

  行醫有愛，無遠弗屆，在台灣大部分地區，牙科診所密集分布，但在偏遠的南投山區，牙痛看牙卻成為一件痛苦的事，必須跋山涉水。為此，台北市牙醫公會長期至偏鄉義診，又贊助學生愛心專車，讓學生們上下學，不用走一兩個小時的路。合作、都達、精英三個村落位於南投仁愛鄉偏遠的奇萊山南側，海拔一千四百到一千六百米之間，居民大多為賽德克族後裔，先人在日據時代，霧社事件後，為了躲避日軍大炮毒氣，而躲進深山。仁愛鄉僅一所國中，最遠的靜觀部落與仁愛國中相距27公里，因山路蜿蜒崎嶇，光是一趟車程需近兩小時。但部落對外僅有一輛公車，班車時間無法配合學生上下學時間，若農忙時家長也無法接送上下學，造成許多學童中輟。仁愛國中前校長李孟桂在服務期間，最放心不下的是孩子如何能夠平安上下學，中華蓮元功德會獲悉學校需求，提供兩部中巴當愛心專車，接送住在精英村盧山部落、都達村平靜及合作村靜觀部落就讀仁愛國中學生上下學。相較之下，仁愛鄉中正村卡度部落學生上學之路更為艱辛，因為必須至埔里鎮宏仁國中就讀，卡度部落到宏仁國中需行經投69線，山路曲折，且一遇到大風雨，就常中斷。由於路途遙遠，學生必須仰賴家長接送，部分學生無照騎乘機車上下學。為此，家長購買中古機車，讓無照孩子自行上下學，前幾年就曾發生過機車雙載的孩子自撞路燈，造成兩死意外，讓家長、師長相當痛心。李孟桂調任宏仁國中後，再度尋求中華蓮元功德會協助，終於有一部愛心專車，接送卡度部落17位國中生上學，而這也是該部落30年來第一部學生專車。今年李孟桂又請中華蓮元功德會協助，希望能夠再提供一部學生愛心專車至更偏遠的法治村，讓學生能安全且準時的上下學。在台北市牙醫師公會共同支援下，法治村愛心專車終於順利啟動。台北市牙醫公會昨天在法治村舉辦義診，吸引眾多村民就醫，另長期贊助學生愛心專車。台北市牙醫公會前理事長葛建埔表示，光是學生專車一年的車輛油料、維修及駕駛人事費用，粗估就要上百萬元，這錢不能省，除了減少家長接送，還可能降低學生機車意外事故，或是缺課，提升學生上下學安全。 編輯推薦 長壽且健康祕訣 美國《預防》雜誌告訴你這樣走路最好 兒子願捐肝救父 媳婦卻在手術前跪求別開刀……

• 2019-08-24 癌症.頭頸癌

  即使牙齒拔掉了還是疼痛？這可能是癌症前兆

  牙痛是很多人常見的現象，有些人會覺得是牙齒的問題，就跑到醫院拔掉了牙齒，但是結果發現，牙齒拔掉了還是感覺到疼痛，那麼到底是什麼原因呢？其實牙痛有可能是因為癌症的一種表現，而關於口腔癌症有非常多的表現，牙痛只是其中一種。口腔癌症還有哪些表現呢？1、潰瘍不癒一般情況下口腔潰瘍兩週左右就會好，但若是兩週後依舊沒有痊癒的表現，而且同時感覺到燒灼感、疼痛這樣的表現，大家就不能忽視了，這可能就是口腔癌的前兆，建議趕緊去醫院進行檢查。2、嘴唇或口腔內發現腫塊口腔癌早期，口腔中可能會出血線小腫塊，且早上起來的時候，會發現疼痛，或者有摩擦感，如果時間長了，可能就導致蔓延，比如咽喉，比如耳部等等，需警惕。3、淋巴結腫大口腔癌如果沒有及時的發現，可能導致的就是向附近的淋巴結進行移位，而且因為在早前的時候原發病灶很小，其症狀不是很明顯，頸部是可以發現癌細胞的，而最明顯的就是淋巴結腫大的，這個時候一定要去醫院進行治療，不能拖延。4、功能障礙口腔癌還有一個表現，就是功能性會發現障礙，比如患者的開口閉口運動會受到影響，這是因為癌症的影響，導致其關節部位受到限制，這樣是會影響到生活的質量。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-07-17 科別.牙科

  拔完牙還痛 當心三叉神經痛作祟

  花蓮一名65歲的林姓男子深受三叉神經痛所苦，卻以為是牙痛，拔了右上臼齒，疼痛依舊，到花蓮慈濟醫院疼痛科求診，才發現是三叉神經痛。花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科主任王柏凱表示，疼痛範圍如果超過上下顎，臉頰有如電擊、刀割及針刺般反覆陣痛，甚至延伸到鼻翼、下眼周，吃止痛藥也無法緩解，就要由醫師檢查是否為三叉神經痛，不要白拔了牙齒。三叉神經痛好發於50歲以上族群，女性多於男性；據台灣頭痛學會統計，三叉神經痛發生率約每10萬人中有4至5人。花蓮慈濟醫院表示，三叉神經痛因常發生於上下顎，與牙痛相似，民眾難以區分。王柏凱說，引起三叉神經痛原因有很多種，如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因，目前有手術、藥物及介入性治療等。其中，介入性治療如高頻熱凝療法，傷口小且療程時間短，一次約半小時，止痛效果明顯，能持續半年。另外，開顱手術也可以減少血管對三叉神經的壓迫，根治率70%至90%，復發率低，但是須承擔手術與麻醉風險。花蓮慈濟醫院牙科部主治醫師黃志浩表示，曾有病患被拔多顆牙，才發現是三叉神經痛。醫師辨別是否為三叉神經痛，通常會先從牙齒看，是否有造成疼痛的原因，若沒才會懷疑是三叉神經痛，並觸診病患臉頰，了解哪些地方觸發疼痛。黃志浩表示，三叉神經痛與牙痛很難區分，需長時間觀察，才能適當診斷，最好從最不傷害牙齒的方式治療起。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕？一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像

• 2019-07-16 科別.腦部．神經

  拔牙還是痛？ 原來是這個神經在作怪

  花蓮一名65歲的林先生一直以為是牙痛，因此拔了一顆牙，沒想到疼痛仍持續。三年前到花蓮慈濟醫院向麻醉部疼痛科求診，發現原來是三叉神經痛，經過「高頻熱凝療法」搭配藥物治療，半年內疼痛減緩，生活也回歸到正軌。花蓮慈濟醫院表示，若病患有如刀割、針刺的疼痛感，從右臉頰蔓延到右眼下緣，這其實不是牙痛，而是「三叉神經痛」。由於三叉神經痛常發生於上、下顎與牙痛相似，民眾難以區分，往往拔了牙又抽神經，才發現不是牙痛問題，且好發於50歲以上族群，其中女性多於男性。根據台灣頭痛學會統計資料，三叉神經痛的發生率約每10萬人中有4至5人。林先生說，這種痛一整天反覆疼痛，為了緩解，藥從一顆變兩顆，直到三顆半的上限，還是一樣疼痛難耐，還得承受服藥後暈眩的副作用，不能開車也無法工作，才轉往花蓮慈院麻醉疼痛科就醫。初期花蓮慈濟醫院先以高頻熱凝療法治療林先生右臉的三叉神經周邊，但效果只能持續約三個月，去年11月開始深入到三叉神經的神經節灼燒。慈濟醫院麻醉部疼痛科王柏凱主任表示，高能量透過電擊針尖端引發電磁場產生熱能，設定溫度後調節神經痛，止痛的效果能持續半年，治療的藥物也能減少許多，讓病人生活品質提升，半年後若是疼痛感加劇，病人可以再次進行高頻熱凝療法治療。王柏凱指出，引起三叉神經痛原因有很多種，如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因等，目前有手術、藥物及介入性治療等。手術有開顱手術，減少血管對三叉神經的壓迫，根治率超過70至90%，復發率低，需要承擔手術與麻醉風險。還有放射線照射三叉神經，非侵入性的治療，風險較低，但止痛效果非立即性，副作用是臉部麻木。而介入性治療如高頻熱凝療法，手術風險低、無藥物副作用、傷口小、療程時間短，一次約半小時，治療一次後，止痛效果明顯。王柏凱提醒，若是疼痛範圍不只單點，而是臉頰如電擊、刀割般反覆陣痛，且範圍超過上下顎延伸到鼻翼、下眼周等，使用止痛藥也無法緩解疼痛的話，就要懷疑可能是三叉神經痛，建議民眾及早就醫治療，讓疼痛獲得改善。

• 2019-04-23 科別.牙科

  臨時掛不到號…大醫院急診 牙痛最後防線

  「牙痛不是病，疼起來要人命。」突然牙痛卻因沒預約找不到診所看牙，這可能是很多人都有過的經驗。近日即有一名母親在臉書發文抱怨，小孩突然牙痛，她一連跑了五家牙科，竟然全部都預約額滿，讓她求助無門。臨時要看牙醫怎麼辦？牙醫師建議，可打電話到規模較大、醫師數多的診所詢問；急診醫師則說，大醫院急診可作為最後一線選擇。牙科耗時 預約制有苦衷中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷解釋，牙科診所採預約制，是因牙科診治比一般家醫科診所更耗時，洗牙就要半小時，根管治療約需要一小時，如替臨時進來病人看診，可能排擠到下一位患者權益；為了不擠壓下一位患者時間，快速替臨時掛號患者治療，療效也未必會好。牙痛兩種 吃啥藥大不同牙痛基本上可分為兩種，一是急性牙髓炎，因細菌感染引起，患者在沒有任何刺激下，牙齒自發性劇烈疼痛，伴隨臉部外觀腫脹等症狀。因屬於神經痛，預約看診日前可透過服用止痛藥緩解，但因為牙髓發炎時會產生毒素，嚴重恐蜂窩性組織炎、敗血症，應盡快接受牙科根管治療。另外一種牙痛原因是牙冠周圍炎，當牙冠與游離的牙齦形成齦袋，容易導致食物殘留或細菌滋長，抵抗力降低就可能發炎。主要症状為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，甚至可能使張口受限，嚴重恐會全身不適、發燒、頭痛。若想臨時減輕疼痛，服用止痛藥是無效的，還必須服用消炎藥。含冰水 可幫助緩解疼痛開業牙醫師江錫仁提醒，牙痛臨時掛號患者可麻煩牙醫師簡單診斷，再到附近藥局買救急藥物；若牙醫沒空診斷，民眾務必與藥局藥師說明症狀，方便藥師初步判斷給予什麼藥物治療。另外，含著冰水、把丁香油滴到牙痛處，都可以減輕痛苦。各大醫院急診都有收治牙科急症，台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示，尤其牙齒外傷、牙齦感染或化膿，甚至急性牙痛患者，若真的別無選擇，可到大醫院急診求助，目前急診以檢傷分類看診先後順序，牙痛患者檢傷結果排序較後，雖要等上一段時間，但都可在當天看診。謝尚廷強調，定期檢查牙齒可有效減少突然牙痛的可能性，就能盡量避免找不到診所看牙的不好經驗。如果真的突然不舒服，建議先以打電話的方式多詢問幾間診所，尤其可以找規模較大、醫師數多的診所，這類診所較有可能容納突如其來的患者。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

• 2019-04-20 科別.牙科

  突然牙痛沒預約找嘸看診 醫師建議打電話到這問問

  突然牙痛卻因沒預約找不到診所看牙，這可能是很多人都有過的經驗。近日也一名母親臉書發文抱怨，小孩突然牙痛，她一連跑了五家牙科，竟然全部都預約額滿，也不提供現場等候的名額，櫃檯小姐甚至詢問她「可以忍一個月嗎？」，牙醫師建議，遇到這種情形，可打電話到規模較大、醫師數多的診所，較有可能容納突如其來的患者。這篇臉書發文一出引起熱烈回應，才發現許多人都有類似經驗。有定期看牙習慣的、家住大安區的林小姐，近日突然一覺醒來發現牙齦突然又腫又痛，甚至腫到講話不清楚，但找遍家附近牙科診所，最快還得等上一周，牙齦突然腫成這樣，她害怕生什麼怪病，嚇得跑急診，結果只是牙齒使用過度發炎。這次的經驗，讓她感嘆「突然牙齒有狀況的怎麼辦？」中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷解釋，牙科診所走預約制，是因牙醫診察會加上治療時間，會比一般家醫科診所更耗時，通常洗牙要半小時，根管治療就需要約一小時，如果替臨時進來的病人看診，可能排擠到下一位患者權益；為了不擠壓下一位患者時間，快速替臨時掛號患者治療，療效也不會好。「以牙科而言，很難不採用預約制。」謝尚廷強調，定期檢查牙齒可有效減少突然牙痛的可能性，就能盡量避免找嘸診所看牙得不好經驗。如果真的突然不舒服，建議先以打電話的方式多詢問幾間診所，尤其可以找規模較大、醫師數多的診所，這類診所較有可能容納突如其來的患者。其實牙醫師公會並非沒聽見民眾的心聲，謝尚廷說，目前牙醫師公會全聯會正籌備開發手機軟體，當牙醫師預約沒滿，就可以將空診數上傳該APP，讓急症患者可從這個平台找醫師。另外，目前也不斷向公會成員宣導，優先處理正在疼痛的患者，因急症處理時間較短，先止痛後，深入治療可改期再做。

• 2019-02-12 科別.牙科

  影／牙痛一直看不好 原來牙齒裂了醫生沒看到

  台南市50歲林姓婦人牙痛多日一再看牙醫都治不好，最後以牙科手術顯微鏡找到位在牙根管內裂痕，確診「裂齒」拔牙治療後痊癒。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師許容福今天示範如何以顯微鏡輔助治療，他表示使用顯微鏡可有效減少誤判與療程，增加牙齒存活率，但因相關顯微耗材健保不給付，目前每顆牙完成治療約須自費7千到9千元。許容福表示，林姓婦人因咬東西就牙痛，診所醫師檢查及X光片都沒發現異常，轉診到奇美醫院才以牙科用顯微鏡發現，經甲基藍液牙齒上染色後檢查，才發現一條橫跨牙齒裂痕，且已深入根管內部，已不適合保留，拔牙及製作人工牙改善。他說，裂齒通常因外力或硬物造成，較難肉眼察覺；且除非已裂一段時間位移，否則X光檢查也難發現，病人使用裂齒咀嚼咬常會疼痛，如果長時間未改善就應提高警覺。許容福指出，牙科手術顯微鏡大幅提檢視牙齒細部狀況能力，每套數百萬元已成牙髓重要治療儀器，但因醫師需經兩到3年專業訓練與經驗累積，部分療程自費，目前仍多由牙髓病科專科醫師使用，因牙髓根管系統細又極複雜，無法肉眼辨識，治療失敗也常因根管清創不全，顯微鏡輔助因而明顯提高成功率。 編輯推薦 脖子卡卡腫痛以為落枕 肺腺癌上身竟然不知 減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行斷糖4招 2年內瘦15公斤

• 2018-12-31 新聞.杏林．診間

  助賽德克巴萊的後裔 這些牙科診所免費發送高麗菜

  電影「賽德克巴萊」霧社事件中，成功逃離日軍大砲毒氣倖存的後裔，如今居住在南投縣仁愛鄉海拔1400公尺部落，經濟全仰賴種植高山蔬菜，但今年高麗菜價崩盤，牙醫聯盟買下盛產高麗菜，於旗下診所免費發放高麗菜，邀請領取人隨喜將菜價投入贊助箱，助偏鄉學童。蓮元功德會到南投縣仁愛鄉深山裡服務4年，蓮元功德會副理事長、台灣臨床牙醫聯盟召集人葛建埔說，仁愛鄉多隔代教養、且每個家庭幾乎都有四、五個小孩，對於孩子牙齒的關心程度，很難與平地的孩子相同，再加上仁愛鄉沒有任何一名牙醫，如果牙痛就必須搭一至兩小時車程，下山至霧社才能治療牙齒。仁愛鄉山路幾乎沒有路燈，只能白天下山，家長沒空帶孩子去看牙醫。葛建埔無奈地說，服務這麼多年，能為山上牙痛的小朋友做的仍然只是義診，每次義診能治療多少就盡量治療，另外也會為孩子們塗氟，預防蛀牙發生。為了讓原童家境好一點，10多名牙醫師聯合採購6萬斤廬山高麗菜，發起「救原（農）民助學童」活動。各牙醫診所義賣高麗菜所得全數捐助南投仁愛鄉偏遠學童就學交通費用。所有義賣診所名單將公告於臨床牙醫聯盟網站，第一、二批高麗菜已被民眾搶購一空，第三批新貨將於一月二日開始義賣。（詳情請上蓮元功德會網站）

• 2018-06-12 科別.腦部．神經

  婦人牙痛老治不好 非典型三叉神經痛在作祟

  高雄一名中年婦人鬧牙疼，看了多家牙科始終無法緩解，最後轉到疼痛科求治，才發現原來是非典型三叉神經痛在作祟！收治婦人的義大醫院副院長蔡玉娟表示，近3個多月來她門診中出現不少非典型三叉神經痛患者，多數由牙科轉來。鬧牙痛的這名婦人每次治療完牙齒後仍是痛，跑了很多家醫院求治，依然痛到食不下嚥，甚至失眠。婦人向牙醫反映，連醫師都不相信已經治好的牙還會痛成那樣，讓婦人感到好沮喪。這名婦人最後轉介疼痛科，醫師查出原來讓她痛不欲生的是非典型三叉神經痛， 不是牙痛。使用高射頻治療了3、4次，再搭配藥物，終於讓她脫離擾人的疼痛，回到正常生活軌道。蔡玉娟表示，主控顏面所有感覺的三叉神經位在頭顱骨中間，由腦幹延伸出來，再分叉到眼部；上顎及鼻部；下顎及齒部，非典型三叉神經痛多半發生在第二支及第三支神經，症狀表現像牙痛、鼻翼疼痛，有時痛處集中在某幾顆牙，不少病患因為服藥後有副作用，又找不到比較合適的治療方式，困擾萬分。 典型的三叉神經痛，屬陣發性疼痛，痛起來要命，但來得急、去得快，約需數秒到數分鐘，疼痛就解除，發作頻率因人而異， 好發於65歲以上的族群。非典型三叉神經痛不似陣發性的放電，症狀類似牙痛，無時無刻都在痛且持續不斷，影響生活品質，4、50歲的婦女很容易罹患。蔡玉娟表示，目前非典型三叉神經痛並沒有絕對有效的藥物，臨床上嘗試採用高射頻等介入性治療，約70%有效，患者若持續重復接受治療，約9成可獲得控制。

• 2018-04-17 科別.牙科

  你也有嗎？每25人就有1人有奇怪牙齒 自己卻不知道

  你注意過自己的小臼齒長什麼樣子嗎？牙醫師表示，因基因的關係，台灣大約每25個人就有一人小臼齒有變異構造，稱為「中央咬頭」，但自己卻不知道，可能在吃東西的過程磨耗或咬頭斷裂造成牙神經的感染，增加牙齒壞掉的機會。什麼是中央咬頭？奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，一般來說人有八顆小臼齒，正常是呈現自然的凹陷，但亞洲人基因使然，有的人會在凹陷的中央有凸起，有的只凸一點，但有的卻凸很多，像在臼齒的中間長了一根牙筍出來，而有的人只有一顆有中央咬頭，有的人有4顆、甚至8顆全有。根據過往的研究顯示，臼齒有中央咬頭，咀嚼食物時，容易把凸起的咬頭磨穿或斷裂，露出下方的牙神經，細菌侵入後就易感染，感染的機會是沒有咬頭者的好幾倍（各研究數字不一）。賴曉錞表示，過去大家可能不會注意到這個問題，但是目前全民健保之下，通常會有定期的牙齒檢查，醫師一旦發現有咬頭，如果太過凸起，就會加以填平，讓咬頭不要太凸，增加磨耗、斷裂的風險。而提到牙神經感染，通常的原因除了上述天生牙齒的構造異常可能引發外，蛀牙與外傷也是重要的因素，特別是孩童如果在成牙（乳牙掉了之後長的永久齒）生長期間發生牙神經感染，一旦牙神經壞死，牙齒就會長到一半不長，造成牙根不夠長、牙壁太薄，不僅可能發生牙痛、牙齦腫或蜂窩性組織炎，也會增加牙齒斷裂的風險。賴曉錞表示，傳統的治療方法「根尖成形術」，雖然能夠解除牙痛等問題，但是牙齒停止生長，還是會有太短、太薄的問題，新的「牙髓血管再生術」，會以自體的血液進入牙神經管內，利用血液內的幹細胞，讓牙齒能夠持續生長，雖然牙神經無法再長出來，但牙齒可變長、變厚，效果不錯，而且多數健保可給付，只需負擔約3000元的材料費。 編輯推薦 吃燕麥降膽固醇，但三酸甘油酯卻反而升高？營養師告訴你怎麼吃才對！ 胃潰瘍會轉變成胃癌嗎？醫師教你胃潰瘍5大緩解方式

• 2017-11-23 科別.牙科

  獨／太難約！民眾對牙醫正向評價創7年最低

  很多人都有牙痛經驗，但臨時要找醫師看牙卻不件容易的事，也連帶影響民眾對牙醫的評價。衛福部健保署委託學者進行的健保服務研究調查顯示，有三成民眾認為牙醫難約，對牙醫正向態度為六成七。不論健保署或牙醫師都表示，牙醫多採預約排診制度，如有突然牙痛，常會出現約不到的狀況，呼籲民眾保持潔牙習慣並定期看診，以免臨時牙痛卻找不到牙醫。健保署調查顯示，相較於一成二民眾認為西醫診所很難預約，認為牙醫不容易預約民眾高達三成，對牙醫預約的正向態度，也自2010年的81.8%，逐年遞減到今年僅剩67.2%，正向評價為七年來最低。「突然的牙痛卻約不到醫師，讓人深感度秒如年，」上班族黃小姐說，日前就有令自己畢生難忘的牙痛經驗，終於體會到俗語說的「牙痛不是病，痛起來卻要人命」，吃止痛藥無效，又遇上醫師排滿約診無法臨時卡位，只得乖乖在候診室等了好幾個小時，直到牙醫看完最後一個病人，才有時間幫她治療。牙醫為何如此難約？牙醫公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，牙醫除了對患者進行診察之外，還需進行治療，通常洗牙要半小時，根管治療大約一小時，拔牙則視不同狀況而定，有些較複雜的狀況可能超過一小時，因此牙醫推行預約制度行之有年，通常牙醫當天診次約滿之後，除非前一位患者的治療很快結束而有空檔，否則根本無法替臨時進來的病人看診，以免排擠到下一位患者權益。「定期看牙很重要，不是非等到痛才想到牙醫！」，江錫仁強調，牙痛起來會讓人坐立難安，因此都會建議患者每三個月至半年回診一次，如果患者有特殊狀況，則需要另外約診處理，但不少民眾都是「不痛就不來」，甚至約了定期檢查卻沒來，之後出現緊急牙痛狀況，卻又約不到醫師，因此須呼籲牙齒保健的重要性。健保署醫管組組長李純馥表示，做好口腔保就能減少臨時牙痛的機率，除了做好每日潔牙之外，健保也給付每半年一次牙結石清除（洗牙），透過平日保健也能預防蛀牙與牙周病，進一步節省後續治療的開銷。

• 2017-11-23 科別.牙科

  獨／牙科急診推不動 因為這些因素....

  一名小學生因意外在學校撞斷牙齒，家長連忙接回孩子直奔牙科，還好牙醫有空檔，連忙幫孩子緊急處理，但不是所有民眾都能幸運碰上有空檔的牙醫。牙醫師公會全聯會指出，雖去年健保同意以加給方式，鼓勵牙科診所在周日與假日開診，希望平日也能比照，但健保署擔心會有浮濫申報問題，仍未同意開放平日牙科急診。民眾如果發生意外、導致出血或骨折，都會去醫院掛急診，卻很少有人因牙痛而掛急診。牙醫師公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，在牙醫全聯會斡旋下，去年健保署通過「周日及國定假日牙醫診所門急診處置」，鼓勵牙科診所在假日開診，但該方案並非像在醫院掛急診一樣，遇到急症可自付部分負擔而看診，而是由健保署額外給予開診診所給付，病人於假日看診的費用比照平日。不過，平日也常出現有突發狀況的病人，需求助牙醫，卻沒有牙科急診。江錫仁說，全聯會也盼能推動平日牙科自費急診制，但健保規定如特約診所若申請了診療項目的健保給付，就不能加收自費費用，溝通細節還須再與健保署協商。健保署醫管組長李純馥就有牙科急症經驗。她的孩子讀小學時在學校扯鈴不慎導致牙齒脫落，當時連忙把孩子接回來直奔牙科，還好當時牙醫有空，緊急為孩子進行處置，她也坦言，不是每個遇上牙齒急症的人，都能這麼幸運。儘管如此，李純馥仍認為，由於牙科向來都是預約排診制，是否有能力與空檔接急診病人，還是個問號，也由於患者對牙醫的忠誠度比較高，喜歡找熟識的醫師看牙，若採急症未必能由同一醫師處理；此外，也擔心開放牙科急診，會出現擔心會出現浮濫申報等問題，加上牙科急症大多數只是疼痛而不會影響呼吸、心跳或危及生命，是否須比照西醫急診，還有許多細節待解決。

• 2016-11-08 健康百科.腦部．神經

  三叉神經痛像牙痛 小心冤枉誤拔牙

  苗栗有男子單側臉頰疼痛許久，起初懷疑是牙痛，經檢查排除轉往神經外科就診，才確認是三叉神經痛，手術治療後康復；醫師提醒，三叉神經痛易誤為牙痛，不少人因此冤枉拔牙。大千綜合醫院神經外科醫師李振培表示，這名34歲男性病患，左側臉頰疼痛症狀長達2、3個月，每次疼痛持續30秒至1分鐘，1天可痛上5、60次，不論刷牙、講話、吃東西都痛苦不已，患者一度以為是牙齒問題，經牙醫檢查排除才轉至神經外科就診，確認是典型的三叉神經痛。李振培指出，三叉神經是最粗大的腦神經，從腦部向下延伸，分成感覺神經根與運動神經根，感覺神經再分成三支周圍神經分佈到顏面，主司臉部表淺感覺，而三叉神經痛即是三叉神經在腦幹根部被壓迫，造成短路所致，原因包括有血管或腫瘤壓迫、血管病變以及退化性疾病等。李振培說，三叉神經痛和牙痛的症狀非常相似，一開始很難分辨，不少人因此冤枉拔牙，曾有患者單側上下排的牙齒都被拔光，最後才發現，竟是三叉神經痛作祟。醫師表示，三叉神經痛好發族群以50至60歲以上長者較多，這類患者由於年紀大導致血管慢慢扭曲，而影響神經所致；另有少部分年輕患者，則是因本身蜘蛛網膜曾經發炎，造成神經較緊且沾黏的現象。李振培建議，若出現臉頰疼痛，可先找信賴的牙醫確認牙齒是否有問題，若能排除牙齒或臉部五官問題，即為單純的三叉神經痛，約5至6成患者是因血管壓迫到神經而引起疼痛，少部分則是血管病變或長瘤，通常會先安排核磁共振檢查，找出發生的原因對症治療。

• 2016-07-21 健康百科.牙科

  誤信烈酒治牙痛 口腔多處潰爛

  中市徐姓婦人左下臼齒牙痛，誤信含烈酒可治療，口含酒精濃度高達4、50度洋酒，反造成上、下顎口腔黏膜多處潰爛；牙醫師建議，牙痛服用臭藥丸、口含烈酒、塗薄荷油，都不能根治，患者應盡速就醫。40多歲徐婦因怕看牙醫，左下臼齒蛀牙，聽信偏方以酒精濃度4、50度酒漱口，一含就是10分鐘，酒精麻醉口腔後不覺得牙痛，但隔天上下顎口腔灼傷潰爛，痛到無法進食，才到牙科就診。衛福部豐原醫院牙科主任黃廷芳指出，高濃度酒精只是暫時讓口腔麻醉，卻會灼傷口腔黏膜，徐婦左下牙齦紅腫，上下顎口腔黏膜多處潰爛，經塗藥與牙齒根管治療，1周後痊癒。民間迷信臭藥丸、薄荷油、含烈酒可以治療牙痛，還指牙齦流血是火氣大，要喝椰子水退火，黃廷芳說，前者只是暫時舒緩牙痛感，無法根治問題；後者牙齦出血有可能是牙周病，嚴重甚至是口腔癌，不得輕忽。牙醫師建議6歲以下兒童，健保每半年有免費塗氟，並做口腔健康檢查；13歲以上民眾每半年健保提供免費洗牙1次，也是定期檢查時機。

• 2016-07-20 健康百科.心臟血管

  背痛、牙痛猛流汗 心肌梗塞前兆

  彰化縣一名公務員參加羽球賽，賽前先是背痛、接著牙痛，以為練球拉傷肌肉與牙周病發作，結果上場前昏倒，送醫檢查是心肌梗塞，隊友訝異不已，「牙痛竟是心肌梗塞的前兆」。彰化基督教醫院急診部長張進富說，心肌梗塞會出現「放射狀疼痛」，從胸悶、胸痛到左側肩膀、後背痛，再痛到下巴甚至牙齒。如果沒明顯運動傷害，出現上述莫名疼痛，趕快求醫診治。這名陳姓公務員有規律運動習慣，報名參加縣市聯誼羽球賽。謝姓好友表示，賽前3天他直喊熱，流汗多，食用大量冰涼瓜果解熱，賽前兩天後背疼痛，以為勤練羽球導致腰痠背痛，賽前一天牙痛，當成牙周病加劇。謝說，賽前隊友都認為天氣熱難免流汗，打球難免運動傷害，中年罹患牙周病難免牙痛，哪知種種疼痛都是心肌梗塞引起。除了陳姓公務員，另有一名地方人士也在心肌梗塞發作前兩天熱得猛吃冰，沒想到是重症警訊。「不能只用一種指標判斷健康狀況。」張進富認為，規律運動不代表不會發生心肺血管疾病，平日清淡飲食、定期健檢、控制慢性疾病都是維持健康的守則。秀傳紀念醫院急診部長黃炳文表示，有運動習慣的民眾若肩痛、手臂痛、背痛，可扭動身體、雙手大動作繞圈自我檢查，任何姿勢都無法減輕疼痛，代表並非單純的肌肉拉傷。進一步用手指按壓疼痛點，若痛感好像在「皮肉以內」，代表疼痛由體內器官發出，這時把握「黃金90分鐘」求醫，照心電圖、抽血即可找出病灶，避免延誤成重症。

• 2016-04-04 新聞話題.用藥停看聽

  薄荷油不純 外擦就好別加水喝

  薄荷油用途：緩解牙痛、頭痛等。副作用：無明顯副作用。注意事項：精純度不夠的薄荷油只能外用，不建議內服。專家的話：薄荷油市售廠牌非常多，用途也很廣泛。有些天然的薄荷油除了頭痛、頭暈時可以塗抹在太陽穴附近，緩解疼痛感外，如果有胃不舒服等症狀，還可滴幾滴在白開水中一起喝，可緩解不舒服感。此外，突然牙痛時，也可以拿棉花、點幾滴天然薄荷油，先塞在牙痛處，可以緩解牙痛的症狀。不過，要注意的是，若是精純度不夠的薄荷油則不能內服，只能外用，建議使用前先諮詢藥師。薄荷油沒有明顯副作用，但不論是天然或合成薄荷油，都不能直接塗抹在黏膜組織、細嫩皮膚，例如眼睛周圍等，而有些孩童對於薄荷的涼感無法接受，因此，孩童使用前要更注意，可先塗抹一點點在手上或後頸部，如果能接受才能繼續使用。薄荷油主要緩解症狀，建議有任何身體不舒服的問題且症狀持續，一定要趕緊就醫檢查，避免拖太久導致後遺症。諮詢專家：博登藥局藥師王祝君