水泡 相關文章

• 2019-11-06 科別.一般外科

  燙傷急處理「沖脫泡蓋送」 有一半的人送醫前完全忘記

  新北市四歲女童被父親車上的滾燙豆漿燙傷，意外發生後，家人皆知道燙傷要採取「沖脫泡蓋送」，女童家人竟拿米酒幫忙降溫，至今女童仍在加護病房，全身至少40％燒燙傷。馬偕醫院外科部部長董光義說，所有民眾幾乎都知道燙傷處理必須「沖脫泡蓋送」，但送醫前有完整完成者只有5％到10％，其餘有做卻做錯，大約5成，部分以錯誤方法急救，反而讓燙傷更嚴重。董光義表示，「沖脫泡蓋送你」我皆耳熟能詳，實際上燙傷發生後，多數人只是「沾醬油」執行，以沖而言，必須用流動的清水沖15分鐘，慢慢將衣服褪去後，再沖15分鐘，至少要30分鐘才算是完成第一步驟。董光義強調，用米酒降溫根本適得其反，酒含有酒精，一般傷口碰到酒精就痛得要命，酒精對細胞具有殺傷力，更何況是燙傷傷口，恐讓燙傷的深度加劇。另外，要降溫絕對不可能只用「一瓶」水就解決，必須要大量流動的水，才能將蓄積在皮膚的熱能退散，能徹底完成沖脫泡蓋送的步驟患者，能大幅減少燙傷的深度。很可惜，太多民眾只做半套，或是聽信偏方，幾乎沒辦法徹底做到。近期準備要進入冬季，台灣民眾又愛吃鍋物，有些具有油脂的鍋物，如麻辣鍋、薑母鴨等，若不慎濺灑到皮膚上，有些人會用清潔用品，想去除油漬。董光義說，高溫燙傷別想太多，直接用大量清水去除熱能，是最關鍵的步驟，有些人使用燙傷藥膏，大量塗抹在傷口上，但熱能未褪去，一樣會增加燙傷深度。董光義呼籲，若是大面積燙傷，完成沖脫泡蓋送後，一定要立即就醫，若燙傷後水泡面積不大，沖脫泡蓋後，可以隔天再掛門診就醫，無須擠急診。他提醒，燙傷後有水泡，就該送醫，別誤信傷口風乾比較好，依照不同的燙傷程度會有不同的處置方式，建議民眾仍遵循醫囑處理傷口。

• 2019-10-25 科別.皮膚

  嘴破久不癒別以為只是火氣大！ 這種免疫皮膚疾病 嚴重恐致命

  嘴破長期不癒可別以為只是火氣太大！醫師指出，若口腔反覆破皮，同時合併身上他處皮膚也出現水泡，有可能是罕見的免疫皮膚疾病「天皰瘡」，嚴重可能致命、千萬不能輕忽。「這類疾病雖然罕見，卻是重大傷病，患者因為皮膚細胞間的連結受到自體免疫攻擊，輕輕破一下就可能破皮。過去有人到急診時已經全身九成都是水泡、破皮，幾乎體無完膚，直接住進燒燙傷病房。」台大醫院皮膚部朱家瑜指出，天皰瘡是一種非常少見的病，估計台灣一年大概新發生不超過一百人。這種疾病是因為患者自體的B 細胞產生抗體，攻擊皮膚細胞間的橋樑—也就是細胞間隙蛋白，這種蛋白本來是負責把細胞跟細胞連在一起，就像是水泥把磚塊黏在一起。而當這個蛋白受到攻擊後，表皮細胞就會變成一塊、一塊獨立的磚塊，再也無法手勾手連再在一起，所以才使得患者皮膚輕輕一碰就破皮、沒來由就起水泡。「這類患者很多人一開始都以為自己只是火氣大、或是不小心咬到，不以為意。直到疼的受不了，才去找牙科或是耳鼻喉科看病，拿個口內膏回家塗一塗。但後來發現問題並沒有解決，一、兩週之後就又破皮，然後才開始到處看醫師，估計從出現症狀到確認罹患天皰瘡，大概至少都要兩、三個月。」「曾經有患者因為嘴巴破、幾乎難以進食，短短三個月內就瘦了八、九公斤」朱家瑜指出，一般來說皮膚科醫師或是牙科醫師比較了解這個疾病，因此看到這種口腔反覆破皮、身上也有水泡的患者，就可能會懷疑是否是這個疾病、進一步轉診到大醫院治療！朱家瑜解釋，主要是因為這類患者必須接受高劑量的類固醇治療、所以都會轉診到大醫院。「其實在還沒有類固醇治療之前，這個疾病的死亡率高達八成！有了類固醇治療之後，死亡率降至兩成左右。近年陸續有免疫球蛋白治療，以及最新的生物製劑治療問世，病患的死亡率已經大幅下降。」這個生物製劑原本是用來治療Ｂ細胞淋巴瘤、是一個標靶藥物，後來也陸續用在治療類風濕性關節炎、血管炎等風濕免疫疾病。而2007年法國有研究團隊醫將它用來治療天皰瘡，結果反應很好。台大醫院因此在2008年也開始使用，主要是針對類固醇治療反應不佳、或是類固醇治療依賴性的患者使用。「類固醇治療反應不佳的患者就是你明明打了類固醇，但是患者身上的水泡還是繼續冒出來，至於類固醇治療依賴的患者，就是類固醇只要一不打疾病就惡化。」「但你不可能無限期的一直施打高劑量的類固醇！畢竟還是會有嚴重副作用，除了一般常見的臉腫、水牛肩之外、，胃出血、高血糖、高血壓、高血脂，甚至也有患者年紀輕輕就因為高劑量類類固醇造成髖關節壞死，只好換人工關節。還有因為嚴重感染敗血症死亡。」至於生物製劑則是透過殺死B細胞、來避免它繼續產生會破壞細胞間連繫的抗體，以台大醫院的使用經驗，患者多能獲得緩解。值得注意的是，雖然患者仍可能再復發，但只要再次給予治療、多數患者疾病一樣可以緩解。「而且如果多進行幾次治療，甚至有可能不再復發」朱家瑜解釋，「每次的治療就好像是把一批陸軍（B細胞）殲滅，接下來再招募新兵（身體製造新的B細胞），雖然仍可能有部分叛變，但不會像上次這麼多。所以，當一次一次的殲滅之後，叛變的比率就會越來越低。」雖然從2007年就已經開始於臨床使用，不過，直到去年美國食品藥物管理局正式通過用於天皰瘡治療，台灣也在今年正式通過適應症。朱家瑜解釋，「主要是因為天皰瘡的患者實在太少，要進行相關臨床試驗其實並不容易，先前的臨床試驗還是歐洲多家醫院跨中心才完成。」 由於過去曾經有患者因為不想要接受類固醇治療、擅自停藥，甚至還在傷口上塗上「珍珠粉」等想要修復傷口，結果等到全身都臭臭爛爛來找醫師，醫師還得一一把她傷口上的異物清掉，不僅疼痛、最後患者還是因為敗血症死亡。因此，朱家瑜也提醒，若是發現口腔、身上出現長期時不會痊癒的水泡、破皮，應尋求專業醫師診治！千萬不要聽信偏方、延誤就醫。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-22 癌症.抗癌新知

  化療患者手足脹痛 中醫建議內服外用改善

  部分癌症患者接受化療後，手及腳趾會出現皮膚紅腫脹痛、脫皮裂開、小水泡及劇烈疼痛感等手足症候群。中醫師指出，可以中藥內服外用雙管齊下方式，使症狀獲得改善。台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿今天受訪時表示，曾收治一名56歲的乳癌患者，在第一次化療後就出現手足症候群症狀；到了第3次化療後情況更嚴重，讓患者相當痛苦。患者在接受中藥內服、外用治療兩週後，手腳紅腫疼痛程度減輕，脫皮癒合速度加快；第4次化療後，手足症候群症狀明顯減少。郭祐睿表示，手足症候群被中醫歸類為「藥毒」，是因為化療或標靶藥的藥毒侵犯人體，火熱上行，外傷於皮膚，內傷及臟腑；加上化療藥物損傷脾胃，血熱也導致四肢皮膚紅疹水泡、糜爛腫脹。他說，若患者擔心在化療期間使用藥物過多，或中西藥物間交互作用，也可經中醫師評估後，將加入適當藥材煮沸的水放涼，用來浸洗患部，浸洗後再塗上護膚藥膏。此外，手足症候群患者應避免食用燒烤、辛辣刺激性食物。郭祐睿指出，中醫對癌症治療，主要有增加化療藥物敏感度、提高免疫力及生活品質、調整體質、減少放化療副作用、增加存活率等幾個面向。近年以中西醫結合治療癌症的患者越來越多。臨床觀察發現，患者副作用改善比率可超過70%；越早就診，療效會越好。

• 2019-07-18 養生.聰明飲食

  海帶別直接用水泡！營養師：泡之前還少一個步驟

  海帶，被稱為「海中大白菜」。這是因為它沒有蝦蟹那麼昂貴，而且營養價值還很高，富含碘元素和維生素。在生活中，很多主婦都會把海帶當成家常菜，無論是涼拌吃、炒菜吃，或者是燉海帶湯，都非常的美味。但大部分人在烹飪海帶前，都會遇到一個問題，那就是海帶泡不好。把海帶直接放水裡泡一段時間之後，往往會又黑又硬，這種海帶做出來的菜，就不會太好吃。那麼海帶為什麼總是泡不好呢？到底該怎樣做呢？爆炸營養課堂的營養師告訴大家，其實很多人都是錯的，海帶別直接用水泡：在生活中，很多人都會直接把海帶放入水裡泡發，但這個做法其實是錯的，不管是用熱水還是冷水都不行。因為在泡海帶之前還缺少了一個步驟，那就是「蒸乾海帶」。正確的做法是，大家要先把海帶蒸一下，一般30分鐘左右為宜。但是要提醒一下大家，不用清洗海帶，直接放到鍋中蒸就可以了。後面蒸好海帶後，也不要再去清洗它，放入水中再浸泡一段時間就可以了。之所以直接用水泡海帶泡不好，因為一方面來說，這樣泡海帶需要的時間太長。在這個快節奏的社會，很多人都沒有那個耐心，海帶還沒泡軟就直接拿出來烹飪了。另一方面，泡海帶時間過長的話，海帶裡還可能會生出一些小泡。這樣就會使得海帶的內部結構分層，膠質流失，這樣一來口感就非常差了。而如果我們先蒸一下海帶的話，就能大大縮短泡發海帶的時間。並且由於沒有大力度的清洗海帶，還能很好的保留下海帶表面的甘露醇，從而能更大限度的保留下海帶的營養。此外，爆炸營養課堂的營養師提醒一下大家，很多人買海帶就喜歡買翠綠或者深綠色的，會覺得這樣的海帶更好看、更營養、更健康。但實際上，海帶並不是越綠越好。顏色特別鮮嫩翠綠的海帶，甚至可能被「漂染」過。一般來說，褐綠色、土黃色的海帶才是最好的。如果部分呈微紅色或黃色也最好就別買了，質量和營養都會差一些。另外，海帶往往會帶來一股濃厚的鮮味，如果出現異味，大家也不要再購買了。

• 2019-07-13 養生.聰明飲食

  檸檬片泡水是養胃還是傷胃？營養師幫你剖析

  在生活中，有些人不敢喝檸檬水，因為他們的腸胃不太好，怕喝完之後胃會很難受。但奇怪的是，還有一些人每天會堅持喝些檸檬水，其目的就是為了養胃。這到底是怎麼回事呢？常喝檸檬水，是傷胃還是養胃呢？爆炸營養課堂的營養師告訴大家真相：其實在西方，淡檸檬水一直都是一種養生飲料，腸胃不好的人也會特意的去喝一些。如果你是胃酸過多的患者，那麼少量的檸檬酸是有利於胃粘膜修復的。而對於一些消化能力不太好的人來說，檸檬水又能幫你促進消化液的分泌。但是大家要注意，這些能起到養胃作用的檸檬水，指的是淡檸檬水。雖然檸檬給人的感覺是特別酸的，但一般來說，如果用1-2片檸檬泡出來的，味道其實非常淡，並沒有什麼酸味，也不會傷到腸胃。沒有人會去喝純檸檬汁，畢竟那實在是太酸了。如果真的有人會喝，只能說這是一名勇士。所以說，如果你喝的是少量檸檬加水後，直接泡出來的淡檸檬水，那自然是可以養胃的。可如果你加入了太多的檸檬，或者加入了過多的糖和冰塊，那可能就會很傷胃了。加入的檸檬太多，酸性較強，可能會引起胃部的不適。而對於中國人來說，大部分的人的腸胃本身就不是太好，如果加入太多的糖和冰，自然是會對腸胃帶來負擔的，可能就會起到傷胃的作用。因此，如果你選擇在外購買檸檬水喝，喝的並不是淡檸檬水，那往往就是傷胃的。此外，總有人問我們，是不是不可以用熱水泡檸檬片，因為高溫會讓維生素C損失掉。可實際上，維生素C這種物質，並沒有大家想的那麼脆弱。它在酸性條件下的耐熱性其實非常好，就算你溫度達到70℃度以上，也是完全沒有問題的，其保存率依然在60%左右。而如果你是用乾檸檬泡水的話，用50～60℃的水，反而更有利於維生素C的溶出。另外，經常泡檸檬水的人都知道，如果你用冷水泡檸檬水，泡出來的味道會非常差。因為只有用溫水，才能把檸檬的香味給泡出來。要知道，生活中許多人特別愛喝檸檬水，就是衝著這股清香味去的。Source

• 2019-06-15 科別.皮膚

  眼睛周圍劇痛 竟是遭「皮蛇」入侵

  林小姐一覺醒來，突然右眼尾下方一陣刺痛，20分鐘內疼痛迅速蔓延整個右眼，並腫成大小眼造成視線模糊。林小姐馬上求助於眼科醫師，經裂隙燈檢查發現眼睛周圍有兩個水泡，診斷為帶狀皰疹合併皰疹神經痛。帶狀皰疹就是仿間俗稱的「皮蛇」，起因是平常潛伏在神經節內水痘病毒，趁免疫力下降時，病毒會「活化」並順著神經分布的皮節走向，在身上感覺神經分佈區域產生疼痛、麻木等神經痛與皮疹水泡等症狀。即便水泡痊癒，仍有一至兩成病患因神經受損趕到疼痛持續不退，這就是皮蛇最惱人的後遺症「疱疹後神經痛」。一旦出現皰疹相關症狀時應儘速就醫，皮膚上的水泡應使用抗病毒藥膏輕輕塗抹，避免皮疹水泡破裂感染，並搭配口服藥物治療因皰疹留下的神經痛後遺症。若皮蛇發在眼睛周圍，更需搭配抗發炎眼藥水，且不可揉眼睛，避免皰疹病毒跑到眼睛內，導致角膜炎、結膜炎……等等問題影響視力。千萬要記得，「皮蛇」是病毒造成的疾病，除了自身要尋求專業醫療診治外，也要避免接觸家中小朋友、老人或其他免疫力較弱的家人。若皰疹出現的皮節超過兩節以上，也需特別注意自身的免疫系統是否特別低下，或是有罹患腫瘤的可能性。

• 2019-05-10 科別.風溼過敏免疫

  雷洪曝「全身長水泡、指甲潰爛」嚴重天疱瘡死亡率75%

  資深藝人雷洪日前上節目自曝，因不慎摸到樹葉，導致手指長滿水泡，連鼻孔裡也長水泡，差點導致敗血症。他回憶說當時全身潰爛，連指甲也潰爛和脫落。在場的一位醫師指出，這是屬於自體免疫的疾病，又叫作「天疱瘡」，因為免疫細胞攻擊自體細胞，所以身體表皮才會一直冒水泡，若是接觸性過敏通常只會出現在局部。據中華民國風濕病醫學會網站指出，天疱瘡是一種慢性全身性皮膚發炎起水泡的疾病，主要是由於體內淋巴細胞失調，不正常的過度活躍，產生出不正常的免疫抗體，破壞皮膚粘膜的正常結構，造成皮膚、粘膜發炎剝離起水泡，甚至潰瘍，造成紅皮症。產生天疱瘡確實的原因不明，但目前推測與基因、血壓藥、抗生素等藥物、合併癌症發生等因素有關。天疱瘡發生率為二十萬分之一，各年齡層都有可能發生，但以中老年人較多。常見症狀為反覆性的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚水泡、潰瘍，大部分病人以粘膜、皮膚症狀為主，少數可影響全身皮膚影響，產生類似嚴重燙傷的情況。天疱瘡的病程及嚴重程度因人而異，患者有些病灶會自行回復但是一段時間又反覆再發。口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚病變反覆發生容易結痂，嚴重的全身性天疱瘡不治療，一年內死亡率75%。

• 2019-03-28 新聞.健康知識+

  歷經八仙事件 護理師研發燒燙傷患救命工具

  面對像八仙塵爆的大量燒燙傷事件，緊急輸液是救命關鍵，但輸液量計算公式又多又複雜，常讓護理人員傷透腦筋。三總護理師將複雜的公式化為簡單程式，輕鬆算出關鍵輸液量。三軍總醫院燒傷中心護理長張雪吟今天在記者會中表示，每個人都有燙傷起水泡的經驗，若用針把水泡裡的血漿引流出來，沒過多久又會再冒出水來，這就是燙傷導致的毛細血管通透性改變，24小時後才會漸漸恢復正常。她解釋，這些流出來的淡黃色血漿主要由水分、蛋白質組成，將維持生命的營養送到全身各個部位，一旦大面積燒燙傷，皮膚等同「門戶大開」，血漿會從傷口中大量滲出，因此燒燙傷以後的24小時內必須立即輸液補充，稱為「液體復甦治療」。輸液量多寡對於後續治療相當關鍵，張雪吟說，輸液過多可能導致肺水腫、無法呼吸、淺層的傷口也可能變深，但如果輸液量太少可能使血漿不足，患者血壓恐狂掉、面臨低血壓性休克，甚至死亡。張雪吟說，以往護理人員必須每小時監測患者尿量，加上燒傷面積、體重等數據以人工的方式算出輸液量，若護理人員對於給液流程不熟悉或是人工計算有誤，後果不堪設想。三總燒傷中心副護理長呂蕙如表示，八仙塵爆期間大量傷患湧入三總，燒燙傷中心床位根本不夠用，加護病房甚至挪出2/3的床位收治傷患，很多協助照顧傷者的護理人員並非燒燙傷專業，平時也很少計算燒燙傷後的輸液量，看到又多又複雜的計算表格和公式，總感到惶恐不已。為此，呂蕙如將複雜的公式簡化，設計出「燒傷液體復甦平台」，護理人員只要輸入臨床監測數據，就能準確算出每小時輸液量，即便沒有專業燒燙傷護理人員在場，仍然可給予患者最好的照顧，同時節省時間與護理人力。

• 2018-11-28 科別.皮膚

  腳底搔癢難耐是香港腳？癢在腳掌和腳趾邊緣千萬別抓

  【健康傳媒 林芊聿／台北報導】汗皰疹是一種慢性溼疹的皮膚炎，主要好發位置在手掌、腳掌，以及手指、腳趾的邊緣處，有時甚至會在皮下長出多顆凸起的小水泡，讓人搔癢難耐。假如有汗皰疹困擾，究竟該注意哪些事呢？皮膚科醫師趙昭明指出，汗皰疹千萬不能抓！如果一發癢就忍不住狂抓，直到破皮疼痛才停止，容易因為反覆感染使得症狀蔓延到其他部位，最後恐導致蜂窩性組織炎。汗皰疹雖然名稱裡有「汗」，不過它與汗腺毫無關係，而是人體皮膚免疫功能失調的發炎反應，誘發原因主要可分為內在與外在因素。內在因素包括在溫差大、季節交替時，過敏體質者在春夏交替之際特別容易急性發作。此外，若是熬夜、睡眠不足、壓力大造成免疫力失調，或是接觸刺激性的物質，如清潔劑等都可能誘發汗皰疹；而外在因素則因人而異，有些患者是美髮師、美甲師，容易接觸含鎳的成分藥劑、從事水泥工作，因為水泥含有鉻等都容易引起過敏。一般而言，汗皰疹症狀包括發炎、水泡或丘疹，當水泡破掉後，發炎部位就會開始脫皮，使得皮膚出現乾裂，約1至2周才會消退，即使已經使用藥物或外用藥膏治療，還是有可能復發。汗皰疹大多長在手上，約2成患者會長在腳上，假如症狀出現在足部，通常會是在腳掌、腳趾邊緣及腳掌中後端到腳跟周圍，較少長在腳趾縫間；如果水泡不是長在以上部位，而是長在趾縫間，比較可能是香港腳引起。假如民眾明明罹患香港腳，卻誤擦了汗皰疹藥膏，起初可能有效，但後來狀況反而會惡化，因此建議民眾應該立刻就醫，不要自行買藥亂擦。食品藥物管理署提醒民眾，治療汗皰疹約需1至2周，口服藥物有類固醇、抗組織胺等，在局部使用類固醇外用藥膏可減少搔癢感並控制病情；在急性期階段可短期口服類固醇藥物；症狀輕微者靠外用類固醇藥膏即可。建議好發族群平時應避免接觸刺激性物品，或戴雙層手套並避免搔抓患部，造成病情惡化。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-05-27 醫療.整形美容

  好燙！燒燙傷發生 你該做的第一件事

  煮飯、燒熱水、燙衣服……日常生活中，接觸到熱源而發生燒燙傷的情況，並不少見。尤其是學齡前的小朋友，處在好動的階段，容易碰觸廚房或浴室等會接觸到熱源的地方，造成燒燙傷意外。而年長者或行動不便的人，不慎發生燒燙傷的機率也較高。因此，如何適當處理燒燙傷十分重要。Q發生燒燙傷當下，正確的處理方式是？發生燒燙傷時，初步的處理就是將熱源移除，並且以「沖、脫、泡、蓋、送」的順序原則處理傷口與病患：1.沖冷水：但須注意水溫不要太低、勿沖水太久、勿用冰塊冰敷，可能的話最好使用生理食鹽水。2.脫去衣物：包括皮帶、戒指、手鐲，並注意避免撕破水泡等。3.泡冷水：水溫不可太低，避免泡水太久造成失溫。4.覆蓋送醫：以乾淨的紗布覆蓋後送醫診治。要注意的是，沖冷水的時間大約十分鐘就好，以免發生水溫過低造成低體溫的情形，也不建議塗抹醬油、牙膏或不知名藥粉等物質在傷口上，以避免進一步造成局部組織傷害。Q水泡要不要刺破呢？水泡應該要小心的刺破，再把水泡內的組織液抽出，並保留水泡的完整性，因為完整的水泡可以保護傷口，不會暴露造成疼痛，也可以維持傷口的生理性潮濕環境，傷口會恢復得比較快。但建議不要自行刺破，以免不慎造成傷口發炎，應該交由醫師處理。Q如何判斷燙傷嚴重程度？傷口的深度與受傷面積大小，決定燙傷的嚴重程度，這需要醫師判斷。燙傷依照組織受傷的深度可以分成四個等級：一度燒傷：皮膚表面會發紅並且疼痛，外表類似皮膚被太陽曬傷的程度，影響的深度只限於表皮層。二度燒傷：會傷及皮膚真皮層，外觀上常會形成水泡，病患也會覺得疼痛。三度及四度燒傷：影響全層皮膚與皮下組織，受傷後皮膚表面沒有血色而呈現蒼白，病患在開始會有痛覺，之後反而因為感覺神經受損而不覺得疼痛。受傷越深、面積越大，對患者生命危害越大。Q看醫師的時候要注意什麼？應該掛什麼科？一些重要的資訊可以提供給醫師，例如：發生燙傷的時間、被什麼東西燙到、在什麼樣的場所被燙傷、接觸到熱的東西時間大概是多久、以前有沒有打過破傷風疫苗、有什麼重大或慢性疾病、打針吃藥是否會過敏等等。這些都是重要的就醫資訊，可以給醫師參考。如果發生燒燙傷、電燒傷、化學物質灼傷、凍傷等傷害，一開始都可以到整形外科門診求助，若擔心有危及生命等緊急傷害，可以直接到急診求助。Q傷口什麼時候可以貼人工皮？嚴重燒傷要怎麼辦呢？在受傷初期三、四天，傷口發炎期組織滲出液較多，同時怕傷口感染，不建議傷口貼覆人工皮，建議經由專業醫師判斷後，決定傷口的照護方式。在受傷初期三、四天，醫師可能會局部塗抹抗生素藥膏，或貼覆吸收性較高的人工敷料，同時會指導病患如何每天照顧傷口。在受傷初期後，輕度燒燙傷若恢復良好，滲出液會逐漸減少，經由醫師診視後可以選擇貼覆人工皮以減少局部疼痛感，此時有機會減少換藥次數。較嚴重的燒燙傷很可能在數日之後仍有相當的局部分泌物，醫師會與病患討論進一步的處理，包括傷口清創或植皮重建等手術治療。嚴重的燒燙傷，則經由專業醫師判斷後，建議住進燒傷病房或燒傷加護病房進一步治療。Q如何預防留下疤痕？如果是輕度燒傷，例如一度與淺二度的燒傷，在沒有傷口感染的情況，傷口可以在一至二周內恢復，則日後留下疤痕的機會較低，但要做好防曬，以免日後局部發生色素沉澱。若受傷程度較深，三周以上仍無法完全癒合，而需要進一步植皮或手術等治療的傷口，就有可能發生疤痕增生的情況。這需要患者耐心地配合治療，治療的方法包括進一步手術、使用矽膠藥膏、矽膠貼片、穿彈力衣、局部注射藥物等。

• 2018-05-15 科別.風溼過敏免疫

  老翁長水泡癢又痛 醫師診斷類天皰瘡

  73歲王姓老翁身體突然長出水泡，感覺癢又痛，破了會流膿，但結痂後沒多久又長出水泡，醫師診斷為「類天皰瘡」，屬於自體免疫疾病，抗體攻擊表皮真皮，導致皮膚解離產生水泡。衛福部立彰化醫院一般外科醫師李忠懷今天指出，73歲的王姓老翁除了有失智之外，身體健康，不過幾個月前身體開始長出水泡，主要長在肚子、雙手及雙腳，感覺又癢又痛，如果破了就會流膿，傷口慢慢結痂，可是沒多久又會長出新的水泡。李忠懷說明，由於水泡反覆發生，王先生來醫院求診時，他們懷疑是免疫疾病，因此把病患送到免疫風濕科作進一步的檢查，確診為「類天皰瘡」，服用類固醇後，患者已經出院。彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱指出，類天皰瘡是一種自體免疫性的疾病，起因為體內的不正常抗體攻擊表皮與真皮間的結構，導致皮膚解離產生水泡，有時會被誤認為壓瘡或燙傷。高堅凱說，類天皰瘡發生在老人家比較多，研判可能和體質以及免疫系統老化有關係，如果在爆發水泡前，可以先用低劑量類固醇的藥物進行長期抗制，不過如果等到發作會感覺又癢又痛，則需要長期服用類固醇以及免疫調節劑。高堅凱表示，要防範類天皰瘡，除了定期用藥之外，如果能作息正常、生活愉快，減輕生活壓力，發病的機會自然會降低，另外定期而規律的運動，也會有幫助。

• 2018-04-21 科別.一般外科

  遶境起水泡 勿亂刺破以免感染

  大甲媽祖遶境進香今天將回鑾台中境內，很多信徒歷經8天的徒步，有的膝蓋會覺得不適，有的則出現「起水泡」的症狀，台中童綜合外傷科主任郭敏勇表示，以個人10年的遶境經驗，起泡切勿自行刺破造成感染，應就近尋求醫療站或救護車治療。郭敏勇說，每年都有不少第一次參加遶境的民眾，因長時間行走關係，發生起水泡的外傷，還有若因長期行走而造成膝蓋不適，因此每天出發前要做好護膝的準備，和換穿舒適的運動鞋，同時要大量補充水分，另外罹患慢性疾病的民眾，也須備妥藥物定時服用，並根據自身狀況量力而為。在大甲鎮瀾宮醫療團之外，童綜合醫院20年來也不缺席，都會派出救護車隨行，進行緊急救護，郭敏勇更是每年都追隨媽祖腳步，他說，10年來從遶境行腳中的體會「付出」的大愛，而且越走越有成就感，且也會揪親朋好友或醫院同事一起遶境，成為每年春季的固定行程。

• 2018-03-26 科別.耳鼻喉

  妙齡女愛吃飯配話 嘴唇內竟長小水泡

  吃飯真得不要「配話」！26歲鄭小姐日前吃晚餐，因為一直聊天不慎咬破左下嘴唇，一開始不以為意，沒想到一周後左下嘴唇內側長出一顆約1公分白色圓形小水泡，讓她很不舒服，兩周後突起物非但沒變小，連進食、講話都受到影響，她擔心罹患口腔癌，到醫院檢查為黏液囊腫，經手術切除，才讓鄭小姐放下心中大石。 童綜合醫院耳鼻喉科醫師張紘䪸表示，這顆白色突起物是小唾液腺囊腫或稱黏液囊腫，多由外傷撞擊或是進食時意外咬到後所造成，患者唾液往腺體外累積或唾液腺管道阻塞，造成小唾液腺的腫脹，久了形成一顆凸起的囊球；黏液囊腫本身不是腫瘤，病理學上診斷為偽囊腫的病兆。 張紘䪸說，黏液囊腫雖然名稱上有「腫」字，但民眾不必緊張，這是臨床上常見的疾病，幾乎每個月都有類似的病患來求診，一般會建議以外科手術切除病兆和附近小唾液腺，並接受後續病理檢查確定無其他病灶，手術後常見後遺症是嘴唇產生麻痹感，通常半年內可自行改善。此外，術後暫時性嘴唇變形通常無需太過擔心，不會因此造成美觀上問題。張紘䪸呼籲，黏液囊腫雖外型似水泡，但千萬不可自行刺破，除有感染風險，自行刺破的復發機率也高；且相同的症狀也可能為其他病兆，臨床上有極少數發現為唾液腺腫瘤或是唾液腺癌，所以勿自行處理，求助醫師才是正確選擇。 編輯推薦 營養補充品該不該吃？最新美國醫學會雜誌給了建議 太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？

• 2018-03-01 科別.皮膚

  嘴唇上長水泡是皰疹？和帶狀皰疹有關係嗎？

  皰疹是不少民眾說不出的痛，因為皰疹通常都長在嘴唇或者是外生殖器這種感覺神經敏銳的區域，發作時的刺痛感真的是讓人想哭但是哭不出來。除了疼痛以外，不時反覆發作的皰疹更是讓人困擾。對醫師來說，要猜出是不是皰疹其實並不困難，因為這個病實在很有特色，當病人愁眉苦臉、面帶倦容地走進診間，再看到長在唇邊的群聚性的小水泡，醫師常常還不用等病人開口就可以下診斷了。皰疹聽起來不是什麼大病，但為什麼我們要大費周章寫一篇文章呢？因為根據世界衛生組織（ WHO ）的統計，全世界有 37 億的 50 歲以下人口（大約是世界人口的 67% ）感染了第一型簡單泡疹病毒（ HSV-1 ），另有大約 4 億的 15-49 歲人口感染了第二型簡單皰疹病毒 HSV-2 （大約是世界人口的 11% ），所以你身邊的每個人，包含你自己，可能都是皰疹病毒的受害者啊！皰疹雖然不難從臨床症狀診斷，但這個疾病其實除了長在嘴唇的唇皰疹以外，還可能長在男女的會陰部形成生殖器皰疹，另外在身體其他各處也還是有可能長皰疹。到底皰疹是什麼造成的？會怎麼傳染？有沒有什麼方式可以預防發作與避免傳染？團隊醫師將回顧文獻，整理最新的知識給大家參考！ 皰疹是怎麼傳染的？唇皰疹跟生殖器皰疹有什麼差別？皰疹病毒其實有非常多種，各自會造成不同的疾病，例如造成人類水痘跟帶狀皰疹的水痘病毒，就是皰疹病毒中的一類。但一般大家所講的皰疹，通常指的是由簡單皰疹病毒（ Herpes Simplex Virus, HSV ）所傳染的疾病。簡單皰疹病毒（ HSV ）有許多類型，常見的有兩種：●第一型簡單皰疹病毒（ HSV-1 ）：最常感染唇部產生唇皰疹。●第二型簡單皰疹病毒（ HSV-2 ）：最常感染外生殖器，產生生殖器皰疹。以前唸醫學院考試的時候，覺得這個疾病真的太好記了， HSV 如果是 1 型就是感染上面的嘴唇， 2 型就是感染下面的外生殖器，一上二下，清清楚楚。但實際上沒這麼簡單，畢竟人類的性行為方式很多元，有時候嘴巴的病毒也會感染生殖器，而生殖器的病毒也會感染到嘴巴喔！皰疹這個疾病通常是由醫師根據經驗做出臨床診斷，也就是說通常不需要抽血或化驗，醫師就可以做出判斷。除非症狀很模糊不清，醫師沒有把握的狀況下，才有需要特別採樣或抽血做出進一步的檢查。但這個疾病的特徵明顯，通常醫師一眼就可以看出是什麼問題了。 皰疹病毒發作的過程簡單皰疹病毒的特色是，它會從皮膚粘膜的表面進入表皮層、真皮層，最後深入到感覺神經和自主神經的神經末梢中，接下來就會潛伏在神經組織中，等到你免疫力下降的時候，再跑出來攻擊你。通常皰疹的發作都是急性的，突然的，一開始可能在病灶處（最常見是嘴角或外生殖器）覺得熱熱刺刺的，也可能伴隨發紅的反應，接下來就會出現叢聚性且讓你感到非常刺痛的小水泡，疼痛可能會持續 10-14 天之久。等到水泡乾掉或自然破掉後，傷口會慢慢癒合回復正常。一直到下次你的免疫力又低下的時候，皰疹病毒就會再次從潛伏的神經組織內跑出來作祟。即使你感染了皰疹病毒，但在你人生的多數時間內，皰疹病毒的感染都是無症狀的。皰疹既然是會一再復發的疾病，那要怎麼知道自己是第一次，還是第二次以上的發作呢？研究指出，通常第一次感染的潛伏期較短，大多數在一週左右的時間，再長出小水泡之前有時候伴隨全身性的症狀，例如疲倦或局部的淋巴腫大。而第二次以上感染的患者，通常比較不會有全身性症狀，往往一開始就是局部的紅、癢、痛作為發病前的預兆。根據研究統計，在沒有使用抑制病毒藥物治療的狀況下，通常初次感染 HSV-2 的患者會在一年內發作 4 次，另外有 40% 左右患者在一年內發作六次以上，甚至有 20% 的患者一年會發作超過十次。但相較之下， HSV-1 患者的復發率就沒這麼高，平均大概是一年一次。但有關發作的頻率，還是要依患者的體質，特別是免疫功能而定，免疫力越差的就越有機會發作喔！皰疹病毒的傳染方式是什麼？我的伴侶得了皰疹，那是性病嗎？皰疹病毒中的第一型泡疹病毒（ HSV-1 ）通常是透過口對口的接觸而傳染，而且不只是皰疹的傷口，唾液或者口腔附近的組織都有機會傳染。所以接吻或者是以口餵食孩童這類的動作都有風險。另外 HSV-1 雖然多數是感染唇部，但也可能透過口部與外生殖器的接觸，進而感染外生殖器。HSV-1 最麻煩的地方在於，它可以透過看起來完全正常的皮膚組織接觸傳染。換句話說，即使你接觸的皰疹病毒帶原者完全沒有發病，你仍可能會被傳染。不過傳染的機率上，還是以直接接觸到皰疹的傷口最危險。另外在某些案例中，新生兒也可能在通過母親的產道時，被母親所傳染。至於第二型皰疹病毒（ HSV-2 ）則幾乎都是藉由性行為所傳染，進而導致外生殖器跟肛門附近的皰疹。我們不時會被民眾問到，我的伴侶得到了皰疹病毒，那是不是性病？答案是不一定。如果是 HSV-1 的感染，許多只是經由唾液感染的，不一定是性病。至於 HSV-2 的感染的話，那就幾乎都是生殖器或肛門接觸引起的，所以 HSV-2 常也被認為是一種性病。 皰疹發作了怎麼辦？該如何治療與避免傳染？皰疹一但發作，通常會使用外用藥物或口服藥物治療。在沒有抗病毒藥物的年代，醫師只能做症狀治療，也就是想辦法緩解患者的症狀，如果有發炎就給消炎藥，如果有傷口就給外用抗生素藥膏，另外針對傷口做些清潔與處置，目標是避免患者產生進一步的感染。只要不感染，多數患者都會在一段時間後自癒。外用及口服抗病毒藥物但抗病毒藥發明之後，醫師的用藥多了一項新選擇。各類抗病毒藥物例如 acyclovir 、 famciclovir 、和 valacyclovir 等，對於抑制病毒都有療效。但這類藥物主要是降低症狀的嚴重性，但仍然沒辦法完全根治皰疹。目前研究認為，如果在皰疹發作的早期（ 24 小時內）口服 Acyclovir 的話，可將病程從 6-7 天縮短到 4-5 天左右，另外如果使用外用的 Acyclovir ，也可以降低症狀的嚴重程度和傷口癒合的時間。另外有些研究則讓患者長期口服抗病毒藥物長達一年，發現可以讓大約兩、三成的患者不發作，也可以大幅降低病毒的排出量，降低傳染的機率。但大家想就知道，吃一整年健保不給付的藥其實不便宜，而且只能讓部分人不發作、讓傳染率降低、也沒辦法根治皰疹，因此臨床實務上，長期吃口服抗病毒藥物的狀況並不多見，多數人都是在有症狀時，才會在醫師開立下間歇性地使用。多數的皰疹都不會太嚴重，但在以下的幾種情形，大家要特別注意。皰疹的嚴重併發症皰疹性角膜炎：簡單皰疹病毒有時可能感染眼部，如果患者感染皰疹時，同時也發現疼痛、對光線敏感以及眼部分泌物增多的症狀時，一定要找眼科醫師作進一步的檢查。新生兒皰疹：如果孕婦在懷孕期間，恰巧生殖器的皰疹處於發病的狀態，就有可能在生產過程中讓新生兒被傳染。因為新生兒的免疫力較低，一旦感染皰疹病毒會比成人來得嚴重，甚至有超過 20% 的死亡率。因此如果待產婦有新感染皰疹，或者是懷疑自己正在皰疹發作的狀況，一定要主動跟醫師說明！皰疹性腦炎或腦膜炎：對免疫力較低的孩童來說，皰疹病毒的感染有時可以很嚴重。皰疹病毒有可能會造成腦部或者是腦膜的發炎，因此大家沒事千萬不要隨便親別人家的小孩啊！預防皰疹傳染：不要讓病灶直接或間接接觸任何人！在皰疹發作的期間，除了藥物治療以外，最重要的就是避免皰疹病毒擴散以及避免傳染這兩個目標。通常醫師會要你不要亂抓亂摳，刮鬍子要非常小心、不要咬指甲，不要啃手皮，否則皰疹病毒可能又會透過唾液感染身體的其他部位。預防傳染的部分，請注意不要讓自己的傷口去直接或間接接觸任何人，例如要避免去親吻他人，避免共用毛巾、口紅、護唇膏、餐具等器具，都是最基礎的預防方式。當然，別忘了皰疹病毒也可能傳染外生殖器。因此安全性行為，全程使用保險套也是預防生殖器皰疹的重要關鍵喔！皰疹患者該如何預防復發？皰疹病毒一旦感染了人體，之後就可能潛藏在皮膚的神經組織末梢內，隨時可能伺機再出來作亂。因此要如何避免復發，是大家都想知道的事。依照目前的相關研究，皰疹病毒的復發可能跟傷口的產生有關，例如擦傷、口角炎、曬傷等讓皮膚屏障變得脆弱的原因都可能誘發皰疹復發。其他像是失眠、壓力或者是女性的生理期或懷孕等賀爾蒙波動的狀況，還有感染愛滋病、糖尿病、腎臟病、重大手術等會讓免疫力下降的情形，也會讓復發的機會增加。因此要預防復發，日常生活能做的事情，其實就是睡眠充足、避免壓力，飲食均衡，適度運動，讓自己維持在較佳的免疫力狀態。如果有任何慢性疾病，也要配合醫師的指示好好控制喔！Reference1.UpToDate: Clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection2.UpToDate:Treatment of genital herpes simplex virus infection3.UpToDate:Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of genital herpes simplex virus infection4.WHO: Herpes Simplex Infection5.Mayo Clinic: Herpes Simplex6.衛生福利部立彰化醫院：單純皰疹7.Glogau R, Hanna L, Jawetz E. Herpetic whitlow as part of genital virus infection. J Infect Dis 1977; 136:689.8.Spruance SL, Overall JC Jr, Kern ER, et al. The natural history of recurrent herpes simplex labialis: implications for antiviral therapy. N Engl J Med 1977; 297:69.本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-01-31 科別.一般外科

  老婦暖暖包貼肚燙傷 醫師籲隔衣物使用

  低溫來襲，南投縣一名80歲的劉姓老婦人在睡覺時，把暖暖包貼在肚子上，沒想到肚子卻紅腫、起水泡，醫師提醒，使用暖暖包最好隔著衣服，暖暖包長期接觸容易造成灼傷。衛生福利部南投醫院外科主治醫師黃信傑今天指出，最近有一名80歲的劉姓老婦人來求診，拉開衣服指自己的腹部有紅腫、起水泡的情形，經詢問後才得知是最近氣溫降低，天氣變冷，婦人晚上睡覺時習慣把暖暖包貼在肚子上取暖，睡到一半被痛醒，才來醫院就醫。黃信傑說，許多民眾為了禦寒，會把暖暖包貼在肚皮、腳底或是手臂，而暖暖包溫度約有40度左右，雖然沒有那麼燙，長時間使用仍然有可能會燙傷，他建議使用暖暖包應隔著衣物。黃信傑表示，像是年長者、糖尿病患者或是中風等神經方面疾病等，有可能因為感覺神經退化或大腦中樞調節的能力變差，皮膚敏感度變差，對冷熱感覺沒有那麼敏銳，有時候被燙傷了還不自覺。黃信傑指出，類似劉姓老婦人的情形就是低溫燙傷，低溫燙傷指的是皮膚長時間接觸高於體溫的低熱物體而導致的燙傷，如果遇到低溫燙傷，處理的方式和一般急性處理方式大同小異，需要先移除熱源，然後沖水降溫，儘速就醫治療。黃信傑表示，除了暖暖包之外，其他的保暖用品像是熱水袋、電熱毯使用時也要小心，不要長時間直接接觸皮膚，電暖爐也不要長時間照射身體同一部位，防止低溫燙傷。

• 2017-11-08 名人.陳潮宗

  陳潮宗／「皮蛇」神經痛到輾轉難眠？ 試試針灸止痛

  張媽媽在右背後及右胸部、乳下及腋下起了桃紅色紅疹及小水泡。剛開始時只有後背搔癢，自覺被蜈蚣咬到不以為意，自行前往藥店購買青草膏藥布來貼，後來病情加重有紅腫及小水泡樣的產生，並延伸至右前胸、乳下及腋下，若不小心碰到會有燒灼痛。在他女兒的要求下，張媽媽終於前來就醫，就醫時體溫為38.5°C，經由醫師確診為帶狀皰疹及蜂窩性組織炎。帶狀皰疹，也就台語俗稱的生蛇、皮蛇、飛蛇、蛇纏腰，它的病原體是「水痘--帶狀皰疹病毒」，多經由飛沫、呼吸道吸入或直接接觸感染，潛伏期約7-12天。在孩童時，第一次感染這種病毒時會長水痘。其後病毒會潛伏在特定的神經節內，身體抵抗力強時相安無事，但當壓力大、生病、飲食不當、季節交換或重大疾病嚴重時，就會再次發作。發病時，初期覺得不舒服或微燒，體表長水泡之後感到像電擊般的神經抽痛，有時會到輾轉難眠的程度，當年紀越大，疼痛的程度也越高。秋冬季節交換時刻，免疫力降低，更是帶狀皰疹的好發期，家裡有老人家的一定要特別當心。一般這種病毒感染後即潛伏在背跟神經節處，發病時會延著神經所分佈的皮節長出皮疹與水皰，「帶狀」即是形容這個特徵；一條神經只管身體的左或右半邊皮節，所以病灶呈單側性分佈。發病部位以臉部三叉神經與薦椎神經的侵犯最為嚴重，前者可能導致皰疹性結膜炎、甚至會導致潰瘍而失明，後者則可能影響排泄或性功能。一、二十年前因民眾對此病的病因病理不甚了解，而民間盛傳「生皮蛇要斬蛇頭」，所以有的病人發病後的第一件事就是去斬蛇頭，敷草藥，而不是先找醫生看病，往往等到傷口潰爛，引發續發性的細菌感染，才不得不前來就醫。就現代醫學的觀點而言，「皮蛇」已被證實為病毒感染，對症下藥即可。至於，老一輩的人常說「皮蛇」繞身一匝則死，也是有根據的，因為正常人得帶狀皰疹只犯單側，但當抵抗力很弱時如：身患重大疾病，AIDS、糖尿病、癌症末期、免疫不全等，才可能兩側同時併發，在這種情況下，死亡率當然高。因此，「沒命」的原因是來自原有的疾病，而非被「蛇」所纏死，但其疼痛難忍也會令人感到心情鬱卒、厭世、失眠等。所以若身體不適建議及時尋求專業醫師依個人體質及兼症來診斷及治療為佳。本病的形成對中醫而言多由情志不暢、肝鬱化火、年老體弱、飲食不節、脾失健運、溼濁內生、鬱而化熱、溼熱內蘊，復因外感毒邪等因素，以致溼熱火毒蘊積肌膚而生。從臨床表現來看，可依各不同證型予以不同治則。其中帶狀皰疹患者，最大的困擾之處是患處疼痛難忍，尤其是年紀愈大、抵抗力越差的病人越容易產生皰疹癒後性神經痛，因此中醫的止痛治療法則，對緩解疼痛起著重要的作用，特別是靈活運用中藥及針灸等的應用，不但能止痛，更能縮短療程。中醫認為「不通則痛，通則不痛」，故「活血化瘀，行氣止痛」為治療大法，並達根治的目的；針灸則可針對不同的證型及神經皮節的病位施以適當的針灸治療，以達快速止痛的目的。最後要提醒，平時營養均衡要充足，飲食要清淡，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激食物、偏熱性的水果，如：龍眼、荔枝、榴槤等；發病期間，忌食發物，如：辛辣、酒、海鮮、羊肉、油炸物、肥甘厚味之物等；避免用青草膏或敷料等覆蓋病位，切忌隨意弄破水泡，避免引發蜂窩性組織炎，最重要就是要作好皮膚保護，如保持乾燥清潔，低溫涼爽為佳；睡眠充足，不熬夜晚睡，作息正常；適時補充維他命Ｂ群，提升免疫力跟幫助神經發炎修復、減少神經痛。茶飲／清熱解毒湯材料：金銀花4錢、連翹3錢、甘草2錢、黃芩4錢、黃連2錢、蒲公英4錢、地蜈蚣4錢、菊花3錢、黃柏2錢做法：所以材料洗淨瀝乾，加入蓋過藥材約兩公分的水，用大火煮開後再用文火煮約30分鐘即可飲用。功效：清熱解毒、去濕止癢

• 2017-09-13 科別.皮膚

  汗皰疹如何根治和預防？汗皰疹藥膏怎麼選？醫師藥師教你掌握5大關鍵

  汗皰疹是夏季常見皮膚疾病，發作起來又紅又癢，還帶有小水泡，十分擾人。汗皰疹在台灣的盛行率不低，許多網友都有過手指、手掌反覆出現發癢水泡的經驗。更麻煩的是斬草不除根，春風吹又生，汗皰疹在某些人身上常常會反復發作，卻難以獲得控制。而汗皰疹跟香港腳常常容易讓人混淆不清，也延誤了治療的時程與方向。為了解決大家這些困擾， MedPartner 團隊的醫師和藥師一起回顧了汗皰疹從預防到治療相關的實證文獻，帶大家認識什麼是汗皰疹，有哪些治療方式？又能如何預防？汗皰疹是因為汗流太多造成的皰疹嗎？汗皰疹的命名故事與成因大解密！汗皰疹好發在溫暖的季節，主要症狀是在手指、手掌或是腳底有紅疹、水泡、搔癢等，不但影響美觀也可能造成生活上的不便，也有患者擔心會傳染而因此不敢和別人握手。雖然叫做汗皰疹（英文俗名 dyshidrotic eczema），不過汗皰疹其實跟只有一字之差的皰疹（ herpes ）一點關係也沒有。皰疹是由皰疹病毒所引起的，是一種傳染性疾病，但汗皰疹跟病毒無關，也不具傳染力。而是從英文 dyshidrosis 來的，這個字起源於 1873 年 Tilbury Fox ，用來描述手指和手掌的反覆性皮膚水泡。汗皰疹常常發作於春夏，甚至台灣這種氣候炎熱的國家，到秋天也是不少見，且容易在多汗症病人身上發生。但這個疾病跟汗水多寡並沒有絕對的關係，也不是汗腺構造異常或是汗腺阻塞，不過就這樣得過且過沿用下來了。簡單來說，汗皰疹這個名字名不符實，本身就是個徹徹底底的誤會，以型態來分類應該是濕疹的一種。 Storrs 醫師的研究提出建議，合適的名稱應該是急性反覆水泡型手部濕疹（ Acute and Recurrent Vesicular Hand Dermatitis ） [2] 。（這麼長的名字難怪沒有正名成功 XD ）那汗皰疹是什麼原因造成的呢？研究直到今日，還是無法得到明確的定論，而且發病往往是找不出原因的。過去有許多研究探討許多因素都可能有關，以下列出目前認為可能引起汗皰疹的原因：●壓力●異位性皮膚炎病史●金屬過敏●攝取含有鈷或鎳等金屬●皮膚感染●注射免疫球蛋白●多汗症●菸●紫外線在日常生活中，能夠儘量做就是避免過度壓力以及戒菸，還有避免紫外線曝曬。近年來對金屬過敏引起的汗皰疹逐漸被重視，有個假設是汗水會造成對鎳的敏感性，手掌和腳掌的汗腺多，可能累積會有較多經由汗腺排出的的金屬鹽類，例如鎳，造成手掌腳掌為汗皰疹的主要發病部位 [3] 。後續許多探討發病因子的研究，都有將金屬納入研究範圍。以下我們簡單介紹兩個相關研究：●研究以 50 位 20-39 歲汗皰疹病人為研究對象，執行過敏原貼片測試，有 40% 對一種以上的貼片有反應。對鎳過敏者有 14%，鉻為 8%，對苯二胺（ PPD ，有些染髮劑裡有）為 8% ，香精 6% ，鈷 4%[4] 。●另有一個研究探討汗皰疹發病原因， 120 位病人中的發病因子，黴菌佔 10% ，化妝品與香精佔 31.7% ，金屬佔 16.7% ，其他藥物食物等佔 6.7% ，並且仍有 15% 原因不明 [5] 。以上這兩個研究，都認為特定金屬的暴露與汗皰疹有相關性。但別忘了金屬只是可能的發病因子之一，還有許多其他因素都可能導致汗皰疹發作喔！雖然目前造成汗皰疹的機轉尚不十分明確，不過瞭解可能誘發的因素，進而避免，也是很重要的預防措施，在文末我們還會整理建議給大家。汗皰疹的型態：急性期與復原期不同，還可能影響指甲急性期：汗皰疹一開始發作的時候通常從手掌或腳掌紅疹開始，很快地會冒出小水泡，可能蔓延至手指或腳趾。 70-80% 病人患部只有手部，臨床上也有只有水泡沒有皮膚發炎、或者手指出現水泡的案例。典型的水泡通常是小小的很多，有種形容詞是西米露狀（ tapioca pudding lesions ），也有可能合併成大水泡，影響日常生活。急性期通常會癢，也要注意不要抓破水泡以免增加感染風險！復原期：症狀可能持續好幾週，最後到了復原期呈現脫屑狀。有些個案是新舊病灶並存，也可能同時有水泡或脫屑的情形。以上幾張照片，是文獻中提到的多種汗皰疹形式。左上這張圖，在手上分佈著大大小小的水泡。右上的圖，是手指的側面產生小水泡，但並沒有合併發炎。左下是一位對金屬鎳過敏的女性，在接觸了鎳的貼膚測試後，引發了嚴重的汗皰疹發作，起了許多大小水泡，有些已經破裂。右下這張圖，則是反覆發生的汗皰疹，伴隨著脫皮現象。由以上的幾張照片，大家就可以理解，汗皰疹從輕微到嚴重，從偶發到反覆嚴重發作，其實外觀上會有許多不同的變化喔！一般汗皰疹患者通常數周內會痊癒，不過少數病人可能常常週期性地發現汗皰疹你怎麼又來了⋯發作的頻率從幾個月一次，或是每年發作都有可能。反覆發作的結果，可能導致慢性皮膚發炎，引發其他黴菌或細菌感染，甚至影響到指甲變型凹凸不平。左上這張圖，這位患者的汗皰疹的態樣，就很容易跟慢性皮膚炎分不清楚。右上的這張圖，大家可以注意看一下指甲，因為汗皰疹反覆發作，已經讓指甲產生變形了。疑似得到汗皰疹了怎麼辦？該如何預防反覆發作？掌握 5 大關鍵通常越常見、卻不容易治癒的疾病，偏方就越多。坊間常聽到泡醋，抹生薑，塗維他命 C 等偏方，請千萬不要自己嘗試啊！這些做法不但缺乏證據，還伴隨許多風險。通常汗皰疹可能幾周之內會自行痊癒，不過，大多數病人的症狀是有感的話，建議應該接受正規治療。以下是我們建議的 5 大關鍵原則：掌握就醫時機，勿延誤治療●大家看上面的圖應該可以發現，汗皰疹的型態跟其他皮膚疾病類似，手上可能會以為是富貴手、異位性皮膚炎，在腳上容易誤認為香港腳，一般人要自己判斷是有難度的，更何況你不知道你到底得到的是汗皰疹還是其他具有傳染性的疾病，建議就醫診斷治療以免延誤病情。●若是水泡或泛紅範圍變大，或有傷口，務必盡速就醫。（以下這一小段比較專業，參考即可：）●進行汗皰疹的研究可以用「汗皰疹區域與嚴重度指數 dyshidrotic eczema area and severity index (DASI) 」做為疾病嚴重度的表示，綜合考量水泡、紅疹、脫屑、癢的程度，以分數表示做為治療改善程度的指標。不過一般在臨床上沒有這麼複雜，可以簡單區分為輕中度、重度。如果是大的丘疹或水泡影響到生活，或者無法耐受的搔癢或疼痛，即達重度等級。避免刺激維持皮膚完整性，並適度保濕●皮膚是抵禦外部疾病的前線戰士，首要重點應該是避免刺激並維持防禦狀態。洗手時避免用過熱的水，使用溫和的清潔產品、洗手後將手擦乾，可使用不刺激的護手產品。但不宜過度清潔。●可使用溫和的保濕成分，在洗手後使用。●另一個重點是不可以抓破水泡，水泡一旦破了可能增加感染風險。降低食物及其它過敏原接觸●若是對金屬過敏者，減少金屬接觸機會（尤其是電鍍金屬）。而且不僅是易發病處要避免接觸，過去研究就有過案例，貼了含有金屬的貼片在身上，還是引起了手部的汗皰疹。●避免其他接觸刺激性物質，例如香精、有機溶劑、酸性食物等，或者使用手套預防。●食物中也可能含有鎳、鈷、鉻等，有篇研究針對鎳過敏的病人，進行低鎳飲食至少 4 周， 61% 病人的汗皰疹情形有減緩，有 40% 病人表示長期改善，持續 1-2 年 [9] 。建議如果對金屬過敏，或者常常發作找不到原因，可以試試看低金屬飲食。●有篇研究低鎳飲食與皮膚建議幾個大原則，簡述幾項重點如下 [10] ： (1) 避免高鎳食物，如可可亞、巧克力、黃豆、麥片、堅果、豆莢類。 (2) 避免含鎳的營養補充品、以及罐頭食物（可能有鎳溶出）。 (3) 動物組織通常比植物組織的含鎳量少（但多吃蔬菜還是好事，避開上述的高鎳食物即可）藥物治療降低發炎反應●目前針對汗皰疹的藥物治療主要方向是利用類固醇可降低發炎反應，來進行症狀治療，依疾病嚴重程度決定類固醇的給藥途徑與劑量。●輕中度汗皰疹：可使用高效價的類固醇藥膏 2-4 周。雖然外用類固醇不太會全身性吸收，不過因為長期使用還是有皮膚變薄防禦力降低等副作用，不建議民眾自行長期使用，都還是須要接受醫師診治。●重度汗皰疹：以口服類固醇為主，服用一周後可依治療情形調整劑量與治療時間。●如果治療 2-4 周未見改善或常常復發，也可以用光化學治療的方法改善，也可能須要重新檢查是否有其他長接觸的過敏原或共病（例如沒黴菌感染等）。●除了上述治療方案之外，有些免疫抑制劑如 calcineurin inhibitors 的外用藥膏也有效果（大致等同於中度效價類固醇藥膏），若需止癢也可處方抗組織胺。休養生息平靜心靈●汗皰疹常常找不出具體引發物質，這可能是壓力引起的，減少壓力累積定期舒壓，維持作息正常，避免熬夜晚睡，都可能可以改善症狀，降低復發機率。看完這篇文章，相信大家對汗皰疹都有完整的理解了！你身邊絕對還有很多人在用錯誤的觀念或偏方在治療。如果覺得這篇文章對你有幫助，請幫我們在底下留下一個讚，並分享給更多朋友一起澄清迷思喔！一個小小動作，往往就可以意外幫助很多人呢！References1.UpToDate: Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema)2.Storrs FJ. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Not pompholyx or dyshidrosis. Arch Dermatol 2007;143(12):1578–80.3.Pompholyx: a still unresolved kind of eczema Dermatology 1993;186:241-2.4.Role of contact allergens in pompholyx.J Dermatol. 2004 Mar;31(3):188-93.5.A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients.Arch Dermatol. 2007;143(12):1504.6.Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and management. Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305.7.Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatol Clin. 2009 Jul;27(3):337-53.8.Dyshidrotic Eczema and Its Relationship to Metal Allergy. Curr Probl Dermatol. 2016;51:80-5.9.Low nickel diet: an open, prospective trial. J Am Acad Dermatol. 1993 Dec;29(6):1002-710.Low Nickel Diet in Dermatology. Indian J Dermatol. 2013 May-Jun; 58(3): 240.本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-08-25 科別.皮膚

  疑細菌竄入未癒合傷口 男童感染膿痂疹

  2歲卓姓男童日前右膝蓋有一個傷口，疑似因細菌竄入未癒合傷口，他全身出現紅疹水泡，就醫確診為膿痂疹，服用5天抗生素後，水泡結痂並逐漸消退。童綜合醫院今天發布新聞稿表示，卓姓男童日前和爸媽參加喜宴，正值好動年紀，他在喜宴現場跟著許多小朋友一起在舞台邊玩鬧，未料，回家後男童的腳與屁股卻出現如青春痘般的小紅疹水泡，隔日還陸續冒出紅疹。男童媽媽表示，孩子本身容易過敏，出現紅疹水泡時還以為是腸病毒作怪，因沒出現發燒及其他症狀，就醫才知罹患從來沒聽過的膿痂疹。皮膚科醫師李俊諒表示，膿痂疹容易發生在悶熱的夏季，是一種由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所引起的皮膚細菌感染，易經由接觸傳染。李俊諒指出，男童右膝蓋處原本就有一個未癒合的傷口，喜宴當晚曾跪坐在舞台上玩耍，地毯上容易藏匿細菌，恐因細菌從未癒合的傷口侵入身體導致膿痂疹。醫師呼籲，小朋友身上有傷口時，注意不要直接接觸不潔的環境與物品，防止細菌竄入；膿痂疹會經由接觸傷口分泌物傳染，若家中有孩子感染時，不要直接接觸病童皮膚，更要避免病童用手搔抓患部，預防病灶擴散，導致更嚴重的感染發炎。患者的衣物與被單等，都要與家人的分開清洗，並用水煮沸消毒。

• 2017-06-08 健康百科.感染科

  小黑蚊肆虐 妙齡女滿腳紅豆冰就醫

  暴雨數日後天氣又轉晴，小黑蚊造成的影響也加劇。台中一名年輕女性日前晚上到公園慢跑，雙腳被小黑蚊咬到滿腳「紅豆冰」，且癢得受不了到醫院皮膚科求助才緩解。大里仁愛醫院感染科主治醫師黃怡菁今天表示，台灣鋏蠓為台灣本土的吸血昆蟲，是俗稱的小黑蚊、小金鋼，生長在竹林或草皮、樹林有青苔類的地方，體積小常出沒在樹下，5到7月是小黑蚊攻擊人類的高峰期。大里仁愛醫院皮膚科主任莊燿年表示，小黑蚊叮咬後嚴重的話可能引起水泡或紅色丘疹等過敏反應。一名24歲女性上班族，喜歡在晚餐後到附近的公園散步慢跑，但最近雙腳被小黑蚊叮後，感覺奇癢無比又滿腳傷口到醫院就診。莊燿年說，被小黑蚊咬傷可沖水、冰毛巾冰敷或塗抹含薄荷成份的藥膏止癢，如症狀不適或抓到破皮流血者應就醫。由醫師透過口服藥及外用藥膏治療，避免色素沉澱留下疤痕或細菌感染嚴重到蜂窩組織炎。黃怡菁提醒，不論是小黑蚊或蚊子的防謢，在戶外活動時應穿著薄長袖的衣褲，或塗抹衛福部核可含DEET成份防蚊液，預防蚊子叮咬，安裝細網目的紗門、紗窗來阻隔，並定期清理積水容器。

• 2017-05-18 健康百科.風溼過敏免疫

  兩天沒排尿 竟是帶狀疱疹作怪

  60多歲男性連續2天沒排尿，肚子感覺有飽足感，因外陰部疼痛、長出紅疹就醫，檢查發現罹患帶狀疱疹，醫師指出，帶狀疱疹會發生於身體任何部位，胸部、頭頸、腹部占3成，但也可能長在外陰部和眼周，提醒民眾注意。收治病例的書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，帶狀疱疹病毒會經由飛沫、直接接觸傳染，與水痘屬相同病毒，當水痘痊癒後，病毒會潛伏在神經節內，一旦身體免疫力降低，病毒就會活化增殖形成帶狀疱疹，沿著神經節長出紅疹，並發展成水泡。他解釋，即使曾經接種水痘疫苗，隨著年紀增長，抗體逐漸下降，免疫力差時仍可能受病毒侵襲而感染。也因為神經遍布全身，曾興隆說，帶狀疱疹會發生於身體任何部位，在胸部、頭頸、腹部占3成，也長在外陰部和眼周，當病毒入侵到角膜引起水泡，會逐漸轉膿並結痂，嚴重恐失明；或外陰部出現紅疹、水泡時恐破壞到內部神經，影響肌肉組織反應，又因疼痛轉移排便、排尿的欲望。帶狀疱疹好發60到70歲，但曾興隆說，年輕、中壯年也可能因壓力大，精神緊張使得免疫系統低下，如學生熬夜或上班族加班、作息不正常等，提醒預防帶狀疱疹，日常生活飲食均衡、充足睡眠不熬夜、規律運動提升免疫力。目前治療可以口服抗病毒藥物，抑制病毒，縮短病程，再配合藥膏防止水泡破裂引起感染。帶狀疱疹剛發病時，會出現不持續，但經常會發生的單側疼痛，如左腰或左胸等，後續便會長出疹子，變成水泡，投藥時機在長出疹子之前，能降低「疱疹後神經痛」的發生。

• 2017-05-05 科別.皮膚

  我的經驗／蚊咬腳底腫成麵龜 千萬別推揉

  周六早上，我忽然覺得，右腳盤中間好像被蚊子叮了一下，有點癢。我本能地抓了幾下，就順手抹上萬金油以為等一下就沒事了。沒想到幾小時後，腳還是很癢，本想再抹萬金油，但覺得早上抹過，既然沒效就改成凡士林。正當我抹藥時，發現腳盤比早上腫多了，跟剛起鍋的小饅頭一樣，胖胖亮亮，呈暗紅色。由於不很痛，只是癢癢的，我沒有很在意。心想或許白天工作忙，走太多路了，說不定睡個覺，休息一個晚上，明天就沒事了。就這樣，我放心地去睡覺，一整夜也沒不舒服。但早上起床時，發覺我的腳盤又比昨天胖了一些，而且上面還有三粒，如米粒般大小的白點。我開始著急，想找個醫師看看。但因為假日，許多地方休診，我只希望明天快點到來。午餐後，用棉棒沾酒精，一直在腳盤上來回擦著，每隔半小時擦一次。就在來回擦酒精同時，我發覺腳盤，像媽媽做饅頭發麵粉一樣，慢慢地膨脹， 最後變成廟裡的麵龜，橢圓形顏色暗紅，還閃爍著光芒。上面原本像米粒的白點，也隨著時間開始長大，裡面還有水。原本的小水滴也急速長成大拇指般晶瑩剔透。我的腳盤成了掛著眼淚的麵龜。第二天一大早，我到醫學中心掛急診，醫師問：「怎麼會等到這麼嚴重才來？」我不知怎麼回答，只好把這兩天發生的事全盤托出。醫師邊要護理師處理那三顆如水晶球般的水泡，邊要我立刻住院。聽到「住院」我愣住，本想問：有那麼嚴重嗎？但我只問醫師可以不住院嗎？因為我90多歲的老母，50多年沒來過台北，這兩天正好來台北我家，我需要看顧她。醫師抬頭看我說：「不住院，在家按時吃藥，而且不能去碰水泡，以免碰破引起感染。」我點頭表示，會認真配合。醫師給我三天藥，吃完第四天回診。我依照指示認真吃藥，但我的腳依然如此，第三天晚上，還是沒改變，水泡又長大了。看到這情景我很失望，不知道接下來會發生什麼事？那天晚上沒睡好，只想著明天就診。天亮了，下床時忽然發現，腳盤變瘦了，不再光芒萬丈，而且表皮好像人瑞的臉一樣很皺。這發現讓我開心，我知道危險已過。到醫院，護理師幫我把水泡裡的水引出，醫師再給我三天藥。就這樣，那隻在我右腳盤上，掛著眼淚的麵龜終於消失。沒想到只是一點點癢，會變成這樣，真的很可怕。專業觀點：慢性心臟、肝臟或腎臟疾病、細菌感染、甲狀腺亢進或低下等，皆有可能引起下肢腫脹、水腫，若是單腳腫脹又合併發紅、熱痛等，恐是細菌感染引起；雙腿腫脹多與慢性病相關，一發現腳起水泡、突然腫起，千萬別隨意推拿，以免惡化。單腳局部異常腫脹情形，可能是感染造成，如蜂窩性組織炎、丹毒等細菌感染，或淋巴、靜脈阻塞，甚至痛風等；雙腳腫脹關係到全身，與慢性腎臟、肝臟或心臟衰竭有關，腫脹位置若不在腳背、腳踝，而是從小腿前方開始，就與內分泌失調疾病有關，如甲狀腺亢進或低下等。但不少病人輕忽腳腫的嚴重性，甚至以為腳腫起是因不小心扭傷、拉傷，以為推拿就能好轉；但無論為何而腫，過度的推拿將會惡化腫脹情形，若如同讀者一般，先從癢抓開始，推估可能是因發炎，進而細菌感染引起蜂窩性組織炎，推拿會加劇發炎反應，越推越腫。若是單純的運動傷害，腳雖然腫脹，但只要維持不動，大多不會疼痛；若皮膚感染，因發炎引起的腫脹，最常見會持續發熱、紅腫，即使不動也會疼痛；雙腳因腎臟、肝臟或心臟引起的下肢水腫是警訊，按壓1到3秒後，肌膚並不會回彈，稱為「壓陷水腫」。下肢水腫不宜輕忽，別胡亂塗抹藥膏、泡熱水或推拿等，找到病因才能消腫。(諮詢╱中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄、雙和醫院健檢中心主任林英欽) 編輯推薦 患者如乩童起乩？竟是日本腦炎作祟 急診女醫師其實.／寶寶老是被叮一大包？原來是血管性水腫

• 2017-04-16 健康百科.風溼過敏免疫

  疱疹突襲 嘴唇、生殖器失守

  一名30歲的醫護人員每逢月經來前就嚴重腹痛，有時甚至痛到無法工作，三、四年來，她始終誤以為是經痛，頻頻到婦科取止痛藥，但卻未見改善，偶然發現性器官表面有長有水泡，前往皮膚科檢查才知感染疱疹。台大醫院皮膚過敏及免疫科主治醫師蔡呈芳指出，疱疹是一種濾過性病毒感染，病毒種類多樣，一般提及疱疹，多指單純疱疹病毒（HSV）的感染，感染者容易在免疫力下降時發病，如月經來臨前、懷孕期間或感冒時，經常在唇部與性器官周圍出現小水泡、發紅、刺痛等症狀，也有可能出現在鼻頭或其他部位。當水泡破裂、潰瘍、逐漸結痂後，病毒會進入神經節，待有朝一日人體免疫力低下時再發作。該名患者正是因疱疹病毒自性器官往上侵犯，並潛伏於骨盆腔內的神經節，使得每每月經前、免疫力下降之時就腹痛難耐。蔡呈芳說，過去不少人認為第一型病毒（HSV-1）透過口腔傳染，第二型病毒（HSV-2）透過性行為散布，但後來發現，可能因愛撫、親吻或口腔性行為等，使得這兩種類型很難清楚區分。疱疹傳染防治上的困難在於，即使未出現水泡等病灶，病毒仍舊可能傳染，且至今尚未有疫苗，也沒有清除潛伏病毒的良方，頻繁發作者也易感到焦慮，就有人因此不敢結婚生子。對此，蔡呈芳說，當前最理想的控制是檢測皮膚表面的病毒，同時持續治療，盡量不再復發。據研究，每日使用抗病毒藥劑，可減少八成的發作或傳染。但此舉耗費金錢，每日服藥也相當不便，也不能根除病毒，因此臨床上多以外用或間歇性口服藥治療。另有不少患者誤將疱疹當濕疹，試圖以類固醇治療，但類固醇會影響免疫力下降，使得疱疹病灶更嚴重。曾有一名50歲男子，性器官長滿潰爛水泡，長期塗抹類固醇藥膏，侵害範圍不減反增，水泡結痂後，陰莖便充斥凹陷坑洞。蔡呈芳說，當同一部位反覆出現水泡、發紅、刺痛，都要高度懷疑可能感染疱疹，不宜亂摸、摳破，應及早就醫。

• 2016-12-07 運動養生.運動天地

  鞋子磨腳起水泡 該不該把它弄破？

  「水泡」這是自古以來就長期存在的事情，幾乎人人都有可能起水泡。水泡是皮膚經過磨擦後，在表面的地方形成一個液囊。水泡該如何處理？其實「避免水泡破掉」就是最好的處理方式。我們知道皮膚對身體是個保護組織，這種保護的組織你當然不要沒事去弄破它。因為水泡下面是一些組織液，有許多其實很有營養的蛋白質。偏偏我們腳又是全身最隱密、細菌最多的地方，一旦水泡破掉就很容易感染，一感染就是悲劇，會需要花更多時間去處理它。所以最好方式就是不要破掉、避免感染。但是實際上不管你有沒有主動弄破水泡，它最後都會破掉。因此，我們應該要選擇更乾淨、避免感染的方式去處理水泡。我們建議用無菌的方式把水泡的水抽出來，這樣可以避免水泡繼續擴大；把水抽出來後必須要經過適當的包紮，消毒包紮後再繼續運動。以醫生的角度來說，最合理的方式就是休息到好不要運動，但實務上不可能，所以你運動前一定要經過無菌的抽吸，處理傷口包紮之後再去運動。處理傷口的工具要謹慎選擇，如果想要達到無菌的目的，針筒會是最好的選擇。如果用刀子把水泡劃破、整個皮掀掉的話，細菌很容易跑進去；用針戳破，相較之下傷口比較小，但也不太適合；因為只是弄破了傷口，卻沒有把組織液吸出來，皮也就無法貼回去。所以用針筒是最適合的，不僅傷口小，還可以把組織液吸走、讓皮自然地貼回去；皮膚下面的組織很快就會長回來，長好之後外面的皮自然就掉下來了，這才是最正確的護理方式。雖然傷口小，但傷口消毒還是要做好，防止細菌不是那麼容易跑進去，才不會有很多不必要的併發症。最重要的傷口護理原則是一定要把腳洗乾淨，維持患部的乾淨、濕潤，皮膚才會再長出來；那層皮如果不是絕對必要不需要把它剝掉，只要把它包紮起來，去跑步或是其他一般活動都還可以，只是會痛而已。醫師，我有問題！如果不小心在跑步的時候就破了水泡，用優碘先消毒傷口對嗎？其實「優碘、雙氧水」都不是一個很好的消毒藥水，因為優碘不是殺菌（殺死現存所有的細菌）它是制菌（阻礙或抑制特定細菌的繁殖），它會一併抑制生長細胞，使得傷口癒合的速度變慢。如果一定要使用優碘的話，記得使用了優碘過後，需要使用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨再進行包紮。關於《跟著奧運級隨隊醫師「跑走」就對了》想要燃脂？想要塑身？想要和三高＆痠痛說BYE BYE？那有什麼難的？去「跑走」就對啦！減重族、上班族、男女老少不分你我通通都能用！跑走運動「28天的完美燃脂計畫表」按表操課就OK！

• 2016-09-07 健康百科.皮膚

  拍打隱翅蟲 男大生變京劇臉

  1名臉蛋白皙的男大學生，日前拍打叮咬臉部的隱翅蟲，造成臉部大面積紅腫，原有的小白臉快成了京劇臉，讓他沮喪不已。衛福部朴子醫院皮膚科醫師林欣芃說，如果皮膚出現帶狀紅斑且中間起水泡，很可能就是隱翅蟲皮膚炎，建議先用清水沖洗，將毒液沖掉再就醫，千萬不要用手搔癢，否則傷勢會更嚴重並擴散。這名男大學生說，3日晚上他在朴子市大同路圓環等朋友，因感覺臉部有昆蟲附著，於是用手拍打，隨後就和朋友一起去晚餐，但一到麵店，他就覺得臉部有灼燒感，朋友也告訴他，臉部出現紅斑，他不以為意，吃完晚餐後即回家睡覺。因紅斑面積越來越大，臉部還出現輕微潰瀾及數個小傷口，男大學生看到原本的小白臉就像京劇臉，開始緊張，前天早上到醫院就醫，確定是隱翅蟲皮膚炎。但醫師說，從傷勢看來，男大學生臉部被波及的毒液應該不多，否則潰瀾症狀會更嚴重。縣府綠化保育科長石蕙菱指出，隱翅蟲體型只有0.5至1公分，本身具趨光性，建議民眾平時除應隨時關閉門窗，夜晚入睡時最好關燈並選購網目較細的紗窗，避免隱翅蟲闖入；特別是住家附近有水田、草地及樹林的住戶。

• 2016-09-06 健康百科.皮膚

  男大生拍打臉上隱翅蟲 小白臉成京劇臉

  嘉義縣1名臉蛋白皙的男大學生，幾天前拍打附著在臉部的昆蟲，造成臉部大面積紅腫，經醫師診斷為隱翅蟲皮膚炎，讓他原有的小白臉快成了京劇臉，沮喪不已。衛福部朴子醫院皮膚科醫師林欣芃說，如果皮膚出現帶狀紅斑且中間起水泡，很可能就是隱翅蟲皮膚炎，建議可先用清水沖洗再就醫，千萬不要用手搔癢，否則傷勢會更嚴重。這名男大學生本月3日晚上在朴子市大同路圓環等朋友時，因感覺臉部有昆蟲附著，於是用手拍打，回家後發現臉部出現紅斑，但並不以為意，直到5日早上紅斑面積越來越大，臉部還出現輕微潰瀾，男大學生才開始緊張，由家人陪同就醫，確定是隱翅蟲皮膚炎。縣府綠化保育科長石蕙菱說，隱翅蟲不會主動螫人，體型只有0.5至1公分，本身具趨光性，建議民眾平時除應隨時關閉門窗，夜晚入睡時最好關燈並選購網目較細的紗窗，避免隱翅蟲闖入；特別是住家附近有水田、草地及樹林的住戶。林欣芃說，一般人很難從肉眼認出隱翅蟲，加上反射動作使然，要防範隱翅蟲皮膚炎的難度很高；萬一皮膚在短時間出現帶狀紅斑且起水泡，很可能就是隱翅蟲皮膚炎，最好立即就醫，不要任意塗抹止癢藥物。

• 2016-08-10 該看哪科.中醫精髓

  拔罐抽邪氣 有些人不適合

  巴西奧運的另一亮點是中醫拔罐，不過，中醫師提醒，拔罐可抽體內邪氣，但體質虛寒、皮膚有傷口都不能拔，以免拔到一半暈倒或蜂窩性組織炎。媒體報導，在奧運會游泳比賽現場中，有多位外國游泳隊員的肩背竟出現拔罐印記。美國游泳名將費爾普斯（Michael Phelps）也是其中愛好者。開業中醫師李昀真今天受訪表示，中醫常用拔罐幫患者緩解肩頸、膝蓋等肌肉疼痛，或運動傷害的扭傷、拉傷、中暑、頭痛、胸悶、腸胃消化不良等都可使用，有行氣血、通經絡、去風濕效果。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部部主任何宗融則表示，拔罐就像針灸、刮痧、吃中藥一樣，是一種治療的手段。病邪會從體表侵入，透過拔罐，不要讓邪氣入侵。不過，何宗融說，拔罐一定要在肌肉豐厚之處，一般都在肩膀、背部、大腿，不容易瘀血、受傷，且因拔罐皮膚底層的微血管會破裂，一定也要注意患部清潔，除了避免流汗，也可以先用酒精消毒。李昀真說，拔罐最常見的副作用是暈罐，有些人體質虛弱，或拔罐前空腹太久，若又大面積拔罐，身體承受不住，可能會頭暈。如果遇到這種狀況，應立刻休息、提肩頂（按捏肩膀往上提）、捏人中、喝水及吃點東西應可改善。除了暈罐，有些人可能因體內濕氣重，拔罐完患部會有水泡。李昀真說，有些不具專業技術人員可能欺騙民眾，說有水泡要反覆拔，但可能因此傷口感染，反而更嚴重，應做好水泡傷口護理。避免水泡的作法就是罐子不要放在身上超過10分鐘。除體質虛弱，有幾類人不適合拔罐。李昀真建議，皮膚容易過敏、有疹子、有皮膚病的部位不能做；孕婦跟6歲以下幼童也建議不要使用、有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病者，擔心病情控制不佳，風險可能較高。中醫經望聞問切、把脈辯證後，對症下藥，常可讓患者「很有感」。何宗融說，曾有一名中年男子頭痛、脖子不能轉2年，從南到北到處復健沒效，且骨頭、肌肉到處找不到問題；他看診後幫忙拔罐、刮痧，10分鐘疼痛緩解。何宗融表示，拔罐雖是非侵入性行為，但過程中仍要控制力道，且有些人會先經放血再拔罐，血液接觸仍有感染風險，建議不要亂拔罐，一定要找合格中醫，經診斷、辯證後再診治較好。

• 2016-07-10 健康百科.皮膚

  皮膚「見光死」 光敏感搞的鬼

  酷暑難熬，小心光敏感上身！台中光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨指出，光敏感通常是指皮膚曝曬到陽光後，被誘發或加劇形成多種、不同型態的疾病，所有種族、年紀的男女性都可能發生，光敏感可能會有皮膚腫脹、燒灼感、長小丘疹等症狀，嚴重時還會起水泡或皮膚脫落。光敏感 與環境基因有關光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨表示，引起「光敏感」的原因，是皮膚對日光中某些發色基產生不正常的反應，常見的發色基為宇宙射線、紫外線、可見光、紅外線和微波，而環境和基因扮演重要的角色，不同種族好發不同形態的光敏感。「光敏感」顧名思義必須照射光線，通常症狀都出現在暴露陽光的位置，像是頭頸部或手腳，因為夏季太陽大，又好發於夏季，未曬到太陽的地方不會有病徵，因此受影響皮膚和正常皮膚有較明顯的界線，而皺摺處曬不到陽光，曝曬在陽光下的皮膚皺褶凹處通常症狀比旁邊輕微。後天自發性 個人體質引起光敏感可以分為「後天自發性日光性皮膚炎」、「外源性光感性皮膚炎」、「日光加劇惡化皮膚炎」，以及基因或代謝所導致的「日光性皮膚炎」。其中，因個人體質引起的過敏症狀稱為「後天自發性日光性皮膚炎」，包含：多形性日光疹、陽光性蕁麻疹、青年春季疹、日光性癢疹、慢性光化性皮膚炎等。而原本就生病，照日光後更嚴重的為「日光加劇惡化皮膚炎」，包含：紅斑性狼瘡、皮肌炎、尋常型天皰瘡等。外源性光感性 與藥物有關「外源性光感性皮膚炎」則是因為外生性或內生性化學物質及某些藥物在身體上，有可能是口服藥品、局部塗抹的藥膏、化妝品、染色劑、防曬乳等媒介物，當陽光照射到帶有此媒介物的肌膚所產生的光敏感反應，又可分成「光毒性」、「光過敏」、及「紫質症」等三類。「光毒性」是媒介經陽光照射後，直接對肌膚表層造成傷害，症狀與曬傷類似，會出現紅腫、起水泡等反應；但「光過敏」則是媒介經陽光照射後，誘發身體的免疫反應，除了紅腫、起水泡外，還會長濕疹，有搔癢的感覺，症狀則與過敏很類似。分辨類型 出疹時間可判斷民眾若想分辨皮膚疹是「光毒性」或「光過敏」產生的症狀，可依據疹子發生時間簡易判斷，「光毒性」是直接產生組織傷害，其症狀比較快出現，通常數分鐘到幾小時內可見；「光過敏」則具有延遲型表現，常在24小時到48小時後才見到症狀。當民眾無法自己分辨是否為光敏感時，可先至醫療院所做簡單鑑別檢查，甚至可到醫學中心做測試，確切排除是否為光敏感。不過廖利亨醫師提醒，當皮膚出疹不適，最好還是盡快就醫，由專科醫師診治，以免症狀惡化。預防發病 減少日光曝曬廖利亨說，在治療和預防上，首先要清楚知道自己日常所服用的藥物，可供醫師判斷是否為藥物所誘發之光敏感。再來就是要做好防曬措施，不論晴天、陰天都要擦防曬乳，盡可能避免太陽毒辣的中午時間外出；戶外運動則可以選擇在清晨或傍晚；外出時最好撐有防曬係數的陽傘，或戴帽子、太陽眼鏡和長袖衣褲出門，減少陽光直接曝曬。最後，如果已經產生皮膚上的劇癢紅疹，甚至伴隨著水泡滲出組織液時，應馬上就醫，切勿隨意弄破水泡，因為這可能引起二度感染。在就醫前則可以依狀況局部處理，給予冰敷或痱子水，如經醫師診斷，患者有光敏感症狀，可用類固醇、抗組織胺藥膏，局部塗抹減輕症狀，也可以口服抗組織胺減輕搔癢症狀。▓汗疹還是光敏感？●汗疹原因：皮膚大量且持久出汗，導致汗腺阻塞。症狀：小丘疹、搔癢。好發部位：穿衣服悶熱的地方，如身體內側、軀幹。●光敏感原因：皮膚對於光線產生不正常、多樣性的反應。症狀：皮膚腫脹、燒灼感，具有癢感的小丘疹，嚴重時會起水泡或皮膚脫落。好發部位：照射到光線的部分，發病處與正常皮膚有明顯區隔；皮膚皺摺處症狀較輕微。資料來源／光田綜合醫院皮膚科醫師廖利亨製表／余采瀅▇聯合報

• 2016-07-03 健康百科.一般外科

  毒液用完了…婦被蛇咬像過敏

  台南一名老婦在山區遭蛇咬，有趣的是因症狀不明顯，一開始被當成植物過敏，後來遇上對生態相當有研究的醫師，才確定為毒蛇青竹絲咬傷。但是被毒蛇咬怎麼會沒事？醫師表示，臨床上發現「有毒的不一定有事，沒毒的不一定沒事」，還是要從症狀上來判定。這名婦人住在南化山區，日前在路邊採摘植物，正採摘一處約2公尺高的植物時，突然覺得右手掌劇痛，幾分鐘後右前臂也開始腫脹，送醫急診。急診時因為無傷口，只有紅腫，驗血也看不出異狀，認為可能是植物過敏，引發蜂窩性組織炎，給予抗生素及止痛藥治療。後來轉門診治療，她向成大毒物科醫師許順傑說「受傷的時候，手上有五個小洞，但後來就不見了」，許順傑詢問，「山區裡青竹絲是否很多」，病患說是，再從症狀研判，病患應該是遇到「毒液用完的毒蛇」。許順傑表示，夏季山區裡蛇活動活躍，咬傷的案例多，其中多數是青竹絲，咬到會出現腫脹、疼痛、出血、起水泡等症狀，需要血清治療，但如果毒蛇剛好毒液用掉，症狀會輕微一些。他表示，民眾以為毒蛇咬到一定有事，但從門診統計，遭毒蛇咬傷病例中有一部分症狀明顯、另一部分則較為不明顯，主要應為毒蛇的毒液剛好用完。許順傑說，一般蛇咬不一定有齒痕，腫脹後更容易看不見，因此以齒痕來判定是否為蛇咬並不正確。而被蛇咬後，即使是無毒的蛇，也可能因為蛇牙有細菌，而引發蜂窩性組織炎，甚至危及性命，都必須注意。

• 2016-06-30 健康百科.皮膚

  熱到肚皮發癢腫 皮帶扣過敏啦

  夏天到了，皮膚科醫師發現一種年輕男性才會出現的「肚皮過敏症」，原來不少怕熱的男生，經常一件T恤或polo衫就出門，沒幾天肚皮發癢、紅腫，部位都在肚臍下方3公分，詢問其穿衣習慣，才知原來是對褲子皮帶的金屬扣環過敏。皮膚科開業醫師王銘燦表示，每到夏天就收治不少這類病患，主要是時下年輕人大多穿低腰內褲，也不太紮衣服，又習慣使用腰帶繫緊褲子，當皮膚在沒有隔絕情況下，走動或坐下來時，可能直接接觸皮帶上的金屬扣環，加上天熱流汗，皮膚更容易受到刺激。高雄市大同醫院皮膚科主治醫師陳盈君表示，部分患者皮膚會對含有鎳、鉻的金屬製品，如耳環、項鍊或戒指過敏，而且男性普遍會使用腰帶，只要天熱、流汗，可能更加快出現過敏症狀，除了發癢、紅腫，嚴重時還會長出小水泡。王銘燦說，一旦發現皮膚對金屬有過敏反應，就應減少直接與皮膚接觸；如果不想將衣服紮進去，最好能在扣環上塗抹一層透明指甲油；外出時改穿高腰內褲，或在外衣內加穿一件背心，隔開皮膚和扣環，避免直接接觸皮膚，就能減少發生過敏的機率。

• 2016-06-26 健康百科.皮膚

  夏天皮膚癢 流汗造成濕疹…

  「夏天到了我的身體到處在癢！」衛生福利部立南投醫院皮膚科主治醫師李瑜芬發現，入夏後很多人因流汗過多未做好清潔處理，皮膚起紅疹或造成黴菌感染等皮膚病，或到郊外被毛蟲咬到過敏等；她呼籲民眾應注意保持身體乾爽，到郊外記得穿薄長袖防蚊蟲咬傷。李渝芬醫師說，夏天因流汗過多造成的濕疹最常見，包括身體皺摺處如脖子、腋下或胯下、褲頭等處出現濕疹症狀最多，這類病例以中年人居首。她說，氣候變化氣溫飆高或空氣不流通，汗流浹背就易出現紅疹發癢，甚至起水泡。李渝芬發現，有些民眾皮膚出現紅疹逕自購買成藥亭擦患處，有時擦錯藥還會造成黴菌感染，增加治療的複雜度。夏天出現的黴茵感染包括最常見的香港腳、乾癬與體癬、股癬或足癬，灰指甲等，買成藥的多，就醫的卻很少，沒做好妥善治療有時還會造成病情時好時壞，嚴重影響生活品質。如何預防夏天出現皮膚病，她建議民眾出門帶條乾淨毛巾，流汗就隨時擦拭保持身體乾爽，學生不妨多帶件T恤替換，回家馬上沖澡，或待在乾爽通風的室內。罹患香港腳者建議鞋子天天交替穿，讓鞋子有乾燥的機會，或買吸濕襪子穿並多帶襪子隨時替換。若被小黑蚊或隱翅蟲叮咬紅腫起水泡，她建議先沖冷水或冰敷，儘速就醫，如果被螯傷處起水泡，切勿抓破避免細菌感染。