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2016-06-24 該看哪科.皮膚
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】要放暑假囉！大家都安排出遊計畫了嗎？出去玩，可別忘了防曬，以免被毒辣的紫外線給曬傷了，輕者皮膚變黑，嚴重者則有可能曬出水泡，甚至還可能遭到感染，不得不慎。曬出水泡恐遭到感染雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，夏天裡沒有做好防曬而曬傷皮膚的病例很多，有人去騎腳踏車，只做了臉部防曬，沒有做腿部防曬，結果大腿曬出水泡，甚至還因為弄破水泡，遭到感染，得要用藥治療。脖子+後頸部+前胸防曬可不只是針對臉部就好，李婉若主任指出，最常被忽略的是脖子與後頸部，這裡也很容易被陽光曬到；還有前胸，尤其是夏天，大家都穿得少，前胸往往沒有衣服可遮陽，塗抹防曬品時，也不要忘了此部位。眼皮+嘴唇+頭皮+手+腳如果要去海邊戲水，紫外線經由海水與沙灘反射，就有如在烈陽下蒸烤，防曬更是應該要做到滴水不漏；李婉若主任進一步指出，防曬品可以塗抹整張臉，眼皮、嘴唇也可以塗抹，但是不要抹到眼睛，至於手與腳也應該要加強防曬，甚至於頭皮，都應該防曬。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-06-19 健康百科.皮膚
有名20歲男大學生背部起紅疹，奇癢無比，誤以為是濕疹，自己買藥膏擦了1個多月無效，就像圓網背在後背上，趕緊就醫確診為色素性癢疹，口服抗生素2周後獲改善。澄清醫院皮膚科主任梁仲斌說，色素性癢疹易被被誤認為是濕疹、蕁麻疹或毛囊炎，口服抗組織胺或擦類固醇藥膏無效，提醒民眾身上若有反覆發作的癢疹，應盡早就醫，確診病因後對症下藥，擺脫癢疹困擾。患者表示，1個多月前背部出現紅疹，以為是天氣熱流汗引起的濕疹，自行到西藥房買治療濕疹的藥膏擦抹，沒想到紅疹的範圍越來越大片，好像背著一面紅網子，嚇得找醫師求診。梁仲斌說，男大學生的背部皮膚經切片檢驗，確診為色素性癢疹，經口服抗生素二周治療，一大片的紅疹轉淡，呈現色素沉澱，患者已不再發癢。梁仲斌指出，色素性癢疹發病原因不明，可能與衣服摩擦或接觸到某些化學物質有關。發作部位，包括軀幹上背部肩胛骨之間、鎖骨、胸部，尾椎骨等部位，嚴重發炎會引起水泡，並留下網狀的色素沉澱，由於會反覆發作，造成患者困擾。他說明，色素性癢疹最大區別是擦抹類固醇藥膏或口服組織胺藥物無效，若出現紅疹，塗抹這類藥膏無效，就要提高警覺，找皮膚科醫師做進一步的診斷。
2016-06-05 健康百科.感染科
桃園市平鎮區某國中爆發疥瘡群聚感染，8、9年級3個班級有8名學生確診，校方緊急將他們隔離上課後，市府衛生局昨天到校為全校65班、1800多位學生清查，又發現一起疑似病例，除將該名學生轉送皮膚科外，並要求校方全面消毒，避免感染擴大。衛生局表示，校方在5月16日發現第一起病例，因為疥瘡感染力強，已確定8年級有6位學生、9年級有2位學生感染，經過醫生開藥治療後，也緊急將他們隔離上課。校方則說，懷疑源頭是八年級其中一位學生，因家庭環境較不整潔，感染後，加上日前學校舉辦畢業旅行，該學生和同學同蓋條棉被而讓疫情擴大。中壢天晟醫院感染控制科主任張家榮指出，疥瘡是由疥蟲寄生在人體導致，疥蟲喜愛在腹股溝、指縫及人體皺摺處多、潮濕的地方生存，產卵後通常2到6周孵化才會出現症狀，患者皮膚出現紅疹、紅斑，嚴重甚至產生水泡，尤其在夜間會感到皮膚劇癢。他說，疥瘡是透過人體或衣物等接觸而傳染，確診學生除需隔離外，穿過的衣物和個人用具使用60度以上熱水消毒，寢具則應在戶外曬過太陽，建議兩周後再使用。衛生局昨天也要求校方對疑似新感染的學生最少要有一周隔離觀察。
2016-03-04 新聞話題.杏林．診間
日前看到有貴報讀者數10年都為香港腳所苦。那滋味我深有同感。我先生一向工作忙碌，大皮鞋一穿就是10小時。腳趾頭縫先溼癢，再泛白、起小水泡，擠一擠出點水，會舒服一點。桌上醫師開的藥，朋友送的藥，擺了一大片，但就是治不了癢。忙的時候不會癢，只要稍有點空，它便馬上來報到。搓揉一番，才感覺暢快。後來我也有了香港腳。我先找一位稍有名氣的女醫師看診，她開了4種藥，都是外用的。規定一天擦3次，每隔半小時擦一種藥，不能連續擦藥，幸虧我是家庭主婦，可以挪出時間。女醫師從未跟我解說病情和說些鼓勵的話。我回診3次，半點效果都沒有。我換到皮膚專科診所看診，醫師看了我的腳就說：「好了。」我問他：「怎麼不開藥嗎？」他說：「不需要，因為是黴菌感染。只是妳每次洗腳後，一定要用乾毛巾把腳趾頭縫擦乾，再稍吹一下風就好。另外，妳得把舊襪子統統丟掉，去買純棉的棉襪穿著，如有腳汗的話，溼了就得換襪；洗腳只要用清水就可以，平日應盡量多穿涼鞋、不穿布鞋，多讓腳有吹風和自由伸展機會。」我半信半疑開始嘗試，果不其然，香港腳竟悄悄不見了，一家人從此不再「癢」了。
2016-02-17 健康百科.一般外科
寒流來襲，暖暖包好用，宜蘭一名七十歲婦人將貼式暖暖包當痠痛貼布使用，沒隔著衣服直接貼在腿上，造成二度燙傷，皮膚潰爛，至少一個月才能復元。這名婦人昨到宜蘭羅東游信得診所求診，神情痛苦說「被暖暖包燙傷了」，醫師游信得檢視發現婦人大腿後有兩塊如貼布大小的方形燙傷，不但起水泡，且已潰爛。婦人說，過年前寒流來襲，腳部血液循環不良痠痛又冰冷，鄰居拿了一些貼式暖暖包給她。「以為暖暖包就像痠痛貼布一樣，直接貼在身上就可以了」，她將暖暖包貼在左大腿上，不久就覺得熱熱的，認為滿好用的；沒想到一小時後由熱變痛，皮膚竟起水泡，趕緊撕掉。她心想暖暖包應不至於燙傷人，可能是大腿皮膚較敏感，於是又拿一片貼式暖暖包貼在左小腿上，沒想到又燙出水泡。她自己擦藥，但情況未改善，且開始潰爛，醫師診斷是被低溫燙傷，由於要清創傷口，至少得一個月才能好。游信得指出，皮膚接觸攝氏七十度熱源一分鐘、或攝氏六十度五分鐘被燙傷，就屬低溫燙傷，貼式暖暖包最高溫可達攝氏六十三度，患者貼了一小時，因此被燙傷；加上病人年紀較大，皮膚薄，連真皮層都受傷，已達二度燙傷。業者指出，市售暖暖包有貼式、非貼式兩種，成分多為鐵粉、活性碳、水等物質。非貼式使用前需搓揉，握在手中或放在口袋即有保暖功能，但不宜長時間在同一部位，最好能隔層布料或移動位置；貼式的貼在衣物上取暖，不可直接接觸皮膚。
2015-10-07 健康百科.皮膚
一般人遇到皮膚發癢、紅腫時，往往從櫥櫃的找出舊藥隨便塗抹，1名55歲男性就因為拿出1年前治療濕疹的外用類固醇藥膏，塗抹小腿發癢處，結果卻愈塗愈糟，就醫後才知是亂塗藥引起「偽裝癬」上身。這名男性在1年前右小腿局部濕疹至皮膚科就醫，當時以外用類固醇藥膏治療效果良好，直到2個月前，小腿再次出現類似症狀，他拿出沒用完的藥膏繼續塗抹，起初皮膚發炎反應有些好轉，但愈塗皮膚卻出現嚴重的發炎、紅腫、起小水泡。收治該名男性的書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文說，濕疹會脫皮、發癢，而一般皮膚癬症狀也會發癢及紅腫，兩者初期症狀多數民眾難以分辨。有的病人在黴菌感染後，使用類固醇藥膏，初期會壓制皮膚發炎狀況，誤讓病人以為皮膚癬狀況好轉，使得癬的表現不明顯，因而形成「偽裝癬」(tinea incognito)。鄭惠文解釋，偽裝癬是「黴菌感染」，因塗抹類固醇藥膏而降低皮膚對黴菌免疫力，反使感染範圍擴大，皮膚會出現環狀紅斑、邊緣局部脫皮及長出小水泡、發紅、腫脹更嚴重，但患部中間呈現空白。這種情形需使用抗黴菌藥膏治療，而且不癢不代表痊癒，病人切勿自行停藥，並按時回診。她說，如果家裡還有沒用完的藥品，可在下次就醫時帶著剩餘藥品請教醫師，千萬不可貿然使用舊藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-07-19 新聞.健康知識+
「沖」水過猛 反讓皮膚脫落八仙塵爆釀成國內最嚴重燒燙傷意外，其實民眾出外烤肉、家中烹調，稍一不慎也可能造成燒燙傷。醫師表示，燒燙傷若第一時間處理得當，可減少皮膚傷害深度加深、範圍擴大，處理首重降低皮膚溫度；不過，不少家長看到孩子燙傷趕緊沖水，卻忽略沖水降溫時千萬不能以大量水、用力沖皮膚，以免造成皮膚脫落減少保護。國泰醫院皮膚科醫師俞佑表示，處理日常生活中的燒燙傷意外，不論傷口大小，第一時間最重要的是降溫；因為降低皮膚溫度可減少皮膚受傷害的深度，並減少傷害範圍持續擴大。水泡別弄破 避免引發感染俞佑說，經過多年宣導，多數民眾對燒燙傷處理口訣「沖脫泡蓋送」都朗朗上口；其中「沖」及「泡」最重要，這兩個步驟都是為了降低皮膚溫度。但沖水時應使用少量水，且水太冰、熱水都不行，更不能用太強的水柱往傷口沖水，避免皮膚脫落。俞佑說，門診中收治的燒燙傷患者，最常出現的問題包括就醫前已自行將水泡刺破，結果引發感染，提醒若燒燙傷出現水泡，應由醫師在無菌狀態下處理。在水中「脫」 較不沾黏皮膚另外，門診中也常見燒燙傷患者脫衣服時太用力，結果連同皮膚一起扯下。「脫」的動作最好在水中進行，當衣服泡水變濕變軟，比較不會緊黏著皮膚，此時脫下衣服，比較不會把皮膚一起掀起；受傷後的皮膚，不管是死皮或活皮，只要留著都有保護作用，可避免再度碰傷或感染。通常一度燒燙傷不至於起水泡、只會紅腫、熱痛，二度則會有水泡、劇痛；一到二度燒燙傷在送醫前或途中簡易處理後，都可在皮膚科做後續處理。醫護人員會先以生理食鹽水清洗傷口，接著塗抹外用抗生素藥膏，嚴重者視情況打針或口服抗生素藥物，最後以石蠟紗布或凡士林紗布覆蓋傷口。俞佑說，石蠟或凡士林紗布屬油性，在換藥取下紗布時，比較不會將剛長出來的皮膚扯下，不致於讓傷口癒合時間延長。民眾擔心若在戶外燒燙傷無法取得乾淨水源，以溪水等沖洗傷口會不會反而造成感染？俞佑說，若有礦泉水也優先使用，但若沒有乾淨用水，就只能以流動溪水等先降溫，再趕緊送醫，再以抗生素藥物或藥膏治療，都有助避免傷口細菌感染。開業皮膚科醫師趙昭明表示，本身常熬夜、肝腎功能不好、糖尿病患者等，原本免疫力就比較差，若發生燒燙更要當心傷口感染問題，照護時要更加小心。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-10 新聞話題.用藥停看聽
燙傷藥膏成分：磺胺銀注意事項：1.塗抹時應薄薄一層，再以紗布覆蓋包紮。2.注意是否發生過敏、發癢，有蠶豆症的人不能使用。藥師的話：發生燒燙傷，「沖、脫、泡、蓋、送」五項處理要點，很多人都已琅琅上口。如果是炒菜煎魚時被高溫熱油濺到，或不小心觸碰到熱鍋，小面積的燒燙傷，可以在大量沖水後，在家使用燙傷藥膏自己護理。現在誤用牙膏塗抹燙傷的情形已經少見，但有些民眾會使用一種遊覽車上販售的白藥膏；這種白藥膏的成分主要是維他命A、D、E，形同滋潤皮膚的保濕乳液，最好不要用在燙傷。另外，絕對不要使用優碘塗擦，以免對燙傷傷口太過刺激。燙傷藥膏的成分是磺胺銀，可以殺菌，塗抹時要有約0.1~0.2公分間厚度，塗完後應該以紗布覆蓋，避免藥膏沾黏到其他地方。一條藥膏常使用不完，不少人一放就是好幾年，使用前要注意保存期限，確定沒有過期再用。家中常備的燙傷藥膏只適合處理表淺、小面積的燒燙傷，如果傷到真皮層、受傷範圍大，要立即就醫。燙傷有時會產生小水泡，若要弄破水泡，最好由醫護人員以乾淨消毒的器具處理，免得發生感染。諮詢專家：壽德藥局藥師朱雪芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-01-18 健康百科.感染科
日前屏科大檢測玉山國家公園塔塔加地區的台灣獼猴，發現疱疹Ｂ病毒陽性比率達百分之四十七。衛福部疾病管制署提醒，民眾遭到獼猴抓傷，傷口若深，恐罹患疱疹Ｂ病毒感染症，民眾和野生動物最好保持距離。疾病管制署副署長莊人祥表示，台灣獼猴身上的疱疹Ｂ病毒，也會造成人類感染，雖然並不常見，全球僅有四十件人類感染疱疹Ｂ病毒個案，但為求安全，民眾若被獼猴抓咬傷，應立刻用肥皂或優碘，清潔、消毒傷口，並用大量清水沖洗傷口十五到廿分鐘。另外，同時接種人用狂犬病疫苗，並請醫師評估，必要時使用抗疱疹病毒藥物。台大醫院兒童感染科主任黃立民指出，疱疹Ｂ病毒在猿猴類間感染率高，雖然這次檢驗對象是玉山塔塔加地區的台灣彌猴，但恐怕已有不少猴子帶有這類病毒，請民眾留意。疾管署指出，人類若感染疱疹Ｂ病毒通常在三天至三周的潛伏期後，患者會出現急性發燒、頭痛、水泡等病灶、若未治療，死亡率逾七成。此外，被猴類抓傷還有感染破傷風、狂犬病的風險，黃立民說，猴類身上可能還有許多未知的病毒，建議避免靠近、逗弄或餵食野生動物，遠觀就好。
