月經 相關文章

• 2015-05-03 醫療.婦產科

  圖表／更年期不是病 看懂女性更年期身體及心理症狀

  在辦公室上班時，不斷調低空調溫度，一整天都覺得躁熱焦慮；月經還是來報到，只是變得不規律...難道，更年期來了嗎？但我才40出頭啊！更年期不是病，它只是領妳走入人生另一成熟階段的過度期，每個女性都該學會安然度過。資料來源╱台南市郭綜合醫院婦產科醫師林茂、國健署；製表╱修瑞瑩 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 新聞話題.健康知識+

  偏頭痛誘因 男女有差

  引發偏頭痛的因素男女有別，對女性而言，最主要的因素是天氣改變。對男性而言，則是劇烈活動。應用程式Migraine Buddy的資料顯示，男性平均每月有六次偏頭痛，每次為6小時31分鐘。女性則有七次，而且通常長達7小時37分鐘。35%的男性稱，劇烈體力活動是引發偏頭痛的原因。半數女性則說，天氣突然改變，包括氣溫和溼度，是頭痛主因。偏頭痛是已開發國家中，最常見的神經疾病，比糖尿病、癲癇和哮瑞加起來更普遍。在美國，多達3700萬人有偏頭痛。偏頭痛來襲可長達4到72小時，造成視覺錯亂、暈眩、噁心、對聲音和光線敏感，患者多為30歲到50歲的成人，有時會嚴重到干擾工作和日常活動。50多歲的賓州婦女珍．葉格（Jane Yeager）說，偏頭痛來襲時，她眼睛後面感到一陣熱痛，這個疼痛愈來愈強烈，直到連光線、噪音或觸摸都無法忍受，令她痛苦得想死。偏頭痛發作時，葉格必須躺在漆黑的房間，兩眼蓋上冰涼的布。目前最有效的治療方法是服用triptans，但是多達三分之一的患者對藥物沒反應，而且有副作用。近半男性患者和五分之二的女性患者，完全未服藥。男性稱偏頭痛來時，對光線較敏感，也較沮喪。女性則對氣味較敏感，而且感到噁心。還有一個造成偏頭痛的原因是女性的生理期，由荷爾蒙突降造成。全國偏頭痛中心稱，半數女性在經期前後和期間會碰上月經偏頭痛。但是很多女性都未把兩者連起來，連醫生也未注意到兩者的關連。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 新聞話題.健康知識+

  6項生活小改變 預防頭痛來襲

  超過4700萬的美國人，過去三個月經歷了嚴重頭痛。單是偏頭痛就影響12%的人口，每年造成10億美元的直接醫療開銷。但是除了吃藥以外，注意生活的一些細節，也有助預防頭痛來襲。1.多喝水：醫生指出，你常聽到「多喝水」這個建議是有原因的，因為頭痛經常是脫水的後果。特別是如果你的飲食包括很多咖啡因或糖分，會導致更嚴重的脫水。2.深呼吸：下一次當壓力大到你要抓狂時，記得集中精神，好好做幾個深呼吸。吸氣時從一數到四，呼氣時從一數到七。當你焦慮時，你的呼吸較短促，使得氧氣減少，導致血管收縮，頭痛就跟著來。保持平穩的呼吸，可避免頭痛。3.試試按摩：身體愈來愈緊張，容易引發頭痛。醫生建議，上床前用網球簡單自我按摩，可使上背部、頸部和肩膀放鬆，有助預防張力性頭痛。4.關掉電腦：整天盯著明亮的螢幕，使眼睛疲勞，也可造成頭痛。閃爍的影像、忙著來回登入臉書和和其他社交網，會使視網膜和視神經過於活躍，形成另一個頭痛的原因。每看電腦一小時，盡可能休息十分鐘，以免頭痛。5.不在加油站久留：很多人對某些氣味過敏，導致症狀發生，包括頭痛。常會引發反應的三種氣味為汽油、菸草、香水。可在車裡放一小瓶天然的薰衣草油或胡椒薄荷油，到加油站加油時，聞一聞以分散感官的注意力。6.戴太陽眼鏡：睛朗天氣卻頭痛最煞風景，但是陽光可能干擾大腦的視丘，把痛的訊號傳送到身體。為避免刺眼的眩光，應佩戴防紫外線的偏光太陽眼鏡（polarized sunglasses）。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-31 健康百科.婦科

  每月發作一次 緩解痛經 先按3穴位

  根據文獻記載，超過一半的女性都曾有過痛經的經驗，門診中也不乏女性患者因痛經困擾而尋求治療，有些嚴重者可能痛到臉色蒼白，伴隨惡心、嘔吐、冒冷汗等症狀，即使服止痛藥或其他藥物也無法有效改善下腹部疼痛，進而影響日常生活。中醫認為「不通則痛」、「不榮則痛」，痛經多數與氣血運行不暢有關，可能受情緒、壓力影響，可能體內濕氣太重，可能子宮發育不良或骨盆腔的器質病變，如子宮肌瘤、子宮內膜異位、沾黏等，也可能是體質虛寒，或氣血虛弱、氣行不利、血行不暢，導致月經排出困難而產生疼痛。痛經患者，平時應少食冷飲冰品，尤其月經來之前及行經期間；平時應適度運動，但行經期間應避免過度勞動或劇烈運動，並適度放鬆心情。這裡提供幾個穴位參考，可於經前一周開始按摩，有助於氣血運行，緩解痛經的症狀。每次按壓穴位約3至5分鐘，以有痠脹感為度，早晚各一回，可視臨床疼痛程度增加按摩頻率。（小提醒：因每個人的身形比例不同，下面所述之手指比量法以自身手指為準。）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 新聞話題.健康知識+

  衛生棉、衛生棉條比一比

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 生育年齡女性一個月需要花大約一星期時間與月經這位「好朋友」相處，國外有研究發現，女性一生使用月經生理用品數量平均達一萬左右，目前有衛生棉、衛生棉條等生理用品可供選擇，到底哪一種比較適合呢？根據美國非營利組織「健康女性」（Healthy Women）資料，衛生棉是很早就出現的女性衛生用品，到了今天，女性還是廣泛使用衛生棉，月經量中等女性較喜歡使用衛生棉。衛生棉的缺點在於不舒服，進行有些運動時，使用衛生棉不太方便。國外曾有調查發現，四十一歲以下女性較喜歡使用衛生棉條，不過有些女性使用衛生棉條時，還是會再加衛生棉，多數女性還是只使用衛生棉條。衛生棉條大約在一九三O年代出現，使用衛生棉條的女性，月經來時行動通常較為自由。醫界建議，女性使用衛生棉條時，最好每四到八小時就換一次衛生棉條。兩次月經之間、月經沒來這段時間，則不建議使用衛生棉條。有些女性或許記得，在一九八O年代，曾發生衛生棉條放太久、吸太多血，引起「中毒性休克症候群」（TSS）事件。這種宣稱「超強吸收力」的衛生棉條已經退出市場，這幾年來，因使用衛生棉條而出現中毒性休克症候群的病例也已大幅減少。不過有些研究證據顯示，使用衛生棉條的女性，較容易出現泌尿道感染。無論使用衛生棉還是衛生棉條，使用前後，或更換之時，都要記得洗手，以預防感染。國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾醫師表示，使用衛生棉時，即使經血量不多，使用時間也最好別超過每四小時，衛生棉條則建議每三到六小時換一次，每次使用時間最長不宜超過八小時，睡前最好更換一次。使用衛生棉、維生棉條等生理用品時，較需要擔心的是私密處發炎問題，當私密處發炎時，可能出現搔癢、分泌物增多等症狀，建議生理期的時候最好常勤更換衛生棉，盡量依經血流量選擇適合尺寸生理用品。此外，外褲最好寬鬆一點，避免穿太緊、太貼身，如果下半身完全密不通風，較容易產生感染、發炎等問題。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-03-08 性愛之間.性愛後遺症

  經期「浴血奮戰」當心子宮內膜炎

  月經來潮前，不少女性有「欲火焚身」之感，月經來潮時，欲望更達到高點。陰道充血讓女性格外敏感，有些按耐不住的女性，不顧經血潺潺流出，也要與男伴「浴血奮戰」。婦產科醫師建議，經期性行為，男性一定要先清乾淨，戴好保險套，若未顧及衛生，最嚴重恐讓女方出現子宮內膜炎。經期春心蕩漾 不是每人都這樣36歲許姓婦人只要月經來潮，總要吵著老公「交作業」，但濃濃的血腥味，讓老公興致缺缺。許婦不斷挑逗「六點半」的老公，老公最後按耐不住，碧血洗銀槍直搗黃龍，許婦幾乎每個月都會在經期「闖紅燈」，最後陰道出現發炎的症狀。台北醫學大學附設醫院婦科主治醫師沈孟勳表示，經期來潮時，不是每一位女性都會性致高昂，有些女性經期時，因子宮收縮造成經痛，完全沒有感受到欲望；部分女性則春心蕩漾，強烈的想要做愛。女性會出現這樣的反應，主要與荷爾蒙有關。陰道脆弱敏感 闖紅燈容易感染沈孟勳解釋，正常來說，月經前的排卵期才是女性最HIGH的時候，體內的卵泡刺激素和黃體激素攀升，女性開始出現「想要」的訊號；月經來潮時，抑制性欲的荷爾蒙「黃體素」下降，再加上陰道充血等生理或心理因素，女性才會產生想要性行為的感覺，但不是每位女性在生理期時都會如此。沈孟勳表示，「闖紅燈」時，最擔心的就是細菌感染，月經來潮時，陰道較為脆弱與敏感，男性若沒有清理乾淨直接上陣，性伴侶輕則出現陰道發炎，嚴重則會出現子宮內膜炎，甚至是骨盆腔炎。DIY前洗乾淨 情趣商品不要用曾有性工作者就醫，由於在生理期都需要工作，某天突然感覺下腹部疼痛，以為是生理期，但衛生棉墊了一整天，經血卻無消無息，下腹部疼痛持續，最後受不了掛急診，才發現得到子宮內膜炎。沈孟勳表示，該案例起初只是急性子宮內膜炎，連續服藥，好不容易治好，但卻因工作關係反覆感染，最後成了慢性子宮內膜炎，沈孟勳表示，罹患慢性子宮內膜炎，嚴重者可能造成不孕。月經來潮期間，面對性欲高漲，有人直接DIY，沈孟勳表示，自慰也有感染細菌的風險，提醒女性若DIY，手部一定要清洗乾淨，不要使用假陽具、跳蛋等情趣商品。【激情止步】懷孕初期 也要避免擦槍走火除了經期要注意，懷孕婦女也要注意，曾有夫妻在懷孕初期，禁欲太久，後來天雷勾動地火，把先前沒有交的「作業」一次繳清，結果竟發生流產。沈孟勳表示，懷孕前三個月胚胎尚不穩定，夫妻盡量別同房，根據研究，夫妻同房會刺激彼此的交感神經。另外，愛撫也很容易擦槍走火，有研究顯示，觸摸乳頭會讓女性的子宮收縮，也可能出現小產的風險。醫師也提醒，30歲以上女性，每年一定要做子宮抹片檢查，可提早預防子宮頸癌等問題發生。

• 2015-01-30 該看哪科.中醫精髓

  當歸、黃耆 女性養生好藥材

  【記者鄧桂芬／台北報導】許多女性月經來潮，疼痛、體虛也跟著來。中醫師建議，可適當熬煮當歸和黃耆服用，以膳食養生方式活血補氣，還可有美顏效果。康華中醫診所中醫師林沛賢表示，當歸有補血、調經及止痛功能，常見於生化湯和四物湯，許多女性都會在月經前後期吃當歸，也有人吃當歸止經痛。黃耆的功效則是補氣升陽，膀胱下垂、子宮下垂或下腹部有脹墜感女性，都適合吃黃耆補元氣。林沛賢說，許多產婦會有頻尿現象，半夜爬來上廁所，回到床上卻睡不著，尤其冬夜離開被窩更是痛苦，隔天還可能因為睡不飽，活動到中午就覺得身體疲倦又氣虛。這時中醫師都會建議媽媽們吃黃耆補氣，而且吃多了不會上火導致口破，還能增加皮膚肌肉表皮張力，達到縮小毛孔的美容效果。她提醒，有子宮肌瘤的女性不能吃當歸，否則越補身體越傷，建議找中醫師幫忙調配其他活血藥材來補身。另外，林沛賢也推薦舞茸（蕈菇類一種）和苦橙，富含高蛋白、礦物質，有降血糖、降血脂和促進消化等功能，都是天然營養補品。尤其苦橙皮內含有欣樂芬素，可興奮交感神經、調節神經系統，有抑制食慾效果，也可減緩頭痛。林沛賢叮嚀，民眾想補身之前，還是要先找中醫師把脈、評斷體質，不要貿然進補，不要越補身體越糟、得不償失。

• 2015-01-29 健康百科.婦科

  經血過多判斷標準 月用逾20片衛生棉

  亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，國內大約有10%到15%的婦女有經血過多的困擾，如果以15歲到50歲育齡女性人口約615萬人估計，國內至少有60萬名女性飽受經血過多之苦。女性生理期的時候出血量到底要多少才合理？婦產科醫師建議，如果每次周期使用超過20片衛生棉，就算是經血量過多。正常女性生理期時間大約4到7天，經血量平均約33cc，但會愈來愈少，如果經期流血天數超過7天，或每月生理期流量大於80cc，就應懷疑有經血過多的問題。台北榮總婦女醫學部主治醫師陳怡仁表示，生理期經血過多的原因包含子宮長瘜肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常等不明原因，而長期經血過多也是導致貧血的主因之一。有一名年約30多歲的護理師，因每月的月經出血量大，幾乎每兩個小時就要換一次衛生棉，最近更經常感覺臉色慘白容易疲憊，檢查發現血色素低到只有8，遠低於正常的12。針對經血過多患者，過去醫師只能選擇藥物治療，近年已有原本作為避孕之用的子宮內投藥系統，也用來治療經血過多，可免除口服藥物的困擾；但每5年得更換一次。另外，陳怡仁表示，受到子宮頸癌抹片篩檢接受度高，使得子宮頸癌近年死亡率下降；相反地，與飲食西化、肥胖、糖尿病有關的子宮內膜癌，近年發生率逐年增加且有年輕化趨勢。

• 2015-01-28 健康百科.婦科

  MC爆量…她包尿布才敢睡

  經血過多的女性都有類似困擾，經血外滲弄髒衣褲尷尬萬分；據估計，國內約60萬女性飽受經血過多之苦，部分患者甚至得包成人紙尿布才能睡覺。亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅指出，長期經血過多是導致女性貧血的主因之一，患者通常容易心悸、心跳快、臉色及嘴唇蒼白、身體疲倦，爬樓梯就覺得喘，還有人會莫名昏倒。他經常收治因經血過多，嚴重貧血昏倒的女性患者，患者就醫時血色素僅約7、8mg/dl，遠低於正常值12mg/dl ，原本就因為貧血容易頭暈，生理期經血流失量大就暈了過去。如何判斷經血過多？吳文毅表示，健康女性一次月經天數約四至七天，經血量平均約33cc，如果經期流血天數超過七天，或每次月經周期經血量大於80cc，就可能是「經血過多」，需就醫檢查。吳文毅說，檢測經血是否過多的簡易方法，是計算衛生棉墊用量，如果每個月使用20片以上日用型衛生棉，就屬於經血過多，應該積極接受治療，避免影響生活、危害健康。台北榮總婦女醫學部主治醫師陳怡仁指出，衛福部通過今年2月1日起，健保給付子宮內投藥系統，適應症為長期經血過多導致嚴重貧血的婦女。子宮內投藥系統外型為T型裝置，如同傳統避孕器，有一個小圓柱筒，存放和女性體內性荷爾蒙近似的黃體素慢慢釋放，時間可長達五年。陳怡仁說，黃體素可抑制子宮內膜生長，有效減少九成經血，且避孕成功率達99%以上，能緩減經痛，減少貧血及骨盆腔發炎機率。當女性想懷孕時，由醫師門診拿掉投藥系統就可以。妳經血過多嗎？自我檢測：正常：1.月經天數約4至7天2.經血量平均約33cc異常：1.經期超過7天2.周期經血量大於80cc3.每月用20片以上衛生棉

• 2015-01-16 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／甲亢拖著不理 滑一跤骨頭就斷

  我曾罹患甲狀腺機能亢進，當時的症狀是：怕熱、很會流汗、雙手抖得厲害、心跳快、很喘、重度近視加上甲亢致眼睛很突、食量很大卻長不胖，月經很亂，長達半年病情才穩定下來。在離職前三、四年，我發現體重一直減輕，雖非暴瘦，但也瘦到幾近紙片人，大約只剩下37到38公斤，連搭捷運都經常碰到有人讓坐的尷尬場面。每次進出公司門禁所感應出來的影像，脖子瘦得像一根竹竿頂著一顆排球似的。所幸，除了身體瘦弱，前述的諸多狀況都已改善，連月經都很準時，讓我很難判斷是否甲亢復發了？因此一直拖著，沒立刻找醫師檢查，直到有一天，我跌倒了，才知道這下子真的是「吃不完、兜著走」，因為我的髖骨骨折了。其實，我也一直擔心甲狀腺亢進會影響鈣質吸收，加上年歲已近更年期，我在每天出門前都會吞顆鈣片。直到骨折後，才知道甲亢復發未立刻尋求治療，日常吞鈣片形同吃安慰劑，吞進去的鈣片完全沒吸收，竟已到達骨質疏鬆程度，難怪一跌骨頭就斷了。滑這一跤之後，我又開始到新陳代謝門診，迄今12個年頭過去了。有位大學同學聽我還在定期回到甲亢門診，不禁發出驚嘆：那麼久了，要是她早就自動停止看醫師了。我說：「醫師沒說可以不必回診呀！」對方立刻回應：「妳可以自動停呀。」以前我會如她所說的，自動停止看醫師，自動停止服藥。然而，由於骨折的代價太大，我再也不敢擅作主張，一切還是依照醫師指示吧。

• 2015-01-12 健康百科.婦科

  避孕器罷工 她懷孕9周不知

  避孕器失效，婦女不知已懷孕。一名35歲婦女生了兩孩子後，決定以避孕器避孕，近來發覺月經沒來，請醫師催經，醫師從患者月經慢來、乳房腫脹，研判懷孕，驗孕發現果然已懷孕九周，避孕器竟滑到子宮頸管，才會造成避孕失效。醫師：月經慢來逾7天，應就醫檢查開業婦產科醫師蔡鋒博說，使用任何避孕方式，仍有可能懷孕，若發覺月經慢來超過七天，應該趕緊就醫檢查。這名婦女認為裝避孕器，應該不會懷孕，月經沒來也不以為意，甚至請醫師催經，當告知她有可能懷孕，更是不可置信。超音波檢查發現胚胎九周，已經有心跳，但子宮看不到避孕器。蔡鋒博將超音波往下掃描，才發現原來避孕器跑到子宮頸管。

• 2014-12-31 健康百科.婦科

  創造好孕氣 「經」豔芙蓉好氣色

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】女性在月經來潮時，往往會有痛經的情形發生，而且月經期會大量流失鐵質，以致除了沒有精神之外，氣色也不好；所以，女性在月經期除了要緩解痛經之外，也應該要加強補充鐵質。中醫師並建議，除了為芙蓉般的好氣色努力之外，女性也要有優生學觀念，應趁早將體質調整好，尤其是月經期前後，做好日常保健，才能順利孕育健康的下一代。中醫師蔡欽印指出，西醫認為女性月經期會不舒服，和子宮內膜剝落以及荷爾蒙的變化有關；而中醫則認為，子宮是下焦器官，會出現不舒服，則是和體質上的實熱虛寒相關，且會有不同症狀，並會經由把脈與舌苔來辨別生理現象。至於偏虛寒體質者，所出現的月經不適症狀居多，但若是有感染者，則多偏熱象。然而體質還會隨著日常生活作息而改變，例如經常熬夜者，脈象浮，就會偏燥熱。對於女性月經期的經痛，中醫常會開改良後的溫和生化湯來改善；蔡欽印醫師則表示，通常偏虛寒體質者就較適合服用生化湯，主治排血量少且有血塊者，可使宮縮較明顯。但是實熱性體質者，就較不適合，且應該以涼補，例如當歸甘草湯或是當歸芍藥湯，由於不偏熱，可以使平滑肌放鬆，以及子宮收縮不會太強烈。女性若是長期有月經不順及經痛問題，最令人擔心的，就是不孕。蔡欽印醫師強調，門診中，會因為經痛就醫的大?佔3-10%，其他幾乎都是有懷孕的困擾；尤其是子宮肌瘤患者居多，主要還在於因為體質不好，在結婚後二、三年都還無法懷孕，進而來尋求做治療，希望經由中藥調理後，能夠順利懷孕生子。所以，蔡欽印中醫師認為，女性要有優生學觀念，應該趁早將體質調整好，在日常就做好保健，平常生理期時可服用黑糖薑茶來緩解女性經期不適，尤其是冬天寒冷，血管收縮，子宮也較緊繃，黑糖薑茶可以使血液循環，而且可使用暖暖包在肚臍處保暖，或是戴手套保暖；此外，也可以紅棗、枸杞與桂枝熬煮成濃縮湯汁，再加熱水服用，或是煮益母草當茶喝。至於市面上也有中藥濃縮液型的生化湯可於經期期間飲用，以溫和丹參取代桃仁，養血活血、溫和促進子宮收縮，還添加了黑薑、黑糖、紅棗、桑椹等，口感調合香醇，沒有中藥苦味，而且具有活血、化瘀、補氣、補血等功效，加溫熱水稀釋後即可飲用，因而受到忙碌的現代人喜愛；對此，蔡欽印說，主要還在於可做為食療，就像補充維他命一般食用。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-22 醫療.整形美容

  瘋「馬甲線」 練到月經失調

  卅歲的林小姐看到不少女藝人秀出「馬甲線」而受到鼓舞，也想擁有平坦又緊實的腹肌。她上網蒐集資料，發現要練出馬甲線除了要健身，更要降低體脂肪，因此每周三次到健身房報到，並嚴格控制飲食，只吃高蛋白食物；結果兩個月下來，身體線條雖練出明顯成效，但卻發現自己月經失調。新光醫院不孕中心主任黃建榮說，女性若在短時間內瘦身，或體脂肪過低，身體會誤以為處於飢餓狀態，啟動生理機制，將營養集中在重要的器官上，把生殖能力暫停，因此才導致月經失調。一般而言，卅歲以前的女性正常體脂肪值應介於百分之十七到百分之廿四，而卅歲以上的女性則應介於百分之廿到百分之卅之間。台大醫院婦產科主治醫師徐明洸也表示，體脂肪愈高、愈肥胖的女性，會累積愈多的女性荷爾蒙；而過多的女性荷爾蒙會增加乳癌及子宮內膜癌等疾病的風險。但若體脂肪太低，也會影響荷爾蒙內分泌的運作，一旦分泌過少，就會導致月經周期紊亂。因快速減重造成內分泌失調，其實是不少愛美女性常見的問題。台北市中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，部分婦女為求減重而過度節食，雖然一個月快速瘦了四到五公斤，卻發生提早停經的狀況。她說，快速減重造成女性荷爾蒙分泌降低，也會讓皮膚變得粗糙、乾燥，甚至加速老化，反而得不償失。黃建榮指出，體脂肪過高、過低都不利於懷孕。郭安妮建議，想要減重的女性還是應均衡飲食，並增加運動量，一周減重最好以一公斤左右為限，若已出現月經失調的患者，應停止減重，並尋求專科醫師協助。

• 2014-12-04 癌症防治.癌友加油站

  癌細胞 翻轉她的飲食觀

  【聯合報╱記者鄭涵文／報導】「有沒有看到我店門口種的盆栽多健康，因為它們天天跟著我喝精力湯。」逗弄著新發的嫩葉，早餐店老闆娘林麗圓笑著介紹著她的盆栽，而眼前這盆由數種植物組成的「植物叢」，確實株株茂綠、朝氣地映著熱辣的陽光。早餐店開17年 難免用加工食材「因為我每天喝自己打的精力湯，洗杯子時為了不浪費，就順便幫它們澆水，想不到長得那麼好。」林麗圓自乳癌確診至今已過了兩個年頭，生活中改變最多的是飲食習慣，她現在都盡量吃食物最原本的樣子，也避免吃過度加工的食品。和過去截然不同。經營早餐店已17年的林麗圓說，當初什麼也不懂，開早餐店沒有多想，就是直接跟加盟總店訂食材。雖然覺得加工食材不太健康，進的品項不多，也自己選用較好的油，不像其他店用的桶裝油，但長久以來全家就這樣吃著，也不以為意。問題出在食物 開始研發養生餐後來醫師告訴她，她生病是因為荷爾蒙改變，層層推敲後，發現很可能就是飲食上出了問題。治療後，她因緣際會參加了癌症基金會的癌友全飲食計畫，從此開始認真品嘗食物最原本的味道，才驚覺飲食竟能造成身體如此大的差異。改變飲食後，人健康、清爽許多。她也把計畫所學應用到早餐店，慢慢退掉加工食材，改用天然的食物如有機黃豆、糙米、燕麥等研發養生早餐。「我這條命用了納稅人那麼多錢，做這些健康早餐希望能回饋社會，就算不敷成本也沒關係。」摸到四顆腫瘤 確診乳癌三期但在這些改變之前，開朗的林麗圓挺過的，是多年勞心勞力的照顧者生活以及與病相依的苦痛。回想自己生病的過程，她說罹癌並非毫無預兆，因為自己身形豐腴，月經長年不太準時，量也不穩，但確診前六個月，月經突然變得很準，還伴隨惡心和嘔吐，差點以為自己懷孕。本來還覺得高興，怎麼老了月經才準。後來發現事有蹊蹺，是因林麗圓平時在家有定期檢查乳房的習慣。她某天檢查時，一壓竟摸到尖尖的米粒狀硬塊，當下心想不妙，趕緊就醫。醫師一檢查，發現半年來竟長了四顆腫瘤，確診為乳癌第三期。「我當時第一個想法是，啊！被我抓到了！」因為在摸到硬塊的當下心裡早就有底，林麗圓全程都很平靜，反倒先生哭成了淚人兒。先生葉灝說，「我情緒反應比較大，因為覺得她健康得像牛一樣，怎麼可能會出事情。」一年半療程 她修正生活步調葉灝說，確診後，他覺得有些愧疚，是不是讓老婆太辛苦了才會生病？他心疼地說，妻子一直以來都扮演著照顧者的角色，早期幫忙他照顧年邁的母親、患思覺失調症的妹妹，還當寄養家庭照顧其他孩子。因是第三期，林麗圓很快便接受手術，歷經開刀、28次放療、51次標靶治療和化療，前前後後花了一年半，才終於做完所有療程。且因體型關係，她接受化療的劑量比一般人還重。除了虛弱、疲勞、心跳飛快，「頭髮是一定要掉的啦！」她開朗地說。當時常嘔吐，走太快也吐、喝太多也吐、吃太油也吐，要不斷地修正自己的生活步調，症狀才慢慢改善。感激家人陪伴 學會自己放鬆林麗圓說，治療雖辛苦，但感謝先生全程陪在身旁，讓一切不那麼難熬。「護士小姐說我狀況都很好，可能跟家人陪、心情穩定有關，很多人做化療的症狀非常多，但我挺好的，還可以買菜、料理三餐，可見家人支持真的很重要。」「有時轉念一想，誰不生病？生不一樣的病而已。」這場大病不只讓林麗圓看得更開，也讓生活有所轉折，以前要顧家人、早餐店和寄養家庭，根本沒有自己。病後她決定給自己一點喘息的空間，放慢生活步調，累了就休息，厭煩了就放自己幾天假四處走走，「因為最好的醫師就是吃喝玩樂。」現在女兒也開始接手家裡的早餐店，林麗圓說，除了繼續努力開發更健康的菜單，她希望之後可以回鄉找塊地耕作，從消費者回歸到生產者，從源頭開始種些自己喜歡的花花草草，和先生過慢慢的、優閒的下半輩子。抗癌鬥士小檔案林麗圓年齡：47歲職業：早餐店老闆娘給病友的一句話：內心要快樂，正向思考會帶來無比力量；要感恩，懂得放下，人生才能重新開始。

• 2014-11-18 健康百科.婦科

  經痛多休息 8成5能紓解

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我是必須長時間盯著電腦看的上班族，平時疲勞時偶爾就會感到頭部悶脹、不舒服，但月經來時，頭痛的症狀常會更加明顯，再加上腹痛，整個人非常不舒服，有時甚至痛到幾乎無法上班。請問為何月經會引發頭痛？還是有其他原因，我該如何改善經期間頭痛、腹痛問題？(台北市，上班族)中山醫院婦產科醫師郭安妮答：月經期間因為出血，血管會明顯收縮，有少數婦女會引發頭痛、不舒服症狀，如果每次月經來時就頭痛難耐，建議應就醫檢查，確認是否因為出血導致血壓浮動，還是有血管狹窄或是其他心血管、腦部疾病。當排除血管狹窄、心血管或腦部疾病後，頭痛原因有可能是天氣變化大，或月經來時剛好工作太累、壓力大所引起，只要能多休息、避免勞累、放鬆心情，應該可稍微緩解疼痛不適，必要時也可在醫師指示下，適度使用止痛藥。至於月經引起的腹痛，分為原發性及續發性，原發性經痛通常是月經前肚子痛，子宮內沒有長不好的東西，只要適量吃止痛藥、喝溫開水、多休息，有85%婦女腹痛問題可以緩解；至於續發性經痛，則是子宮內膜異位症等引起，就算吃再多止痛藥都無效，建議應就醫找出病灶，對症治療。不管是哪種原因引起的疼痛，若疼痛時間長且無法緩解，都應該就醫徹底檢查，避免疾病惡化變嚴重。【2014/11/15 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  生長激素缺乏 他治療4年 長高35公分

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 「同學都說我是小不點，上課永遠都坐第一排。」曾同學國一時身高僅135公分，是全班最矮小的學生，經過檢查發現是生長激素缺乏，連續四年施打生長激素，現在升上高三的他，身高長到170公分；他開玩笑說，以前打球都被當「小弟」，現在換他「電別人」。台北慈濟醫院推出兒童生長發育聯合門診，今天舉行記者會發表成果和治療經驗，患者曾同學現身說法分享自己長高的經歷。醫師表示，曾同學四年多前就醫時生長板尚未密合，仍有長高的空間，否則若生長板密合，即使打生長激素也沒用。榮新診所小兒科主任潘俊伸表示，因為飲食西化，小學女生比男生更容易性早熟；臨床上曾碰過小四女童乳房開始發育，且已經有月經，但身高不到140公分，即使外力介入，要再長高效果也很有限。慈濟醫院小兒科主任蔡立平表示，骨齡才是評估小孩是否還能長高的關鍵；男學生國一才就醫，已經有點晚，因為生長激素缺乏的患者，若小一、小二就發現，可以有更多治療方式，除了藥物還可以特別補充營養。蔡立平說，曾同學國一就診時才發現生長激素不足，當時檢測他的骨齡僅7歲，施打生長激素，還可以補足身高；他的弟弟今年國二，也才145公分，身高也偏矮，但骨齡檢測和實際年齡差不多，發育幾乎完成，再長高的空間很有限。 蔡立平說，過去家長大多以為小六、國一，小孩進入青春期，才要留意生長是否落後，但這時有些孩子的骨頭生長板幾乎密合，就算注射生長激素也沒用。潘俊伸表示，生長激素並非人人都有效，生長板尚未密合可以使用；但若生長激素不缺乏，也打生長激素增高，不僅骨頭會變粗，人的臉型也會改變，反而會「提前催熟」，結果不但沒長高，還可能讓生長停滯，反而得不償失。【2014/10/02 聯合晚報】

• 2014-11-17 性愛之間.性福教戰

  吃避孕藥 女人變聰明

  【元氣周報╱中央社】一項研究發現，服用避孕藥會讓女人腦部某些部位變大，變得更有智慧。英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，研究指出，一項讓女人更有話好聊的發現顯示，避孕藥會增強腦部的「會話中樞」。此外，對記憶與社交技巧相當重要的灰質（grey matter ），體積也會變大。研究發現，英國服用避孕藥的女性有350萬人，佔16到49歲女性人口的1/4，她們的腦部增大了約3%。科學家觀察14名男性與28名女性腦部的高解析畫面，其中半數有服用避孕藥。沒有服藥的女性，被掃描次數不僅一次，藉以觀察月經造成的荷爾蒙波動。「腦部研究」（Brain Research）期刊指出，有服用避孕藥女人的腦部，有幾個區塊比沒有服藥的女人大。女人腦部被掃描出會增大的區塊，原本就比男人的大，像是關於會話的區域。但避孕藥似乎對男性較擅長的區域較沒有影響，像是閱讀地圖等空間技巧。薩爾斯堡大學普勒哲爾博士說：「腦部區塊增大，會使得該區域負責的功能增強。」避孕藥造成這種效果的原因還不清楚，但有個理論指出，被用來阻止排卵的雌激素與黃體酮，也會加強腦部神經細胞的連結。※延伸閱讀》‧大鵬或小鳥 展翅都逍遙‧陰莖整型／變直、加長、加粗…這一刀 要三思‧畫下對方裸體吧！陶子「姊妹淘」專家 教你性愛溝通‧男女大不同 靠教養，非天生‧吃避孕藥 女人變聰明‧家有網路 戀愛機會較多‧賺得比妳少 老公較易偷腥‧女性排卵期 愛買性感衣服【更多精采內容，請見元氣周報】 【元氣周報】

• 2014-11-17 該看哪科.中醫精髓

  功能性子宮出血 中醫三階段治療

  【聯合報╱許淑雯／千庭中醫診所院院長】 W女士面色凝重，一坐下就告訴我「大事不妙」了，她開始描述，這2、3個月以來，經血斷續滴答，時而鮮紅、時而暗褐，幾乎沒停過，快把她搞瘋了！在問診的過程中，她提到，一個多月前曾先至婦產科診所，醫師為她檢查，診斷為「功能性子宮出血」。她問我「功能性子宮出血」是什麼？我回答：要診斷為功能性出血，必須先排除器質性的因素，如腫瘤、息肉、炎症等，也就是說，是一般俗稱的荷爾蒙失調，並不是因為長不好的東西引起的。她馬上說：對，婦產科醫師開立雌激素讓她服用，但她擔心雌激素引起副作用，不敢服用。中醫的觀點中醫認為，月經的產生，是天癸、臟腑、氣血、經絡協調作用於子宮的生理現象。月經產生的基理中，與腎、肝、脾三臟，及衝、任二脈的關係尤為密切。若衝任損傷，不能約制經血，就會使經血從子宮非時妄行。中醫治療「功能性子宮出血」，是從塞流、澄源、復舊，三個階段來治療。塞流就是止血；澄源就是正本清源，治病求因；復舊是固本善後，經病之本在腎，宜益腎固衝。治療過程W女士是一位43歲女性，育有一子一女，平時白天工作繁忙，晚上及假日又要操勞家務，心力交瘁，經常感到胸悶氣促，頭暈心悸，腰背痠痛，口乾舌燥，大便乾硬，晚間雖十分疲憊卻難以入眠。治療過程施行中醫塞流、澄源、復舊三階段的方法。第一階段，塞流：用益氣收攝、滋陰涼血、活血止血的方法，用藥如黃耆、黨參、生地、阿膠、地骨皮、仙鶴草、益母草、地榆炭、藕節炭等等。大約用了2周，經血漸止。第二階段，澄源：用疏肝調脾、滋養肝腎的方法，用藥如柴胡、白芍、當歸、白朮、熟地、山茱萸、山藥、菟蕬子、枸杞子、巴戟天等等。大約用了4至6周，她感到睡眠品質明顯改善，精神體力逐漸恢復。第三階段，復舊：建議她服用右歸丸合左歸丸，並每個月回診一次，輔助以第二階段的澄源法治療，月經周期已經逐漸規律穩定。中醫在治療「功能性子宮出血」時，因考量到五臟六腑的氣血功能與子宮衝任緊密相關，所以中醫除了塞流止血，更豐富了澄源與復舊的想法，讓身體能夠恢復自我平衡協調的功能，使得同樣的情況不再發生。【2014/10/09 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  一年無月經? 高泌乳素血症作祟

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科醫師王繁棻】臺北市立聯合醫院陽明院區不久前有一位37歲年輕女性病患，來到新陳代謝科門診主訴為已有一年無月經。理學檢查時發現患者身材微胖，並無多毛症或其他異常之徵狀。抽血檢驗顯示其甲狀腺功能為正常，庫欣氏症相關之篩檢試驗為陰性反應；然而其雌二醇(estradiol)濃度較低 (21.8 pg/ml)，黃體促素(luteinizing hormone)與濾泡促素(follicle-stimulating hormone)在正常範圍，而血中泌乳激素濃度為偏高(62.6 ng/ml，正常值6.9-25 ng/ml)。予以安排腦下垂體磁振造影，並未發現腦下垂體腫瘤。病人接受了Bromocriptine的藥物治療，由低劑量開始，依據血中泌乳激素濃度下降狀況逐漸增加劑量。服藥後三個月患者血中雌二醇濃度回復至正常範圍，六個月時月經開始來潮。目前患者血中泌乳激素濃度已控制在正常值，月經週期規則。 臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科醫師王繁棻表示：「當女性六個月以上月經未來，稱為閉經(amenorrhea)，其中約20%是因高泌乳素血症所引起。當女性血中泌乳素濃度升高，初期會使月經週期中的黃體期縮短，之後造成無排卵周期，接著產生月經過少，最後造成閉經。」造成高泌乳素血症的原因很多，包括壓力、某些藥物、甲狀腺低下，及腦下垂體腫瘤。腦下垂體腫瘤的大小與泌乳激素濃度有關；直徑1公分以下的微腺瘤(microadenoma)泌乳激素濃度約在50–300 ng/ml間 ；而直徑1公分以上的巨腺瘤(macroadenoma) 泌乳激素濃度約在200–5000 ng/ml左右。影像學檢查通常是安排腦下垂體磁振造影；但若腦下垂體腫瘤過小(

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  事半功倍 不孕症看診流程解密

  【聯合線上企劃/聯合醫院和平婦幼院區吳劭穎醫師】『醫師，我想要做不孕症的檢查!』 現在不孕症的患者越來越多，有時甚至剛結婚不久的年輕夫婦在婚後就馬上來門診做相關諮詢。不過不孕症是一門複雜的學問，許多相關檢查都需要跟月經週期做搭配，所以熟悉整個檢查流程並選擇正確的時間點看診是十分重要的。聯合醫院和平婦幼院區醫師吳劭穎說：女性的不孕症檢查主要包含了子宮，卵巢，和輸卵管。子宮的檢測一般可於門診以陰道超音波檢查，可以看子宮是否有長肌瘤， 肌腺症， 瘜肉等病變。若懷疑子宮腔內有病變的話亦可以安排子宮腔內視鏡的檢查， 藉由灌注液體把子宮腔撐開觀察來確認病灶。部分醫療院所的子宮腔內視鏡於門診即可完成， 有些則需要於手術房內全身麻醉之下進行。一般子宮的超音波在月經任何時期都可進行檢查，子宮腔內視鏡通常都是安排在月經一結束後的馬上做，因為若太接近排卵期時子宮內膜可能已進行了生理性的增厚而影響到檢查結果。 卵巢的部分則較為複雜。 卵巢檢查的層面可分為結構性和功能性。結構性主要可以在月經初期同樣以陰道超音波的方式檢查所謂的基礎濾泡數目 (Antral Follicle Count;AFC)，即卵巢內尚未成熟的小卵泡的數, 同時也可以看卵巢是否有長水泡, 巧克力囊種, 畸胎瘤等。卵巢功能越好者其 AFC 的數值就會越高，反之功能越差者其數目就越少。另外若排卵規則者在接近排卵期時也可以用超音波觀察是否有成熟準備要排出的卵子，藉此來判斷排卵功能同時也可以計算受孕率高的危險期。另外也可以由血清荷爾蒙來檢查卵巢功能。一般傳統的血清荷爾蒙檢查都是在月經見紅的第三天做抽血，檢查濾泡刺激素 (Follicular Stimulating Hormone; FSH)， 雌激素 (Estradiol; E2)，黃體激素 (Leuteinzing Hormone; LH) 等。 另外同時也會檢查甲狀腺刺激素 (Thyroid Stimulating Hormone; TSH)和泌乳激素 (Prolactin) 等，因為這兩項的功能異常也會影響到排卵。最近有一種新的血清卵巢功能指標稱為抗穆勒氏管荷爾蒙 (Anti-Mullerian hormone; AMH)。AMH 值和其他預測卵巢功能的方法相比不但更為準確，且其濃度幾乎不受到月經週期的影響，因而在月經週期的任何時期抽血都可以。藉由檢查AMH醫師能篩檢出卵巢功能提早衰退的患者，以便即時治療生子。輸卵管的檢查則須經由子宮輸卵管攝影來進行。通常安排攝影的時間點通常都是在月經一結束後的幾天內時間，如此可避免意外受孕而在不知情的情況下接受了腹部 X-光檢查而影響到胚胎。 所以建議有計畫至醫療院所接受不孕症方面相關檢查的婦女，可以在月經見紅第三天左右時就掛門診，如此除了安排血清荷爾蒙的檢查之外，同時也可以安排在當週期月經結束後進行輸卵管攝影檢查。若月經第三天不方便就醫者，可以提早在月經一來就馬上掛號，因為抽血檢查項目相對上比較有時間性的限制。另外回診看輸卵管攝影和抽血的報告可以預約接近排卵期的時候，如此也可以藉由超音波監測該週期是否會排卵病計算適合同房的日期。 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  兒童生長速度 5月最快 10月最慢

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫師陳萍和表示，兒童生長速度在一年四季中是不同的，其中長得最快的是五月，長得最慢的是十月。可見春天是兒童生長發育最快的季節。由於春天萬物生發，生氣勃勃，這也是中醫認為轉骨最好的時機。中醫師陳萍和表示，轉骨考量大多是腎虛脾虛為本，而肝血虛、心血虛為標。協助的關鍵是益腎扶脾、柔肝養心。發育不好的兒童雖以虛者為多，但也應注意到虛中夾實，臨床上必須加以辨證調理。總之，有虛者則應當補，並適當幫助臟腑運化、滋養功能，達到腎氣足，氣血旺，筋骨強目的，才能幫助發育、成長順利。通常臨床體質可分為脾胃虛弱、腎氣不足、脾腎兩虛、陰虛火旺問題。治療上常應用中藥包括像是黃耆、生地、牡蠣、枸杞子、鹿茸、知母、黃柏等，按中醫健脾胃、益腎陰、溫腎陽、瀉虛火等治療原則加以調理。【記者鄭綿綿／台北報導】小女生月經提早報到，可能影響到骨骼的生長？中醫師陳萍和表示，國人營養越來越好，兒童生長發育大多提早，有不少女童月經提前到國小三、四年級就開始，通常這些月經提前的現象本來不應算疾病；表面上看起來小孩發育不錯，但實際上骨骼的生長卻可能會因為生殖軸提前啟動而提早停止。中醫師陳萍和表示，還有許多疾病如腎上腺皮質增生症或腫瘤，中樞性性早熟，侏儒症，甲狀腺功能異常，家族性矮小，過敏嚴重及氣喘長期服用類固醇者，都可能會影響兒童的順利地生長發育，影響到轉骨。在中醫認為，人體正常的發育與性腺的成熟，主要與肝腎二臟功能及天癸的期至有關。人體生長有賴於腎精的生髓與充養，腎主骨生髓，促進生長，若先天胎稟怯弱，腎精虧虛，骨髓生化乏源，腎氣薄弱，骨骼的生長也會緩慢，生長發育遲緩，抵抗力也較差，多見骨骼痿軟為特點。此外，醫師指出，中醫強調，腎主骨，骨能生髓，腦為髓海。若腎精不足，腦髓空虛，也容易造成記憶力差。以及脾胃營養的吸收，也會影響成長階段的發育，若後天飲食失節，或因疾病影響，脾的運化失常，氣血不足，五臟失養，也常見影響生長發育、身高發展緩慢。※延伸閱讀》．喝牛奶+跳繩+早睡早起 高人一等．把握轉骨黃金期 讓孩子鶴立雞群【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/08 台灣新生報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  兒童專用藥 不苦好入口

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 餵家中的小寶貝吃藥是許多父母避免不了的大考驗，藥師提醒家長，選擇讓孩子吃專為兒童設計的專用藥，不但方便餵食，且用藥安全高。台北市立聯合醫院中興院區藥劑師張惠琳說，根據調查，近7成的家長不知道有專為小孩設計的兒童專用藥劑，此外，有有一半以上的家長對於小孩的藥量及副作用感到擔心。張惠琳指出，兒童用藥劑量除與體重、年齡、身高有關，還需考量到個別藥品在人體的吸收、代謝與排除情形。兒童專用藥物會依據小朋友的需求，製成液劑糖漿或顆粒咀嚼錠，同時具有不苦、好入口的特色，同時標示完整，便於確認藥品及掌握劑量。張惠琳表示，常見的藥物磨粉分包，由於多種藥品混合再磨粉分裝，可能改變藥性及穩定性，且藥品磨粉後無法辨識，配錯也無從得知；且磨粉機上可能會殘留清理不完全之磨粉藥品，混入下一位病人的分包藥物中，造成藥物交互汙染。為了提高醫藥機構開立兒童專用藥，健保已提高診所開原裝兒童專用藥費給付，民眾帶孩子到診所看病，可主動請醫師多開原裝兒童專用口服液劑，少開藥粉或是大瓶糖漿藥水分裝，提升寶貝用藥安全。 ※延伸閱讀》．兒童藥劑可選擇 你知道嗎？．兒童用藥》成藥磨粉 6歲童吃了月經來．兒童用藥》弄清用法和劑量 別用「吃糖」哄騙【2009/05/18 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  親子關係／準備好迎接下個寶寶了嗎？

  【文／聰明寶寶】對你的家庭進行規劃是合理的，前瞻性的規劃讓你能夠給予你的寶寶最佳的照顧。你家的未來你有考慮要生另一個小孩嗎？那麼你是要你的孩子們出生的時間靠近一點，還是你希望他們出生的時間間隔遠一點。每個人對這個問題都有不同的答案。有些父母們會稍微等一下，他們會在第一胎五到六歲之後，才有第二個孩子。有些父母們會讓他們的孩子出生的時間靠近一點，另外有些父母則是決定只生一或兩個小孩。和你的另一半談一談吧，你們兩個是否都有時間和精力能給另一個孩子呢？你們將如何餵飽這個孩子？你們又將供給他衣物以及醫療？你們會需要哪種住房或是公寓？你們還需要為你們的小孩們準備些什麼？和你的醫生聊聊或是和衛生所的護士聊聊，問問你該如何間隔不同胎懷孕的時間。在你做好準備之前避免受孕，其實是有許多不同的方法可以選擇的。它們大多是作法簡單費用低廉的，而其中有些作法又比其它的好。你可以選擇對你最好的方式。哺育母乳與懷孕你可能已經聽說過：當你哺育寶寶母乳的期間，是不會再懷孕的。但那不一定是真的。因為那還要牽涉到你哺育量的多寡，以及你的月經是否回來了。所以哺育寶寶母奶不應該用來作為生育控制的唯一方式。其它還有許多的生育控制方式可以和哺育母乳良好並用的。你的醫生可以協助你選擇一種最適合你的方式。融合寶寶的哥哥姊姊們你家寶寶的哥哥姊姊們可以幫助寶寶的成長與學習。你可以把他們融入寶寶的活動中，如此會有助於他們好好的相處。你可以和你其他較年長的孩子唱歌或是說故事給你的寶寶聽，寶寶會很喜歡的。在寶寶洗澡的時候，你其他較年長的孩子能幫上你的忙。在你幫寶寶換尿布的時候，他們是能幫上忙的。如果你考慮要把寶寶單獨留給他的兄姊照顧時，就算是時間很短也一樣，寶寶的哥哥或姊姊都要夠大、夠成熟才能明白如何照顧寶寶。大部分的情形下，兄姊都至少要十幾歲並且有在你直接的指導下處理寶寶事物的經驗，你才可以把寶寶留給他們單獨照顧。讓你的寶寶和兄姊玩在一起有助於他學習新的事物。寶寶可能會用心的方式學習如何去碰觸、看或聽新的事物。寶寶也可能會用新的方式來進行模仿。和兄姊玩在一起有助於教導你的寶寶如何和他人一起作事情。給每個人充分的愛以下，就是一些的有助於你的寶寶以及你其他孩子都能感受到安全和被愛的小竅門：★你可以保留一個特別的時段和其他年長的孩子獨處。在這個時段裡，你可以讓他們選擇他們想從事的活動。★你可以講一些有關：他們在當寶寶的時候，你為他們作一些事情的故事。★當你在為寶寶處理事情的時候，讓你其他較年長的孩子們參與。舉例來說：讓他們為自己的弟妹挑一本故事書，然後當你在為寶寶讀故事書的時候，讓他坐在旁邊。★教導你那較年長的孩子，如何在你的監督下和寶寶玩遊戲。★晚上，在你把寶寶安頓到床上去之後。和你那些較年長的孩子們辦個「披薩派對」或是特別的餐會。【更多精采內容，詳見聰明寶寶一月號 no.84】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  6歲長胸部？ 當心性早熟

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】「醫生，我家妹妹才6歲，怎麼胸部就變大了？」、「不會吧？妹妹才小三，月經竟來了！」父母遇到這種發育異常的現象，往往驚訝又擔心，署立新竹醫院小兒科門診愈來愈多類似案例，醫生呼籲，性早熟最好就醫檢查，有些需要藥物治療。孩子「轉大人」雖值得高興，但太早發育，家長仍應留心，新竹醫院小兒內分泌科醫師許秉依表示，一般發育年紀，女生是8歲至13歲，男生為9歲至14歲，發育約在4、5年間完成。如果女生在8歲前、男生在9歲前就出現第二性徵，即屬「性早熟」，可能影響到身高。許秉依說，受到環境賀爾蒙的影響，小朋友發育愈來愈早，家長要注意，小女生胸部單邊或兩邊開始有硬塊或疼痛，就是開始出現第二性徵了。有的小女生害羞，不敢給男醫生看，等到門診時常已發育一段時間，若拖到月經開始，已是發育後期了。她表示，發育過程太快或性早熟，應考慮檢查骨齡，若較實際年齡超出太多，且預估的最終身高較遺傳的標的身高（也就是以父母身高，套公式粗估子女的成人身高）矮太多，就必須找出發育異常的原因，有的需藥物治療，如果小女生害羞，可找女醫師幫忙。她提醒家長，孩子發育異常，不該尋求偏方轉骨，以免揠苗助長，應尋求小兒內分泌科醫師幫助，及早發現和治療。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  兒童缺鐵性貧血 當心影響學習能力

  【聯合新聞網╱萬芳醫院小兒科主治醫師 蔡妍心】 門診中有時會有家長帶著臉色蒼白的孩子來求診，或是因其他原因作血液檢查發現有貧血情形的孩子經轉介來就診。經病史詢問及基本檢驗發現是缺鐵性貧血的個案。鐵質是人體內非常重要的礦物質，身體的血紅素合成及很多細胞的正常運作都需要鐵質。「鐵質缺乏」是目前世界各國最常見的營養缺乏症，且尤其容易發生在6個月到兩歲的幼童，其次是青春期快速發育中的青少年。缺鐵的原因大致上分為以下三大類——1.攝取不足2.需求量大於攝取量3.從血液流失鐵質攝取不足容易發生在早產兒或低體重出生的嬰幼兒、純母乳哺餵且副食品添加不理想的6個月到兩歲大的孩子、長期偏食的孩子。有慢性腹瀉或其他腸胃吸收功能障礙的孩子也容易缺鐵。身體正值快速生長的青少年，尤其是已經開始規律來月經者，鐵質的攝取也容易跟不上身體需求而缺鐵。在門診也遇到一些病例是為了想要保持纖瘦身材而長期節食的青少年。至於兒童或青少年時期因出血導致的缺鐵，則以急慢性的胃腸出血、月經過多或長期流鼻血等較為常見。貧血只是缺鐵表現的一種，多方的研究已經證實長期缺鐵會影響孩子的學習能力及注意力，運動協調性和心智、語言發展等都會不如理想。更甚者會出現倦怠、呼吸急促、心跳過速併有雜音等問題。這些情形可以經由醫師檢查診斷後處方給予3到6個月的口服鐵質等到改善。

• 2014-09-24 名人在線.張天鈞

  張天鈞／從荷爾蒙的觀點談何時要男女分班？

  【元氣周報／張天鈞】以前上小學時，男女同在一班，到了五年級時有男同學因為分配到與女生坐同一個桌子而痛哭失聲，但到了六年級就很高興。如果從荷爾蒙的觀念來看，這一點也不奇怪。因為人的性荷爾蒙開始啟動的時間大約就是在小學五、六年級的時候。例如甲狀腺腫在女孩子比較多，但真正差別明顯是從國小五、六年級開始，因為甲狀腺受到女性荷爾蒙的影響。到了國小五、六年級或國一，女孩子會來第一次月經。男孩子這個時候陰莖變長，漸漸變聲和長鬍鬚。由於性荷爾蒙的明顯增加，男女會互相吸引。如果男女合班，青少年可能會因為衝動而產生性行為，如果懷孕生下小孩子根本沒有辦法照顧。而且在腦部方面，青少年的腦子還繼續在發育，不易控制情緒，也不易做出很好的判斷，所以我過去在讀嘉義初中、高中時全部都是男同學，剃著光頭在學校住宿，專心看書，也不必補習，因此在民國57年，我們那一班就考中九個台大醫科。那這樣是不是我就是反對男女合班的人呢？答案是否定的！因為我認為到了大學就應該男女合班，大學四年甚至到七年的時間裏，男女一起求學，並不會妨礙各自的功課，而且他們有時間、有機會去觀察異性、參加社團，可以遇到有類似興趣的人，而且男女同學還會為了增加在一起的時間，而相約到圖書館去看書。例如我們那一班最有名的班對就是衛生署前署長、現任台北榮民總醫院院長林芳郁和其夫人──整形名醫林靜芸，以及衛生署前署長、現任新光醫院院長侯勝茂和其夫人──市立聯合醫院仁愛分院院長、眼科名醫劉秀雯。也就是說在小孩子的時候，性荷爾蒙尚未出現，男女合班是沒有關係的。但到了性荷爾蒙開始出現，這時由於性情不穩定也缺乏正確的判斷力，更沒有經濟能力照顧生出來的小孩，甚至心理有「壞事情不會發生在自己身上」的想法，因此在國中、高中時期，男女分班是比較合宜的作法。但到了大學階段，因為很快就要進入社會服務，養育下一代，所以對於伴侶的選擇就很重要，利用大學在一起的時間可以做仔細的觀察，這也是讓婚姻容易持久的方法。而且在大學畢業之後就可以生育，減少晚婚，必須作試管嬰兒的麻煩。大家都在問，我們的教育到底出了什麼問題？為什麼學生不好好上課、下課又非補習不可？而霸凌事件又層出不窮，也許應該從荷爾蒙的觀點來思考一下。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  7歲童性早熟 9歲月經就會來

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣7歲蔡小妹原本是500公克的早產兒，生長發育卻不輸一般兒童，如今已有C罩杯的豐滿胸圍，她的母親由喜轉憂，求醫診治發現罹患性早熟，醫師懷疑是她被父親販售的除草劑DDE汙染，促使身體加速雌性化。蔡小妹在26週早產，在父母百般呵護之下，生長發育跟足月產下的孩子差不多，5歲過後更是身材比例修長，臉蛋清秀可愛，不過蔡小妹的胸部發育特別好，讓父母越看越不對勁，最近帶她到醫院檢查。經過三家教學醫院的檢查，她的骨齡提前達到13 歲，卵巢濾泡長出來，只有黃體生成素指數沒達到刺激排卵的標準，但醫師診斷「兩年內月經就會來」。蔡小妹的父母自責給她連喝兩年手調飲料，被塑化劑汙染導致性早熟，可是她的祖母說孫女兩歲時胸部就開始隆起，被當「嬰兒肥」。醫師了解蔡小妹的生長環境，研判可能與她父親經營農藥行，販售含抑制雄性激素除草劑DDE有關。彰化基督教醫院毒物科主任蔡宗憲說，DDE是殺蟲劑DDP的代謝產物，屬於有機氯，會傷害肝臟，使發育中的男童女性化，女童性早熟，因無人體臨床實驗，無法確知DDE劑量與促使性早熟之間的時間、嚴重度等關係。婦產科開業醫師蔡鋒博引用美國德州貝勒醫學院最近發表的報告，研究人員從調查中發現，孕婦暴露在DDE等有機氯農藥中，生下的男嬰較偏向雌性化，影響日後造精功能，不易使妻子受孕。蔡鋒博表示，蔡小妹如果不在兩年內完成注射生長激素的療程，月經來潮就很難長高；家長應避免家中儲放改變賀爾蒙的物品，少使用有香味的沐浴品、清香劑、美妝品，每天不吃超過4兩肉，多喝豆漿、吃豆腐和蔬菜降低環境賀爾蒙對身體的干擾。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  性早熟長不高 中醫：把握節氣

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】專家學者研究發現現在的孩子性早熟，女生有月經之後，不容易長高，中醫師建議家長把握本月25日到10月15日，節氣立秋到秋分期間注意食補，搭配運動、穴道按摩以刺激生長發育。彰化市祥順中醫院長鄭國順昨天說，男生發育期為11至17歲，女生10至16歲，孩子成長期間父母應重視飲食均衡，養成孩子睡眠充足、經常運動的習慣，如能把握節氣，將幫助孩子成長。他說，轉骨方男女有別，男生方劑材料相同，女生因月經而食材不同，初經還沒來的不加苦筍，已來的要加，初經已來的3年內食補還有幫助，錯過了效果遞減。高二升高三的葉清暉176公分，他說，食補之外也要運動，他每周至少打兩次籃球，每次半小時以上，每星期打羽毛球3次，每次2到3小時，而且晚上11點前上床睡覺。彰化秀傳紀念醫院中醫師郭弈甫表示，每天用大拇指按摩腳底湧泉穴50下也可有效刺激生長，發育期青少年吃冰冷食品，對食補配方效果也會大打折扣。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  14歲停經 竟是生長激素缺乏症作怪

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】世足賽落幕，阿根廷的梅西奪下金球獎，而他最傳奇的話題，是兒時罹患生長激素缺乏症，所幸及早治療，如今成為足球好手。台灣醫師日前也收治類似病例，南投一名17歲女生，14歲就「停經」，當時曾求助醫院卻沒檢查出問題，直到最近再度求醫，醫師發現她的臉孔明顯嬰兒肥，身高僅145公分，比同齡女生矮，子宮更只有「桃子般大小」，抽血檢查證實生長激素缺乏症。開業婦產科醫師蔡鋒博表示，生長激素缺乏症若提早治療，很多患者也能像梅西一樣有著不同人生，一旦家長發現，孩童身高比同年齡矮30%、女性初經時間太晚(一般應在12歲到14歲），或是月經間隔時間太長、不規則，都應提高警覺盡早就醫。蔡鋒博說，收治的這名女孩14歲時只來過一次月經，但之後就再也沒有月經，現在雖已是高中生，但看起來卻像個小學生；腹部超音波檢查更發現她的子宮非常小，只有3.2公分x1.5公分x1公分，比正常的8公分x4公分x2公分小，也就是醫學上所稱的「嬰兒子宮」。因此懷疑她可能是生長激素缺乏症，抽血也證實生長激素缺乏。後來將她轉診到醫學中心神經內科做核磁共振，發現她竟有神經垂體錯置（異位），非常少見。蔡鋒博解釋，通常可能是腦部長腫瘤或外力撞到等引發，但患者並無腫瘤，家長也不記得曾經撞到，因此無法釐清是何種原因引發。因父母親很憂心孩子長不高，希望接受治療，患者開始接受生長激素補充希望增加身高，及低劑量賀爾蒙，幫助恢復月經、增大子宮；但蔡鋒博擔心，因患者接受治療時間較晚，可能要長高機會並不大，必須長時間觀察。蔡鋒博提醒，若家中有女孩子初經較晚，或月經不規則、身高較矮等均為警訊，應及早就醫，因為身高部分，越早補充生長激素越好，而子宮大小在12歲-14歲治療效果較好。 【2014/07/14 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  產後餵乳延經 也可能受孕

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 產後若有餵母奶的媽媽們，會延緩月經來的時間，但不能因此認為在該段時間做愛就不會受孕。嘉義長庚醫院婦產科醫師曾志仁表示，建議應戴保險套，且在生產後應做抹片檢查。 台灣母乳協會表示，媽媽們若日夜都在餵母奶者，其月經在半年內來的機率不到2％，但是也不能因此就不避孕。曾醫師也表示，通常會鼓勵媽媽們能哺餵六個月的母乳，若僅哺餵三～四個月時，其在停止哺餵母乳後的一個月月經就會來。但是，像有些媽媽們會哺餵一年至兩年的時間，是否月經也能因此延緩一兩年後才來?曾醫師也表示，其實月經會在哺餵母乳的第七或第八個月來，並不會因此拖到一兩年後。另，若未哺餵母乳者，通常在產後的三個月會來。曾醫師表示，會建議若想再生下一胎的媽媽們，最好能隔一年後再懷孕會較好；若在短時間（半年內）再次懷孕時，母體尚未完全的復元，對母體的傷害太大。醫師建議，最好能在半年後再做愛，讓母體能充分休息。此外，在產後分泌物比未懷孕前來得少時，是否有問題?曾醫師也表示，通常在產後分泌物會增加，六個月後才會慢慢恢復以往未懷孕時；若分泌物少為正常代表未被感染、復原較好，而剖腹產的產婦分泌物也會較少。因為生產疼痛，會造成產婦心裡有創傷，對於做愛會產生恐懼及排斥，曾醫師也表示，產婦應將心情放輕鬆才行。若先生想做愛時，發現太太私處過於乾燥時，不妨多點愛撫，增進兩人愉悅氣氛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】