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• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  預防感冒、肺炎 對症調理才有效

  【元氣周報／記者高宛瑜／報導】冬天到了，肺炎號稱奪命殺手，不管是中醫或西醫都建議，平常多運動、低溫時多添加衣物、注重保暖。另外，感冒屬飛沫傳染，出入密閉式人多的場所如火車、捷運和公車等，盡量戴上口罩，且不要太勞累、熬夜，就不易讓感冒趁虛而入，導致肺炎。新竹市李如英診所中醫蔡宗璟指出，中醫將感冒分為兩種，分別為風寒型、風熱型，另外也有患者是兩者皆有的混合型。風寒型、風熱型患者占了三成，混合型占了四成。風寒型患者症狀是畏寒，會流清的鼻涕；風熱型患者則會喉嚨痛、鼻涕呈現濃稠的黃、綠色。會罹患不同類型的感冒，與患者本身的體質和疾病種類有關。風寒型和風熱型患者如何調理身體，預防感冒？風寒型／可飲黑糖薑湯蔡宗璟說，風寒型可喝黑糖薑湯，以三匙黑糖、三片薑片泡500cc熱水，就是一人份。另外，平常多吃蔥、薑、大蒜，可促進血液循環，幫助發汗。風熱型／喝檸檬薄荷茶可喝檸檬薄荷茶，以三片檸檬、三片薄荷葉和500cc開水泡茶，可以抗發炎。另外，平常多吃富含維他命C的水果，如奇異果、柳丁等，也能預防感冒。混合型／請醫師開處方建議到中醫就診，由醫師開處方。看西醫？還是看中醫？蔡宗璟說，有些患者認為感冒看西醫，症狀會比較快好；其實感冒初期看中醫，也能有效減緩症狀，並且中醫用藥在於提升患者的免疫力。但無論看中醫或西醫，及早治療是讓感冒不惡化的不二法門。他建議，發現有發燒、畏寒、肌肉痠痛、喘得很嚴重等症狀，三天內就要就醫，以免錯過治療黃金期，引發嚴重肺炎或心肌炎。成藥熱熱喝 風寒型無效坊間有感冒成藥泡熱水喝，號稱可以退燒、舒緩感冒症狀，蔡宗璟說，其實這類成藥對風寒型的輕微症狀如發燒等或可有效緩解，但對喉嚨痛等就沒甚麼作用。蔡宗璟表示，罹患感冒到診所求診的患者，從2歲到90歲都有，小孩和老人抵抗力差，在冬天容易感冒，但一般人也不可輕忽。他建議，平時要保持運動習慣，不要劇烈運動，一周三天、每次快走30分鐘以上即可。另建議做跑步、快走、打球等會流汗的運動，增加心肺功能，增強免疫力。※延伸閱讀》‧手部3穴位 按摩增強抵抗力

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  咳這麼兇 是感冒？ 還是肺炎？

  【元氣周報／記者陳雅芃／台北報導】時序入冬，正是肺炎好發季節，肺炎近年來高居國內十大死因之一。 通常好發於幼童及老年人等免疫力較差的人身上，若病情嚴重，甚至可能致命。據世界衛生組織調查，肺炎死亡率占呼吸系統急性感染死亡率的75%。如何預防肺炎？入冬保健不可不知。‧肺炎致死率去年全台因肺炎死亡者9047人，平均58分6秒就有1人因肺炎奪命。‧肺炎的類型台北立聯合醫院和平婦幼院區醫務長、胸腔內科主治醫師許衍道說，一般來說，肺炎依照發病時間可分：院內感染型肺炎、社區感染型肺炎。1. 院內感染型肺炎住院48小時後才發生之肺炎。許衍道說，院內感染的菌種，如黴菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等，這些具多重抗藥性的細菌，相較社區型感染，具有更高的致死率。● 金黃色葡萄球菌：為革蘭氏陽性菌，常發生在皮膚有傷口的患者，經由血流致病，屬於院內感染之常見菌種。● 綠膿桿菌：為革蘭氏陰性細菌，多為院內感染，通常與使用呼吸器有關，常發生於慢性呼吸道疾病，如支氣管擴張症。● 克雷氏桿菌：為革蘭氏陰性細菌，多為院內感染，多見於重症病人、糖尿病患者等。● 黴菌：較易發生在白血球較少、使用類固醇等免疫功能不全者。2. 社區感染型肺炎未住院或住院未滿48小時的病人發生之肺實質的急性感染。許衍道說，社區性肺炎之致病原因大都是細菌感染，經由呼吸道吸入帶有致病菌之飛沫粒子到氣管及支氣管內，其中以肺炎球菌最為常見，其他常見的細菌有流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌等。● 球菌：最常見為革蘭氏陽性菌，如肺炎鏈球菌。任何人皆可能被肺炎鏈球菌感染，但以65歲以上、5歲以下兒童，以及長期慢性病患者等，最容易感染。● 黴漿菌：由飛沫傳染，較常發生在群聚的環境，像是學校、軍營等年輕族群聚集的場所。誰容易感染肺炎？65歲以上長者、5歲以下幼兒 許衍道說，一般以感染引起的肺炎較常見，可發生在所有年齡層，較容易發生在免疫功能較差之老人、嬰兒、酗酒或糖尿病患者。依據疾病管制局2008年至2011年侵襲性肺炎鏈球菌感染症監測資料顯示：● 幼兒以2至5歲為最多，每年約98至159人感染，其中1至5人死亡（致死率約2.7%）。● 75歲以上長者，每年約126至189人感染，其中有36至63人死亡（致死率約28.1%）。我感染肺炎了嗎？發燒、咳痰、呼吸急促… 病菌侵入下呼吸道許衍道指出，肺炎是流行性感冒的常見併發症，一般感冒原則是指上呼吸道感染，多由病毒引起。所以出現的症狀是鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛，再加一些其他症狀，如頭痛、全身疼痛及發燒。如果病毒、細菌或黴菌經由下呼吸道進入肺泡發炎，稱為肺炎，主要症狀是發燒、咳嗽有痰，鼻子不一定會出現症狀。許衍道提醒，如果民眾咳嗽愈來愈厲害，咳嗽時有痰出現，而且有「呼吸急促」的情況，就要趕快就醫，可從胸部X光、痰液檢查，確診是否為肺炎，及早治療。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺炎／連燒三天、咳嗽黃痰… 速速就醫

  【元氣周報／記者高宛瑜／台北報導】藥物使用／抗生素不濫用 別擔心抗藥性 治療肺炎會使用抗生素，有些民眾認為用抗生素會產生抗藥性，對抗生素有排斥心理。徐偉樺說，濫用抗生素的確有可能產生抗藥性，但醫師會就肺炎的類型和病人的免疫力來用藥。若懷疑是病毒性肺炎，則用抗病毒藥物治療，不過不是每種病毒都有對應藥物，患者須靠自身免疫力並且多休息。案例故事：一名五十多歲的婦人，出現咳嗽和發燒症狀，原先以為只是小感冒，加上工作忙碌沒有就診。後來她開始久咳不止，且連續發高燒未退，到醫院掛急診時已經咳出血來，緊急住院。診斷後醫師發現她感染肺炎，因延誤治療，肺部組織已遭到破壞，引發為糜爛性肺炎，最後併發敗血症及呼吸衰竭不治。肺炎高峰期 12月到隔年3月 每年12月到隔年3月，感冒病毒、細菌流竄，也是肺炎的高峰期，許多民眾出現咳嗽、黃痰和發燒的症狀，認為只是感冒，而沒有多留意，但一不小心就可能併發為肺炎，嚴重者致命。肺炎長年名列台灣十大死因之一，也有不少名人因罹患肺炎身亡，日前逝世的藝人大炳，據傳就是因為肺炎不治。感冒沒治好 入侵下呼吸道新竹馬偕醫院胸腔內科醫師徐偉樺說，一般感冒多是上呼吸道感染，上呼吸道範圍從鼻腔到聲帶；聲帶以下，包括肺部都是下呼吸道，支氣管炎和肺炎都是常見的下呼吸道感染。成人肺炎九成都是細菌感染，不過上呼吸道感染若沒有治療好，也有可能延伸到下呼吸道，導致病毒性肺炎。徐偉樺說，上呼吸道感染的主要症狀包括流鼻水、喉嚨痛等；下呼吸道感染則是咳嗽、發燒等，但有些患者兩類症狀都有，也就是民眾認知的「感冒」。連燒三天 咳嗽有痰要留意如何判斷自己是否罹患肺炎？徐偉樺說，如果連續發燒三天以上、合併咳嗽、出現濃稠的黃痰，但沒出現流鼻水、喉嚨痛等上呼道感染等症狀，就得小心是否為肺炎徵兆，應速就醫，讓醫師照胸部Ｘ光鑑別診斷。肺炎患者由醫師聽診時，肺部會出現「囉音」，類似捻動頭髮的聲音，白血球的指數也會升高。及早發現 抗生素治療有效徐偉樺表示，單純上呼吸道感染的患者，幾乎都是病毒感染，大多不需使用抗生素，治療得宜也不容易二度感染為肺炎。得肺炎因多是細菌感染，醫師會施以抗生素治療。「肺炎可輕可重，輕者治療一周內出院；重者死亡。」徐偉樺說，每年都有許多民眾從小感冒症狀，引發為肺炎，必須住院。有些民眾因及早發現，以抗生素治療五到七天後就可出院，之後定期回診追蹤胸部Ｘ光，即能痊癒。肺炎拖久 細菌易引發膿胸上述個案以為只是感冒遲遲沒有痊癒，後來發生呼吸困難、氣喘吁吁，拉著行李箱到醫院急診報到，隔天就住院插管，仍無力回天。也有肺炎患者嚴重者，因肺部遭破壞，肺炎細菌往深層組織「鑽」，不斷蔓延，引發肋膜炎、甚至膿胸，必須進行手術，治療上也會較困難。徐偉樺說，老人、小孩和慢性病如心臟病、糖尿病等患者，因免疫力較弱，罹肺炎的症狀會較嚴重。但肺炎可能發生在任何年齡層，門診也常有身強體壯的二、三十歲年輕人來就診，他提醒民眾，若發現發高燒、咳嗽、濃稠黃痰等症狀，一定要及早就醫。療程未完 千萬別自行停藥他提醒，醫師治療肺炎有一個療程，患者不能自行停藥，他曾遇過老人家罹患肺炎，自行中斷服用醫師開的藥，之後因症狀加劇回來就診。曾有肺炎患者嚴重到必須插管，但經適當療程持續用藥，之後也康復出院。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺炎／紅、黃、綠 留意肺炎警示燈

  【元氣周報／記者張嘉芳／台北報導】你是哪種燈號？為防範感染侵襲性肺炎鏈球菌，台大醫院小兒感染科主任黃立民提出「肺炎紅綠燈」的三級警示標準，讓民眾自我判斷感染風險，盡早做好防護措施、遠離肺炎。紅燈／幼兒、老人、慢性病患如果是新生兒或5歲以下幼童、50歲以上成人，患有慢性病、免疫力低下，如糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病（COPD）、癌症等，此為肺炎高危險群，屬於紅色警示，建議立即接種疫苗。黃燈／常發生嚴重呼吸道感染若秋冬曾發生一至兩次嚴重呼吸道感染，感冒後不容易痊癒，且經常持續反覆發作者，此為黃色警示，需特別留意病情狀況，必要時需接種流感疫苗。綠燈／生活作息、抵抗力佳如果本身無任何潛在疾病、抵抗力強，無菸酒等不利健康習慣，且生活規律、均衡飲食及定時運動者，屬於綠色低風險警示，民眾可以放心。接種疫苗問與答Q：接種過流感疫苗，就不會感染肺炎？A：錯，每年流感疫苗涵蓋的病毒株不同，疫苗並非100%有效，所以接種疫苗不代表不會得到流感、併發肺炎，建議最好再接種肺炎鏈球菌疫苗。Q：哪些人需要接種肺炎鏈球菌疫苗？A：抵抗力差的50歲以上成人，或免疫發育未完全的5歲以下幼童，是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，建議接種疫苗。Q：接種肺炎鏈球菌疫苗，是否終生有效？A：疫苗保護力從5年到10年不等，因此5歲以下幼童及50歲以上成人，或患有慢性病、免疫力低下等高危險族群，應先了解自己上回是何時打的疫苗，再詢問醫師應否補種疫苗。（諮詢／李慶雲、黃立民、古世基醫師；記者張嘉芳整理）

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  疏肝解鬱 源頭治療鼻過敏

  【聯合報╱王致統／新北市三重麗水堂中醫診所院長】每到冬天，診間裡哈啾聲不絕於耳，除了感冒，還有過敏患者。不少過敏患者一到冬天，鼻涕擦不完，或是整個鼻子都塞住，嚴重時甚至整晚都要靠嘴巴呼吸，久之影響睡眠，衍生更多症狀，常讓病人困擾不已。鼻子過敏，主要是身體接觸過敏原，產生相對應的抗體IgE，抗體又和肥大細胞結合，當下次接觸相同過敏原時，就會誘發肥大細胞分泌組織胺，引起局部發炎反應，使患部腫脹充血，造成鼻塞流鼻水等。西醫治療鼻子過敏，多選擇抗組織胺、血管收縮劑或類固醇，抑制肥大細胞，降低局部腫脹與發炎。中醫認為，鼻子問題跟肺脾腎有關，現代人常熬夜，生活作息不正常，久之讓身體元氣外放無法內收，長久下來元氣不足。歸根究柢，先針對問題源頭，一方面補脾腎，一方面用疏肝解鬱，讓免疫系統穩定，才能避免復發。中醫將鼻過敏分為下列幾型：1.風寒犯肺：鼻涕清稀、量多，遇風寒症狀加劇，可用荊防敗毒散合併麻黃附子細辛湯治療。2.肺虛邪實：鼻塞時有時無，早晨鼻癢嚴重，伴疲倦乏力、精神困頓，治療宜補氣通竅，可以用蒼耳子散合併玉屏風散。3.氣滯血瘀：常見久病的肥厚型鼻炎，鼻涕不多，但鼻乾癢嚴重，遇冷症狀嚴重，治療宜活血化瘀方，以辛夷散合併川芎茶調散。過敏性鼻炎不會致命，但長期下來讓病人痛苦不已，臨床有病人張嘴睡覺10多年，只因為鼻子一躺下來就塞住。透過治病求本，讓免疫系統回歸穩定狀態。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  愛吃漢堡薯條 增氣喘風險

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】愛吃炸雞、薯條、漢堡等高熱量速食，可能增加小孩子過敏體質，甚至誘發氣喘！國家衛生研究院調查發現，常吃高熱量食物、營養素攝取不足的飲食習慣，將增加氣喘罹患風險及氣喘的嚴重性。該研究負責人、國衛院博士李淑貞表示，目前我國學童飲食習慣不良，具抗氧化能力的蔬果攝取不足，卻喜歡食用炸雞、薯條等熱量密度高、營養密度低的食品，除了造成肥胖問題之外，還可能造成過敏體質。李淑貞強調，如果常吃高熱量、高油脂的速食、加工食物，容易造成身體組織發炎，降低自體免疫能力，讓體質逐漸變壞惡化。台灣學童過敏氣喘比率逐漸升高，應與飲食不均衡有關。該項大規模的流行病學調查發現，如果小朋友攝取過多的速食、高脂零食、精緻糖果蛋糕及乳酪，而蔬菜水果以及米飯又攝取不足，就會增加氣喘風險及發作時的嚴重度。據統計，台灣的學童氣喘盛行率大約為一成，台大醫院小兒科教授江伯倫指出，過敏性鼻炎、過敏氣喘、過敏性結膜炎等過敏疾病，常一起合併發作，過敏兒的家長應預防孩子感冒，以免過敏病情加重。江伯倫提醒，最近天氣寒冷，清晨及室內外溫度變化相當大，過敏體質者及氣喘兒童應該多穿衣物，注意保暖，最好戴上口罩，讓口鼻溫暖，就能減少過敏起喘發作。※延伸閱讀》‧這樣吃… 孩子不氣喘

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  「悶悶不樂」30年 都是過敏害的

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】40歲的邱姓婦人胸悶長達30年之久，雖曾向媽媽訴苦，也看過醫生，但都找不出病因，還被虧說是「裝出來的！」直到小女兒因罹患氣喘就醫，她才從小兒科醫師處得知，原來自己也是過敏患者，使用醫師開給小朋友的「胖胖魚」噴劑後，從此再也不「悶」了！她笑說，「醫師的玩具魚救了我！」高雄市立大同醫院小兒科醫師洪志興表示，近來秋冬過敏、氣喘患者大增，一名4歲小女孩因久咳不癒，不管跑步、吃冰都會咳，媽媽邱姓婦人帶來就醫，確診為氣喘進行治療，邱女見女兒症狀改善，便跟醫師娓娓道來，表示自己不明胸悶長達30年，常吸不到空氣，還曾難過到「很想自殺」，但無人理解她的痛苦，連母親都以為她是裝病。洪志興說，他為婦人做簡易肺功能檢查，發現呼出氣體每分鐘僅150公升，只有正常成人的一半，已有呼吸道狹窄現象，加上之前婦人曾接受過心臟超音波檢查，也無二尖瓣脫垂問題，研判應該也是長期過敏引發。小兒過敏使用的噴劑都是可愛玩具造型，洪志興只好開給婦人一隻「紫色胖胖魚」噴劑，結合了長效氣管擴張劑及吸入型類固醇功能，治療3個月後，困擾她長達30年之久的胸悶症狀就此消失。洪志興說，婦人後來還帶著60多歲的母親來找他看鼻子過敏，順便也幫母女倆解開「多年心結」。洪志興表示，父母兩人有過敏症狀，下一代罹患過敏的機率高達3成，不過因較嚴重的成人過敏只能到胸腔內科或有過敏專長的耳鼻喉科就診，許多成人也將過敏當成感冒，只會到一般內科診所看病，建議常流鼻水、胸悶、長期咳嗽的成人，應到醫院進一步檢查，才不會像上述婦人「悶在心底口難開」。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  去年5歲以下染肺炎 6成是19A血清型

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】 疾病管制局統計，台灣每年罹患侵襲性肺炎鏈球菌個案約有八百人，其中主要患者為5歲以下幼兒及65歲以上老年人，造成近百人死亡，台北馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧提醒，符合免費疫苗資格的民眾應主動接種，以保護健康。根據疾管局疫報顯示，2012年，光是5歲以下感染侵襲性肺炎鏈球菌，就有97名個案。進一步分析病菌類型，以19A血清型為主，比率高達61.4%，與前4年平均32.2%相較，整整高出近一倍！由於侵襲性肺炎鏈球菌嚴重威脅幼兒健康，甚至生命，在國家疫苗政策尚未全面到位前，國內已有十幾個縣市提早一步，為特定族群幼兒免費接種，其中以人口較少的金門縣腳步最快，範圍最為完整。北市兒童免費打疫苗 感染率減半在其他縣市中，台北市動作也相當快，從101年起，就開始提供一至五歲幼童免費接種有涵蓋19A血清型的13價肺炎鏈球菌疫苗，3月配合疾管局的新措施，一至兩歲幼兒仍可免費接種，未來只要經費足夠，就會讓兩個月以上寶寶開始接種。臨床顯示，接種後台北市的侵襲性肺炎鏈球菌幼童感染通報個案數明顯下降，以往平均約為26人，但去年實際感染僅12例。顯見在擴大提供嬰幼兒免費肺炎鏈球菌疫苗後，確實可以讓孩子獲得良好保護效果。黃瑽寧指出，天冷之後，病毒活躍，而侵襲性肺炎鏈球菌總是習慣跟著病毒後面來，就在病患免疫力下降時，例如感冒兩三天，或是兩周內，身體尚未恢復時，趁虛而入，造成嚴重肺炎。高燒、易喘、腹痛 可能染肺炎由於初期肺炎與感冒相似，許多家長無法及時發現，黃瑽寧提供肺炎四大症狀，方便辨認，只要發現小朋友精神變差、易喘、高燒超過三天以及腹痛，就應該提高警覺。「接種肺炎鏈球菌疫苗是預防幼兒肺炎最佳方法！」黃瑽寧指出，臨床顯示，台灣最近一兩年來，主要肺炎鏈球菌感染型別為19A血清型。為減少感染嚴重性，衛生署才會針對2至5歲補打一劑可以涵蓋19A血清型的13價肺炎鏈球菌疫苗。黃瑽寧建議，在正式肺炎鏈球菌疫苗列入幼兒常規接種疫苗之前，無論自費接種或是地方縣市所提供的公費疫苗，最好以能夠涵蓋19A血清型的疫苗為主，才能有效降低19A血清型的感染風險。林口長庚兒童感染科主治醫師邱政洵分析，目前幼兒肺炎鏈球菌疫苗都屬於結合型疫苗，主要分為10價及13價兩種，後者涵蓋對19A血清型的保護，滿兩個月的寶寶必須打四劑。 ※延伸閱讀》‧2~5歲童 3月起免費打肺炎疫苗

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  花粉過敏 春天易患？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 現在正是賞花季節，不過花粉過敏患者一碰到花粉可能就苦不堪言，興致全消。署立雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師張又升提醒，對花粉、植物過敏最好戴口罩隔離過敏原，而感冒會讓過敏症狀更為嚴重，建議有過敏體質的人更要注意預防感冒發生。張又升醫師指出，在台灣過敏原以塵蹣最為常見，對花粉、植物過敏的人相對來說比國外來得少。花粉過敏通常發生於呼吸道、眼睛等部位，患者容易出現打噴嚏、咳嗽、流鼻水、過敏性結膜炎等，嚴重甚至誘發氣喘。目前天氣忽冷忽熱，也特別容易感冒，有些人有過敏體質，一出現打噴嚏、咳嗽，往往不太清楚自己到底是感冒還是過敏。張又升醫師對此表示，流感有時會出現發燒、發冷、肌肉痠痛、拉肚子等症狀，而過敏卻很少有這些現象。且流感、感冒多半在五到七天就會逐漸好轉，過敏卻可能維持較長時間，部分患者症狀甚至持續好幾個月、好幾年。民眾若長期有打噴嚏、夜間咳嗽、喉嚨感覺緊緊癢癢的、常流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流症狀，可以考慮到風濕免疫過敏科做檢查，以找出病因。鼻腔、呼吸道長時間出現過敏症狀，時間一久，容易造成嗅覺喪失、鼻甲肥厚，小孩臉部發育也會受到影響，生活品質自然也不會好，若能找到病因，有效用藥，就能幫助減輕過敏不適。國泰綜合醫院過敏免疫科專任主治醫師曹正婷表示，國外較常見，台灣因氣候潮濕花粉較飄不起來，因此過敏人數較少。若經診斷為過敏性鼻炎患者，除非需張嘴才能呼吸，影響到生活作息時，醫師才會考慮給藥，一般都會希望儘量從飲食、運動做起；10歲前免疫系統處在易過敏的階段，但10歲之後有75%的氣喘、異位性皮膚炎患者，自己會好。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  寶寶氣喘險喪命 禍首是…老吸塵器

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】孩子氣喘險喪命，原因竟然是吸塵器過於老舊！北部一名兩歲半的小朋友經常夜咳、氣喘、皮膚發癢，過年前家裡大掃除，更誘發嚴重氣喘。小兒科開業醫師周怡宏認為，久治不癒的過敏疾病，很可能來自於家中老舊的吸塵器。這名兩歲半幼童從小就有過敏體質，皮膚及呼吸道常出現過敏症狀，皮膚紅癢、夜裡咳嗽，症狀嚴重時還會哮喘，好幾次緊急送急診。農曆過年前夕，他又因氣喘緊急就醫，進一步問診發現，病患母親為了改善環境清潔，煞費苦心勤換枕頭套、被套，家裡也不用地毯及窗簾。但過年前大掃除時，房間裡的塵蟎飛揚，加上吸塵器老舊包覆性較差，排氣口或其他部位逸散出來的氣體，造成二次汙染，讓幼童猛打噴嚏、鼻塞甚至氣喘。 周怡宏指出，台灣氣候溫暖潮濕，利於蟎蟲生長，人體脫落的皮屑、食物碎屑是塵蟎主要的食物來源，最常躲藏在床墊、棉被、窗簾、布沙發等布製品中。 吸塵器原本可以有效清除塵蟎及其排泄物，減少家中過敏原，但如果吸塵器過於老舊、吸力不夠，甚至會氣體外漏，反而會越吸越髒，助長塵蟎繁殖。周怡宏強調，空氣中飛揚的塵蟎是誘發各種過敏性疾病的元凶，如果常有黑眼圈，皮膚紅腫發癢，且出現常打噴嚏、鼻塞等類似感冒症狀，但吃藥總是不好，應該就是過敏引起，務必注重居家環境衛生。曾有網路調查發現，全台約有八成八家庭仍使用老舊、包覆效果不佳的吸塵器，以致塵蟎長期危害家人健康。周怡宏提醒，想遠離過敏原，務必慎選吸塵器、除濕機、空氣清淨器等清潔器具。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  中醫溫補 緩解過敏性鼻炎

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】過敏性鼻炎好發季節變化之際，空氣汙染（懸浮微粒或刺鼻氣味），或受到細菌、病毒感染也容易發作。至於罹患原因，一般認為與飲食、壓力過重、環境因素有關，但最關鍵的可能還是遺傳。據統計，如果父母一方為過敏性鼻炎患者，小孩罹病機率提高到50%；父母都曾因此受苦，下一代罹患率將高達75%，可見遺傳因素舉足輕重。就中醫來說，過敏性鼻炎稱為「鼻鼽」，其內因大都和肺脾腎功能失調有關，外因則是感受風寒或濕熱之邪，侵犯鼻部所致。所以，中醫通常從兩個方向來治療，發病期先施以清熱、袪風散寒、活血及通鼻竅藥物，到了緩解期再以溫補法來潤肺健脾補腎，增強體質、提高免疫力。過敏性鼻炎和其他疾病一樣，都對症治療，若平常怕風、怕冷、容易感冒、鼻塞不通的肺氣虛弱患者，可施以桂枝湯、蒼耳散、玉屏風散加減；若常感倦怠乏力、食欲不振、頭昏的肺脾氣虛患者，四君子湯或參苓白朮散加減，均是不錯的選擇。至於腎氣虧虛者，又可分為腎陽虛和腎陰虛，應分別給藥，腎陽虛患者大都畏寒肢冷、小便頻繁、疲倦無力，可施以桂附地黃加減來治療，身體瘦弱、口乾、眩暈耳鳴易健忘的腎陰虛患者，可選用六味地黃丸加減。除了藥物，患者可以先將雙手輕輕而快速地搓熱，摀蓋鼻部約五秒鐘，接下來可以用兩食指指腹向鼻翼兩側的「迎香穴」輕輕按摩，搓揉至出現灼熱感時即放手。此外，起床後多加件衣服，再喝杯熱水，減少風寒侵襲，也可改善過敏性鼻炎症狀。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  花粉紛飛 外出戴口罩防過敏

  【聯合報╱記者游仁汶／基隆報導】氣候已步入春季，百花盛開、氣溫開始回升，對花粉過敏的患者容易因接觸到花粉後，造成眼、鼻與咽喉發癢難耐。醫師提醒花粉症患者，外出時記得戴上口罩，並且盡量少到戶外活動，避免引發過敏症狀。基隆長庚醫院風濕過敏科醫師曾文逸指出，會引發患者過敏的花粉，多出於草本植物，因為花粉顆粒細小，會受風吹動四處飄散，也因此容易飄到患者身上。由於基隆氣候較為潮溼，空氣中濕度高，花粉較不容易隨風飛揚，但患者到乾燥氣候的地方，仍舊會因接觸到花粉引發過敏。曾文逸說，花粉過敏的症狀和一般感冒非常相似，都會打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等，但花粉症還會引發眼睛結膜充血，以及鼻腔、咽喉等上呼吸道水腫、發癢難耐，嚴重者甚至會阻塞呼吸道。曾文逸表示，如果對花粉過敏的患者，在春季時要特別避開到戶外活動，或是遠離樹木、花草茂盛的地方，以避免接觸過敏原。外出時最好戴上口罩，隔絕口鼻與空氣直接接觸。由於清晨5點到上午10點，正好是植物釋放花粉時候，更應避免在這段時間外出。如已引發過敏症狀，要趕緊就醫，由醫師開立藥方治療，以免漸趨嚴重。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  清明燒香 孩子氣喘吁吁

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】清明連假結束數日，但醫師近日發現，最近門診氣喘發作患者增加兩到三成，主要與掃墓時燒紙錢受刺激有關。一名10歲小男孩這幾天咳嗽咳不停，整夜幾乎無法入睡，家長起初以為是感冒引起，不料愈咳愈厲害，甚至呼吸急促、喘，送醫檢查發現，患者是氣喘發作，藥物治療後已慢慢好轉。醫師提醒，有氣喘病史的人若會接觸煙霧等刺激原，最好戴口罩防護。收治這名小病患的開業小兒科醫師林應然表示，這名患者本身就有氣喘病史，但過去一向控制得很好，但這次就醫時出現呼吸喘、呼吸困難情況，且差一點就休克，經診斷為氣喘發作。經詢問家長孩童近來是否接觸過敏原，家長提到前幾天返鄉掃幕後，孩子就開始不停咳嗽，尤其睡覺時更嚴重。他研判應是掃墓時燒香、燒紙錢的煙霧刺激，誘發氣喘發作。林應然說，近來有不少人因為清明掃墓燒紙錢煙霧刺激導致氣喘。他提醒，過敏體質的民眾，會引發氣喘、鼻過敏等症狀的過敏原，除了塵蟎、蟑螂外，空氣汙染、游泳池加過多的氯，或是平常拜拜、清明掃墓燒香或燒金紙等，都可能引發過敏、氣喘，應盡量避免接觸。戴口罩避免接觸刺激原 他建議，接觸煙霧等刺激原，最好戴上隔絕效果較好的口罩，且不要、站在迎風面，避免直接吸入刺激的空氣。最近天氣變化較大，有過敏體質者也要注意保暖。不少民眾出現咳嗽症狀後，以為只是感冒，甚至咳了好幾個月未就醫，造成嚴重失眠。林應然說，一般感冒咳嗽，約一到兩周就會慢慢好轉，一旦發現咳嗽持續很久沒好，尤其晚上睡覺時咳不停、呼吸有喘鳴聲，最好趕緊就醫檢查是否有氣喘等其他疾病，避免出現嚴重呼吸困難等後遺症。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  慢性阻塞肺病患者 小心憂鬱上身

  【聯合報╱記者林思宇、楊欣潔專題報導】根據針對國內慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者憂鬱症發生率的追蹤發現，COPD患者憂鬱症發生率為每千人12.26，非COPD者憂鬱症發生率為每千人6.96，COPD患者罹患憂鬱症為常人1.76倍。研究刊登在「志為護理」，使用全民健保資料庫，以2000年到2003年間被診斷為COPD者為對象，再隨機篩選非COPD者，並追蹤到2008年，各有3萬2千多人納入分析。研究者之一、大林慈濟醫院內科部主治醫師范國聖說，COPD患者換氣困難，嚴重者連坐著時，都像一般人跑百米那麼喘，生活品質受到極大的影響，甚至連上廁所都有問題，由於疾病不可逆，加上需要有人照顧，大部分患者心理壓力很大。范國聖說，許多住院的COPD患者，常覺得有痰，但抽痰又抽不出東西，經常睡不著，沒有安全感，每隔10、20分鐘就按護士鈴，必須會診心身科醫師，開立鎮定藥物緩和情緒。署立台南醫院胸腔內科主治醫師李正雄說，COPD患者呼吸會喘，生活品質差，特別是老人，身體影響心理，普遍都有憂鬱的情況。李正雄說，COPD患者一定要做心肺復健，改善心肺機能，才能進而改善生活，建議參加病友會，讓病人與病人間互相支持來達到安慰的效果，有時走過的病人分享比醫師講話還有效。董氏基金會終身義工孫越也是COPD患者，他很能體會患者心情。他勸其他患者，要用感恩的心看開一點，雖罹患COPD，但台灣健保醫療比其他地區好很多，生病有健保醫療，剩下的是要「享受」，要好好活著，改善人際關係，從自己、家人到曾經相識的人，再幫助社會弱勢。早點戒菸吧 一動就喘、咳到像感冒86歲洪上校菸齡60年，退休後每年與朋友相約出國，5年前開始發現自己跟不上朋友腳步，走一小段路就氣喘吁吁，甚至連穿脫衣服都會喘，且咳嗽咳不停，一開始以為是感冒，就醫後才發現是慢性阻塞性肺病。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長彭殿王說，慢性下呼吸道疾病在100年國人十大死因報告中位居第四，40歲以上的民眾每百人就有6.5人罹病，由於症狀像感冒，或患者誤以為身體老化導致肺功能下降，容易受到忽略。慢性阻塞性肺病包含肺氣腫、慢性支氣管炎及慢性哮喘，彭殿王說，該病症狀主要分為兩大類，一為支氣管炎，患者會長期咳嗽、喉嚨有痰；另一類為行動性喘氣，也就是一動作就會喘。彭殿王說，家族史、過度暴露於職業場所的粉末和化學物質、40歲以上及抽菸，都是慢性阻塞性肺病的危險因子，其中以抽菸為最主要的因素，三成以上癮君子都有慢性阻塞肺病的問題。台灣胸腔暨重症加護醫學會召集人蔡熒煌表示，臨床統計，加護病房中呼吸衰竭的病人，三成為慢性阻塞性肺病患者；慢性阻塞性肺病末期患者的醫療花費，是初期、中期的七倍。蔡熒煌建議，政府應將肺功能檢測加入成人健檢常規項目，及早發現治療。此外，慢性阻塞性肺病患者應早日戒菸，定期注射肺炎、流感疫苗並規律運動，避免疾病惡化。 ※延伸閱讀》‧慢性阻塞性肺病 讓孫越喘不停‧培根吃多 易罹肺部疾病‧紅、黃、綠 留意肺炎警示燈 ‧肺功能檢查 提早揪出COPD ‧慢性阻塞性肺病 喜歡找上哪些人？ ‧對抗慢阻肺 當務之急…戒菸

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  發燒誤認感冒 原來是肺炎鏈球菌

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】一歲男童過完春節後開始發燒，食欲與活動力都下降，家長一度以為是感冒，到醫院就診才發現感染肺炎鏈球菌，肺部在X光下一片雪白，差點併發敗血症。今年3月起，衛生署已全面針對2歲到5歲幼童，免費施打肺炎鏈球菌疫苗，預估有50萬名幼童受益，平均每年可減少數百名幼兒感染；但由於2歲以上幼童回診率低，疫苗接種率僅四成，多數幼童仍缺乏疫苗保護力。疾病管制局防疫醫師陳婉青表示，肺炎鏈球菌多達90多種型別，公費疫苗可涵蓋台灣常見感染型別。台大醫院兒童感染科主任黃立民也說，肺炎鏈球菌是幼兒感冒重症的主要原因，呼籲家長一定要讓幼童接種疫苗。根據統計，全台流感併發症死亡案例中，兩成病患可分離出肺炎鏈球菌，而肺炎鏈球菌導致的重症發生率，每10萬人就有20人，機率雖然不高，但幼童感染通常症狀嚴重，很容易造成肺炎、腦膜炎。黃立民表示，肺炎鏈球菌疫苗一劑3000多元，建議接種時程，應在寶寶滿2個月接種第一劑，第4與第6個月各打一劑，最後1歲半時接種第4劑，才能達到完整保護。但疫苗4劑打下來需1萬多元，對家庭經濟負擔不小，家長更應善用公費疫苗。 ※延伸閱讀》‧醫藥小常識／A型鏈球菌‧咳這麼兇 是感冒？ 還是肺炎？‧身強體壯 就不會感染肺炎？‧連燒三天、咳嗽黃痰… 速速就醫‧紅、黃、綠 留意肺炎警示燈

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  久咳？ 狗毛、塵蟎過敏

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】范姓網路服裝模特兒愛狗如家人，家裡養了六隻狗，卻因狗毛及塵蟎過敏，出現咳嗽型氣喘，醫師查出她肺功能只剩六成。〺二歲范小姐經營網路服裝，還擔任服裝模特兒，最近她久咳不癒，愈晚咳得愈厲害，睡眠品質差，起初以為是感冒，但服藥數月改善有限，到大醫院就診，發現過敏引發氣喘。醫師發現，范小姐愛狗如癡，收養六隻流浪狗，把狗當作家人，但她對狗毛、塵蟎過敏，與狗同居，更加重過敏症狀。醫師建議，盡量不要養狗，如果要養最好選短毛狗、或圈養在戶外，過敏者每周要勤洗床單、被單與枕頭套，減少塵蟎。「氣喘病患中有十分之一會出現久咳現象。」台中慈濟醫院胸腔內科主任邱國樑說，氣喘者中有不少是咳嗽型氣喘，范小姐屬此類，不會嚴重到呼吸困難，但常被誤以為感冒，治不好，只能多運動、重視環境清潔，才能改善。邱國樑提醒氣喘患者規律性服藥、吸藥最重要，久咳三周未痊癒、痰出現黃稠、發燒胸痛、呼吸困難，有咻咻呼吸聲，要趕快就醫。氣喘易造成氣管痙攣，若未適當治療，可能造成肺功能持續惡化、甚至永久退化。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  三大心法 拯救氣喘兒

  【聯合報系健康事業部／整理報導】「任時光匆匆流去，我只在乎你…」十八年前的今天，「永遠的軍中情人」鄧麗君因氣喘病逝清邁，甜美的笑容從此消殞、如蜜的歌聲成為絕響。鄧麗君不僅留下許多膾炙人口的情歌，也警醒世人對氣喘病的重視。十八年後的今天，鄧麗君早已香消玉殞，帶走巨星的惡魔卻無所不在，林口長庚調查發現，台灣去年六至七歲孩童罹患氣喘比率高達20%，即每五名學童就有一人是氣喘兒，孩子的身軀備受折磨，父母的心情更是煎熬。眼看巨星殞落、深愛的子女體質虛弱，人們仍難摸透惡魔底細，時而被惡魔的「易容術」誤導，以為只是單純感冒；時而被愛玩「躲貓貓」的惡魔欺騙，以為症狀好轉就停止服藥，反而加重病情。難道我們真的對這惱人的小東西沒轍了嗎？幸好，台灣醫界許多「驅魔專家」紛現身說法，傳授「抗魔三大心法」，家長只要聽從醫師指示，就能輕鬆帶孩子戰勝病魔。心法一：越夜咳越兇 氣喘找上門「醫師，每到天氣變冷，我兒子晚上常咳個不停，吃藥也沒多大改善，他到底是一般感冒？還是氣喘？」殺雞有殺雞的小刀；宰牛有宰牛的大刀，下手前若沒看清楚「來者何魔」，就無法對症下藥。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，感冒和氣喘的臨床表現不一樣，只要仔細觀察，不難分辨。最簡單的法則是，感冒會整天咳嗽，氣喘則是早晚明顯咳嗽，而且晚上常咳到無法入眠。黃璟隆認真解釋，感冒大都是病毒感染而起，就算不用藥治療，也會在一、兩周內自然痊癒；反觀氣喘則是由過敏原、食物、微生物、空氣汙染及壓力等因子造成，才會久咳不癒。想拆穿惡魔易容術，不用這麼累，只要檢查八大指標（如右圖表），就能判別子女究竟是感冒還是氣喘。心法二：氣喘要「棄」喘 別擅自停藥與病魔第一輪鬥法後進入長期抗戰，小惡魔開始玩捉迷藏，讓氣喘童以為病情好轉，就停止用藥或回診。衛生署國民健康局調查，氣喘童高達七成未定期回診；林口長庚也稱，逾八成氣喘兒未按醫囑用藥，多數人都因誤判情勢，大意失荊州。其實，親子只要在此階段與醫生密切配合，按指示用藥，就能讓病魔無所遁形，沒有苟延殘喘的機會。奇美醫學中心胸腔內科主治醫師王保山強調「階段式治療」法，確定病情獲控制才能考慮停藥。林口長庚醫院調查，逾三成家長擔心小孩使用吸入性類固醇治氣喘，會有發胖、生長趨緩的副作用。長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉駁斥傳言：「吸入式類固醇主要作用在肺部，劑量只有口服的1%，家長真的多慮了。」馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達也背書，類固醇不會讓孩子長不高，排斥使用類固醇導致氣喘反覆發作，才是可能影響身高的原因。葉國偉更直指，台灣家長恐懼類固醇，就是氣喘兒病情控制不佳的主因。除了因恐懼、病況改善而停止用藥，家長也常忽略定期回診的重要性。國民健康局強調，有些氣喘兒童雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，「氣喘兒要『棄喘』，定期回診追蹤很重要。」心法三：氣喘照樣跑 才能戰勝它當醫師與親子攜手在戰場取得優勢時，該怎麼做才能打勝仗？答案是運動。「什麼？邊跑邊喘還要跑？」對，你沒聽錯，因為跑步能維持氣喘童的肺活量，許多游泳、羽球與太極劍全國冠軍小時都是氣喘童，透過規律運動擺脫用藥。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任歐良修說，氣喘兒應找出適合自己的運動，改善生活體質，台北榮總胸腔部主治醫師彭殿王也稱，一般患者治療至少六周，三分之一的人能恢復正常生活，「我們鼓勵患者多走出戶外游泳、爬山。」林口長庚醫院舉例，桃園龜山鄉龜山國小少棒隊長林凱鈞曾是氣喘兒，加入少棒隊後，因為維持運動習慣，氣喘不再復發。學生「小謙」也曾被氣喘困擾，聽從醫生建議開始慢跑、游泳、打羽球，現在，大部分用藥已停止。那麼，氣喘兒要怎麼動才能防止誘發氣喘？歐良修指出，運動前做足暖身操或適度使用支氣管擴張劑，就可有效預防氣喘發生。至於長時間跑動、無法隨時休息的運動，例如足球，建議選擇當守門員，避免過度奔跑引發氣喘。 氣喘常見的迷思 迷思1：沒有症狀就不需要用藥 正 解 氣喘是管慢性發炎反應，建議持續用藥3至6個月，醫師再視狀況減少劑量甚至停藥。 迷思2：口服或吸入型類固醇都一樣，用了會月亮臉或虎背熊腰 吸入型類固醇劑量只有口服的1/50到1/100，只作用於局部，不會有口服劑型副作用。 迷思3：藥就是毒，長期使用會產生抗藥性、依賴性 只在發作時使用短效型支氣管擴張劑，久之會讓氣管硬化，並產生抗藥性。請依醫師指示用藥，不用擔心抗藥性或是藥量里的問題。 迷思4：氣喘發作再就醫就行了 建議固定回診，由醫師評估氣喘控制狀況，並斟酌藥量或調整藥物。 迷思5：氣喘又不嚴重，平常不需使用氣喘監測工具 氣喘也是一種慢性病，建議利用「氣喘控制測驗」及尖峰呼吸流速器定期評估，提供醫師診療參考。 迷思6：氣喘緊急發作，先送醫院再說 可先使用吸入型支氣管擴張劑2至4口，每隔15至20分鐘再吸，連續3次後如未改善，立即送醫急救。 資料來源／高雄柏仁醫院兒童過敏氣喘科醫師王志祿 小叮嚀／遠離氣喘 謹記四不要1.油炸食物不可吃愛吃炸雞、薯條、漢堡等高熱量速食，可能增加小孩子過敏體質，甚至誘發氣喘。國家衛生研究院日前調查發現，常吃高熱量食物、容易造成身體組織發炎，降低自體免疫能力，讓體質逐漸變壞惡化，更可能引發氣喘。2.潮濕環境不久待並非只有乾冷空氣會誘發氣喘，美國近期研究指出，濕熱天氣也可能讓輕度氣喘患者出現呼吸困難、咳嗽等症狀，因此建議氣喘患者在接觸濕熱空氣前最好先使用氣喘吸入劑，以預防呼吸道收縮。3.維生素D不能少除了服藥，適時補充維他命D也能幫助抑制氣喘病情，美加近年一項研究發現，缺乏維生素D的人，肺功能較差，呼吸道也容易對刺激反應過度，氣喘很容易惡化、難以控制。4.冬令藥膳不亂補中醫師表示，天氣寒冷，不少民眾會結伴吃麻辣鍋、羊肉爐或各種藥膳補品，但每個人體質不同，並非人人都能同吃一鍋藥膳，燥熱體質者若補過頭，不僅會口乾嘴破、還可能痔瘡出血、氣喘發作，連心血管疾病也會更嚴重。蔬菜＋魚油＋優格 好「肺」力除了正確用藥與適當運動，氣喘兒該怎麼吃，也是家長心頭的煩惱事。除了要謹記清淡飲食、避免生冷與辛辣食物等原則外，國家衛生研究院日前也推出「複合式膳食補充劑」，將蔬菜、魚油、優格三種食材組合食用，就能讓肺功能增加近三倍。該院研究發現，氣喘兒連續十六周補充由三種食材組合而成的膳食補充劑，成果驚人，不僅顯著減少短效支氣管擴張劑及吸入性類固醇藥物的使用，更顯著改善肺功能，其中有一成一患者無須再用藥。雖然一般民眾無法取得「複合式膳食補充劑」，家長仍能以食材按比例搭配，包括每日攝取四份蔬果，一份秋刀魚（35公克）及兩份優酪乳（每份約200cc）。國衛院群體健康科學研究所醫療保健研究組主任潘文涵說，「只要改變飲食型態，就能明顯改善氣喘症狀。」另在中醫食療部分，台北市立和平醫院中醫部前內科醫師邱世宗解釋，以陳皮、半夏、芥子清燉豬肺，可改善寒喘；杏仁、川貝母、海浮石加上冰糖，可調養熱喘體質；核桃仁、蜂蜜加上開水及黃耆、大紅棗煮湯，可用於氣喘緩解期。 更多精彩內容，詳見「氣喘照護」專題

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  我的經驗／家有過敏兒 媽媽成良醫

  【聯合報／ㄚ滿／彰化和美】 話說：為母則強。一點都沒錯，自從當了媽媽以後，就不知什麼叫做一覺到天亮。尤其是我家老三，一開始對牛奶過敏，接著感冒誘發氣喘，再來是異位性皮膚炎、慢性鼻炎、眼睛癢、幾乎所有過敏症狀都有。我這個當媽的帶著3歲多小娃遍訪名醫，大醫院衛教課、小診所醫師的諄諄教誨、中醫師拍胸脯保證，等再久我都甘之如飴，每次帶著滿滿的信心，認為也許這次可以找到「對」的人，但是總不從我願，……唉。久病成良醫，如今我研究出應對之策，將所有就醫資料輸入電腦，包括就醫日期、醫院名稱、醫師大名、藥物、檢驗結果，遇到專業的單字就上網查，再看藥物效果及副作用，詳實登載，假以時日，竟有意想不到的效果。日常飲食則需自己留意，對哪些食物會過敏？觀察再三，確定後就少碰，效果出奇得好；至於清潔用品，過去只要聽到對異位性皮膚炎有效的產品我就馬上買，但心得是，最好的清潔方式是用清水洗澡。相信只有帶過過敏兒的家長，才能體會我的心情。當然，寢具也很重要，不想花大錢沒關係，寢具常清洗或曝曬。要知道充分的睡眠、適當的運動，比購買昂貴的健康食品有效。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  環境潮濕 心血管、皮膚過敏問題多

  【台灣新生報／記者鍾佩芳、蘇湘雲／台北報導】 最近到了下午常出現豪雨、大雨，環境顯得潮濕、悶熱。國泰醫院家醫科醫師陳泰成表示，天氣潮濕，對於有心血管疾病的患者而言，血壓易波動，變化過大時則會出現中風等。建議若有習慣晨間運動者，保暖要做好；老人家外出運動時，最好能有人陪同；運動也勿太激烈；或是也可選擇在氣溫稍微回升後再外出運動。潮濕的環境，會讓皮膚表皮受到黴菌感染的人變多，如香港腳、灰指甲、股癬、汗斑等，腳臭的人也會有增加的情形。建議穿棉襪，襪子只要濕掉就換掉，或是可噴止汗劑等。女性則需注意穿太緊的牛仔褲，會使白帶變多、念珠菌感染等，建議可選棉質的褲子；有使用護墊習慣者要常換。過敏族群者，像是有過敏性鼻炎、氣喘等，在溫差大時或是溫暖潮濕的環境時，塵蹣會變多，也容易誘發過敏發作。建議遇到冷空氣時，可戴口罩或開除濕機等，棉被、窗簾等則應用60度高溫浸泡或是曬太陽等。至於老人、小孩則較容易感冒，溫差大會使病毒活躍，有時甚至合併有腸胃方面的問題。天氣濕冷也是蚊蟲變多的時候，由於積水多再加上即將進入梅雨季節等，建議注意居家容器是否有積水情形。若到戶外，建議穿薄的長袖外套或是擦點防蚊液等，被蚊蟲咬到時可擦點止癢的藥膏，以免抓破造成再次感染。另被蚊蟲咬到的腫包，其消的快慢取決於個人對代謝組織胺的能力，少部分的人可能會腫好幾天。署立雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師張又升提醒，環境潮濕時，塵蹣、黴菌會變得特別活躍，很容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等疾病。張又升醫師表示，塵蹣、黴菌容易誘發過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘等過敏性疾病，過敏性鼻炎一旦反覆發生，很可能引起鼻竇炎。另有少數人吸入塵蹣、黴菌後，產生蕁麻疹。當過敏患者因塵蹣、黴菌誘發過敏症狀，再接觸二手菸、空氣汙染刺激，鼻黏膜就會更加敏感，症狀便會加重。此外，患者若不小心感冒，也會誘發過敏症狀更惡化。要減少家中塵蹣濃度，最好將室內相對溼度控制在百分之五十以下，較能抑制塵蹣生長。居家環境也盡量不要使用地毯、絨毛玩具等，以免塵蹣窩藏其中。像床單、窗簾、被子、沙發也要清洗乾淨，最好曬一下太陽，利用高溫殺死塵蹣。過敏患者也可以考慮戴棉質口罩，阻擋塵蹣侵入。醫師提醒，過敏症狀與感冒有點相似，不過感冒除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，也可能發燒、肌肉痠痛，過敏則少有；感冒約五到七天就會好轉，過敏、氣喘患者可能一早起床或半夜吸到冷空氣就開始咳嗽、喘，建議民眾有症狀最好就醫找出原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  SJS／對感冒藥過敏 1歲童全身紅腫

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】一歲洪小弟弟感冒服用診所開的抗生素及退燒藥水，因症狀未改善住院，身上隨即出現不明紅疹，住院不到一天，全身紅腫有如香腸，還因急性呼吸窘迫，轉進加護病房，經切片發現他罹患「史帝芬強森症候群」，是感冒藥引起的嚴重藥物反應。高醫小兒科部主治醫師徐仲豪說，史帝芬強森症候群（Steven-Johnson Syndrome，SJS）包括身上皮膚及黏膜出現大範圍紅斑、脫皮，成因是感染或藥物引發，國外發生率僅百萬分之二到六。因發燒、喉嚨痛等初期症狀與感冒類似，若因感冒藥引發，不易發現異狀，洪小弟可能是國內目前最年輕的患者。洪小弟平日身體健康，過年期間隨母親回台東娘家，因感冒發燒到診所拿藥，沒想到服用抗生素（Amoxicillin）後仍未退燒，輾轉到屏東、高醫治療，短短一天演變成全身性紅疹脫皮，還併發氣胸，在加護病房住了廿四天才逐漸康復。徐仲豪表示，小朋友若在服藥後出現皮疹、水泡，嘴巴、眼睛結膜等紅腫充血，與腸病毒手足口病的小水泡明顯不同，就有可能是對藥物的不良反應。洪小弟的阿姨陳湘文說，家人雖有過敏體質，但從沒像洪小弟這麼小就發生嚴重的藥物過敏，目前已安排接受藥物過敏測試。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  曬棉被全身紅疹 塵蟎惹的禍

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市50歲楊姓婦女趁著換季曬棉被，結果手發生紅疹，隔幾天，拿冬衣曬太陽，不僅全身出紅疹，甚至還咳嗽，原以為感冒，到診胸腔內科檢查沒有異狀，轉診到感染科，醫師診斷是塵蟎過敏，以抗組織胺及類固醇等藥物治療，咳嗽及紅疹症狀消除。署立苗栗醫院內科、感染科醫師曾淑雯：端午節後天氣炎熱，很多人習慣曬棉被、冬衣後收藏，有些人因體質關係，受到棉被、冬衣的塵蟎影響，產生過敏症狀。塵蟎是一種寄生蟲，普遍存在空氣中，有些人的體質容易過敏，也有人一輩子不會發生症狀，部分病人第一次過敏發病，出現耳鼻喉症狀與感冒類似，常被誤解是感冒，第一次發作後，復發的機會就很高。塵蟎過敏可能造成耳朵紅癢，眼睛結膜發紅，鼻子組織紅腫發炎，喉嚨有異物感不停咳嗽，一般症狀會隨時間減輕，如果沒有改善，最好求醫，透過藥物治療改善。要根治塵蟎過敏幾乎不可能，建議多運動，正常作息，少刺激性的食物或飲料，如果過敏很嚴重，盡量避免接觸過敏源，曬冬衣或棉被時，不妨戴手套、口罩隔絕。塵蟎過敏常被誤認是昆蟲叮咬產生的過敏，叮咬產生的過敏症狀會有中心區，隨著往外擴散，塵蟎過敏可能遍布全身，各處嚴重性差不多。每個人的過敏源不大一樣，目前已可檢測塵蟎等約廿項過敏原，但需自費檢驗，若有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎病史，健保給付檢驗費。 ※延伸閱讀》‧黴菌、花粉、蟑螂都可能引發過敏‧塵蟎愛搗蛋 讓你有睡沒有飽 ‧減少塵蟎防氣喘／多運動 避過敏食物 ‧減少塵蟎防氣喘／做好打掃、除濕降塵

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘兒慢性咳嗽 易誤認感冒

  【聯合報╱黃子玶／長庚醫院中醫部內兒科主治醫師】凱凱（化名）自從上幼稚園後，常常感冒，每次都咳個不停，半夜甚至嘔吐，常常聽到咻咻咻的喘鳴音，平常蹦蹦跳跳的他，有時活動後一下子就咳嗽不舒服。媽媽趕緊帶他看醫師，醫師說凱凱是氣喘發作，全家人都緊張得不得了。　 氣喘是兒童常見過敏性疾病之一，是呼吸道慢性發炎疾病，依發作嚴重程度可以表現呼吸困難、喘嗚音、胸悶和咳嗽等症狀，在兒童身上則多以慢性咳嗽為主要症狀，通常以夜咳、劇烈活動後的咳嗽最常見，容易誤認為反覆感冒而受到忽略。傳統中醫學認為氣喘發生，內在因素是先天不足，體內代謝失常，導致體內有「伏痰」，再加上外來感染或過敏原等刺激因素，使得原本較為虛弱的呼吸系統與代謝系統功能異常，因而發生氣急短促，咳痰反覆發作的現象。且症狀反覆發作日久，容易讓身體由實轉虛，出現肺、脾、腎三臟，也就是呼吸系統，消化系統及代謝系統較為虛損的表現，所以治療上應以「發時治標，平時治本」為原則，區分發作期與緩解期來針對性治療。急性發作氣喘，咳嗽喘促，哮鳴音明顯，痰多胸悶，先分辨孩子體質的寒熱進行治療。而在較為穩定的緩解期，則依據孩子身體較虛損的臟腑，分清肺、脾、腎等不足進行補益療法，以增強孩子抵抗力，照顧身體的根本。除了中藥，配合局部的針灸治療化痰平喘，穴位按摩推拿疏通經絡、促進氣血運行，以及使用辛散溫通的藥物內病外治，局部穴位敷貼等，可鞏固療效。在平時生活調護及飲食方面，氣喘兒常因溫差變化或感冒誘發急性發作，在天氣變化劇烈的季節交替時節，晨起宜保暖身體，出門宜戴口罩避免溫差的影響，也可減低上呼吸道感染的發生。居家室內擺設宜簡潔，保持空氣清新及適當濕度的控制，避免接觸過敏原、二手菸及灰塵的刺激。飲食宜攝取營養豐富而清淡易消化的食物，忌油膩辛辣刺激食物，也不適宜進食對氣喘及腸胃刺激較大的生冷飲食。平時接受適宜的運動鍛鍊，對氣喘孩子有幫助，但要以能間歇性休息的運動為主，避免長時間過度激烈運動，反而造成氣管的負擔。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘病友 秋冬更要保養肺

  【元氣周報／記者段鴻裕∕台北報導】▇ 秋冬更要保養氣管反覆發炎 當心慢性阻塞性肺炎花蓮門諾醫院胸腔科醫師林純全說，如果氣喘一直發作、治療，就形同是氣管一直發炎、修復、發炎、修復，長期下來，就如同長期吸菸人士會引發的慢性支氣管炎一樣，整個呼吸道因為不斷反覆的發炎、修復過程而硬化、纖維化、失去彈性、無法擴張，就形成慢性阻塞性肺炎。他認為氣喘患者只要注意並加強保健，就能減少或避免發生的機率，「最重要的就是身體的健康與保養。」1.作息正常：林純全說，在秋、冬之際，最重要的保養方式就是「作息正常、飲食正常」，因為作息正常、規律，身體才能維持在最佳的狀態。2.飲食正常：食物方面並沒有什麼特殊的禁忌，主要是避免吃到會造成患者過敏、不適的食物，如某些人對蝦子、酒類、菇類等會出現過敏症狀，就應該避免。而且不要吃到冰冷的食物，尤其冰品類等，應盡量避免，以免造成身體不適。3.依指示服藥：「氣喘患者平時服用的藥物，要遵照醫師指示用藥。」林純全說，氣喘患者對環境、空氣較敏感，而醫師都會依據患者的身體狀況開藥，在療程或保養期間未結束前，都應該依照指示服藥。4.避免感冒：秋、冬之際更要盡量避免感冒，必要時，可施打感冒疫苗強化抵抗力。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  減緩幼童氣喘 應控制發炎、減少過敏原

  【聯合晚報╱陳麗婷】 國泰醫院小兒過敏免疫科醫師洪詩萍表示，根據統計，2005年台北市學童氣喘盛行率為16%，2007年北市小一年學童氣喘病盛行率卻高達20.34%，過敏原主要為塵蟎、蟑螂、灰塵等，合計占92%；另外，動物皮毛類約占56%、食物類過敏原也有50%。她指出，幼童氣喘男性多於女性，症狀包括慢性咳嗽、感冒後久咳，或是一感冒就會胸悶，且小感冒也常持續十天以上才好。即使沒有感冒生病，半夜或清晨也會咳嗽，運動、激烈跑跳後更容易咳嗽，連天氣有比較明顯變化，也會咳、喘，這些都可能與氣喘有關。氣喘診斷主要是依據症狀、病史，或是進行肺功能檢查、尖峰呼氣流量紀錄，洪詩萍提醒，家長若發現家中孩子有上述症狀，應盡快帶孩子到醫院檢查。有些家長以為氣喘會跟著孩子一輩子，洪詩萍說，兒童氣喘只要好好控制，到了青春期，約三分之二會減輕。要讓氣喘獲得改善，必須控制發炎、避免反覆發炎造成肺部氣道變形、肺部發炎。若氣喘不好好控制，氣管擴張劑用久了，也容易失去敏感性，讓治療效果打折扣。兒童氣喘藥物包括救急藥物，如短效的吸入型交感神經促進劑、氣管擴張劑，以及控制藥物，如吸入型類固醇、白三烯素受體拮抗劑、長效型交感神經促進劑、緩釋型的茶鹼、抗IE抗體或低劑量口服類固醇等。不過，氣喘治療預防勝於治療。洪詩萍說，減少過敏原暴露非常重要，除了注意家庭環境清潔，減少塵蟎、蟑螂、灰塵等，住家盡量不要使用地毯，也不要讓氣喘孩子玩絨毛玩具。另外，不讓孩童接觸二手菸，也能減少氣喘發作。至於食物過敏原，若家長不清楚孩子對何種食物過敏，可避免吃蝦、螃蟹等甲殼類食物。進入秋冬時，不要吃太多冰冷等容易刺激氣管的食物。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  咳嗽超過3周 肺結核別大意

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 14歲少女「小雨」半年前感冒咳嗽不止，家人未在意，但數月後出現倦怠、盜汗等症狀，送急診查出罹患肺結核，幸及時治療；成大醫院小兒部主治醫師沈靜芬表示，咳嗽、發燒等肺結核症狀太平常，不易發覺，建議民眾若咳嗽超過3周，應盡速就醫。沈靜芬表示，「肺結核菌」主要透過人對人飛沫傳染，最容易被家人等親密接觸者傳染。雖然台灣普遍注射卡介苗，肺結核盛行率已大幅下降，但每年還是有上萬起病例，台南市今年已出現逾700件。她說，雖然感染肺結核菌，僅5％的民眾會罹患肺結核，治癒率也很高，但肺結核的症狀很尋常，像是咳嗽、倦怠、發燒、體重減輕或食慾不振等，容易被誤認為其他病症，延誤投藥時機，導致患者也變成傳染源，一發不可收拾。半年前感冒的「小雨」持續咳嗽，起初家人未在意，以為多休息就沒事了，但她卻越來越沒有精神，有時會在半夜盜汗，甚至發燒，媽媽嚇得帶她掛急診，驗出罹患肺結核。醫師替家人照胸部Ｘ光，查出是傳染源是爺爺，立即投藥治療，目前兩人已接近痊癒。沈靜芬指出，若發現家人罹患肺結核，其他人也應接受胸部Ｘ光檢查，至少追蹤兩年，才能排除染病疑慮。而一般民眾若未經常出入醫院等地，其實不必太擔心被傳染。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  呼吸不順、慢性咳嗽 別當成感冒

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】什麼是慢性阻塞性肺病(COPD)？國內竟有近七成民眾沒聽過。台灣胸腔暨重症加護醫學會調查發現，有24%的民眾出現呼吸不適，仍沒做肺功能檢查。醫師提醒，40歲以上曾吸菸者，一旦開始慢性咳嗽，不要當成一般感冒，否則肺功能逐漸惡化，可能導致呼吸衰竭，甚至連起床、刷牙、穿衣等基本生活能力，都會費力到喘不過氣來。11月20日是世界慢性阻塞性肺病日，台灣胸腔暨重症加護醫學會對全台500多名民眾進行問卷調查，發現將近七成從沒聽過「COPD」 (慢性阻塞性肺病)，更有近四分之一的人已出現咳、喘、胸悶、呼吸不順暢等症狀，但仍未接受檢查，顯示民眾普遍對於慢性阻塞性肺病認知不足。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長彭殿王說，COPD包括「肺氣腫」、「慢性支氣管炎」及「慢性哮喘」，好發於40歲以上吸菸男性。人體的肺部功能會隨著年紀一路下滑，若還在抽菸、不治療，肺功能會快速惡化、到疾病中後期易導致呼吸衰竭。彭殿王說，如果出現第一次急性發作，喘到呼吸困難，必須跑急診插管、靠呼吸器維持生命，往後五年的存活率僅50%。抽菸是引起COPD的元凶，彭殿王指出，許多癮君子都是從青少年時期開始吸菸，如果每天抽一包、連續20年，最好在40歲左右時做一次肺功能檢測。如果出現爬三層樓梯就力不從心、慢性咳嗽，一年中連續三個月咳不停、持續兩年，就應該及早檢查治療。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  鼻過敏 可以吹電風扇、冷氣嗎？

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】很多媽媽帶著小孩子來治療過敏性鼻炎的時候，常常會問：「小朋友夏天可以吹冷氣嗎？」站在中醫的立場來說，原本應該是不建議吹冷氣的。因為《黃帝內經》說：「春夏養陽，秋冬養陰。」夏天原本應該是人體儲存陽氣的季節，好應付秋冬的寒氣。如果夏天吹了冷氣，陽氣的溫煦不足，到了冬天就容易受寒邪侵襲而生病。而且夏天從燠熱的室外，一下進入冷氣室內，雖然涼爽舒暢，但是溫度乍冷乍熱，若身體調節不及，或是貪涼吃冰，就會出現冷氣病，也就是中了「陰暑」。還有睡眠過程中，因為人體處於休息靜止狀態，產生的體熱會比白天在活動的時候少，如果冷氣開得跟白天一樣強，就可能會不小心著涼了。但是現在全球氣候異常，頻頻發生極端氣候跟熱浪，而且都市缺乏綠地樹蔭的調節，滿是車輛跟大樓冷氣機排放出來的廢氣跟熱氣，柏油路面跟水泥建築也是熱燙的，如果不吹冷氣，幾乎分分秒秒都是煎熬。在這種高溫、高濕度、空氣不流通的環境下，會容易中「陽暑」，也就是一般人所知道的熱衰竭中暑。適度吹冷氣，溫度控制在攝氏28度有些家長也嘗試過不讓小孩子吹冷氣，結果小孩子熱到全身汗濕、整晚幾乎沒什麼睡著。而且鼻過敏的小朋友常常合併異位性皮膚炎，如果一熱起來，異位性皮膚炎的紅疹更是癢得難受，睡眠中不自覺的拼命搔抓，隔天早上一看，就已經是皮破血流了。所以折衷之後，我的建議是，可以吹冷氣，但是白天應該控制在攝氏28 度。或許有人覺得攝氏28 度還是會熱到流汗，但是稍微流一些汗可以幫助身體排毒，並不是壞事，反而完全不流汗才不健康。晚上睡覺時，應該要開啟冷氣的舒眠功能，讓冷氣強度逐漸變弱，以免體溫降低而著涼，一方面也讓體溫逐漸適應外面的溫度，而且一定要記得，不論是冷氣或是電風扇，風向都不可以對著人吹。 過敏性鼻炎的小孩也不可以吹電扇？ 曾經也有人提出過敏性鼻炎的小孩不可以吹電風扇的說法，這是因為怕電風扇直接著對著人體吹，吹久也是會著涼。還有另一點是，電風扇的風會揚起灰塵、孢子、塵跟其排泄物等這些過敏原。所以電風扇不但不能對著人吹，也應該避免吹到頭部附近，以免氣流擾動而揚塵。過敏性鼻炎平日保養9要點1. 不吃冷飲及冰品。2. 冷氣跟電風扇的風向要朝向無人的方向吹，尤其應該避免吹向頭部。3. 定時清洗保持寢具乾淨，枕頭布套至少每周清洗一次，涼被及床單至少一個月清洗一次。4. 避免寒性食物，例如：西瓜、椰子、水梨、奇異果、火龍果、葡萄柚、柚子等水果；若是選擇如大白菜、竹筍、白蘿蔔等寒性蔬菜時，則要加點薑、蔥、蒜來中和其寒性。5. 冷氣機濾網、冷氣排水管跟電風扇葉片應該定期清理或洗淨，以免灰塵累積、黴菌孳生。6. 如果有沙塵暴的氣象預報，最好盡量待在室內， 如果要外出一定要戴上口罩，罩住口鼻。7. 白天冷氣設定在攝氏28 度，睡眠時啟用舒眠功能。8. 維持環境清潔，打掃的時候，須戴上口罩。9. 保持環境乾燥與清潔，避免絨毛玩具跟地毯。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  流黃濃鼻涕就是「鼻竇炎」嗎？

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】 面部「危險三角區」，鼻竇炎不治療，小心致命！ 鼻竇是什麼？鼻竇炎有什麼症狀？ 鼻竇（sinus）是面部骨骼的小空腔，左右對稱，大小不一，總共有四對：額竇（位在前額）、篩竇（兩眼球之間）、蝶竇（眼球的內後方）、上頷竇（顴骨後方）。鼻竇腔各自有一個開口與鼻腔相連，鼻竇內有像蜂窩一樣的隔間，腔內充滿空氣，可以調節呼吸的流速，唱歌講話時也可以幫助產生共鳴。鼻竇的內壁則是黏膜組織，有調節吸入空氣溫度濕度、黏除灰塵的作用。各個鼻竇與鼻腔相連的開口只有一個，如果因為感冒、鼻過敏發作，使得鼻黏膜腫脹而阻塞鼻竇的開口，或鼻涕流入鼻竇，或細菌侵入，都可能會引起鼻竇的黏膜發炎，也就是鼻竇炎，其中以篩竇、上頷竇最容易發炎。由於鼻竇是各自獨立的小空腔，所以急性鼻竇炎常單獨一個鼻竇發炎，而慢性鼻竇炎常為多發性，可能是單側或兩側，甚至全部的鼻竇都發炎。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  感冒（細菌性鼻炎）跟鼻竇炎如何區分？

  【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】鼻竇炎症狀與感冒非常相似，容易搞混鼻竇炎最常見症狀包括：鼻塞、黃濃鼻涕、頭部沉重感。由於症狀與感冒非常相似，又常因感冒引發而緊接著感冒發生，所以很容易被搞混。剛發生的鼻竇炎稱為急性鼻竇炎，如果症狀持續長達三個月以上，則稱為慢性鼻竇炎。鼻竇炎的最大特色，就是會有黃濃濁涕，但這不能當作唯一的診斷標準。黃色或黃綠色的鼻涕，只能說明有細菌感染發炎，卻不能表示感染的位置一定是在鼻竇，有少部分的感冒類型。例如：細菌性鼻炎，也會出現黃濃濁涕。要區分感冒（細菌性鼻炎）跟鼻竇炎的關鍵是，感冒（細菌性鼻炎）的黃濃鼻涕只會持續1~2天左右，鼻涕顏色就會逐漸轉成透明稀薄，鼻涕量也會逐漸減少到完全沒有，而且感冒（細菌性鼻炎）通常只要6~14天就會痊癒。如果流黃濃鼻涕的情形超過3 ~4 天，而且是從開始感冒經過一週後才出現的，就該懷疑是鼻竇炎。此外，感冒引起的肌肉痠痛通常是全身性的，鼻竇炎引起的肌肉痠痛與鼻咽自律神經有關，所以侷限在肩頸部位。除了常見的鼻塞、黃濃濁涕、頭部沉重感之外，鼻竇炎還可能會出現的症狀有：因為膿涕引起的鼻子惡臭、口臭，鼻涕倒流引起的咳嗽，長期發炎導致的流鼻血、嗅覺不靈敏，急性感染引起的發燒畏寒，鼻竇腔發炎引起的頭痛、面部腫脹、額頭或顴骨有壓痛感，鼻咽自律神經被刺激而肩頸痠痛等症狀。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏性鼻炎 避吃牛奶花生

  【聯合報╱記者鄭維真／台南報導】4歲黃小弟早上起床後噴嚏連連，並有鼻塞、流鼻涕等狀況，鼻癢、眼睛癢，甚至食慾不好，晚上睡覺也常因鼻塞而難以入眠，中醫師建議避免食用容易引起過敏的食物，如牛奶、花生等，在飲食調整下，黃小弟症狀大幅改善。中醫師蔡文嘉指出，秋冬期間氣溫忽冷忽熱，因上呼吸道問題而前來求診的人數以倍數成長，但不少患者完全不知自己罹患的是過敏性鼻炎，過去一直誤當感冒治療，久久都不見好轉。據研究顯示，過敏性鼻炎有越來越多的趨勢，目前在台灣「每三個嬰兒中，就有一個可能是過敏兒」。蔡文嘉說，過敏性鼻炎臨床症狀為眼睛、鼻子癢、打噴涕、流鼻水、說話有鼻音、鼻涕倒流，有些病人會造成喉頭、耳道癢，甚至頭暈、頭脹感，病患往往因注意力不能集中，影響到工作或功課表現，也常合併為鼻竇炎、睡眠障礙及嘴巴、呼吸道所引起併發症。他建議，做好居家環境控制，避免食用容易引起過敏的食物，如牛奶、海鮮、花生、堅果，少吃冰涼飲料及烤炸辣等食物，並注意保暖、適度運動及充分睡眠，都能改善呼吸道問題，也可透過使用除濕機或空氣清淨機來改善空氣品質，減少過敏原的產生。