肺炎初期像感冒 拖久恐奪命

【聯合報╱記者詹建富／專題報導】

藝人大炳日前因急性肺炎引發多重器官衰竭，病逝北京，壯年早逝，讓人不禁唏噓。值得注意的是，衛生署統計，去年全台因肺炎死亡者達9047人，平均就58分6秒就有1人因肺炎奪命，顯示肺炎不可小覷。

據指出，大炳是在上個月因感冒併發感染真菌（台灣稱為黴菌）性肺炎。台大醫院小兒科部感染科主任黃立民指出，因感染黴菌而引發肺炎，多半發生於免疫力差的老人和幼兒，大炳正值年輕力壯卻因染病而不治，並不常見。

台大醫院胸科主治醫師郭炳宏說，大多數成年人對於黴菌有抵抗力，國內黴菌性肺炎約占所有肺炎2%以下，主要發生在免疫缺陷的患者身上，如愛滋病患、接受化療的癌症患者、器官移植者，或長期使用導管裝置、服用類固醇的病人，較易出現伺發性黴菌感染。

除了黴菌外，引起肺炎的致病菌非常多，主要是空氣經由鼻腔直達肺部，因此各種細菌，包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌、黴漿菌、退伍軍人病桿菌、披衣菌等，以及病毒，流感病毒、副流感病毒、肺病毒、呼吸道融合病毒、巨細胞病毒等，都可能侵襲肺臟。

郭炳宏說，根據衛生署統計，去年一整年有200萬人因肺炎就醫或住院，由於初期症狀和一般感冒、流感類似，約八成無法在短時間內確定病原，難免因確診時程過長，影響治療時機。

值得注意的是，根據美國疾病管制中心（CDC）統計，超過三成以上的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，它除了會引發中耳炎、腦膜炎外，如果感染肺炎併發菌血症，致死率可達六成。

黃立民說，5歲以下幼兒和65歲以上老人，以及有心、肝、肺、腎的慢性疾病、糖尿病、接受器官移植或骨髓移植及免疫不全的病人，都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，其感染機會比一般人要高3至48倍。

目前有三種肺炎鏈球菌疫苗可供選擇，建議幼兒、年長者及肺炎高危險族群及早接種疫苗，可降低感染風險。郭炳宏表示，如果民眾持續發燒、咳嗽，且吐出來的痰液呈黃色、濃稠狀，就要趕快就醫，可從胸部X光、痰液檢查，確診是否為肺炎，及早治療。

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