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• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／那些妄想症的父母們

  【聯合報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】最近因為來諮詢的家屬增加，才驚覺即使是中上階層的高知識份子，對於罹患妄想症的父母，也有濃厚的無力感。面對可能還是把你當孩子、大聲駁斥說我沒病的父母，有時能做的，實在有限。標準的妄想症，通常是指出現強烈、明顯違背現實的被害妄想、被偷妄想（還有些是忌妒妄想、誇大或宗教妄想），但生活上與妄想無關的部分，並沒有受到影響，工作、認知功能沒有變差。這類妄想症佔人口比例不高，大約萬分之三，大部分在四十歲後才會出現，六十歲以上的比重較高，所以蠻多病人是由中年子女帶來就醫。有些年老的妄想病人，則是原本就有中重度的失智症，後來併發妄想症狀。不管是原發性或次發性的妄想症，最需要注意的還是——這可能會有生命危險。偶爾會見到安養中心或榮民之家，傳出老人莫名刺傷原本交情很好的同伴的新聞，這就有可能是妄想症發作。被害妄想會讓人沒有根據地覺得有人要傷害自己或身邊的人，甚至覺得身邊的人被壞人或外星人替換掉。這時，為了保護自己或其他親友，就不惜「捨生取義」，鑄下大錯。忌妒妄想則常讓人當八卦傳，忽略無辜的伴侶很容易因此遭殃。忌妒妄想老先生懷疑彎腰駝背的太太每天出門偷漢子，或妄想症老太太覺得無法勃起的老公跟外傭有一腿，子孫覺得好氣又好笑，但當事人可是堅信不疑。這時，病人有可能因為被背叛、被欺騙的感覺陷入重度憂鬱，也可能一時衝動拿刀想要砍死姦夫淫婦。這些症狀裡最輕的被偷妄想，還是常讓照顧老人的外籍看護或同住的媳婦百口莫辯。妄想症變嚴重，可能會帶來無法預期的衝突與暴力行為。就算克制得住，每天不停對子女叨唸，或到鄰居、菜市場重複傳播妄想內容，也會帶來長期的精神壓力，讓子女也想看精神科。尤其事業有成的中產階級，想著可以好好規畫退休生涯了，父母發病的意外，重擊原本安好的生活。我上網用「父母（爸媽）妄想症怎麼辦」搜尋，先出現的反倒是許多簡體字網站。這是因為台灣人避諱談父母老化、接近死亡的問題嗎？父母得到妄想症，只會讓人感受到無奈、無助與人生無常，而因此加諸在全家人身上的高張力，常會造成夫妻失和、親子關係緊張。有什麼方法可以改善嗎？如果父母願意服藥，那就好辦，有時一些低劑量的藥物就能減輕症狀，讓子女好照顧。但如果父母不願意看診，有時也只能先找精神科或神經科醫師諮詢一下了。【2014/04/13 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／老人家說不出口的疼痛

  【聯合報╱劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】一位88歲的老先生因發高燒和全身無力被女兒送到急診室，找不到發燒根源，以「不明熱」住院。看護替老先生擦澡時，赫然發現其肛門處的臀部有一大塊紅腫，軟而溫熱，原來是其肛門管嚴重感染，形成膿瘍，終於找到感染源頭可以對症治療。臀部膿瘍應該是很疼痛，但心智正常的老先生怎不說呢？原因之一是病灶靠近私處，不好意思告訴晚輩，就像曾有位老太太乳房出現腫塊卻不好意思告訴家人，直到腫塊潰瘍流膿才被發現。但更主要的原因是不想麻煩家人，除了疼惜晚輩為生活奔波忙碌，也希望維持自己的尊嚴，不想成為家人的負擔。然而，有小病痛不處理，變得嚴重而不得不就醫，甚至出現併發症反而更加困擾。但「老人家都不說，我們做晚輩的怎麼知道？」那就只有察言觀色，並主動詢問了，對於失智長輩更是要如此。失智長者有病痛時不是不說，而是無法正確表達或忘了要說什麼，因此病痛常常沒被及早發現。例如有位80多歲的失智長者躺在床上不肯下床，家人以為年紀大了，又有關節炎，可能是關節痛需要休息，隔了幾天後才發現原來是髖關節骨折，趕緊就醫。老人家本來就容易跌倒而造成骨折，阿茲海默型失智症患者發生髖關節骨折的機率又是一般老年人的2到3倍，但醫學文獻發現失智症患者的疼痛常沒受到應有的關注或被低估，因而較少得到治療。有些學者推測阿茲海默症患者管控疼痛的大腦區，可能隨著大腦司管認知功能區的退化而退化，所以對疼痛的感覺較不敏感，較能忍受疼痛。然而，2006年《大腦》期刊上一篇來自墨爾本大學的研究，卻有不同的看法。14位還可語言表達的阿茲海默症患者，平均79歲，在承受對其右大拇指壓痛的同時，接受腦部功能性磁振造影檢查。並且有15位年齡和性別與阿茲海默症患者相配對的正常人接受同樣的測試。結果發現這兩組的大腦活化區域（包括司管疼痛的感覺區和管控情緒反應的扣帶迴）並無不同，顯示阿茲海默症患者對疼痛的感覺並沒有降低。腦退化，對疼痛依然敏銳，但疼痛看不見，對溝通有困難的失智長者如何評估呢？可以參考美國老年醫學會所提出對重度失智患者疼痛行為的6項觀察：1.臉部表情：如臉部肌肉扭曲、皺眉。2.出聲：呼叫、呻吟。3.身體動作：坐立不安或不願活動。4.人際互動：激動、發怒、退縮。5.生活形態改變：拒吃或睡不好。6.心智改變：流淚、混亂。當嬰兒無故啼哭時，做父母的會把寶寶全身檢查一遍，以確定是否有傷痛，也許也可以作為對失智長者疼痛評估的參考。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／等你若老 你就知道

  【聯合報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】周日晚間同學請吃飯，很驚喜的看見同學伉儷帶著外勞，推著輪椅進入餐廳，上面坐著打扮得整潔漂亮、罹患失智症的90歲伯母。坐定後，同學太太和外勞輪流為伯母夾菜，仔細切成小塊，一口一口放入老太太口中。老太太胃口佳，精神好，像個小孩子般，不時伸出載了漂亮手套的雙手想摸桌上的碗筷，或只是含笑的點頭，神情顯得很高興。雖然伯母不說話，但當同學把臉靠過去問她：「我是憨兒嗎？」她立刻慈愛地回答：「黑白講！」如此溫馨的畫面讓我好感動，也很感慨，每位失智長者都曾經年輕輝煌過，有過得意的事業或對家庭有很大的貢獻。例如同學提到，當年他在台北讀醫學院時，每次回南部老家，一向呵護他的母親總會輕聲叮嚀：「對人要卡好喔，萬事攏要忍耐，身上有帶銅板坐車嗎？」在他成長階段不斷提點，因而造就同學日後家庭和樂、事親至孝，且開業成功、醫病關係融洽。人生數十寒暑，很快的就從此端到彼端。記得中年的我，有時催促母親動作快一點，她就會說：「等妳若老，妳就知道。」果然，逐漸步入老年的我，開始腰痠、背痛、頸硬、膝疼，走路時也開始需要人家等我了。那天，看到網路上一部廣告短片，一個個年輕人從車子的後視鏡、從大樓的玻璃窗反光中，看到的是自己當年4、5歲的可愛活潑模樣，也跟著舞動跳躍起來，活力四射。假如我們每個人心中也都能有一面鏡子。年幼時，鏡子裡投射出我們將來長大事業有成、意氣風發以及隨著歲月逐漸增長老態龍鍾，慢性病上身的樣子，就會除了在有所期待的同時，還會心生警惕，對老弱殘疾更有同理心，也更懂得珍惜當下。當年老時，鏡子裡浮現出當年青春洋溢、功成名就的樣子，會覺得曾經擁有、走過，心中無憾。而當失意徬徨、恐懼不安時，心中的明鏡會提醒自己以前曾經如何度過難關，暨而提升自信，積極解決問題。同樣地，春風得意時，心中的鏡子會顯出將來的黯淡時刻，就要懂得準備優雅的走出光圈。心中的明鏡不僅觀照自己，也可以運用點想像力，投射在別人身上。例如遇到達官貴人或有威嚴的人士時，心中的鏡子不妨浮出他們小時候或年老的形象，人馬上變得平實可親，也就不會害怕而能坦然與之對話，離孟子所說的「說大人，則藐之，勿視其巍巍然」也不遠了。而面對年輕的後輩，若心中照出他們將來青出於藍、成就大業的情景，也會提醒自己在提攜後輩的同時，不要倚老賣老，要互相尊重。當然，心中明鏡不是天生擁有，但是多看看身邊各種值得學習的對象，或許我們都能慢慢建構出心中的一面明鏡，提升自我，讓世界更有愛。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/ 【2014/06/01 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  健康你我他／爺孫情深 最後一夜情難捨

  【聯合報╱孫亦文／北市大安】5年前，兒子到加拿大念高中，並和爺爺奶奶同住。患失智症的父親對孫子尤其鍾愛，經常噓寒問暖。兒子上大學時，父親病情惡化，近兩年更不太吃得下東西，沉默寡言，人也愈來愈瘦。2月，高齡95歲的父親不敵病魔而病逝，家人都很哀傷，兒子尤其難過。爺爺去世前一晚，他獨自在病房，陪在爺爺身旁。那天清晨六點多，他才回家休息，八點多家中就接到通知：爺爺走了！家人含悲處理父親後事，兒子忙著功課，還要安慰年邁、傷心的奶奶，並製作喪禮當天要播放的幻燈片，將爺爺生前照片一一整理、歸類、修飾、輸入電腦，井井有條。喪禮上個月舉行，兒子代表孫輩致哀悼辭，述說他和爺爺相處的點點滴滴，數度哽咽，親友們也落淚。兒子悼辭中令人印象最深刻的是：「雖然是我陪了你最後一夜，但在我心中，我覺得是你陪了我一晚，給我最後一次和你相處的機會。」出殯時，大雪紛飛，天地蒼茫；兒子親手將爺爺靈櫬送入積雪圍繞的墓穴，含淚看爺爺安眠在白色大地之下，對他而言，這是多麼沉重的感情負擔，也是對人生的重新體驗。爺爺的去世，讓他更加穩重、成熟。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  魷魚皮 萃取出預防失智物質

  【聯合晚報／記者邵冰如／台北報導】 台灣邁入高齡化社會，老人失智問題將日漸增加。農委會水產試驗所最近從價值不高的魷魚皮中，萃取出有助於減緩智力衰退的PL-DHA成分，將進一步研發預防失智的相關保健食品。水產試驗所表示，台灣魷魚產量每年高達15到20萬公噸，加工產生的副產物約佔總重量35%，其中又有15%是魷魚皮。而魷魚皮因為質地堅韌，口感不好，過去多半被製成魷魚粉，做為飼料添加物。為增進魷魚的多樣化利用，水試所近年展開研究，結果發現魷魚皮具有珍貴的PL-DHA機能性成分。水試所水產加工組指出，PL-DHA是含有DHA的磷脂質，與常見的深海魚油中的TG-DHA，最大不同在於它能穿過腦部的血腦屏障，直接補充腦部所需物質，可以更有效的改善記憶與學習能力。另外，根據醫學報告，阿茲海默症等失智病症的發生，與自由由基攻擊腦神經及腦神經斑塊的堆積息息相關。水試所研究人員試驗後發現，魷魚皮中萃取的PL-DHA可以增加與延長神經細胞突觸，有效活化神經細胞，並可提高GSH、CAT 及SOD等三種抗氧化酵素的含量，減緩自由基對神經細胞造成的氧化傷害，降低腦神經細胞斑塊的堆積現象。水試所表示，目前全世界已有2430萬名失智症患者，而且每年以460萬人的速度增加中，平均不到7秒鐘就新增一名失智症患者，因此改善腦部或預防失智的保健食品開發，日益受重視。水試所這項研發成果將技術轉移給民間廠商，以造福更多國人。 【2009/04/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  國內自製造影劑 便宜三分之二

  【聯合報╱記者李承宇／台北報導】診斷腦中風患者腦部血流狀況，先進國家普遍使用腦質斷層灌注造影；台灣則因進口造影劑昂貴，健保給付有限，醫院用得很少。原能會核研所自製的造影劑價格只有國外三分之一，年底將可量產上市。核研所表示，低成本的新藥劑會吸引醫院多利用這種檢測方式，間接造福民眾。核研所副研究員廖美秀說，腦血管疾病列國人十大死因第三名，迅速診斷有助掌握黃金搶救時間；有九成缺血性中風病患透過腦質斷層灌注造影，可檢測出腦部血流缺損狀況。台北榮總核醫部主任王世楨表示，如果有半身無力等腦中風前兆，利用腦血管攝影可能會對患者有壓力、風險，腦質斷層灌注造影就可發揮功用；它也有利於找出腦血管栓塞的位置，靈敏偵測血流變化。廖美秀說，腦質斷層灌注造影也可應用於癲癇、老年失智症的診斷。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  我破解失智密碼 製新藥有譜

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】額顳葉退化症是引發失智症的原因之一，平均發病年齡僅五十三歲，目前仍無藥可醫。所幸，台灣研究團隊已破解其中關鍵，並建立額顳葉退化的老鼠動物實驗模式，可提供未來研發治療藥物的方向。中央研究院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤、成功大學臨床醫學研究所助理教授蔡坤哲團隊，最近因額顳葉退化症致病機制研究獲得重大突破，研究成果發表在國際重要期刊「實驗醫學期刊」（Journal of Experimental Medicine）。蔡坤哲說，額顳葉退化症指的是因主管運動功能前腦部額葉，及主管學習記憶的顳葉出現萎縮，導致失憶、言語喪失以及神經動作障礙，甚至可能併發俗稱「漸凍人」的運動神經元疾病；在小於六十五歲族群中，此症是僅次於阿茲海默氏症的失智原因，每十萬人約有十五人罹病，但目前僅能以阿茲海默氏症的藥物症狀治療，效果有限，「可說是束手無策」。四年前，美國分析死亡患者的檢體，發現TDP-43蛋白質會影響神經細胞活性，它的新陳代謝的異常，與多個神經退化性疾病相關。中研院團隊以基因工程將TDP-43大量表現在老鼠的前腦，結果老鼠變笨、肌肉無力以及腦部萎縮、神經細胞漸進死亡。研究人員從老鼠實驗模式確認TDP-43蛋白質過度表現，是額顳葉退化症的主要致病機制，也可作為藥物篩選的平台，蔡坤哲說，中研院也已與澳洲實驗室合作、進行藥物篩選。他預估，兩三年內，治療額顳葉退化症可望在動物身上獲得突破。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  到底有多痛 電腦告訴你

  【元氣周報／中央社路透電】當人感到疼痛時，電腦能分辨出來嗎？美國研究人員表示，如果加以訓練，電腦的確可以。加州史丹佛大學研究團隊利用電腦學習軟體分類腦部掃描資料，偵測疼痛民眾。史丹佛大學醫學院馬基博士說：「我們試圖解答的問題是：是否能利用神經造影客觀偵查出一個人是否處於疼痛。答案是肯定的。」馬基說，部分病患，如極年幼、極年長、失智或失去意識的人，並無法表達疼痛感受。因此，長期以來研究人員都在找某個能客觀估量疼痛的方法。試驗中，電腦偵測疼痛者的腦部掃描準確度超過80%；那些未感疼痛者，電腦一樣準確判讀。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  治失智症藥物 無法改善躁動症狀

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】治療失智症藥物不見得能減緩失智症躁動症狀。英國、美國、挪威最新臨床研究發現，麩胺酸受體拮抗劑（Ｍemantine）藥物無法有效抑制阿茲海默症患者躁動症狀。過去醫界認為，麩胺酸受體拮抗劑可幫助減輕失智症患者躁動症狀，並改善患者認知功能、記憶力。這次由英國東英格蘭大學所主導的研究顯示，麩胺酸受體拮抗劑確實對維持患者認知功能有幫助，也可以減輕妄想、焦慮、情緒障礙等神經精神性症狀，但這類藥物卻沒有辦法大幅減少躁動現象，改善效果並沒有比安慰劑好。美國印第安納大學副教授、該校高齡研究中心副主任馬拉茲‧鮑斯塔尼也有參與研究。他表示，麩胺酸受體拮抗劑是治療阿茲海默症常用處方藥，雖然研究發現這類藥物無法減少躁動症狀，但卻能改善阿茲海默症其他行為、精神症狀。這項研究近日已發表於「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoS ONE）。研究計畫主持人東英格蘭大學諾威治醫學院查里斯‧福克斯博士指出，對於輕度躁動患者，只要改變環境，或採用心理治療，往往就能改善躁動症狀，但對於嚴重躁動患者，這些方法往往沒有效果。希望未來可以找到更有效、更安全的治療方式，改善患者躁動症狀。研究團隊以一百五十三位護理之家失智症患者為研究對象，這群患者都罹患重度阿茲海默症，也都出現躁動症狀，需要接受治療。研究人員讓一半患者服用麩胺酸受體拮抗劑藥物，另一半的人則服用安慰劑。兩相比較發現，用藥患者的認知功能、神經精神性症狀都獲得明顯改善，唯獨只有躁動症狀不見改善。有些醫療人員可能會想使用抗精神病藥物作治療，但抗精神病藥物可能增加失智症患者死亡、中風機率，研究作者提醒，醫療人員千萬不可輕忽用藥風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  老得健康 日本社區打造混齡共居

  【聯合報╱記者周美惠／台北報導】 因應高齡化社會，台灣時興供老人集中居住的住宅。比台灣更早進入高齡社會的日本，在發展老人住宅廿年後，思考的是如何藉由「跨世代融合」的住居型態，讓老人住宅融入社區，讓高齡者活得更人性化，進而延長健康壽命。愛知產業大學建築研究所教授延藤安弘說，日本有四分之一人口為六十五歲以上老人；廿年後，將有超過一半人口是老人。但高齡者常被視為弱勢者或病人看待；國際上新興的思潮是active aging，意即讓高齡者身心保持活躍而有價值感。為了延長老人可自理生活的「健康壽命」，應鼓勵他們退休後多參與公共事務、終身學習、擔任志工。老人的居住課題也需要適當的軟硬體基礎建設，跨世代融合的混齡居住模式，應運而生。 他舉例，愛知縣長久手町的「五點過後村」系列既有照護式退休社區的特點，又結合了年輕人、幼稚園等設施。有的將失智老人安置在一樓，二樓便宜租給年輕的未婚女性，這些未婚女性在上下班時會經過一樓，即可與失智老人打招呼、互動，藉此可以延緩失智老人病情惡化。台大城鄉所博士候選人宗田昌人補充說，「五點過後」意指上班族將自己的時間賣給公司，得等到下班（五點過後）才能擁有自己的時間，寓意為「下班之後的樂趣」。「五點過後村」的創辦人吉田一平原是上班族，他因病離職後返鄉成立「太陽幼稚園」，實踐與當地生態、人文環境融合的幼童教育。同時買下差點被拆除的老民宅，整修後邀請社區的老人與孩童互動。時日一久，這些老人因身體逐漸退化難以走出家門，他便申請成立護理之家，讓這些老朋友就近受到照顧。這個環山擴展的村落，在幼稚園旁邊的森林裡蓋了五十戶老人住宅，其中〺戶由日本長照保險給付。村裡的餐廳由名古屋一家居酒屋的廚師負責。幼稚園旁的老民宅，現在如同社區的活動中心。同時規畫跨世代混居的租賃集合住宅，供老人家與年輕的小家庭、單身者同住。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  成大發現 「雷帕黴素」可治失智症

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】失智症的治療藥物相當少、效果也不佳，成大臨床醫學所助理教授蔡坤哲帶領的團隊，發現抗生素「雷帕黴素」在動物實驗中，可治療並預防大腦額顳葉退化引發的失智，效果不錯，給失智症治療帶來新契機。蔡坤哲表示，目前已完成動物實驗，未來必須進行人體實驗，才有在臨床上實際運用的可能。這項研究成果本月發表在國際重要期刊「美國國家科學院院刊」，已引起國際矚目。蔡坤哲昨天率團隊說明研發成果，他表示，失智成因相當多，因為額葉與顳葉退化造成約占失智患者的1/10，僅次於阿茲海默氏症、路易體失智及血管性失智，而現有藥物多數針對阿茲海默氏症，額顳葉退化全球都沒有藥物可治療。團隊在多年研究當中發現，額顳葉退化患者，大腦會有一種稱為TDP-43蛋白質的不正常堆積，並產生毒性，造成神經細胞大量死亡，使用雷帕黴素可活化細胞的自噬作用，減少這種蛋白堆積。使用雷帕黴素的額顳葉退化老鼠經過4個月治療，蛋白堆積可減少一半，認知與運動功能都有明顯進步，原本退化的老鼠無法游出「水迷宮」，但治療後的老鼠已經能夠游出。在預防退化上也有顯著效果。蔡坤哲說，人類對失智症的了解還很少，特別是到底哪種原因造成失智很難區分，如果能明確區分出額顳葉失智，應該會有明顯的治療效果。由於雷帕黴素是一種舊藥，過去用在治療免疫力不全或器官移植等疾病患者，降低排斥，如今卻發現新的效果，可縮短人體實驗時間。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  治阿茲海默症 電療找回記憶

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】「阿茲海默症不只是健康問題，更是社會、經濟和人類的共通問題。」美國麻省理工學院學習與記憶研究所講座教授兼所長、中研院院士蔡立慧昨於第〺一屆院士會議中發表「腦神經科學」演講，分享阿茲海默症研究新進展。蔡立慧表示，全球每四秒鐘就有一人患失智症，在亞太地區已成流行病，其中七至八成是阿茲海默症造成。而阿茲海默又是一群症狀的總稱，其複雜性使得目前尚未出現有效的治療方法。蔡立慧長年投入阿茲海默症研究，研究團隊曾發現「ＨＤＡＣ抑制劑」，可以找回失去的記憶，目前已有藥廠投入研究。但她表示，該藥物可能會出現像骨髓抑制劑的副作用，如白血球、紅血球及血小板數目降低等，實驗室仍在尋找其他更適合的藥物。除了研發對抗阿茲海默症的藥物，電療也可望成為新興的治療方式。蔡立慧說近年研究發現，一周一次在失去記憶的小鼠海馬迴某區段進行一分鐘電療，可讓小鼠成功找回記憶力，但如何找出人腦中相應的海馬迴區段仍是個謎，不過這個可以大量降低藥物副作用的電療治療，已經令科學家們「非常興奮。」蔡立慧指出，歐美皆投入大量資源研究失智症，但台灣在腦神經科學研究的投入的資源太少，遠不如癌症、感染病研究受重視。【2014/07/02 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／三個男人的眼淚

  【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫師資格）】 男兒有淚不輕彈，我今天遇上兩位大男人的眼淚。生老病死本就是生命的單行道。父親近80歲、是個巴金森症候群的病人，面部少有表情，下肢肌肉因僵硬而被動地踩著小碎步，雙手顫抖、已無法自行餵食。這一兩年來，由他口中發出伊伊哦哦的聲音，已經極不易辨識，這種疾病，生理障礙在外，智力可是偏偏少受影響的。十幾年來，規律地服藥，把惡化的速度降到最慢，近半年來，開始偶而會出現脫序錯亂的行為，他會吵著要去拜訪死去多年的親友，也會剛用完餐不久又吵著要吃飯。我知道，病情正往阿滋海默症的失智方向走去。偶而，當外勞在為他事忙碌時，父親會趁機溜出門去，一個人跌跌撞撞、搖搖晃晃地去逛大街，每次都要勞動鄰居來電通知家人去帶回。西醫在治療巴金森症候群，多繞著「多巴胺」轉，針對阿滋海默症的失智藥物，效果令人存疑。總體而言，西醫能作的極其有限。中醫針對巴金森症候群，使用安神藥如甘麥大棗湯上行作用至腦部，再用肌肉放鬆的藥物如芍藥甘草湯、秦艽、鉤藤、白殭蟲來解除顫抖及痙攣，更用懷牛膝、木瓜促進腿部的循環，使走路的品質改善。針對阿滋海默症，中醫使用的大概是強化心臟、擴張血管的藥物，希冀由增加血流量來提供更多的養分和氣氧來提供腦部所需，常用藥物有生脈飲、玉竹、遠志、石菖蒲、丹參、川七等，主要都還是症狀治療。這天，父親又逃過母親及外勞的眼線，溜下樓去，正好溜躂在馬路上的當時，迎面走來的是他正要返家的小兒子，小弟遂趨向前去扶他老人家，豈知父親面露驚慌，以為陌生人要他不利，用力用手肘攻向小弟的腹部。磨蹭掙扎了一番，等回到家之後，性急的母親忍不住罵道：「你連你自己的兒子都不認識了嗎?」。弄清楚狀況後，渾渾噩噩的父親又突然清明起來，眼眶用力泛紅，喉頭伊哦伊哦作響，大顆大顆的眼淚下斷奪眶而出，站立一旁的小弟，眼眶裡含著的淚水，始終於沒掉下來。生命中有許多被迫接受的無奈，時下醫學的限度就在眼前，沒有出路。父親的年齡早就超過一般巴金森症候群病人的存活率。閉上雙眼、朦朧之中，我彷彿看到父親腦中的千萬盞燈火，正在一盞一盞啪啦啪啦地繼續熄滅。有一天，他就會完全不識他的妻兒，就像昨日門診由女兒帶來看診的失智媽媽，揚著童騃但幸福的表情對她女兒說：「小姐，我們彼此又不認識，你為什麼對我這麼好？」想到這裡，我眼前的影像開始模糊起來。我是今天第三個輕彈淚珠的男人。【2009/07/09 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／長照天使郭宇心 老人開心果

  【聯合報╱記者廖雅欣／專訪】郭宇心修女在宜蘭縣瑪利亞長期照護中心服務20年，獲得「醫療奉獻獎」，她說，她只是天主的工具，用來傳達愛的任務，她決定將這個獎獻給母親，做為90歲生日禮物。今年62歲的郭宇心，15歲就讀金華女中時，開始到天主堂聽道，由修女帶領到社區做公益服務，看到貧病孤兒的不幸，還有修女的熱誠，她決心照顧貧病與奉獻天主，於是進入天主教靈醫修女會，發願投入修道生活。「父親還給了我一封斷絕關係的信！」但她怎麼樣都不肯在信上，簽下自己的名字，相信家人總有一天會諒解，五年後她在義大利羅馬發終生願，決心一生都奉獻給天主，家人才了解她的堅定意志。24歲那年，郭宇心到義大利接受護理專科、師範教育及神學院培育，民國71年返國，分別在羅東聖母醫院內科與外科病房服務，從事護理工作以來，她親力親為，還到社區及家庭服務。天主考驗 照顧非洲貧童「天主總會給我特別的任務」，發終生願時，因為內心的障礙，她曾向天主懇求，不要派她去非洲及照顧麻瘋病人，但她還是被教會派去非洲肯亞照顧貧童，也被派去泰國曼谷照顧麻瘋病人，經歷過最害怕的事，郭宇心說，「什麼事都不再怕了」。郭宇心相信是天主給她考驗，以前在台灣接生時，感受生命的喜悅，但她到肯亞，卻看到病房裡的孩童一個個病逝，接生時狀況一大堆，她曾幫一位非洲婦女接生達5公斤的新生兒，「嬰兒卡在產道，怎麼轉都轉不過來」，郭宇心回憶，她當時嚇壞了，趕緊向外求救。從非洲回國後，她到花蓮新城診所服務，照顧原住民家庭，一直到79年再奉派回羅東的瑪利亞仁愛之家，從此和宜蘭地區的老人結下不解之緣。瑪利亞仁愛之家是瑪利亞長期照護中心的前身，20年來，她和瑪利亞工作團隊，細心照顧身心障礙、中風患者、植物人或失智老人，讓住民都得到最好的照顧，員工薪水，也從不遲發。民國83年，獲內政部專款補助改建，91年轉型為長期照護中心，從35床擴為100床。在瑪利亞 像家人般照料郭宇心帶頭做每件事，煮早餐、打掃、巡房，為長輩換藥、餵藥，有時還要抽痰、灌食、換管及翻身，如果長輩排泄功能不佳，她用心處理排泄物，每天睡前，她一定巡房，摸摸長輩的臉，握握他們的手。「這裡是個大家庭，每個住民都像我的家人。」她與住民感情好，只要有時間，她就會穿梭於中心，和老人聊天說笑。瑪利亞長期照護中心布置得很溫馨，不時舉辦各種活動，長輩們坐在輪椅上表演歌舞，去年11月，內政部長江宜樺來訪，看到老人家可愛的表演，笑得合不攏嘴。「住在這裡的老人家，真的很有福氣。」員工陳小姐說，郭宇心對員工很嚴格，但對老人很關懷，她定期帶老太太去燙美美的頭髮，幫他們擦指甲油，也會逛夜市，到餐館用餐，希望每個老人家都開心。87歲的住民林火木說：「修女人真好，這裡的環境也很讚。」他和妻子、親家母都在這裡養老，他說，年紀大了，能有這麼好的地方養老，真的很幸運。郭宇心也覺得長輩的身後事也很重要，如果長輩臨終，一定要有尊嚴的走完人生最後一程，她會帶領工作人員為長輩梳洗乾淨，換上清潔衣服，並親自送他回家，同時布置靈堂，安排告別式，輔導與陪伴家屬。把這個獎 獻給90高齡母郭宇心將心比心，很多事情換別人的立場去想，就會更清楚要如何去對待別人，很多在中心住的長輩，變得比以前溫柔許多，因為郭宇心率領的工作人員，總是溫柔有耐心的陪伴長輩們，真心的關懷，取得他們的信任。得知獲得醫療奉獻獎，郭宇心很驚訝，她說，從沒料到會得獎，「因為我做的只是平凡的事啊」，她輕聲的說，天主給她使命，她只是天主的工具，傳達愛的任務，「但我希望是有用的工具，因此我做好我能做、該做的事！」她說，獲獎是全體瑪利亞團隊的功勞：「感謝天主，讓我有一群專業又貼心的團隊」，郭宇心說，同仁是她在長期照護領域裡最佳的伙伴，大家齊力為長輩的生活而努力。而她，則要將獎獻給90歲的母親，感謝母親生育她，支持她，讓她有機會，用雙手讓瑪利亞每個家人都感受到天主的愛與溫暖。郭宇心小檔案．1948年出生，羅馬聖若瑟護理專科學校護理科畢業，曾任羅東聖母醫院內、外科病房護理長。．1987年因教會調派，遠赴非洲肯亞照顧貧童。．1990年調派宜蘭，負責瑪利亞仁愛之家。2003年獲全國好人好事代表八德獎，2009年獲宜蘭縣阿束社歷史文化工作室大愛母親獎。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  百年，醫人 第21屆醫療奉獻獎放榜

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】素有「台灣史懷哲獎」美譽的醫療奉獻獎，第21屆得主名單昨天揭曉，特殊醫療貢獻獎由長期致力肝病研究，有「台灣肝病之父」稱號的中研院院士宋瑞樓獲獎；團體醫療奉獻獎，由長期致力阿里山醫療的天主教聖馬爾定醫院醫療工作團隊獲得。個人醫療奉獻獎得主，分別為林仁鑫、謝國雄、黃純德、曲立皓、阮議賢，吳美玉與何華珍等7人獲獎。為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員的精神與事蹟，由衛生署指導，立法院厚生會和聯合報主辦，厚生基金會承辦的醫療奉獻獎，因應第21屆剛好邁入建國百年，特別以「百年，醫人」為主題，鼓勵醫界無怨無悔，犧牲奉獻的醫事從業人員。主辦單位將在9月30日起，展開為期兩天的表揚活動，並在10月1日下午兩時於位在台北的公務人力發展中心卓越堂，舉行頒獎典禮。本屆共有24件個人醫療奉獻獎、3件特殊醫療貢獻獎與5件團體醫療奉獻獎參選。獲得特殊貢獻獎的宋瑞樓，找出肝炎病毒是導致肝硬化與肝癌的主因，把台灣肝炎研究，順利推上國際舞台。得到團體醫療奉獻獎的天主教聖馬爾定醫院的阿里山醫療工作團隊，1998年在阿里山鄉樂野村，設立全國第一個全年無休、24小時都有醫師駐診的山地鄉醫療站，讓把醫療服務深入山區，從不嫌苦。另外，投入金門醫療服務至今28年的署立金門醫院副院長林仁鑫、熱心照護貧病鄉親的醫師謝國雄、努力推動口腔健康法草案的醫師黃純德、自願赴蘭嶼、澎湖等離島服務21年醫師阮議賢；守護雲林地區孕產婦醫師曲立皓、視病猶親40年的護理人員吳美玉與將一生都奉獻給早產兒與失智老人的何華珍修女等七人，獲個人醫療奉獻獎肯定。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  側寫／醉心於神經學 白明奇換跑道

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 白明奇有醫師及學者雙重身分，專長神經、認知行為與心理學，年輕的志願是「成為台灣最好的精神科醫師。」卻因緣際會投入認知行為的神經醫學領域，原本不受重視的專科，卻因失智症成為備受注目的明星科別。擺脫醫師一板一眼、不苟言笑的刻板印象，白色西裝下的白明奇舉手投足充滿活力，他談到認知行為與神經醫學，整個人眼睛發亮，專注眼神與清晰口條，配合深入淺出的解說及手部肢體動作輔助，硬是將艱澀難懂的失智症議題變得簡單容易、趣味橫生。台北醫學院畢業，擁有心理學博士，曾到日本、美國學習行為與認知神經學、心理學及神經心理學等知識。從小就對認知與行為有濃厚興趣，擔任藥師的小舅觀察白明奇小時候，兩顆咕嚕大眼珠常專注盯著球，甚至還故意拍打，了解球的變化與移動方向，「刺激—行為反應」已在心中萌芽。就讀建中時，參加西洋劍比賽，沒想到卻因緊張過度導致胃出血，緊急送北醫治療，雖然賽事泡湯，當時有醫師卻對他說，「沒事，20年後你也是一個大醫師。」考進北醫後，大一偶然機會聽到台大精神科教授葉英堃演講，他當時深受感動，許下願望「我要成為台灣最好的精神科醫師。」因為對人類大腦的認知與行為反應相當好奇，後來改選神經學專科，致力於早期神經症狀研究，沒想到過去冷門的學科，卻因失智症盛行而大放異彩，成為國內知名專家。白明奇期許自己成為「治療失智症為主的神經科醫師。」希望民眾在臨床症狀未出現前，早期找到腦部病理變化，透過日常生活行為介入，預防失智發生。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  營養師調配方 母親不再腹瀉

  【聯合報╱洪君脩／南市東區】母親患失智症，中晚期時，無法由嘴巴進食，必須插鼻胃管，灌食牛奶。偏偏母親體質特殊，對牛奶過敏，一灌就拉肚子，無法吸收，臀部因此而紅腫潰爛，稍一沖洗，就因疼痛而掙扎，看得我心痛不已。到處詢問止瀉良方，尋找合適的牛奶，增加止瀉劑劑量，都無法解決問題，一愁莫展之際，採納胃腸科醫師建議，找位營養師諮詢。母親轉換到醫院附設護理之家，順便看營養科門診。營養師笑臉迎人，聽完我說明，主動表明，她也負責護理之家住民的餐食。從那天起，母親的牛奶就由營養師調配，她依照母親檢查報告上面的資料，逐項一一審視，慢慢調整。剛開始，母親依然無法吸收，但營養師不輕言放棄，周周更換新配方，經常到母親床邊來探詢情況，視病猶親的溫暖，常令我紅了眼眶。經一段時間努力，終於控制住糾纏母親一年多的腹瀉，營養師和我欣喜若狂，比中彩券還高興，這表示終於找對配方了！從此以後，母親狀況穩定下來，身體逐漸健康，臉龐也圓潤不少，這一切都要感謝營養師的專業與愛心。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  名醫捐大體 生前、身後都救人

  【聯合報╱記者王紀青／高雄報導】 高雄長庚醫院前精神科主任陳金柱日前病逝，家屬依照他的心願，捐大體給母校台北醫學大學，供學弟妹上解剖學用，成為北醫大醫學系創系逾半世紀以來，首位捐出大體給母校的系友。「要捐出大體，我爸爸講了一輩子」，陳金柱最疼愛的么女陳可芮昨天說，「爸爸生時救人，走時還想到救人這件事，我們怎麼能不遵照他的遺願？」陳金柱的長子、〺一歲陳克力，也決定死後要捐大體，追隨父親。他說，父親十三日因肺炎病逝，享壽六十四歲，他立即聯絡北醫大，若耽誤時間會影響大體可用性。陳家共有三兄妹，陳金柱在他們小時，就常提起讀醫時，即深感欠缺大體來源，是學生學習的阻礙，因此立下心願，死後不要火化，「我很怕熱」，要捐大體供學弟妹們用。從事房仲業的陳克力回憶，「父親也常捐血，還鬧了些笑話」，他高二時，父親帶他到捐血中心，父親自認身強體壯，一口氣捐了五百西西，他捐二百五十西西，後來過馬路父親一陣暈，趕緊叫兒子扶他一把，被家人取笑「假勇」。此後，不必父親帶他，他自己跑去捐血，心中想要學爸爸「救人」。他還常被老爸叫去為病人跑腿，有一次，他正在打工，突然接到父親電話，他趕到醫院，「老爸竟然說一名失智老人的健保卡不見了，叫我到健保分局幫忙補辦」。高雄義大醫院副院長余燦榮說，陳醫師生前視病如親，「是一位熱情付出的人」，相信陳的義舉，有助帶動醫界捐大體的風氣。整型外科名醫曹賜斌得知老友捐大體，感動地說，陳醫師當學生時用他人捐贈的大體，「現在大體被學弟妹用，是一種回饋，我日後也要捐出大體」。「醫學系學生很需要大體解剖」，台北醫學大學醫學系解剖科主任馮琮涵表示，這不是書本及電腦模擬三Ｄ空間軟體能夠取代的，「陳醫師是個典範」。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  畫家老爹／世事兩相忘 揮灑畫更真

  【聯合報╱記者孫蓉華／報導】▇ 鄧雪峰‧年齡：83歲‧學經歷：政工幹校美術系畢、曾任政戰學校美術系教授兼主任‧身體狀況：輕度失智‧子女數：有兩個兒子、一個孫女，目前與妻子和兒子同住。‧著作：《花經》、《歷代名畫記研究》、《中國書畫的筆墨紙硯》 民國38年從四川到台灣，國畫家鄧雪峰一口四川腔的國語，是他一直未改的「鄉音」，他用這口特殊的口音教學、教畫，數十年來不變的作畫堅持，卻在最近幾年丕變，他不再多話，他用微笑打招呼，只是這樣的招呼背後是「他不太記得了」。輕微失智 微笑代替言語鄧雪峰畢業於國防大學政治作戰學院前身政工幹校美術系，擅長花鳥山水畫，潑墨揮灑間，有著寫意與創意的淋漓盡致。他除了作畫，更在學校任教，桃李滿天下，即使從學校的教職退休，家裡仍常有學生上課、或者陪著老師、師母閒聊。兩個早就不用他操心的兒子、可愛的孫女，退休的日子原本可以更瀟灑地與老婆林綮禧縱情山水，但無奈地是，數年前，林綮禧發現老公不對勁，常常忘事外，更連回家的路、銀行的密碼等，甚至連她的名字都忘了。家人調適 接受父親改變從不諒解到求醫，榮總的醫生確定鄧雪峰有輕微失智的症狀，鄧家開始調適去接受大家長的「改變」。鄧雪峰家原本住在大安森林公園附近，他每天都會到公園散步運動，卻在發生過數次「走失」的緊張事件之後，鄧家決定搬到近郊一處半山腰的社區，讓他走動的範圍更容易被看到，也請了專人幫忙照顧。山水花鳥 轉為點線童趣忘記熟悉的人與事，鄧雪峰卻未曾忘記自己最愛最熟悉的繪畫，只是畫風改變了。他畫了一輩子嚴謹的山水、細膩的花鳥，卻在輕度失智後，畫風竟開始展現純真的童趣，與更天馬行空的亮麗。他會不停地循著一樣的線條重覆地畫；也會不斷地「點、點、點」，用色比以前更大膽，更不受格式、畫紙的拘束。他仍守著以往的習慣，早上起床後就要作畫。內心世界 畫裡傳遞點滴林綮禧說，他早上起床就會坐到書桌前，她就要幫他鋪上白紙，他就會自己選顏色想圖案，自顧自地畫起來，畫到想停止為止。如果忘了幫他鋪上畫紙，他就會直接畫在墊在書桌的墊子上。以往鄧雪峰繪畫有主題，會題字會告訴大家，要表現的是什麼。現在的作畫卻令人難以摸透，已不太愛說話的他，以畫來呈現他的內心世界。他近期的畫作有的如小品文，小巧可愛；有的如連續符號般一再呈現齊一的色調與線條。家中一個空白的扇面，被他畫得滿滿的，連扇柄都被「點」得滿滿的。鄧雪峰與大兒子鄧儒宗同住，小兒子住得也不遠，每周總要抽空看看父親，只是他們也難過地說，「老爸，不太認識我們了。」現在能做的只是盡量抽空陪老爸，不奢望已沉睡的記憶能夠醒來，只盼不要再忘記了。老爸， 讓我照顧你／工作再找就有 父親只有一個談起父親，鄧儒宗與鄧儒林兄弟檔有相似卻不盡相同的感觸。鄧儒宗是鄧雪峰的長子，個性較像母親，外向活潑；弟弟鄧儒林像父親，內向較不多話。為了照顧父親，鄧儒宗不得不放棄原本已簽好合約的香港工作，他淡淡地說，「工作再找就有，父親只有一個。」從事設計工作的鄧儒林從小看父親繪畫，雖然別人都認為，他是繼承了老爸的藝術細胞，但他剖析「那是不一樣的」，同樣是藝術層面，他怕拿毛筆，不是很會畫；父親是比較個人的創作，他則是要看委託者的心意去呈現。37歲的鄧儒林說，「我們家是嚴父慈母，父親給我們的是身教重於言教」，其實父親對他們不算嚴格，平時不會嘮叨，多半是母親的耳提面命。兄弟兩人都知道，如果事情是由父親出面說話，那就「事情大條了」。他還記得小時候，有次他未把鳥籠關好，結果父親養的鳥飛走了，被父親責備了幾句後，他氣得又去「整」魚缸裡的魚。父親知道後心平氣和地跟他分析這件事情的不當，並告誡他脾氣這麼暴躁、衝動是不好的。老爸的這段話，他一直記在心裡，對他影響深遠。輕微失智後的鄧雪峰，畫作表現與以前截然不同，給家人的驚奇更勝以往。鄧儒林說，那是沒有框架沒有束縛的，倘佯在藝術殿堂裡的作品，父親畫了50年，直到現在，他不再需要多思考繪畫的布局、構圖是否恰當，他就是愛畫，那是回歸純真的自我，更令人疼惜與珍惜。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  台大教授連倚南 獲醫療奉獻獎

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 為樹立醫者典範，表彰醫療從業人員犧牲奉獻的精神及事蹟，聯合報系等單位合辦的醫療奉獻獎昨天公布本屆得獎名單：台大醫學院名譽教授連倚南、天主教靈醫修女會分別榮獲特殊醫療貢獻獎、團體醫療奉獻獎，甘惠忠神父等七人獲個人奉獻獎，本月十五日頒獎。遺憾的是，今年榮獲個人奉獻獎的恆春「高外科診所」院長高東輝，今年三月病逝，享壽八十歲。高東輝民國五十年即南下恆春行醫，成為恆春在地人的健康守護神，已故民謠素人歌手陳達晚年得了失智症，因貧窮繳不起醫藥費，高東輝請陳達彈唱「思想起」當「義診」，這段杏林佳話傳頌至今。主辦單位表示，第廿二屆醫療奉獻獎甄審活動，今年表揚主題是「下一個，百年之愛」，主辦單位共接獲四十四件個人參賽、八件角逐特殊醫療貢獻者、十五個競爭團體獎，評選出連倚南為特殊貢獻獎得主，團體奉獻獎由天主教靈醫修女會獲得。連倚南早年投入國內復健醫學與治療體系，對我國醫療體系的發展與造福身障者，貢獻很大。天主教靈醫會在宜蘭羅東成立第一所會院，並設立羅東聖母醫院、澎湖馬公惠民醫院及聖嘉民啟智中心，為貧病兒童、老人及社會弱勢施醫給藥，在台奉獻一甲子。個人奉獻獎的得主除了高東輝，另有開啟全台第一個早期療育服務、投入特殊教育兒童工作達〺年的甘惠忠神父；為花東腦疾患者服務，提供東部全人整合照顧的黃勝雄醫師；參與台北市愛滋病患個案管理及防治工作的莊苹；自願前往台東落地生根，將醫療送至各偏鄉的張冠宇醫師；自費前往南美洲巴拉圭、玻利維亞及非洲馬拉威義診鄭俊良醫師；深入雲嘉南山區與沿海等偏遠提供醫療服務及公共衛生教育的華淑芳修女。本活動由立法院厚生會、聯合報系主辦，財團法人厚生基金會承辦，頒獎典禮本月十五日在中油國光廳舉行。 ※延伸閱讀》‧台灣早療先驅甘惠忠 慢飛天使守護者

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  阿里山設醫療站 清晨5點就看診

  【聯合報╱記者林伯驊／嘉義報導】 天主教聖馬爾定醫院院長陳美惠修女，體會山區民眾就醫不便，15年前，成立阿里山醫療站，看診全年無休，並且不收掛號費，賠本經營，如今已是當地居民健康的守護者，最近更獲得教育部頒與社教公益獎，肯定她從事偏鄉醫療的奉獻。「不是不能救，是來不及救。」陳美惠對山區就醫不便很有感觸，她說，曾帶領崇仁醫護管理專科學校學生，寒暑假上山幫忙做環境清掃，並宣導衛生教育，進行義診時，才發現山上居民容易得肝病，且若有急重病，下一趟山又得花上好幾小時，常常因此延誤就醫，因此興起要建立當地的醫院的想法。目前醫療站固定有1至2位醫生輪值，加上護士與工作人員，24小時皆提供服務，還有固定巡診。長期下來與當地民眾生活融洽，有時甚至還會教小朋友們寫功課。陳美惠很喜歡山上濃厚的人情味，一般都市醫院看診速度慢，便會引起病人抱怨，但山上不同，等比較久還是保持歡愉，因為能就近看診已經很不容易，醫療站甚至配合當地作息，早上提早至5、6點看診。莫拉克颱風襲台的那一周，外頭風雨交加，醫療站成了臨時產房，接生了一個寶貴新生命。樂野村村長梁英偉肯定醫療站貢獻，附近居民有需求，一定先去看診。陳美惠的夢想是在阿里山地區成立醫院，具有完整的開刀房等醫療功能，病患就能免去迢迢下山路程。陳美惠也重視失能者的照護，8年前創立中華聖母基金會，引進第一輛「到宅沐浴車」，為失能長輩好好洗個澡，另外還成立護理之家、「失智症團體家屋」、「活泉之家」日托關懷站，配合機構多。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  陶瓷、玻璃鍋具穩定度高 較安全

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 食品安全疑慮，不僅食物本身有危機，烹煮的器具可能也會有危害，在物資缺乏的時代，金屬非常昂貴，許多家裡都會有鋁製鍋具，因為比較便宜，但經過實驗證實，長期誤食鋁，會增加老年癡呆症的罹患風險，而今以為沒問題的不鏽鋼鍋，也傳出錳會傷害身體，選擇適當的鍋具，才能確保身體健康。 不沾鍋有致癌疑慮 炒菜時最怕沾鍋，因此聰明的廠商利用全氟辛酸（PFOA），開發出不會讓食物沾黏的鍋具，但許多科學研究已經證實，全氟辛酸可能會汽化，經由呼吸道進入人體，或者因為高溫強酸溶出，從食物中進入身體，然而這項物質非常不容易代謝，非常可能造成身體傷害，也會散佈在環境中，影響環境生態，特別是海洋生物。 鋁可能導致失智症 一個人一天最多的鋁攝取量，大約三至五毫克，但美國衛生單位統計，美國民眾每天最多會攝取十毫克的鋁，大量超過安全攝取量，推斷與鋁製鍋具有很大的關係，不論高溫烹煮、油脂影響、或酸鹼清潔劑，都可能會讓鋁溶出，不只增加失智症的罹患風險，還可能導致呼吸困難，與提高罹患癌症風險。 陶瓷玻璃較安全 要保持健康，就要選擇安全的鍋具，純鑄鐵製造的鍋具，不容易有傷害身體毒素溶出，導熱也非常均勻，能節省瓦斯的使用量，陶瓷和玻璃的鍋具，也不容易有溶出金屬的疑慮，因為陶瓷的散熱也非常均勻，內含物質相對穩定，意味著不容易將化學物質融入食物中，玻璃也是穩定度很高的鍋具，安全性也很高。 國內專家意見 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，台灣早期很多人使用鋁鍋，但現在逐漸減少，許多衛生單位都宣導，鋁鍋很容易溶出鋁，非常可能導致失智症，而現在很流行的不沾鍋，雖然很方便，但是外層的全氟辛酸可能因為刮傷與高溫，溶出到食物中，有極高的致癌風險，不過若是沒有刮傷，倒是可以放心使用。另外一種選擇不鏽鋼鍋，因為材質不同，有不同的編號，比較安全的是304系列，材質比較穩定，不容易因為外在影響溶出危害物質，而200系列的不鏽鋼鍋具，錳的溶出風險很大，也很容易刮痕或生鏽，導致身體受到傷害，造成神經退化性疾病，但顏宗海強調，只要選擇材質良好，與使用方法正確，就不需要過份憂慮。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  ACP／病情還沒惡化前 即早表達你的想法

  【聯合報／記者林思宇／報導】80歲時，心、肺、腎等器官都還可以運作，但失智無法攝食，需要插鼻胃管，預估還可以活20年，您會選擇插鼻胃管嗎？隨著醫療科技日新月異，人類平均餘命每十年增加三歲，進入生命晚期，您要怎麼過？「預立醫療自主計畫」應運而生，也逐漸被接受。延長壽命 還是延長死亡？無論是健康、有多種慢性病或是病重的患者，都可以為自己未來的健康照護先做準備。生活中，我們每一天都在做選擇，卻很少為自己未來醫療做決定。常常在報章雜誌或電視新聞報導中，看到昏迷很久的病人，身上插滿了管子，在沒有家人的陪伴下，孤單地在加護病房中，而醫護人員因不知道病人的意願，只有不斷延長病人的死亡時間。可怕的是 我們愈來愈長壽 馬偕醫院醫學院教授賴允亮表示，醫療進步神速，水晶體越換越好，關節也是，現在平均餘命可以到83歲。但現年20歲的年輕人，屆時平均壽命可能超過100歲，若不幸失智，後續照護問題將會非常棘手，為何不能在健康時就先想好自己想要的醫療方式？此為生命法益和自主法益的拔河。與其委任 不如及早表達 和一位親屬或朋友關係密切，並不代表在病重垂危時，會希望他／她為自己做出符合自我需求及想法的醫療處置。與其讓親友成為自己的醫療委任代理人，不如在身體健康或還有意識時，根據自己的價值觀、宗教信仰，跟家人、親友或是醫療照顧團隊說出期待，那麼未來有一天生命走到盡頭，這些決定就可以幫助減輕痛苦及焦慮。你的想法 得讓代理人知道但如果有一天無法為自己做出醫療決定時，會希望誰來根據自我的意願做決定？花蓮慈濟醫院心蓮病房主任王英偉表示，若無指定醫療委任代理人，最近親屬自然成為醫療委任代理人，依民法的規定，一般以配偶為第一優先順序。王英偉說，無論醫療委任代理人是誰，重要的是在意識清楚時，就必須要與家人有充分的溝通，明確表達自己的想法。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／最還要繼續燃燒生命嗎

  【元氣周報／陳豐偉】這波金融風暴讓不少白領上班族中年失業，更多人惶惶不安。專家預言大衰退會持續很久，就業機會很難回升。台灣人心中崇尚辛勤工作、靠高額紅利與獎金致富的成功範例，是否該調整了？和年輕人相較，中年人的大腦原本就比較脆弱，處在記憶力、注意力開始衰退的階段。最近一份來自英國的研究指出，每周工作55小時以上的中年人，和同年齡、正常上下班的對照組相較，認知功能顯著退化，而且工時愈長、退化程度愈高。這些人的特徵是高薪、高教育、高薪的已婚白領男性，擁有較佳社會支持力量－－但腦力照樣衰退。另一份研究則指出，認知功能的退化和老人失智症有關。這不禁令人想到，過度的工作時間最終會讓我們付出什麼代價？再者，超時工作的年輕人會不會有同樣問題，只是我們一時偵測不出來？ 還有研究指出：長期不穩定、被剝奪的睡眠時間，日夜顛倒的輪值工作型態，會增加罹患某些癌症的機率。因睡眠品質不佳，導致情緒失控、易怒、心情低落更為常見。緊張的工作環境容易造成壓力過大，過多的腎上腺素等神經內分泌會反過來傷害大腦皮質，起起伏伏的睡眠周期會讓身心失調，這些都是超時工作會付出的代價。在過去，主流媒體崇尚的成功標準，就是前中年期的超時工作、以廠為家，換取百萬甚至千萬的分紅，最好是在賺飽錢後瀟灑地退休，還可以種種水果或開間民宿、咖啡廳度過餘生。有機會存下一千萬的憧憬，讓人們集體催眠，忽視不健康的生活方式帶來的傷害。現在，美夢漸成幻影，正好讓我們重設人生目標。只是，調整價值觀必須靠整個社會觀念改變。如果企業主管依舊崇尚「四個人的工作給兩個人做、發三份薪水」，則得到工作的人仍會失去健康，找不到工作的人仍會居高不下。為什麼不是「四個人的事情四個人做、領四份薪水」？充裕的休息時間可讓腦力恢復，工作品質與創意會更好。雖然得到工作的人收入減少，但高收入的人減少，自然會讓房價與奢侈品價格跟著下降，損失不如想像大。工作分給更多人做，失業率才能下降，也可減少社會的恐慌與不安。充足的睡眠應視為基本人權。犧牲壯年青春多賺點錢卻換來不健康的老年，如此盤算是否值得？政府、媒體與民間輿論應形成反抗超時工作的力量。生命有限，我們應該多一些時間陪陪伴侶和小孩，與朋友愉快談天。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  教授種橘砸千萬 當阿母療癒花園

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹縣報導】國立新竹教育大學教授李翠玲為了失智的老母親，去年耗盡畢生積蓄，在新竹縣寶山買下一座柑橘園，「因為媽媽看到植物生長就有好心情」；最近果樹結實纍纍，李翠玲開放讓小學生及失智症長輩免費採果，分享融合孝心與汗水的甜美柑橘。「買下這座果園不是為營利，而是要當老母親的療癒花園」，李翠玲說，九十三歲母親李朱涼月罹患失智症，答不出「一加一等於多少？」連子女名字都叫不出，卻可以認出各種蔬菜名稱，她決定找塊地，希望透過園藝治療，讓母親找回記憶與生機。她花了一年，看中寶山鄉油田村山區果園，面積近一萬坪，投入一千二百多萬元積蓄，她不心疼，「錢可以再賺，但媽媽不能等」。她以母親之名取名「涼月橘莊」，園內有超過二百棵老欉的桶柑果樹，樹齡逾〺年。李翠玲是特教系教授，丈夫周天賜是國立台北教育大學特教系退休教授，兩人原本對農事一竅不通，買下果園後，花費不少心思摸索。他們有空就往山上跑，換上雨鞋，彎腰除草，堅持不施用農藥、化肥，「橘子長得醜一點沒關係，吃得安心最重要」。李翠玲的老母親常到果園散步，享受陽光滋潤。李翠玲說，母親來到果園很有安全感，心情很好，園藝治療有不錯成效，「看到母親開心，一切都值得了」。她打算未來再闢花園與菜園，讓母親看到更多植物的生長。台大醫院竹東分院精神科主任蘇柏文肯定「療癒花園」做法，他表示這是一種懷舊治療，讓失智老人接觸以往熟悉喜歡的事物，可以延緩失智症惡化，其他如聽音樂、摸麻將增加神經刺激，適度帶長輩外出活動都有助益。涼月橘莊 老小免費採最近果園收成，產量比一般栽培方法少很多，但風味甘美，不少教育界朋友向他們訂購。李翠玲除了開放採果，每台斤廿元，另為鼓勵家長帶孩子踏青，小學生採果免費，失智症長輩也可以免費入園。果園地址路線，可打0972-506013李翠玲手機詢問。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人園藝治療 體能好了、憂鬱少了

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】失智老人拈花惹草，注意力更集中，人際互動變好。多項研究發現，老人接受園藝治療，學習播種、移盆、收成等課程後，體能及手指靈敏度更好，且較不憂鬱。因應全球高齡化，亞東醫院昨天舉行園藝療法國際研討會，會中發表多篇園藝療法與高齡照護研究。一項針對六十五至九十五歲、一百一十三位台中社區老人關懷據點的老人研究，控制年齡、性別、婚姻狀況等條件後，將意識清楚的老人分為實驗組與對照組。實驗組接受每周兩小時的認識種子、水耕、壓花等治療性園藝活動，對照組則無，十二周後兩組身體狀況出現顯著差異。台大醫院新竹分院護理師丁于倩說，接受園藝治療的老人下肢肌力、心肺耐力、手指抓握精細度、走路步態穩定及身體敏捷性均大幅改善，且憂鬱程度降低，自我感受社會及家人支持增加，對人生未來感到希望。但無園藝治療組則無變化，顯示治療性園藝活動有助老人身心健康。園藝治療不只對健康長者有效，失智症患者也有幫助。台北市大安區健康服務中心護理師鍾青芸針對十七名七十五歲至九十四歲的輕、中度失智症長者，提供每周兩小時、連續十二周的園藝治療課程，分別於活動開始與結束，測量他們的智能、日常功能及人際互動情形。結果發現，接受園藝治療後，他們的注意力較集中，人際交往、活動能力、課程參與及投入心情變好，均較未治療者顯著提升。值得注意的是，園藝治療也能改善失智照顧家屬的心理健康。失智症長者情況變好，照顧者負擔減輕。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  行前5步驟 輪椅族出門找樂子

  【元氣周報／記者林思宇／報導】一名多發性硬化症病友，五、六年沒出過房間，房裡味道也不好。國泰醫院資深物理治療師簡文仁背他下樓，病友第一句話說：「外面的空氣好清新喔！」讓簡文仁印象深刻。「很多病友關在房間裡，沒有出門很可惜。」專家建議，輪椅病友們心靈復健也很重要，要多出門，特別是秋高氣爽的日子。出門別忘記帶藥，輪椅要挑適合病友的，出遊時間應漸進，從短到長，最重要的是一顆愉快的心，種下再出門的種子。1. 輪椅選對了嗎？簡文仁說，病友代步的「輪椅」，一定要買病友能適應習慣的，多數人買的是陽春型的輪椅，如果時間較長，需要躺下來休息，就要能夠後躺的；而到戶外，輪子要大一點，最好有頭靠可以固定。每個病友狀況不一樣，但出門一定要檢查輪椅狀況是否良好。此外，出門前別忘先出清大小便的存貨，一路上行動更方便。2. 「移位」技巧學好了嗎？病友從輪椅上車，以及下車坐輪椅的「移位」很重要。簡文仁說，千萬不能像在搬物品，一定要固定好病人。唯一的訣竅是多練習，由於病人狀況不一樣，家屬要和治療師學習。遊玩時，要注意病友的手、腳、頭固定，常看到病友腳拖在地上，容易受傷。3. 行程安排得宜嗎？簡文仁提醒，一開始別出門太久，三、四十分鐘，再漸進式來增加體力，之後再到附近公園走走，病友狀況會變好。上述案例病人，從原本要背著下樓，到後來可以牽著走下樓，進步很多。台灣失智症協會秘書長湯麗玉建議，帶著乘坐輪椅長者出遊時，最好能有多名家人輪替陪伴，主要照顧者就不會那麼辛苦。行程上要簡單有彈性，要有時間處理突發狀況。長者對環境適應力弱，晚上情緒容易不穩定，會妄想或產生幻覺，過夜旅程較辛苦。湯麗玉說，最好是一天或是半天的行程，然後次數多些，至於多久一次，要看長者和家屬的狀況而定，「天氣好，人手夠就走」。如果真的要過夜，她建議，最好是以旅館為中心計畫行程，不要一直換旅館，且要有無障礙空間和無障礙廁所設備符合標準。4. 醫師電話、藥物帶了嗎？湯麗玉說，出遊時別忘長者的家庭醫師電話，還有旅遊地附近醫療院所的電話，萬一需要的時候可以用。除了攜帶長者藥物、多幾套更替衣服外，還可以帶長者喜歡的食物，當情緒不穩定時就可以派上用場；車上也可以準備懷舊老歌，讓氣氛更歡樂。5. 心情準備好了嗎？「帶著愉快的心情出遊最重要。」簡文仁說，很多人關久習慣，覺得不出門也沒關係，但心靈復健也非常重要。家人應鼓勵病友們裝扮漂亮，開開心心出門旅遊，享受人生。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  關鍵數字／失智症人口18萬

  【聯合報╱整理記者劉惠敏】由盛行率推估，台灣失智症總人口已超過18萬人，平均每年增加1萬人，推測到民國145年，失智症人口將達61萬人。內政部身心障礙人口統計，身心障礙手冊的申請人口中，失智症患者不到3萬人，顯示仍有許多失智症者尚未就醫。早期診斷、及早治療，可延緩退化，減少失智症的影響。資料來源／長庚醫院失智症中心主任徐文俊

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  6成上班族、9成中學生 腦過勞

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】「我會不會用腦過度？是不是有了失智症？」一項調查顯示，國內六成上班族和九成中學生，因工作和上課時間超標，可能成為腦過勞一族。台灣抗老化保健學會委託市調中心執行「全台上班族與中學生腦過勞調查」，針對25到39歲的白領上班族，及家有13到18歲中學生的媽媽進行問卷調查，有效訪問1千多人。結果發現，近六成上班族為腦過勞一族，平均每天上班達10小時，即一周上班50小時，超過勞委會所訂標準。另外，近九成中學生，平均每天上課9小時，即一周上43小時課，超過教育部標準，這還不包含回家自習時間，可見中學生更是用腦過度。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示，常有年輕患者問：「常忘記事情、學習速度也變慢，是不是腦力出現問題？」他表示，腦部長時間工作，會累積一些代謝廢物，導致學習力、記憶力、專注力下降。34歲、在外商公司擔任行銷主管的謝先生，每天工時長達10小時，管理產品行銷，讓他需花時間「回想」，偶爾也會記錯會議時間，他擔心過勞，會導致腦力退化。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，在門診主訴記性不好的年輕人，大多屬「假性失智症」，因為工作忙、瑣碎事情多，導致腦部不足容納記這麼多事，而注意力不集中、心情焦慮、急躁，甚至睡不好，還有人有提不起勁等憂鬱傾向。失智症多發生在65歲以上的人，甄瑞興指出，失智症特徵是短期記憶不好，如剛做了什麼事、說了什麼話記不得；但長期記憶，如年輕時發生的事都一清二楚。胡朝榮建議，平日最好睡飽6到8小時，多吃抗氧化的蔬菜、堅果類，及牛奶、魚、豆漿等優質蛋白質，適度運動，有助避免腦力退化。如何增進腦力●睡眠充足，一天睡眠至少6到8小時●適量運動，一周運動3次，每次30分鐘，心跳130以上●紓解壓力，培養休閒活動●攝取益腦食物，如維生素A、C、E，及多元不飽和脂肪酸

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  巴金森氏症用藥Stalevo 可能致前列腺癌

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 根據一項臨床試驗結果，長期使用巴金森氏症的複方藥品Stalevo，可能有較高罹患前列腺癌的情形，美國食品藥物管理局（FDA）提醒醫療人員注意，但也呼籲病患不可擅自停藥。Stalevo複方藥含3種成分，分別是神經傳導物質levodopa（左多巴），carbidopa及entacapone，可以幫助緩解巴金森氏症症狀，如四肢抖動、行動僵硬、遲緩等。美國FDA近期發布，長期使用巴金森氏症的複方藥品Stalevo，可能有較高罹患前列腺癌的情形，但因果關係目前無法明確定論，須進一步評估，提醒醫療人員注意，但也呼籲病患不可擅自停藥。衛生署食品藥物管理局表示，衛生署核准含同樣3種成分的複方藥品有4張，在全國藥物不良反應通報案例中，並未發現相關通報案件，呼籲醫師謹慎評估用藥風險、效益，注意是否有不良反應。長庚醫院失智中心主任徐文俊提醒，美FDA發布用藥安全資訊，僅是提醒醫療人員注意，並非表示藥品不安全，患者若有疑慮可諮詢醫師，瞭解是否有不良反應，或是否須開立其他藥物替代，但不應該擅自停藥。 【2010/04/03 聯合報】