失智症 相關文章

• 2014-12-29 健康百科.眼部

  治好白內障 失智風險少23％

  白內障視茫茫，可能減少老人接觸新知的管道，進而增加罹患失智症的風險。北榮大規模研究發現，在70歲以上的白內障患者，如果接受手術治療，日後罹患老年失智症的風險，比沒有手術者明顯少23%。白內障是全球失明人口最常見的原因，北榮眼科部青光眼科主任劉瑞玲表示，臨床常看到病人開刀前要人攙扶、動作緩慢，開刀後因為視力改善，就像換個人似的。北榮眼科部與神經內科利用國內健保資料庫，收集近50萬名70歲以上的白內障患者，排除干擾因素後，找出有手術、無手術各11萬多人，發現接受手術治療的一組，日後罹患失智症的風險，較對照組減少了23%。劉瑞玲說，白內障因為水晶體變混濁，造成視力模糊、色彩改變、眼睛怕光，嚴重甚至會失明，罹患白內障很可能讓老人家不想讀報紙、看電視，接收外界資訊的刺激越來越少。又因為視力不佳，出入要依賴他人、怕跌倒，嚴重打擊自信，心情也變得鬱悶，人變得越來越退縮，這些都可能是增加失智症風險的因素。白內障對視力的影響是漸進的，有些老人誤以為上了年紀視力就會退化，或是擔心手術開刀得讓子女請假、也要多一筆花費。劉瑞玲說，健保有給付白內障手術需植入的人工水晶體，可減輕負擔，無須忍耐不良視力帶來的困擾。劉瑞玲說，白內障手術越來越進步，近來榮總引進飛秒雷射科技，藉由少數雷射能量的輔助，對角膜的傷害較小，術後視力復原較快。曾有急性青光眼發作，或是80歲以上有糖尿病、擔心傷口無法癒合者，這項手術都可減少對眼組織的傷害，但目前仍須自費。

• 2014-12-29 新聞話題.老人照護

  警訊！10大疾病易誘發失智風險

  台灣每20位65歲以上老人，就有1人有輕度以上失智。邁入高齡化社會的今天，失智症問題不容輕忽。耕莘醫院神經內科主治醫師劉議謙表示，失智症主要發生於老年人，目前全世界平均不到7秒鐘就新增1名失智症患者，特別是在台灣老年族群中，有10大疾病容易誘發失智風險，包括高血壓、高血糖、高血脂「三高」，以及新陳代謝症候群、憂鬱症、中風等，更是不能輕忽。新店耕莘醫院神經內科主治醫師劉議謙指出，造成失智症的原因有很多，包括年齡、三高疾病、腦部受傷、營養失調、新陳代謝異常等，如果發現家中長輩記憶力出現問題，最好前往精神科或神經內科就診，早期接受診斷、檢查，以及適度透過藥物等方式治療，以延緩退化。三高容易造成腦血管疾病　罹患失智風險高失智症中大約有60至70%的個案與阿茲海默症有關。然而，既使在這些個案裡，失智症的形成原因也不全然是阿茲海默症的病理現象。因此所謂預防，大多數是針對在失智症患者更常見的腦血管病變，而不是上述的病理現象。對於像失智症目前仍無有效藥物根治的疾病而言，最好的治療就是預防，並延緩惡化時間。其中，糖尿病、高血壓與高血脂等「三高」，是腦血管病變最常見的原因，特別是三高患者容易發生動脈粥狀硬化、縮小血管管徑，導致血壓升高或血液循環不好，增加動脈阻塞的風險，容易造成失智風險的發生。尤其高血壓是造成腦血管疾病的重要危險因子，比起其他的危險因子更需謹慎預防，一般來說血壓的收縮壓大於140毫米汞柱、舒張壓大於90，就達到現行高血壓的標準。然而很多的生理問題，也都會影響血壓，建議民眾若懷疑自己有高血壓，要提早就醫，接受醫師專業診斷。中年體重超標　容易老年失智風險劉議謙醫師強調，除了代謝症候群外，體重超標也會增加失智的風險。國外有越來越多研究發現，中年發福的人，比較容易老年失智；因此提醒BMI值超過30的民眾，平日應多吃堅果核桃，並將肉類改成魚類，戒掉嗜吃紅肉，以及暴飲暴食的習慣，才能遠離失智風險，守住健康。有憂鬱症或失眠問題　小心失智症前兆臨床上發現，患有憂鬱症或睡眠障礙的人，步入老年罹患失智症機率比一般人高。原因是大腦對於情緒控管或睡眠，自然有一套應對法則，假如這兩者出了問題，可能是大腦出問題的前驅症狀。現代生活緊張也可能是其原因之一，但假如在生活調適、飲食調整之後，仍然有憂鬱或睡眠障礙的問題，還是要找專業醫師追蹤。腦中風腦血管病變　易造成血管性失智症在影響失智的疾病原因中，除了阿茲海默症，腦血管阻塞或出血也會造成失智。特別是，血管性失智是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第2大原因。而阿茲海默症與血管性失智症最大的不同，前者緩慢退化，後者是認知功能突然惡化，很快會出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。【醫師提醒】失智症好發在65歲以後，發生率隨著年齡增加，有高血壓、高血糖、高血脂、心房震顫、肥胖、抽菸、酗酒等血管風險因子者，特別容易發生。建議高危險族群應每年接受健康檢查，且要戒菸、多運動、減重、少喝酒和均衡飲食，只要落實這5點，就可以大幅降低老年失智的機率。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  怕頻尿喝水少 嬤泌尿道發炎

  【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東報導】 屏東縣1位行動不便的陳阿嬤，如廁需人協助，為此感到不便，她因此少喝水，避免一直上廁所，卻導致泌尿道發炎，醫師呼籲民眾須時常補充水分，尤其長輩更應該適時補充水分。屏東基督教醫院家庭醫學科醫師張玉立說，泌尿道發炎有結構異常、結石、衛生習慣不良等原因，但水喝太少，也容易泌尿道感染。張玉立指出，老年人控管口腔的中樞神經較不敏感，若想喝水時，其實已有脫水、缺水危機，尤其失智症患者，不知口渴找水喝，她建議家屬在家放置1瓶水壺，觀察長輩喝水量。她表示，家屬可用保特瓶裝水，以計算家中長輩每天的喝水量，勸長輩白天多喝水，晚上6、7點後不要喝，茶葉、咖啡等利尿飲品，老年人晚上儘量別攝取。她說，一般人以體重一公斤需要30CC水量，50公斤的人每天要喝1500CC白開水；若有慢性腎衰竭、心臟衰竭的病人，可請醫師先評估身體狀況，建議飲水量，避免喝太多水導致肺水腫、易喘等症狀。另外，張玉立也曾治療過1位阿公因每天喝下4、5千CC的水，導致低血鈉住院；他說，喝適當水量，缺少和過多都不適當。【2014/11/05 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  及早存「腦本」 延緩失智症發生

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 預防失智症，一定要及早開始。研究發現，失智症的病理變化在發病前廿年就已出現，醫師建議及早儲存「腦本」，延緩失智症發生。九月廿一日是「世界失智症日」，國際失智症協會昨天公布二○一四全球失智症報告，指出失智症應被納入公共衛生計畫中，控制高血壓、糖尿病，戒菸及降低心血管危險因子等，是減少老年罹患失智症的不變之道。失智症協會秘書長湯麗玉說，研究發現，糖尿病、高血壓患者罹患失智症風險，分別是健康成人的五倍，老菸槍患失智症的風險則是不吸菸者的兩倍，但戒菸一段時間後，得到失智症的風險與未吸菸者無異，湯麗玉鼓勵老菸槍，「隨時可以開始戒菸」。研究報告也指出，教育程度較高者，老年時罹患失智症風險較低。失智症協會邱銘章理事長表示，教育程度愈高者，因儲存較多腦本，出現失智症狀的時間相對較晚；而相同的腦病變，較高教育程度者，認知功能相對較好。「失智的病理變化，在發病前廿年就開始了。」台北榮總一般神經科主治醫師王培寧表示，研究發現，青少年時期就開始閱讀、參與藝文活動、玩益智遊戲、等「動腦」活動的人，老年後患失智症的風險較低；也有研究發現，青少年書寫的用字遣詞豐富度愈高，老年失智風險較低。湯麗玉建議，千萬不要因為年紀大了，就成天坐在家裡，不動手做事。建議大家多動腦、學習新事物，訓練分析、整理、研究的能力，多寫文章或日記，或是玩數獨、拼字遊戲等，都可以延緩腦力退化。【2014/09/18 聯合報】

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  巴金森類型／大發現！年輕巴金森氏症 罹病的祕密

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 台灣約有三萬名巴金森氏症患者，從手抖惡化到癱瘓，讓患者和家人都備受煎熬，巴金森氏症不是老人病，有15%的患者在壯年發病。台大醫院今天公布研究國人罹患巴金森氏症的兩個重要發現，除了家族遺傳因素，好發於45歲以下的年輕型巴金森氏症，與FBOX7基因突變有關；此外，導致國人罹病的環境因子，則與每天喝酒、曾喝過井水、地下水有關。台大醫院神經部主任吳瑞美表示，以台大收治患者的經驗，15%的病友在50歲前發病。年輕患者除了有少數是家族性遺傳外，醫界也想要進一步找出年輕罹病的祕密。但巴金森氏症的疾病複雜，不是單一因子就能決定。為了找出巴金森氏症的病因，台大巴金森症暨動作障礙中心收集了500多名病友，與500多名一般民眾進行對照，研究環境因子、內在體質等與致病的關連性。吳瑞美說，國際間已發現多個基因與巴金森症有關，經過研究，發現其中有一個「FBOX7」的基因變異，容易誘發國人年輕型巴金森氏症。另外，研究團隊在探討環境因子時也發現，男性、每天有喝酒習慣，以及長期喝井水、地下水有關。巴金森氏症除了手抖、無力、動作緩慢等典型的動作障礙，台大醫院發現，約半數的病友，罹病後的2到4年，出現輕度認知功能障礙，罹病後8年，更有30%到40%會失智，讓家屬照顧上更耗費心力。吳瑞美表示，巴金森氏症患者還會伴隨有便秘、憂鬱症、睡眠障礙等。同時台大醫院的經驗發現，普遍會出現輕度功能障礙的症狀，對於他人的情緒、或是想法，無法正確的「看人臉色」，當患者出現認知問題時，家人也常會誤以為是久病後心情不好、鬧情緒，以致造成家人與患者之間的摩擦。 閱報秘書／巴金森基因研究歐洲及日本都展開大規模全基因關聯性研究，發現骨髓基質細胞抗原1（簡稱BST1）、FBOX7、GAK、HLA-DRA、RIT2、STX6及維他命D受器（VDR）等基因，會影響體內的鈣離子調控、能量代謝等，與偶發型、非家族遺傳的巴金森氏症有關聯。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心近來以病例對照研究，找出國人的FBOX7基因若發生突變，可能會誘發年輕型的巴金森氏症。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人敏感的身體機能 應時時關心

  【聯合報／文／陳豐偉醫師】從前在醫院當住院醫師時，曾經有一位從未看過精神科的年老病人，突然出現莫名的失眠、焦慮和精神病症狀。老年人要考慮身體問題，所以主治醫師收住院。身體檢查做了，也照會腦神經科醫師，還是找不出原因。家屬會談時突然提到，病人好幾天沒有大便。我靈機一動，趕緊請護理人員灌腸。病人解便後，精神症狀戲劇化地瞬間變好。上網查詢，的確有便秘引起老人精神症狀的個案報告。原來，老年人的身體跟成年人的確不太一樣。老年人很容易因為大腦功能退化，在晚上出現「譫妄狀態」，跑出幻聽、幻視，影響情緒不穩定、出現怪異行為、難以入眠。有時家屬或安養中心無力照顧，只好到精神科索取「抗精神病藥物」（也有滴劑可用），換來老人跟自己一夜好眠。三年前我曾遇過一位身體勇健的老人，原本記憶力、認知功能都還很好。突然間，他開始覺得身體很多地方都很不對勁、不舒服、覺得自己一定是生了重病。他為了緩解症狀，會一直上廁所、泡熱水澡、擦清涼油、做柔軟操。他會重複做這些事情，做完覺得不舒服又繼續，如果被阻止就會很煩躁，氣到覺得家人已經不顧他的生命。家屬一開始自然會想說是失智症突然變嚴重了，帶到醫院做各項檢查，也先吃了一些促進腦部血液循環的藥物。可是病人症狀依舊。到我手上時，基於診所醫師能耐有限，我勸家屬要完成失智症的檢查與治療，一方面先開一顆「血清素藥物」，請家屬餵病人一天一顆。一星期過去了，病人症狀沒有改善。到第十一天，病人症狀還是沒有減輕，激躁依舊，我又勸家屬還是送去醫院吧。許多天之後我才知道，第十二天，病人病情開始大幅轉變。這些不舒服的感覺漸漸消失，然後病人又回復到之前會趴趴走、四處找人講話的老樣子。吃藥十二天藥效才出現，倒是跟教科書寫的差不多。這老人到底是什麼問題？到現在我也很難確定，就像很多人突然失眠也找不出理由。但他顯然沒有嚴重的失智症。他不是忘記做了什麼，而是確實覺得身體很不舒服，才會重複做那些事情。醫院檢查證明他的身體器官都還不錯，但錯誤、過度的身體感覺一直放大。血清素藥物緩和了他激躁不安的感受，藥效出來後這過度膨脹的氣球就突然消氣。還好家屬撐了十二天等到答案，要不然，不曉得還要浪費多少醫療資源、多吃多少無謂的藥物。

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  共病／不是失智症 卻會導致失智

  【聯合報／記者張嘉芳／專題報導】 50歲的鐘錶行老闆小張（化名），前陣子修理手錶、拴螺絲時，感覺手不太靈活，他不以為意，沒想到平衡感與身體協調力愈來愈差，不到一年，四肢僵硬、行動遲緩，就醫檢查罹患巴金森氏症。林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢說，巴金森氏症是神經退化性疾病，主要是腦部黑質細胞凋亡，造成多巴胺系統逐漸失調，常見症狀包括行動遲緩、不靈活、四肢僵硬、手腳顫抖、駝背等。不是失智症 卻會導致失智 不過，巴金森氏症並非失智症，患者動作障礙、變慢，但智能未受影響，不會出現判斷力減低、問題一再重複、忘記現在何年何月、疑神疑鬼等症狀。台北榮總一般神經內科主任單定一說，病理發現，巴金森氏症或失智症皆與腦部的神經細胞內涵物堆積有關，這些外觀如粉紅色圓球的堆積物，會造成神經逐漸退化。一開始，神經細胞內涵物影響嗅覺及神經腦幹，接著侵犯多巴胺功能，影響動作，最後影響整個大腦，嚴重時失智。「40％巴金森氏症患者會合併失智症狀，但致病機轉不同。」長庚醫院神經內科系主任陸清松說，巴金森氏症目前無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。好發五、六十歲 年輕人也有可能台北榮總周邊神經科主任蔡清標表示，巴金森氏症好發於50、60歲，年紀愈大，罹病機率愈高。不過，年輕人亦可能罹患巴金森氏症，通常年輕患者發病，症狀較嚴重。透過服藥調整多巴胺濃度，可減緩巴金森氏病的症狀，但用藥時間愈久，可能導致神經損傷，通常年輕患者初期會使用類多巴胺藥物，刺激多巴胺分泌，一旦效果不佳，才使用多巴胺藥物。值得注意的是，除了神經退化或血管退化，遺傳、部分感冒藥或治療精神分裂症的強效鎮靜劑、腦部病毒感染、情緒引起的動作障礙等因素，也會出現顫抖或四肢僵硬等類似巴金森氏症症狀。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  復能治療／巴金森氏症患者 好眠有助提升記憶力

  美國最新研究指出，巴金森氏症患者一夜好眠，可大大提升記憶力，一旦睡眠品質變差，記憶力很容易大受影響。巴金森氏症典型症狀包括顫抖、動作變慢，有些患者記憶力也會衰退，尤其像「工作記憶」，更可能受到衝擊。「工作記憶」是指大腦暫時儲存、處理訊息能力，一個人在計畫一件事或解決問題時，都需使用到工作記憶，這項記憶能力攸關一個人是否能獨立生活。研究指出，巴金森氏症患者的睡眠品質非常重要，患者也許可以透過訓練改善工作記憶能力。這項研究已發表於本周「大腦」醫學期刊。研究首席作者麥克‧史谷林表示，許多人都知道睡眠有益記憶力，這次研究更進一步分析睡眠對改善工作記憶的重要性。睡眠周期中的「慢波睡眠期」為一個人睡得最深沉的時候，這段睡眠時間與技藝表現大有關聯。有些研究發現，慢波睡眠期會影響大腦細胞產生新連結的能力。史谷林指出，許多年長者面臨慢波睡眠期縮短的窘境，這可能會造成工作記憶障礙。研究中，參與研究者需在四十八小時間接受八次數字覆頌測試，第一、二天各接受四次測試，測試時間多為睡眠前後。研究發現，使用多巴胺藥物的巴金森氏症患者若晚上睡得好，記憶表現便明顯提升。共有五十四名巴金森氏症患者、十名路易體失智症參與研究。路易體失智症患者病情更為嚴重，可能出現幻覺、認知波動等症狀，當然也會有動作方面的症狀。這群患者即使晚上睡得好，工作記憶還是沒什麼改變。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  黃昏症候群 多見於失智症

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 「黃昏症候群」屬於老年精神問題的一種。亞東醫院精神科醫師周秉萱表示，黃昏症候群多見於失智症族群；經常可見出現在下午或傍晚時產生混亂或是行為改變的狀況。其他如代謝異常、中風、電解質不平衡等患者，也可能出現類似問題。精神科醫師周秉萱表示，「黃昏症候群」屬於一種「譫妄」現象，為突發的腦部症候群，常見於老年族群。原因包括有體內電解質不平衡所造成，包含鈉、鉀、鈣離子的不平衡，以及血糖代謝異常、中風等族群，造成老年人的腦部病變。其他因素還有如長期飲酒、吃安眠藥等，由於成份中含有鎮定作用，影響到腦部功能造成。通常可見急性發作，出現對於當下人、事、時、地、物的不清楚，時間過程短；可能出現與他人對話答非所問，出現幻覺，甚至攻擊的行為。而失智症出現這類問題，與一般其他因素造成的「黃昏症候群」稍有不同。通常失智族群，多為慢性進程，多可見伴隨記憶力明顯受損，主要是認知功能障礙；但注意力、意識程度還算可以。周醫師表示，會稱為「黃昏症候群」，主要是因為太陽下山後，光線刺激少，加上老年如有腦功能較差的狀況時，就容易發生這類問題。其他如睡眠差，斷續睡眠，日夜顛倒，規律改變也會影響。患者會出現行為混亂，躁動不安，產生幻覺、幻聽等現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  重複言語、妄想、焦慮… 失智有警訊

  【聯合報╱王俊凱／振興醫院身心內科主治醫師】70多歲李老太太喪偶，和兒子媳婦同住，近一年多來，家人發現她容易健忘，剛說過的話會重複問，幾次因降血壓藥重複服用差點暈倒。李老太太與媳婦關係本就不睦，懷疑媳婦偷她錢，動輒破口大罵，事後發現是藏在某處忘記了。媳婦不甘示弱，反唇相稽，李老太太情緒更差，逐漸懷疑食物被下毒不敢吃。近一個月睡不著，不斷喃喃自語，說死去的先生回來找她聊天，家人不勝其擾。一般人步入老年，認知能力會退化到某個程度後，呈穩定狀態；罹患失智症老人，認知能力卻不斷衰退，終致無法自我照顧。認知能力和日常生活功能的衰退，通常不是失智症病人就醫主因，失智症伴隨的行為、精神症狀，造成家屬照顧的沉重負擔，甚至導致老人虐待，提早將病人送至慢性安養院，增加醫療社會成本。 ●失智症的行為精神症狀， 泛指伴隨的非認知症狀，分為四大類：1.精神病症狀：如妄想、幻覺、錯認。2.行為症狀：如攻擊、重複言語或行為、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不恰當性行為等。 3.譫妄。 4.憂鬱或焦慮。病人常因這些不符現實的想法與他人產生衝突而極度痛苦，家人不適當回應方式往往造成病人更加痛苦。 失智症為何會產生行為精神症狀？ 生理方面，主要是大腦退化，導致神經細胞受損與神經傳導物質缺乏。此外，病人心理上無法接受、適應退化的轉變，居住環境的劇烈改變，病人與主要照顧者關係不佳，或照顧者本身有情緒困擾，也易引發行為精神症狀。如何幫助有行為精神症狀的失智老人？首要經由醫師確立診斷，幫助家屬及主要照顧者接受事實，協助應對現實上之限制。居家方面要提供病人熟悉而穩定環境，維持固定而有結構性之日常生活作息，同時矯正視、聽力，鼓勵病人發揮尚未退化的功能。主要照顧者對病人的情緒或妄想，不要直接質疑、批評，應安撫並轉移注意力；讓病人維持適度自主性，持續熟悉的技巧；對病人的指示盡量簡單化、多重化，如同時用口語及圖示，引導示範，縮小選擇範圍避免混淆；增強病人良好行為，避免引起焦慮情境。若病人症狀嚴重或有自傷、傷人之虞，須盡早考慮藥物治療。家中老人只要突然產生情緒、思考、知覺、行為等問題，嚴重影響人際關係和日常生活功能者，不管記憶力退化是否明顯，都應評估是否為失智症合併行為精神症狀。及早妥善治療。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／阿茲海默症少為人注意的症狀──個性改變

  【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授台北榮總特約醫師）】有位醫師在研討會上提到慢性機構中的失智老人有兩種，一種很可愛，好照顧，另一種容易激動甚至出現與人打架等精神行為問題，很難相處。為什麼會有這兩種情況呢？他推測也許是與個人成長經驗或人格特質有關。的確，阿茲海默症（老年失智症）患者的精神行為問題不僅加速其認知功能減退，且讓照顧者非常困擾。精神行為問題包括焦慮、冷漠、憂鬱、激動、遊走、幻覺和妄想等，在疾病早期即可出現，逐漸嚴重，重度時反而又慢慢減退。雖然一般認為阿茲海默症患者的精神行為問題是大腦退化的一種表現，但其作用機轉並不清楚，而且只出現在5到8成的患者身上。既然不是每位患者都有精神行為問題，表現的症狀不一，輕重有別，就有學者臆測精神行為的發生可能與患者罹病前的人格特質有關。這方面的醫學文獻非常豐富，但結果沒有定論。大部分的論文都是根據患者家人的回想，把患者罹病前的個性以五大人格特質（神經質、外向性、開放性、親和性和審慎性）來歸類，再與其目前的精神行為做相關分析。有些學者發現原本具神經質人格特質的人罹患阿茲海默症後容易憂鬱、本來少有親和力者較易出現激動行為，而個性外向者則較會出現幻覺等等。但也有不少學者發現患者罹病前的人格特質和發病後的精神行為並無關聯，例如2013年5月《老年精神國際雜誌》上一篇來自瑞士洛桑大學醫院的論文，比較54位輕度阿茲海默症病人和64位正常老人，並請其家人評估患者目前以及發病5年前共兩次的人格特質。結果發現患者的人格特質與其後來發生的精神行為問題並不相關，但其人格特質在發病前後卻有明顯改變，因此個性改變很可能是阿茲海默症的早期症狀之一。有哪些個性變化呢？2011年《老年精神國際雜誌》的一篇文獻回顧，發現一般而言，阿茲海默症患者的神經質人格特質增強，審慎性明顯降低，而外向性、開放性和親和力特質也有減少的現象。例如有些溫文儒雅的人變得焦躁而不講理，本來外向的人變得畏縮等等。但也不能一概而論，例如有次朋友請吃飯，坐滿一桌，其中一位罹患輕度阿茲海默症的女士一直掏出錢包要付錢，告訴她是朋友請客，她就說真不好意思，沒帶禮物來。等會兒她忘了，又要付錢。如此反覆幾次，朋友不但沒有厭煩，反而說，這位女士原本就慷慨有禮，失智症把她善良的本性更發揚光大了。當然，也有本性多疑的人在罹患失智症後，產生妄想症的例子。因此，整體而言，阿茲海默症精神行為的發生可能與罹病前的個性沒有直接關聯。然而，個性改變卻是阿茲海默症的症狀之一，而且很早就會出現，只是比較少為人所注意。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  出現妄想 可能患輕度失智

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 老年人的極輕度失智症容易被忽略，以為只是年紀大了記憶力變差，身體仍健康能夠趴趴走，這時候最容易被盯上破財。台灣失智症協會每年會接獲三千到四千通家屬詢問失智症相關問題電話的，協會秘書長湯麗玉感歎：「照顧極輕度失智症老人家的家人最辛苦。」失智症協會去年曾開記者會呼籲有失智症者的家庭，提防金錢詐騙。但湯麗玉說，這些詐騙集團甚至會蒐集協會出的衛教手冊「知己知彼」，有計畫的犯罪。老人家記憶力不好，常忘東忘西，是否就有失智症？湯麗玉說，國際上有AD8極早期失智症篩檢量表，可供家屬參考評估是否需就醫；就醫時，醫療團隊便會進行臨床失智症評估。台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興曾收治七十八歲的輕度失智老先生，懷疑七十五歲的太太有外遇，清晨六點就偷跟在太太後面看她買菜。還有病人不敢洗澡，覺得有三雙眼睛在看他洗澡，這些都屬失智症忌妒、妄想症狀。有人煮食忘了關瓦斯，湯麗玉說，若事後知道是自己忘了關，應不屬失智；但如事後不認為自己做的，就可能有輕微失智了。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人看見「魔神仔」 小心失智症前兆

  【聯合報╱記者鄭涵文／專題報導】 日前一位80歲阿嬤在花蓮林田山失蹤，5天以後才被找回來。阿嬤說在山上時，有土地公、土地婆陪著她；坊間則認為，可能與民間傳說有關，阿嬤是被「魔神仔」抓去。但失智症協會秘書長湯麗玉指出，出現幻覺、妄想或看到過世的人等「譫妄」症狀，可能是失智症前兆，建議家人帶阿嬤就醫。湯麗玉解釋，失智症患者若出現「譫妄」，症狀除了出現幻覺、妄想或看到過世的人，甚至也會時空錯亂，這種情形在身體缺水或電解質不平衡時，症狀更明顯。台灣精神醫學會理事長周煌智表示，他個人雖不排除民間有靈異力量，但判斷阿嬤是失智症前兆的機率很高，阿嬤的遭遇很有可能是幻覺。他表示，雖然未確診前不宜妄下推論，但建議家人可帶她去就醫檢查，釐清原因。很多人以為身體健康就不會有失智症，周煌智說，失智機率與年齡成正比，年紀愈大，失智的機會愈高。湯麗玉說，不論輕度、中度或重度失智症，許多長者的身體仍非常健康，活力充沛，所以失智長者走失案件才一再發生。知名節目主持人林書煒的母親也是失智症患者，曾經走失長達18個小時，最後被找到的地點距離平日熟悉環境非常遙遠。林書煒說，她媽媽完全不知道發生什麼事，也不知道自己怎麼坐車走這麼遠，只抱怨「為什麼你們讓我等那麼久」，把大家嚇壞了。失智症雖不可逆，但及早發現並給予合適的照護，有助延緩惡化。湯麗玉說，輕度失智的長者，症狀通常不明顯，家屬如果沒有發現，有時容易引起誤會和衝突。曾有一位媳婦覺得非常委屈，因為婆婆突然非常挑剔、大聲罵她，到後來才知道原來婆婆失智了。台北市衛生局長林奇宏說，若發現長者行為重複或異常，建議帶長輩就醫接受失智症篩檢，及早診斷與治療。照顧失智者 家屬也需要喘息不少家庭面對長者失智，不知所措，不懂如何取得協助。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，台灣的失智照護資源不足，多數家庭只能自救，但經濟、人力吃緊的家庭承受無法想像的壓力，這些照護者其實更應被照顧。台北市衛生局局長林奇宏說，為協助家屬學習照護失智長者的正確方法，關注照護者的身心狀態，因此委託失智症協會負責24小時免費失智症關懷專線。湯麗玉表示，關懷專線自去年9月開辦至今，已接到三千多通電話，多半是無助家屬來電，其中有超過三分之二的人明顯有焦慮、憂鬱的情緒，不少照護者打來大哭一場，哭訴後心情好些才能再出發。其中，有20位照護者甚至失去生活意志，7位有尋短念頭。湯麗玉說，專線也提供自殺防治中心或心理衛生中心的轉介服務，希望能支撐這些辛苦的照護者堅持下去。除了情緒支持，專線也提供照顧技巧、就醫資訊、疾病衛教、社會福利或法律諮詢等服務，提供不知所措的家屬明確的詢問管道。衛福部護理及健康照護司長鄧素文說，目前各地已有22處失智日間服務據點正籌備中，未來將提供符合資格的失智長者各式延緩失智惡化的活動，也提供家屬照護培訓和喘息服務，預計兩個月內啟動。失智症關懷專線：台北市：1999轉5880（24小時） 全台：0800-474-580（周一至周五，上午9時至下午5時）【2014/07/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  恐怖基因！ 引發失智症、漸凍人

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】家裡堆滿了洗衣精、衛生紙，經常在屋頂徘徊走動，今年50歲的秀惠(化名)五年前行為開始怪異，認知能力變差，彷彿變了一個人。因為疑神疑鬼，常與同事吵架，原本在電信業工作的她被迫離職，最後確診為額顳葉型失智症。林口長庚醫院神經內科主治醫師葉篤學指出，C9orf72基因變異的秀惠，罹患失智症只是早晚的事。她有11個兄弟姊妹中，自己排行第9，包括老大、老五及母親都已發病。她原本衷心祈禱自己能躲得過，但沒想到卻在45歲發病，比其他家族成員都還要早。起初，她只是記憶減退、動作變慢，連原本最愛的偶像連續劇也興趣缺缺。但一轉至購物台，就變得愛亂買、毫無節制，家裡堆滿了清潔劑、衛生紙及根本用不到的物品。隨著病情逐漸惡化，秀惠還會不自主地做鬼臉，出現嘟嘴、吸奶嘴等動作，還常一個人在頂樓天台上走來走去，行為異常到有好幾次鄰居以為她企圖跳樓而報警。不同於其他失智症患者是逐漸退化，秀惠在短短半年內就無法工作，兩年後喪失語言功能，到了去年更四肢萎縮，接近植物人狀態，只能整天臥床，必須由家人打理照護。另一個C9orf72基因變異的失智家族情況更慘，手足六人中就有四人罹患額顳葉型失智症，其中有人40歲就出現失智，導致個性改變、精神疾病及動作障礙等異常行為。葉篤學無奈地說，如果帶有此基因，只要活得夠老，就一定會發病，而家族遺傳性額顳葉型失智症無藥可治。如果家族成員出現類似症狀，其他成員應接受基因篩檢，如果不幸帶有此基因，可考慮是否生育，並對工作等提早做準備。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  幻聽 可能來自強迫症

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／莊凱迪診所院長莊凱迪】問：我父親約20年前左右罹患鼻咽癌初期，接受放射性治療之後，復原情況良好，但同時也產生後遺症，包括聽力受損，右耳完全聽不到，左耳偶爾會耳鳴，鼻咽容易有髒物以及無唾液現象。幾個月前，我母親因為有恐慌症以及焦慮症，父親日以繼夜照顧她之後，開始有失眠問題，還會聽到有唱歌或是有人哭泣的聽音。起初，我們都認為可能他太累或是耳鳴的關係，但他說情況沒有改善，一直聽到有人唱歌，我擔心是否他已經有幻聽的狀況？另外，若他真的有幻聽，服用幻聽藥會有精神不佳的情況嗎？答：耳鳴常發生於耳神經的退化，因為聽力不佳，耳朵接受外部的刺激減少，但內部反而產生刺激，所以重聽的人常會有耳鳴現象，但耳鳴聽到的是嗡嗡作響等機械性的聲音，不會有唱歌或是講話等。承受壓力、太累，不至於造成幻聽。我認為幻聽有可能來自強迫症，強迫症患者腦海裡常會播放自己過去聽過的聲音，但較常見於年輕人。另一個可能性則是來自失智症。不過，幻聽只是症狀，不是疾病，如果沒有找到背後的原因，幻聽可能越來越嚴重。建議患者可至精神科、或是身心科，釐清病因，再服藥治療。至於治療幻聽的藥物，新藥「安立復」較不會有服藥後倦怠的副作用，但是因為健保給付價格較高，因此一些醫院為了怕被核刪，或是排擠醫院總額，有時候不會開這種藥物，擔心服藥後精神不佳，也可跟醫師商量開這種藥物試試看。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  末期腎衰竭洗腎患者 情緒、腦部會生變

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】 生性節儉樸實的四十八歲已婚女性，突然買了新車和許多亮麗的衣服；另一位五十歲已婚男性出現疑神疑鬼的異常行為；醫師追根究柢發現兩人都是末期腎衰竭洗腎病患，是情緒和腦部出現變化，分別出現了躁症和失智症的症狀。澄清醫院中港院區身心內科主治醫師陳怡如表示，末期腎衰竭的病患，加上洗腎往往造成身心衝擊，一旦出現睡眠或情緒方面的困擾，應即早求醫，以免病情惡化。這位已婚的上班族女性，過去職場表現相當好，同時也能兼顧家庭，身體健康方面，一個多月前病患和家人之間的衝突越來越多，伴隨的症狀包括：話多、晚上不睡覺、花錢沒有節制、買了新車和許多衣服。陳怡如醫師指出，患者經腦部電腦斷層掃描及腦波檢查，並未發現特殊異常，其情緒行為的異常為典型躁症表現，雖然在臨床上，不少洗腎患者都可能出現憂鬱狀態，但正如此個案，國外亦曾發表過洗腎而發生躁症的個案報告，此患者經藥物治療控制，成效不錯，目前已減少用藥量。另一位男性患者於兩年前腎功能逐漸惡化，去年六月開始進行一周三次血液透析。據患者的妻子描述，他洗腎後不久，情緒明顯不穩定、躁動，晚上易發脾氣，甚至出現疑神疑鬼的情形，整天懷疑有人在監視他。陳怡如醫師指出，該患者經腦部核磁攝影檢查，評估為血管性失智症合併精神行為症狀。其腦部病變、認知功能損傷，可能和腦血管硬化，尿毒或洗腎至代謝異常有關，醫學文獻也指出，接受洗腎患者合併失智症的發生率約為四點二％。目前該病患由身心內科和神經內科共同給予藥物治療，以減緩其失智速度和情緒控制。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2013-09-18 新聞話題.老人照護

  快走增進認知功能 遠離失智症

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 「失智症並非無可避免！」匹茲堡大學博士寇克·艾瑞克森表示，十年來失智症相關研究顯示，運動可降低包含阿茲海默症在內，五成的失智症風險。寇克·艾瑞克森表示，每周數次的快走，每次三十至四十分鐘對有助增進認知功能，這類中等強度的運動或已足夠，而加大運動強度是否發揮更大效益需進一步探討。運動降低失智症風險的相關研究論述，十年來已累積不少，具相當的參考價值，相關研究統整已發表在《醫學研究檔案》(Archives of Medical Re-search)。年長者常因生理機能退化，較常待在家中，不妨鼓勵尚有行動能力的長輩走出家裡與人群互動，達到促進身心健康的效果。中、西醫師廖桂聲建議，除了運動防慢性病，還要少吃含鋁無機物的加工食品。如經常食用，鋁就很難由身體排出，進而對大腦及神經細胞產生毒害。失智症常見症狀首先是記憶力與思考能力衰退，常常出門卻忘記目的地，忘記自己已經買過菜，完全不記得與別人約定好的事情，叫錯身邊親友名字等。其次，出現情緒不穩與行為異常，包含暴躁易怒、個性改變、失眠、憂鬱、懷疑家人或朋友偷走自己東西，甚至出現幻聽或幻視，自認家裡被壞人入侵或有鬼怪等。醫師進一步表示，失智症患者大腦功能逐漸減退，一開始只是忘記別人講過的事，或容易忘記最近發生的事情，接下來會不記得日常生活行動，例如忘記自己洗過澡而不停重複、忘記自己打過電話而不斷撥電話給朋友，到最後甚至出門後，忘記家住在哪裡。很多失智症患者發病前從不輕易動怒，發病後突然脾氣變的很差，莫名奇妙發脾氣的次數日益增加，身旁的人剛開始也常不知如何是好，患者生活也開始日夜顛倒，甚至半夜不睡覺在家裡走動，白天反而嗜睡不想出門，讓家人非常擔心。有些年長者過生日晚輩回來祝壽，孫子孫女名字卻通通叫錯，整個人看起來沒精神，無精打采。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】