夜尿 相關文章

• 2020-09-02 科別.泌尿腎臟

  半夜上廁所影響睡眠品質 造成夜尿4大原因1次整理

  1名72歲的詹伯伯，到晚上都會起床上廁所4、5次，如廁後躺回床上又難以入睡，睡眠品質極差，以致白天精神不濟。兒子帶詹伯伯到台北慈濟醫院泌尿科就診，看診醫師羅啟文發現他有攝護腺肥大的問題，加上習慣睡前喝水、吃重口味食物，因此檢查後除了開立攝護腺肥大藥物外，羅醫師也建議患者改善飲食方式，並減少夜間喝水量。1周後，醫師再從小便日記評估他的尿量，確定夜晚製造的尿液量偏多，輔以藥物控制，多管齊下後，詹伯伯終於改善睡眠品質，白天不再打瞌睡了。無論男女，「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿道症狀，根據統計約有70%的70歲長者有夜尿的困擾。羅啟文醫師表示，夜尿不只會影響睡眠品質，更是造成老年人夜間跌倒的原因之一，國外研究發現，夜尿會造成死亡的風險上升，而且風險是隨著起床次數而有正相關的。而造成夜尿的原因相當多，常見有：1.生理構造：膀胱容量較小、男性攝護腺肥大。2.內科疾病：糖尿病、心臟血管疾病、腎臟病等。3.生理問題：像是夜間多尿症，失眠，睡眠呼吸中止症等。4.生活習慣不佳：夜間水量攝取過多、飲食過於油膩、過鹹、過甜等。若因夜尿問題而到醫院求診，泌尿科醫師會請病人回家記錄一段時間的「小便日記」，確實寫下「排尿量以及排尿時間」，以供醫師進行夜晚尿量以及膀胱容量評估，若確定是生理問題導致夜尿，則會視病人狀況給予適度的評估及治療。羅啟文醫師提醒，夜尿不是惡性疾病，但會嚴重影響生活品質，若睡眠會因如廁打斷，就建議前往泌尿科釐清原因。此外，晚餐食用重口味食物、攝取茶、酒、咖啡，餐後到睡前不宜飲用大量水份；睡前則要排空膀胱，以減少夜間如廁需求。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-06-15 科別.泌尿腎臟

  排尿困難、頻夜尿一定是泌尿道感染？當心是腎臟惹禍

  【常春月刊／編輯部整理】 近日，藝人小甜甜因腎臟發炎緊急住院，檢查才發現是腎結石卡在輸尿管處，引發了排尿困難、腎積水等問題。她坦言，一開始以為只是背痛，服用了止痛藥緩解，沒想到疼痛擴散到全身，出現高燒、嘔吐和血壓過低的症狀，眼看情況不對，才趕緊赴院急診。小甜甜是因為不適症狀就醫而發現腎臟結石，另外也有像45歲陳小姐一樣，經由體檢發現有左腎結石，雖然無發燒、腰痛症狀，但每天會夜尿2次，因而就醫。經檢查確認左腎有鹿角狀結石，充滿整個左側腎臟，由於結石很大，必須積極治療，否則長期必然影響腎功能。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，門診觀察發現，夏季因結石求診的患者比冬季大約多2倍，其中有1成是腎臟鹿角狀結石。患者常會有血尿、腰痛、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀；但也有部分患者沒有明顯症狀，但經由健康檢查發現。他進一步指出，腎臟鹿角結石之所以會頻頻夜尿，是因為鹿角狀結石阻塞泌尿系統，造成尿路感染及夜尿次數增加。而當結石阻塞泌尿系統，引發腎臟感染，長期不處理，會使腎功能受到嚴重破壞。殷約翰呼籲，即使沒有明顯症狀，也沒有影響日常生活，仍應積極治療，以免腎臟遭受不可逆的損傷。若已知有結石，發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒等症狀，應儘快就醫。殷約翰提到，腎結石治療上，小於2公分的結石，可考慮使用體外震波碎石治療，碎石後看能否自然排出結石；超過2公分的結石，特別是鹿角狀腎結石，以往多數是以經皮腎造瘻取石術治療，在腰部打洞進入腎臟取出結石，由於腎臟有傷口會出血，需住院3至5天。此外，另一個選擇為使用軟式腎臟鏡手術，將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管，直接看見腎臟鹿角狀結石，用雷射將結石打碎取出，無傷口可降低腎臟出血的風險，只需住院觀察1天，多數人可一次治療完成。適用於腎臟鹿角狀結石，或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石。他特別提醒，預防結石平時多喝水，特別是氣溫炎熱流汗多時，更要記得補水；飲食均衡營養，儘量少鹽，避免憋尿。此外，結石是有可能復發的，若曾經接受結石治療者，建議每半年定期回診追蹤。（圖文授權提供／國家網路醫藥）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防

• 2020-01-08 科別.泌尿腎臟

  影／七旬翁出現血尿 原來是攝護腺肥大

  男性注意，攝護腺即使動過手術，還是有可能再度肥大。一名72歲男性四年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後正常作息，最近一個月感到排尿不順並出現血尿而求診，經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。後經再次攝護腺切除手術後，症狀改善。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，該男到院時表示出現大量血尿，經靜脈腎盂攝影與超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內也有明顯凸起，再經膀胱鏡檢查確認血尿是由攝護腺肥大壓迫造成出血，同時也引起尿道阻塞而解尿不順，膀胱本身無其他病灶、亦無結石。殷約翰說，經進一步詢問該名患者，發現本身有心血管疾病而有服用抗凝血劑，導致更容易產生大量血尿。經攝護腺切除手術後，尿血症狀改善，排尿也恢復暢通。殷約翰說，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，是男性獨有的問題，以往都發生在60歲以上男性，但近年臨床發現有年輕化趨勢，40、50歲患者增。而攝護腺肥大不只引起頻尿、夜尿、排尿困難等症狀外，同時也可能造成血尿。膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起血尿。他說，而在治療上，多數患者以口服藥治療都能改善，但若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。殷約翰表示，攝護腺經手術後是可能再次肥大的，因患者手術只是刮除中央肥大的攝護腺，外皮依然存在。而據統計，手術後仍有15%到20%患者會再次出現排尿不順等症狀，8.3%有需要再次手術的可能。在醫學上，攝護腺肥大的原因仍然未明，但與肥胖、飲食、本身有慢性疾病有關聯性，他呼籲成年男性應少吃加工食物、避免辛辣、菸酒並適度運動維持體態。

• 2019-11-10 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大 三成患者藥物治療差

  攝護腺相關疾病是專屬男性獨有疾病。嘉義長庚醫院泌尿科醫師林威宇表示，60歲以上的男性，逾半數為攝護腺肥大所苦，而出現排尿障礙、夜尿、殘尿等；現行治療除手術外雖已有藥物可供選擇，但是仍有高達30%的病人對於藥物治療毫無反應，需要進一步的手術。林威宇說，由於飲食習慣及生活方式的改變，越來越多的中老年男人有攝護腺肥大困擾，而攝護腺感染或發炎時，可能會讓尿道變狹窄，使患者在排尿時會有灼熱感。而通常根據侵犯程度，並考量患者身體狀況、年齡、生命餘年等，而有不同的治療選擇。林威宇說，如果患者攝護腺肥大的症狀輕微，醫師可能會建議繼續觀察，或以藥物來治療。但若出現反覆尿液滯留、反覆血尿、反覆尿道感染、 慢性腎病變、膀胱結石等，則不適合藥物治療，需以手術方式，來避免因攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞而危及生命。三總泌尿外科醫師蒙恩表示，藥物的出現改善了良性攝護腺肥大的進展，並延遲手術需求；但若為嚴重攝護腺肥大且有惡化風險的男性，建議提早以電刀、雷射等手術方式治療，可能會有較大好處。而針對年紀較大如80歲以上男性，若身體狀況良好，也可考慮以雷射手術，其失血量與風險較小、有心臟病或需短時間手術者較為適宜；如他近期則有一名97歲患者，就以雷射手術方式治療攝護腺，術後狀況良好。此外，若有急尿性滯留、尿路感染及骨折風險高的患者，也可考慮提早手術，但目前手術方式尚無明確的標準來區分，仍是因人而異，並透過泌尿科醫師判斷。

• 2019-11-10 該看哪科.中醫精髓

  半夜頻尿打斷睡眠該怎麼辦？針灸名家教你按摩氣海穴

  徒手按摩的祕訣穴位的按摩方法穴位按摩不外乎使用「按壓」、「搓揉」和「拍打」等方式。以按壓來說，當在不讓皮表受傷或瘀青的力道範圍內，以點為基礎做深沉、間歇性地操作，以出現「舒適但可忍受的痠脹感」為原則，若按壓完常常出現瘀青，或是隔日脹痛的情形，那就是用力過度了。搓揉則是範圍比按壓稍稍增大的一種按摩方式，雖然深度較淺，但對於不喜歡過於強烈刺激的患者來說，是十分舒服的一種方法。而拍打則是用於大面積的部位，並非特定的穴位，例如大腿部或是腰背部，或是身體的十二條經絡，針對的是整條經絡的氣血循環，但相對的刺激深度是最淺的。按摩的時間與頻率一般來說，每日每次按摩的時間大約十分鐘左右，可以早上和晚上各一次，每天皆可按摩。急性病一般是取其速效；慢性病則可以一個月為療程，再根據之後的症狀和改善情形，稍作穴位和頻率調整。按摩介質的選用按摩介質是指可塗抹在身體部位，達到潤滑、舒筋活血等作用的物質，市面上有很多，常用的包括滑石粉、紅花油、中草藥自製膏劑、中草藥藥洗方、凡士林、麻油、生薑汁、精油等等。其實臨床上並沒有特別的限制，一般的小兒按摩適用滑石粉；慢性疼痛則適合麻油、紅花油、生薑汁等等。然而許多的按摩介質，都含有揮發物和刺激成分，對於皮膚細嫩的小兒，或是皮膚較為脆弱的老人使用時，需要格外小心。可先用少許測試於小範圍皮膚，確定無異常反應後再使用，以避免皮膚出現燒傷和潰瘍等後遺症。夜間頻尿：氣海穴「孫大夫，我這膀胱實在很不爭氣，整個晚上每隔一兩個小時，就必須起來上廁所，搞得我連覺都睡不好，想當初我年輕的時候，總是能一覺到天亮，現在不只是年紀大了，連器官都整組壞光光，這該怎麼辦才好？」小便和肺脾腎膀胱息息相關人的健康與否不外乎注意吃喝拉撒睡這幾個要點，面對患者，我十分注重能吃、能喝、能睡、大小便能通暢這幾個臨床的資訊，不要小看毫不起眼的枝微末節，它們其實反映了許多中醫臟腑的問題在裡頭。小便的生成從中醫來說，必須探討到肺脾腎三個臟器，《黃帝內經》有一段話， 是身為一位中醫師絕對需要記得的，《素問． 經脈別論》：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」這是對於人體水液生成與代謝排除的簡要概括。水液從腸胃道吸收後，藉由肺來傳輸到身體各處，最後的代謝廢物轉送到膀胱，利用腎氣的力量將可回收的津液吸收回人體， 剩餘的再由膀胱排出。這三個臟腑之中，和膀胱有直接密切關聯的就是腎臟。腎氣的正常與否，直接影響到小便的排出，若腎氣虧虛，膀胱的氣化功能不足，無法順利地泌別清濁，就可能出現夜間頻尿的情形。具有補益效果的氣海穴在穴位按摩的使用上，我會請病人多按摩「氣海穴」，《針灸資生經》就提到：「氣海者，蓋人之元氣所生也。」此穴乃培補元氣很重要的穴位，有培元固本、扶正補虛的作用，對臨床判斷屬於虛證者，均有不錯的效果。氣海穴是任脈的穴位，從任脈走向來看，本身就有通過膀胱的位置，符合「經之所過，病之所治」的概念。臨床在操作此穴時，會要求針感沿著任脈向下傳遞，一般會有到生殖器的感傳。在家中可用艾灸的方式灸此穴，則補氣溫陽的效果會更加顯著，若沒有艾灸可以使用，也能用雙手搓熱後，置於氣海穴上熱敷來處理。不只是小便頻數，此穴也能治療許多虛寒證的月經疾病、婦科疾病和男科疾病、腸道蠕動功能不良、臟器下垂等問題。哪些情形不適合穴位按摩？① 有傷口的部位，像受到刀傷造成流血，或骨折、筋骨拉傷、出血等，皆不宜按摩。② 正在服用抗凝血劑或凝血功能不佳者，須小心按摩，力道不宜太強。③ 月經量大及特殊生理狀況不佳者，不宜進行穴位按摩。④ 孕婦按摩穴位力道宜輕，且不宜按壓肩井、三陰交、合谷等刺激性強的穴位。⑤ 過飽或過饑狀態、極度疲勞，以及喝酒後皆不宜按摩。⑥ 皮膚病及外傷者如濕疹、膿腫、撕裂傷、燙傷等，皆不宜按摩。大致了解這些按摩的祕訣以後，讀者可能會問：「除了穴位按摩外，我還能在家裡做什麼居家保養呢？」是的，除了穴位按摩之外，艾灸、刮痧也是一般普羅大眾皆能操作的保健方式。

• 2019-11-03 科別.心臟血管

  五十歲以後半夜起床尿2次 醫師提醒當心有高血壓

  日前有歐洲最新研究指出，晚上服用降血壓藥比早上服藥更能降低中風等心血管疾病風險。北榮臨床研究科主任陳肇文表示，夜間血壓與人體白天排鈉排水的程度有關，白天排除的不夠，晚上血壓就會高起來，提高早晨中風風險。陳肇文說，最簡單的自我檢視方式就是看是否需要半夜小便。如果50歲之後晚上需要起床小便兩次以上，男性就要懷疑有攝護腺肥大或高血壓，那女性很可能就是高血壓了。陳肇文20幾年前開始專研24小時血壓變化，發現人在起床前一小時血壓會慢慢上升，起床後二至三小時，血壓來到一天的最高點。中午用餐後，血壓又會開始下降，直到傍晚4、5時至晚上7、8時之間血壓又回升，但不會超過早上血壓最高點。晚上8時後血壓開始下降，入睡後一小時，血壓來到一整天的最低點，然後慢慢上升，直到醒來。陳肇文表示，整體來說，夜間血壓會比晚上低一成，但隨著年紀增長，身體白天排水排鈉的能力下降，人體在晚上還有過多水分鹽分，夜間血壓便會慢慢增加，甚至超過白天血壓。陳肇文表示，50-60歲以後，不論有無高血壓，有七成人夜間血壓比白天高，因血壓在起床後二至三小時來到一天的最高，對於夜間高血壓的人來說，此時便特別容易中風等心血管疾病。陳肇文表示，沒有人知道自己晚上的血壓如何，但其實控制好夜間血壓，正是治療高血壓、預防併發症的一大關鍵，因此他總是建議病人晚上服藥，目前血壓藥大多為長效型，半衰期在8到12小時之間，少數長效型有超過12小時，極少數藥效超過20小時。雖然無法得知夜間血壓，知道自己白天的血壓，仍是預防高血壓的第一步。衛福部過去舉辦血壓量測活動成果，發現有58.8%不知道自己有高血壓的民眾，55.4%在過去一年內未量過血壓。衛福部建議18歲以上民眾每年至少量血壓一次，有高血壓的人則建議每天固定於早上剛起床或晚上睡覺前量血壓，並且要按時服藥、回診，讓醫師了解自己平日的血壓狀況。

• 2019-08-19 科別.泌尿腎臟

  手術完還是尿不出來！醫師提醒攝護腺肥大別放著不管

  60多歲男性向醫師抱怨，整晚沒睡覺，晚上不到半小時就起來尿尿，幾天來都一直很想尿尿，尿尿覺得越來越困難。經過檢驗，發現膀胱餘尿超過400c.c.，攝護腺肥大外還合併了尿滯留，以致尿不乾淨一直頻尿。台南市立安南醫院泌尿科醫師林育緯表示，攝護腺肥大症一直是困擾老年男性的主要問題之一，攝護腺自30歲會開始逐漸增大，到50歲約有一半的人會有組織學上攝護腺肥大的現象。常見的攝護腺肥大症引起的下泌尿道症狀如下：白天頻尿、急尿、夜尿次數增多、尿柱變細、解尿要分段、解不乾淨與解尿需用力等，嚴重時更會引發急性尿滯留、腎臟積水、膀胱結石與膀胱憩室，林育緯醫師說。林育緯表示，40歲以上男性若開始有以上解尿不順的症狀，需及早至泌尿科檢查與治療。肥大的攝護腺相對於膀胱就好比是塞子相對於浴缸，當塞子把浴缸堵死，浴缸的水當然不能有效排空，因此對於泌尿科醫師，及時的把塞子打通，才不會造成膀胱的受損與引起其他上泌尿道的病變。曾經有一位年過半百的男性病患，由於長期解尿困難卻一直不以為意，等到開始尿不出來需要放置導尿管，來泌尿科門診檢查後發現膀胱表面就像蜂窩一樣一個個坑洞，雙側腎臟甚至有積水的現象。通常等到膀胱開始退化才治療攝護腺，就算接受手術，膀胱要恢復成原本功能的機會也相對來的小了。因此有一小部分病人開完刀還是尿不出來。林育緯建議，若是攝護腺肥大症接受藥物治療效果不佳，並且檢查後有明顯攝護腺壓迫尿道的現象，內視鏡攝護腺刮除手術為首要考量。安南醫院除了有傳統電刀刮除手術，更引進銩雷射與多波光雷射攝護腺切割手術。林育緯表示，攝護腺雷射手術相較於傳統電刀手術，優點有以下幾點：第一手術出血量極少，約不到傳統電刀十分之一；第二手術時間快，一般約I小時以內就能處理完畢，傳統電刀手術約2到3小時；第三攝護腺肥大部分能幾乎切除乾淨，傳統電刀常會遺留部分肥大攝護腺導致復發。因此若是攝護腺肥大症能早期治療，嚴重時能及時以手術介入，通常都能維持良好的膀胱狀態而可以儘早恢復正常下泌尿道功能。 編輯推薦 研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險 胸痛＝心臟病？這幾個狀況更危險，名醫教你這樣判斷

• 2019-08-19 新聞.科普好健康

  雷射攝護腺剜除 高齡膀胱新選項

  林桑高齡90多歲，多年前因小便不順開始服用攝護腺肥大藥物。但上個月突然尿不出來，急診醫師先緊急放置導尿管。門診回診時，醫師透過肛門指診摸到攝護腺阻塞膀胱出口，導致尿不出來。經尿路動力學檢查，發現膀胱幾乎沒有收縮功能。只有進行攝護腺手術將膀胱出口阻塞的部分打通，才有機會自行解尿。面對90多歲高齡患者，經討論，決定用雷射攝護腺剜除術，以免除揹尿袋並改善生活品質。卡尿 膀胱攝護腺相影響男性下泌尿道常見三大症狀，一為膀胱出口阻塞，主要是攝護腺肥大造成，二為膀胱過動症，三是夜尿症。而這三者會互相影響，如膀胱出口阻塞會加重膀胱過動症與夜尿症。隨著年紀變大，攝護腺體積也會逐漸增大，對多數高齡男性而言，肥大的攝護腺是造成排尿問題的一大主因，若不治療或未正確治療，可能造成長期問題；初期可能血尿、膀胱過動、夜尿等，長期可能造成尿滯留、膀胱收縮力下降、腎功能受損。國人普遍長壽，若是膀胱出口阻塞應及早治療，以取得較好的生活品質。雷射剜除 健保未給付目前治療攝護腺肥大的藥物第一種是甲型阻斷劑（α-blocker），是常見的第一線用藥，但並不能使攝護腺體積縮小，長期而言不能降低需要導尿或手術的機率。第二種藥物是5α還原酶抑制劑，可以縮小攝護腺體積，長期使用可以降低導尿與手術的機率，但需要泌尿專科醫師處方及監測攝護腺抗原指數（PSA）。以林桑為例，若能儘早使用第二種藥物治療，或許有機會避免導尿甚至手術。若病情需要手術，傳統攝護腺刮除術，以雙極電刀刮除為主。另一種是雷射攝護腺手術，依手術技巧又分為汽化／切除／剜除手術，其中以剜除手術能夠在最短時間（約20分鐘）達到最徹底的清除腺瘤的效果，搭配雷射的止血功能，適合攝護腺體積較大或有服用抗凝血劑的患者。雷射手術可以降低出血與水中毒的機率，缺點是健保未給付。以林桑為例，以90多歲高齡，接受雷射攝護腺剜除術是較為安全的選擇。

• 2019-08-04 科別.泌尿腎臟

  說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環

  泌尿道問題是上了年紀男性最常面對的困擾，從攝護腺到膀胱，總有些說不出口的「泌密」。高雄泌尿科開業醫師張美玉表示，男性從45歲之後，因攝護腺長期分泌男性荷爾蒙的關係，攝護腺上皮細胞、基質增生，就會逐漸增大；到了60歲，高達六成男性有攝護腺肥大症狀，到70歲則有七成。攝護腺肥大 惱人長壽病「少年解尿噴過膝，老年解尿滴到鞋。」張美玉以這句諺語，一語道破攝護腺肥大患者的「窘境」，講的就是「老男人」排尿困擾，患者常覺得尿液沒排空、想尿又沒力，不然就是「一夜七次郎」，一個晚上起來尿好幾次；不管從50歲到90歲的男人，攝護腺肥大都可能發生，可以說就是一種「長壽病」。根據國際攝護腺症狀評分表（IPSS）7項量表顯示，過去一個月內有尿不乾淨、不到兩小時內就有尿意，小便斷斷續續、憋太久解不出尿、無力解尿或用力才能解出尿等，都是典型的攝護腺肥大，因攝護腺大到直接壓迫尿道，病患會有排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等狀況。多藥物治療 手術別害怕張美玉表示，門診上的泌尿系統問題，最大宗的就是攝護腺肥大患者，常有病人問「攝護腺可以不要繼續肥大下去嗎？」但因攝護腺會持續分泌男性荷爾蒙，刺激自己持續肥大，只能靠睪固酮控制延緩惡化，一有癌變就手術切除。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說，許多男性對於攝護腺肥大耐受度高，並不會特別注意，只是半夜一直起來上廁所、乾脆憋尿，最後睡不好。張美玉說，治療攝護腺肥大，仍以藥物為主要治療方式，如果效果不大，或發生結石、尿液滯留等狀況，現在包括經尿道攝護腺刮除術（TURP）或雷射刀等手術都很進步，如果醫師技術好，包括尿管置留時間、術中出血量及尿失禁的副作用出現的比例，都會大幅減少。排精要正常 有助泌尿健康除了攝護腺老化之外，中高齡爸爸們的困擾還有膀胱過動症，包括頻尿、急尿甚至漏尿，不是尿不出來，就是憋不住。為避免困擾或尷尬，乾脆整天宅在家，根本就不想出門去玩。為了穩定膀胱、改善頻尿，治療上主要是服用抗乙烯膽鹼，可能會出現口乾舌燥、便祕等副作用，如果是血壓高者用藥，更要天天食用蔬果，加強腸胃蠕動、促進排泄順暢。張美玉強調，「精液」也是泌尿系統排泄順暢的重要一環。曾有70歲老先生覺得自己年紀大，已經不適合有性生活了，但卻在大便用力時，龜頭也流出精液，這是因為直腸後面就是攝護腺，太久沒排精了，一壓迫就流出來。事實上，有許多70歲男性每天一次也不嫌多，也有50歲男性覺得一周一次剛剛好，60歲男性可能一個月一次就好，重點在「適時排出」精液。藥物造成便祕 多運動多蔬果蔡秀男表示，曾有男性患者被押來門診，太太一進門，就跟醫師表明「您自己問他」，得知患者性生活力不從心，會刻意逃避跟老婆在一起，但又對許久沒有「解放」覺得很悶；該患者除了性功能障礙外，也合併攝護腺肥大，經體外震波治療後，患者回診時相當開心，直說「返老還童」了！此外，高齡者服用多種藥物，也可能引發便祕問題，也有人因長達5天無法大便，結果連小便都尿不出來。張美玉說，除了找出原因對症下藥外，在保養上，要維持運動習慣，減少代謝症候群的發生，並多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾，讓排泄功能正常運作，預防結石發生，也減少併發嚴重尿路感染情況。醫師叮嚀睡前1小時少喝水 減少夜尿困擾在保養上，高雄泌尿科開業醫師張美玉說，番茄含有茄紅素，和南瓜子一樣有保護攝護腺的功效，平日可適度食用。睡前1小時更要避免喝大量的水，以減少夜尿，就能快樂宣告「獨立」。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示，中高齡男性普遍有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題，也因而加重攝護腺肥大及排尿問題，醫師多會要求患者要同步控制飲食、調整作息並適度運動、爬山等，將血脂濃度降下來，泌尿道系統症狀也會跟著改善。最近門診出現不少血尿、腎結石造成尿毒症的患者，提醒民眾定期健檢追蹤相當重要。

• 2019-06-20 科別.泌尿腎臟

  長期夜尿 她左腎長滿結石！

  一名45歲的女性長期夜尿，每天至少夜尿2次，去醫院抽血發現異常，轉診泌尿科發現左側腎臟長滿了結石，成為少見的「鹿角狀結石」。醫師表示，女性就算年紀大也不易有夜尿問題，若有夜尿一定感染或長了結石，必須積極治療，以免結石愈長愈大，引發腎臟感染，影響腎功能。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，腎結石患者多半都是長1顆、2顆，就會因為解尿問題來就醫，而這名女性患者長期夜尿，卻不會腰痛，也沒有發燒，沒察覺有結石，因抽血檢查異常，就醫檢查才發現「鹿角狀結石」，依照結石狀況判斷，至少已長了2年以上。所謂「鹿角狀結石」是因腎臟內有許多如同鹿角狀的分支，只有少數人結石會長滿分支而成為鹿角狀結石。如何從一顆長成許多顆、成為鹿角狀結石，目前醫學上還不清楚其機轉。檢查發現，這名患者不僅結石多，且非常大顆，甚至有結石長了5公分大。殷約翰說，一般小於2公分的結石，可使用體外震波碎石治療，讓結石自然排出；超過2公分的結石，或已經長成「鹿角狀結石」，以往須採經皮腎造瘻取石，在腰部打洞，進入腎臟取出結石，必須住院3至5天。另一種治療方式是將裝置雷射鏡頭的軟式腎臟鏡放入腎臟內，直接用雷射打碎鹿角狀結石，此療法除適用於「鹿角狀結石」，也適用體外震波無法打碎，或是打碎後無法自然排出的腎結石。殷約翰提醒，有夜尿問題的族群，多半是嬰幼兒半夜尿床，或銀髮族男性因攝護腺肥大而夜尿，正常而言，若睡前沒有喝太多水，就不會夜尿，尤其女性夜尿狀況非常少，除非女性有尿道、膀胱感染發炎，或長了結石，才會有夜尿。提醒出現夜尿狀況的女性，宜及早就醫檢查。

• 2019-05-29 科別.兒科

  恐釀心理創傷 6歲童尿床逾3月應就醫

  據統計，國內每100名5歲童就有15至20人會尿床，但多數家長誤以為尿床不用特別治療。醫師提醒，尿床會導致孩童心理創傷與自卑，6歲以上孩子若每月尿床2次、超過3個月應就醫。亞太兒童泌尿醫學會今天舉辦2019年「世界尿床日」記者會，亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣表示，尿床又稱為夜間遺尿症，即在睡眠期間膀胱發生無意識排尿。根據國際及台灣流行病學資料顯示，約有5至10%的學齡兒童受此疾病影響，其中男生尿床的比例較高，大約是女生的1.5倍到2倍，平均每100名5歲兒童就有15至20人有尿床問題。楊緒棣指出，夜間尿床主要有3大原因，包括睡眠時大腦中的抗利尿激素分泌不足，導致夜間尿液產生量過多的「夜間多尿症」；膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的「膀胱過度活動」；另一種是「大腦覺醒中樞異常」，即大腦感覺不到尿液，因此脊髓的反射中樞自行決定排尿，形成尿床。楊緒棣說，國內許多家長對於尿床仍有「自己會好，無需治療」的錯誤觀念，因此許多孩童出現尿床症狀時，害怕被家長責備或同儕取笑而不敢說出口，造成孩童心理的創傷與自卑。他曾遇過一名就讀小學二年級的男童，因尿濕8件褲子遭母親責備，從此男童每晚睡覺時總是怕尿床而睡不好，發現自己尿床後甚至主動洗澡、把尿濕的褲子藏起來，掩蓋尿床事實；日前學校預計舉行3天2夜夏令營，男童擔心尿床症狀被同學發現，不但不敢參加，甚至連通知單都不敢帶回家。楊緒棣強調，當兒童發生持續尿床時，家長應先觀察孩童在白天與夜間睡眠時的排尿狀況，就醫前應完成「排尿日誌（小便日記）」，記錄孩童喝水時間、排尿的時間與排尿量，幫助醫師在初步評估孩童尿床的可能原因。此外，尿床也能利用「口服抗利尿激素類藥物」治療，藉由抗利尿激素類似物的作用，減少夜間的尿液製造，降低孩童尿床的發生機會。楊緒棣提醒，若6歲以上孩子每月尿床2次，症狀連續3個月以上，應盡早至兒童泌尿科或兒童腎臟科就診，積極接受完整治療，尿床治癒率可達9成。

• 2019-05-16 科別.精神．身心

  早起沒有精神？看看你為何睡不好

  根據台灣睡眠醫學會2017年調查，全台有十分之一的人口，飽受慢性失眠所苦，實際求診卻不到三成。精神科醫師建議，求診前，可先審視自己是哪一種失眠樣態，並改善不良習慣，如睡前做劇烈運動、滑手機、看政論節目等，才能與醫師搭配，遠離失眠困擾。失眠的成因複雜，有些是壓力引起，有些是疾病引起。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說，曾收治一名牙醫師患者，因罹患睡眠呼吸中止症，出現嚴重失眠症狀，白天工作時嗜睡，晚上卻頻繁醒來。不僅長期處於疲累狀態，心理也受影響，最後是先控制睡眠呼吸中止症後，才漸漸改善失眠症狀。黃守宏說失眠在臨床上有四種樣態，難以入眠型、無法熟睡型、早起型、無法恢復健康型。難以入眠型是每次睡覺，須躺很久才能入眠、無法熟睡則是睡眠中常常會清醒、早起型則是比平時起床的時間還要早、無法恢復健康型則是不管怎麼睡也睡不飽。一般成人平均睡眠時間為7個小時，即使是同一年齡層，睡眠需求的長短有所不同，有些人需要睡到8小時，但有些人6小時就足夠，最常見的失眠樣態，仍以難以入眠型為主，不過失眠也可能會合併其他類型，如年長的患者，常會出現難以入眠又早起的失眠合併正。隨著時代的進步，過去失眠可能多發生在中高齡的族群，壓力、過度使用手機等也使失眠的年齡層降低，黃守宏說，不乏有學生求診，有些患者是因為生活習慣不良，引發失眠。近年常見的原因是過度玩手機，手機的藍光會影響人體分泌褪黑機素，長期下來，會讓體內的褪黑激素分泌不足，影響睡眠。黃守宏說，睡前過度玩手機或是喝咖啡等，都非常不利於睡眠；千萬要在睡前保持放鬆，最好可以發呆半小時以上，讓自己放空，處於安定平靜的狀態，或是喝些溫熱水，只要沒有夜尿的問題。若是自我改變生活型態，仍無法改變失眠的問題，臨床上，治療失眠的方式，不只有開立安眠藥。黃守宏說，針對不同類型的失眠患者，會有不同的睡眠處方，最主要是調整睡眠週期以及光照治療。會先在睡眠中心訓練，讓患者接受光的時間固定，讓人體能逐漸恢復到正常的睡眠週期。在執行光治療之前，得先排除生理問題，如非猝睡症患者等，另外的治療的方式就是藥物，通常會開立安眠藥、鎮定劑等，其他為神經行為治療，透過改變患者的行為認知協助睡眠放鬆，並搭配給予抗焦慮的藥物等。當有失眠問題時，若持續沒有改善建議應立即就醫。

• 2019-03-11 科別.泌尿腎臟

  不是老年專利！9成女性泌尿疾病未就醫

  根據統計，台灣40歲以上的女性，高達57%曾罹患下泌尿道疾病，且復發率高達80％以上。但患者就醫比率卻非常低，女性患者僅有14％會諮詢專業醫護，許多患者也因此錯過黃金治療期，甚至引發更嚴重的併發症。昨天是三八婦女節，台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會關注女性「不可說」的泌尿問題，特別成立「婦女泌尿健康守護者聯盟」。該協會表示，發現近九成罹患下泌尿道疾病的女性從未就醫，使膀胱過動症提早發生，特別是30歲左右事業心強的女強人。民眾常誤以為下泌尿道疾病，如夜尿、頻尿、排尿疼痛等是年長者的專利，但台灣尿失禁協會理事長暨耕莘醫院泌尿科部主任廖俊厚表示，現代人長期處於高壓、節奏快的環境，生活型態也常受影響，門診也不乏有30多歲的女性患者，因下泌尿道疾病求診。膀胱過動症常見於多數下泌尿道疾病患者。據統計，台灣每6人中就有1人患有膀胱過動症。此外，孕婦、產後、或是正在經歷更年期的婦女，都是膀胱過動症的高危險族群。膀胱過動症的患者，容易因此而焦慮、憂鬱、自信心低落，甚至降低工作效率或影響社交，患者也常因為頻尿或尿急而頻繁地跑廁所，無形中為生活增加負擔，不僅會影響到工作表現、家庭互動，甚至可能讓患者放棄外出旅遊的機會。但是多數人不知道的是，其實可以用藥物治療來控制膀胱過動症的惱人症狀。廖俊厚呼籲，有類似問題的患者，別以為只要忍耐或過了一段時間就會改善，事實上，症狀是不會改變的，建議民眾有類似狀況，應盡速就醫。

• 2018-11-18 科別.泌尿腎臟

  避免攝取這玩意兒 研究：能大幅減少夜尿機會

  夜尿是許多上了年紀人的困擾，最麻煩的是起床上廁所後，睡意全無。男性除了可能因攝護腺肥大問題而引起夜尿，根據美國《赫芬頓郵報》報導，一項研究指出，鹽分攝取過多，可能增加夜尿的機會。因此，避免夜尿，專家建議從減鹽開始。根據日本研究，夜尿症影響許多60歲以上的人，與飲食中的鹽含量有關。減少飲食中的鹽量攝取，可以明顯減少跑廁所的時間，不論白天還是夜晚。研究人員對321名日本人進行研究，這些人的鹽攝入量很高，並且有睡眠問題。測試的12周內，研究人員幫助他們減少鹽的攝取。其中223名受試者，從每天平均攝取10.7克鹽，減少到每天8克，夜尿次數從2.3次下降到1.4次。這些參與受試者說，他們的生活品質變好了，不只夜晚，白天的排尿次數也下降。另一方面，98人將平均鹽攝取量從每天9.6克增加到11克，夜尿次數從2.3增加到2.7次。英國布里斯託大學教授、「夜尿症」領域的專家德里克說，針對夜尿問題，過去醫師通常側重於患者的飲水量、男性的攝護腺問題，鮮少考慮到鹽的攝取量。而現代各種加工飲食含鹽量高，體內多餘的鹽分必須靠尿液處理，而這個工作多半在夜間進行。這個研究說明了，透過簡單的飲食改變，就可能大大改善生活、睡眠品質。

• 2018-11-11 新聞.健康知識+

  半夜常跑廁所影響睡眠？研究建議這樣做減少夜尿次數

  夜尿是許多上了年紀人的困擾，最麻煩的是起床上廁所後，睡意全無。男性除了可能因攝護腺肥大問題而引起夜尿，根據美國《赫芬頓郵報》報導，一項研究指出，鹽分攝取過多，可能增加夜尿的機會。因此，避免夜尿，專家建議從減鹽開始。根據日本研究，夜尿症影響許多60歲以上的人，與飲食中的鹽含量有關。減少飲食中的鹽量攝取，可以明顯減少跑廁所的次數，不論白天還是夜晚。研究人員對321名日本人進行研究，這些人的鹽攝入量很高，並且有睡眠問題。測試的12周內，研究人員幫助他們減少鹽的攝取。其中223名受試者，從每天平均攝取10.7克鹽，減少到每天8克，夜尿次數從2.3次下降到1.4次。這些參與受試者說，他們的生活品質變好了，不只夜晚，白天的排尿次數也下降。另一方面，98人將平均鹽攝取量從每天9.6克增加到11克，夜尿次數從2.3增加到2.7次。英國布里斯託大學教授、「夜尿症」領域的專家德里克說，針對夜尿問題，過去醫師通常側重於患者的飲水量、男性的攝護腺問題，鮮少考慮到鹽的攝取量。現代各種加工飲食含鹽量高，體內多餘的鹽分必須靠尿液處理，而這個工作多半在夜間進行。這個研究說明了，透過簡單的飲食改變，就可能大大改善生活、睡眠品質。

• 2018-08-15 科別.泌尿腎臟

  勃起障礙攝護腺肥大共病 留意心血管問題

  台灣男性醫學會今天舉辦記者會，據統計全台四十歲以上男性每5位就有1人患有共病，即攝護腺肥大與勃起障礙，勃起障礙被視為心血管疾病的徵兆，台北榮民醫院泌尿部醫師魏子鈞呼籲大眾有病應立即就醫。天主教耕莘醫院泌尿外科部主任廖俊厚說，全台四十歲以上男性高達155萬人患有共病，「攝護腺肥大伴隨下泌尿道疾病」與肥胖、年齡、荷爾蒙及飲食習慣相關，有頻尿、尿急、夜尿及尿流變細等症狀；「勃起功能障礙」與心理壓力、高血壓、糖尿病、吸菸及中風等心血管疾病有關，輕度勃起障礙可勉強行房，重度則完全沒有性行為能力。台灣男性醫學會理事長張宏江表示，據國外研究，有勃起功能障礙的男性，同時有攝護腺肥大問題的機率高達72%，同時發生機率高，對男性及伴侶影響很大，此外，勃起功能更被視為心血管疾病的徵兆，嚴重可能致死，所以千萬不能忽視共病或是認為丟臉而不就醫。魏子鈞說，若有勃起功能不佳的問題，不需要不好意思開口，或是誤信網路藥物，反而適得其反，勃起功能猶如男性的健康前哨病因，若有相關疾病也可能是心血管出了問題，應立即就醫。

• 2018-08-01 科別.心臟血管

  腳水腫、夜尿頻、走不遠 竟是靜脈曲張造成

  走路走不遠，早上就足踝腫脹，經常易疲倦，半夜一直跑廁所，可能不只是年紀增長退化引起，當心大隱靜脈曲張主幹瓣不全，正嚴重影響生活。72歲的吳先生長期都有運動習慣，平日運動一走輕易可達2-3公里，近兩年來兒子發覺他走路腳程漸減，出門旅遊時常喊走不動，夜尿情況較以往嚴重，一晚甚至要起床5-10次，吳先生一直自認是年紀增加攝護腺肥大的關係，不以為意，在兒子要求下勉強至泌尿科求診，檢查發現攝護腺肥大程度尚好，雙側下肢腫脹，轉診至靜脈血管外科。收治患者的書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示，吳先生在早上就出現足踝水腫、小腿脹痛發熱、皮膚出現褐色斑點合併癢感，每到下午疲倦不堪，見到椅子就想抬腿，夜尿頻繁影響睡眠。檢查發現雙側下肢滿脹、皮膚溫熱緊繃。很多罹患此症的患者都走不久，約走100公尺就感到累，除了足踝水腫之外，還有大腿冰冷、夜尿頻繁等症狀，多數患者至泌尿科等門診求醫，都找不出確切病因，並不知道是靜脈曲張主幹瓣不全的問題。在靜脈血管外科，透過專用超音波檢查，可發現雙側大隱靜脈明顯脹大併有嚴重大隱靜脈曲張主幹瓣不全。治療方面先以穿著量測過的彈性襪暫時改善走不遠的困擾，之後吳先生決定要手術，待安排雙環燒靜脈曲張主幹封閉手術。游堂振指出，大隱靜脈曲張主幹瓣不全，是指大隱靜脈主幹瓣不能正常發揮作用，一般在65歲以上易出現，會導致大隱靜脈逆流自鼠蹊部隱股靜脈交界直下，嚴重時就像瀑布沿大隱靜脈主幹下落到腳踝，使得靜脈血不能有效回流。一開始仍可正常行走，但當血液累積在下肢，就會感到腳步沉重、疼痛、腫脹、走不動，靜脈跛行的現象。大隱靜脈主幹瓣不全為何會引起夜尿增加？游堂振說，大隱靜脈主幹瓣失常使得靜脈血不能有效回流，雙側下肢中午後會累積身上大部分的血液，回流至心臟的血減少，使得白天排尿減少，當夜間躺平時，血液回流心臟的血量增加，夜尿次數就增加。游堂振提醒，靜脈瓣膜不全逆流，會因年老靜脈鬆弛而惡化，靜脈曲張不一定會看到「浮腳筋」，可多留意家中長輩是否出現走路距離變短、下肢午前腫脹水腫、下午易倦累、易發脾氣、夜尿頻次增加等相關症狀，儘早至靜脈血管外科檢查才能正確診斷，有效治療，才能改善生活品質。 編輯推薦 香腸、火腿與香菸風險一樣高！譚敦慈建議多吃兩種水果 很晚才吃晚餐？研究：罹患乳癌和攝護腺癌的機率較高

• 2018-06-14 科別.泌尿腎臟

  夜尿是中風前兆？關於晚上喝水和排尿的2個迷思

  一個影片同時出現在我的電郵及LINE裡，而寄來的兩人都是受過醫學訓練的。影片的標題是：夜尿與中風的關係 ! 有半夜起來尿尿的朋友們，最好看一看此影片，以防中風 !這個視頻已經收過無數次了。光是看標題就知道它是胡言亂語，所以也就懶得理會。它是有文字版的，所以，我是可以一字一字地將它拆解分析。但是，由於內容太長，我也就只能挑幾個重點來跟大家討論。首先，我們來看它的第三句話，也是最重要的一句話：「其實,夜尿並非膀胱功能失常的問題,夜尿是因為老年人心臟功能老化衰竭, 右心房回吸來自下半身的血液能力變差所導致…。」讀者如果用「夜尿」或「nocturia」做搜索，我可以跟你保證，你絕對不會在任何有信譽的醫療網站看到此一說法。夜尿的原因很多，但是心臟衰竭絕不會是唯一的，或主要的。花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師曾接受訪問，談論夜尿的原因和治療。可是，他卻完全沒有提起心臟衰竭。他真正有說出的四個常見的夜尿原因是（1）因罹患新陳代謝性疾病需服用利尿劑，（2）膀胱過動症，（3）膀胱出口阻塞，及（4）抗利尿荷爾蒙不足。還有，發表於2012年，由郭漢崇醫師所帶領的一項調查研究發現，夜尿的危險因子依序是（1）年紀，（2）高血壓，（3）糖尿病，（4）肥胖，而心血管疾病僅有邊緣的關聯性。由於心臟衰竭是各種心血管疾病裡，相對較少見的疾病。所以，既然心血管疾病僅有邊緣的關聯性，那，心臟衰竭有可能會是夜尿的主因嗎？由此可見，這個視頻將心臟衰竭說成是夜尿的主因，完全是一派胡言。這個視頻也說「睡前一定要喝點溫開水,半夜起來尿尿之後一定要再喝點溫開水,不要怕夜尿,因為不喝水可能會奪走你的性命」。可是，這一說法，與泌尿醫學所建議的，恰好相反。泌尿醫學給夜尿症患者的建議是「要減少夜間水分的攝取」。最後，我們來看視頻裡所說的「夜尿是導致腦梗塞心肌梗塞的重要原因」。它的解釋是「因為經過兩三次排尿後,血液中的水分已經大量減少,加上冬天人體透過呼吸散失水分速度很快, 於是血液開始變的黏稠,睡覺的時候由於人體基礎代謝低,心率相對變慢,於是黏稠的血液加上緩慢的血流速度, 血管狹窄處就容易堵塞了…. 」我就請讀者看「冬天人體透過呼吸散失水分速度很快」。這是哪門子邏輯？有關一大堆勸人睡前睡後喝水的無稽之談，我已經發表過文章給予駁斥。例如：《醫學背後的黑幕？》《喝水學問怎麼大》《晨起喝水攸關性命？》總之，我奉勸讀者，醫療資訊的獲取，一定是要從有信譽的機構，不要道聽途說。原文出處：夜尿，中風，顛倒是非

• 2018-06-05 科別.泌尿腎臟

  手抖失眠頻跑廁所還看身心科 幸好她只是這毛病

  一名58歲婦女兩年多來深受夜間頻尿之苦，一晚要上廁所5、6次，還因嚴重失眠看身心科及服用藥物，後來經澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心主任王國華以尿路動力學精密儀器檢查後，才確定原來只是因「解尿障礙」導致排尿不順暢、頻尿、夜尿等看似複雜的問題，藥物治療兩周後，已正式揮別夜尿與失眠的折磨。王國華說，這位婦人兩年來看了婦科、泌尿科、大腸直腸外科、免疫風濕科和神經內科，都認為沒有問題，甚至有醫師告訴她是精神狀況異常，導致小便功能障礙，建議她去看精神科，使她因此求助身心科醫師。他說，婦人因為嚴重失眠、手抖，導致神經方面出問題，而到中港澄清醫院急診室求醫，但因她自述有夜間瀕尿的老毛病，王國華因此為她進行尿路動力學檢查，找出真正的病因。王國華說，從尿路動力學檢查的科學數據分析，婦人夜間頻尿的原因是來自解尿障礙，也就是尿道括約肌在解尿的當下，無法適度的放鬆，造成膀胱儲存尿液和排空的機制出問題，而產生解尿不順暢，一夜瀕尿5、6次，而頻尿又影響正常睡眠。換句話說，頻尿不是原因而是症狀，只要從症狀找到病因，就能徹底解決頻尿的煩惱。該婦人經藥物治療兩周後，夜間解尿已減至僅1、2次，不再有失眠的痛苦，整個身體都好了起來。她回診時告訴王國華說：「原本黑白的人生已變成彩色了」也真正體會到小便正常，對身心的健康是多麼的重要。王國華強調，排尿是膀胱儲存和排空的微妙機制，又與尿道括約肌的協調有關，更可能因頻尿而帶給身體不適感，患者經常四處求醫卻又找不出病因，又進一步造成恐慌。但尿路動力學檢查，是診斷婦女泌尿功能障礙的利器，並能精確診斷排尿障礙的原因，進而對症治療。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 退休婦每天健走日拚「萬步」3個月後膝蓋出事了

• 2018-05-25 新聞.杏林．診間

  我的經驗／陪獅子座老爸抗癌 伺候有訣竅

  自有記憶起，獅子座的父親便是家中總指揮，不論大小事，都得聽他的。數月前，87歲的父親因夜尿次數過多及排尿困難，經醫院檢查，是攝護腺癌第三期。父親認為已經這把年紀了，不願開刀，所以建議採取放射線治療及每月注射一次荷爾蒙；此外，保持心情愉快及多吃營養食品以提升免疫力。原本同意的父親，後來又反悔，不願接受放射線治療。我看不是辦法，在家族會議中堅持，必須再找不同醫師看看。固執的父親不同意，有點要放棄的意思、還交代遺產分配。我告訴他，多看一位醫師只有好處沒有壞處，父親這才同意。父親喜歡和晚輩一起吃飯、尤其是日式料理，可是數月前邀他，他卻不願意。我靈機一動，建議父母與我、還有他們最疼愛的三歲曾孫女，每兩周一起逛大賣場及購物，然後再到附近的日式餐館用餐，由父親請客。父親欣然答應。兄弟們每月給父親六千元零用金，再加上各種年金，所以經濟沒問題，讓他請客可滿足他愛面子、當老大的個性，讓他覺得活得有價值。回程時，又在父親指定的彩券行停留，讓他兌獎及買彩券，所以每次心情都不錯。其實，自己也不知哪位泌尿科醫師較好，選了三個經常掛號額滿的醫師，其中蔡醫師有教學門診，就選他。蔡醫師在電腦螢幕上看過前一家醫院的檢查結果後，親自戴上手套，為父親觸診，態度親切，身後的實習醫師也上前幫忙。考量父親的年紀，蔡醫師也不同意侵入性治療，以免嚴重副作用。接著他拿出排尿紀錄單，要父親記錄兩天的日夜排尿時間與尿量，然後再安排檢查，一周後門診，緊張時刻到來，蔡醫師說的話令我們大為振奮，攝護腺癌已縮小，暫時不需積極治療；日間排尿沒問題，只要先服藥解決夜尿頻繁及排尿困難即可。回家後，告訴大家好消息，治療策略不變，除了遵醫囑、定時服藥，要讓父親保持好心情及繼續服用營養食品。數年前，二哥半開玩笑地說，依父親的健康狀況，活到120歲沒問題，我們正陪著父親朝這個目標邁進。

• 2018-05-04 該看哪科.泌尿腎臟

  男人你「腎虛」了嗎？兩個症狀快速判斷

  男性上了年紀相當容易腎虛，常引起疲勞、腰痠、夜尿頻尿、記憶力下降等情況，嚴重影響身心健康和日常生活。男性朋友應了解腎虛的症狀，若發現身體不舒服，就能及早就醫調理。那麼腎虛通常會有什麼症狀呢？ 男性兩大腎虛症狀其一是「打哈欠」，明明睡眠足夠卻哈欠連連，莫名疲勞，而且情況持續數周未改善，可能是腎虛所引起，建議尋求專業中醫師調理。第二件事是「嘴裡有鹹味」，除了口鹹外，腎虛往往還會帶來頭昏、耳鳴、腰痠、失眠多夢等症狀，一旦發現必須重視。 男性兩大補腎食療方腎虛除了經由醫師治療外，也建議透過一些簡單的食療方法來調理，陸媒《家庭醫生在線》就推薦了兩種適合腎虛男性補腎的食療方：一、琥珀核桃將核桃仁放進加鹽的開水中浸泡10分鐘，剝除核桃表面的褐色薄皮，洗淨、瀝乾。接著將適量的水和少許白糖和油放入鍋內，熬製濃稠的糖漿，再放入核桃仁翻炒，讓糖漿均勻包覆在核桃仁上。最後把核桃仁撈出、瀝乾油，放涼後即可食用。二、海參鴿子蛋湯海參泡發，去除內臟，以水洗淨備用。鴿子蛋煮熟，去殼備用；紅棗四顆去核備用。把所有食材一起放入砂鍋內，注入適量清水，以中火煲3小時，調味後即可食用。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2017-08-11 科別.泌尿腎臟

  聽不到丈夫尿尿的聲音 生病的卻不是老婆

  「先生尿尿沒聲音！」一位67歲男子最近晚上常常要起床上廁所3、4次，他的妻子睡眠因此受到影響，有次跟著他到廁所一探究竟，只見先生站在馬桶前許久，卻沒聽到排尿聲，詢問之下先生才說「我想尿尿，卻尿不出來！」經檢查發現是前列腺肥大，接受雷射手術後才改善排尿問題。桃園敏盛醫院泌尿科主任黃柏堅說，「前列腺肥大像定時炸彈，不知道何時引爆，但早晚都會發生」，前列腺問題是老年男性都不能避免的長壽病，據統計50歲以上發生率約50%，隨著年齡增長發生率也會逐漸提升，該名男子就是典型前列腺肥大的案例。黃柏堅指出，頻尿、容易尿急、夜尿2次以上或排尿困難等症狀，都是前列腺肥大的徵兆，多數排尿障礙都與前列腺肥大有關，但也可能因為膀胱功能、神經等問題造成，因此建議若泌尿系統出現問題，盡早尋求專科醫師協助，不要拖延到尿不出來、影響生活才就診。他表示，前列腺肥大目前治療方式有藥物治療與手術治療，若藥物成效不佳，經評估後得考慮手術治療，而傳統電刀刮除手術雖然安全，但仍有其潛在風險，患有心臟病、氣喘或中風等疾病，就不適合此手術治療。另外有較新型手術治療「雷射前列腺汽化切除術」，相較傳統手術出血量低、降低神經受損、有尿失禁等併發症機率降低，術後最快隔天就能出院，不用長時間住院，術後放置導尿管也減少4、5天，不過需自費15至17萬元不等。黃醫師說，不論是傳統或新型手術治療，都是切除前列腺部分肥大組織，術後還是可能因年齡增長再次增生，建議平常好好保養，即便前列腺肥大也能與之好好相處，每天攝取足夠水分、多走路、散步增加骨盆腔血液循環、盡量不要久坐，都是保養前列腺的良方。

• 2017-04-20 健康百科.泌尿腎臟

  一夜7次、父子失和 竟是攝護腺肥大惹禍

  台中市65歲黃姓傳產老闆過去叱吒商場，近年來事業完成交棒，卻擔心兒子沒經驗，天天到公司報到，但又為夜間頻尿所苦，又不想變「包大人」，自我解嘲商場老將今淪為「一夜七次郎」，半夜跑廁所跑到腿軟，搞到精神不濟，「每天幾乎都是提汽油桶上班」，父子吵架，經就醫檢查發現是攝護腺肥大惹禍，經尿道攝護腺雷射手術後，一覺到天亮，父子終於言歸於好了。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑建議，攝護腺肥大為中老年男性常見疾病，一旦出現反覆性尿滯留、尿失禁、膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫，並接受攝護腺抗原指數（PSA）篩檢。邱鴻傑日前收治一名不服老的傳產公司老闆，問診過程中得知，公司目前已交棒給兒子，但他擔心兒子年輕沒經驗，每天仍到公司走動，父子常爆發口角，導致家庭失和，導火線竟是他近年來夜間頻尿。黃姓老闆表示，他一個晚上起床上廁所6、7次堪稱是稀鬆平常，有時尿液顏色甚至紅如西瓜汁，造成白天精神不濟，每天幾乎都是「提汽油桶上班」，火氣大得不得了，長期父子冷戰，身心俱疲，只好到醫院就診。邱鴻傑說，病患經診斷發現，原來是攝護腺肥大惹的禍，由於他曾因心絞痛接受心導管手術，持續服用抗凝血用藥，醫療團隊評估，建議他採取「經尿道攝護腺雷射手術」治療，病患術後大讚「晚上不再需要包大人，也能一覺到天明」，白天神清氣爽，他也試著放手，父子關係明顯和緩，終於同桌吃飯了。邱鴻傑說明，攝護腺肥大形成原因為攝護腺腺體增生，因攝護腺鄰近膀胱與尿道，容易刺激膀胱和壓迫尿道，造成解尿的阻力，患者容易有解尿困難或夜尿次數增加等症狀，男性超過50歲就有這方面困擾，比例約50％，80歲男性約75％有此困擾，90歲高達九成。

• 2016-12-25 科別.泌尿腎臟

  膀胱過動症 憋尿或常尿都會出問題

  你曾一天尿尿超過8次嗎？半夜起床解尿超過1次以上？每次出遊擔心找不到廁所？小心你已患上「膀胱過動症」。元氣講座與輝瑞大藥廠合辦「惱人的膀胱過動症」，請專業醫師協助解決你狂找廁所的困擾。「不尿不行」的急尿感什麼是膀胱過動症？亞東醫院泌尿科及重症醫學部主治醫師古博文解釋，當不管何時，總出現「不尿不行」的急尿感，伴隨頻尿、夜尿與殘尿，就有很大機會是了。其男女比率差不多，少部分嚴重者，可能引發尿失禁。醫學定義，24小時內尿尿次數超過8次以上，就算頻尿，而晚上起來解尿一次以上，就算是夜尿。古博文說，若腎臟是濾水器，膀胱就是儲水桶，具儲尿及排尿功用。正常人儲尿150毫升，就會想尿尿，一般在膀胱儲300到400毫升就會去解尿，膀胱在憋尿時最多可儲到600毫升，「但這不代表你的膀胱特別強，小心神經受損變得不敏感。」當排尿習慣差，就易有排尿困擾，膀胱過動症就是其中之一。憋尿或常尿 膀胱都會出問題為什麼會頻尿？古博文說，有些人在出遊或工作忙碌時，經常為了避免上太多次廁所而憋尿，或「預防性解尿」，就是只要有一點尿液就去排乾淨。但忍住尿意，可能導致尿道發炎，嚴重會變成漏尿；習慣預防性解尿者，則會使膀胱肌肉肥厚，儲尿容積就變少，導致尿急尿頻更強烈。但很多人礙於面子，不願承認自己頻尿、夜尿，為了隱藏尷尬，一看到有廁所就去上，或直接墊尿片、不喝水，極端做法導致惡性循環，結果身上都有輕微尿騷味，成為日常生活困擾。所以其他合併症可能就是憂鬱症、焦慮症，社交生活受到影響。夜尿則可能因夜裡起床看不清楚而跌倒，增加骨折風險。年紀愈大 罹病率愈高古博文指出，整體而言，六人中就有一人有膀胱過動症，亞洲國家研究更發現，亞洲人的膀胱過動症高達50%，尤其是年紀愈大，罹病率愈高。但不到二成的患者願意尋求治療，成為隱性疾病。「其實大家不必覺得尷尬，因很多人都有這問題。」除了泌尿科及婦產科，病人也可尋求內科及高齡醫學科幫忙。不過，大腦自律神經在工作忙碌時，會減少尿意或便意，所以許多人一回家或到安全舒適環境，就會突然想排尿排便。所以在膀胱過動症的診斷上，醫師必須先排除這項原因。試試排尿訓練 做凱格爾運動要怎麼對付膀胱過動症？古博文表示，首先要調整生活習慣，每天喝1500毫升到2000毫升的水，訓練膀胱撐大，但少喝酒、咖啡、茶及冰冷飲料，也少吃辛辣等刺激性食物，且做排尿訓練，每2到3小時上一次廁所，每次解尿約100到200毫升，有尿液感不要馬上排放，避免強迫性尿急。另睡眠要充足，行房後也應及早排尿。除此之外，嚴重病人可做「骨盆底肌肉運動」，俗稱「凱格爾運動」，是尿失禁的第一線保守治療方法之一，簡單來說就是提臀縮肛，男女都適合，對男性的勃起不全及早洩問題也有正面幫助。但古博文強調，凱格爾運動必須天天認真做，不是想到時才試一下，否則效果不彰。藥物可協助 務必遵醫囑古博文說，膀胱過動症雖有藥物可治療，協助膀胱放鬆、不過於敏感，卻也易因此不想上廁所，但沒養成固定上廁所習慣，可能演變成想尿卻尿不出來，甚至尿不乾淨，所以藥物必須按照醫囑小心使用。至於手術治療則是最後選擇，例如膀胱擴大術、尿道懸吊重建手術或膀胱神經切除術等，都應由醫師判斷。

• 2016-11-16 健康百科.泌尿腎臟

  秋冬泌尿病好發 年長者「腎」防

  時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在年長身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。另外，尿路感染則發生在喝水量少、排尿不乾淨、長時間不能排尿以及抵抗力弱者，常見於有慢性病或長期臥床病患，如果延遲治療可能發展成發燒與腰背痛等腎臟發炎症狀，此時一定要盡速就醫。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。而女性排尿障礙在中年後較常發生，常見症狀為咳嗽或大笑時尿失禁，主要與自然生產與停經後女性荷爾蒙低下有關，除了藥物與凱格爾骨盆肌運動可改善外，也可採用手術植入人工支撐物，就能有效治療此類的尿失禁。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，身體不適及早就醫才是保健之道。

• 2016-09-22 健康百科.泌尿腎臟

  治療夜尿、膀胱無力 這款豆豆竟有效

  許多上了年紀的人有夜尿、膀胱無力等毛病，國外動物實驗發現，白鳳豆萃取物Cavatide能有效改善夜尿及膀胱無力，膀胱組織受損的大白鼠餵食兩周白鳳豆萃取物，膀胱功能即有明顯改善。婦產科權威、更年期醫學會前理事長楊再興指出，40歲以上的中老年人，常有下泌尿道問題，包括晚上起床兩次以上的夜尿、頻尿或尿失禁，嚴重影響生活品質。楊再興表示，夜尿、頻尿均與膀胱無力相關，膀胱自主神經系統或平滑肌一旦受損，就會影響膀胱收縮，進而影響排尿。男性女性進入更年期後，因為老化、荷爾蒙減少，「膀胱就不聽指揮了」，更是尷尬。美國泌尿科臨床研究權威Levin教授Levin，應台灣尿失禁醫學會邀請，來台發表最新研究白鳳豆的實證醫學研究。他於1985年設計「大白兔膀胱收縮模型」，成為泌尿科研究的重要實驗典範。該項動物實驗對象為大白兔，研究人員以人為方式造成大白兔膀胱受損，類似人類膀胱炎症反應，再分為實驗組及對照組，實驗組餵食白鳳豆萃取物Cavatide。持續觀察六大指標，結果發現，實驗組大白兔受損膀胱復原迅速，但對照組則是膀胱持續發炎、受損。研究證實，這項萃取物具有抗氧化功能，可以消除自由基，避免自由基堆積，持續傷害膀胱神經。國內多家醫院正進行相關人體試驗，預計最快兩年即可開發上市。由於白鳳豆具有毒性物質，楊再興提醒民眾，勿自行隨意摘採或直接大量食用未經去毒萃取的白鳳豆，以免現噁心、嘔吐、頭暈、不適等症狀。

• 2016-08-31 健康百科.兒科

  健康主題館／11歲男童 夜夜尿床

  小孩尿床，可能是壓力引起。一名升國小六年級的小弟弟，搬家後開始天天尿床，媽媽一邊洗床單一邊擔心兒子無法參加必需外宿的畢業旅行。醫師檢查，發現弟弟的膀胱括約肌及尿路結構都正常，細心追問才知道，弟弟因換學校就讀，環境不熟悉又沒好朋友，才導致壓力性尿床，幸藉輔導及藥物控制後控制夜尿，順利參加畢旅。新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，幼童尿床是正常生理現象，大部分在5、6歲之後都能控制小便，10歲前不小心尿床，也算合理忍受的範圍。但10歲後不自主尿床，一周高達2到3次，就是「小兒夜尿症」，可能是腎臟或尿路結構出問題，或膀胱括約肌未成熟造成神經反應差，建議家長帶孩子就醫，避免影響生活及人際關係。曾有研究顯示，男生小兒夜尿發生率比女生高，且冬天比夏天容易尿床。不過，有的孩子尿床是受環境壓力影響，例如功課跟不上、受同儕排擠等，穆淑琪指出，此時應找出根本原因，才能真正解決夜尿問題。穆淑琪說，這名弟弟已十一歲卻天天尿床，檢查後沒問題，直到媽媽開口說最近剛搬家，她才在循循善誘下，讓弟弟說出「新學校沒朋友」、「不想上學」等煩惱，因此請父母多關心孩子，另輔以尿道括約肌訓練及藥物治療，讓弟弟半年後終於不再尿床。康華診所中醫師林沛賢說，以中醫角度看小兒夜尿，多半是膀胱濕熱或膀胱無力造成，會利用清熱解毒或補氣健脾的藥材幫忙。不過真正需要用藥的案例不多，通常予以行為治療，例如飯前限水、固定時間起床尿尿等，多能減少尿床頻率。她曾遇過一名九歲弟弟，每周至少尿床二次，後來發現弟弟習慣睡前喝三百毫升的牛奶，戒掉之後就不再尿床。想幫孩子改善夜尿，林沛賢建議可在家利用藥膳食補，例如四神湯、人參雞湯或四君子（人參、茯苓、白朮、甘草）燉排骨等，都有補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。此外，穆淑琪提醒，父母勿因尿床責備孩子，要有耐心了解尿床原因，建議與孩子一起洗沾尿床單，讓孩子有動力學習控尿，同時學會對自己的行為負責。●如何減少孩子尿床？1.晚上限水：晚餐後限制水、湯、可樂、咖啡因及水果攝取，建議晚上9點後不再喝水。2.睡前解尿：先將膀胱排空，以容納夜間分泌尿量。3.和孩子一起換洗床單：讓孩子正視尿床，為自己負責。4.勿因尿床責備孩子：在沒有尿床的隔天給予嘉許和鼓勵，加強孩子信心。5.廁所位置在睡房附近：可點一盞小燈，方便夜間如廁。6.夜間定時起床如廁：定時喚醒孩子如廁，並訓練他夜半有尿意時應自行起床尿尿。7.藥膳食補：四神湯、人參雞湯或四君子燉排骨等，具補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。諮詢／穆淑琪醫師、林沛賢中醫師製表／鄧桂芬█聯合報

• 2016-07-05 健康百科.兒科

  孩子何時可以不用包尿布？ 醫師：順其自然

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】寶寶何時可以不用包尿布？想必是每位家長都很關心的問題，除了尿布錢貴鬆鬆之外，也代表著孩子長大了，學會可以控制排尿，尤其是晚上睡覺，也能夠不包尿布，就更棒了；醫師則是強調，孩子學會控制排尿，得要順其自然，神經發育好了，就會控制排尿。排尿神經調控 15歲才發育完成臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師李永樹表示，每個孩子的發育有快有慢，通常膀胱排尿神經調控大約要到15歲才會發育完成；因此，在這年齡層之前的孩子，確實有人會因為神經調控不好，而有尿床的情形發生。夜尿症孩子有藥物可治療寶寶會發生晚上尿床，不只是家長會生氣，孩子本身也往往會感到難過，尤其是已經上小學的孩子，就更有可能因為尿床的問題，進而不敢和同學一起出遊過夜。李永樹醫師指出，門診中，確實有13歲的孩子出現夜尿症，尿床了，經由家長帶來就醫；對於有夜尿症的孩子，其實是有藥物可以治療的，只是需要長期用藥，大約得一年多，才能停藥。三週尿布不濕即可試著不包尿布至於要如何訓練寶寶脫離尿布？李永樹醫師則是建議，要順其自然，不要給孩子太大壓力，家長可以觀察孩子是否不再尿尿在尿布上，尤其是包著尿布睡覺起床時，如果連續三週的晚上尿布都是乾的，即顯示寶寶的神經已經發育成熟，就可以試著不用包尿布。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-20 健康百科.泌尿腎臟

  中藥治膀胱過動 進國際期刊

  高雄長庚醫院泌尿科醫師李偉嘉推論，八味地黃丸既能治療糖尿病引發的頻尿，對膀胱過動症應也能控制，他據此進行動物實驗，發現有膀胱過動情形的老鼠用藥5天，頻尿症狀獲得緩解，這研究已獲愛爾蘭「民族草藥學」醫學期刊發表。李偉嘉說，膀胱過動症屬原發性疾病，可能來自慢性發炎、代謝問題或咖啡因刺激，患者有急尿感，會夜尿、頻尿，40歲以上成年人約6%到18%可能發生，一天上廁所10次以上，生活品質大受影響。他以膀胱發炎的老鼠分4個實驗組對照，發現服用中藥「八味地黃丸」的老鼠，膀胱紅腫、頻尿症狀全消，體重也增加，顯示服用八味地黃丸可抑制膀胱裡的神經受體，研究結果已獲國際醫學期刊接受。

• 2016-03-30 性愛.性福教戰

  懶得如廁頻憋尿 老了尿袋不離身

  不少中年男性飽受泌尿道問題所苦，尤其天氣變冷時，醫院候診區的尿袋族有增加趨勢，大部分是攝護腺肥大患者，因天冷不願半夜起床上廁所而憋尿，加上喝酒、或服用某些感冒藥，出現排尿困難，紛紛求診。其實，攝護腺位於膀胱頸出口下方，是男人才有的器官，外觀大小如同蛋黃的椎形腺體組織。通常男性40歲起，攝護腺便有增生肥大現象，直到50歲以後才會逐漸出現症狀，且年紀愈大、攝護腺肥大的增生速度也愈快，所以有「長壽病」之稱。由於攝護腺肥大會壓迫膀胱出口、擠壓尿道，造成尿道管腔變窄，患者每次排尿時，總要運氣用力好幾次，才能完成小便。但排尿後仍是滴滴答答的，小便次數增加，尤其夜晚常常要起床上廁所，不但影響睡眠品質，也妨害個人健康，嚴重時還會導致血尿、甚至尿不出來，十分不舒服。攝護腺肥大並非無藥可醫，但多數男人難以啟齒，往往私下買成藥治療。曾有患者因服用利尿劑，導致膀胱尿液竟增加到3500cc，尿液回流腎臟，不僅造成腎水腫，還導致尿毒症。據統計，國內60歲以上男性有一半以上的人現正飽受攝護腺肥大所苦，80歲以上男性的發生率甚至高達八成。不過，攝護腺肥大的真正原因仍不清楚，一般認為，可能與年齡、荷爾蒙分泌不平衡有關；但它與性生活次數、性能力無關。一旦有攝護腺肥大不適症狀，又該如何治療？其實，手術治療不是優先選擇，而是應考慮用藥物來舒緩小便不適症狀，如果效果不佳或情況日益惡化，才考慮用手術解決。中醫稱攝護腺肥大為「痾閉」，主要病癥是由腎氣不足﹑中氣下陷及膀胱濕熱所致。因此，治療攝護腺肥大應以益腎、化瘀、利濕的藥物為主。臨床發現，中醫典籍「內科」的中藥配方「補腎導濕湯」，具益氣補腎、行氣化瘀、通閉利尿作用，可消除造成阻塞的攝護腺組織，免除排尿不暢之苦，對於年長不適合手術的患者非常適合。另外，幾年前醫界有人提出，利用針灸治療攝護腺肥大，有不錯效果，大部分病人症狀雖有改善，但攝護腺內的增生腺體仍存在。由於攝護腺肥大常有頻尿、夜尿等症狀，因此患者應盡量避免睡前喝水，養成睡前需上廁所習慣，若有尿意、最好還是起床上廁所，以免憋一晚造成急性阻塞，落得急診下場。