坐骨神經痛 相關文章

• 2024-11-13 醫療.中醫

  腳麻要怎麼走？5方法自我緩解 2居家伸展操改善腳麻問題

  腳麻的原因，包含神經、肌肉、血管等問題，在診間常見的以「神經」為主，不論腳麻的部位是在臀部、大腿後側或外側、小腿後側或外側、腳底及腳趾，各式各樣的病人類型皆會在診間遇見，這些都和「坐骨神經」脫離不了關係。而腳麻的問題在中醫屬於「痹症」，所謂痹症為外邪侵襲經絡，氣血閉阻不暢，引起關節、肢體等處出現酸、痛、麻、無力及屈伸不利等症狀。中醫針藥並用治療腳麻中醫治療腳麻的方法可透過針灸搭配中藥使用，常選用穴道為腎俞、大腸俞、八髎、環跳、秩邊，以及下肢局部的筋結點。1.腎俞穴：第二腰椎旁2個指幅，主治腰薦神經痛、腰腿痛、腎臟發炎、夜尿2.大腸俞穴：第四腰椎旁2個指幅，主治彎腰困難、腰痛腹脹、腸脹氣腹瀉3.八髎穴：包含上髎、次髎、中髎及下髎分別位於薦椎4個薦骨孔中，主治坐骨神經痛、腰部疼痛、下肢痛、大小便困難、痛經4.環跳穴：大腿側邊凸起骨頭處與尾骶骨連線的中點，主治坐骨神經痛、下肢麻痺、腰痛5.秩邊穴：第四薦椎旁4個指幅，主治坐骨神經痛、下肢麻痺、腰痛中藥主要依照病人的體質與病情緩急，給予適合的藥物：．風寒濕型：疼痛腳麻因雨天加重，舌苔白厚膩，宜溫經散寒、祛風除濕，可用防風、地龍、天南星、羌活、當歸、川烏。．濕熱型：肢體麻木伴隨關節處熱甚腫痛，發熱、口渴甚，舌紅苔黃燥，宜清熱通絡，可用黃芩、苦參、茵陳蒿、知母、石膏。．氣滯血瘀型：症狀持續多年，腳麻疼痛如刀割、燒灼感，舌頭暗紫有瘀點，宜活血化瘀，可用三七、懷牛膝、赤芍、桃仁、紅花。．肝腎虛型：症狀持續多年，疲累時症狀加劇，易抽筋，嚴重者肌肉萎縮，宜滋養肝腎，可用獨活、桑寄生、芍藥、熟地、何首烏。5方法自我緩解腳麻1.久坐不超過30分鐘、改掉翹腳壞習慣。2.避免長期保持身體彎曲向前。3.選擇適合的床墊及建立良好的睡姿，側睡時可在膝蓋中間放置枕頭。4.每天熱敷腰部及下肢15-20分鐘，每天1-3次，溫度適宜不超過45度。5.每天按摩「腎俞穴」、「大腸俞穴」、「八髎穴」、「環跳穴」、「秩邊穴」5-10分鐘，能助於經絡氣血通暢，促進身體血液循環。2居家伸展操，改善腳麻問題1.麥肯基氏伸展運動(McKenzie exercise)趴著面對床面，雙手放在肩膀兩側，雙手慢慢伸直，將上半身撐起，腰部要貼在床面並且放鬆不用力，停留撐起姿勢維持2-3秒後放鬆，每回合重複10次，每天3-5回合2.伸展大腿後側肌肉及坐骨神經雙手抱膝，緩慢伸直膝關節至大腿後側肌肉有緊繃感，以不出現疼痛為主，維持10秒後放鬆，每回合重複10次，每天做3-5回合若您有腳麻的問題可透過上述方式在家自我緩解，如症狀反覆發作，建議尋求專業的醫師為您診斷及治療。

• 2024-09-30 醫療.骨科．復健

  什麼睡姿比較不會引起腰酸背痛？喜歡趴睡當心落枕，1疾病尤其注意

  採取什麼睡姿，才不會引起腰酸背痛？事實上，仰臥或側臥都無妨，但要注意睡眠中應盡量使脊椎處於自然放鬆的狀態。 仰臥或側臥都無妨以仰臥來說，最佳的睡姿就是在平躺後，身體脊椎仍能維持前述提及的從側面看為類S形曲線，做法上除了頭部用枕頭略為墊高外，膝蓋（膝關節炎患者如不適，也可置於小腿）下方也應放置一個硬枕，讓下腰部輕鬆置於床墊上，以協助釋放下背部承受的壓力，並使腰椎可以呈現微幅向前彎曲的角度。 若是偏好側臥，則可以採取雙腳微彎、一前一後的姿勢，並在兩腳間夾一個抱枕，以提高舒適度。由於人體心臟位於左胸部，故一般側睡多建議向右側睡，以相對減輕心臟負擔；不過，有椎間盤突出引起坐骨神經痛的患者，在發作期間，則建議可以朝正常側側睡，也就是讓痠痛明顯的那隻腳處於高位（跨在正常腳上方，中間隔一個抱枕），如此可降低患側肌肉強直，減輕疼痛。 較不推薦趴睡趴睡的人也不少，但趴睡時頭部往往要90度向左或向右偏，固定姿勢太久，很容易造成落枕現象，一般較不推薦。尤其是頸椎已有退化性關節炎的患者，固定頸椎擺位太久，關節循環不佳，尤其不宜。但對某些椎間盤突出的年輕患者，在急性發作期為免脊椎週邊的神經在睡眠中承受身體太大壓力，可以暫時採取趴睡姿勢，緩解軟骨壓力，待急性期過後再改為仰睡或側睡。 年輕患者的坐骨神經痛多起因於椎間盤突出。這類患者要改善疼痛症狀，除接受復健治療，改善不良姿勢與腰部牽引治療外，也可在於急性期進行後仰式下背運動，即採趴睡姿勢，讓腹部平貼床面，用雙肘（情況更好時改雙手）撐起上半身，只要未加重疼痛，可每小時內執行5分鐘。這個復健動作適合在急性期中天天進行，有助於椎間軟骨往前方（即椎間）回推，減少對神經的壓迫症狀，使下背部肌肉放鬆，緩解疼痛症狀。 延伸閱讀： ·每晚躺床「秒睡」小心是身體警訊！ 美睡眠協會曝「健康睡眠關鍵」 ·失眠、睡不好！專家激推「5種食物」提高睡眠品質 尤其這1水果要睡前吃

• 2024-09-24 醫療.骨科．復健

  打噴嚏腰背痛？小心椎間盤突出！醫建議多做一動作可預防疼痛

  許多上了年紀的人，常發生腰痠背痛，現代上班族因久坐久站，有時也會出現下背痛、臀部疼痛，甚至一路往下延伸痛到大腿、小腿。台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，這些惱人的疼痛問題，可能是「椎間盤突出」惹的禍，若壓迫到神經，還會引發坐骨神經痛。坐姿不正確 痛感延伸大腿「長期姿勢不良」是椎間盤突出的最大主因，武俊傑強調，民眾上班沒有正確靠著椅背、下班回家躺臥在沙發上，這些錯誤的動作累積會造成腰椎傷害。他以診間一名57歲中年男子為例，該患者身體兩邊的大腿外側、接近臀部上方位置疼痛了數個月，狀況時好時壞，嚴重時連睡覺都會被痛醒。患者陸續求診神經外科、骨科、神經內科，也做過徒手治療，有時候站久一點或打噴嚏，又引起腰部及背部的疼痛，無法徹底改善。經X光檢查，顯示第五腰椎及第一薦椎間隙狹窄，診斷為「腰椎間盤突出」，經過復健治療三個月後，疼痛症狀明顯改善，武俊傑鼓勵患者持續復健。誤以為拉傷 拖到下背麻木除了長期姿勢不良，武俊傑提醒，經常彎腰搬重物、受外力撞擊，均有可能導致椎間盤突出。當這些壓力持續累積對腰椎造成負擔時，會慢慢出現局部不適感，民眾常忽略腰背疼痛，以為是疲勞或拉傷所致，直到下背部麻木、無力、肢體僵硬以及經常性的疼痛，才發現事情大條了。罹患椎間盤突出的患者，常因疼痛而坐立難安、夜不成眠、不良於行；有些人症狀反反覆覆數年，也有人瞬間發作就非常嚴重。武俊傑表示，當神經被壓迫嚴重，會從腰部、臀部、一直到腿部出現痠、痛、麻、無力，即造成坐骨神經痛，可能會感覺到尖銳的刺痛，令人非常難受。椎間盤突出 多做伸展動作如何預防椎間盤突出？武俊傑強調，要多注意工作型態及日常生活習慣，避開對腰椎負荷過大的NG行為。尤其要多「運動」，包括伸展動作、強化背部和核心肌肉的運動，讓肢體更有力。大部分的椎間盤突出，經問診、理學及影像檢查，都可以診斷出來。武俊傑指出，經確診後，一定要針對造成椎間盤突出的原因徹底改善，可利用腰椎牽引治療加強復健，再配合日常生活的姿勢調整，以及強化核心肌群運動，可以改善腰部椎間盤突出的問題。熱敷或泡澡 放鬆緊繃肌肉痠痛藥布或藥膏含有消炎止痛藥的成分，對輕微的腰痠背痛或肩頸痠痛有減緩症狀效果，但治療效果有限。平常自我保健，武俊傑建議，可使用熱敷或泡澡等方式，放鬆緊繃的肌肉；另外，中醫針灸治療對疼痛的改善亦有幫助。責任編輯：辜子桓

• 2024-03-13 醫療.中醫

  改善頑固性疼痛！ 中醫用「1法」告別50歲婦人肩頸僵硬

  一名年逾五十的女性，因車禍受傷造成頸部椎間孔狹窄，壓迫到脊椎神經，出現肩頸肌肉緊繃、左手臂麻木無力等症狀，手臂屈伸活動都有困難。疼痛感造成難以入眠，翻身也會痛醒，白天疲累不堪而影響日常生活。改善頑固性疼痛 用「1法」告別肩頸僵硬經磁振造影（MRI）檢查後，奇美醫院中醫部骨傷科主任任東輝施以小扁針及美式整脊（AMCT）脊骨神經活化療法，經過四周療程治療（每周一次），患者肩頸部緊繃痠痛減輕許多，手臂麻木無力也明顯改善，晚上不再失眠。任東輝說明，椎間孔狹窄是常見的脊椎病變之一，受損部位受到壓迫的神經痛困擾許多病人。椎間孔狹窄的原因有很多，包括車禍、搬運重物等外傷，以及基因、長期久站或久坐、老化、家族史......其病症好發在青壯年族群、以及生活型態緊繃且久坐辦公室的上班族，久站的勞動者更容易發生。組織沾黏是身體痠痛元兇因外傷、扭拉傷或者長期姿勢不良、過度使用肌肉導致椎間孔狹窄，引起肌肉韌帶損傷，身體產生急、慢性發炎，進而形成局部的軟組織沾黏。久了會因氣血阻塞不通而全身痠痛，嚴重則會壓迫神經造成麻木無力、關節活動困難。小扁針（小針刀）是痠痛解方，可以直接鬆解沾黏處，疏通氣血、恢復關節活動功能。任東輝指出，小扁針是利用寬度0.45mm的扁形刀刃，融合「針」與「刀」的特色及優點，於特定部位進行軟組織的鬆解，是衛福部認定有效而安全的治療方法，屬於技術性治療。小針刀的治療時間短，約數分鐘，不需留針在身上，也不需住院和臥床休息，但施針處會有一些痠脹痛感，建議服用藥液包「消腫退癀湯」四至六包，效果會更好。小針刀療法有效改善疼痛若害怕扎針，建議可搭配美式整脊（AMCT）脊骨神經活化療法，經評估脊椎錯位後，用活化槍以快速度、低力道、穩定的脈衝推力矯治脊椎錯位，使神經不再受到壓迫，可治療脊椎錯位所導致的痠痛與各種疾病。小針刀可用於椎間孔狹窄引起的神經痛、坐骨神經痛、手腳麻木、膏肓痛、五十肩、網球肘、關節炎等，以及各種筋骨痠痛新傷、舊傷，改善頑固性疼痛。責任編輯：陳學梅

• 2024-01-26 醫療.骨科．復健

  坐骨神經痛會自然好嗎？10招在家就能做的復健運動助緩解疼痛

  什麼是坐骨神經痛？坐骨神經痛(Sciatica)是由於坐骨神經受傷或刺激而引起的神經疼痛。除了疼痛之外，背部或臀部還會出現刺痛或麻木感，這種刺痛感或麻木感也可能會蔓延到腿部。也可能出現更嚴重的症狀。坐骨神經是體內最長、最粗的神經，寬度可達2公分。實際上，坐骨神經不僅僅是一根神經，它是由從脊髓分支出的五個神經根組成的一束神經。基本上你有兩條坐骨神經，身體兩側各一條。每條坐骨神經各在一側穿過臀部和臀部，分別沿著身體兩側的腿向下延伸，直到你的膝蓋附近的位置。一旦到達那裡，它們就會分裂成其他神經，連接到更遠的部位，包括你的小腿、腳掌和腳趾。患有坐骨神經痛意味著連接坐骨神經的任何地方都會出現輕微至重度疼痛，這些症狀可能會影響你的下背部、臀部或腿部，有些症狀可能會延伸到腳掌和腳趾，這取決於受影響的特定神經。坐骨神經痛會不會自然好？較輕微的坐骨神經痛通常會隨著時間和自我治療而自行消失，大多數坐骨神經痛患者會在幾週內得到改善，無需手術即可康復。坐骨神經痛通常不會持續超過六週，當這種情況發生時，醫師可能會建議更多的治療方法，包括手術。一般而言，雖然手術可以加快康復速度，但有資料顯示，經過6到12個月的修復期後，接受手術的人通常會和那些決定給身體更多時間自行癒合的人一樣好。國內有醫師建議，若坐骨神經痛症狀輕微，可進行保守治療，包含服用止痛藥、調整生活習慣，或從事腰椎牽引、熱敷、核心肌群訓練等復健治療。6項復健運動有助舒緩坐骨神經痛如果坐骨神經痛發作，保持積極的生活習慣實際上可以幫助緩解，針對受影響區域做一些溫和的運動也可以。你可以在家裡的地板上完成以下六個動作：橋式1.仰臥，膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上，與臀部同寬。讓你的手臂伸直放在身體兩側，掌心向下。2.收緊你的核心肌肉，將肚臍收向脊椎。3.將手臂壓在地板上提供支撐，透過腳跟向下發力，將臀部向天花板抬起並緊縮臀部肌肉。目標是讓身體形成從頭到膝蓋的直線，下背部幾乎沒有凹曲。4.保持5至30秒後，將身體慢慢放下。抱膝1.仰躺，雙腿伸直。試著不要凸起背部。2.慢慢將一隻膝蓋朝胸部靠近，並用雙手抓住膝蓋後方或上方。3.輕輕拉動膝蓋，直到感覺到下脊椎和髖部有輕微的伸展感。4.保持5到30秒後，慢慢放回原位。蚌殼式1.側躺並彎曲雙膝，用下方那隻手支撐頭部。 2.啟動核心肌群，將肚臍收向脊椎。 3.保持雙腳緊貼在一起，慢慢抬起頂部的膝蓋，像蛤蜊打開一樣張開雙腿。將上方那隻手放在腰際幫助穩定身體，防止你向後倒下。 4.保持5至30秒後，將腿部慢慢放下。鳥狗式1.雙手和膝蓋著地。2.當你壓平下背部時收縮腹部肌肉。3.將一隻手臂舉到身前，同時將另一條腿伸到身後。4.保持這個姿勢5秒鐘，然後用另一隻手臂和腿重複練習。伏臥撐（眼鏡蛇式拉伸）1.俯臥，雙手放在肩膀下方，手肘靠近身體。2.吸氣時用手掌按壓，慢慢伸展雙臂，同時抬起頭、胸部和肩膀。始終保持手肘稍微彎曲並抬起下巴。3.收緊核心（腹肌和背部）和大腿的肌肉。4.保持30秒，將身體慢慢放下。嬰兒式伸展1.從四肢著地開始，就像鳥狗式。2.當你身體向後下沉時，將膝蓋併攏，使臀部靠近腳跟。讓你的手臂伸展，或將它們放在你身體旁邊的舒適位置，並且讓你的額頭靠在地上。3.進行深度伸展，讓上半身完全放鬆，並將重心轉移到臀部和大腿，不用擔心你的臀部是否能觸到腳跟。4.動作暫停，深呼吸。想像身體的緊繃感已消失，尤其是臀部後方。5.保持5分鐘或你喜歡的時間。6招髖部伸展運動緩解坐骨神經痛外旋髖部的伸展運動也有助於緩解坐骨神經痛，你可以在家裡完成以下六個動作：坐姿臀肌伸展1.坐在地板或椅子上，雙腿放在身體前方。2.彎曲右腿，將右腳踝放在左膝蓋上方。3.向前傾斜，讓上半身伸向大腿。4.保持15-30秒。這可以伸展臀部和下背部。5.在另一側重複。坐姿脊椎伸展1.坐在地上，雙腿伸直，腳向上彎曲。2.彎曲右膝，將腳平放在對側膝蓋外側的地板上。3.將左手肘放在右膝外側，幫助您輕輕地將身體轉向右側。4.維持30秒並重複3次，然後換邊。基本坐姿伸展1.坐在椅子上，將疼痛的一條腿交叉在另一條腿的膝蓋上。2.胸部向前彎曲，盡量保持脊椎挺直。只要不痛，就盡量彎腰。如果感到任何疼痛，就請停止。3.保持這個姿勢30秒，然後換另一側練習。4字形伸展1.平躺並彎曲雙膝。2.將右腳交叉在左大腿上，雙腿向上移向軀幹。3.保持該姿勢片刻，然後在另一側重複。站立腿後伸展1.將右腳放在一個高於或與臀部平齊的平台上，然後立起腳跟。2.將身體向前彎身靠近你的腳。你彎得越深，伸展就越深。不要太用力以至於感到疼痛。3.將你抬起那隻腿的臀部向下放鬆，而不是抬起。4.保持至少30秒，然後在另一側重複。站立梨狀肌伸展1.站立時，將疼痛的腿放在另一條腿的膝蓋上。彎曲站立的腿，並試著以45度角將髖部下降形成數字4的形狀。2.將雙手擺在腰際並彎曲腰部，同時保持背部挺直。保持該姿勢30至60秒。3.換腿並重複。【資料來源】．Cleveland Clinic: Sciatica．Harvard Health Publishing: Taming the pain of sciatica: For most people, time heals and less is more．Sciatica: Exercises for Pain Relief．Hospital for Special Surgery: https://www.hss.edu/article_sciatica-stretches.asp．9 Stretches for Sciatica Pain Relief

• 2023-12-27 醫療.骨科．復健

  腰痛是坐骨神經痛引起？骨科醫師教用「疼痛感」判斷，出現「這症狀」治療效果恐不佳！

  台灣為高齡社會，隨著國人年齡增長，身體逐漸退化、老化，當站起來、坐下來時，出現腰痛、腿部痠麻痛，不但坐立難安，甚至寸步難行，可能是因「椎間盤突出」引起的「坐骨神經痛」。坐骨神經痛與椎間盤突出的關係是什麼？常見症狀有哪些？國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，坐骨神經痛是位在腰椎神經前方的椎間盤，出現退化、脫水等情形，造成椎間盤高度下降，進而壓迫神經，或是在神經後方的脊椎黃韌帶退化，也可能壓迫神經，如此前後夾擊，造成神經根受到嚴重壓迫時，就會引發疼痛。坐骨神經痛好發族群為50、60歲以上民眾，隨著年齡愈大，病人更為常見，目前每周門診約收治10多名病患，其常見症狀為下背部或腰部出現疼痛、痠麻感，且疼痛感一路向下蔓延至臀部、大腿，甚至延伸到小腿，症狀嚴重時，還可能出現「腳踝無力」，如果延誤治療，恐不容易恢復，必須格外注意。而依每個人壓迫神經的不同，不舒服的症狀也會不同，且不論久站、久坐都可能發生。「神經壓迫是一個漫長的過程。」劉哲瑋指出，許多坐骨神經痛患者滿能忍痛的，常等到肌肉萎縮，或痛到不能走路時，才就醫治療。坐骨神經痛，為何會引起肌肉萎縮？主要原因有二：第一、神經被壓迫太久，造成神經變質，已無法放電刺激肌肉，導致神經所支配的肌肉無力、萎縮。第二、坐骨神經痛的罹病時間太久，患者又長期不願意活動，造成下肢肌肉萎縮。骨科醫師如何診斷出坐骨神經痛？坐骨神經痛病人就醫時，醫師須先了解發病確切原因，包括髖關節退化、受損或脊椎滑脫等，都可能出現類似坐骨神經痛症狀，須進一步以X光、神經學等檢查，確認症狀是否為椎間盤退化、狹窄所致，若病情嚴重，還須安排核磁共振、電腦斷層等檢查，了解神經被壓迫的嚴重程度，再選擇復健、手術等合適的治療方式。坐骨神經痛治療依照病人需求和活動程度，採合適的治療方式．症狀輕微：進行保守治療，包含服用止痛藥、調整生活習慣，或從事腰椎牽引、熱敷、核心肌群訓練等復健治療。．症狀嚴重：進行減壓手術，有別於傳統手術治療傷口約10公分，現在可採內視鏡手術，傷口僅為1公分，就可拿掉腰椎骨刺或退化黃韌帶等，讓被壓迫的神經舒展開，緩解疼痛症狀，同時也可以降低術後併發症機會，加速復原。如何緩解改善坐骨神經痛？坐骨神經痛屬於長期、退化疾病，劉哲瑋說，民眾平時應保持均衡飲食、維持運動習慣，並多訓練核心肌群。●動一動！腰背部核心肌群訓練：仰臥起坐1.身體躺在瑜伽墊上，再把雙腳弓起，腳底踩在瑜珈墊。2.利用腹部力量，讓上半身往大腿方向弓起，並與地板呈約20度，撐住10秒，增強腹肌、背肌力量。3.次數多寡依患者不同情形，從5次、10次慢慢增加，避免腰椎椎間盤進一步退化。●生活調整及保養1.不要過度搬重物，避免腰椎椎間盤退化速度太快。2.坐的時候，腰背應貼著椅背，或是腰背與椅背間有所支撐，分散力量，不要讓腰背懸空，避免脊椎、腰椎椎間盤提早退化。3.站的時候，要站直不要彎腰駝背，同時可訓練核心肌群，遠離坐骨神經痛。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-11-09 焦點.杏林．診間

  是醫師，也是人師！2看診態度 說明為何診間外總是人潮攢動

  首次進入長庚骨科陳文鈐醫師診間，門外攢動的人潮，感受到與我同有脊椎困擾患者著實不少。這是我做MRI後，二度因坐骨神經痛求診。之前他院醫師說明MRI報告，診斷罹患「椎間盤破裂」，只能進行傳統脊椎手術。為求慎重，我掛了長庚骨科陳文鈐醫師。進入診間，陳醫師的微笑與開朗，縮短了醫病距離，問診時，鉅細靡遺的探索發病過程，不時透過電腦影片與桌上脊椎模型，清楚告知病灶，是第四、五節神經受到壓迫，導致左半側疼痛 。陳醫師教導如何判讀MRI，透過影片橫縱切面，深入淺出詳盡解說，且以iPad一頁頁敘述病況，以及可運用微創加上內視鏡治療，疼痛能獲得緩解。得知可以微創，當下心情為之飛揚，雖然微創不盡然絕對優勢，但是從陳醫師篤定的語氣與自信的神情，讓我信心倍增，果真手術後次日順利出院，術後癒合超乎預期的順利。在職期間，我時而懇求老師們莫忘其影響力，因為老師一句話，對學生可能造成終身影響，所謂「一言足以成事，一言足以僨事」。陳文鈐醫師在診間視病如親的問診態度，讓焦躁不安的患者，瞬間解除壓力，甚而忘卻連日來的困擾，其影響力甚或超越老師的角色。也許，陳文鈐對我而言，是一位醫師，也是一位人師。

• 2023-05-21 醫療.骨科．復健

  椎間盤突出或骨刺 藥物、復健治療八成可改善！若出現這些情況則需開刀

  坐骨神經就像是「電線」，一旦被任何東西壓到，就會出現坐骨神經痛。其中「椎間盤突出」和「骨刺」常是誘發坐骨神經痛的原因。國泰醫院神經外科主治醫師許斯凱表示，通常出現疼痛，會建議民眾先休息；若仍持續痠痛、疼痛，則可到復健科先進行物理治療；如果嚴重到腳麻無力、大小便無法自主等，就必須尋求神經科的治療。療程長短不一，年輕人恢復較老年人快。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，椎間盤突出和骨刺不同。椎間盤突出是位於兩骨間的椎間盤，因重力或長期的壓力，外圍的纖維輪慢慢突出，壓迫到神經而出現疼痛。骨刺則是骨質增生的俗稱，主要是因為不斷有疼痛刺激，或是因為結構不對受到刺激而增生。有骨刺不代表一定會壓迫到坐骨神經，但如果嚴重到造成神經孔狹窄，就會壓迫坐骨神經造成疼痛。塗雅雯表示，椎間盤突出經過藥物、復健處理，如拉腰減壓，可以縮小突出的體積，臨床上約有八成病人疼痛、腳麻等症狀可以完全消失。但是治療時間要看病患的椎間盤彈性，年輕病人椎間盤彈性佳，約治療一至二周，症狀即可恢復九成以上；若為七、八十歲、椎間盤彈性較差的長者，則可能需要一至二個月。因此醫師也會評估復健的重量、頻率，如果改善程度不如預期，就會安排進一步檢查，檢查椎間盤的彈性、水分，若復健改善空間不大，就會轉至骨科或神經外科，在壓迫處進行減壓手術。骨刺以保守治療為主，出現「馬尾症候群」需開刀。至於骨刺則是長出來就無法「縮回去」，因此通常以改善疼痛的症狀治療為主。但如果太嚴重無法保守治療，就必須開刀移除，避免繼續壓迫神經。許斯凱表示，神經外科會先評估病患症狀，再決定是否需要走上開刀一途。如果病患已痛到完全無法忍耐、腳板和拇趾翹起且無力行走，或是出現「馬尾症候群」，有臀部麻木、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等症狀，就必須快點開刀。手術才需做核磁共振，用以確認壓迫位置。許斯凱表示，許多病患一到診間就要求進行核磁共振，但這是準備開刀才會安排的檢查，一來檢查時間長，二來所費不貲。針對需要開刀的病患，首先會做靜態和動態X光確認脊椎穩定度，也會進行神經傳導檢查，確認神經是否受到壓迫。核磁共振則是坐骨神經痛最後診斷的重要工具，用以確認壓迫位置才能開刀。另外，若有需要打骨釘的病患，也會先檢查骨密度狀況是否適合。注射治療療效不一，主在阻斷疼痛、爭取時間復健。從復健走到開刀之間，也有些坐骨神經痛病患會選擇注射治療。塗雅雯表示，坐骨神經痛的原因，除了椎間盤突出、骨刺等因素，有些是因為關節發炎導致。因此注射治療可將止痛、消炎藥劑直接注射在發炎關節面上，一方面病人可以得到很好的舒緩外，也可以作為鑑別診斷之用，確認引發疼痛的位置。但注射治療的藥劑多樣，有些醫師會注射類固醇、止痛藥、絨毛膜或是高頻熱凝治療等。許斯凱表示，注射治療是否有效，醫師看法仍不一，但主要用途在於阻斷疼痛，讓病患較為舒緩，爭取時間復健；或是有些長者無法承受大手術，因此定期注射。中醫治「腰腿痛」 先區分外傷型、退化型或虛損型從中醫觀點看，坐骨神經痛叫做「腰腿痛」。中醫師陳潮宗表示，造成疼痛的原因大致可分為外傷型、退化型和虛損型。由於疾病是由環境中六大外邪，即風、寒、暑、燥、濕、火造成，受到外邪侵襲，如長時間蹲坐在地上，或環境潮濕，也會產生疼痛。陳潮宗表示，若為外感，意即受到大氣中的寒、濕、熱引起的疼痛，治療當用祛風活絡法，可使用九味羌活湯或獨活寄生湯等方濟治療。若為內傷引發，如身體內有阻塞、發炎反應，甚至女性經血無法順利流出都會引發疼痛，通常用通利的方法如萆薢滲濕湯、八正散、桂枝茯苓丸等方劑治療。至於損傷引發的氣滯血瘀型腰痛，則是用針灸最適當的時機，可以用局部取穴腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、承山等穴，兼用行氣化瘀的七厘散加牛膝、桃仁、紅花，或用身痛逐瘀湯等內服。除了藥物和針灸治療外，陳潮宗表示，中醫使用的拔罐也可鬆解攣縮肌肉組織，改善局部血液循環，達到治療效果。最重要的還是要保持端正的坐姿、站姿，避免提重物並選擇軟硬適中的床墊等，才能預防復發。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-05-21 醫療.骨科．復健

  下背痛、屁股痛…痛感延伸到大腿要注意！坐骨神經痛多與2原因有關

  很多人都有下背痛、屁股痛的經驗，直覺就會想到「坐骨神經痛」一詞。其實「坐骨神經痛」是症狀而非疾病，引發坐骨神經痛的原因不少，最常見的就是椎間盤突出、長骨刺而壓迫神經造成疼痛。這個惱人的疼痛不只是年長者專利，許多姿勢不良或時常負重的年輕人，也容易發生。許多人出現下背、屁股痛，就會認為自己是坐骨神經痛。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，下背和屁股有非常多關節和肌肉，並非下背痛或屁股痛就是坐骨神經痛，必須透過鑑別診斷才能確認疼痛原因，進而給予適切的治療。不良姿勢造成的疼痛較局部，坐骨神經痛多與受傷、退化有關。塗雅雯表示，下背包括脊椎和非常多核心肌群，屁股則有薦髂關節、梨狀肌等肌肉，以及屁股下面有坐骨突（ischial tuberosity，坐骨粗隆），連著很多大腿肌肉，因此任何一個結構出現問題，就會出現這附近的疼痛症狀。例如摔倒跌坐到地上，導致坐骨突腫脹，或是練瑜伽或跑步後大腿後側肌肉拉傷，也都會以屁股痛表現。振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌表示，不良姿勢造成的下背痛、屁股痛比較局部，坐骨神經痛受年紀大退化或受傷造成的機會較高，例如受傷造成壓迫性骨折或椎間盤突出；年紀漸長，腰椎滑脫、腰部脊椎變形或出現骨刺壓迫神經，且背痛延伸到屁股、大腿上，比較像是坐骨神經痛的症狀。椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺、梨狀肌腫大，都可能誘發。塗雅雯說，誘發坐骨神經痛的原因也很多，因此診斷三大重點包括症狀表現、理學檢查和釐清誘發原因。症狀表現包括持續時間，確認是急性、慢性，或是斷斷續續時好時壞；誘發原因包括病人是因為跑步、瑜伽或是搬東西後突然發生等；理學檢查則是透過各種動作，例如腰部旋轉、直抬腿試驗（SLRT）判斷病人在哪個位置造成疼痛加劇或是排除髖關節問題等，以協助診斷。誘發坐骨神經痛的原因，塗雅雯表示，常見的有椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺等壓迫到坐骨神經。另外，由於坐骨神經會從梨狀肌下方通過，因此如果梨狀肌腫大也可能壓迫坐骨神經；而坐骨神經離薦髂關節和小面關節（facet joint）很近，若這些關節發炎，也會以坐骨神經痛表現。當結構壓力達臨界點，一個噴嚏、起床瞬間就可能引發。塗雅雯說，椎間盤突出主要是因為脊椎承受過多壓力造成變形而突出。椎間盤突出造成的坐骨神經痛較常出現在年輕人，發生原因常是忽然搬很重的東西，或是椎間盤本身鬆掉，加上久坐久站、連續幾天熬夜而突出。「每個人表現不同，關鍵還是外環結構是否已在臨界點。」塗雅雯說，也有一部分患者是因為椎間盤早就退化，外環組織退化鬆掉，前幾天還只是腰有點痠，但某一天就突然痛起來，或是起床瞬間、打個噴嚏就不能動了。脊椎狹窄、長骨刺造成的坐骨神經痛則較常出現在年紀較大的患者身上，通常是因為脊椎退化而滑脫，不在原本的位置，可讓神經通過的地方過於狹窄，就容易造成壓迫。坐骨神經痛看哪科？神經內外科、骨科和復健科雖然坐骨神經痛造成癱瘓的機會不大，但賴達昌表示，因容易影響站立、行動，患者常常「站也不是、坐也不是」，既無法出力又影響行動。且疼痛持續，肌肉會跟著緊縮，進而再度讓脊椎位置改變，造成惡性循環，因此只要疼痛難以忍受，就要盡速就醫。賴達昌表示，由於坐骨神經痛牽扯到肌肉、骨頭和神經問題，因此就醫以神經內外科、骨科和復健科為主。第一線可先以止痛藥、鬆弛劑和熱敷方式，先讓肌肉放鬆，搭配復健科處理。若兩個月後仍無法改善，再看是否有滑脫或是骨折造成壓迫，以打骨釘、骨泥方式治療。要提醒的是，治療後保持端正的坐姿、站姿，每天做伸展運動，避免提重物也是重要的保養、預防之道。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-05-21 醫療.骨科．復健

  屁股痠痛、腿麻可能是梨狀肌症候群！醫授3招遠離

  屁股痛一定是脊椎長骨刺或椎間盤突出嗎？也可能是「梨狀肌症候群」作祟。衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍說，很多原因都會引發梨狀肌症候群，而且不只老年人，年輕人突然劇烈運動或姿勢不對，也可能引發。梨狀肌是臀部深層肌肉，下方有坐骨神經通過。梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，人體有兩塊梨狀肌位於左右臀部。李佳龍說，梨狀肌主要功能是協助大腿做外旋的動作，而次要的功能是當髖關節彎曲時，幫助髖關節做外展的動作，不論走路、跑步或爬樓梯，梨狀肌都會收縮以協助人體完成動作。梨狀肌因下方有坐骨神經通過，一旦梨狀肌受傷發炎，除了臀部深處的痠痛感，也常會出現腿麻、腳麻等類似坐骨神經痛的症狀。坐骨神經源自腰椎匯聚成坐骨神經，經過臀部通往下肢，而臀部最深層的梨狀肌剛好包覆在坐骨神經最上方，因此當梨狀肌受傷發炎腫脹或是過度緊繃，壓迫底下的坐骨神經，就可能引發坐骨神經症狀，出現的疼痛由臀部傳至大小腿後方甚至到足部，類似椎間盤突出或是脊椎骨刺壓迫神經的下肢麻痛症狀。醫師測試壓痛點加上Ｘ光檢查，可鑑別診斷。鑑別診斷需與脊椎神經壓迫區別，李佳龍表示，梨狀肌症候群患者，常見久坐疼痛加劇、上樓疼痛加劇，躺平則可緩解。理學檢查時，可將痠痛的腿彎曲約90°，醫師按壓臀部梨狀肌的位置，如果觸發患者的疼痛，而按壓其他臀部肌肉不痛時，則可高度懷疑梨狀肌症候群。影像檢查上，可用Ｘ光檢查是否有骨盆薦骼關節炎或其他脊椎退化問題，梨狀肌症候群有時與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛等病症不易完全區分，有些人則是同時存在以上問題。久坐過度緊繃，稍微一動就容易拉傷。為何梨狀肌症候群被稱為現代人的文明病？李佳龍說，現代人的生活，一天中除了躺在床上睡覺外，很長的時間都是坐在椅子上。不論是坐著上班、坐著吃飯、坐著滑手機，長時間久坐的姿勢，很容易使梨狀肌沒辦法獲得伸展而過度緊繃，而後稍微一動就容易拉傷，拉傷也會發炎引起臀部疼痛，進而刺激下方的坐骨神經，引發坐骨神經痛，演變成梨狀肌症候群。梨狀肌症候群的好發族群包括久坐上班族，久坐會使梨狀肌緊繃而引發相關症狀，喜歡翹二郎腿的人，梨狀肌更易緊繃而受傷。另外，也常見於假日運動員（平時不運動、假日才大量運動）身上，突然過度劇烈運動容易導致臀肌及梨狀肌拉傷，引起發炎腫脹。口服藥效不佳者，可考慮超音波導引注射治療。當梨狀肌症候群引起急性疼痛時，就應先對症消炎止痛，除了口服消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑外，口服藥物效果不佳或嚴重疼痛患者，可考慮超音波導引注射治療。物理治療方面，可利用微波、干擾波、超音波等儀器，減輕疼痛放鬆肌肉，同時配合伸展運動與按摩放鬆肌群，運動治療都是最關鍵也是最需要的，可以避免復發。如何遠離梨狀肌症候群？李佳龍建議3件事：3招遠離梨狀肌症候群1.避免久坐久站，建議每隔30分鐘要起身活動或休息。2.維持良好姿勢、不要翹腳，合適的桌椅高度。3.每日做適當臀部伸展運動，避免假日運動員習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群。屁股肌肉伸展操梨狀肌、膕繩肌（大腿後側的大肌肉）的伸展運動可以減輕緊繃感及舒緩坐骨神經痛，減少再受傷；臀肌鍛鍊（臀大肌、臀中肌、大腿後側肌）可以保護梨狀肌，增加骨盆與髖關節的穩定性，避免梨狀肌受傷。梨狀肌伸展動作一1. 仰臥時，雙膝彎曲，腳板平放在地上。2. 將腳踝放在對側膝蓋上，雙手抱著對側大腿往身體拉，並保持伸展。對另一側重覆相同的動作。動作二坐在椅子上，背挺直，一腳翹起，腳踝放在對側膝蓋上，將一隻手放在翹起的膝蓋上往下壓，身體同時稍微往前傾，直到感覺到臀部有拉扯的感覺，然後保持這個姿勢。換腳重覆相同動作。膕繩肌伸展動作一將兩張椅子相對放置。坐在其中一張椅子，將一隻腳跟放在對面的椅子上，將身體前傾，臀部彎曲，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯，然後保持這個姿勢。換腳做。動作二仰臥時，雙腿伸直。在一隻腳上繞一條毛巾。將腿向上拉直，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯。●每種伸展動作最初應維持5秒，然後逐漸增加到維持30秒，每日3回合。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-24 焦點.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／父母離世、椎間盤突出、骨刺折磨 洪啟庭一度陷憂鬱：身心復元靠自己

  大約4年多前，我幫洗腎、臥床的父親換藥時，一彎腰就覺得下背痛到不行，原以為只是勞累筋膜痛，找復健科醫師打針治療但沒用，照X光赫然發現，腰椎第3至第5節椎間盤突出，合併神經壓迫，且「長骨刺」。當醫師20多年，從沒想到自己也成了病人。我的專長是治療飛蚊症、視網膜等眼疾，透過檢查儀器看診或動手術時常需前傾、彎身，有時更需半蹲，經年累月下，讓脊椎處於壓迫狀態。日日看診百人 久了身體抗議我平日看診100多人，為替他們詳細檢查，有時一個病人會花半小時以上，下診還排時間教書、做研究、發表論文，每天工作到很晚，一坐在電腦桌前就廢寢忘食，長期下來，身體開始「抗議」。醫師就愛自行診斷，我以為自己不會生病，儘管身體出現警訊，都當成勞累不以為意，其實醫師也是人，疾病有一天一樣會找上門。3、4年前開始下背痛時，我直覺是筋膜出問題，打打針就能消除，起初挨針，疼痛確實緩解，因此只要一痛我就去打針，最高紀錄一次打了20多針。回鄉照顧父親 使力姿勢不當兩年多前，父親洗腎又罹大腸癌，我回屏東照顧他，工作與家庭兩頭燒，外籍看護不在時，就自行幫父親搬移身體，也許使力姿勢不對，下背痛毛病如影隨形，以前打一次針可撐一個月，卻變成撐一周，再降成3天，替病人上刀前我怕撐不住，總是是打了針再上。前年檢查確診椎間盤突出、長骨刺、坐骨神經痛，仍忙得沒時間處理，去年3、4月左腳一路麻到腳底，接著換右腳，常痛到沒辦法坐，得由助理準備軟墊，我警覺再不開刀可能不行，儘管動手術風險不低，但因疼痛已無法忍受，只能選擇治療，卻也撐到7月底父親告別式結束，我馬上向高醫副院長林志隆求治。照X光發現，我的幾節腰椎像大樓坍塌且已沾黏，身高矮了3公分，再晚兩周開刀，可能得終身坐輪椅。林副院長原本為我施行微創手術，灌骨泥後需用達文西手臂將神經剝離，但劃刀約10公分後發現狀況複雜，中途改為傳統刀，共開了11個小時，術後我原需臥床休養，偏偏輕微失智的母親疑因丈夫過世，生活失去重心，中秋節鬧肚子痛送醫通腸，凌晨2點突然呼吸困難須插管，最終撒手人寰。我因開刀還待復元，又碰上父母親接連離世，身心劇痛，一度陷入憂鬱，晚上看著天花板睡不著，需吃安眠藥，那段期間最怕夜晚來臨，是我的人生最低潮。過去我沒日沒夜工作，發明很多治療飛蚊症的藥，也常獲邀到世界各國演講，堪稱人生勝利組，突然間健康出問題，父母在3個月內相繼離世，一下子從天堂墜落低谷。經歷這一連串重擊，我體悟到身心復元仍要靠自己。病後轉化心境 對病人同理心以前一坐下來工作，我就忘了休息，其實久坐是造成疾病的原因，平日打電腦不注意姿勢，眼睛與螢幕沒保持適當距離，長時間彎腰前傾，沒起身舒展筋骨，都成了壓垮健康的最後一根稻草。而父母雙雙離世，確實是我莫大的傷痛，但我學著轉化心境，見到洗腎或行動不便病人，便多付出一分關心，對患者更能以同理心對待。醫學辭典／椎間盤突出指的是椎間盤破裂、垂脫、突出，椎間盤一旦因為體重過重或其他壓力造成纖維環撕裂，當中的髓核物質洩漏形成椎間盤突出，若刺激到附近的神經，就可能導致手腳疼痛、麻木或虛弱。下背部的椎間盤突出易引起坐骨神經痛，因神經受壓迫後引發疼痛、灼熱、刺痛和麻木等感覺，從臀部放射到腿部或足部，病因包括自然退化、過度勞損、外來傷害、長期姿勢不良等，有時可能因為運動導致椎間盤破裂。據醫學統計，男、女好發比例約4：1，其中40至60歲男性是高危險群。洪啟庭小檔案現職：達特楊眼科聯盟執行長學歷：●國防醫學院醫學系醫學士●大仁科技大學製藥研究所藥理碩士●中山大學EMBA碩士●中山醫大生化微生物免疫研究所哲學博士●日本東京醫大視網膜研究員專長：●飛蚊症治療、白內障手術、視網膜各種疾病●糖尿病視網膜病變、眼中風●眼科中草藥治療及諮詢經歷：●三軍總醫院眼科部主治醫師●國軍高雄總醫院眼科主任、教學研究部主任●國防部軍醫局醫務計畫處副處長●左營海軍總醫院副院長●日本防衛醫科大學眼科學客座教授●大仁科技大學藥學系副教授(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-02-01 醫療.骨科．復健

  蘇貞昌腰椎椎間盤突出進行手術！ 醫曝有此症狀就需動刀

  行政院前院長蘇貞昌今年大年初一，到行政院發放紅包給留守同仁與一百多個駐衞警，又到防疫指揮中心一個樓層、一個樓層慰勉值班同仁，走得太快傷及引起腰部，昨晚前往台北榮總進行微創手術治療。女兒、立委蘇巧慧今受訪表示，蘇貞昌手術後復原良好，下午就可以出院。她也說，這10天，蘇貞昌非常痛，不僅止痛藥，連止痛針都用上。蘇貞昌腰椎椎間盤突出 進行微創手術治療新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎椎間盤突出為國人非常常見的疾病，好發原因為年齡大椎間盤退化，或是運動傷害、遺傳體質、工作習慣等多重因素所致，症狀為椎間盤突出後壓迫神經，引起坐骨神經痛，造成單側下肢疼痛，嚴重時更可能出現腳無力、跛行、無法行走，此時就需手術治療。常見腰椎椎間盤突出位置是腰椎第四節與第五節椎間盤，以及腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤。如副總統賴清德去年6月即因腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤突出至北榮進行手術。脊椎內視鏡椎間盤切除手術 術後第二天就可出院新光醫院骨科主治醫師陳政光說，腰椎椎間盤突出治療為採用脊椎內視鏡椎間盤切除手術，傷口約為一公分，出血小、恢復快，術後第二天就可出院，且因是微創手術幾乎適合所有患者，但手術後同一部位仍有復發機會，需多注意保養。陳文鈐說，他今天上午才剛進行完一名腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤突出患者手術。在新冠疫情嚴峻時，為避免患者開刀住院，此手術更可以在門診進行，術後就可返家休養，也不一定需要住院，此手術需自付醫材費用，每次約為10萬元左右。平時應養成好習慣 才能遠離椎間盤突出陳文鈐指出，腰椎椎間盤突出的腰痛患者，並非所有患者都需要手術治療，症狀輕微者未影響生活時，可以經腰部牽引等復健緩解不適，而要遠離椎間盤突出，提醒平時應避免久坐、搬重物及運動傷害，並養成快走、慢跑的運動習慣，保持腰部肌力、核心肌群，而上班族應每坐一小時，應起身喝水、上廁所，紓緩腰部肌肉，降低腰椎椎間盤突出機會。至於，腰椎椎間盤突出是否可以注射高濃度血小板血漿(PRP)增生治療？陳文鈐說，這治療目前證據力不強，且注射後可能會引起局部發炎反應，尚未成為統一的治療方式，這部分還需要更多的研究加以證實。

• 2022-12-24 醫療.骨科．復健

  腰痠背痛讓人受不了！主要是因為身體出現這三種問題

  「腰痠背痛」幾乎是全民問題，卻經常被忽略，多數人會透過按摩、貼止痛藥來緩解。其實腰痠背痛不完全是腰背肌肉的問題，有可能是其他疾病，平時應該要多加注意。腰背痛大部分是肌肉拉傷，但也有可能是心臟或腎臟問題大部分的腰痠背痛應該統稱為背部疼痛，只是依照部位分出背部與腰部。而大部分腰背痛是因為肌肉拉傷問題，而有部分原因是椎間盤突出、坐骨神經痛或是僵直性脊椎炎，而有極少數的原因是心臟、腎臟問題，癌症或相關感染。如果是肌肉拉傷，可以透過服用止痛藥物、肌肉按摩、物理治療等方式能有效緩解。如果是椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎或僵直性脊椎炎，就需要更詳細的檢查與治療；但如果是強烈、如刀割的背痛，也會造成胸痛，這時候可能跟主動脈剝離有關，需要儘速就醫治療。如果是單側疼痛，而且圍繞著一點，無法透過姿勢而改善，這有可能是尿路結石，需要就醫進行治療。另外，腎臟感染或相關癌症也會引起腰痛。腰背痠痛要如何預防？因為大部分的腰痠背痛是因為肌肉拉傷引起，所以在預防上，還是以防止肌肉拉傷為主，所以主要可以透過以下方式來預防。‧運動：定期進行低強度有氧運動（low-impact aerobic），像是：走路、騎腳踏車、游泳等，這些都可以維持肌肉強度。‧維持肌肉力量與彈性：定期進行肌肉訓練，鍛鍊背部與腹部肌肉，強化核心肌群可以減少腰痠背痛。‧維持標準體重：過重會讓背部肌肉容易拉傷，所以維持正常體重可以避免相關問題。‧戒菸：吸菸也有可能造成背部疼痛，所以盡量減少吸菸。特別是每天都要吸菸的人，更容易有腰背疼痛問題。‧維持身體正確姿勢：避免讓自己過度彎腰駝背，並且站立的時候，不要把重心放到單腳上。在坐姿上，盡量選擇符合人體工學座椅，不要讓身體過度前傾，也要避免一直維持同一個姿勢不動。如果可以的話，一段時間之後就要起來活動。‧搬重物時要注意：盡量避免搬舉重物，如果真的需要搬重物時，不要單用背部肌群力量，而是要適度使用腿部力量進行搬運。要如何緩解腰痠背痛？如果真的發生腰痠背痛的情形時，需要觀察一下是否屬於肌肉拉傷，如果不是的話，一定要儘快就醫，如果是肌肉拉傷的話，建議可以採取這些方式緩解。‧服用止痛藥物：如果是肌肉拉傷引起肌肉發炎，可以透過服用非類固醇止痛藥物進行緩解，像是阿司匹靈與其衍伸藥物（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（naproxen sodium）等，都可以有效緩解疼痛。‧物理治療：可以透過一些物理治療或是復健方式進行相關治療，也可以詢問物理治療師如何透過伸展，緩解腰、背部疼痛。‧按摩：按摩是常見的緩解方式，但還是要注意避免直接按摩拉傷的部位，以免造成更大問題。‧針灸：針灸或穴位按摩可以緩解腰痠背痛，可選用陽陵泉、足三里、合谷、大腸俞、腎俞進行針灸或按摩。什麼時候需要看醫師？一般來說，如果是輕微的拉傷，可以自行服用止痛藥物或到附近骨科或復健診所進行治療。但是有以下情形，最好可以進行檢查：‧疼痛持續好幾個禮拜，卻沒有緩解的跡象。‧休息也無法改善疼痛狀況。‧疼痛越來越劇烈，甚至擴散到腿部。‧疼痛感覺影響生活狀況。但如果疼痛伴隨以下狀況，請儘快就診：‧發燒。‧體重快速下降。‧雙腿無力、刺痛。‧打噴嚏、咳嗽會更痛。‧晚上睡覺也無法止痛，反而疼痛更加劇烈。‧小便困難，或是排泄出現問題，導致大小便失禁。哪些人是高風險群？腰痠背痛最常發生在久坐、久站的族群，還有一些風險因素，大致如下：‧年齡：超過30歲更容易發生腰痠背痛的情形，可能的原因包括運動量減少，導致肌群無力，也有可能是椎間盤磨損造成的問題。‧職業：久站久坐的工作環境，或是經常需要搬運重物的工作，都有可能造成腰痠背痛。‧體重：體重過重的人，會對關節產生壓迫，讓肌肉更容易拉傷。‧身體健康：核心肌群跟背肌無力的人，沒有足夠力量支撐脊椎，所以比一般人更容易拉傷。因此，久坐、久臥的人更容易發生腰痠背痛等情況。此外，吸菸、酗酒的人也容易腰痠背痛。‧身體結構：脊椎側彎、脊椎壓迫的人都容易發生腰痠背痛的情況。‧罹患疾病：癌症、感染、尿道結石，都有可能引發腰痠背痛。‧身心狀態：憂鬱症、焦慮症患者也很容易引起腰痠背痛。【舒緩運動推薦】影音／肩頸痠痛好緊繃！3招簡易「肩頸肌肉放鬆」，改善痠痛超有感【參考資料】‧英國NHS：Back pain ‧梅約診所：Back pain ‧克里夫藍診所：Lower Back Pain ‧WebMD：Slideshow: A Visual Guide to Low Back Pain ‧元氣網：腰痠背痛怎麼辦？ 中醫師：5穴位助舒緩‧元氣網：腰痛時好時壞卻置之不理 醫師：最怕變成慢性下背痛

• 2022-10-27 醫療.骨科．復健

  腳麻、屁股痛是坐骨神經痛？醫指出現4症狀機會高，常見5風險要避開

  許多人下背痛、屁股痛會認為是「坐骨神經痛」，不過事實上未必如此，輝馥診所主治醫師許嘉麟表示，坐骨神經痛會有相關症狀出現，且其實它也並非一種疾病，而是如「肩痛」一般是個症狀，是某處正在疼痛，真正需要關注的是找出疼痛的原因，並用正確的方式治療改善。 腳麻、屁股痛是坐骨神經痛？醫：出現４種症狀機會高。 許嘉麟醫師表示，坐骨神經痛和肩痛一樣，兩者都是症狀的一種，肩痛可能出自於五十肩，可以肩關節囊擴張術治療；坐骨神經痛可能出自於腰椎間盤突出，此情況則可以腰椎微創手術治療。 醫師也表示，腰痛、背痛、屁股痛未必就是坐骨神經痛，坐骨神經壓迫會有些特殊症狀出現，範圍一路到小腿、腳趾都可能。例如走路傾斜或走一走會軟腳、合併大拇趾無力或無法上翹、有麻木或刺痛感、穿鞋或穿褲子時感覺兩隻腳不太一樣的異常感覺等。若平時有出現這些症狀，就真的得留意很有可能是坐骨神經痛。 坐骨神經痛原因繁多，醫：留意歪量久重快５風險！ 許嘉麟醫師指出，坐骨神經是全身最大的一條神經，可說是「任重道遠」，一路到小腿出現的狀況都可能形成坐骨神經痛，例如臀部的梨狀肌力量不足而攤壓、大腿體型巨大的四頭肌腫脹而壓迫、小腿的腓骨前肌出問題也會引起。 醫師表示，坐骨神經痛除了可能受椎間盤突出、骨刺等骨頭問題影響，大多也出自於肌肉問題，急性肌肉拉傷就是其中一種，常見的風險可如「歪量久重快」五大類。包括姿勢不良、過歪、單一使用肌肉，或是使用量、使用時間、重量負荷超出日常使用，以及瞬間拉扯造成傷害等。而這些也和椎間盤突出、骨刺等息息相關，像是椎間盤突出就常因姿勢不良所引起，提醒民眾日常多加注意。 是坐骨神經痛？再觀察一下？４情況早檢查，２症狀當天就診！ 民眾出現各類疼痛、麻痺等症狀時，難免都會想再多觀察一下，不過許嘉麟醫師提醒，若真的出現不尋常的症狀，就應盡快就醫別再拖。 以肌肉問題來說，一般而言兩三天就會好轉，兩周內就該恢復，若是超過這時間遲遲不見好轉、出現難忍的疼痛、情況加劇，或是出現前述坐骨神經痛的神經症狀，建議盡早就醫，以避免神經壓迫久了造成不可逆的損傷。而若是發現近日出現漸進式無力，或是大小便失禁、難控制等，更是建議當天就診。 坐骨神經痛治療視情況不同，早檢查別網路爬文照單全收！ 坐骨神經痛因形成原因可能性多，治療及改善方式也會有所不同，主要可分成骨頭、肌肉兩大類。骨頭的原因可如腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等，治療方式就會視情況採取如開刀、腰椎牽引、超音波導引注射等。肌肉相關則如臀肌、大腿肌、小腿肌，可能因過瘦、肌肉太少所引起，也可能因發炎腫脹、肌肉太大所致，或是肌肉歪斜、姿勢不良等，這類情況則建議以肌肉傷害治療，並加以防範、避免相似情況一再發生。 提醒民眾，日常發現腰痛、背痛、屁股痛等，不論是否為坐骨神經痛，都建議多留意相關症狀，並盡量避免網路上的改善方式照單全收，先進行檢查了解原因，除了避免使得情況惡化，也有利對症下藥、對症治療。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．常肩頸痠痛、腰酸背痛？專家指「最常見關鍵」，２招助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-09-30 焦點.杏林．診間

  「椎間盤突出」腰背疼痛延伸到左腳…神經外科崔源生站著看診，做一運動強化核心肌群

  因為是外科醫師，常常開刀一站七、八個小時，又身著鉛衣，我五、六年前開始出現下背痛，後來診斷為「椎間盤突出」。這兩年來，我只能站著看診，很多病人好奇詢問原因，但自從站著看診以來，感覺我的腰背疼痛的病況改善許多。腰背疼痛延伸到左腳當時，我的腰背疼痛延伸到左腳，X光和核磁共振都照了，發現腰椎第四、五節有輕中度的椎間盤突出。通常下背疼痛必須做復健、注意調整姿勢，所以我開始不彎腰搬重物，工作時還穿上護腰，利用護腰後面的四根鋼條來增加支撐力，減少外力負荷。有幾次因為症狀比較嚴重，就到復健科門診做腰椎牽引的拉腰治療。我的門診得從早上八點半看到晚上八點半，如果這段時間都坐著看診，回家後就會感覺腰背不舒服。身為神經外科醫師，我知道坐著的時候，腰椎受力最大的，站著反而受力較小，後來有看到一個置物平台，拿出來在診間試了一下，覺得可以運用，從此我就站著看診，感覺還不錯。坊間也有可以升降的書桌，就是利用這個概念。腳踏台階隨時換姿勢通常我站著的時候並不是立正站好，而是腳會踏在前面一個小台階，隨時變換姿勢，可以減少腰部受力，實在腳痠時，就靠著後面的高腳椅坐著。所以，我的站姿大部分時間是左右腳一前一後交替，算起來站著看診的時間應該有七、八個小時，感覺比一直坐著看診要來得輕鬆，腰部疼痛也減少了。游泳可強化核心肌群雖然站著看診感覺情況好了一些，但腰部退化是長期累積的結果，就像中古車就是中古車了，不會變成新的車子。只是站著看診可減少長期坐著第四、五節的受力，腰部的痠痛也較少了。另外，我還常做拉筋運動，緩解不少腰痛的症狀。因為疼痛就是身體產生了警訊，告訴我們也許身體過度使用了，建議民眾此時要注意姿勢是否正確，並應該做一些調整。包括坐姿要正確、減少彎腰搬重物，以及做一些像是棒式運動或游泳強化核心肌群，都可以預防脊椎進一步老化。身體老化前就要保養如果腰背出現疼痛，建議第一步應採保守治療做復健，讓肌肉放鬆、減少發炎。至於腰椎手術，一般滿意度並不是很好，因為疼痛並非單一個地方，就像車子的輪胎，四個裡面壞了一個，只修了一個，另三個也會退化，沒有辦法解決整個問題。重要的是，應在身體老化之前就要著重保養，減少單一點的受力，不要等到壞了再來手術。醫學辭典／椎間盤突出脊椎的退化性疾病，過程間因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。如果突出的椎間盤刺激到神經，就會產生腳和小腿肚不適，這就產生了坐骨神經痛，但源頭仍是椎間盤突出。崔源生小檔案現職：台中榮民總醫院神經外科主任年齡：52歲學歷：●國防醫學院醫學士●中山醫學大學醫學博士專長：●腦外傷手術●腦血管手術●頸動脈支架●腦血管瘤栓塞手術●腦中風取栓手術●頸椎骨刺手術●坐骨神經痛手術●水腦症分流管手術興趣：運動、旅遊經歷：台中榮總神經外科主任、國立中興大學醫學系副教授

• 2022-06-27 醫療.骨科．復健

  副總統賴清德椎間盤手術一天出院、免穿背架 名醫解析原因

  副總統賴清德因左側腰椎第五節／薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫，引發急性下背痛，昨在北榮接受腰椎顯微手術，預計今出院。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，這節椎間盤突出很常見，就是一般說的「坐骨神經痛」，早期減壓手術侵入性較高，術後要穿背架三個月，現在顯微手術只需切除椎間盤突出部分，術後恢復快，但還是要避免彎腰拿重物、強健核心肌群，以預防再發。韓德生表示，椎間盤是脊椎中間的構造，中間是髓核，周圍是軟骨，就像一顆輪胎，中間還有緩衝。椎間盤富含水分、有彈性，但經過反覆使用，彈性會隨著年紀變差，會慢慢變扁，可能會往前後左右其中一個方向突出來。當椎間盤壓迫到神經，會引發該神經所支配的肌肉或皮表區域出現無力、酸麻脹痛、冷熱感覺異常等症狀，坐骨神經痛最常見的位置就在小腿、腳底、腳外側和腳背。但仍須透過鑑別診斷，確定不是其他疾病導致神經壓迫，才能精準、即時地治療。韓德生指出，要診斷坐骨神經痛，首先可透過徒手的仰臥直抬腿測試(straight leg raise test; SLRT)，看是否會誘發出陽性症狀。也可透過神經傳導和肌電圖檢查，看看神經傳導是否變慢、肌肉電位有沒有異常。核磁共振影像也很重要，因為壓迫的來源也可能是不常見的脊椎腫瘤，如果誤以為是椎間盤，會延誤腫瘤的治療。韓德生表示，大部分椎間盤突出，剛開始就像閃到腰那種痛，會先採取保守治療，服用消炎止痛、肌肉鬆弛等藥物，通常就會改善；如果壓迫厲害，無法改善，可考慮手術治療。傳統的減壓手術有幾種方法，比如說，把一小塊骨頭切掉，以製造空間、減少壓力，也可以把椎間盤拿掉，並取自身骨盆的碎骨來補，然後將這節脊椎融合固定起來。術後為了等待骨頭癒合，病人需要穿背架三個月；被融合固定的那節脊椎，也會失去活動度。現在有顯微手術，傷口小、出血少，只透過內視鏡切掉椎間盤突出的部分，不會動到骨頭，術後不需穿鐵架等骨頭癒合，恢復更快。不過，就算是顯微手術後，也要從生活中注意預防再發。韓德生表示，預防椎間盤突出，需要維持脊椎的正常排列，這涉及脊椎附近韌帶和肌肉穩定性。雖然韌帶較無訓練空間，但是核心肌群是可以訓練的，這包括腹肌、背肌、部分臀肌、骨盆底肌等。再者，當生活中難免遇到需要搬重物的場景，韓德生提醒，切記不可彎著腰下去拿，這會對於脊椎造成莫大的壓力；應該要深蹲下去、抱好東西，再用力踩地站起來。椎間盤突出不是年長者的專利，年輕人從事需要跳躍的運動，例如籃球或排球，落地時對於脊椎都會造成壓力，可能導致急性的椎間盤突出。韓德生提醒，年輕時發生過這類運動傷害的人，年紀大的時候再發機率較高，應特別注意。

• 2022-06-24 醫療.指甲．足部

  從鞋底磨損看腳部健康！醫指6種情況代表該換鞋了

  鞋底磨損在所難免，不過其實磨損的鞋底中也藏有健康的線索，原力復健科診所院長侯鐘堡醫師表示，鞋底磨損的位置不同，代表著足部出力點不同，若時常有下肢痠痛的問題，建議也可以檢視穿鞋的習慣。 從鞋底磨損看腳部健康，常腳痛、腿痛、屁股痛要注意！ 侯鐘堡醫師指出，一般正常的走路方式，鞋底磨損最多的位置會是在後外側，前側則稍有磨損。若是前側磨損多，通常代表著腳後跟較緊，平時走路時有重心前傾的情況，此族群容易有足部後側緊繃的問題，包括腳跟、後小腿、後大腿，甚至到臀部、也可能出現坐骨神經痛，建議可多作弓箭步、抬腿等動作伸展。 若是外側兩邊磨損多的族群，建議檢視是否走路有「外八足」的情況，又或者是可能有「高足弓」，兩者皆會使得鞋底兩側不斷耗損。外八足多以側躺抬腿等方式訓練臀大肌，藉此調整回腳部。高足弓建議可使用兼具彈力及硬度的按摩球按摩腳底筋膜，並鞋子是否足弓不夠需要更換。 內側磨損多通常和「內八足」及「扁平足」有關，內八足常見原因為大腿內側較緊繃，建議內八足族群可多按摩放鬆大腿內側筋膜，藉此調整回足部。而扁平足則建議可多作如快走等簡易的足底訓練、訓練足弓肌肉，並可增添鞋墊減少足底不適。 鞋子要多久換一次比較好？醫指６種情況代表該換了！ 不少民眾避免浪費，鞋子常會穿到真的不能再穿，或是嚴重破損了才更換，這時間往往是好幾年，侯鐘堡醫師建議，鞋子是否該換可從幾點觀察。 醫師表示，耗損嚴重、變形自然就該換了，一般建議民眾通常約一年左右就該換鞋，磨損即便是在正常的位置，不斷的磨損下鞋子也會傾斜，使得足底也越來越往該處傾斜。而若像是跑者有紀錄里程數的習慣，以里程數來看約400-800公里就該換鞋。 值得注意的是，鞋子該不該換未必能從外觀看得出來，若是腳底容易長繭、大拇趾長雞眼等，也代表著鞋腳不合出現不當的摩擦。另外，人在走路時最後的出力點會是在大拇趾，若是鞋子大拇趾的位置已凹陷，代表著鞋子已經失去彈性。最簡單也最重要的一點，當發現自己常常腳痛、臀痛、膝蓋痛，特別是在走路時、走路後，這就代表該換鞋了。 避免新鞋釀足底筋膜炎，醫教買鞋、穿鞋６大要點！ 換鞋、買鞋，很多人會選擇軟又舒服的鞋款，對此侯鐘堡醫師表示非常不建議，這有如踩在海綿上，腳得不斷的不當出力，自然容易引起腳痛，診間就不乏原本腳沒事，換新鞋之後出現足底筋膜炎的情況，大多就是出自於鞋底太軟，此時就算是新鞋也得換鞋。 醫師建議，買鞋時應注意幾點，首先合腳，尺寸不能太大也不能太小，不能太寬也不能太窄，除了穿進去後約留有一個大拇指的空間外，腳寬也不能太緊或太鬆。而合腳也包括足弓要正確，各種鞋款足弓都有所不同，應選擇符合自己足弓的鞋子。鞋底和鞋子上方的鞋面也要有一定的硬度，讓腳在抬起、著地時都能有良好的支撐，運動鞋等膠料鞋款就會比帆布鞋等布料鞋款來得佳。平時行走時也應綁好鞋帶，並也避免老是穿同一雙，鞋子也需要休息恢復應有的彈力。 日常也有很多人腳痛、腿痛、屁股痛找不到原因，建議在前往檢查時，也可以帶著或穿著平常較常穿的、或是穿完腳就會痛的鞋子請醫師協助評估，看是否鞋款有問題。良好的穿鞋習慣及挑鞋方式，更有助足底健康！ 《延伸閱讀》 ．挑鞋不是越舒服越好！５觀念更助足健康、防足底筋膜炎。 ．６招改善足底筋膜炎！醫：室內拖鞋支撐力也要夠。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-03-01 養生.運動健身

  躺著練呼吸！循序漸進身體變輕鬆！

  現代人習慣久坐，經常有腰酸背痛的狀況，透過腹式呼吸，不僅可以減緩久坐的不適感，還可以改善失眠的狀況。長期致力於呼吸運動的「徐培凱博士」就是以腹式呼吸為基礎，透過呼吸改善身體內部的狀況，今天「徐培凱博士」要教你正確的腹式呼吸方式，按照步驟、循序漸身體就會越來越輕鬆。腹式呼吸是一種調控呼吸的運動，跟時下流行的氣功或瑜伽一樣，都是專注於呼吸調控的運動。腹式呼吸除了可以擴大胸腔的容量之外，還可刺激腹腔內的副交感神經，以及緩和心跳增強呼吸的效率。新手可以透過睡前，拿兩本書，一本放胸前、一本放腹部，徐培凱博士提醒在做腹部呼吸時身體要挺直，並讓肌肉放鬆，再將專注力放在腹腔，一次做1～2分鐘，透過書本的起伏查看自己有沒有做正確，另外也有進階版動作，每天堅持才有效，快打開影片一起做吧！完整影片：看更多安妮身心靈Breathe＆Flow：YT/IG/FB延伸閱讀有片｜坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效有片｜躺著也可以練核心！一個動作有效改善腰痠背痛｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-02-28 該看哪科.消化系統

  頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀

  台灣人是出了名愛吃胃藥，不管是中藥胃散、西藥胃乳片，連出國都要買日本胃散回國分送親友。我曾經看過長輩用胃乳片來交朋友，街頭巷尾鄰居每天寒暄問候，都是在交換藥物。中醫護胃是巨觀，除了疾病本身，還兼顧到個人的問題，諸如工作壓力、情緒、生活習慣、居住環境等六淫七情的因素都列入考量。在了解脾胃病之前，先跟大家談談各年齡層常見的脾胃問題和發生原因？孩童（指18歲以下）：濕疹、小兒地圖舌⒈濕疹濕疹，是一種過敏性的皮膚疾病，發生的原因很多，有可能是食物、藥物、細菌、病毒、花粉、動物皮毛、陽光、冷熱等刺激因素而誘發。在中醫上認為和先天遺傳或免疫系統失調有關，而對於四周環境的適應，或平時飲食沒有適當的選擇，則使脾胃損傷，導致內生濕濁熱毒。小兒濕疹的問題正是出在脾胃功能不佳，而主要發生的原因為脾虛濕盛、不能運化水濕。皮膚症狀多以滲液、腫脹明顯，大多屬於特稟體質患者，也就是過敏性體質患者，常因飲食過多冰冷瓜果或冷飲所導致，所以要根治小兒濕疹，就必須要先顧好小朋友的脾胃，脾胃健則百病不生。臨床上多用六君子湯或藥膳四神湯予以治療，均可得到改善。⒉小兒地圖舌中醫有「舌為脾胃之外候」、「舌為心之苗」之論述。「地圖舌」大多發生在四歲以前的孩童身上，家長會發現家裡幼兒舌頭上類似地圖的不規則紋路。地圖舌出現和脾胃有很大的關係，多與脾胃的氣陰不足有關，所以有地圖舌的兒童一般也會出現食慾不佳、多汗、倦怠、乏力等症狀。在治療上以益氣養陰為主。常用方藥包含生脈飲或蔘苓白朮散。比較需要注意的是，幼兒普遍脾胃功能較弱，但因現代快節奏的生活步調，很多家長都會讓小朋友吃所謂的外食、速食，但其實食用過量的肥膩食物，容易運化不開而導致積滯，所以在日常飲食中，還是得多多注意孩童的營養均衡。青年期（19～29歲）：腹瀉、便祕門診中也常見此年齡層病患，有因即將投考研究所面臨的課業壓力、有面臨求職時同儕競爭壓力、有男女朋友因求職或生涯規劃即將分隔兩地的情感壓力、有即將投入職場的適應壓力、有面臨與本科系興趣不同而欲轉職的壓力、有情侶初出社會同居生活習慣不同的壓力，他們不約而同都陷入蠟燭多頭燒、壓力爆表而導致腸胃功能失調的狀況。青年期在這個階段常出現的腸胃症狀是腹瀉、便祕，或是交替性的腹瀉與便祕出現的「大腸急躁症」。接著就是多數患者因為缺乏對此疾病認識，多半誤以為只是一般腸胃炎而延誤就醫，甚至有人誤把腹瀉當減重或排毒藉以維持體態，往往造成身體更大的消耗，直到影響生活後才來求醫。中壯年（30～59歲）：頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦、月經量少、血塊偏多等症狀中壯年族群中，在門診最常見是偏頭痛、長年頭痛的患者，而長時間觀察下來，我們也發現這些患者不單只有頭痛問題，絕大部分的患者還伴隨便祕的問題。如同前面有跟大家提過的，中醫認為脾主升清，當清陽不升、濁氣不降，就會出現頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦等症狀，通常這樣的患者，會加入大黃或芒硝等用藥，把腸道裡面的宿便毒素清一清，結果宿便一清空，頭痛問題也一併解決了。此外，還有一些女性患者，主訴月經量少、血塊偏多，這類型患者的手腳一年四季都是冰冷的，再進一步詢問以後會發現，她們經常軟便，且經期前一週容易腹瀉，這就符合我們中醫所謂的脾胃氣虛。中醫認為脾胃乃氣血生化之源，當氣血生化來源變少了，也就是月經的原料變少了，當然月經量也會減少，所以基本上月經量少的患者，會酌以給予當歸芍藥散，或是歸脾湯等方藥，以強壯脾胃，增加氣血生化來源，如此月經量自然也會增加。老年人（60歲以上）：耳鳴、口氣重濁「耳鳴」，是老年人因脾胃問題常產生的症狀之一，通常這些長輩到耳鼻喉科檢查，醫師都會說耳朵沒有器質上的問題。在中醫四診合參中就會發現，這類型的老年人骨骼較纖細、怎麼吃都吃不胖，前述提到清陽不升、濁氣不降就很容易引起耳鳴。所以這類患者會從脾胃開始做調理，針對耳鳴來改善，包含常用的益氣聰明湯，裡面就有一些腸胃性用藥。再者，很多老年人也會有口氣重濁，舌頭伸出時會發現舌苔厚，就像很多人會說的「老人味」，此時就常用龍膽瀉肝湯，或是小承氣湯、大承氣湯，把腸道的宿便做一次性的清空，慢慢地就會發現舌苔漸漸減少，舌頭逐漸恢復淡紅色，口氣問題也會得到改善。書籍介紹讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介／郭大維現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所　醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所　醫學碩士中國醫藥大學　醫學士高雄醫藥大學　復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 別在晚上吃水果！中醫師陳旺全66歲「健檢零紅字」：做對4件事，順時養健康

• 2022-02-08 養生.運動健身

  有片｜逆齡臉部瑜伽！六招改善下巴鬆弛問題

  隨著年齡增長，大多女性都很怕面對臉部皮膚鬆弛等問題，42歲的Youtuber「日本姐姐るんず」將傳授六個臉部瑜珈運動，一起來體驗逆齡的感覺吧！身體要運動，臉部除了平時的保養，你聽過臉部瑜珈嗎？臉部是給人第一印象最重要的地方，Youtuber「日本姐姐るんず」將教大家簡單六個小動作，就可以讓你維持臉部的緊實度，正在滑手機的你，同時也可以讓臉跟著動一動，持續做兩個禮拜即可改善雙下巴的問題，找回美麗自信的自己！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓生活更健康自信！日本姐姐るんずYT：點我看日本姐姐るんずYT原始影片：點我看延伸閱讀坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效一早起床比沒睡還累？物理治療師教你5個動作舒筋醒腦｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-02-01 養生.運動健身

  有片｜拒當小腹婆！三招改善骨盆前傾、輕鬆瘦小腹！

  明明照三餐運動，吃飯只吃一點點，為什麼依然是小腹婆？中醫師「77老大」提出四種造成小腹肥胖的原因，只要分清楚你是哪一種原因，並且跟著77老大對症下藥，想瘦肚子真的超簡單，改善效果超好！腹部是人體脂肪累積最快的地方，只要發胖，肚子一定馬上有感。中醫師「77老大」表示，造成小腹肥胖有四種原因：脾胃痰濕、宮寒腹凸、骨盆前傾、便秘，如果搞錯原因，當然怎麼樣都肚子肥滋滋啊！77老大根據醫學原理，教大家三個最簡單、最有效的骨盆前傾運動，不僅可以提臀、瘦小腹，還能緊緻私密處，趕快跟77老大學起來，一起變美變自信！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓生活更健康陽光！77老大FB：點我看77老大YT：點我看77老大YT原始影片：點我看延伸閱讀坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效一早起床比沒睡還累？物理治療師教你5個動作舒筋醒腦｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-01-27 養生.運動健身

  有片｜不痛代表沒問題？物理治療師教你4個動作提升腳踝活動度

  你知道什麼是腳踝「動力鏈」嗎？很多問題的根源，就是從無感的腳踝開始的，腳踝是所有動作的起點，只要會接觸到地面的運動都會用到腳踝，讓物理治療師啾c教你快速檢測自己腳踝，提升腳踝活動度！動力鍊是當人體做出一個連貫的動作時，通常需要使用到身體數個關節與肌群，力量在肢體或軀幹間傳遞的過程就稱之為動力鏈，每個關節環環相扣，當有一個部位出現問題，其他部位就會強迫代償更多角度，而導致不適。影片中，啾c教大家4個動作提升腳踝活動度，分別有背屈關節鬆動、內外翻關節鬆動、PNF背屈活動度增加、功能性內外翻，詳細動作快打開影片看看吧！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓腳踝更健康！原始影片啾c物理治療師YT啾c物理治療師FB延伸閱讀肌肉痠痛要按摩、冷敷還是熱敷？坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-01-21 養生.運動健身

  有片｜躺著也可以練核心！一個動作有效改善腰痠背痛

  你會不自覺的彎腰駝背嗎？可能是你的核心無力導致的！生活品質與核心息息相關，讓「安妮身心靈Breathe＆Flow」教你躺著練核心，預防腰痛！隨著年齡的增加，30歲過後肌肉量開始下滑、骨骼開始衰老，容易伴隨很多疾病跟疼痛出現，有些人會開始不自覺的彎腰駝背，剛開始可能沒出現什麼症狀，久而久之就會腰痠背痛，這些都跟核心有關！影片中，安妮教大家一個動作，每次停留三個呼吸，做1~2分鐘，如果脖子會不舒服，也有教學替代動作，能有效減緩核心與肌群無力問題，不會傷害到關節，每天堅持才有效，快打開影片一起做吧！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！完整影片安妮身心靈 FB延伸閱讀坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效總是腰痠背痛？四個動作教你舒緩肩背痠痛！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-01-16 養生.運動健身

  有片｜跟水腫說掰掰！5分鐘居家燃脂操

  還在嫌空間小怕或是吵到鄰居不敢在家運動嗎？KIMIKO老師的這組多關節功能性美型有氧舞，很適合長期久坐、少動，需要消水腫的人，不用輔助道具和跑跳動作，在小房間裡也能一起動一動！這次的有氧舞有三個部份，分別為關肋骨組合、提肩夾組合、夾鼠蹊組合，每組5分鐘，也能使用KimiBarre美型棒輔助，一次做兩組效果更加喔！不只能消水腫，還可以有效燃脂！想了解更多關於運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓體態更好看！完整影片：點我看KIMIKO FB：點我看延伸閱讀坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效一早起床比沒睡還累？物理治療師教你5個動作舒筋醒腦｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-01-08 該看哪科.骨科．復健

  久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！

  不論是上班、上課或是其他各種場合，生活中有很多需要久坐的時候，不過同樣是坐著，有的人可以坐著很久，有的人卻坐沒多久就開始屁股痛，對此國泰醫院復健科物理治療師簡文仁指出３種可能原因，並提供改善方式，也提醒民眾若遲遲未改善應盡早檢查。 為什麼會久坐屁股痛？物理治療師指３大可能 簡文仁物理治療師表示，久坐屁股痛的原因繁多，主要可分成三大方向，包括了神經、骨骼、肌肉。神經例如民眾常聽到的坐骨神經痛，骨骼如椎間盤突出、脊椎側彎等，肌肉則如梨狀肌症候群，而身體是一組的，因此久坐屁股痛有可能是其中一者出問題，也有可能是兩者、甚至三者所引起。 簡文仁物理治療師以常聽到的坐骨神經舉例說明，坐骨神經範圍廣泛，從腰椎延伸經過臀部、再到大腿、小腿等，中間也經過臀部肌肉，而梨狀肌正是臀部的深層肌肉，當梨狀肌因為姿勢不當等各種原因引起發炎、腫脹，自然就會引起不適，且也很有可能壓迫到坐骨神經，神經和肌肉便會一起出現疼痛。 久坐屁股痛是哪裡出問題？簡單３招初步檢視！ 簡文仁物理治療師表示，民眾若要自行觀察是哪裡出問題，可透過幾個簡單的方式進行。例如若是和脊椎有關，一般而言腰部也會疼痛；而若是肌肉，大多與梨狀肌有關，可試著坐姿翹腳，翹腳的腳踝貼近平放腳的膝蓋，身體往前傾，此姿勢會拉扯到梨狀肌，若會疼痛就很有可能是梨狀肌的問題。而若是坐骨神經，通常也會出現大腿、小腿刺麻的感覺。不過，也再次提醒，久坐屁股痛的原因繁多，上述三種測試方式僅是大方向，且僅有肌肉問題是民眾可以透過日常簡單的方式進行改善，神經、骨骼需經過專業醫師評估，因此若長時間沒有改善，應盡早檢查以利治療。 ４招改善梨狀肌症候群，有助解除久坐屁股痛！ 民眾若自行檢查，發現可能是梨狀肌出問題，簡文仁物理治療師表示，改善方面可從四大方向著手。首先自然是要盡量提醒自己坐姿端正，並且避免坐太久，通常建議一個小時就應起來動動身體、伸個懶腰，也讓臀部肌肉得以休息。另外也可以透過伸展方式舒緩及預防，前述所提到的「翹腳伸展」除了可以測試，也可以伸展梨狀肌，而若環境許可，也可以讓身體躺著進行。除此之外，也可用按摩的方式進行改善，方法例如使用筋膜槍，或是網球滾動於患部，可坐著或躺著進行，網球軟硬度剛好，是常見用來按摩的生活小物，也可以用其他軟硬度相似的物品。若是要以手按摩，則建議可用指節，如此較有利按摩到深層的梨狀肌。 也再次提醒，久坐屁股痛的問題原因多，若自行檢查、改善遲遲未見效果，應盡早檢查，找出背後真正的原因，必要時透過物理治療、超音波治療等方式改善，才有利讓自己盡早脫離屁股痛的窘境。 《延伸閱讀》 ．上班族腰痠背痛常見６大原因！醫教「直線坐姿」維持平衡最省力 ．上班久坐易引腰酸背痛　醫教單跪姿伸展助改善 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2022-01-04 養生.運動健身

  有片｜坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效

  你也常腰痠背痛嗎？坐骨神經上最重要的點「環跳穴」，按摩這個穴道可以舒緩腰痛、腰痠的不適，Youtuber「安妮身心靈Breathe＆Flow」將教你兩個按摩環跳穴的方式。學會這個按摩方式，除了自己不舒服時可以舒緩，還可以幫家人按摩喔！坐骨神經是身體最粗的一條神經，如果你發現有時候腰痛感覺會延伸到臀部，甚至大腿或小腿都會產生不舒適的症狀，很有可能就是坐骨神經痛。「安妮身心靈Breathe＆Flow」在影片中將教大家按摩「環跳穴」，除了可以舒緩腰痛腰痠的症狀外，膽經上的環跳穴還有助排毒、促進循環、改善頭痛與睡眠問題，而且環跳穴連通膀胱經，能把致病物質排出體外，也被認為是有助消水腫、排毒等功效的穴位喔！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！安妮身心靈Breathe＆Flow FB：點我看安妮身心靈Breathe＆Flow YT頻道：點我看安妮身心靈Breathe＆Flow YT原始影片：點我看延伸閱讀關節緊繃無法出力？3招鬆開髖關節減緩疼痛居家訓練超有感 空姐教你4組動作練出蜜桃臀｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2021-11-29 新聞.杏林．診間

  醫病平台／復健科醫師談疼痛：徒手按壓檢查有時勝過影像檢查

  【編者按】「疼痛」一直是醫療端非常棘手，而病人端非常痛苦的大難題。這次因為一位旅美資深復建科醫師的投稿，而有機會邀請國內麻醉科以及神經內科的資深學者，分別就三種不同醫療專業的角度寫出他們對疼痛的看法。希望可以幫忙大家了解「止痛」固然重要，但探究疼痛的原因更是不容忽視。病人需要有耐心，能夠告訴醫師詳細病史，並用心回應醫師的問診，接受醫師的身體診察，而這絕不是昂貴的儀器檢查就能找出疼痛的病因。同時值得注意的是，疼痛的治療並不只是藥物，其他非藥物或心理方面的支持也都是非常重要。多數病人的病況 其實「觸診」就能被診斷有一次我從檀香山飛往洛杉磯，機上呼叫醫師，我一向志願幫忙，便去看個究竟。一位年輕醫師捷足先登，他已把病人平躺在走道上，囑咐空服員每五分鐘量血壓。我蹲下向病人探問狀況，她才廿來歲，健康無病，也沒服藥，先前無恙，上廁時不小心，頭碰到輕薄的廁門，稍感頭暈。我在她指出的頭部碰撞處，用手指輕按，找到痛點，這就是頭暈的來源，只須輕按五分鐘即可化解。這位年輕醫師我大聲喝住，不讓我碰觸病人；我說頭暈係頭皮下的筋膜扭傷縮緊所引發，輕撫五分鐘就好了。他不加理睬，堅持我勿插手，偏要全權處理，沒查明頭暈的原因，卻說她的頸椎可能斷了，頭頸千萬動不得，會導致全身麻痺。(輕碰一下廁門會打斷頸椎嗎？頸椎斷了只會頭暈嗎？) 我多說也沒用，只好袖手退下。見他驅走乘客空出四個座位，讓病人靜躺幾小時，並要空服員繼續每五分鐘量血壓，即使每次都正常，甚至聯絡洛杉磯機場，備好救護車待命，抵達時送她去醫院急診。這事令我搖頭三嘆，他反應過度、小題大作，將輕微頭暈當成緊急大病，缺乏理智的醫療判斷，胡搞一番，簡直太離譜了！可憐的病人，平白遭受如此折騰驚嚇，無謂地浪費時間與費用，著實替她叫屈。一位跛腳的病人由神經科醫師轉診過來做復健，他身體健壯無異樣，唯跛腳走路已有幾天。我觀察他的步態，看出腳底有問題，問他痛不痛，他說腳底痛，檢查之下發現有厚繭痛，我在厚繭處貼上軟墊避開負重，走起路來隨即不痛不跛。他說神經科醫師已開處方，要他去驗血、照腦部CT scan，把跛腳當作是腦的病變。我問他該醫師知不知道你的腳底痛，他說醫師沒問，也沒檢查。我向該醫師報告實情，他才取消所有的檢驗。 一位病人頸前右側有一小硬塊，按之會痛，便知是扭傷縮緊的肌肉，我輕按十分鐘就化解消失。她的家庭醫師卻視為甲狀腺的腫瘤，藥物治療多年，甲狀腺機能一直都正常。我很納悶，硬塊不在甲狀腺上，也沒連結，而是相距2-3 cm之外；若是腫瘤，按之不痛也不消失，該醫師竟沒觸摸檢查，逕以甲狀腺腫瘤治之。難道頸前的腫塊就必是甲狀腺而不會有其他嗎？還有一位病人腰痛了數天，醫師以為是腎結石，做了很多檢驗才罷休，腎結石引起突發性劇痛而異於腰痛，難道是腰痛的首選、沒有別的考慮嗎？ 躁動手 (restless hand) 一概認定為神經的問題，許多病人被誤作帕金森氏病 (Parkinson’s disease) 經年服藥。要之，前者的躁動 (特發性震顫essential tremor) 幅度甚大，動作時才發生，休息時則靜止不動，波及身體許多部位，不只手指。後者只有手指在靜止時出現微顫 (fine tremor)，即所謂滾丸狀 (pill-rolling) 微顫，手一動就消失；另外，帕氏病還有運動過慢 (bradykinesia)、鉛管樣 (lead-pipe) 或齒輪樣 (cogwheel) 僵硬（rigidity)、姿勢前傾站不穩、碎步走路越走越快 (慌張步態festinating gait)、表情木訥等症狀。兩者的症狀懸殊，非常明顯，如此混淆，真是要不得。我一位病人半夜腹痛，到急診室求醫，醫師說是胃痙攣，做一大堆檢驗，搞了幾小時仍找不出病因，準備做腹腔鏡。她遲疑婉拒，翌晨來找我，我一聽就知是腹肌的筋肉傷，不是胃腸的毛病，輕按半小時就治好。事後她心有不甘，打電話去急診室痛罵一頓。我另一位病人頭暈，去急診室做了許多檢驗，還住院兩天觀察，都搞不出名堂。隔天找我看病，我輕按十五分鐘就根治，頭暈原是頭皮下的筋膜因傷縮緊之故，並非其他的問題，鬆開就是了。 疼痛的真相 徒手檢查可找出確切的傷處醫學界這類的糗事何其多！茲以我專業的「疼痛」為課題，根據親身的閱歷，再舉例略述之：首先應該把疼痛的真相弄清楚：疼痛必有根源，痛表示受傷或發炎，諸種疼痛的根源在於筋肉 (肌肉muscle、筋膜fascia) 傷，而與炎症無關，因炎症痛短期內就消失；一旦受傷，傷處長年留存累積，不治則時痛時隱，終生不癒。疼痛不可能來自沒痛神經的組織，脊椎、關節、血管無痛覺，因此腰痛與脊椎、膝痛與膝關節、偏頭痛與血管，互不相關；身體仰賴神經才有感覺，能感覺痛表示神經完好，否則神經損壞便已喪失痛覺，疼痛並非神經的問題。疼痛來自機械性扭傷的肌肉和筋膜，有如頭髮糾纏打結。徒手檢查可找出確切的傷處，X光、CT scan、MRI無以顯示。各類療法若不梳理扭纏的傷處，即屬無效，例如藥物、打針、冷熱敷、電療、推拿、矯整附件、開刀、針灸等；任何刺激傷處的動作，易致惡化，亟宜避免，包括牽引、拉筋、推拿、運動、按摩壓揉、鍛練肌肉等。若在確切的傷處施以輕按候住及輕拉候住的精準療法，筋肉傷以及急性炎症痛皆可輕易祛除，輕按或輕拉啟動自癒功能的生理反應而鬆解筋肉，候住則維持反應直到復原。醫學論述對筋肉傷略而不述，致令醫師對筋肉的傷痛所學有限，不知其然更不知其所以然，全予忽略，沒做檢查也無從治療。事實上，所有疼痛均源自筋肉傷，醫學書在這方面卻付諸闕如，可以說助益很少也不可靠，讀者多遭訛傳誤導，落得「盡信書不如無書」。我一直懷疑那些撰寫醫學教科書的學者教授，是否依據問診檢查病人並親手治療所獲取的實際臨床經驗？究竟有幾個親自去診治病人？搞懂傷處在哪？或只沿襲傳統既有的謬誤，而對真確關鍵的病因茫然無知、視而不見、置之不理？遂致以訛傳訛延續窠臼，卻已悖離實情而不自知。結果，診斷偏差而無以「搔到癢處」，治療隨之歧誤而沒能「對症下藥」，診、療皆錯。腰酸背痛的病因，眾口皆曰椎間盤突出或骨刺，壓迫了神經引起坐骨神經痛，實則腰痛與脊椎或坐骨神經並無因果關係；脊椎的內部結構沒有痛神經，絕不致痛，壓迫神經引發的痛極其短暫，腰痛根本就是脊椎周圍的筋肉傷在作祟，按觸之下便可找出。醫師都沒檢查筋肉，只知遵照教科書，因循盲從，必然偏誤。手痛概皆認定是腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 壓迫正中神經、網球肘不外是肱骨外上髁炎 (lateral epicondylitis of the humerus) 發炎造成、肩痛都是軸轉肌袖口撕裂 (rotator cuff tear)、五十肩係黏稠性包囊炎 (adhesive capsulitis) 沾黏、膝痛即是半月板撕裂 (meniscus tear)、偏頭痛乃是腦血管的張縮所致、月經痛起因於荷爾蒙失調。這些全錯了，都是筋肉傷。 腳麻當成糖尿病性末梢神經症 (diabetic peripheral neuropathy) ，連同皮蛇痛 (shingles pain)、三叉神經痛 (trigeminal neuralgia) 都指向神經的病變。殊不知吾人依賴神經來感覺麻痛，能感覺麻痛表示神經正常，若神經損傷或病變，便就失去感覺，不麻也不痛；麻痛與神經病變，兩者不可能同時存在，有其一便無其二，所以疼痛與神經病變毫不相干，沒有神經痛 (neuropathic pain) 這回事。關節內部結構沒有痛神經，不管關節何種狀況皆無痛，即使骨磨骨、半月板撕裂、關節炎也不痛，痛在關節外具有痛神經的筋肉。膝、臀痛與關節無涉，乃是關節外的筋肉扭傷所致，觸診即可找出痛處，一、二小時就能治癒。可惜醫師都不予檢查， 卻誣賴關節，大費周章把膝關節、髖關節換掉。 呼吸困難多是胸肋、橫膈膜、腹肌的筋肉傷，致使胸式、腹式呼吸受限，比心肺的疾病更常見。乾咳來自喉嚨而非肺部，治療氣管肺臟則徒勞無功。鼻塞喉癢是胃液逆流 (acid reflux) 最顯著的症狀，甚少出於喉嚨發炎或過敏。小腿抽筋不是因為缺鉀缺水，而是筋肉傷。腳痛絕非腳底筋膜炎 (plantar fasciitis)，實是筋肉 (筋膜多於肌肉) 扭傷，並沒發炎。疼痛都是筋肉傷惹的禍一般大眾以及醫療人員對疼痛的病源，因誤導而缺乏正確的認知。腰酸背痛其實來自肌肉與筋膜扭傷，並非書上所說的骨刺、椎間盤突出、壓迫神經、坐骨神經痛、關節炎或其他脊椎的問題。筋肉傷的診斷，只須徒手檢查，按觸疼痛的部位、肌肉的緊硬，檢測肌力的強弱、彎轉的幅度，觀察姿勢的歪扭、走路的姿態，很容易就可以準確地找出疼痛的根源，無需其他的檢驗來作診斷。認清病源並找到確切傷處之後，有了正確的診斷，腰痛即可輕易有效治之，而且節省花費；不是靠吃藥、打針、開刀，而是徒手施以輕按候住及輕拉候住的精準療法，筋肉傷很快就能治癒而不再有痛，不啻名副其實的「妙手回春」。療法不對或不足，則終久纏身無解。疼痛都是筋肉傷惹的禍。診斷若不檢查筋肉，便誤入歧途；治療若不及於筋肉，就徒勞無功。

• 2021-11-25 該看哪科.骨科．復健

  下背痛改善無解？脊椎內視鏡手術助擺脫疼痛

  苗栗縣29歲李姓女子近2個月來出現右側下背痛的問題，雖然接受復健治療，但未能有效緩解症狀，後來至醫院檢查，醫師發現她的腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出，壓迫到右側神經根，造成坐骨神經痛的不適感。另外，63歲王姓男子日前下班後出現下背痛及左側坐骨神經痛情形，嘗試多種藥物治療仍無法改善，經醫師檢查確認是腰椎第4、5節椎間盤突出，兩名病患經醫師建議接受脊椎內視鏡手術，術後傷口僅1公分且疼痛感輕微，住院一至兩天即出院返家，擺脫困擾許久的疼痛。大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示，坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出，導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛，一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況；常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者，都容易引起坐骨神經痛的發生。曾威傑指出，過去面對脊椎手術，不少病人都害怕傷口大、復原慢的問題，現行脊椎內視鏡手術可透過僅1公分的小傷口來執行手術，因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點，適合治療許多脊椎疾病，例如椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。提醒民眾工作或日常生活時，要注意避免引起坐骨神經痛的危險因子，如出現相關症狀，建議及早就醫檢查，並與醫師討論適合的治療方式，才能順利重拾健康。

• 2021-10-16 該看哪科.傳統醫學

  走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生

  60歲家庭主婦許媽媽，門診中自訴某天晚上想要起身下床上廁所時，突然發現右腳有無力現象，當時並不以為意，結果隔天起床發現小腿無力感依然存在，甚至連走路時腳掌無法自行抬起及拖地情況，於是擔心自己是不是中風了，因此趕緊到醫院師求診，經詳細神經學檢查後發現竟然是腓神經壓迫導致「垂足症」。垂足症 下肢最常見周邊神經病壓迫病症安南醫院中醫部尋求沈佩諠醫表示，「垂足症」是下肢最常見的周邊神經病壓迫病症之一，因腓神經受壓迫而致。臨床上腓神經最常受到壓迫的位置在小腿外側腓骨頭附近，因來自於腰薦椎的坐骨神經向下走至膕窩改稱為總腓神經，貼腓骨頭頸部骨膜轉至前方，再分深腓神經和淺腓神經，此段約六公分左右，僅覆皮膚與極薄的皮下組織，所以最易受到傷害。（推薦閱讀：坐到屁股痛？ 醫揭久坐下場：小心「致命疾病」）踢到東西、無法跨越門檻絆倒　這些人是高危險族群沈佩諠說，「垂足症」常見症狀包括小腿前外側麻痛、腳掌無力無法向上翹起、小腿外側肌肉萎縮，更嚴重者可能會因此常踢到東西或無法跨越門檻而絆倒，常見原因包含外來壓迫如術中架腳、沉睡、長期臥床、體重減輕、石膏固定、習慣性翹腳、長時間蹲跪、腓骨頭周圍創傷、足踝拉傷、腫瘤壓迫、血管炎、糖尿病及其他不明原因；不明原因的腓神經病變被認為是由於日常生活中習慣翹腳或長時間蹲跪所致，常見好發族群如上班族、檳榔西施、警衛、農夫及禪坐者。（推薦閱讀：屁股痛到腳，是坐骨神經痛惹禍？ 小心「梨狀肌症候群」上身！專家揭兩者差異） 中醫針灸＋電針治療　避免壞習慣為上策「垂足症」為中醫「痿躄」範疇，因此針灸治療上常針穴位如足三里、上巨虛、下巨虛、解溪、陽陵泉，以快速捻轉手法行針再加電針治療，進行刺激15分鐘，過程中需可見到脛前肌隨行針手法及電刺激收縮，讓踝關節有間歇性不自主的背屈動作。此外，也可搭配艾灸來暢通經脈、扶正祛邪、促進氣血運行。沈佩諠提醒，在接受中醫治療過程中，病人宜配戴塑膠副木以避免腳掌下垂導致跌倒，並要改善生活中不良習慣，比如不良坐姿、避免翹腳或是盤腿與長時間蹲跪。延伸閱讀： ·翹二郎腿傷腰、傷骨盆 專家曝：「這個姿勢」殺傷力更可怕 ·盤腿坐比翹腳更傷腰？ 

• 2021-09-06 該看哪科.骨科．復健

  坐骨神經痛要開刀嗎？ 醫師：先檢查這兩處有無紅點

  一名年輕男子有輕微脊椎滑脫，症狀不明顯，直到近日脊椎突然疼痛不止，以為是脊椎滑脫引起坐骨神經痛，至醫院照X光，雖發現滑脫程度並不嚴重，但礙於症狀痛苦難熬，決定進行手術治療，幸醫師驚覺發現，患者腿部及臀部肌膚均出現「紅點」，才知是帶狀皰疹惹禍，急忙停止安排手術巷。坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫所引起的「症狀」，是用來描述下背痛的通俗名稱，一般在發病前期，只會偶發感覺下肢短暫疼痛，之後痛覺才會慢慢擴大、擴張，從腰部到臀部甚至是大腿，痛感也會從間接性的疼痛轉為持續性的疼痛，「下背痛」就是常見的症狀之一。常見原因有脊椎滑脫、椎間盤突出、脊椎狹窄症或是長骨刺等。但長庚醫院骨科部脊椎科主任指出，坐骨神經痛有時會與皰疹前神經痛混淆，影響臨床診斷。賴伯亮進一步說明，帶狀皰疹大部分發生在軀幹，一旦急性期發作，前面3至5天最難熬，若剛好病毒在腰椎處，「痛起來就像坐骨神經痛」， 再加上帶狀皰疹初期未有明顯的皮膚症狀，容易讓人忽視，更讓人以為是坐骨神經痛。如果患者進行藥物、針灸都無法緩解病症，往往會進行手術治療，未能即時發現是「另有病因」。何以及早判別下背痛不適是坐骨神經痛，還是帶狀皰疹前神經痛引起的呢？賴伯亮提醒，「觀察腿部、臀部皮膚是否出現紅點」是關鍵，由於紅點常常伴隨在皰疹前神經痛之後，大約3至5天才會漸漸出現，因此，民眾自身應多加留意，就診時穿著方便穿脫的衣物，以便醫師檢查，若進行保守治療，不忘持續觀察皮膚狀況，才能及早釐清病因，做出正確診斷。