口腔 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙線牙間刷 假牙好幫手

  【聯合報／記者周宗禎／永康報導】奇美醫學中心贗復牙科主任張瑞忠昨天說，精緻食物、甜食飲料日增，許多青少年牙齒損壞嚴重，又未及時就醫，只能做假牙彌補，但假牙種類多，植牙費用高，也不能保證永久不壞，呼籲家長重視子女牙齒健康。張瑞忠強調，假牙、植牙都是不得已的善後，都遠不及真牙好用，最好是一輩子都不需要找牙醫，一定要從小養成潔牙好習慣。張瑞忠說，固定假牙可分金屬、金屬瓷及全瓷牙冠3大類，現在大家重視美觀，金屬牙冠已少見，多選擇瓷牙冠。傳統金屬瓷牙冠以金屬內襯外表燒製陶瓷，內襯可能外露、牙齦變色、甚至因金屬過敏。全瓷牙冠不含金屬沒有上述問題，但早期多是氧化鋰玻璃陶瓷，強度不足，近年多用結晶成分高，且透光度較佳的氧化鋁或氧化鋯燒製，透光度佳且抗裂度強。不過張瑞忠認為，全瓷牙冠仍是傳統陶瓷燒製，陶瓷特性是表面硬度夠但是脆，過度撞擊還是會龜裂，咀嚼日常食物不成問題，但需注意避免用前牙啃瓜子、甘蔗或直接咬骨頭等硬物，都可能損壞。有磨牙或愛啃硬物的人較不適合全瓷牙冠，金屬瓷牙冠或金屬牙冠比較好。但無論哪一種假牙，口腔保健及牙線、牙間刷都需使用，良好口腔衛生及飲食習慣，配合定期回診檢查，才能提高使用年限。 【2010/05/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  熟年時代／告別參齒不齊

  【聯合報╱記者╱詹建富】 一名80歲阿嬤去年接受植牙矯正整合治療後，全家人為她高興不已；數年前，國際巨星湯姆克魯斯戴上透明牙套，也引起媒體注意。牙醫師指出，其實牙齒矯正並沒有年齡限制，它並不是專為兒童或青少年而設，中、老年人其實也可選擇藉矯正齒列，來維護牙齒和牙周的健康。矯正牙齒 沒有年齡限制80歲也可做矯正?台北市牙科開業醫師吳碧礽表示，沒錯！這名老奶奶因為後排牙齒掉光，但前門牙有暴牙的困擾，於是她先針對後牙缺損區，進行人工植牙，再利用植體做為矯正施力的錨定點，讓牙齒大幅度移位，這位「超級阿嬤」啃著最愛吃的玉米，笑說：「感覺年輕幾十歲，變成辣妹了啦! 」台灣口腔矯正醫學會副理事長蔣金玉表示，由於先天的遺傳因素，加上後天的咬合、咀嚼習慣，導致每個人的牙弓及牙齒排列情形不太一樣，一旦出現齒列不正（包括齒列擁擠、牙齒間隙過大、犬齒外突），或因上下顎骨生長差異，形成異常咬合（如戽斗、暴牙、開咬、中線偏移、嘴巴歪鈄等），除有礙顏面美觀外，也可能影響發音，甚至增加蛀牙、牙周病、或牙齒異常磨損、顳顎關節症等問題。因此，俗稱為齒列矯正的治療乃應運而生，其目的就在於改善前述牙齒排列不整齊及異常咬合的現象，一方面讓牙齒排列整齊，增進咬合及咀嚼功能，另一方面則透過矯正齒顎的結構，進而改善臉型、外貌。如果有上年紀者接受齒顎矯正，並不純然是為了趕流行。強化咬合 臉型變美美的 蔣金玉說，齒顎矯正的原理是利用活動式或固定式矯正裝置，利用某些特定部位的牙齒（通常是臼齒）為支撐，然後對某些欲移動的牙齒施加力量，重塑牙周齒槽骨發生組織，牙根於是隨著齒槽骨的變化而逐漸移位。若上下顎骨關係異常很嚴重，除了齒列矯正外，尚必須配戴帽套，甚至考慮配合正顎手術治療，才能確實改善顏面外觀及異常咬合。她表示，越來越多的中老年人接受接受齒顎矯正，除了單純的愛美因素，或因門牙的縫隙過大，擔心漏財外，另有部分患者是因齒列參差不齊，不易維護口腔清潔，或因長期缺牙，導致鄰近牙齒相繼移位、傾鈄，或因對咬牙過度萌出，造成假牙製作或植牙的困難，必須先扶正傾倒的牙齒，或適當調整上下齒列。行情10萬 找專科較保險另外，牙醫師公會全聯會牙周病小組召集人陳彥廷說，也有部分中老年人因有牙周病，以致牙周組織遭到破壞，牙齒逐漸發生病理性移位、咬合不正，最常見是門牙愈來愈突出，或齒間縫隙愈來愈大，影響咬合，經牙周病治療，接受矯正治療手術，徹底解決。至於矯正牙齒的費用，牙醫師表示，齒列矯正主要是依病例的複雜性、治療的技術門檻、需不需要拔牙、使用矯正裝置的材質、種類而定，一般行情約10萬元，若選用內側矯正器、透明矯正器及迷你骨釘等，費用更高。但千萬不要以「價格」為選醫師標準。畢竟，一般牙醫也可為病人進行矯正，收費可能比較便宜，但不如找矯正專科醫師會比較保險。矯正牙齒應注意事項 1.剛上完矯正線，前2、3天牙齒可能會有鬆軟浮動及疼痛感，屬正常現象，但如果超過1周需即刻回診。矯正治療初期，口腔內會有異物感，需時間調適。2.應避免吃甜、黏的食物，如冰淇淋、口香糖、巧克力，以免黏附在牙齒狹縫，不易清洗。另外，堅硬食物如甘蔗、芭樂、花生、冰塊及含骨頭食物等，也要少碰，否則可能造成矯正裝置脫落。3.矯正治療期間，應特別注意口腔清潔，養成吃東西後立即刷牙的好習慣。建議每日至少刷牙3次，每次仔細刷5分鐘以上。4.需配合戒除咬指甲、咬嘴唇、伸舌頭、咬鉛筆等不良習慣，以免妨礙治療。5.若有蛀牙或牙周病等口腔疾病，應先完成前述治療，再矯正牙齒。資料來源／北醫牙科副教授蔣金玉 

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  半年洗牙 牙周病還是找上門

  【聯合報╱李德孚／台北市李德孚牙醫診所院長】台灣成年人牙周病的罹患率逾9成，很多患者卻不解：1.牙周防治最重要就是「清牙結石」，但每半年都有洗牙，牙周病為何還是找上門呢？2.「牙周再生手術」的骨粉及再生膜，會因廠牌、類別或是人骨、牛骨的不同而影響療效嗎？3.若換成植牙，是否就再也不會有牙周病了呢？ 4.植牙若失敗會傷及骨本？還能夠重做嗎？囊袋內結石 清除不易沒錯，牙周病源是牙周細菌，細菌死後堆積鈣化成牙結石，結石又成為細菌共生結構的基底，所以清掉了結石，方能根除病源。但一般洗牙均著重在牙冠，真正病灶是長在囊袋內的結石，被牙肉蓋住，看不到也不易清得掉。而且討厭的是，牙周病又不像蛀牙會痛，等堆積多、破壞深了，牙齒嚴重動搖時，牙周往往已破壞殆盡，搶救不及了。所以每半年潔牙時，除了看蛀牙外，還要作牙周檢查，這包含了牙結石探測、測量囊袋深度甚或X光，儘早發現及時處理。現在流行的3D斷層掃瞄是為探勘植牙顎骨設計的，牙周這麼細微的結構非得靠牙科標準X光方能判讀。清創是重點 其餘是輔助1.清除囊袋內結石，傳統的療法分段處理：先是非手術刮除，但若療效不足，便要開刀打開牙肉，直接目視到病灶深處的殘留結石，進一步清除。這樣存餘的牙周細胞，便可重行修復這個原本便屬於它們，卻曾被細菌強占的空間。整個治療強調的重點是徹底清創！骨粉、再生膜只是輔助而已，並不是非用不可。且再生手術原意，是要骨粉釋出誘導，啟動本體骨細胞造骨，近來研究卻常發現，人骨或牛骨粉無法化解，反而卡住空間阻擋自體活骨細胞生長進來，到最後組織內只是塞滿了一堆死骨！2.手術本身也非萬靈丹！筆者數月前於日本東京的AMED顯微牙醫學會應邀演講「牙周/植牙顯微微創治療」，介紹以顯微醫術結合新式精細超音波，跳脫傳統開刀直接在牙周囊袋內進行顯微微創治療。演講中提到這些年的觀察，有些細微牙根部位的溝縫及分叉死角，細菌進得去，但精密器械卻搆也搆不著，根本清理不到，手術打開照樣無解。碰到這種結構上的限制，為免細菌殘留破壞牙骨，反而應儘早拔除，至少留不住牙齒還可保得住骨本，以利植牙。雷射有效嗎？雷射光線是可穿透這些細小障礙，但迄今雷射只對牙肉組織殺菌有效，仍無法有效移除牙根病菌與結石，最後還是被細菌破壞光而需拔除。植了牙 更要顧好牙周牙周病缺牙，現在流行植牙。那麼鈦金屬人工牙根與人類牙齒物性迥異，可否藉此阻絕牙周病的侵擾復發呢？幾年前，我們都以為植牙可以終結牙周病，最新研究卻證實，牙周病菌的存在取決於口腔的環境特性，這是由基因決定的。植了牙，琺瑯質換成鈦金屬，但長期潛伏在口腔黏膜、舌底及上顎的牙周病菌卻從未曾消失，總在等待機會反撲。尤其植牙是人工置入物最怕被細菌感染到，所以植了牙，更要作好抗菌、顧牙周。刷好牙、用牙線，維持良好的口腔衛生，定期接受牙醫專業的維護，以杜絕植牙被感染。顯微鏡下 可現拔現種植牙失敗多少會造成牙骨吸收，但以今日的奈米科技，其實也不太需要很多牙床就可植成牙了。甚至在顯微鏡下可如同立即植牙般，移除失敗植體時，即植入新植體，現拔現種省時效又少痛苦。強化的顯微視野就如同在牙床內使用內視鏡般，不必開刀就可直接觀看並治療到囊袋及牙骨深處。這種術式的提出在此次東京會議中，引起美日牙醫會中熱烈的討論，大會主席美籍醫師Dr. Lannan特邀筆者今秋赴美，於全美顯微牙醫學會再就此議題更深入討論，可見顯微微創應是未來牙周與植牙發展的主流。（作者亦為美國賓州大學牙周植牙研究所專科醫師）

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健康傳真／活動式假牙 能用牙膏清洗嗎?

  【聯合報╱記者劉惠敏整理，解答／台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳】活動式假牙一定要用假牙清潔錠浸泡，不能用牙膏來清洗嗎？請幫忙解惑。 （開心果）由於活動式假牙是樹脂做的，因此不應該以牙膏、牙刷來清潔，因為刷洗動作可能造成假牙粗糙不平，容易導致食物殘渣、細菌累積，但用水沖洗也很難完全弄乾淨殘渣，因此最好的方式，還是用假牙清潔錠，利用溶解功用清除食物殘渣，保持假牙乾淨，以及口腔衛生。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  2年臨床訓練 牙醫才可開業

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】今年起，每位牙醫系畢業生，都要經過2年嚴謹臨床訓練才可開業，牙醫師公會認為，增加牙醫臨床實務訓練，可提升口腔醫療品質，也能實質減少醫療糾紛或爭議。衛生署醫事處長石崇良表示，根據醫療法規定，醫師須有2年臨床實務練，不過，過去對牙醫師並無指定的訓練內容、機構，每年約350位牙醫系畢業生，半數以上選擇在診所受訓，實質上已開始單獨執業。衛生署經2年規畫，擬訂「二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫」，並在1萬多家牙醫診所、醫院牙科部門，評定出241家訓練機構。今年7月 1日正式實施，也就是說，今年六月畢業的牙醫系學生，取得證照後，還必須經過2年臨床實務訓練規範，才能正式獨立開業。石崇良說，訓練內容強調「全人治療」，包括診所管理實務、國家衛生政策感染控制，及醫學倫理、醫事法律、急救訓練、病人安全等，受訓牙醫須前往偏遠地區提供衛教、義診等服務，是「牙醫師臨床訓練制度的大躍進」。過去牙醫師臨床訓練，類似學徒制，牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝說，牙醫師是否能學習好的執業模式、醫療能力，要看「有沒有上帝保佑」；他不諱言過去的訓練制度，無法完全讓牙醫師具備處理醫療糾紛的能力，可能連病人抱怨都不知道如何處理，因此全聯會全力協助訓練課程、師資，配合執行。蘇鴻輝說，透過新的臨床訓練制度，可「拉高、拉齊」整體牙醫醫療品質，雖然增加牙醫執業門檻，但可增強牙醫師各方面能力。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  前牙開咬 得長期抗戰

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／台北市牙醫師公會副理事長蔡珍重】問：我因為不正確的義齒導致前牙開咬，目前只有四顆牙齒咬的到，每天都會磨牙，整個臉部的神經也不協調，我覺得右邊臉部的肌肉好像特別發達，造成右邊的牙齒比較咬得到，左邊的只剩下後牙咬得到。我看過顳顎關節專科，醫師說我是因為右邊顳顎關節有問題，造成右邊關節比較緊，左邊開咬，醫師也說，戴咬合板只能穩定病情，即使戴五年十年都不會好，讓我有點想放棄咬合板的治療。想請問，戴了咬合板有機會把關節修復，還是真的沒救了？矯正牙齒是不是能解決開咬的問題？還是其實放輕鬆就可以讓症狀好一點？(陳先生，台中縣，30歲，工程師)答：造成前牙開咬的成因很多，一般來說，跟義齒的關連性比較低，臨床上常見的包括小孩子到七、八歲還愛吸手指，導致口腔內舌頭對牙齒施力位置的不正確；也有人是因為跌倒意外，還有人是被打巴掌傷到顳顎關節等。如果到了成年，還有前牙開咬的問題，通常得有耐心長期抗戰，很難說一時就看出矯正的效果。至於治療方式，要視開咬的情況，若是局部齒列不正，可以先矯正，或是戴咬合板。另外還可考慮口腔外科手術，如果嚴重疼痛，吃藥也難以止痛，還可以採取電療。臨床上患者常四處看了很多醫師，建議找一位信任的牙科、或是顳顎關節科醫師長期治療，才可能有成效。前牙開咬症狀明顯時可以熱敷，平時工作也要適當放鬆，壓力太大會讓神經緊繃，會更加不舒服。但這些做法難以治本，如果放任不治療，會影響咀嚼功能、外觀，還可能疼痛不適，症狀越來越惡化，建議還是要積極治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  馬虎刷牙 口腔跟蟑螂腳一樣充滿細菌

  【聯合新聞網╱整理】刷牙不滿兩分鐘、方法不對，可能讓口腔堆積牙菌斑，引發蛀牙、蜂窩性組織炎等健康危機。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙周病患提防阿茲海默症威脅

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】牙周病患者要小心阿茲海默症威脅。美國、丹麥研究團隊追蹤二十年資料發現，牙周、口腔疾病患者出現認知障礙的機率比一般人增加九倍之多，罹患阿茲海默症的風險較高。此外，口腔發炎也很可能造成腦部發炎、神經退化病變等。美國紐約大學牙周病學與植牙學副教授安吉拉‧卡莫（Angela Kamer）為研究計畫主持人。卡莫博士表示，同樣是認知功能正常的兩個人，其中一人牙周沒有發炎或只是輕微發炎，另一人的牙周則明顯發炎，相較之下，牙周病患者較容易出現認知退化。在二○○八年，卡莫博士發現，阿茲海默症患者的血液帶有較多牙周病發炎因子、抗體。這次研究團分析、比對一五二人資料，包含口腔發炎病史、認知功能好壞、智商變化等。研究追蹤達二十年，直到他們七十歲。研究成果發表於七月十六日在西班牙舉辦的二○一○年「國際牙醫學研究學會」（IADR）年會。研究發現，和沒有牙周病、輕微牙周病患相比，七十歲牙周病患的認知功能明顯偏低，認知退化風險增加了九倍。五十歲的牙周病患也一樣，認知功能較差。很多因素都會影響認知功能，如肥胖、抽菸習慣等，即使將這些變數納入計算，結果還是顯示牙周病和認知退化大有關係。卡莫博士計畫進行更大規模研究，並針對不同種族做分析，進一步檢驗牙周病是否真會影響認知功能好壞。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  為家人省錢 5成爸缺牙不補

  【聯合報╱記者黃宣翰／佳里報導】今天是父親節，台南縣佳里鎮遠東牙醫診所調查發現，該診所身為父親的病患中，擁有一口完整牙齒的竟不到4成，6成以上飽受缺牙之苦，院長林孟儒提醒辛勞的父親們，不要輕忽牙病對身體帶來的負面影響。遠東牙醫兩個多月來針對診所內約1200名、30歲到60歲為人父的民眾做調查，發現6.2成父親平均有5.5顆缺牙，有牙周病的約8成。診所發現，5成老爸為了家計和工作，甘願繼續缺牙，為了家人的生活，寧願省下牙齒重建的費用。院長林孟儒說，扮演家庭經濟支柱的父親，長期為家庭努力工作打拚，應該有健康的身心當後盾。缺牙影響飲食及營養吸收，前牙缺損影響美觀，後牙缺牙會降低咀嚼能力，增加腸胃負擔；長期靠單邊咀嚼，會導致臉型走樣、不對稱。調查顯示，部分沿海鄉鎮的民眾「顧肚子，不顧門面」的情形更明顯，加上有的人抽菸、吃檳榔和口腔衛生習慣不佳，都會傷害牙齒，尤其抽菸是牙周病最大的引爆彈，最好戒菸、戒檳榔，保護牙齒，健康才沒煩惱。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙科填補塑料樹脂含雙酚A 易干擾影響兒童行為

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國西奈山醫學院研究發現，部分兒童牙科所使用的填補塑料樹脂會釋放出雙酚A（BPA）。小孩接受牙科治療後，唾液中便出現雙酚A成分，即使療程結束三小時，還是能在兒童唾液驗出雙酚A。研究顯示，雙酚A可能影響兒童行為、干擾前列腺與尿道生長，也可能引起青春期提早報到。這項研究成果發表於「小兒科」醫學期刊（Pediatrics）。日常生活中隨處可見雙酚A，如塑膠容器、食品罐頭、奶瓶和塑膠水壺等都有雙酚A，牙科多半使用塑料樹脂填補牙齒縫隙，以預防蛀牙或幫助牙齒復原，而部分塑料樹脂也含有雙酚Ａ。研究計畫主持人菲利普‧藍德雷根（PhilipLandrigan）研究團隊進行文獻回顧研究發現，有些兒童在牙科療程結束後3小時，還能在唾液裡發現雙酚A。藍德雷根醫師表示，雙酚A常存在於牙科耗材、牙科醫療產品，而這些耗材、醫療產品依然還是安全、有效的，對口腔健康也很有幫助，不過牙科醫師經該提高警覺，盡量避免讓患者吸收這種化學成分，以降低雙酚A所帶來的健康風險。研究團隊分析近十年來的毒物學研究數據，結果發現，牙科產品含有不一樣的雙酚A衍生物，唾液將雙酚A衍生物分解為雙酚A。有研究在小孩接受治療、以及療程結束後，於小孩唾液裡發現雙酚A。研究人員指出，這些都是基礎研究，目前還不知道身體吸收雙酚A的狀況，未來需進一步分析牙科產品中的雙酚A對健康有何衝擊。另外，醫療器材製造商也應該提供明確產品資訊，並提供不同選擇。研究也建議，患者在牙科療程結束三十秒內最好盡快清洗口腔，以免塑料樹脂遭唾液分解，形成雙酚A。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口腔疾病 懶惰刷牙是主兇

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】為了更瞭解國人口腔保健情形，台北市牙醫師公會鎖定18至40歲的大台北地區民眾進行隨機調查，結果發現9成的成人都患有口腔疾病，而三餐飯後固定刷牙的比例不到1成，顯示懶惰的生活習慣是造成牙痛的主兇。台北市牙醫師公會理事長林世榮指出，此次調查有效問卷一共300份，調查結果顯示，有高達8成民眾恐懼看牙醫，其中男女比例為4比6，女性接受醫治療的意願較高，除了忍痛的程度不同外，女性也因為愛美，比較願意接受相關的牙齒校正和美齒療程。調查也發現，將近3成4的民眾有牙結石，但願意接受牙醫檢查和治療的民眾，30至40歲的壯年期佔40%，在青少年期和中老年期的治療民眾則不到30%，因而常忽略了口腔疾病的黃金治療期。調查也顯示，超過7成5民眾平均一天刷牙僅2.1次，較其他先進國家平均每日刷牙次數低。且最常刷牙的時間是早上起床及晚上睡前，顯示國人口腔保健習慣仍待加強。林世榮特別指出，依據臨床實驗，正確的刷牙時間是三餐飯後都得刷牙，應落實「333原則」，也就是3餐飯後刷牙、每次刷牙3分鐘、每3個月更換牙刷。台北市牙醫師公會也將於10月3日在國父紀念館舉辦園遊會，現場將有牙齒保健闖關遊戲，活動當日可憑9、10月份發票進行DM闖關活動，還可以兌換精美小禮物。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  含氟漱口水 6歲以下別用

  【元氣周報／記者陳惠惠／台北報導，記者陳立凱／攝影，資料來源／衛生署食品藥物管理局】 有家長擔心小朋友不肯乖乖刷牙或刷不乾淨，或擔心小小年紀就滿口爛牙，就讓他們使用漱口水。但專家指出，幼童很容易把漱口水吞下肚，或嗆著了，小朋友沒有牙周病問題，不需要用殺菌功效的漱口水。就算是預防蛀牙的含氟漱口水，6歲以下幼童最好也避免使用。牙醫師不建議長期使用含藥漱口水，唯一例外的應數含氟漱口水。國內小學生，多年前就已開始全面使用含氟漱口水，每周，學童在學校使用0.2%高濃度氯化鈉漱口水一次，每次10西西，改善學童嚴重齲齒問題。專家形容，含氟漱口水有類似「金鐘罩」的效果，除了加強牙齒硬度，達到再礦化效果，也有抑制牙菌斑功效，可以保護長出來的牙齒。如果你使用含氟漱口水…頻率：含氟濃度較高的每周一次，低濃度的可以天天用。其他含殺菌成分漱口水，每日早晚使用一次。注意事項：1 未滿6歲兒童不得使用，6歲以上12歲以下兒童需在大人指導下使用。2 漱口水在口腔內停留30到60秒後吐出，避免長時間含在嘴裡。3 發生灼熱感及刺痛感等副作用時，立即停止使用。4 口腔潰瘍者，請勿使用含酒精成分漱口水。5 使用後30分鐘內請勿進食、吸菸或喝飲料。6 使用含CETYLPYRIDINIUM CHLORIDE漱口水可能讓牙齒染色。※延伸閱讀》‧漱口水萬能？防牙周病…不能‧含氟漱口水 6歲以下別用

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙333守則 遠離滿口爛牙

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內兒童蛀牙率高達7成以上，衛生署口腔醫學委員會訂定每年10月第4周為「全民口腔健康周」，牙醫師公會表示，今年宣導主題為口腔照護行動力的養成，呼籲民眾落實刷牙的重要性，做到「333守則」。333守則是指，每天至少刷牙3次，餐後3分鐘內要刷牙，以及每次刷牙3分鐘以上。由教育部和衛生署共同指導、牙醫師公會全聯會主辦的「2010年全民口腔健康周」活動，即日起到31日在國立台灣科學教育館舉行，活動洽詢電話：02-2500-0133。牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻飛指出，國內孩童蛀牙率居高不下，許多小朋友一張開嘴巴就是一口爛牙，以5歲兒童為例，不論是家訪調查或是機構調查，平均每名兒童有5顆蛀牙；同樣的，18歲以上成人幾每人都有程度不等的牙周病。衛生署國民健康局副局長趙坤郁表示，今年全民口腔健康周，呼籲各年齡層，從嬰幼兒、青少年、孕婦、銀髮族和身心障礙者，都要自主健康管理，而不是處處依賴牙醫師或健保。牙醫師全聯會口腔衛生委員會主委邱耀章和副主委邱黃耀慧指出，照顧口腔健康，應從新生兒開始，媽媽平常應寶貝孩子的乳牙，千萬別以為乳牙會自然更換為恆牙，就不在意，學齡前孩子即使學會拿牙刷，家長應幫孩子再刷一次。教育部體育司長王俊權表示，目前國中、小學都已排定學童在吃完營養午餐後，有5分鐘刷牙時間，也舉辦學童潔牙示範觀摩，期望能降低蛀牙率。台北市大理國小六年級學童王巧如說，她唸幼稚園時有蛀牙，但經過填補及學校教導如何刷牙後，如今牙齒都很健康。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  選舉症候群／他，牙齦腫脹 嘴巴張不開

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 選情緊張，竟有民眾因精神壓力大，引發牙齦腫脹不適，還有民眾因政治理念與家人不合，大吵一架後，隔天竟然嘴巴不開，台南市立醫院牙科醫師蔡佳峰指出，這些症狀可能是因口腔衛生不佳及壓力所引起，他提醒民眾要注意。隨著選舉逼近，各方人馬身心壓力也越來越大，疲勞、熬夜、睡眠不足，加上原本就有點疏忽口腔衛生清潔的人，種種原因加成，容易引發在口腔症狀，如牙齦腫脹、顳顎關節障礙等問題；蔡佳峰醫師指出，維持良好口腔衛生，調整心理紓解壓力，可改善相關症狀，如果症狀持續，請就醫治療。蔡佳峰牙醫師透露，40多歲男性，最近因牙齦腫脹疼痛，刷牙流血多日，而至牙科求診，經檢查，除些微牙結石外，Ｘ光片檢查也有輕度至中度的牙周破壞；病患自述他是某政黨的死忠支持者，近來因選情緊繃，每晚政論節目都看到很晚才就寢，加上已有許久一段時間未曾接受牙科任何檢查及治療，種種原因造成牙齦腫脹不適的症狀。蔡佳峰醫師表示，選前緊張加上近來的亞運跆拳道事件，讓許多人心情悲憤，也有一名婦女民眾，與家人原本政治理念不同，加上看到對我國不利的亞運事件，與家人大吵一架後，隔天竟張口困難，耳前的顳顎關節卡卡做響，精神上的壓力，加上肉體上的折磨，讓她苦不堪言。蔡佳峰醫師表示，顳顎關節障礙，目前發生原因不明，但常與壓力有關，在急性期時，可以開立肌肉鬆弛劑、止痛藥減緩症狀，但仍需仔細評估，是否必須佩戴咬合板治療，或需要修正一些個人不良習慣。蔡佳峰醫師提醒民眾，在身心壓力巨大之時，如果平時又疏於口腔保健，很容易在這個時候出現一些症狀，且國內成年人罹患牙周疾病的比例也相當高，只是大部分人平時並無症狀，在有壓力的情況下，顯現出來。蔡佳峰醫師說，預防重於治療，平日定期檢查才是最佳處理方法，而且維持良好生活作息、保持放鬆心情，也是遠離這些惱人口腔問題的關鍵所在。 ※延伸閱讀》‧選舉症候群 心跳加速焦躁易怒‧選舉症候群／牙齦腫脹 嘴巴張不開‧選舉症候群 又哭又笑掛急診【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  魔法牙套／矯正牙齒大趨勢 縮短戴牙套時間

  【文、圖／摘自《魔法牙套：七歲兒童早期齒顎矯正》／彭建綸 著／秀威資訊出版】避免拔牙或開刀成人固定式矯正裝置結合拔牙治療理論盛行已經有相當的歷史，幾乎被當成治療的定律，一般患者相當害怕與掙扎的就是這種需要拔掉矯正的情況。在新世紀的牙醫界已經開始檢討，嘗試追求是否有更好的方法可以為患者進行矯正。近二十年來在全世界矯正界便興起所謂拔牙與不拔牙的爭論，目前這爭論結果大致已有結論，就是不拔牙療法的條件通常是在患者僅有輕微的牙齒擁擠或顎骨臉型異常，並非人人適用。至於到底擁擠及異常需到怎樣的程度才要拔牙，這部份仍需要矯正醫師專業的評估，當然因為醫師受訓背景也會影響醫師傾向拔牙或不拔牙的決定，但是畢竟這些幸運的不拔牙患者症例，一般只佔矯正患者的一至兩成，尤其是東方人，在牙齒擁擠情形下而選擇不拔牙治療，常會發現臉型會變得比原來更暴，也因此目前國內一般大部份的成人齒列的矯正患者仍以接受拔牙治療情形居多。拔牙或開刀的矯正治療不外乎是要解決擁擠及顎骨異常所造成的臉型問題，對此德國所發展的早期矯正療法就是要提倡從七歲開始做齒顎生長的控制，藉此達成預防拔牙或開刀的目標，這就像打預防針一樣，讓家長不必擔心未來小朋友會生病而有拔牙甚至開刀治療的問題。縮短戴固定式裝置時間固定式矯正治療最令人詬病的就是口腔清潔相當不易。尤其是小朋友通常都無法好好的刷牙。這也讓許多家長擔心。因此新世紀矯正的趨勢也朝向如何能夠縮短配戴固定式裝置的時間。近幾年來矯正界也陸續發展可以加快矯正速度的裝置及技術，但是一般的拔牙治療仍至少需要一年半左右。早期矯正的新技術則可以將牙齒以活動式裝置調節到約八、九成的完成度，最後的一、兩成再用固定式矯正系統來完成，因此固定式療程通常可在一年內完成（平均約6~8個月左右）。因此，如何能儘量戴更短期的固定式矯正器，如何又快又好，也就是未來矯正發展的重點趨勢。※延伸閱讀》‧魔法牙套／功能性齒顎矯正 免去開刀拔牙痛苦‧魔法牙套／矯正牙齒大趨勢 縮短戴牙套時間‧魔法牙套／兒童早期矯正 媽媽們來分享‧魔法牙套／兒童早期矯正 小朋友的想法‧魔法牙套Q&A／早期矯正有什麼風險﹖‧魔法牙套Q&A／醫師認為早期矯正無效﹖【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  乳牙換恆齒 醜小鴨要有耐心

  【聯合報╱李國慶／台北市名格兒童牙醫診所院長】乳牙掉落，恆牙替代，表示孩子長大了，值得喜悅。但有些「看似異常」的情況，常使父母焦慮不已，事實上這些狀況大部份是「暫時異常」，可視為兒童換牙的醜小鴨時期，定期追蹤，假以時日，通常會回歸正常。一般而言，孩子六足歲，下顎正中恆門牙萌出，取代乳門牙，由乳齒列期進入混合齒列期，即齒列中有乳牙也有恆牙。在混合齒列期，由於恆牙萌發及臉部發育未成熟；加上乳牙與恆牙本質上差異，使得此時兒童上顎門牙區，大都擁有「牙縫大、又歪又斜的黃板牙」，不若乳齒列賞心悅目，常令家長擔心。此階段被戲稱為醜小鴨時期，通常要等到上顎恆犬齒萌出，大約12足歲，進入恆齒列期後，才告結束，外貌也會順眼多了。醜小鴨時期常見的假性異常：1.恆牙已萌出，乳牙仍未掉落：六足歲時，當下顎正中恆門牙萌發時，經常位於乳牙舌側，有時候乳牙未掉，恆牙已萌出，形成「兩排牙齒」的奇景，父母常會擔心導致齒列不正，要求矯正。事實上，下顎恆門牙正常的萌發路徑就在乳門牙舌側，但不表示就此靜止不動，反而會受到舌頭前推力量，往唇側（前方）移動，如果前方沒有牙齒阻擋，就會一直向唇側移動，直到與嘴唇、舌頭的力量達成平衡。因此，當下顎恆門牙萌發於乳牙的舌側（內側）時，只要前面沒有阻擋，大可放心；萬一恆牙已萌出，而乳牙仍未掉落，是否需要拔除乳牙？ 一般而言，只要該乳牙搖晃得厲害，表示牙根已吸收得差不多，如果並未造成孩子進食困擾，可讓其自然脫落，因為這種牙齒無法阻擋恆牙前移（唇側移動）。反之，若該乳牙屹立不搖，表示牙根未吸收，或只有些許晃動（牙根吸收不完全），最好拔除，以利繼生恆牙往唇側移動。2.新長出牙齒的切端常有「缺損」：新萌出的門牙，切緣都呈鋸齒狀，這是正常現象而非牙齒缺損，門牙在發育時由多個發育葉相互融合而成，故切緣會呈現數個突起的咬頭，看起好像缺損；隨著牙齒磨耗，它們很快就會消失，使門牙切緣如同成人的門牙般，呈一直線。3.上顎恆門牙不但牙齒好大，牙縫也大，又歪又斜：七足歲時，上顎正中門牙開始萌發，由於萌發路徑通常呈現向外展開的方式（即八字型），萌發後牙齒各自向左向右傾斜，造成牙縫過大，根據民間說法，這可是漏財縫啊！這還得了！不知急壞了多少父母。其實多數兒童會因上顎側門牙萌發，推擠正中門牙而使牙縫及牙齒的歪斜舒緩些，到了上顎恆犬齒萌發時，又會對門牙群產生推擠，使前述異常自然回歸正常。但如果上顎正中門牙間發生狀況，如贅生牙（多長出來的牙齒）、牙瘤或囊腫等，側門牙及犬齒萌發所產生的推擠恐怕「力有未逮」，以致外觀受影響。此時，家長焦急地帶著七、八歲的孩子來「矯正」時，醫師通常會先照Ｘ光片，確定正中門牙附近區域有無狀況，若有則需先行除去，若無，則繼續觀察等待「自然的矯正」。當然，也有少數的病例在恆犬齒萌發完全後，牙縫仍過大，此時再接受齒列矯正，仍為時不晚。至於新長出的門牙太大，通常是牙齒與臉孔比例不協調所致，發育完全的牙齒與發育中的臉孔湊在一塊，當然會覺得前者較大，這種狀況會隨著顏面發育而逐漸解決。如果真的是牙齒本身尺寸太大，日後矯正，還是可以改善 。 4.新長出的門牙，顏色黃，怎麼刷都刷不白：門牙顏色過黃也是由比較而來的錯覺，乳牙本質上比恆牙潔白，兩者並存時，很自然地會認為恆牙太黃，甚至誤會孩子沒把牙刷乾淨。一旦乳牙全部換成恆牙後，牙齒看來便不會那麼黃了。醜小鴨時期對多數兒童是必經階段，大多數狀況是假性異常，少數為真性異常，為了孩子健康，避免家長不必要的憂慮，定期地帶孩子作口腔檢查，才是上策。（稿酬捐贈高雄縣私立基督教山地育幼院）

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒敏感不要忍…

  【聯合晚報╱林進修】敏感性牙齒是很多人的「難言之隱」，但有些人認為牙齒具有自體修復功能，忍一下就過去了，結果越忍越糟，最後不得不就醫治療。中華民國家庭牙醫學會理事長、台大醫院牙科部主治醫師賴向華表示，國內有高達三成民眾有敏感性牙齒的問題，千萬不要抱著駝鳥心態一忍再忍，而應主動就醫，及早解決。家庭牙醫學會去年年5至10月針對近800名民眾進行調查，發現高達38%的敏感性牙齒出現在小臼齒，其次依序是大臼齒29%、門齒18%、犬齒14%。小臼齒位於前後牙的轉角處，最容易刷到磨損，才成為敏感性牙齒的最大受害者。不管是哪顆牙齒出問題，台北醫學大學口腔醫學院牙醫學系系主任李勝揚認為，每顆牙齒都是單獨的生命，也都很重要，只要出現敏感性牙齒的困擾，都要積極治療，而使用抗敏感牙膏則是最簡單、也最不具侵入性的解決之道。李勝揚表示，目前市面上有些抗敏感牙膏含有精胺酸這種天然氨基酸成分，可以和碳酸鈣作用而形成正電，再和帶負電的牙本質結合，進而黏附成一層鈣質，將牙本質裡面的微細管道封填起來，微細管道裡的液體和神經就不會再受外來食物的刺激，牙齒也不會再動不動就一陣痠痛，享受美食不再是個奢求。根據家庭牙醫學會的調查，使用抗敏感牙膏一、兩周後，大多數敏感性牙齒患者就可感受到一些效果，即使吃冷熱食物仍有痠痛感，但不適程度已明顯下降。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健保補牙 沒限顆數

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保規定補牙一次只能補一顆嗎？不少民眾抱怨，有牙醫指稱受限健保給付，要求患者分好幾次去補蛀牙，不能一次補完。健保局最近行文牙醫師公會全聯會，強調健保給付補牙沒有顆數限制，希望牙醫師不要再以此為藉口要求病人多上門。邱小姐日前到診所洗牙，只花了十分鐘，醫師就不見人影，把她一個人留在診療椅上，接著護理人員告知她有3顆蛀牙，預約下次再補牙，還強調健保有規定一次最多只能補兩顆，不能一次補完。根據健保局統計，近半數的患者到牙科補牙時，醫師一次只補一顆。健保局醫管組長蔡淑鈴表示，民眾對於補牙顆數的抱怨不斷，且多半反映，醫生告知健保限制補牙顆數，甚至有民眾透過立委質詢表達不滿。讓健保局只好發文牙醫師公會全聯會，除強調健保並無補牙顆數限制，也希望各牙醫診所檢討不合理處，避免民眾就醫不便。 醫師：牙科預約制 只好下次再來 新光醫院贗復牙科主任張志麟表示，補牙無法一次處理，有可能是蛀牙的位置正好在口腔左右兩邊，如果需要上麻醉藥，若同時兩側同時上麻藥，麻藥退後患者會很不舒服，也影響咀嚼。另外，現在牙科多採取約診制，如果患者的蛀牙顆數較多，會影響到下個患者的時間，這時只好請患者「下次再來」。 醫師懶得講 讓錯誤訊息流通 蔡淑鈴說，一次能補幾顆牙，主要看蛀牙深淺、要不要根管治療等，「很複雜，不在顆數問題」。健保局不會硬性規定補牙顆數的「上下限」，希望尊重醫師的專業判斷。但她也認為，醫師以健保給付為藉口，多半是「懶得講」，沒有跟患者好好溝通，直接推給健保局，反而讓錯誤的訊息繼續流通。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  超越日.星.港 台灣幼童7成有蛀牙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】孩子吃飯不專心，超過30分鐘還沒吃完、一哭鬧父母就塞糖果餅乾哄騙，國人預防兒童蛀牙的觀念不足，導致5至6歲幼兒，超過7成都有蛀牙。台灣今天成立預防牙醫研究學會，仿照日本，將在小學推廣預防蛀牙的「幸運草牙齒照護」計畫。世界衛生組織2010年訂定的口腔保健目標，分別為5至6歲的學齡兒童，90%以上無蛀牙，12歲兒童恆牙的蛀牙指數低於2顆。但台灣最近一次口腔健康調查卻指出，5至6歲兒童超過七成以上有蛀牙，12歲兒童蛀牙指數更高達2.58顆，是日本的1.5倍、新加坡的2.5倍、香港的3倍。北醫牙醫學系助理教授鄧乃嘉表示，國人常以為孩子刷牙就不會蛀牙，沒有導正孩子愛吃零食、吃飯時間過長、進食頻率高的錯誤習慣。也往往等孩子蛀牙才帶孩子看牙醫，沒有半年一次的定期檢查、牙齒塗氟，不僅忽略蛀牙預防，無形中孩子也「學會」，萬不得已才看牙醫。牙醫界今天成立「預防牙醫研究學會」，推行「幸運草牙齒照護計畫」。鄧乃嘉說，正確的蛀牙預防，包含使用氟化物、定期口腔檢查、養成良好飲食習慣，每餐飯在半小時內吃完，零食以水果、核果類、起司等為主，每天三餐飯後刷牙，6歲前最好每天由父母完成睡前刷牙。另外，目前市面有許多口香糖，標榜含有可減少蛀牙的成分XYLITOL(木糖醇)，學會也將在北市兩所小學試行，低年級學生飯後嚼無糖口香糖。但鄧乃嘉也強調，XYLITOL含量必須達到50%以上，光嚼口香糖不能取代刷牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  老人假牙補助 首周申請破千

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市老人公費裝置假牙政策3月1日開跑，一周以來已接獲1293個申請案。高市衛生局表示，今年補助對象納入原高雄縣地區民眾，因此申請案件暴增，7日已完成第一批申請審核，約有1023件通過。市衛生局承辦人員過年後每天要接聽民眾上百通詢問電話，3月以來更忙得不可開交，不僅要定期前往偏遠地區作巡迴篩檢，還要將申請資料一筆筆建檔提報社會局，每天都要忙到晚上10點才下班。衛生局表示，老人假牙補助預算今年共編列近一億七千萬元，約可補助4120位長者。申請者須符合65歲以上，民國99年11月26日（含）前設籍高雄市者，才能持證件向區公所提出申請，中低收入者可向社會局申請，並須至本市266家牙醫醫療院所及台南、屏東7家簽約院所接受免費牙齒篩檢。衛生局醫政事務科股長翁秀琴說，今年原高縣地區包括桃源、六龜、那瑪夏、杉林等偏遠地區的長輩們，有3300人可獲得裝假牙補助。為了協助該項政策能在偏遠的地區來推動，衛生局已經協調高醫醫師團隊以及牙醫師公會成員，3月至5月間，前往田寮、彌陀、茂林、桃源以及六龜等14區診所稀少的偏遠山區，舉行共28場次的巡迴篩檢活動，讓長者們不用舟車勞頓地跑到市區做口腔篩檢。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  12歲童蛀牙多 台灣不及格

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】衛生署調查，12歲兒童平均每人有2.58顆蛀牙，不僅未達到世衛生組織的口腔保健目標，相較日、韓、星、港，台灣更排行最後一名。衛生署兒童蛀牙調查指出，5至6歲兒童乳齒蛀牙率約73%，平均每人有5.58顆蛀牙；12歲兒童恆牙蛀牙盛行率37%，蛀牙顆數2.58顆，比起香港0.8顆，新加坡1顆、日本1.7顆及南韓2.2顆，都高出許多。台北醫學大學牙醫學院前院長林哲堂表示，WHO於2010年訂定口腔保健目標，建議5至6歲學齡兒童須9成以上無蛀牙，12歲兒童恆牙蛀牙應小於2顆，台灣明顯未達標準。林哲堂說，孩子缺乏正確預防蛀牙觀念，食用漢堡、可樂等食物後，未即時清潔牙齒，導致食物殘渣與細菌結合後，產生酸性物質、侵蝕牙齒，造成高蛀牙率。中華民國牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝強調，刷牙、兒童牙齒塗氟、溝窩封閉方式等，是兒童口腔保健最好方法。建議使用含氟牙膏，且餐後應立即刷牙，或使用牙線並配合漱口。恆牙發育過程中，也可以請牙醫師把孩童口腔不容易清潔處，如臼齒等牙刷較難達到處，利用藥劑與滷素光照，避免蛀牙。有人認為，飯後能咀嚼含XYLITOL（戊五醇）口香糖，亦即蔗糖替代物的五碳糖醇，就能增加唾液分泌、預防蛀牙。蘇鴻輝持保留態度，認為只能偶一為之。他解釋，發育中學童，若長期咀嚼口香糖，恐導致顳顎關節肌肉過度發達，造成國字臉外，還可能出現嘴巴張不開、疼痛情形。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  老人沒潔牙 2成得吸入性肺炎

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄醫學大學口腔衛生學系調查發現，高市長期照護中心的老人，有一半無法好好咀嚼吞嚥食物，其中有2成出現吸入性肺炎問題，元凶是牙齒清潔沒做好，還有老人做了全口假牙，長達2年都未曾拿下清洗。高醫大口腔衛生學系去年調查高雄地區長期照護中心452名老人及復健病房100人，發現58%有咀嚼、吞嚥問題，其中更有2成罹患吸入性肺炎，對老人生命安全是一大威脅，而這與口腔照護完善與否有極大關係。教授黃純德說，人類口腔內有多達4百種菌種，可說是全身細菌最多的部位。這些長照中心內的老人無法自行清潔牙齒，看護人員對於口腔照護的觀念也不清楚，有老人的假牙竟整整兩年沒拿下來洗過，臭得不得了；也有插鼻胃管進食的老人從未刷過牙，看護還反問：「沒吃東西需要刷牙嗎？」黃純德表示，長期照護中心老人大多因失智、中風而長期臥床，加上老人家口部肌肉退化，吞嚥或咀嚼食物困難，動不動就嗆到，雖然這些意外進入氣管的食物殘渣可透過纖毛運動排出，但病菌卻會留在肺部內引發感染。若口腔清潔沒做好，帶有蛀牙菌或牙周病菌的食物進入氣管，引發吸入性肺炎，嚴重者可能導致呼吸衰竭或敗血症。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙「橫」著來 害牙齒變敏感

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】大台北地區民眾每3人就有1人有敏感性牙齒。牙醫警告，刷牙不正確與牙周問題是敏感性牙齒主因，抗敏感牙膏只能治標，民眾應就醫，及早治療。台北市牙醫師公會針對大台北地區近5000人進行口腔檢查與問卷調查，發現近三成民眾有敏感性牙齒問題。台北市牙醫師公會前理事長林世榮指出，敏感性牙齒不會憑空出現，除了蛀牙、牙周問題，常吃酸性食物、喝碳酸飲料，吃檳榔、磨牙等，都可能導致牙齒琺瑯質脫鈣、磨耗，讓牙齒變敏感。門診更發現，錯誤刷牙也是造成敏感性牙齒的關鍵。林世榮解釋，牙刷刷毛太硬，或刷牙時橫向來回猛刷，都容易磨損琺瑯質，使牙齦萎縮，讓牙本質小管裸露，當冷風、冰棒或酸性食物一進入口腔，牙齒就出現敏感性疼痛。中華民國醫院牙科協會理事長鄭信忠表示，正確潔牙應落實貝氏刷牙法，用牙刷的刷毛邊緣，靠近牙齒與牙齦交接處，以45度角來回輕刷；確保牙齒的內外都有刷到。林世榮更建議，飲食後應立即刷牙，至少三餐飯後要刷牙，一次3分鐘，並輔以牙線潔牙。許多人有敏感性牙齒問題，常先靠抗敏感牙膏緩解不適。林世榮表示，一般抗敏感牙膏多以硝酸鉀成分，抑制神經傳導、止痛，無法根除問題。建議民眾養成正確潔牙習慣，每半年口腔檢查一次，提早揪出問題牙齒。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒美白DIY 牙齦潰瘍

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】標榜「在家就可美白」，ＤＩＹ牙齒美白藥劑、貼片熱銷。不過，有人因使用不當牙齦潰瘍，或蛀牙、牙周病等口腔問題未解決，就直接美白，美牙不成反讓牙齒變敏感。一名廿八歲女性嫌牙齒偏黃，為了笑起來「閃閃」動人，買了牙齒美白藥劑回家，自己動手美白。不料才用一次，就感覺牙肉刺痛，還出現「破洞」，醫師告訴她是藥劑過度刺激，牙齦潰瘍。彰化基督教醫院家庭牙醫學科主治醫師林曉薇說，牙齒美白藥劑主要成分為過氧化氫衍生物，即雙氧水，有刺激性。由於居家美白藥劑太便利，很多人輕忽使用方式，藥劑直接接觸牙齦，造成牙齦潰瘍，求診患者，美眉尤其多。林曉薇說，部分產品附上「牙托」，藥劑就在牙托內，直接貼上牙齒；有人沒把牙托貼合，藥劑刺激牙齦或口腔，導致潰瘍。台灣口腔衛生學會理事長張進順說，牙齦潰瘍看似小事，幾周內可復原，但若沒處理好，可能導致牙齦萎縮，嚴重時還會牙根暴露，造成敏感性牙齒。此外，彰基假牙補綴科主治醫師傅沐杰還見過患者，蛀牙未填補或牙周有問題，沒治療及修補就直接美白，藥劑滲漏進牙齒裡，吃冷熱酸食物牙都痛。傅沐杰說，每個人口腔狀況不一，牙齒染色或色差程度不同，美白前應先找牙醫檢查口腔及諮詢，若有嚴重牙周病，就不適合美白。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙痛2年？ 醫師澄清非植牙造成

  【聯合報╱記者楊德宜／中壢報導】郭姓婦人日前向本報投訴植牙不成痛2年，看診的牙醫昨天澄清，並非植牙造成，他還出錢讓郭姓患者到台北市的大醫院檢查，診斷是頸椎壓迫神經，所以才會脖子、肩膀痠痛，「我該做都做了，自認倒楣」。牙醫說，郭姓婦人一直認為是植牙造成病痛，當時協助轉介各大醫院看診，同情郭婦獨力扶養2個小孩，還幫忙出5000元就醫，但對方卻連看多家牙醫，要求開立證明病痛是植牙造成傷害，都遭拒絕，「她就說是我收買那些牙醫」。他說，縣府衛生局醫療糾紛調解委員會調解過了，對方找不到其他牙醫願意看診，又找縣議員找他希望回診治療，「我怕到了，不敢」，植牙之初明明有幫婦人照口腔X光片，「我不怕被告，檢驗報告可以證明不是植牙疏失」。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙膏洗活動假牙 易生刮痕、細菌

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】調查發現，台灣高達89%活動假牙使用者以牙膏作為清潔工具，但台北醫學大學口腔醫學院林哲堂教授指出，牙膏中含有研磨顆粒，若用來清潔樹脂材料做成的假牙，將使假牙表面產生刮痕，容易滋生口腔細菌，導致疾病。林哲堂表示，衛生署統計，65歲以上佩戴活動假牙者約45.1%，但許多人對於假牙清潔及保養知識不足，以為假牙和真牙清潔方式相同，拿牙膏直接塗抹在假牙上，損傷假牙表面而不自知。來台多年、具假牙製作經驗的日籍牙體技術師瀨上剛表示，固定假牙多半以合成金屬或瓷牙製作，硬度比人類牙齒表面琺瑯質還硬，但大部分活動式假牙，以壓克力樹脂材料製成，材質較真牙軟。因此，以牙膏刷洗假牙，將使假牙表面產生刮痕，成為口腔細菌累積溫床，容易導致牙周病、口腔炎、色鏈珠菌症等口腔疾病。瀨上剛並提到，他曾遇到兩位病人，以為漂白水可達到消毒功效，竟然拿假牙泡在漂白水中，還認為加熱可增強效果，結果是整付假牙報銷了。至於正確清潔假牙方式，台北醫學大學口腔醫學院牙醫師李薇芳表示，將活動假牙取下後，先用牙刷以清水刷洗假牙上的食物殘渣，再將假牙放入水杯浸泡溫水，勿用熱水；戴假牙前，將活動假牙再次沖洗，即可佩戴。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  看牙恐懼 踢翻牙醫師

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】有人20年不敢看牙齒...30幾歲的楊小姐有滿口爛牙，卻因罹患「牙科恐懼症」，一聽到鑽牙的尖銳聲音就渾身不舒服，長達20年不敢再踏進牙科診療室，直到接受舒眠牙醫的治療後，才徹底解決口腔大患。 署立雙和醫院特殊需求者口腔照護中心主治醫師柯恩生表示，根據美國及英國牙醫學界的統計，高達7、8成的人有不同程度的牙科恐懼症，其中1成屬嚴重患者，只要一坐上牙科診療椅，或是牙齒才接觸到牙科治療器械，就緊張得直發抖，有的甚至血壓飆高，出現噁心、嘔吐等不適情形。楊小姐就是最典型的例子。她在中學時一次拔牙的不愉快經驗後，就出現牙科恐懼症，只要一上牙科診療椅，就緊張得拳打腳踢，有次甚至還把牙醫師給踢翻了。20年來，她的一口爛牙已爛到牙根，痛到不能再痛，最後才到雙和醫院接受舒眠牙醫的治療。柯恩生解釋，顧名思義，舒眠牙醫就是讓患者透過輕微鎮靜劑達到淺睡狀態，牙醫師再施以徹底的口腔治療。他強調，從手背靜脈注射的鎮靜劑並不多，幾無風險。治療時，患者就像是打瞌睡般淺眠，治療結束並停藥後，即可逐漸醒來，好像不曾發生什麼事。有壯漢坐上診療椅就發抖...台灣口腔顎顏面麻醉醫學會理事長蔡鵬飛表示，怕痛和身材大小沒直接關係，他就碰過人高馬大的壯碩男性一上牙科治療椅就不停發抖。近10年來，日本東京齒科大學增加六、七千例接受舒眠牙醫治療個案，就不難想見有這種問題的人相當多。雙和醫院牙科主任黃茂栓指出，牙科恐懼症患者害怕看牙醫，往往拖到蛀牙相當嚴重，甚至併發蜂窩組織炎才被迫就醫，可是一就醫又更添恐懼，形成惡性循環。因此，他提醒有這種毛病的人，平常一定要做好口腔清潔，免得痛苦一輩子。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒顎矯正 黃金期10至12歲

  【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】 民眾為了讓牙齒更美觀而做矯正治療，大林慈濟醫院牙科主任黃則達提醒，十至十二歲是齒顎矯正的黃金期，父母應及早安排小孩接受治療。一般民眾認為齒顎矯正只對外觀有影響，不會影響身體健康，而矯正費用又不低，常因此延宕治療時機。黃主任指出，一般所謂的牙齒矯正主要稱作齒顎矯正，分成牙齒還有顎骨的矯正，通常所說的牙齒矯正大概都是指牙齒排列上的矯正。黃主任說，齒顎矯正是藉由裝置改善顏面骨異常之發育和重新排列不整齊的牙齒，除增進臉形的美觀外，還可以恢復咀嚼功能進而幫助消化及營養吸收、使口腔衛生容易維護，間接可以預防齲齒及牙周病，也有助於發音正確，提高學習效果，同時因為嘴唇的閉合及齒列的完整，避免口腔粘膜乾燥，增強口腔對感染的抵抗力。黃主任指出，牙齒矯正的確會影響我們臉部的外觀，因為臉的外觀在上半臉部主要是由眼眶、顴骨和鼻子而構成，下半臉部是由嘴唇和牙齒的支撐，也是構成臉型一個很重要的部份。而有後面顎骨兩側的支撐，再加上一些軟組織、肌肉脂肪等才能完整形成我們整個臉部的外觀。所以齒顎矯正，包括牙齒的矯正，的確會影響我們整個的外觀臉型，但其實更重要的應該是對身體健康的影響。黃主任表示，牙齒長歪、不整齊，上下顎骨關係異常，都可藉由齒顎矯正來治療，基本上沒有年齡限制，只要牙周組織健康、骨質代謝正常，都可以接受矯正治療。治療的方法包括裝置固定性的矯正器、活動性的矯正器、顎骨矯正器，以及骨骼性治療、手術治療等。治療時間視病人狀況從幾個月到二、三年都有可能，然而裝置矯正器會影響外貌，成年人有較複雜人際關係與互動，所以還是越早矯正越好。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  餐後10分鐘 漱口防蛀牙

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】許多人不清楚，進食後口腔酸鹼值開始下降，台大醫院假牙贗復科兼任主治醫師簡玉婷提醒民眾，餐後10分鐘就要漱口及潔牙，以免牙齒琺瑯遭到酸蝕、脫鈣，進而蛀牙。簡玉婷表示，我們日常飲食多數是酸性食物，包括五穀，雜糧、豆類、蛋類、肉類及水果或碳酸飲料等，進入口腔後，經細菌分解及代謝，就會呈現酸性環境，經實驗室研究，此時酸鹼值最低可降到4，目前界定酸雨是以PH5以下為標準，已超過酸雨的酸度。她強調，根據研究，當口腔內PH值低於5.5時，在電子顯微鏡下觀察，牙齒表面琺瑯質 (牙釉質)會逐漸脫鈣，而且口腔內突變形鏈球菌就會在牙齒表層的溝洞上大量蓄積，這時就是蛀牙的開始。尤其是一般人，除了三餐之外，還會不斷地吃零食、喝飲料，甚至睡吃消夜，多餐進食勢必造成口腔長時間處於酸性環境。簡玉婷指出，其實唾液腺除幫助消化及維持口腔濕潤，還具有平衡口腔內的酸鹼值及清除牙面殘渣的功效。若要避免蛀牙，就是要把握餐後黃金10分鐘，以大量清水漱口，有助於中和口腔內酸鹼值。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  台大特殊需求者牙科 體貼身心障礙

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】由於溝通障礙，不少身心障礙者上牙科治療椅時，往往需要五花大綁，仰賴鎮靜麻醉才能完成治療。台大醫院昨天啟用特殊需求者牙科醫療服務示範中心，除了輪椅專用的電動躺椅，還有具氧氣設備的治療椅及可全身麻醉的牙科手術室，讓家長及病患安心接受治療。獲衛生署補助2千萬元，台大特殊需求者牙科醫療服務示範中心昨天成立。立委陳節如和台大牙科名譽教授韓良俊感嘆，22年前他們催生鎮靜麻醉牙科門診，如今終於開花結果。韓良俊說，過去曾碰過病童因牙痛而無法進食，以頭撞牆表達憤怒，身心障礙者牙科依賴要比其他科別要高，但醫界提供資源卻相對不足。3歲因感染腦膜炎，導致腦性麻痺的口足畫家廖瑞金，就曾就醫碰壁。他的女友吳芙妤表示，由於他的肌肉張力隨時處於緊張狀態，嘴巴常會不自覺地咬合，看牙時曾意外咬傷好幾位牙醫師，被拒絕看診。他轉到台大接受治療，藉由靜脈麻醉，才解決蛀牙問題。廖瑞金的主治醫師、台大牙科醫師楊湘指出，廖瑞金是智能正常的身障者，智能不足的缺陷兒經常難以溝通，需要家長及醫療團隊共同協力，甚至需要全身麻醉，才能徹底檢查牙齒及治療。負責規畫「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」的台大牙科醫師陳信銘指出，除了引進各種特殊設備來提供病患服務外，也首創以個案管理師來統籌安排病患就醫、口腔衛教及回診。