免疫系統 相關文章

• 2019-05-16 科別.風溼過敏免疫

  維他命D防治自體免疫疾病？剛好相反！反而加劇病況

  讀者Miss Wang在 2019-4-15利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好：關於維生素D，已在您的網站內拜讀過數篇衛教資料，但仍是對其有些疑惑之處，欲向您請教。有些文章指出，維生素D可以防治自體免疫疾病，甚至避免炎症發作，而讓有些自體免疫疾病的患者吹起一股維生素D的保健食品風，因此想請問林教授，維生素D是否已被證實，對於穩定免疫疾病有幫助，或者兩者之間僅是「相關」而非「因果」，補充維生素D對於免疫疾病患者是否弊大於利？若能承蒙林教授指導、回覆，感激不盡！的確，網路上有很多文章聲稱維他命D可以防治自體免疫疾病，而醫學文獻裡也有不少抱持此一看法的論述。例如一篇2015年發表的論文就用了這麼個標題：Vitamin D: a panacea for autoimmune diseases?（維他命D：自體免疫疾病的萬靈丹？）。只不過，聰明的讀者應當可以感覺得到，這個標題結尾的“？”，是意味著什麼了吧。這篇論文先介紹說，有很多研究發現，患有自體免疫疾病的人，血液中的維他命D濃度都偏低。所以，很自然地，有很多學者就認為，補充維他命D應該可以改善自體免疫疾病。這篇論文接下來在第5段的開頭說：Recently, 2 accurate and exhaustive studies dampened the excitement regarding the new protective role of vitamin D（最近，兩項精確而詳盡的研究，給有關維他命D新保護作用的興奮，撥了盆冷水。）它所說的兩項研究都是發表於2014年，標題分別是：Vitamin D status and ill health: a systematic reviewVitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials這兩項大型分析研究的結論是：維他命D補充劑對各種疾病，包括自體免疫疾病，都沒有改善。更重要的是，其中的一篇（標題較短的）認為，患者血液中維他命D濃度之所以會偏低，是因為發炎而導致維他命D吸收不良或生產不足。也就是說，是疾病導致維他命D偏低，而非維他命D偏低導致疾病。在2016年和2017年，又有兩篇大型的綜述論文發表，它們分別是：Vitamin D and autoimmunityVitamin D in Autoimmunity: Molecular Mechanisms and Therapeutic Potential這兩篇論文幾乎涵蓋了所有用維他命D治療過的自體免疫疾病，包括系統性硬化症，多發性硬化症，類風濕性關節炎，克羅恩病，一型糖尿病，系統性紅斑狼瘡，慢性自身免疫性萎縮性胃炎，甲狀腺自身免疫，乾燥綜合徵，乳糜瀉，抗磷脂綜合徵，混合性結締組織病，原發性膽汁性肝硬化。而它們的結論還是一樣：沒有改善或沒有明顯改善。事實上，早在2009年，位於加州的《自體免疫疾病研究所》（Autoimmunity Research Foundation）就有發表這麼一篇新聞稿：Vitamin D may exacerbate autoimmune disease（維他命D可能加劇自體免疫疾病）。這篇新聞稿是在介紹一篇由該研究所人員所發表的論文Vitamin D: the alternative hypothesis。這篇論文先說，全球的維他命D添加量及補充劑使用量節節上升，而自體免疫疾病的發生率，也跟著上升。所以有可能，維他命D會加劇自體免疫疾病。它接下來說，腸道裡的細菌會引發自體免疫疾病，而由於維他命D會抑制免疫系統，所以會導致此類細菌增生。在2015年，這幾位研究人員又再度發表Infection, Autoimmunity, and Vitamin D，進一步闡述他們的理論。這篇論文總共有14小節。第12小節的標題是：HARM FROM VITAMIN D IS INCREASINGLY SUPPORTED BY HIGH-QUALITY STUDIES（維他命D的危害逐漸得到高質量研究的支持）第13小節的標題是：THE CONCEPT OF VITAMIN D DEFICIENCY IS FLAWED: LOW BLOOD CONCENTRATIONS OF 25-D LIKELY RESULT FROM THE INFLAMMATORY DISEASE PROCESS（維他命D缺乏症的概念是有缺陷的：血液中維他命D濃度偏低，可能是炎症過程的結果）第14小節是結論，而它的最後一句是：要使得免疫系統能控制微生物，血中維他命D的濃度需要維持在50-60 nmol/L之下。也就是說，補充維他命D反而是不利於自體免疫疾病之控制。原文：維他命D防治自體免疫疾病？

• 2019-05-16 癌症.抗癌新知

  免疫療法抗癌 不讓T細胞煞車

  免疫療法是抗癌新星，美國免疫學家詹姆斯艾利森（James Allison）和日本免疫學家本庶佑（Tasuku Honjo）因探索免疫檢查點（immune checkpoint）的分子機制並依此發展出阻斷免疫檢查點的新穎免疫療法，獲2018年諾貝爾獎。國家衛生研究院副院長司徒惠康正是國內免疫領域的傑出學者，著迷於T淋巴細胞的基因調控，追求免疫系統平衡而不悔。司徒惠康解釋，人體免疫系統經長期演化，發展出精巧又複雜的防禦系統，除了可以有效辨識外來病毒、細菌等致病原並啟動阻隔或摧毀的機制，也扮演監控及毒殺腫瘤細胞角色。免疫系統為何失衡自體免疫疾病則是免疫系統失衡攻擊正常細胞所致。原本應扮演防禦角色的免疫細胞，在部分促進發炎的轉錄因子過度活化、免疫檢查點功能低下、外來致病原不當刺激誘發下，產生大量發炎細胞激素、自體抗體或啟動細胞毒殺機制，造成器官或多重系統功能受損。而維持與控制這股強大免疫反應的調控機制，正是本庶佑與司徒惠康等科學家窮盡一生想解開的謎題。關鍵的煞車蛋白質簡單說，當免疫系統啟動時，最重要的動力火車頭—T淋巴細胞快速且充分活化後可阻隔或摧毀外來致病原。之後T細胞細胞膜上出現特別的「煞車」蛋白質，這些「煞車」蛋白質可以傳遞抑制訊息給活化中的T細胞，使其平息下來。PD-1及CTLA-4就是T細胞膜上最重要的「煞車」蛋白質，也就是本庶佑等研究的免疫檢查點。聰明的癌細胞可以將T細胞膜上的「煞車」系統踩得更緊，使T細胞無法執行功能。因此幫癌症患者放開「煞車」系統，就可以讓T細胞處在活化狀態並有較高機會摧毀腫瘤細胞。司徒惠康說，不論是癌症或第一型糖尿病，都與T淋巴細胞上的「煞車」系統有關。第一型糖尿病患是T細胞過度活化且失控，破壞了胰島素分泌細胞，藉由強化PD-1或CTLA-4等煞車系統可以讓過度活躍的T細胞減速，不再攻擊身上細胞。鬆開煞車 活化T細胞癌症免疫療法中，阻斷免疫檢查點（immune checkpoint blockage）的新穎療法就是鎖定Ｔ細胞PD-1或CTLA-4這一組「煞車」蛋白質，只不過這類治療是要「鬆開」煞車，讓T細胞處在活化的狀態來擊殺癌細胞。但是任務結束後應恢復正常煞車功能，否則「過度活化的免疫系統帶來的傷害，恐怕是另一場同樣嚴重的災難」。司徒惠康過去20多年來，利用基因改造小鼠進行自體免疫疾病的探討，透過基因工程技術改造小鼠胚胎細胞，開發出多種基因轉殖、剔除或減弱小鼠模式，用以剖析疾病的免疫致病機轉及開發不同的預防及治療策略。他更是首位在職將軍得到教育部學術獎章及科技部傑出研究獎等，提升軍職教授的研發能量。國衛院整合研究去年轉任國家衛生研究院副院長的司徒惠康說，國衛院是具明確任務導向的生物醫學及群體健康研究機構，扮演國家醫藥衛生政策智庫角色，國衛院較有機會整合大規模、前瞻性、長期追蹤甚至跨世代研究，統整台灣重要醫藥衛生的研究與能量。例如，被視為生物醫學十大創新科技的腸道微菌叢研究與治療，已有許多國家將健康人糞便中的微菌叢純化後，透過內視鏡或是口服方式植入被困難梭狀桿菌感染或腸道發炎疾病患者，達到治療目的。但因國內過去無相關法規，臨床醫師無法執行此治療。司徒惠康說，國衛院從去年初整合國內對微菌叢移植治療有需求的醫學中心，舉辦多次共識會議，並協調各專業醫學會與臨床院所共同制定微菌叢移植治療的特管辦法並獲通過。目前也協助規畫成立全國性超級捐贈者的微菌叢庫，讓台灣微菌叢研究與移植治療與世界接軌，嘉惠更多病患。另外，國衛院過去長期收集國內醫療院所具抗生素抗藥性菌株，這些資料是管控國內抗生素濫用的重要依據，也是研究細菌抗藥性的重要資產。這些都突顯出國衛院任務導向研究及智庫功能對提升國人健康醫護品質的重要意義。

• 2019-05-15 科別.精神．身心

  真的有壓力肥！ 自律神經失調造成

  上班壓力大，有時仰賴大吃大喝來犒賞自己，有時忙到沒胃口，明明沒吃什麼，體重卻還是不減反增。醫師提醒，當體重和壓力指數成正比時，可能是「壓力肥」的體質。壓力為什麼會造成身體的肥胖？聯青診所家醫科醫師顏佐樺表示，壓力肥與自律神經失調有關，若長時間處於高壓狀態，身體為了對抗壓力，交感神經會處於亢奮狀態，而副交感神經則被抑制，當自律神經長期無法獲得平衡，就會促使腎上腺分泌壓力荷爾蒙「皮質醇」，讓身體對食物的需求量大增，胰島素阻抗造成血糖浮動，使得脂肪囤積在腹部與臀部而形成了「中心型肥胖」。顏佐樺指出，若不想要壓力讓自己變胖，又無法避免生活中的各式壓力，就必須採取更健康的生活習慣來緩解壓力，讓自律神經有機會重獲平衡，例如運動可以幫助腦部釋放快樂荷爾蒙「血清素」與「多巴胺」，提升正能量而讓身、心減壓；良好的睡眠品質，有助自律神經系統的調節，促進新陳代謝修補細胞、亦可調節荷爾蒙和免疫系統機能。此外，研究發現，缺乏「色胺酸」也會容易使人焦慮、易怒，顏佐樺指出，人體無法自行合成色胺酸，必須仰賴飲食攝取，如：香蕉、牛奶、堅果、芝麻都是不錯來源。壓力大也會造成人體鈣質的流失，牛奶、芝麻還能幫助補充鈣質；而芝麻也富含豐富的礦物質鎂，有助於肌肉、神經放鬆，適度補充維生素B群也有助於提升活力來紓緩壓力。壓力非單一面向可以被解決，顏佐樺建議，可先透過「壓力荷爾蒙」功能醫學檢查數據後，在醫療團隊協助下，多方從營養、代謝、器官功能和身心狀態等多層面做整合性治療，讓身體在良性循環下，平衡身體內外壓力以遠離壓力肥。 編輯推薦 每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝！ 肚子痛可能不是腸胃問題！腹痛6種位置疾病一圖就懂

• 2019-04-10 新聞.用藥停看聽

  吃完覺得心悸、手抖…是藥物副作用還是藥物過敏？

  《KingNet家醫科診所模擬情境》K媽咪初診，Dr. K例行詢問是否有藥物過敏的病史Dr. K：請問K媽咪您過去是否曾經服用藥物，出現過敏的情況嗎？K媽咪：醫師！我有藥物過敏，曾經吃完Berotec後，覺得心悸、手抖Dr. K：這是吃Berotec後的副作用，不是藥物過敏喔！在臨床上，每每醫療人員詢問患者是否有藥物過敏病史，有8成以上的患者所回答的情況，其實都是藥物的副作用，而非藥物過敏，究竟什麼情況屬於藥物副作用，而藥物過敏又該是怎樣的呢？什麼是藥物副作用？由於開發藥物是一個複雜的過程，需要遵循臨床試驗的規範，在執行臨床試驗的過程中，某些人的反應超出了預期的效果，或是出現除了期望的治療效果之外的問題，而這些原因與免疫反應較無關係，可能與藥物劑量或種類、藥物本身的藥理作用有關，而這些非預期效果的反應，將會在藥品說明書上列出，例如：心跳加速（心悸）、嘔吐、噁心、脫髮、多毛、嗜睡、口腔潰瘍、肌肉酸痛….（想知道服用的藥品副作用有哪些，建議可查看藥品仿單資訊）。有時進行臨床試驗時，並不會發現所有的藥物副作用，通常是藥物進入市場，更多人開始使用後，才會出現其他種類的副作用。但……所有的副作用都一定是不好的嗎？其實並不然，市面有名的生髮產品-落健（主成分：minoxidil），原本藥廠發明時，預計使用在高血壓的治療，上市以後，發現有生髮的效果，因此藥廠回收，製成洗髮精、生髮液、生髮慕斯，造福許多禿頭的患者。什麼是藥物過敏？ 當服用某種藥物時，某個人可能會出現皮疹或其他反應，而服用相同藥物的另一個人可能根本沒有任何不良反應，而這些不良反應中約只有5％～10％是因為對藥物產生過敏。正常情況下，人體的免疫系統會針對外來物（細菌、病毒、花粉、塵蟎….）產生抵禦作用，因此當免疫系統對藥物反應過度，出現非預期的反應，即為「藥物過敏」，對於本身有過敏體質的人，其身體的免疫系統也比一般人活躍許多，相較一般人會更容易出現藥物過敏的問題，這些「無法預期的藥物反應」，通常與人體免疫系統及個人體質有關。

• 2019-03-27 科別.骨科．復健

  不只關節痛 這種關節炎導致骨鬆、心肺血管也遭殃

  今天我們來看一個自體免疫疾病 — 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis），這是免疫系統攻擊自己的組織與器官，引發慢性發炎而導致不適，雖然病名是「關節炎」，但其實這個病侵犯不只關節，連皮膚、眼睛，甚至心臟、肺臟、與血管都可能遭殃。我們先來看看類風濕性關節炎造成的症狀是怎樣的。首先患者最常注意到的就是關節又紅又腫又痛，早期的類風濕性關節炎會從小的關節開始侵犯，像手指頭的關節或腳趾頭的關節，接下來就會慢慢進展到手腕、手肘、踝關節、膝蓋等處，也容易同時侵犯兩側的相同關節，像是兩隻手、雙側膝蓋、或兩側肩膀都同時有症狀。由此可知，類風濕性關節炎的特色是可以造成多個關節同時發炎。（其他關節炎則不太一樣，例如痛風造成的關節紅腫熱痛常常會是以一個關節，像是單側腳的大腳趾這樣的表現為主）。患者發病後可能於早晨起床時，或坐了很久沒活動後，就會感覺到關節僵硬。還可能覺得愈來愈疲累，體重莫名其妙地下降，有時有點微微的燒，台語說「夯夯」這樣，但不至於發高燒。每位患者病程進展不一樣，有些人是慢慢一年一年地變嚴重，也有患者剛罹患後病情就進展快速。但患者多是有類風濕性關節炎的症狀的數周至數個月後就好轉，但過了一陣子之後，症狀又很突然地全回來了！至於為什麼會有這樣的疾病呢？原來是我們自身的免疫系統出了錯，開始攻擊關節的滑膜。滑膜的功用在於產生關節的潤滑液，增加關節的活動度。當免疫系統的細胞從血液跑到關節滑膜去包圍、啟動攻勢後，會讓滑膜反覆發炎、變得更厚，到後來會逐步破壞關節附近的軟骨與硬骨，更使關節附近的韌帶變弱，關節喪失原有的形狀。患者因而感覺到關節疼痛與紅腫。（若為退化性關節炎，問題則出在硬骨與硬骨之間的軟骨被磨損殆盡，與分泌潤滑液的滑膜就沒什麼關係。）至於免疫系統為何會出錯？開始攻擊自家器官組織呢？有幾種說法，有人推測是因為患者先有個病毒或細菌感染後，改變了免疫系統；有研究學者認為抽菸會讓免疫系統出錯；另外，荷爾蒙的變化亦有角色，舉例來說，女性患者懷孕時症狀容易改善，但生完後症狀卻常再度加重，代表荷爾蒙變化與我們的免疫系統辨識敵我狀況是有關的。但與其他自體免疫疾病類似的是，我們還無法肯定類風濕性關節炎的確切原因。至於哪些人容易罹患類風濕性關節炎呢？首先第一號危險因子是女性，女性罹患類風濕性關節炎的機會是男性的三倍（但臨床觀察裡，男性患者通常症狀較嚴重）。類風濕性關節炎可以發生在各個年紀，年輕人也會得，老人也有機會，但通常以40到60歲發病最常見。台灣較出名的類風濕性關節炎患者是創立伊甸基金會、筆名杏林子的劉俠女士，她是於12歲時就類風濕性關節炎發作的！還有，抽菸會讓類風濕性關節炎的發作機會上升，有菸癮者發病機會是無吸菸習慣者的四倍。另外這個病也與家族史、體重過重等因素有關。類風濕性關節炎久了之後，會帶來不少併發症。像是肢體產生畸形，患者手指偏向小指方向，呈現不自然的形狀。手部關節的反覆發炎也會帶來腕隧道症候群，讓手部有麻木感及刺痛感，甚至肌肉萎縮。類風濕性關節炎除了讓關節受損之外，也有機會攻擊其他器官，大約四成類風濕性關節炎患者還會有超過關節以外的症狀，像是讓皮膚下有異常突起的類風濕結節，可以是位在手肘、前臂、手指頭，也可以長在心臟、肺臟裡。長在肺部的類風濕結節雖然不是惡性細胞，但還是會讓患者咳血、肺部塌陷。除了關節與皮膚外，類風濕性關節炎還可能侵犯眼睛、心臟、肺臟、血管、腎臟、唾液腺、神經組織、與骨髓等多樣器官組織。類風濕性關節炎讓眼睛及口腔的潤滑液分泌減少，造成乾眼或口乾舌燥，也會讓眼白鞏膜處發炎，讓眼睛疼痛發紅。類風濕性關節炎患者的免疫系統也會去攻擊紅血球，導致貧血，但同時血小板的數量卻異常上升，增加血栓生成，而提高了中風、心臟病發等疾病的發生機率。我們的心臟外包著一層組織，叫做心包膜，類風濕性關節炎會造讓心包膜發炎、增厚變緊，而影響到心臟的跳動。類風濕性關節炎同樣會使肺臟外的肋膜發炎，讓患者每一次呼吸都感到疼痛。另外，類風溼性關節炎的疾病本身，與其治療用藥，都可能增加骨質疏鬆的風險，患者骨折的機會就變高了！就與其他的自體免疫疾病一樣，類風濕性關節炎剛開始可能不好診斷，其表徵可能會被誤認為其他疾病。而這個病也不是抽一下血、或做單種影像檢查就能確診的。雖說有個抽血能檢驗的數值是「類風濕因子」（Rheumatic factor），但這並不是個很準確的檢查，專一性不高，有些患者抽血時類風濕因子不會呈現陽性，而有部分健康人士血液裡卻有類風濕因子，因此抽血類風濕因子的結果沒辦法作為診斷類風濕性關節炎的單一要件，還要配合上患者的症狀，受影響的關節特色，患者是否有晨間關節僵硬，再配合抽血與X光結果來一起做評估。若確定是類風濕性關節炎的時候，醫師可能會先開立非類固醇消炎藥（NSAID）或類固醇等藥物減輕疼痛和減少發炎反應。疾病調節抗風濕藥物disease-modifying antirheumatic drugs （DMARDs）能透過免疫調節的方式控制關節發炎，抑制免疫系統攻擊自身關節的程度。目前也有生物製劑能輔助治療。患者平時可使用副木、支架支撐肢體，減少關節變形的機會。手術在治療類風濕性關節炎方面也有角色，當關節已被破壞到變形嚴重，就要用手術修復、置換、融合，重建關節樣貌。 目前沒有治癒類風濕性關節炎的方式，患者症狀可能像坐雲霄飛車般，有高有低，前幾天還感覺很不錯，過沒多久突然關節又開始僵硬。因此，休息與規律運動都很重要，患者也可考慮在運動前先熱敷關節，並在運動後做冰敷，或幫關節做冷熱敷交替。另外，細心觀察與症狀發作可能相關的因素，會減少患者發作的機會： ● 壓力我們面臨壓力的時候，身體的荷爾蒙高低起伏會改變，進而影響身體運作，可能就改變了免疫系統的運行而加重類風濕性關節炎病情！因此適時宣洩壓力，面對壓力是必要的。可以參考「該如何面對壓力？」這篇獲取更多資訊。 ● 食物目前在大型研究裡，我們沒法找到與類風濕性關節炎明確相關的食物，但有些患者會認為自己在不吃速食、牛肉、牛奶、或麵粉類食物之後，症狀有明顯改善。因此若患者本身有觀察到這部分，就可盡量少碰容易讓自己發作的食物。 ● 感冒感冒常會讓類風濕性關節炎再度復發，因此除了平時多洗手、注意衛生與作息正常之外，記得每年還要接種流感疫苗。 ● 香菸抽菸者不僅罹患類風濕性關節炎的機會較高，症狀也會比較嚴重。因此類風濕性關節炎患者最好趕快戒菸。然而不管你再怎麼努力吃得健康、保持運動習慣、拒絕菸害，類風濕性關節炎還是有機會復發，再度纏上你。這時就要與醫師好好合作，用藥物控制病情！搜尋附近的診所：內科、骨科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-03-15 該看哪科.兒科

  別再阻止孩子吃鼻屎 美醫師：能增加免疫力

  你曾經阻止小朋友挖鼻屎或吃鼻屎嗎？從今爾後，或許你不該再阻止你的孩子做這件事，因為這可能是促進免疫力的一個好方法。根據《紐約時報》發表的一篇摘自《優雅的防禦：免疫系統的非凡新科學》的摘錄，其中丹佛皮膚科醫師梅格（Meg Lemon）為建立更好的免疫系統提出了建議。「我告訴人們，當他們把食物掉到地上時，請把它撿起來吃掉」梅格醫師表示。除此之外，她對免疫系統提出更進一步的處方：「你不應該只是挖鼻子，你應該把鼻屎吃掉。」聽起來很瘋狂，但是梅格醫師解釋，如果沒有與自然界的定期互動，我們的免疫系統可能會被打亂。她指出「我們的免疫系統需要一份工作」，她指出我們在數百萬年的進化當中，免疫系統不斷遭受攻擊，「但是現在他們無事可做」。梅格醫師更進一步指出，人類利用集體智慧學會了洗手、掃地和烹飪，來避免某些致命的病菌。但也因為這樣，免疫系統的敵人名單也隨之減少，雖然看起來對人們健康有益，但是免疫系統因為少了和環境的互動，也破壞了其中最精細的平衡。隨之而來的便是因為過度免疫反應而產生的各種過敏性炎症或是自體免疫疾病。因此，下次當你看到孩子正把鼻屎往嘴裡塞時，或許先別急著將它拍掉，因為這正能讓孩子的免疫系統接受訓練。

• 2019-03-14 養生.心理學解密

  心情差、身體不舒服 研究證實：跟「閨蜜1周約會2次」比吃藥更有用

  每個人身邊總是有一些莫逆之交、閨蜜，比妳的男朋友更懂得妳的需要，甚至比血緣關係的親人，更懂得如何安慰妳。身邊不管是單身或是有對象的人，都必須要有一些「閨蜜」，這些閨蜜是懂得分享、共患難的好知己，甚至比自己的另一半，說的話更有建設性。跟姐妹們有頻繁的約會時間，能夠有助於身心健康外，還可以讓身體的疾病恢復速度更快，快約起會來，可以強化自己的免疫系統，就連憂鬱的情緒，也可以慢慢地降低，所以每次總在跟姐妹聚會後，總覺得鬱悶的心情都舒展開來了。英國心理學家羅賓‧鄧巴(Robin Dunbar)表示，女性固定的聚會，能針對身心健康有助益，建議可以一周兩次，就像是醫生開的處方籤一樣服藥。相信情緒不好、心情不好、鬱鬱寡歡，把姐妹揪起來，喝個八卦的下午茶，讓妳豁然開朗。研究更進一步表示，以四人的組合閨蜜，對於身心健康，最有幫助。在團體中的不同意見，更能有不同方面的思考導向，如果團體超過五人，大腦釋放的安多酚（endorphin）會減少許多，也就是，這樣的談話，並不會讓妳會來越盡興。許久不見的姐妹們，不管妳是忙碌於工作、家庭、小孩，又或者妳有個膩不可分的男友，請妳撥出閨蜜的時間吧，把這些憂鬱情緒，一掃而空！

• 2019-03-13 新聞.健康知識+

  40歲後免疫系統最易崩潰！專家教護好免疫力就是最佳抗癌藥

  人體好比一個戰場，免疫系統就像駐紮在身體裡的軍隊，在與外界襲來的病毒、細菌「作戰」時，承擔了主要的防禦任務。更重要的是，人體時刻都在產生腫瘤細胞，但並非人人得癌，這也歸功於強大的免疫系統。正常情況下，免疫系統會一致對外，奮勇殺敵，晝夜不停地保護著體內的「和平」。一旦免疫系統紊亂或崩潰，疾病就會趁機而入，人體的抗腫瘤能力也會下降。專家教你護好免疫力這道人體防線。免疫力不是越高越好健康=少得病=免疫力強，這樣一個「等式」被很多保健品商用作產品宣傳。實際上，免疫系統若要正常運轉，最重要的是「平衡」二字。免疫力下降的主要後果是人體更易受到病毒、細菌侵害，還可能波及內分泌、神經等系統的運轉，引發內分泌紊亂、失眠等。但免疫反應如果太強烈，對身體的破壞力也很大，人更容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病或過敏性疾病。有意思的是，免疫系統男女有別，因為它會受到內分泌的影響。女性免疫系統沒有男性穩定，她們比男性更容易患上某些自身免疫性疾病。精神比較差、容易疲勞、感覺不舒服……這些不適感是免疫功能紊亂比較輕的表現，此時應去醫院檢查白血球計數。感冒次數增多、傷口癒合速度變慢等，說明免疫功能已下降得比較快了。不同年齡段的「免疫危機」免疫系統在青春期發育最快，25歲左右達到頂峰，30歲之後慢慢下降。不同年齡段的人面臨的「免疫危機」不一樣，應對方式也不同。兒童和青少年母乳餵養：為新生兒打下「免疫力」基礎的是他們的「口糧」，而母乳具有天然的優勢。生活環境：過去環境不衛生，小孩容易因寄生蟲（如蛔蟲等）、細菌或病毒引起感染性疾病；現在由於環境太乾淨，則可能被過敏性疾病困擾。此外，環境中苯、甲醛、PM2.5超標等污染物也會影響免疫力。疫苗：接種疫苗是兒童預防多種疾病、提高免疫力的重要手段。精神壓力及作息：如今孩子課業過重、精神緊張，無法保證充足的睡眠，就會影響激素分泌。飲食：新鮮食物如蔬菜等吃得太少，加工食品吃得過多，都會影響免疫力。中年人「這是最危險的群體。」北京大學基礎醫學院免疫學系教授王月丹表示。30歲以後，人體免疫功能開始走下坡路，本應好好休整，給免疫系統更多呵護。但中年時期，尤其是40歲以後，又是人生中經濟壓力、精神壓力最大的階段，很多人仍如年輕人一樣「揮霍」健康，作息不規律、營養跟不上，導致免疫系統最易出問題。一旦免疫系統崩潰，後果非常嚴重。有些人感冒後症狀嚴重，甚至導致死亡，就可能與免疫系統功能的嚴重紊亂有關。更嚴重的是，人體的抗腫瘤能力也可能會下降，更易患癌。老年人65歲以後，我們終於有更多時間照料身體了，但免疫功能不可避免地又下了一個台階。這個時期好好呵護很關鍵。老人一定要根據天氣變化增減衣物，少到人多的地方，適量運動，以免被病原體盯上；有糖尿病、氣管炎等基礎病、長期臥床、體質差的人，可考慮注射流感、肺炎等疫苗。五招護好你的免疫力我們怎樣對待免疫系統，它就會給我們怎樣的反饋。濫用抗生素、睡眠不足、壓抑情緒等會降低免疫力，而以下好習慣則會保護免疫力。1、營養均衡是基礎只有這樣才能保證人體生成充足的免疫細胞和免疫分子。在保證食物多樣、飲食均衡的前提下，適量多補充以下7種營養素，可以增強機體對疾病的防禦能力。營養素功效推薦食物蛋白質抗體形成的基礎牛奶、雞蛋、瘦肉、大豆維生素C抗體形成的「催化劑」花椰菜、大白菜、番茄、奇異果、鮮棗維生素A免疫力「守護神」動物肝臟、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜、花椰菜、菠菜鐵抗體形成的有力後盾動物肝臟、動物血、紅肉鋅調節免疫力的「好幫手」海產貝類、菌菇類、動物肝臟、瘦肉、山核桃維生素E免疫力的調節劑植物油、堅果、豆類、穀類硒免疫細胞的組成部分動物肝腎、海產品。2、樂觀是養分精神緊張、壓抑、悲觀等情緒會影響糖皮質激素等的分泌，進而影響到免疫力。要學會應對隨時而來的壓力，盡可能樂觀、積極，廣交朋友，多傾訴，多參加唱歌等活動。3、生活規律是保證有研究發現，與每晚睡七八個小時的人相比，每晚只睡4個小時的人，體內抵禦流感的抗體減少50%。而飲食不規律、缺乏運動等，也會讓免疫力「受苦」。4、疫苗是好幫手對兒童、老年人來說，接種安全有效的疫苗是增強某些疾病免疫力的重要手段，也是預防傳染病最省錢的方式。5、不濫用保健品別輕信個別保健品廠家產品可增強免疫力的宣傳，很多時候這只是噱頭。保健品只能提高免疫應答的水平，而無法從根本上提高免疫力。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-02-22 癌症.抗癌新知

  名醫防癌／司徒惠康：保持心情愉快

  保持心情愉快是防癌的最佳策略！國家衛生研究院副院長司徒惠康說，均衡飲食、適當運動、充足睡眠都有用，更多文獻證實，保持愉悅的心情，在面對壓力時保持正向心態，有助於促進免疫系統平衡，達到防癌的效果。千萬別誤信偏方或聽信錯誤的防癌撇步，應該選擇較全面性和科學性的知識，搭配未來癌症風險評估系統，做為較正確和完善的預防方式。癌細胞很聰明，光靠免疫系統抗癌並不夠。司徒惠康指出，一百年前已出現癌症疫苗的概念，讓預防癌症興起一絲曙光，但遲遲找不出腫瘤細胞的專一性抗原，直到可以對抗細菌或病毒引起的腫瘤疫苗出現，成為另一種預防癌症的方式。最成功的預防案例是台灣的B型肝炎疫苗，使B型肝炎的感染率和帶原率下降，間接預防肝癌，這是全球肝炎防治的最佳典範。近年子宮頸癌疫苗可以預防人類乳突病毒感染，也降低罹患子宮頸癌的風險，另外透過投藥根除幽門螺旋桿菌，可以降低胃潰瘍發生的可能性，間接避免罹患胃癌。（張益華）》抗癌有方法－2019防癌高峰論壇

• 2019-02-09 新聞.用藥停看聽

  補充維他命D反而有害？一位名醫的認錯告白

  不論是在台灣或是在美國，一些親友都在傳一個有關維他命D的影片。那是一位台灣醫生在一個八卦健康節目裡很憤慨地說，維他命D對全身上下都非常重要，所以沒有不吃維他命D補充劑的道理。我為了讓讀者知道那是一個錯誤的建議，先前發表了《維他命D抗癌，治癌？》。不過，從點擊率來看，我這篇文章的影響力是遠遠不及那個影片。但是，這也不算意外，因為我很清楚，要改變一個根深蒂固的習慣或信仰，是需要時間，努力和堅持。所以，為了幫助大家做改變，我今天要來講一個故事，講一個大牌醫生的認錯告白。這位大牌醫生名叫Tim Spector，是英國倫敦國王學院（King’s College London）的教授及遺傳流行病學系主任。他發表超過800篇研究論文，名列全世界發表數量最龐大的科學家的前1％。他還擁有好幾個世界頂尖的頭銜。有興趣的讀者可以點擊國王學院的網頁來看這位醫生的簡介。這位醫生在2016年1月6日在他的專欄發表The sun goes down on Vitamin D: why I changed my mind about this celebrated supplement（維他命D太陽下山：為什麼我對這個廣受稱讚的補充劑改變了想法）。以下是我給這篇文章的重點所做的翻譯：幾十年來，醫生，患者和媒體都對各種他命D補充劑感到迷戀。無休止的新聞頭條大力稱讚它們具有降低各種病症的神奇功力。醫學專家們，包括我自己，幾十年來一直跟病患提倡要吃補充劑。我自己也曾經服用過維他命D，並且推薦給我的家人。然而，在2013年，我對補充劑的觀點發生了巨大的改變。我知道我錯了。那一年，我為了要寫“飲食迷思”（Diet Myth）一書，開始蒐集並研讀相關資料。（註：此書現已發行）從這些資料我非常詫異地發現，幾乎所有的維他命補充劑都缺乏科學根據。它們之所以受到廣大歡迎，要歸功於商業集團以及明星們的推銷。目前的科學證據顯示，維他命補充劑非但沒有任何好處，反而可能有害。例如：有一個大型的臨床試驗發現，維他命E補充劑實際上會增加攝護腺癌。有一個超大型的分析研究（綜合27個臨床試驗，50萬病患）發現，維他命補充劑對預防癌症或心臟病，完全無效。這還不打緊，更讓人吃驚的是，過分地吃補充劑會增加得癌和心臟病風險，以及促進早死。縱然在護骨方面，兩個大型的臨床研究也發現，大劑量的維他命D會大幅度地（2到3成）提高骨折的風險。自從1980年以來，許多研究人員，包括我自己，撰寫了數千篇論文，將137種疾病歸咎於缺乏維他命。但是，一篇2014年的報告發現，這些關聯性是虛偽的。目前的證據是，所謂的維他命D過低，幾乎完全與健康無關。縱然有關，那也是疾病會引起維他命D過低，而不是維他命D過低會引起疾病。至於為什麽吃補充劑反而有害，目前的證據是，過量的維他命會干擾我們的腸道細菌以及免疫系統。我最喜歡的維他命竟然是危險的，這實在是一個警鐘。我們應該認清這些化學品在全世界被濫用的情況，而不是將它們常規性地添加到食品中。我們在這些產品上浪費的數十億美元，應當花在正當的醫療保健。人們應該接受教育，應當被告知：百分之九十九的人，只要曬太陽以及吃多元化的真正食物，就足以得到所有健康所需的維他命。

• 2019-01-19 新聞.健康知識+

  缺乏維生素D會有哪些症狀？出現五警訊是身體在向你求救！

  冬天氣溫驟低、且陽光不足，是個容易缺乏維生素D的時期，那麼許多民眾會提問「缺少維生素D對人體有什麼危害？」、「維生素D不足會有哪些症狀？」等，根據《express》資料顯示，其實從一個人的「皮膚」就能看出你的體內是否缺少維生素D。維生素D的重要性因為白天的時間較短，且台灣冬天也屬於濕冷的氣候，這樣人體自然難以合成維生素，故維生素D缺乏的現象就會很常發生。維生素D又稱作「陽光維生素」，它在人體中扮演著相當重要的角色，除了能吸收鈣質，還能強健骨骼、牙齒、維持免疫系統的良好狀態等好處。該如何察覺體內缺乏維生素D？根據專家介紹，從人體的皮膚就能察覺身體是否缺乏維生素D，而關鍵就在於「頭部出汗」就是個警惕訊息，雖然出汗是常見的，不過有些出汗原因可能會影響整個身體或影響部分器官。※頭部出汗是新生嬰兒監測頭部出汗的一個原因人體維生素D缺乏的跡象1.疲勞2.易掉髮3.經常感冒、生病4.骨頭或背部疼痛5.過度出汗過度出汗是身體警訊人體過度出汗，又稱為多汗症，可能表明更嚴重的健康問題，研究表明：缺乏維生素D恐導致免疫系統的受損，使人體難以對抗病菌感染。另外，人體大腦中的維生素D受體有助於腦細胞的傳遞，因此當人體過於缺乏維生素時，就容易影響大腦的正常運作。除了缺少維生素D以外，造成過度出汗的原因還有可能是心臟病、白血病與糖尿病，一項研究表明，維生素D缺乏症也可能導致骨盆疾病，如：尿失禁。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-02 新聞.健康知識+

  吃了藥感覺好多了？其實是免疫力的功勞

  聽到「感冒無藥可治」，應該很多人會覺得難以置信：「現代醫學這麼發達，小小的感冒怎麼會無藥可治？而且明明吃藥後，症狀都有改善，身體也很快就痊癒了呀！」假如你也有這種想法，那就表示你和絕大部分人一樣，壓根不了解感冒。很多人不知道，在正統醫學裡，並沒有「感冒」（common cold）這種診斷，感冒只是一種通俗的說法，泛指病毒感染上呼吸道（喉嚨、鼻子的粘膜）所引發的不適症狀，如流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽、發燒等。它雖然不是什麼可怕的嚴重疾病，但由於感冒是由病毒感染所引起的，再加上可以造成感冒的病毒超過兩百種，在難以找出致病病毒，以及目前西醫對病毒仍沒有特效藥（只有少數特定的病毒有抗病毒藥物，可抑制其發展）的情況下，感冒的確仍是無藥可治。所幸，身體本來就有自衛機轉—人體的「免疫系統」，可以幫我們對抗病毒，所以，一般感冒只要沒有併發症，1～2週內就能自然痊癒。也正因為如此，所以才給人一種「吃藥後，症狀有改善，身體也很快就痊癒了」的錯覺，事實上，醫師所開或藥房購買的感冒藥，最多只能「稍微緩解」感冒症狀，並不能縮短一般感冒的病程，換句話說，你之所以能戰勝感冒，靠的其實是免疫力，而不是感冒藥。國際間已有數不清的研究證實：感冒藥並無法治療感冒。美國印第安納州米沙沃卡的聖約瑟夫家庭醫學評估便發現：幾乎所有常規的感冒治療方法—包括抗生素、吸入性皮質類固醇、非處方藥(OTC)抗組胺藥，以及去充血劑和鎮咳藥等，都沒有治療感冒的效果；臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心的研究也指出：服用解熱鎮痛藥並不會讓感冒更快好。這篇研究綜合了9個全球性的臨床試驗，共1,690受試者，比較37個項目，包括彼此直接比較，以及與吃「感冒藥」當安慰劑作為對照組的隨機對照研究，結果顯示：使用解熱鎮痛藥，雖可以改善頭痛、耳朵痛、肌肉與關節疼痛等，卻無法改善咳嗽與流鼻水等呼吸道症狀，同時也不會縮短病程。阻止感冒症狀＝打擊身體自癒力，你在幫哪一邊？有鑑於此，感冒藥盒的「藥效說明」上，通常只會標註「能緩和感冒各種症狀」，而不是「治療感冒」。讀到這裡，很多人一定會想：「感冒藥能緩解感冒症狀，至少可以在感覺上好受一點。」假如實情真能如此單純，感冒藥就不會被我列為首要的不當用藥與治療了。服用市售感冒藥的問題出在：這類藥品所緩解的感冒症狀，其實是人體免疫系統在面對感冒病毒時的一種自衛手段。以流鼻水為例，感冒初期鼻水流不停，雖然讓人困擾，這卻是鼻腔黏膜試圖將感冒病毒驅逐出境的一種方式。假如使用藥物減少鼻水分泌，反而提供感冒病毒一個最佳的繁殖環境。同樣的，其他擾人的感冒症狀也一樣，當你用藥物緩解這些症狀，其實就等於是在打擊身體的自衛機轉、削弱自己的免疫力。如此一來，感冒症狀雖然看似舒緩，實際上卻是把「短期激戰」變成「長期攻防戰」，同時，會使得原本的急性感染給「慢性化」，引發慢性支氣管炎、慢性鼻竇炎、慢性咳嗽、肺炎等更棘手的慢性疾病。除了製造疾病外，感冒藥還可能會引發痙攣、心臟毛病、呼吸困難、神經疾病等嚴重的副作用。早在2008年，美國食品藥品監督管理局(FDA)便呼籲：提醒父母別讓2歲以下的幼童服用非處方感冒藥、咳嗽藥。因為光是在2004～2005年間，就至少有1,500名2歲以下的兒童，因服用這類藥物而出現抽搐、心率加快、意識降低甚至死亡等不良反應。在這之後，美國小兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)與英國政府的藥品和保健產品監管機構也接連提出警告，呼籲「6歲以下兒童」不應該服用感冒藥。這些研究與機構的呼籲對象雖是針對孩童，但見微知著，對成人當然也一樣有害，差別只在於孩童的身體尚未發育完全、對抗能力較差，影響較快而顯著罷了。所以在美國、加拿大等歐美地區，醫師面對感冒的病患通常不會開藥。可惜的是，由於感冒藥的取得相當便利，一般藥房即可購買，所以自行購買感冒藥服用的依然大有人在，其不良影響在孩童身上最為明顯，2012年美國毒物控制中心的統計資料顯示：感冒藥和咳嗽藥是導致5歲以下兒童死亡的前20種物質之一，風險不容小覷。感冒堪稱全人類最好發的病症之一，每個人一定都曾有過感冒的經驗，然而，感冒用藥的風險也最容易受到忽視，因此我在本章「生活最常見的不當用藥&治療」中，特別將之列為首要注意項目，提醒大家務必改掉「一感冒就吃成藥」的習慣，別讓原本1～2週內就能自然痊癒的急性感染，在不當用藥下，成為糾纏一生的慢性病。   

• 2018-11-25 新聞.科普好健康

  從疫苗抗感染 到治癌求長壽…免疫治療的千年演進史

  人體的免疫系統透過辨識敵我細胞，組成具有協防作用的部隊，免疫細胞靜如隨機散布的線民，監視外來感染和內在腫瘤，而動如核爆部隊，清除感染、腫瘤以及過度發炎。預防天花 千年前的免疫學濫觴早期的免疫概念，來自中國千年前的吸入天花皮屑預防天花，傳到中東土耳其人（突厥人）用皮內注射天花皮屑預防天花，再到歐洲（含英國）皮內種牛痘預防天花，開啟現代免疫學預防勝於治療的疫苗世界。現代免疫學的發展與貢獻，可從諾貝爾醫學獎的得獎紀錄一窺內容，從1901年第一屆馬血清治療白喉到今年的抗體免疫查核點抑制劑抗癌，免疫學貢獻顯然已從求生存的免疫抗感染，進化為追求長壽的抗癌發展。免疫學界貢獻多 平均4年獲諾獎1次早期的免疫學家，大多是解決感染症的抗疫醫師，當時只有顯微鏡的時代，前3位諾貝爾醫學獎得主貝林（Behring）、科霍（Koch）、艾力克（Ernlich），都以細菌或原蟲的防疫和治療成就得獎。其中以科霍最為人稱道，他用嚴謹的科學邏輯定義人類病原菌的要件，為了確認抗菌血清，鼓勵一直使用小動物進行實驗的下屬艾力克和貝林合作以證明注射白喉毒素的馬血清可以治療白喉，讓貝林因此獲得第一屆諾貝爾醫學獎。科霍4年後才以結核菌診治得獎；再4年艾力克證實免疫力是後天誘發不是遺傳而獲獎。百年來免疫學門平均每4年有一位免疫學家獲得諾貝爾醫學獎，可以看出免疫學對人類的貢獻；也可從早期獲獎者大多都是醫師，到近期大都是基礎免疫學家獲獎，而知道免疫的貢獻已由醫療擴及跨領域的生命科學。近年聚焦抗癌 提升癌末存活期回顧人類的抗疫軌跡，可以理解人們先是因為觀察和歸納得出人類具有免疫力，而推出「種牛痘預防天花」；繼而開發抗毒素血清，解救許多白喉、破傷風和毒素（蛇毒）的侵襲；接著是推展預防性疫苗應用，進而了解細胞免疫力和自體免疫疾病。進入分子醫學時代，解析抗體結構與其多樣性的基因重組原理，開啟製造單株抗體和標靶治療；發現原發免疫力（innate immunity）細胞，特別是抗原處理細胞（樹突細胞），表面上具有如天線般的接受器，接收外來病原或內在腫瘤突變的抗原，加以處理並教育和擴增T細胞去執行特殊免疫力（adaptive immunity）對抗腫瘤（獲2011年諾貝爾獎）。再到2018年獲諾貝爾獎的單株抗體拮抗免疫查核點抑制，促進細胞免疫力的抗腫瘤機制。後二者得獎的內容才從過去看到感染免疫力看不到腫瘤免疫力，進化到可以讓只有3個月存活的癌末患者，有25%得到1至2年以上存活期。這個開端讓我們相信未來產官學研的合作，透過了解免疫系統和腫瘤知己知彼，「一方面標靶腫瘤降低腫瘤負荷，另一方面加上特殊免疫細胞的根除治療」，足以提升末期癌症的治癒率到達50%甚至80%的願景。

• 2018-11-21 科別.消化系統

  補充益生菌就能有健康的腸道？腸腦菌軸專家：很困難

  【文、圖／選自如果出版社《腸道．大腦．腸道菌》，作者艾莫隆．邁爾】怎樣算是健康的腸道菌相？想保持腸道菌相的健康，我們要先知道怎樣算是健康的腸道菌相。由於腸道菌相算是一個生態系統，所以如果我們從生態學家的角度來看待這個生態系統，會有一些幫助。你可以把人體想成是地理景觀，身體的不同部位為不同區域，各區域都為微生物提供了獨特的棲地。有的區域（如陰道）只有少數菌種，有些則住著各式各樣的菌種，例如口腔。即使在消化系統內，也有不同的區域，包括胃和小腸是低多樣性的棲地，大腸則是高多樣性的棲地，生活在那裡的腸道菌比身體任何其他部位都要多，多樣性也最為豐富。我曾請生態學家、也是我在加州大學洛杉磯分校的同事丹尼爾．布朗斯登（Daniel Blumstein）描述一下，健康生態是一個怎樣的狀態。他提醒我，自然棲地可以有好幾種健康、穩定的狀態。換句話說，所有生態系統都可以展現出好幾種穩定狀態。以人體微生物的生態系統而言，有些穩定狀態與人體的健康相關，有些則與疾病畫上等號。為了讓大家能夠理解生態系統中穩定狀態的概念，我喜歡用我在加州最喜歡的一條駕駛路線做比喻。從聖塔巴巴拉（Santa Barbara）沿著加州一號公路（也被稱為太平洋沿岸公路［Pacific Coast Highway］）開車到蒙特雷（Monterey），我喜歡看著橡樹和葡萄園林立的金黃色小丘一路綿延，隨著海岸的靠近，映入眼簾的是被山谷所分割的高大山脈。許多因素造就了這片美麗的景致，包括地質、河流、地震、構造變化、氣候與數千年來在此地生活的動物。現在，請想像你從高空中把一顆大球拋落到這個地理景觀上，然後看球如何滾動。你可以輕易預測到，球會落進山谷和其他窪地。窪地愈深，就需要更費力，才能讓球越過山頭、滾進另一個山谷。也就是說，當球落進窪地時，就是處於穩定狀態。窪地愈深，球的狀態就愈穩定。你可以透過這個類比，把腸道菌生態想成一幅同樣多山的立體地理景觀圖。從窪地到山頂的距離，代表讓球越過山，滾落至另一個窪地所需的能量──也就是從某個暫時的穩定狀態，轉換至另一個穩定狀態所需的能量。史丹佛大學的小兒科醫師暨傑出微生物學家大衛．雷爾曼表示，腸道中最穩定的微生物狀態──山谷與最深的窪地──如果不是最佳健康狀態，就是慢性疾病狀態。自然景觀的形成有許多原因，你的腸道菌相也一樣，是由許多因素決定的。其中一個重要因素是基因組成，以及這些基因受到早年生活正面或負面經驗影響所做的修正。你的免疫系統活動、飲食習慣、生活模式、環境和你獨特的腸道反應（這能反映出你腦袋的習慣）都很重要。針對腸道菌叢組合進行的縱向研究為數不多，而這些研究似乎顯示，飲食變化、免疫功能與藥物使用，尤其是抗生素的使用，能夠促使某狀態改變為另一種狀態。這種轉變可能是暫時的，能迅速回復至健康的預設狀態；也可能是持久的改變，因此導致慢性疾病的形成。所以，你可能在腸道感染後較容易發生長期的消化道不適現象，或在吃過甜點後出現不健康的血糖飆升，端看你的腸道菌相景觀為何。腸道菌相景觀可以決定誰改吃健康飲食或服用益生菌後獲益較多，還有誰會對抗生素療程的作用較為敏感。多樣性：一般認為，判斷腸道菌相健康與否的標準之一，是腸道菌種的多樣性與豐富度。跟我們周遭的自然生態系統一樣，腸道菌相的高多樣性代表高復原力，低多樣性代表易受擾亂影響。較少的腸道菌種代表承受感染（受到居住在我們腸道的致病菌、病毒或病原體感染）、不當飲食或藥物干擾的能力較低。這個規則有一些顯而易見的例外，例如生活在新生兒腸道和陰道的菌群在健康時多樣性也不高，原因其來有自。新生兒的腸道菌相需要預留一些彈性，才能在早期設定時期創造出每個人獨一無二的腸道菌群落模式。陰道菌相則需要一些彈性來調整其功能，以適應其生育與分娩的獨特需求。大自然發展出充滿智慧的另類策略，以確保這些獨特棲地的穩定性，保護其免受感染和疾病。這兩個棲地主要是由乳桿菌和雙歧桿菌占據，這些菌種可以產生許多抗菌物質，而且獨特的是，它們能產生足夠的乳酸，打造出不利於大多數其他菌種和病原體生長的酸性環境。腸道菌多樣性低、腸道菌群落相對不穩定的人，可能永遠都不會顯現任何明顯的病徵。不過，這種高風險人士的腸道菌叢一旦受到擾亂，較容易發展出疾病。愈來愈多的科學文獻顯示，肥胖、腸道炎症與其他自體免疫疾病，都跟腸道菌多樣性降低有關，而這常是反覆接觸抗生素的結果。未來可能會證明，有更多疾病與此相關。不幸的是，要減少成年人的腸道菌多樣性，似乎比讓它增加到超過三歲前建立的多樣性程度更容易。舉例來說，不管任何年齡，服用抗生素都能相對輕易的就減少腸道菌的多樣性，但研究顯示，想提高自己一般狀態下的腸道菌多樣性，藉此增加感染疾病時的復原力並改善健康，就相對困難得多。無論你吞下多少益生菌製劑、吃了多少德國酸菜和泡菜、選擇的飲食模式有多極端，基本的腸道菌組成和多樣性仍會保持相對穩定。但你不必就此高舉雙手投降。我們知道益生菌療法可藉由改變菌群製造的代謝物，對我們的腸道健康帶來益處。這種益生菌療法對腸道菌健康的影響力比較顯著時間點，可能是菌群仍在發展階段的幼年時期，或腸道多樣性因為服用廣效抗生素而大幅縮減時，或處於慢性生活壓力的期間。腸道菌多樣性如何保護你免於疾病？多樣性與健康生態系統的兩個關鍵性質有關──穩定性和復原力。穩定性和復原力：雖然你身上的微生物菌種可能跟你的同事或表兄弟姊妹不同，但人通常會長時間帶有同一套關鍵菌種。這種穩定狀態對你的身心健康非常重要，能確保友善的腸道菌會在受到壓力擾亂後迅速恢復平衡狀態，一直保持對人體有益的活動。這就是具有復原力的腸道菌相。相反的，有些人的腸道菌對擾亂因素特別敏感，例如在墨西哥度假時才發生腸胃炎症狀的史東太太，她的腸道菌相顯然一開始就比其他同行者缺乏復原力和穩定性。她的腸道菌景觀是否受到她度假當時經歷的慢性壓力影響？ 或者是一連串的早年負面經驗永久改變了她的腸道菌景觀，使其一開始就比較不穩定？保健食品產業和媒體大肆鼓吹，健康的腸道菌相是由特定某些菌種所構成的，但近來出現的生態觀點，對健康腸道菌相的定義卻十分不同。事實上，每個人身上的腸道菌種可能只有十％相同。換句話說，你和朋友可能都有健康的腸道菌相，但你們的腸道菌群落卻有極大的差別。也就是說，健康的腸道菌狀態可能有好幾種。也就是說，我們無法透過快速分析腸道菌種，例如普雷沃氏菌屬和擬桿菌屬的比例，或厚壁菌門和擬桿菌門的比例如何，來評估你腸腦軸線的健全性與你的健康狀態。這同時也意謂著，關於該吃哪種益生菌、哪種飲食療法有明確的益處，我們實在不太可能提供一套適合所有人的建議。不過，差異很大的腸道菌叢卻可能產生很相似的代謝物模式。這意謂著未來在評估腸道菌相的健康狀況時，不僅會看是否有特定的腸道菌，也會看它們有哪些基因表現，以及啟動了哪些代謝途徑。我們不能期望只透過一種簡單的療法（例如某種特定的飲食模式）來改善腸道菌相，而不去注意影響腸道菌功能的其他因素，例如跟壓力、憤怒、焦慮相關的不健康腸道反應。如果你還是繼續吃高動物性脂肪、低植物性飲食，那麼每天光靠吃添加益生菌的優格、短時間食用泡菜或德國酸菜，飲食中完全不吃榖物、複合碳水化合物或麩質，也不會有太大用處。這些飲食法本身無法改善腸道與大腦長期受到干擾的對話。如果你沒有乳糜瀉，卻決定改吃無麩質飲食，那麼產值數十億美元的無麩質業者會拍手叫好，但多數情形下，這個決定不會對你的身心健康有任何長期的作用。科學證據指出，改變飲食還不夠，你需要修正自己的生活模式。

• 2018-11-14 科別.消化系統

  現代飲食為何傷腸胃和大腦？科學家：特別是這類食物

  【文、圖／選自如果出版社《腸道．大腦．腸道菌》，作者艾莫隆．邁爾】高動物性脂肪的飲食如何傷害大腦現代飲食大多是由今日的食品產業所供應，它為何會傷害我們的身體與大腦呢？多年來，科學家一直認為慢性疾病和體重過高（肥胖）有關。他們的理論大致上是這樣的：我們身體中的脂肪細胞，尤其是肚子囤積的脂肪（所謂的內臟脂肪），是發炎分子（稱為細胞激素或脂肪激素）的主要來源。這些分子在血液中循環，然後抵達心臟、肝臟和大腦。這些發炎分子被認為是造成低度發炎──也就是我們所知的「代謝性內毒素症」──的罪魁禍首，而代謝性內毒素症會提高罹患心血管疾病與癌症的風險。大腦疾病（如憂鬱症、阿茲海默症、帕金森氏症）一般很少被帶進周邊代謝過程的議題中討論。照上述理論，只要你的體重處於正常範圍內、腰圍沒有增加，就可以繼續大啖早餐的培根、漢堡、熱狗與脂肪含量超高的玉米片，而不會有任何不好的影響。但現在我們已經清楚知道，即使只吃了一餐高脂肪餐點，也能讓腸道的免疫系統進入低度發炎的模式，而常態性的攝取高動物性脂肪則會引發持續的低度發炎，即使你沒有因而變胖。一次性的啟動腸道免疫系統──例如，在晚餐後吞下一塊美味的起司蛋糕或巧克力聖代──不至於對你的大腦造成什麼不利的影響；不過，如果你經常攝取高動物性脂肪，事態就嚴重了。今天我們愛吃的東西裡都藏了許多動物性脂肪，它們在我們渴望並享受這些美味的餐點時，悄悄的操縱了我們的腸道菌叢、腸道菌代謝物，以及我們的飲食習慣。為了理解這種操縱過程是如何發生的，我們先來簡單回想一下，腸腦軸線一般會如何調節我們的飲食攝取。人體用來告訴大腦，吃飽了就停止進食，以及胃部空了的時候要感覺飢餓，所使用的語言之中，涵蓋了各種刺激或關閉食慾的荷爾蒙，關閉食慾的荷爾蒙稱為「飽足感荷爾蒙」。這些腸道荷爾蒙影響的腦部區域，是負責調節我們飲食行為的下視丘。當系統正常運作時，下視丘會依據你體能活動的程度、溫度與其他影響代謝的因素，準確計算出當天身體需要多少熱量。下視丘是大腦中連結最廣的區域，能收集大量的重要資料和影響其他大腦區域。這些資訊很大一部分來自於腸道，以各種腸道荷爾蒙與迷走神經訊息的形式傳送而來。你飢餓的時候，散布在腸胃黏膜細胞之間的腸內分泌細胞會分泌飢餓肽（又叫作「飢餓荷爾蒙」），它會經由血液送抵大腦，或者刺激腸道中的迷走神經，令其向大腦直接發送訊號。另一方面，當你吃夠的時候，小腸中的腸內分泌細胞會釋出另一組抑制食慾的荷爾蒙，如膽囊收縮素、類升糖素胜肽（glucagon-like peptide）等，來關閉系統並抑制食慾。自人類存在以來，這個系統一直運作良好，即使人類的食物攝取與體能活動有時會劇烈增減，仍然驚人地長期保持體重的穩定。這讓我們在長時間的乾旱與饑荒中存活下來，而且從史前的飲食過渡到古代，一直到今日的現代飲食。然而，對許多美國人而言，這個系統卻不再順利運作，而過去五十年間食慾調節機制的變化，成為當前肥胖盛行的重要原因。你的食慾控制系統到底發生了什麼事？ 為什麼停止正常運作了？過去這幾年來，研究人員一直在努力找尋答案。我們現在從動物實驗得知，常態性的高脂肪飲食會在腸道和大腦層級，麻痺你的飽足反應，降低你判斷已經吃夠了的能力。有明確證據顯示，高脂肪飲食會在腸道和大腦這兩個部位造成低度發炎，降低判斷力。迷走神經通常會通知下視丘你已經吃飽，而腸道發炎會降低迷走神經感測器對飽足訊息的敏感度。而下視丘發炎，則會降低其對來自腸道飽足訊息的敏感度。但飲食一開始是如何引起發炎的呢？ 正如當今新的科學研究所揭露的，你的腸道菌叢扮演著關鍵的角色。你的腸道菌如何輔助調節食慾在吃了富含脂肪的一餐之後，全身血液中發炎分子的濃度會隨之增加，包括細胞激素與一種稱為「脂多醣」的物質。脂多醣是革蘭氏陰性菌這種腸道菌細胞壁的一部分。革蘭氏陰性菌包含許多病原體，例如大腸桿菌與沙門氏菌。此外，腸道中的許多優勢菌種，在我們吃了富含動物性脂肪的飲食後，數量也會增加，包括厚壁菌門與變形菌門。當某腸道菌接近腸道內壁的細胞時，細胞會辨別出腸道菌表面的脂多醣，然後用受體與之結合。脂多醣會刺激這些細胞產生其他發炎分子（細胞激素），使得腸壁更容易滲漏，因而啟動腸道中的免疫細胞。正如我們在第六章所討論的，在正常的情況下，會有幾道防線阻止脂多醣和其他腸道菌發炎訊息啟動這一連串的事件。不過，隨著脂多醣的濃度增加（因為攝取了含大量動物性脂肪的飲食），分子會開始破壞這些防線，啟動腸道的免疫系統（使之產生細胞激素），細胞激素也會來到體內的其他部位，包括大腦。一旦到達大腦，它們就會進入大腦的免疫系統（也就是微膠細胞），微膠細胞會開始自行製造發炎分子，影響其附近的大腦神經細胞。發生在下視丘的這種發炎變化，會使得食慾調節中樞對於來自腸道與身體的飽足感訊息，反應得比較遲鈍。在高脂肪飲食引起全身發炎的過程中，腸道菌扮演了重大角色，這點也獲得其他幾項證據的進一步支持。幾年前，美國喬治亞州立大學（Georgia State University）的微生物專家安德魯．葛維茲（Andrew Gewirtz），動手從基因層次移除了跟與生俱來的免疫反應有關的一種「類鐸受體」。沒有這種受體的動物不僅變得肥胖，還會出現代謝症候群的所有特徵（例如，胰島素阻抗、血糖上升，和三酸甘油酯濃度上升）。該動物的體重增加跟牠們強烈的食慾有關，顯示其飽足感機制出現了缺陷。接著，研究人員發現了一件非常有意思的事。這些經過基因改造的胖老鼠，牠們的腸道菌組合跟正常老鼠不同。葛維茲的團隊把牠們的糞便移植到無菌的瘦老鼠體內，之後，瘦老鼠也產生了跟供體老鼠同樣的代謝特徵。最重要的是，瘦老鼠也開始無所節制的大吃大喝，因此變得肥胖。該動物體內的腸道菌叢變化，以及腸道菌與腸道免疫系統互動方式的改變，很可能導致了代謝性內毒素症的發生，也就是先前所討論過的低度全身性發炎反應。一旦這些發炎訊息抵達下視丘，食慾控制機制就會失去平衡。高脂肪飲食不僅能藉由改變下視丘的內部運作來改變食慾，還能透過改變腸壁上關鍵的食慾相關感測器，來影響食慾調節。加州大學戴維斯分校的神經科學家海倫．瑞柏德（Helen Raybould）研究團隊提出一個問題：位於腸道內的迷走神經感覺末梢，其對刺激或抑制食慾的腸道訊息的相對敏感度，會不會因為高脂肪飲食而改變？ 以及，這些改變是否與節制飲食的能力較差有關。他們曾經指出，脂肪會使腸道中的細胞分泌膽囊收縮素，這種飽足感荷爾蒙可將迷走神經感覺末梢由「飢餓模式」轉變為「飽足模式」。研究人員指出，餵食老鼠八週的高脂肪飲食後，有些老鼠會出現過度飲食與體重增加的情形。與這種過度飲食有關的是，腸道迷走神經感測器上，接收刺激食慾訊息的受體增加了，同時，對「瘦素」（leptin，可降低食慾的荷爾蒙）也出現阻抗。

• 2018-11-13 新聞.健康知識+

  莫名傷口紅腫是被蜘蛛咬傷？專家：超過85%是這原因

  【文、圖／選自馬可孛羅《毒特物種》，作者克莉絲蒂．威爾科克斯】每年有數百萬人在醫師的診間出現，因為他們認為自己被蜘蛛咬了，而且出現大又滲出體液的傷口。大部分的人都不認得咬傷自己的蜘蛛。（如果確認是蜘蛛咬傷的傷口化膿變深，那麼就不難猜出是哪種蜘蛛咬的。遁蛛（recluse spider）──包括了褐遁蛛（brown recluse, Loxosceles reclusa）—有兩件事很有名：第一是牠們害羞，所以才叫做「遁」；第二是具有能造成嚴重壞疽的毒液。牠們噬咬所造成的傷口以及其他的症狀在醫學上有專有名詞，叫做遁蛛傷（loxoscelism）。相信我，別用這個詞當關鍵字上網搜圖。）遁蛛造成的傷口剛開始微不足道，只是注射毒液的口器在皮膚上刺的兩個小洞。傷口周圍的微血管會先收縮，然後慢慢流一點血，接著裂開。三個小時後，白血球來到傷口處，進到遭毒液注入的組織。這時皮膚開始腫脹、發癢與發炎。傷口中心開始出現藍色的疽傷，周圍是一圈白色（因為缺血），最外面是紅色，死亡的組織看起來像是牛的眼睛，非常痛。接著，那些紅色的部位慢慢轉變成紫色，然後是黑色而失去生機。有些案例中，這些死亡的部位會形成潰瘍，然後剝落，讓鮮紅的血肉暴露出來。醫學文獻用「液體化」描述這個過程，稱之為「液體化壞疽」（liquefactive necrosis）。雖然遁蛛的傷口會變大而且難看，但是會慢慢自行復原，有的時候需要皮膚移植。遁蛛傷也有可能影響全身，大約有百分之十六的案例中，傷口壞疽時會伴隨發燒、噁心、嘔吐、身體衰弱、貧血、昏迷。極少數的狀況下會死亡。西方醫學界在十九世紀末之前，完全沒注意到這些蜘蛛的咬傷會這般嚴重。最早對於咬傷造成壞疽的描述，出現在田納西州和堪薩斯州。到了二十世紀中期，人們知道許多遁蛛屬（Loxosceles）的種類會造成這樣的傷害。很快地，可怕咬傷的報導變得很常見，但是蛛傷如何治療最好，到現在依然缺乏共識。我們確實知道的是，組織損傷主要是由遁蛛毒液中的鞘磷脂酶D（sphingomyelinase D）造成的。把毒液中這種成分去除，就能把皮膚壞疽的毒性減少百分之九十到九十七。鞘磷脂酶D主要的作用是切斷在細胞膜上常見的鞘磷脂（sphingomyelin）。這種脂質被切斷之後的後續過程尚未完全了解，但結果很清楚：免疫系統大為活躍。我們會把免疫系統想成是身體的衛兵，能夠抵禦入侵者和討厭的傢伙，讓它們不要在身體裡搞事。然而很不幸地，人體的各種免疫細胞比較像是雇傭兵，它們願意為了身體而戰，倘若有適當的誘因，它們也可以輕易倒戈。鞘磷脂酶D就像是把一箱鈔票交給了免疫系統，要它隨意開火。免疫系統真的這樣做了，殺死了應該要保護的身體組織。有些蜘蛛的毒液也具備了鞘磷脂酶D的活性，包括六眼砂蛛（six-eyed sand spider,Sicarius hahni）。遁蛛屬和砂蛛屬是絲蛛科（Sicariidae）中唯二的屬，毫不意外毒液中有類似的成分。絲蛛科之外的蜘蛛就不同了。其他的蜘蛛，甚至是其他能分泌毒液的動物，都沒有這種能夠引起嚴重壞疽的酵素。牠們不僅在毒液中沒有這種酵素，而是在整個動物界中，除了絲蛛這個類群之外，目前已知的全都沒有這種酵素，不過在一些致病細菌中有。對於細菌毒素出現在蜘蛛身上的這個現象，科學家大為震驚，猜想可能是蜘蛛偷了細菌的基因來用，這個過程叫做平行基因轉移（horizontal gene transfer）。不過最近的遺傳分析已經確定，絲蛛是獨立演化出這種壞疽性酵素。當我們看到皮膚壞疽就會聯想到是被蜘蛛咬傷，其實那些傷口很少是由這類頑強的蜘蛛造成。只有少數蜘蛛的口器厲害到能穿過人類的皮膚、注入毒液。那些能這樣做的蜘蛛，又鮮少具備造成皮膚如此傷害的化學武器。世界上一些最危險的蜘蛛，例如美洲的黑寡婦或是澳洲的紅背蜘蛛（redback, Latrodectus hasselti），牠們注入毒液時產生的傷口幾乎都不嚴重。而且蜘蛛不喜歡咬人。尼爾森用他整屋子的蜘蛛做過實驗，發現黑寡婦只有在受到擠壓或是遭到死亡威脅時，才會咬人並且注射毒液。就算是具有「世界上最致命蜘蛛」稱號的雪梨漏斗網蜘蛛（Sydney funnel web spider, Atrax robustus），傷口也不會有什麼損傷。這種蜘蛛的毒液和紅背蜘蛛一樣，具有劇烈的神經毒素，能使獵物麻痺。所以和你想的不同，目前已知只有遁蛛那一類的蜘蛛，才會經常造成壞疽性咬傷。當患者說自己被蜘蛛咬了（不論他們是否真的看到自己被蜘蛛咬），而且皮膚上出現壞疽，那麼受害者和醫師通常會毫不猶豫地說那是被遁蛛咬傷。對於實際被遁蛛咬傷的研究結果，顯示出牠們的危險程度和一般人所想的大相逕庭。只有三分之一的咬傷會造成皮膚壞疽，也就是「壞疽性蜘蛛中毒」（necrotic arachnidism），遁蛛也是因為能造成這種狀況而廣為人知。不過，大部分的咬傷通常都不值一提，而且會自行痊癒。科學家並不確定為何有些咬傷會化膿，轉變成腐爛的傷口，受害者本身的健康狀況、被咬傷的部位，以及蜘蛛的大小和性別有關（雌性遁蛛毒液的強度是雄性的兩倍）等，可能都有影響。我們得清楚知道，牠們的名字中有「遁」這個字，不是沒有原因的。堪薩斯州有個家庭和兩千多隻遁蛛共同生活了多年，沒有人被咬傷過，後來覺得這潛在的威脅實在危險，最後才決定搬家。大部分被醫療專業人員照護到的「蜘蛛咬傷」，其實並不是蜘蛛咬傷。在一項研究中發現，只有不到百分之四是真正被蜘蛛咬傷，超過百分之八十五是細菌感染。除此之外，在認為自己被蜘蛛咬傷的人當中，有三成實際上是受到致命的抗藥性金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染。醫師指出，人們身上出現壞疽，通常誤認為是蜘蛛造成的，但元凶可能是泡疹、淋病、真菌感染、萊姆病（Lyme disease）、牛痘，甚至是炭疽。把這些感染誤認為是那些惡名昭彰的蜘蛛所造成，其實並不意外，因為細菌具備了類似能侵害皮膚的酵素。誤診可能會造成嚴重損失，甚至送上性命：由毒液造成的壞疽目前沒有好的療法，但是細菌感染往往可以治好，那些不易處理的細菌必須鑑定出種類，以免病人到最後死亡同時又沒有阻止這些抗藥性菌株散播。

• 2018-11-07 新聞.健康知識+

  不受寒不生病也不得流感 他靠注射蛇毒自我免疫26年

  【文、圖／選自馬可孛羅《毒特物種》，作者克莉絲蒂．威爾科克斯】路德溫不是科學家，既非醫師也非研究人員。一九八○年代晚期，他從新英格蘭地區的大學輟學，搬到倫敦追求音樂生涯。他曾經為史來許（Slash，「槍與玫瑰」（Guns N’ Roses）樂團吉他手）寫過歌、加入過數個樂團，有一陣子甚至和樂手兼演員的寇特妮．洛芙（Courtney Love）交往。不過對大多數人來說，會認識他並不是因為他的搖滾樂生涯，而是因為他給自己注射毒蛇的毒液。史蒂夫對我解釋：「大約在一九八八還是八九年，我開始進行蛇毒的實驗。」那時候還沒有網際網路，也還沒有說明如何自我注射毒液好抗毒的書和論文，更沒有相關的臉書粉絲團。那群人把這樣的行為稱作「自我免疫」（SI’ing）。現在的「自我免疫者」（SIer）有許多資源，同時還成立了社群，彼此討論自我免疫的種種，例如劑量、有毒物種等。史蒂夫沒有加入什麼社群，他說：「我只是依我想做的去做，一路自己走來。」史蒂夫熱愛爬行類動物，是個「兩爬控」（herper，因為「兩棲與爬行動物學」的英文是herpetology，源自希臘文中的「爬行物」（herpetó）），年紀輕輕就愛上蛇。他九歲時遇見了「自我免疫者」先驅、邁阿密蛇園（Miami Serpentarium）的園長比爾．哈斯特（Bill Haast）。身為上個世紀最著名的毒液科學家，他這座蛇園養了數百條蛇。數十年來，蛇園生產了非常多蛇毒毒液，供給製藥業和抗毒研究使用。不過哈斯特還有另一個計畫：自我免疫。他這樣做是為了自我防衛，不過也有部分是因為好奇，他想知道一般製造抗毒素的過程能否在人類身上重現。他在一九四八年開始注射眼鏡蛇毒，隨著時間慢慢增加劑量與種類，到後來同時注射十幾種毒液的混合液。一九八四年，有個小男孩掉進了鱷魚坑而死，這場奇怪的意外事件使得他把蛇園收了，不過仍持續進行實驗，自己養蛇取毒液來研究。他的確有驚人的抗毒能力：在養蛇生涯中被咬了超過一百七十次，雖然有幾次要送急診，但最後都能康復。他相信注射毒液的行為多次保住了自己的性命。對此深信不疑的他，甚至在知道附近有人被毒蛇咬、生命垂危而且沒有抗毒素時，願意把自己的血液捐給受害者（許多人說他因此救了數條人命）。媒體採訪時哈斯特解釋，自己除了能對抗毒液，身體也很健康，他相信是毒液強化了免疫系統。他八十八歲時說，如果自己活過了百歲，就表示毒液能增進健康。他後來的確活過百歲。回到一九七○年代。史蒂夫去蛇園時對哈斯特留下了深刻的印象，他說：「噢，可以注射毒液好讓自己抗毒，這很酷！」到了十七歲，史蒂夫決定跟隨哈斯特的腳步，他說這是「心靈福至」的一刻，他就是知道自己會注射毒液，想著用哪種蛇、注射多少毒液、多久注射一次等。他很快就著手這麼做，然後持續到現在。每隔兩個星期，他便注射有六到八種毒液的混合液到靜脈中。他嘗試過數十種毒蛇，包括會破壞紅血球的蝮蛇毒液（感覺「像是把辣椒醬塗到皮膚裡面」），或是眼鏡蛇的神經性毒液（「這類蛇毒不會讓你覺得痛」）。史蒂夫說，有時候注射蛇毒會讓人精力充沛。他說：「不是嗑藥的陣陣嗨感，但是很類似，覺得自己回到了二十四歲的狀態。」大部分進行「自我免疫」的人都說這只是為了對抗毒性，他們飼養了很多能分泌毒液的動物，希望自己如果被咬時能有多一層保護。但我相信不只如此。我遇到的自我免疫者都對這種行為深感驕傲。他們相信雖然個人無法發展出新的技術，但仍身處在科學研究的最前緣。他們認為自己知道一些科學家不懂的事情；在面對毒吻之後能活下來，更證明了他們真的懂。他們在沒有防護措施下徒手抓住有毒的寵物，以此誇耀。他們的臉書上滿是親吻眼鏡蛇或是讓蝮蛇纏繞脖子的照片，表情沾沾自喜，公然藐視持有爬行動物的安全建議。在研究毒液的社群中，有許多人大聲疾呼、反對「自我免疫」，這些人包括了科學家、醫學專業人員、爬行動物飼養者，以及有毒動物迷。其中有些極為知名的科學家譴責這樣蠻幹的行為。但是史蒂夫不懂科學家為何會這麼想。他說：「我不懂為何這會被當成假科學。這是事實。馬可以對蛇毒免疫、產生抗體，人類當然也可以。」如果他說的是實話，那麼他並不是為了抗毒性而這麼做。「我不是為了保護自己才這樣做，是因為深感興趣。我一直覺得可以有正面的效果……有些人進行重量訓練把手臂練粗，我也差不多，只不過我訓練的是免疫系統。」越來越多飼養蛇或其他爬行動物的人，開始注射來自這些寵物的毒液，主要是青少年和年輕人（他們稱這些寵物為「毒物」（hot））。自我免疫者堅持，飼養或是照顧這些毒物的人應該要讓自己能夠抵抗接觸到的毒物，他們覺得自己在推行重要的運動。但是大部分飼養者認為，自我免疫者搞壞了爬行動物飼養者的名聲，這些人比較像是邪教信徒。對此，自我免疫者的回應是拍攝那些毒物（例如惡名昭彰的黑曼巴）的齧咬過程給大家看，然後對那些稱自己瘋了的人比中指。你可能會認為，史蒂夫在自我免疫二十多年之後，會歡迎這些志同道合、年輕氣盛的伙伴加入，可是他通常會馬上勸退那些想要進行自我免疫的人。他說：「這一看就知道很危險。」他在網路上主持一個討論自我免疫的論壇，上面有免責聲明：我並不勸告、建議或是縱容任何人進行自我免疫，或是給他人注射蛇毒以取得抗毒性。任何形式的蛇毒免疫，不論是用注射、吸食或其他方式，都是極端危險的。這類實驗都可能造成嚴重的傷害，甚至死亡。任何人在任何狀況下都不應該做這種事。他希望科學家和醫師能夠從研究者的角度認真看待自我免疫，對於那些顯然是虛張聲勢的自我免疫者很不耐煩，認為他們只是在自吹自擂。史蒂夫說他不會加入自我免疫者的臉書粉絲團，或是回覆源源不絕、前來索取訣竅的電子郵件。「一定會發生意外的……你告訴他們做法，他們會搞砸，然後你要擔負責任。」史蒂夫心知肚明。他的自我免疫過程並非一帆風順。「我有過愚蠢的搖滾心態：『不管啦！先做做看。』所以發生過許多次意外。」原因之一是他之前常注射出血性蛇毒（「我那時是名符其實的笨蛋，居然不知道不同蛇毒間的差異。」）他也承認以前注射得太頻繁。「我一直在想要注射更多、再多。」現在他才了解到，即使只是少量也足以激發免疫反應。史蒂夫身上有因自我免疫而造成壞死的部位。有次注射出了問題，他最後進了醫院，護士和醫師告訴他，如果不截肢就可能會送命—結果既沒截肢也沒死掉。他只被咬過一次，是許氏棕櫚蝮（eyelash viper）幹的，那是因為那條蛇移動的速度比他想的要快一點點才發生的意外。由於他一直都在進行自我免疫，當時他決定按兵不動，看看自己是否真能抵抗毒攻。他幸運地活了下來，但也體驗了此生未曾有過的疼痛。他說：「我覺得像是有人拿錘子在敲我的手指，這種感覺持續了八個小時。」不過他並不後悔這二十六年來持續自我免疫。他說，這的確增加了抗毒性，雖然結果並不完美。「我曾在兩個人面前把致死劑量的毒液吸入針筒，注射到自己身上，好證明我的抗毒性足以對抗這些毒液。」他和哈斯特一樣，相信這樣注射除了對抗蛇吻之外還另有好處。他指出在歷史上，許多文化都把蛇毒當成傳統藥物。雖然這些民俗藥物使用過程並非完全精確，但通常都確實具備了生物活性，對他的整體健康有幫助。他自信滿滿地說：「我不會受寒、不會生病，也不會得流感。」他補充，「幾個星期前我食物中毒，狀況很糟。我可以告訴你，蛇毒對食物中毒一點效果都沒有。」史蒂夫和其他自我免疫者之間類似的經驗，很難讓人視而不見。史蒂夫指出：「哈斯特在一些訪談中反覆提及，他是健康的楷模，這輩子沒有生過一天病。這個道理如同二加二等於四那麼清楚，然後你會想：『其中一定有些奧妙之處，應該要好好研究。』但是並沒有人這麼做。」自我免疫很久以來一直都乏人研究，不過在幾年前，史蒂夫的影片引起了哥本哈根大學（University of Copenhagen）研究人員的注意。他非常高興地告訴我，如今科學家在研究他的血液，希望以他的抗體作為藍圖，發展出來自人類而且沒有副作用的抗毒素。這個為期五到七年的計畫將可能為醫療技術帶來重大突破。史蒂夫沒有從中取得一毛錢，他只希望他的抗體能夠救人時，自己可以留名。他希望將來的研究可以發掘蛇毒增強免疫反應的潛能，不過現在光是自己的血被拿去研究，就讓他對接種實驗充滿幹勁。「有了一個目標真的很棒。老實說，我年少輕狂幹這檔事時，完全不知道自己為什麼要這樣做。那時候我什麼都不知道，現在可是有正當的理由了。」

• 2018-10-02 癌症.抗癌新知

  閱報秘書／免疫檢查點 抗癌新領域

  免疫檢查點抑制劑療法是目前免疫療法最夯的領域，透過喚醒自身免疫細胞的「免疫檢查點」，打斷癌細胞和免疫細胞的不正常結合，以自身免疫系統對癌細胞發動攻擊。免疫細胞好比體內的警察，免疫細胞上的「檢查點」（check point）會和其他細胞的檢查點互相結合並送出訊號，增強或減少免疫功能。例如，癌細胞上的PDL-1與免疫細胞上的PD-1結合後，會發出訊號告訴免疫細胞「我們是自己人」，使得癌細胞躲過免疫細胞攻擊，但透過藥物阻斷，可以讓免疫細胞辨識出不正常細胞，喚醒免疫系統作用，對於體內癌細胞發動攻擊。

• 2018-09-07 養生.抗老養生

  營養不良無關食慾 單身也是成因

  年紀愈大的單身族，愈容易患上營養不良！傳統認為，老年人特別容易患上營養不良，是因為食慾不振，但德國愛爾朗根-紐倫堡大學一項研究發現，單身未婚者、分居或離婚者比已婚或喪偶者更容易面臨營養不良的風險，這或可證明引發營養不良的原因並非想像中簡單。研究又指出，要如何定義、或分析導致營養不良的決定因素，將是醫學界需要加強關注的工作。據《每日科學》引述負責這次研究的營養學家Dorothee Volkert教授解釋，當人們飲食攝入量急劇減少，身體缺乏能量和營養素時，我們會定義此狀態為營養不良，然而，這種解釋缺乏具約束力的科學定義。營養不良所涉及的層面很廣，當中包括體重減輕、免疫系統減弱或肌肉、器官功能受損等。為此，Dorothee Volkert教授匯集來自奧地利，法國，德國，愛爾蘭，西班牙，荷蘭和紐西蘭的22個研究小組，利用兩年時間，就營養不良之成因進行了深入的研究。除了發現年紀愈大的單身族愈容易患上營養不良外，他們亦打算根據收集來的數據，提出篩檢和預防老年人營養不良的建議。「老年人營養不良似乎是由一系列令人驚訝的因素造成。不僅是缺乏食慾，年齡、婚姻狀況、行動不便、甚至爬樓梯等因素，都可能是造成營養不良的原因。」據《Siasat日報》指出，共4,844名平均年齡介於72至85歲之間的老人家參與這次調查。所有受訪者均獨居在德國，愛爾蘭，荷蘭和紐西蘭的私人住宅， 4.6％至17.2％的參與者在研究過程中出現了營養不良。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-24 科別.呼吸胸腔

  不感冒就是健康？從不感冒的人是這種癌的高危險群

  每次到了體檢季，有些人總嫌麻煩，說我連感冒都沒有，幹嘛去體檢，浪費時間浪費錢。我可沒有那個閑工夫。其實從來不感冒，未必是一個好事，因為現在研究認為，二十年不感冒的人，可能是一個易患腫瘤的人群，因為他的免疫系統可能都去睡覺了，而沒有去積極的對抗疾病等危險。人體的免疫系統就像一個消防隊，會滅火，感冒就像我們平時的一些小的火災，如果平時有一些小的火災，大家都知道消防水龍怎麽用，消防的滅火器裏還有沒有滅火粉、泡沫，但是如果從來不感冒，可能就是我們的消防隊員，都去睡大覺了，平時都沒有練習，缺乏鍛煉，真正出事往往就是出現了大火，難以挽回的大禍。安全和危險沒有絕對的界限，就像我們站在懸崖邊，我們只要不多邁出一步，我們都是安全的，但是如果多邁出一步，可能就墜入萬丈深淵了。所以不生病也要注意體檢！常有肺癌病友說我從來都不感冒，怎麽一發現就是晚期？這些病人多數是從來不體檢的，我們說再好的車也要去檢查保養，不保養都可能出問題的，讓你開的時候提心吊膽！不保養警察叔叔也不會放過你！腫瘤都是自身細胞變異產生的，肺癌本身是一種免疫缺陷的疾病，也就是人體警察睡大覺了，沒有及時發現並將這種異常變異的細胞去殺滅！癌癥細胞都是自身的細胞，在它沒有長大到一定程度的時候，是沒有感覺的，所以身體再好也要去體檢，不體檢等到的可能就是這種驚人的噩耗。體檢時，胸片和胸部ct的差別對於腫瘤在於胸片體檢你可能發現的病變是一個龐大的黑社會組織，而胸部ct在病變還是一個小混混的時候，你就可以發現它，從而糾正它，消滅它，不要讓它繼續變壞。目前肺癌一發現70%以上都是晚期，凡是因為不舒服去照胸片發現的，基本上都不是早期肺癌！體檢胸透，胸片都發現不了早期肺癌，只有胸部ct才能發現早期肺癌。肺癌目前是全世界死亡率最高的惡性腫瘤，在中國是發病率和死亡率排名第一的惡性腫瘤。但肺癌目前病因不明，可以說是防不勝防，超過40歲的人，每年做個胸部ct是最安全的預防方法！但照胸部ct發現肺部小結節也別太緊張，肺小結節95%都是良性的，但是也還是要警惕。一定要到專科門診看看！

• 2018-07-05 癌症.癌友加油站

  退休族肺癌3B抗癌成功 他鼓勵癌友接受正規治療

  台中市77歲謝姓自來水公司退休人員菸齡40多年，平時靠健走運動，少有病痛，直到去年底，因躺下會咳，在診所治療2個月未癒，轉診到中國醫藥大學附設醫院癌症中心診察，確診是肺癌第三期末期（3B），肺葉有多顆病灶合併縱膈腔淋巴結轉移，經接受局部放射治療合併免疫治療二個月，追蹤至今，病灶消失，計畫11月到日本泡溫泉，他今天分享抗癌經驗，鼓勵癌友接受正規治療，樂觀抗癌。謝姓病患說，他是去年底，躺下就咳，為鼻涕倒流，感謝診所、醫院的醫護人員悉心治療、照護，以及家人支持，獲知罹患肺癌第三期末期（3B），很震驚，但也體會癌症不是一天造成的，他信任醫師，接受正規治療，親友介紹的偏方一律婉拒，配合醫護人員指導飲食、運動，也戒菸，養好身體，增強免疫力，樂觀抗癌。中國醫藥大學附設醫院癌症中心院長趙坤山說，免疫治療是利用人體免疫反應對抗癌細胞，但單獨使用只對15%到20%病患有效，因此免疫治療合併其他治療提升效果的研究陸續進行中。趙坤山說明，過去認為放射線治療是局部治療，有照射到的區域腫瘤細胞才會死亡，近年醫學上發現，局部放射治療之後，沒有照射區域的病灶卻也同步縮小甚至消失，被稱為隔山打牛遠距效應，學界認為遠距效應和人體的免疫系統有關。他指出，免疫治療合併局部放射治療，使腫瘤抗原釋放，改善腫瘤微環境，因而啟動免疫反應，強化體內免疫系統對抗癌細胞的能力，達到1加1大於2的效果，研究發現，可提高存活率，且局部放療副作用低，病人接受度高。 編輯推薦 多吃肉少澱粉，減肥快2倍？ 營養師建議依這3點調整才健康 「地瓜抗癌」神話 3位美國專家也來參一腳

• 2018-07-03 新聞.健康知識+

  夏天吃冰吹冷氣，要注意什麼？35年耳鼻喉科醫師傳授不生病的方法

  夏天該少吃冰、少吹冷氣嗎？ 35年的臨床經驗告訴我，冰不是不能吃、冷氣也不是不能吹，但一定要有所節制。 氣候暖化日趨嚴重，真要完全不吹冷氣恐怕很困難。不過，少吹冷氣既能節省電費，也能讓自己正常排汗，對新陳代謝與排毒有所幫助，畢竟長時間吹冷氣會阻止毛孔出汗，影響夏令的生理需求。此外，太過頻繁的進出冷氣房，就如同不斷進出三溫暖，汗溼了吹冷氣容易寒邪侵入，出了冷氣房又熱到流汗，交替刺激自律神經與免疫系統，必然失調導致生病。 此時如果食物又是冷飲、冰品且性質屬寒性，造成感冒還只是最輕的問題呢！多數冰品、含糖飲料，不只冰涼還高熱量，身體發炎指數必然會因此升高，各種細菌感染就容易上身。此外，還要注意冰品的細菌汙染所導致的急性腸胃炎！ 那麼，我們到底該如何有個舒適的夏天，又能避免感冒上門呢？ 首先是降低室內環境溫度，不是很熱就盡量開窗通風，電扇不要對著人吹，對牆吹能促進室內空氣循環，反而舒適；有經濟、空間條件的話，戶外種樹、屋頂花園也能讓室內涼爽一些。 可以的話，不妨多沖澡，或至少隨身攜帶毛巾，需要時可以擦澡，並準備乾淨衣物更換。此外，飲食清淡一點，身體就不會覺得燥熱；多補充水分，但不要喝冰的，可避免傷胃或過度降低中心體溫影響免疫力。 就我來說，還是會建議喝溫涼不冷的各種水分，並且減少屬火性的「甜、煎、乾、炸、烤」五大食物，至於寒涼退火的飲食，只能在感到過熱上火時暫時為之。 夏天吃冰真的容易感冒嗎？ 我的回答是不一定，跟個人的體質有關，然而吃多、過量就比較有機會，若又長時間吹冷氣、常吃冷飲寒食，此時一旦接觸到感冒病人，被傳染的機會就更大了。 感冒就是要接觸到感冒病毒，而且當下的免疫力無法成功驅除進入體內的病毒（又或者是第一次接觸，沒有抗體抵抗，導致侵入病毒大量繁殖而發病），至於症狀是輕是重，就看自己當時的身體狀況與是否做好萬全的應對。在夏天，一定是愛吃冰涼飲食的人比較嚴重，因為這些人常常把丹田溫度吃得涼涼的，萬一中心體溫降低至36度以下，免疫力就會跟著降低，感冒機會肯定大增。 真的很想吃冰時 一定會有人再三確認，夏日炎炎，真的真的不能吃冰嗎？其實，不是不能吃，而是要看天氣、溫度、時辰與自己當時的身體狀況來決定。 •天氣溫度方面 夏日屬火，尤其在攝氏33度以上的高壓無風天候，喝點冰涼水分與消暑蔬果對身體當然有消暑之效，只是有許多冰品內含的甜分、熱量太高，吃多了小心體重上升，也容易讓體溫降低至攝氏36度以下，免疫力就會有降低的風險。因此，定期量量體溫是個好方法，病人在夏天體溫常有超過攝氏37度的現象，這在冬天就算發燒了，但在夏天，病人只覺得口乾舌燥不舒服，卻無明確症狀，若有此情況，一定要小心注意未來幾天的變化。 如果清淡蔬果吃不夠，病人將容易發燒併發細菌感染如扁桃腺發炎、牙齦腫痛、便祕，此時可以喝一點有退火養肝功效的清涼飲料與食物，如綠茶、檸檬水、薄荷茶，檸檬草茶、靈芝茶！ 市面上最夯的青草茶、苦茶是苦寒的飲料，千萬記得只能在燥熱天候又口乾舌燥、便祕時偶爾享用，椰子水也同樣要注意，我看過很多病人黑眼圈、睡不著、排便不順但還不到便祕，根本就是虛熱表現，卻猛喝青草茶或椰子水退火，結果只是雪上加霜罷了。 •時辰方面 吃冰請選中午至三點之間，此時陽氣正盛最安全，再不行，至少也要在天黑以前，晚上吃寒食、冰品，容易鬧肚子痛、腹瀉。請永遠記得，吃冰消暑偶一為之，萬一吃個火包冰──夏天正熱身體的火能量偏高，一碗冰吃下肚，火水相剋，一次兩次可能還撐得住，但長期下來（或是在傍晚、深夜吃剉冰）便會鬧肚子痛，這便是腸胃功能突然被冰凍了，一團寒氣塞在胃部久久不散，不久便開始脹氣腹痛拉肚子──屆時不但不能消暑，反而可能變成虛寒體質，讓免疫力降低了。冰品的甜分、油質太高，最後反彈讓身體「鬧火災」，後果就不堪設想了。 •身體當時的狀況方面 比較燥熱的體質，如身體壯碩、臉色紅潤、腸胃健康、體力充沛的一群，大熱天吃一點冰有調節效果，但同樣要節制，避免吃太多而導致反彈。 至於蒼白虛弱、體力不好，經常便祕或拉肚子的一群，建議你不要自找麻煩—許多年輕人不聽老人言，渾然不知身體將為錯誤的飲食付出代價。 延伸閱讀： 有些病人吃了四物，肌瘤都不小！第一名婦產科醫師教你：預防子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌●書籍簡介 咳嗽警報：從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南 作者：羅仕寬/著, 羅際竹/資料整理   出版社：柿子文化   出版日期：2016/11/27 羅仕寬 學經歷 中國醫藥學院醫學士 台大、省桃耳鼻喉科住院醫師 馬偕紀念醫院台東分院耳鼻喉科主任 馬偕紀念醫院小兒耳鼻喉專任主治醫師 INC國際自然療法學院自然療法醫師認證 前高雄醫學大學兼任講師 前台北醫學大學兼任講師 布萊德完整醫療聯盟會員 中華能量醫學學會副理事長 吉康耳鼻喉科暨整合醫學健康診所院長 專長 預防醫學身心靈檢測 抗衰老長春療程 癌症整合照護 肥胖三高腦心血管疾病 過敏性疾病異位性皮膚炎 失眠 一個耳鼻喉科開業醫師，媽媽在大學聯考放榜當天的一句叮囑──「你要找出家族的人容易得到氣喘、長期咳嗽而離世的原因並找出解決之道」，播下他研究咳嗽的種子。命運之神讓他當了耳鼻喉科醫師，有機會答題，成就《咳嗽警報》的完成，在四十一年後交出報告給母親，並特別選擇在十一月二十七日母親八十八歲生日出版作為慶祝！本書為羅醫師臨床所見，也藉此拋磚引玉，期待未來的學者能解答當中更多的疑問和發現。

• 2018-06-13 科別.風溼過敏免疫

  過敏性休克恐要命 研究：8成是藥物引起

  長庚醫院研究發現，全台每年有約300名過敏性休克案例，有8成是藥物導致，50歲以上族群最多，嚴重恐要命。醫師提醒，民眾吃藥前最好記下藥物成分，可避免藥物過敏再次發生。長庚醫院今天在記者會中公布這項研究成果，長庚醫院麻醉部醫師柳復兆表示，「過敏性休克」是一種嚴重的過敏反應，發病速度極快，常會引起一連串的異常生理反應，常見的症狀包括皮膚起疹、嘔吐、頭暈、噁心嘔吐，甚至出現舌頭、咽喉腫脹，導致呼吸困難、血壓急速下降等。柳復兆指出，這些症狀通常在接觸過敏原後數分鐘至半小時內發生，且過敏情形可延續數小時之久，若沒有及時治療，恐有致命的危險。為了解台灣過敏性休克的實際狀況與嚴重度，林口長庚醫院研究團隊分析2005至2012年的健保資料庫，發現有2219人因過敏性休克而住院，其中男性1186人、女性1033人。研究顯示，全台每年每百萬人口中約有12.71至13.23人因過敏性休克住院，換言之，每年約有300例過敏性休克案例發生。進一步研究發現，過敏性休克患者中有多達8成、約1801人是因藥物引起的過敏性休克，以年過50歲者發生藥物過敏性休克的機率較高，其中70到79歲年齡層比率最高；另2成、約418人是食物引發的過敏性休克，以10歲以下、70歲以上比例較高。根據健保署統計，最常引發過敏性休克的藥物以「非專一性藥物和物質」占663例最多，其次依序是「抗生素」314例、「止痛藥、退燒藥及抗風濕藥物」254例、「系統性用藥」254例、「其他」146例。這項研究已於去年11月發表在國際知名期刊「休克」（SHOCK）。長庚醫院麻醉部主任余黃平說，過敏症狀往往會隨過敏次數加劇，同一種藥第一次吃可能只是皮膚癢，患者通常都不以為意，但第二次可能就會引起嚴重的過敏性休克，加上市售感冒藥經常是複方成分，小小一顆卻含有多種藥物，多數民眾一旦過敏也搞不清楚是對哪個成分過敏。余黃平建議，民眾在吃藥前最好記下藥物成分，若誘發過敏也能記下藥物成分，可避免藥物過敏再次發生；若是曾有嚴重藥物過敏史或發生嚴重過敏反應的人，要接受手術麻醉時應告知手術醫師及麻醉醫師，先進行藥物篩檢，遠離過敏風險。長庚醫院皮膚科系主任鐘文宏呼籲，人體體質、免疫系統可能隨年齡改變，年紀漸長免疫調節能力也可能變差，因此即便過去吃特定藥物、食物從未過敏，不代表一輩子都不會過敏。他也提醒，一旦身旁家人、朋友出現過敏症狀，應立即打119並告知可能是過敏症狀，以便急救人員及時處理。

• 2018-05-30 科別.百病漫談

  你容易忽略的發炎：身體發出的求救訊號，怎麼改善？

  身體出現「發炎」症狀其來有自發炎是身體的信號彈、求救訊號。身體大多數的發炎都是有原因的，不嘗試去找出原因，只用藥硬壓症狀，長期下來會弱化免疫系統。我們的身體有幾個方法走跳江湖：第一道防線是「表面屏障」，例如：皮脂膜、角質層、黏膜，越深的黏膜通透性越好。當表面屏障被突破之後就會啟動我們熟悉的免疫系統。表面屏障被突破後，身體就會開啟「先天免疫」反應：發現不認識的異物入侵，直接烙人（發炎），無差別幹掉。如果這些異物曾經入侵過，我們會更進一步發動「後天免疫」反應，讓身體的免疫細胞憑記憶認出異物，再烙人圍毆。所以說「頭皮泛紅脫屑」、「一直感覺疲累」、「過敏鼻水不停」或「常常生病」，表示身體已經啟動免疫系統，極有可能就是在告訴我們：身體表面屏障開始劣化！異物容易入侵，免疫細胞才會不得已增生，造成每次的免疫反應更強再更強！原來「過敏體質」就是這樣煉成的。慢性發炎怎麼來的？胡亂吃藥壓症狀而不去改變生活型態，迫使身體開始「慢性發炎」，你知道嗎？你吃的抗生素會一併殺掉體內外常在菌叢，增加下次感染的機會。抗組織胺則會暫時壓抑免疫反應，讓黏膜腫脹症狀暫時改善。如果感染情況沒有改善，症狀很快就會回彈，讓你不繼續吃藥都不行。臨床上觀察到，「慢性發炎」表示抵抗力下降，如果長時間置之不理，免疫系統也會進一步劣化，導致身體無法抵抗病原。這時發炎反應會逐漸消失⋯⋯先不要高興得太早。這類病人會開始漸漸出現灰指甲、黴菌感染、甚至是癌症。改善發炎體質從今天開始，我們一起：1. 謹慎使用症狀治療藥物及抗生素：當用則用，但沒有什麼吃了馬上好的好康事情。2. 出門戴口罩：前面提到，越深的粘膜通透性好。還有就是越小的粒子（pm2.5）才能到達深處。還在擔心皮膚髒汙沒洗乾淨嗎？我們的肺泡黏膜更容易吸收空氣中的有害物質，還無法清洗！當局放任大家繼續用肺愛台灣，才真正功德無量。3. 均衡飲食，不吃甜食：越精緻的食物越容易搞壞我們的免疫系統。最終極的精緻食物就是糖，糖會養大我們的獎勵中樞，使我們上癮。4. 規律作息，睡好睡滿：當我們要熬夜時，應該要時時提醒自己，拿命換值得嗎？【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】發炎：身體發出的求救訊號，要怎麼防禦？】

• 2018-05-17 養生.聰明飲食

  改善腸道健康…如果只想吃一道青菜，你一定要選「它」

  根據根據外媒《dailymail》的報導，雷根．洽特吉（Rangan Chatterjee）博士說，如果人們要吃任何蔬菜，綠花椰菜應該是他們最好的選擇。雷根．洽特吉（Rangan Chatterjee）博士聲稱，綠花椰菜會增加人的腸道細菌，這有助於支持他們的免疫系統並改善他們的腸道健康。 以前的研究表明腸道中的好細菌也有助於減重，也有助於降低患精神疾病的風險降低有關。雷根．洽特吉（Rangan Chatterjee）博士最近在研討會議上發言，解釋了為什麼綠花椰菜對身體健康以及腸道健康的重要性。 綠花椰菜可以救命綠花椰菜通過小腸時，它有助於平衡你的免疫系統。然後，無法消化的綠花椰菜纖維進入大腸，這是腸道的最後一部分，大部分腸道菌群居住在那裡，他們開始在纖維上製造短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸對大腸健康很重要。 雷根．洽特吉（Rangan Chatterjee）發現這種蔬菜非常了不起，當你知道整個免疫系統中他們正在做什麼時，你會感到很不可思議。 腸道細菌有多重要？我們身邊存在數以萬億計的細菌、病毒和真菌。然而有更多的科學研究出現，這些腸道細菌的我們身體的相互作用不僅對我們的消化功能，而且對我們的情緒和大腦功能也有深遠的影響。 腸道細菌可能牽涉到我們的體重和關節疼痛。我們越來越意識到我們的心裡見抗是非常重要的。很多現代生活都在摧殘我們的情緒控制。缺乏腸道細菌這是我們認為我們患有過敏和乳糖不耐症等慢性疾病的原因之一。 腸道中有多少細菌你的腸道中的細菌的重量與你的大腦大致相同，我發現它很不尋常。這很多。當我們談論食物時，我們經常談論脂肪和碳水化合物，哪一個是惡棍？卻忽略了腸道細菌的重要性。 你吃的食物對那些腸道細菌有很大的影響，這些細菌會和你的免疫系統交流。你的腸道中有70％左右的免疫系統活動發生。你的食物選擇、腸道缺陷和免疫系統都會影響身體健康。 有多少人聽說過發炎，這是很多這些慢性疾病的背後原因？這發炎來自你的免疫系統。我提到這一點表明你的腸道健康有多重要。這些腸道好菌會與你的免疫系統交談並發送消息。這些信息決定了你的身體是否會表達自己，是否會在身體周圍發出煽動性消息，或者是否會有消除發炎的消息傳遞模式。 這就是為什麼腸道健康可以影響身體中的多種事物，因為它是一個關鍵的交叉點。例如2型糖尿病和這些現代生活方式疾病，其實都是慢性未解決的發炎。這是同樣的過程，但只要腸道好菌夠多，這種病程就會消失了。這是處理它的最好方法。參考資料：dailymail【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-02-27 新聞.健康知識+

  6個好習慣 改變你的一生！

  當紅樂團拱廊之火樂團小提琴手 Sarah Neufeld長時間在外活動，生活步調緊湊，必須時時保持身體在最佳狀態；Neufeld在與Vogue時尚雜誌的訪談中，分享了六種維持健康的好習慣，瑜伽體式與呼吸法就占了其中兩項。連續幾個月在外會對身體造成很大的負擔，但與其在樂團巡迴演出之前淨身或健身，Neufeld 找到了更好的方式來保養身體。「比起少做一些事情，我更喜歡增加一些好習慣的方式。」她說，「這樣的方式更好維持，而且隨著你好習慣越多，會越來越不想要那些讓你身體不舒適的東西。」 1.與其減少澱粉，不如增加蔬菜攝取量「我通常會避免小麥及其他澱粉類，但是更喜歡專注在增添飲食方面，所以比起說 『我不吃任何麵包』，我會說要吃很多蔬菜，我通常在有喝蔬果汁的日子感覺比較舒服，一般會用黃瓜、一些像是甘藍、薑的深色蔬菜和柑橘來做蔬果汁。」2.與其放棄咖啡，不如多喝些萊姆水 「如果你是個咖啡愛好者，雖然大量攝取水分很重要，但我喜歡在起床後喝咖啡前先喝一杯萊姆水，萊姆跟檸檬都能夠幫助肝臟排毒同時也都對血液很好，我個人比較喜歡萊姆，不論是排毒還是潔淨，你都可以用室溫的檸檬水，我喜歡把許多能夠幫助潔淨身體的習慣融入每天的生活作息中，這讓我感覺更和諧。」3.與其採用激烈的晨間鍛鍊，做三個恢復性的瑜伽體式「我做瑜伽的方式，會根據人生不同的階段有不同的變化，在比較年輕時，我對自己有一套比較嚴格的標準，像是至少要做多久的瑜伽、一定要在早上做等等；但是我慢慢放掉這些要求，我現在已經36歲，學會傾聽自己身體的聲音，在忙碌的日子，與其做完整九十分鐘的瑜伽練習，不如做三個恢復性的瑜伽體式就好，這就像所有好習慣一樣，必須要能維持才有意義。」4.與其用果汁淨身，不如多喝一些薑黃茶「花草茶效果非常好，而薑黃茶又特別能夠幫助肝和血液排毒，我平常會喝很多的清新茶 (calming tea)，尤其在每天後半段、自身節奏開始慢下來時。花草茶對身體很好，像是很多紫錐花的配方也都有提升免疫系統的效果，所以我在旅行時也經常喝。」5.放棄酒精，加入一些冥想式的呼吸（想了解冥想式瑜珈點我）「瑜伽呼吸法 (Pranayama) 能夠讓我的思緒靜下來，當開始自己一個人表演時，我對自己一個人上台這件事情特別緊張，當我不知道要怎麼辦時，就開始做更多的呼吸法，與其喝酒，我會去做一些可以幫助我冷靜的事情！用一隻手的大拇指和中指輪流塞住一個鼻孔，先讓靠左邊的手指壓住左鼻孔，用右鼻孔吸氣，再讓靠右邊的手指壓住右鼻孔並且用左鼻孔吐氣。你知道玩滑雪板在空中時會有一種一切暫停的感覺，感覺其他事物都消失了一般；那是一種很沉靜、平和的瞬間。」6.與其放棄糖分，不如多用一些精油「我才剛和生意夥伴 Rebecca Foon 開始研究精油，多特瑞 (DoTerra) 的精油很均衡，我喜歡把它們加到茶和水中：其中一個由薑、香芹籽、香菜、龍蒿和茴香調配成的精油，能夠緩和你的腸胃，如果將它和杏仁、椰子和橄欖油混在一塊，也能夠將它擦在皮膚上做芳香療法，或讓它在房間內散佈。」

• 2018-02-07 新聞.健康知識+

  發燒要立即退燒？ 醫師：適度燒可提升免疫

  天冷出現許多感冒發燒症狀，醫師指出，發燒是感染產生時的自保機制，適度發燒可提升免疫系統效能，若孩子的精神活力尚可，家長未必要強求立即退燒至正常體溫，但仍得釐清發燒原因，建議別自行購買退燒藥，應直接就醫。 台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，不少家長擔心孩子發燒，一旦發燒就想立即退燒，沒退就持續給藥、貼退熱貼或墊冰枕，但其實，發燒是感染產生時的自保機制，適度發燒可提升免疫系統效能，加強對疾病的抵抗力，因此，若孩子的精神活力尚可，家長未必要強求立即退燒至正常體溫，過度退燒可能反倒無法觀察病情變化。「孩童發燒應就醫治療，切勿自行買藥使用」，衛福部食藥署藥品組副組長祁若鳳表示，一般醫師常用於兒童的退燒藥為乙醯氨基酚（acetaminophen）或雙氯芬酸（diclofenac）等口服製劑與肛門栓劑，退燒效果類似，但須經醫師評估其臨床效益及風險，並依兒童年齡體重處方適當劑量，不建議家長自行買退燒藥，或者為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。祁若鳳表示，很多疾病都會引起發燒，有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久，建議家長先請教醫師病情可能如何變化，並記錄孩子發燒的溫度與頻率，若高燒不退、退燒時仍活力不佳或食慾不振，應儘速回診。另外，多屬非類固醇消炎止痛藥的退燒藥，有可能發生罕見的皮膚過敏反應，若用藥後出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大藥物過敏症狀，應停藥並就醫。

• 2017-11-24 新聞.健康知識+

  糞（屎）腸球菌將禁用？ 專家用微生物學解鎖

  日前衛福部食藥署發布草案，指出常被添加在益生菌保健食品與藥品中的糞腸球菌(Enterococcus faecalis)和屎腸球菌(Enterococcus faecium)兩款菌種，將於2018年7月後不得作為食品原料使用；這個有關健康的議題，引起了熱烈的議論，難道此兩款菌種真的不安全嗎?營養專家則是指出，先不要太過緊張，目前草案還在討論階段，並沒有將這兩種菌列為禁用，但是大家應該先好好了解一下什麼是糞腸球菌和屎腸球菌。 熱議一：糞腸球菌真的是從糞便來的嗎？ 網路盛傳，糞腸球菌是從糞便拿出來的，光看名稱就覺得很可怕！專業營養師黃威翔表示，最早科學家透過糞便發現，人類腸道內存在著各種菌。而糞腸球菌被微生物學家發現時，就是藉由「菌種分離」技術發現的菌種，所以名稱才會叫做「糞腸球菌」；科技日新月異，現今應用在保健食品、藥品中所吃到糞腸球菌的原料來源，絕大部分都是經由實驗室「發酵培養」而來，在原料製程的衛生安全大多相當良好。 熱議二：用更嚴謹的微生物科學，給民眾更好的益生菌概念 大家最關心的是食藥署在草案中提到，此兩種菌種曾被發現會帶有抗藥性，而且會把抗藥能力傳給腸道內其他細菌，造成致病菌產生抗藥性這件事。對此，黃威翔營養師說明，以歐美日生物科技大國最基本的區分而言，其實光是此兩種菌種，其中就有分為好幾種不同「菌株」，在微生物學中有所謂的「菌株特異性」，也就是要看菌安不安全應該要回頭看「菌株」是哪一款。 黃威翔營養師進一步指出，菌株背後的研發團隊會有自己的發酵培養、製造生產技術，也會根據其研發的菌株做安全性評估。舉例說明，我們常喝的養樂多所採用的益菌全名是「Lactobacillus caseiShirota」，前面的Lactobacillus casei，中文叫做乾酪乳酸桿菌，這就是「菌種」的名稱，而後面的Shirota(代田菌)就是養樂多公司所研發出來的「菌株」。 熱議三：濫用抗生素才會有抗藥性問題發生，而非菌株導致 專業營養師簡韶妤表示，站在消費者的好處考量，比較謹慎的做法應該是要看你所買含有糞(屎)腸球菌產品的廠商或產品標示的菌株研發公司，「能否提出不具抗藥性或抗藥基因的佐證，絕對不是所有的糞(屎)腸球菌都是危險的」。另外，食藥署顧慮到腸球菌產生抗藥性的例子，其實是在30幾年前西方醫療上濫用抗生素的背景條件下所產生的案例，也就是說，糞腸球菌、屎腸球菌是人體腸道內本身就有的自然菌種，而產生抗藥性的關鍵不在於你吃了多少或多久的腸球菌，而是你是否常常未經醫師評估、開藥，自行以錯誤的方式濫用大量抗生素。 糞腸球菌其實是日本醫療體系經常使用的好菌，簡韶妤營養師指出，在正確的使用情況下，反而能抑制腸道內其他致病的細菌生長，改善腸道菌種平衡，有促進健康的效果。因此就有研究顯示，將糞(屎)腸球菌作為益生菌使用的日本VRE(產生抗藥性)檢出率僅2%，反而未使用糞(屎)腸球菌當益生菌的美國VRE檢出率卻高達40%；由此可知，不可將食用腸球菌這件事和身體容易產生抗藥性感染直接畫上等號。 由於人類腸道健康與否，會直接影響人體本身的免疫、自癒能力，從而科學進一步研發如何透過改善腸道以提升自體免疫系統。益生菌在這個改善腸道的健康前提下，取自於人類自身腸道內的天生菌種，經過實驗室不斷研究，進一步透過解析分離、發酵培養，確定可適用於人體從口而入，正確抵達腸道並在人體產生良好循環。因此，營養專家們期望政府與相關研究單位，能以更嚴謹正確方式使台灣民眾充分理解！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-01 養生.聰明飲食

  綠花椰菜的好你可能不知道：家常菜中的超級蔬菜

  就像我之前提到過的，我們的身體與外界接觸面積最大的就是腸壁，覆蓋面積可超過兩千平方英尺，大約是一般房屋的佔地面積。但其內壁卻非常薄，厚度只有五千萬分之一公尺。換句話說，隔開人體血液和外面世界的屏障，比一張衛生紙還薄很多。這是因為人體需要從食物中吸收營養：如果腸壁再厚一點點，營養成分就會很難通過。皮膚防水是個好主意，這樣你的體液就不會外漏了，但腸道內壁必須要讓液體和營養能夠被吸收。因為這層在無菌本體和外面混沌世界之間的夾層是如此脆弱，我們就需要具備一個良好的防禦機制，來抵抗壞東西。這就是免疫系統發揮作用的地方，具體地說，作用的是一種稱為上皮淋巴細胞的特殊類型白血球。這些細胞有兩種功能：改善及維修薄腸壁，同時也成為腸道抵禦病原體的第一道防線。這些淋巴細胞，表面上覆蓋了能活化細胞的「芳香烴受體」（Ah receptors）。多年來，科學家們仍無法找到適合進入芳香烴受體門鎖的鑰匙。如果我們能弄清楚如何活化這些細胞，也許就能提高我們的免疫力。而事實證明，鑰匙就在綠花椰菜中。小時候，大人可能會教你，要吃蔬菜，包括那些十字花科的菜，像是綠花椰菜、羽衣甘藍、白花椰菜、包心菜和球芽甘藍。但是，你的父母可能沒有告訴你，為什麼應該要吃這些菜。現在我們知道，這個蔬菜家族含有維持人體腸道防禦的必需化合物。總之，綠花椰菜能夠凝聚免疫系統的基本戰力。為什麼免疫系統會發展成依賴某些蔬菜呢？這個嘛，我們什麼時候會需要提高腸道防禦？答案就是當我們進食的時候。身體需要使用大量的能量，來維持免疫系統的運作，而既然我們每天只進食幾次，為什麼要隨時都保持在高度警戒的狀態呢？不過，為什麼身體會特別使用蔬菜作為組織部隊的召集令？在數百萬年的演化中，我們大多數的時間都是吃野草──野生植物，包括了深綠色葉菜（或者，如同它們過去的稱謂，葉子），所以身體可能已經演化成將蔬菜與用餐時間畫上等號。腸道中有蔬菜存在，成為了一個維持免疫系統的信號。因此，如果我們沒有在每一餐中吃下植物，就可能會破壞身體保護我們的策略。有意思的是，綠花椰菜一類的十字花科蔬菜所提供的免疫增強效果，不僅能保護我們避免食物中的病原體，也能避免環境中的污染物。我們都不斷暴露在各種有毒物質中，來源從香菸煙霧、汽車廢氣、爐灶、煮熟的肉類、魚類到乳製品，甚至從母乳（因為母親暴露在有毒物質中的緣故）而來。由於一些污染物，如戴奧辛，會通過芳香烴受體系統發揮毒性作用，因此十字花科的化合物或許可以阻擋它們。其他植物也可以抵禦毒物的入侵。日本的研究人員發現，某些植物性食物，如水果、蔬菜、茶葉和豆類中的植物營養素，在體外實驗中，可以阻擋戴奧辛的影響。例如，研究人員發現，每天吃三個蘋果或一大匙紅洋蔥，在血液中所獲得植物營養素的量，可以削減戴奧辛的一半毒性。唯一的缺點是，這些植物營養素的效果只持續了幾個小時，這意味著，如果你想持續抵禦病原體和污染物，可能需要一直吃健康食物，一餐接著一餐。不過，阻擋毒素的能力，並不只限於植物性食物而已。也有一種動物性產品，顯示出能阻擋戴奧辛致癌效應的潛力──駱駝尿。所以，下一次當孩子不想吃蔬菜和水果時，你可以對他說：「嘿，你可以選擇，要嘛吃綠花椰菜，要嘛喝駱駝尿。」

• 2017-08-16 癌症防治.抗癌新知

  全身熱療 輔助癌症治療

  熱療是歷史悠久，現代科技又賦予新的內涵，最大的優點是療效確切、無毒、無痛及副作用，又稱「綠色治療」。熱療原理是來自人體感染外來細菌或病毒時，透過體溫升高，來刺激及活化免疫系統，而熱療是透過將人體組織加熱的方式，達到近似於活化免疫能力，有助放鬆以及鎮定組織、減輕疼痛、降低肌肉痙攣、促進組織癒合、增進關節活動度，熱療亦可用於一般身體保養，因基礎代謝率提高加速人體新陳代謝。各大醫學中心如長庚、馬偕、萬芳等醫院，陸續引進熱療（Hyperthermia），用於癌症的輔助療法。近20年歐、美、日等先進國家，將熱療視為一種安全、有效的輔助手段，引起醫學界重視，繼手術、化療、放療和免疫療法之後，成為第五種療法。熱療法有全身、淺層、局部區域深部、腹腔熱灌注化療、間質熱療等5種類型。全身熱療使用紅外線（水濾波器），主要應用在輔助治療轉移性疾病，在傳統癌症治療後輔助使用，有助刺激免疫系統的回復，降低疾病復發風險。熱療應用於輔助癌症治療，利用物理能量在組織中產生熱效應，而癌細胞必須在厭氧、缺氧情況下繁衍，一旦全身發熱，帶入熱能以及氧氣，創造不利腫瘤組織生長的環境又不損傷正常組織。熱療過程中，體溫維持38度至39度，不建議超過40度，約30至40分鐘，再以特殊毯子裹住身體，持續約30分鐘的體溫升高，血液運送到各組織的養分與氧氣增加，能提升基礎代謝率，喚醒免疫系統。醫療級的熱療儀器以特定波段的紅外線熱能，透過特殊濾波器，將過濾傷害皮膚的光源，針對深層組織加熱，與市售紅外線儀器不同。熱療使用前應接受醫師評估，凡急性發炎、心肺衰竭、脫水及電解質不平衡、腦及四肢循環功能較差者，懷孕及哺乳中婦女等，皆不適宜。