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• 2024-01-27 醫療.消化系統

  寒流來襲，屏基提醒除心血管疾病外，上消化道出血也增加，發現「這症狀」需就醫！

  最近天氣變冷不僅心血管疾病的病例增加，連胃腸道出血個案明顯增加，根據屏東基督教醫院統計，1月起到26日為止，已有112人因胃腸道出血到急診就醫，比11月的76人足足增加47.4％。寒流來襲，上消化道會因為低溫環境而更容易出血屏基胃腸肝膽科主治醫師蔡元榮提醒：氣溫下降使血管收縮，導致壓力上升，增加血管破裂出血機率。原本就有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的病人，上消化道因低溫環境而出血的機率會升高，冬天吃鍋進補，大啖薑母鴨、燒酒雞或麻辣鍋加上飲酒，都會刺激胃酸分泌，甚至直接侵蝕食道跟胃。【延伸資訊】胃潰瘍：胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是胃酸和胃黏膜間的平衡失常所產生。胃壁黏膜細胞透過不斷修復防止胃酸破壞胃部，當胃部黏膜細胞自我修補能力受損，胃酸直接侵襲胃壁，在胃壁破損區域產生發炎、纖維化等狀況，便是胃潰瘍，此時胃部結構可能逐漸變薄，嚴重時可能導致胃出血，甚至是胃穿孔，造成腹腔嚴重感染。→想了解更多：胃潰瘍【延伸資訊】十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍是因為十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種。→想了解更多：十二指腸潰瘍天冷胃酸分泌增加，上消化道出血增加，出現「這症狀」務必留意！也有人因天冷，胃酸分泌增加，容易飢餓而大吃大喝，刺激性食物加上暴飲暴食，加劇腸胃出血症狀，引發消化道潰瘍、胃出血、食道靜脈瘤出血。蔡元榮提醒：若出現上消化道出血，大便顏色會變黑，像柏油一般，糞便會不成形，只要出現這樣情況就要趕快到急診就醫。【延伸資訊】消化道出血：消化道可分為「上消化道」及「下消化道」。上消化道是指口腔、食道、胃到十二指腸。下消化道是指十二指腸以下到直腸。當其中任一器官發生病變而導致出血時，就是消化道出血。→想了解更多：消化道出血

• 2023-09-12 醫療.消化系統

  什麼情況下需要照胃鏡？體重莫名減輕別開心⋯醫揭「6症狀」就要做胃鏡檢查

  你也常常胃溢酸、胃食道逆流，甚至曾嚴重到胃潰瘍送急診嗎？現代人壓力大常熬夜、三餐不正常，容易導致腸胃不舒服，長期下來更可能產生消化道疾病，甚至癌變風險！腸胃科醫師指出，如民眾出現持續胃不舒服、上消化道出血，或無緣無故體重減輕等6種情況，就應需進一步做胃鏡檢查，及早揪出疾病原因。 鴻林耳鼻喉科診所腸胃科醫師鄭泓志於臉書粉絲頁表示，近日收治一位50多歲個案張先生，因這幾個月來經常感覺胸口有灼熱感和胃痛，但吃了許多市售的胃藥和止痛藥後，症狀皆無改善，因此才到診所就醫。 鄭泓志指出，在問診過程中，發現張先生為典型「胃食道逆流」症狀，建議他進行胃鏡檢查，起初張先生有些害怕，但經過詳細解釋其必要性及檢查過程後，病患同意接受胃鏡檢查。透過胃鏡檢查發現，病患除了胃食道逆流之外，胃中更有幾處潰瘍，後續醫師便開立抑制胃酸分泌的藥物。胃鏡檢查哪些地方？ 鄭泓志說明，胃鏡檢查全名為「上消化道內視鏡檢查」，是一種用來觀察食道、胃和十二指腸內部狀態的檢查。醫師會透過口腔插入一根細長且有彈性的管子，這根管子稱為「內視鏡」。 內視鏡會從口腔進入、經由食道至胃，再到幽門及十二指腸，之後回到胃部，將胃的上半部（胃底部）也檢查清楚，在離開胃之前，會抽掉胃內多餘的空氣，最後退出時再次檢查食道，待胃鏡抽出即完成檢查。有6大症狀需要照胃鏡 什麼情況下需要照胃鏡？鄭泓志指出，若有以下症狀發生時，醫師可能會建議需要做胃鏡檢查：1、持續的胃部不適：長時間受到胃痛、胃酸逆流、食慾不振或體重下降等問題困擾，並找不出原因。 2、上消化道出血：有黑便、帶血的嘔吐物或是出現貧血等症狀。 3、無法解釋的消瘦或體重下降：體重無緣無故地下降，或者明顯消瘦。 4、懷疑有胃或十二指腸潰瘍、炎症、息肉或癌症的跡象：應進一步進行胃鏡檢查，以確認診斷。 5、監控和評估某些胃腸道疾病的治療效果：如胃炎或胃潰瘍。胃鏡檢查可幫助醫師了解疾病的改善狀況。 6、50歲以上且有胃癌風險因素（如飲食習慣、家族病史等）者：這些族群可能需要定期進行胃鏡檢查，以作為癌症的早期檢測。 鄭泓志表示，別忽視身體發出求救的信號，胃鏡檢查是一個有效的診斷工具，能幫助發現問題並及早治療。建議民眾發現自己若有上述症狀情況，可尋求專業腸胃科醫師，進一步照胃鏡診斷治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61513.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-06-28 醫療.消化系統

  鮮紅色、深紅色還是黑色？血便並非都是大腸癌 醫師教從血便顏色察覺警訊

  糞便是觀察身體健康的一項指標，但並非只要出血就是罹患大腸癌。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，許多民眾覺得大便有血，就覺得是大腸癌，但有時只是大腸血管異常增生，其實就是一個出血點而已，痔瘡造成的血便多為鮮紅色，上消化道出血則為黑色，但若有疑慮建議及早接受大腸鏡檢查，及早發現問題，進行治療。血管異常增生出現「間歇性血便」 大便顏色如葡萄酒深紅色60多歲許小姐，本身有高血壓及糖尿病病史，因慢性腎病定期洗腎多年。康本初表示，許小姐最近一個月出現「間歇性血便」，大便顏色有如葡萄酒的深紅色，遂前來求診。經大腸鏡檢查發現，下行結腸有一個持續流血的出血點，抽血檢驗血紅素正常值應為12~13g/dL，但許小姐僅剩7g/dL，經大腸鏡止血夾止血，血便情形有所改善、未復發。康本初表示，許小姐個案主要是「血管異常增生」，是黏膜下的小血管擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合；通常與年紀增長有關，但有慢性腎病則會讓血管異常增生提早發生，可能二至三年就會出現症狀。血管異常增生的治療方式其實並不困難，康本初表示，若出血的原因是大腸的血管異常增生，最快的治療方式便是「內視鏡止血」，包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等等，若內視鏡治療不成功，後續則採行血管攝影栓塞、手術止血。血便顏色因出血部位而異康本初指出，出血點在上消化道時，血便的顏色會比較偏向黑色；下消化道或是肛門出血時，血便會以紅色呈現。飲食也會影響糞便顏色，像是吃了甜菜、紅肉的火龍果等，可能會出現紅色的大便；有些藥物或是含動物血的食物，會讓大便呈現偏黑色；若是痔瘡所致的血便，通常則會是鮮紅色。．上消化道出血：大便呈現黑色．下消化道或肛門出血：大便呈現紅色．痔瘡：大便鮮紅色血便不一定肉眼可見 看不出來的需「糞便潛血檢查」「血便是常見症狀，但都要盡快就醫檢查。」康本初表示，很多民眾出現血便時，立刻聯想到大腸癌，又不敢來檢查，導致病況惡化，但不管肉眼看見或是檢驗發現，都代表著「消化道或是肛門有出血情形」，大多數的血便是由大腸、直腸、肛門的疾病所致，大腸問題也需要完整的大腸鏡檢查才能發現。「發現血便一定要找出病因，千萬不要輕忽。」康本初提醒，除了明顯可見的血便外，「糞便潛血檢查」也相當重要，近年民眾接受度有提高，國健署也有補助50歲至74歲民眾，每2年一次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液；有血便問題務必儘速接受大腸鏡檢查，愈早發現治癒機率愈大。【延伸閱讀】．大腸癌篩檢男比女少原因曝！糞便潛血檢查8步驟在家自己做．觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-06-12 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌的糞便是什麼顏色？藍莓色大便又是什麼問題？名醫教你觀察糞便

  大腸有機械性作用，也有化學性作用，但機械性作用更為重要。蠕動到了大腸就從變成分節運動，目的是要把被消化吸收掉、沒有營養成分而進到大腸的原便都排出體外，因為裡頭含有食物殘渣、纖維質等所有不能吸收的物質。大腸的排遺作用本身並沒有吸收營養的功能。而大腸最重要的功能是吸收水分，一天分泌上千毫升的腸液與胰液還要再加上喝下的水量，這些水分、電解質到了大腸部位都將回收，提供糞便裡細菌的養分，最後到肛門括約肌後排出。糞便最重要的成分是許多細菌，但是不見得都是壞菌，其中還包含一些無法消化的纖維質。所以經常聽聞要多吃青菜、水果，這是為了提供腸道菌叢的平衡，這些物質在口腔、胃、小腸都不能被消化，卻是糞便最重要的堆體資本，少了這些就容易引發大腸癌。大腸呈現ㄇ字型，全長約90至150公分，分成右、上、左共三段，分別是升結腸（上行結腸）、橫結腸（橫行結腸）與降結腸（下行結腸）。在升結腸的一端是盲腸，最末是闌尾，一般所稱的盲腸炎其實不是盲腸發炎，是闌尾發炎，因此會右下腹會相當疼痛。在降結腸的末端有轉彎處是乙狀結腸，呈現S型，通過這裡後才會進入直腸，直腸是肌肉最厚的地方，此處有俗稱大腸頭的括約肌。直腸最末端是肛門口括約肌，這一段約有10公分，也是容易發生腫瘤、癌症的部位。大腸癌發生在不同段會出現不同症狀，最不容易發現的部位是在盲腸及升結腸，預後的狀況最差；最容易發現的部位則是直腸，再來是直腸上方的乙狀結腸。若要及早發現大腸癌，觀察糞便是有效方式，下列不同的糞便狀況會呈現出不同腸子部位的狀況。一、糞便有鮮紅血覆蓋或流出鮮血：可能是痔瘡出血。因為痔瘡位置在最末端的肛門口，通常糞便前段是正常的黃褐色，到最後一段通過肛門時因血管磨破，所以覆蓋在糞便末段的血是鮮紅色，血色不會與糞便混合。而且可能肛門口還有出血，所以衛生紙擦拭時會見紅色鮮血。另一種情況則是上廁所時沒有解出糞便，卻排出鮮血，有可能是肛門口附近的痔瘡磨破所導致，以衛生紙擦拭時也會見紅色鮮血。二、糞便混合鮮血或解血便：可能是直腸、乙狀結腸、降結腸之癌症或出血病變。當腫瘤長在直腸造成直腸變狹窄時，病人會提到近兩、三個月的糞便比較細，像鉛筆一樣，有時沾血、有時沒沾血。經過檢查卻沒發現痔瘡，那麼就要懷疑可能是直腸癌。乙狀結腸癌的情況也一樣，特別是轉彎處，腸道孔徑變窄，糞便就會變細。三、藍莓色（暗紅色）糞便：可能是小腸、盲腸、升結腸的癌細胞所導致。盲腸與升結腸的管腔很大，裡頭是乳糜狀的原便浮在腫瘤上。若腫瘤出血，原便混合均勻血紅素繼續往前推進，就會變成像藍莓或是蔓越莓的顏色。糞便不會變細，但是很明顯能看出糞便顏色與平常不同。這個部位發生的癌症必須特別留意，有可能癌細胞已經長的很大，糞便也不會有任何改變，甚至出血很厲害時自己也會忽略觀察、不曾察覺，不知不覺中就貧血了。所幸仍可以透過大腸鏡的檢查，及早發現，及早治療。四、烏黑色糊狀（瀝清狀）糞便：可能是上消化道（口腔、食道、胃、小腸）的癌症或出血病變。糞便表面有油性光澤，有時帶有血腥味，與瀝青相似，所以又稱為瀝青便、柏油便。上消化道出血若比較慢一些，除了解出瀝青便之外，病人口中可能會吐出黑色或咖啡色的嘔吐物；若大量出血又急又快，可能會解出血便或甚至吐出鮮血。上消化道出血的原因很多，過去青壯年族群可能是因為感染幽門螺旋桿菌造成消化道潰瘍出血，但現在檢查與及早治療幽門螺旋桿菌己經非常普及化，使這類患者數減少許多。不過銀髮族要特別注意，使用非類固醇消炎止痛藥或者抗凝血劑等預防中風以及心血管疾病藥物，反而成為上消化道出血的常見原因之一。腸胃科醫師非常重視糞便的觀察，因為糞便能釋出重要警訊。除了留意自己的排便習慣之後，可以自我檢視身上有無其他病徵，像是臉上皮膚有無變黃、身上有無黴菌感染或念珠菌感染、吞嚥困難等。這些症狀可以整理後列表記下告訴醫師，都是自我診斷的小撇步。闌尾炎小知識闌尾發炎的原因是，從小腸經過迴盲瓣進入盲腸時，分節運動會一邊脫水一邊將食糜等原便推送而至盲腸。因重力關係會使部分物質如細菌掉入闌尾，若運動順暢會擠出，但如果不順暢（如有糞石或其他阻塞物），就會堆積在闌尾造成闌尾炎。另外，大腸中也有許多憩室（空間），若開口塞住了就會變成憩室炎。（本文摘錄自堡壘文化出版、林肇堂醫師著《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》）

• 2023-05-31 癌症.大腸直腸癌

  發現「血便」該懷疑是痔瘡還是大腸癌？醫師教從症狀分辨差異，解析何時該做大腸癌篩檢

  俗話說「十人九痔」，生活習慣改變，久坐、久站、飲食西化等因素，幾乎人人都有輕重不一的痔瘡問題。痔瘡最常以「血便」症狀被察覺，並不是所有的血便，背後代表的都是痔瘡，也可能是大腸癌引起。「鮮紅色的血便」就一定是痔瘡？醫提醒：用糞便紅色程度初步判斷台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科專任主治醫師陳嘉哲指出，當排便發現出血時，第一時間先觀察糞便中所夾帶的血液顏色，是鮮紅色還是暗紅色？如果是鮮紅色，可能有以下二種情形：其一是便便太硬導致肛裂、衛生紙擦拭太過用力；另一種就是痔瘡的血管破裂。鮮紅色的血便大多不會威脅到性命，也有可能是左側的大腸出血所引起，因位置靠近肛門口，糞便也會呈現鮮紅色的血便。左側大腸出血就有可能是大腸癌的症狀之一，建議可在觀察一周後，排便時仍出現鮮血直流，此時應盡速就醫。血便上的血液顏色屬於「暗紅色」，表示在糞便一開始產生時，糞便就已與血液接觸，很可能是上消化道出血、大腸直腸出血。陳嘉哲指出，如果是上消化道出血的糞便顏色，通常會幾近「黑色」，但出血量超過60㏄ 以上，且血液未經過消化液作用就排出，出血量愈大顏色就會愈鮮紅。如果出血位置是在小腸或右側大腸，糞便多呈現「暗紅色」。【看更多血便的資訊】疾病百科／血便痔瘡、大腸癌除了血便外，還會伴隨有哪些症狀？痔瘡常見的六大症狀．血便．肛門有腫大的異物感．肛門口有搔癢或灼熱感．直腸肛門會觸痛或持續疼痛．有塊狀物從肛門脫出．貧血(整理：記者陳雨鑫 資料來源：陳嘉哲醫師)【看更多痔瘡的資訊】疾病百科／痔瘡大腸癌發生血便症狀，伴隨的症狀有：．排便習慣改變．血便有黏液．體重減輕．排便不乾淨．時常腹痛．貧血(整理：記者陳雨鑫 資料來源：陳嘉哲醫師)【看更多大腸癌的資訊】疾病百科／大腸直腸癌（大腸癌）大腸癌發展需要一定時間，發現血便時大多已進入後期陳嘉哲指出如果大腸癌已經出現上述症狀時，特別是「血便」，通常都已經來到晚期。大腸癌的形成需要一定的時間，大腸癌的發生與細胞基因改變有關，當生活習慣改變，嗜吃紅肉等，都會刺激腸道，腸道細胞病變初期一開始會先形成管狀腺瘤，管狀腺瘤形成後約三到五年才會繼續發展成癌症。形成大腸癌腫瘤後，就容易開始發生「出血」的現象，初期僅是微量出血，等到出血量變大時，發現有明顯的血便，或腫瘤大到讓病人有感覺，此時癌細胞通常都已轉移，其餘症狀包含體重減輕或排便不乾淨等，都難讓病人主動察覺，因此早期篩檢格外重要。大腸癌篩檢公費補助糞便潛血檢查，2情況可提早做大腸鏡篩檢大腸癌好發於50歲以上的民眾，國健署補助50歲到74歲民眾，每兩年可免費做一次糞便潛血檢查。陳嘉哲表示，糞便潛血檢查準確度高達九成以上，現行的糞便潛血檢查是採取抗體方式偵測紅血球，不會因為吃了豬血、鴨血等食物造成誤判。不過，糞便潛血檢查的結果，無法判別是痔瘡造成的出血，還是腫瘤造成的。揪出早期大腸癌最佳的方式仍是照大腸鏡，可以透過大腸鏡監測腸道內是否有息肉，透過切片等方式確認息肉是惡性還是良性，就可達到早期發現，早先介入治療。陳嘉哲建議，如果家族沒有大腸癌家族史，30歲後，可以自費檢查一次大腸鏡，沒有大腸息肉，可以五年後再檢查，如果有息肉則建議每二年再檢查一次。大腸癌有年輕化趨勢，預防大腸癌注意以下4重點近年大腸癌的患者有年輕化的趨勢，與飲食及生活習慣改變有相當大的關係，陳嘉哲建議，大腸鏡檢查的年紀應下修，50歲以上民眾一定要檢查至少一次，後續則建議每兩年檢查一次。日常生活4重點避免大腸癌和痔瘡上身．平常應保持運動習慣．少食用紅肉．多喝水．飲食方式採「天天五蔬果」方式，纖維攝取多一些，減少便祕的發生(整理：記者陳雨鑫 資料來源：陳嘉哲醫師)

• 2023-05-30 醫療.消化系統

  「大便顏色」綠、黃、白...代表身體出什麼問題？一張「顏色對照表」教你判斷

  大腸直腸癌是台灣人最容易得到的癌症，蟬聯超過20年的癌症榜首，很多人在得到大腸癌之前，就會開始覺得渾身不舒服。因為腸道中存在人體70％的免疫細胞，可說是最大的免疫器官，腸道健康不只是消化順暢的重要關鍵，更是身體是否健康的關鍵。而要怎麼才能知道藏在身體內的腸道健不健康呢？透過觀察糞便顏色，就可以初步掌握腸道的健康狀況。大便顏色跟健康有關嗎？大便的顏色主要跟飲食有關，也就是「吃什麼顏色的食物，就可能大出什麼顏色的糞便」。比如紅蘿蔔可能讓糞便變橘紅，綠色蔬菜可能讓糞便變綠色。不過如果每次糞便的顏色都不是正常的，那就要注意是不是有身體健康的狀況了。可能改變大便顏色的健康狀況大腸、直腸相關問題l 痔瘡l 肛裂l 肛門息肉l 潰瘍性大腸炎l 克隆氏大腸炎l 大腸憩室炎l 腸胃道出血l 寄生蟲l 癌症l 其他消化器官相關問題l 膽囊相關疾病l 乳糜瀉（小腸免疫疾病）l 胃或其他消化器官的癌症怎麼看大便顏色？發現大便有血怎麼辦？每個人的大便顏色可能會有一些細微的差異，所以判斷大便顏色時要以自己平常大便的顏色作基準。比如平常的大便可能是淺棕色，那變深的顏色就要特別注意。而在觀察大便顏色之前，要先注意幾個關鍵：l 大便是否順暢？排便時有沒有疼痛？l 有沒有吃會讓大便顏色改變的食物？l 有沒有其他不舒服的症狀？如果有吃容易讓大便顏色改變的食物，看到顏色改變也不需要太擔心，只要注意顏色改變的情況是不是持續好幾天、或是有伴隨其他症狀，就要特別注意。大便顏色可能對應的身體狀況l 微紅色、褐色、栗色：可能代表胃腸道某處出血。l 淡黃色，伴隨油膩臭味：可能代表小腸感染，或有吸收不良疾病（例如乳糜瀉）導致糞便中脂肪過多。l 白色、淺色、灰白色：可能代表體內缺乏膽汁，有肝膽疾病的問題。l 黑色、深棕色：可能代表上消化道出血，例如胃。或是鐵劑等藥物造成。l 鮮紅色：下消化道出血，例如痔瘡、肛裂。l 綠色：抗生素或胃腸道感染、中毒。通常大便上會用肉眼直接看到血漬，是因為量比較多的「鮮血」沾到已經成形的糞便上。因此這種情況以痔瘡、肛裂居多，當然也有可能是憩室炎或是腫瘤／息肉出血造成，不過後者情況比較少見。延伸閱讀：大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？如果大便顏色改變，需要注意的幾個症狀l 有血液直接流出。l 看到馬桶裡有鮮血。l 肛門很癢。l 覺得很想排便，卻大不出來。l 常常會有快憋不住的感覺，但每次排便都只有一點點。l 有噁心想吐感。參考資料：慈惠醫事檢驗所：腸道是消化器官，為什麼又是免疫器官呢？Medical News Today: Why does poop turn green and other colors?延伸閱讀： 一輩子不復胖的「杜肯飲食法」怎麼吃？英國王妃、超模都大推！「4階段瘦身」讓你實行人生最後一次減肥

• 2023-03-17 醫療.消化系統

  多黑才算「黑便」？別再傳便便照給醫師看 「2特徵」自行判斷再就醫

  黑便到底有多黑？眼前的黑真的是黑嗎？我的排便算不算黑便呢？天主教輔仁大學附設醫院胃腸肝膽科醫師林暘朝說，常常在用餐時間收到民眾傳來的「黑金照」，希望他能看一眼幫忙鑑定，讓他哭笑不得。他也提醒民眾，如果觀察到黑便有「黑到發亮」、「夾雜血腥味」等2大特徵時，就要盡速就醫。要如何判斷黑便到底有多黑？林暘朝表示，黑便的意思如字面所述，指的就是糞便顏色很黑、看起來是深黑色，也因為像柏油般黑黑亮亮，而被稱作瀝青便。最可能有造成黑便的原因就是「上消化道出血」，再來就是「有服用特定藥物者」。 黑到發亮就是黑便 事實上，想觀察是否為黑便，主要透過糞便的顏色來區分，如果糞便只是呈現暗咖啡色，則不算是黑便。林暘朝也特別在臉書粉絲頁發文，以1張黑色的底圖示意，並表示「黑便就是這個顏色！」提供民眾辨識。值得注意的是，若觀察到糞便有黑到發亮、夾雜血腥味等特徵時，則要懷疑是「上消化道出血」，這時就應該盡速就醫。林暘朝提醒，「上消化道出血」包含食道出血、胃出血、十二指腸道出血等，當這些部位有出血情形時，排出來的糞便會因為混雜氧化的血，而呈現較黑的狀態。 延伸閱讀：上消化道出血原因別輕忽 而上消化道的出血原因包含潰瘍、腫瘤等，任何原因造成的出血都應謹慎對待，並進一步做仔細檢查。林暘朝表示，解黑便是一種健康警訊，如碰到腫瘤、胃、食道等不正常出血狀況時，都應及早送醫救治；若因為沒有特別的症狀而置之不理，就容易對健康造成更大的危害。 「有時服用特定藥物也容易解黑便。」林暘朝說明，以心血管疾病的病友為例，因服用抗凝血、抗血小板等藥物時容易造成潰瘍，進而產生黑便。若發現有黑便狀況，或因長期有上腹部疼痛、消化不良等徵兆時，仍建議民眾及早至胃腸肝膽科求診，讓醫師給予正確診斷，並透過胃鏡檢查即時揪出病灶、及早治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60089.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  新增5例接種AZ後死亡 最新解剖死因出爐

  國內第四輪疫苗持續開打，昨日單日接種數達9萬7342人次，另有5例AZ疫苗接種後死亡。指揮中心數據顯示，已累計564例疫苗接種後死亡案例，其中381人為75歲以上長者，其中有477例為接種AZ，有87例為接種莫德納，經死亡解剖的案例已累計129例。指揮中心公布，已解剖129例死因出爐，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，4例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，2例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，1例一氧化碳中毒，1例腹主動脈偽動脈瘤破裂，1例心肌病變，6例待釐清。國內接種數已累計860萬7387人次，AZ接種556萬8768人次，莫德納接種303萬8619人次，COVID-19 疫苗接種人口涵蓋率34.78%，劑次人口比36.65 (劑/每百人)。

• 2021-05-14 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／膝關節清創，對麻醉不良反應 心外名醫吐血休克險死

  我這輩子有多次大大小小「被」手術及麻醉的經驗，一半是以關節鏡修復膝關節半月軟骨或清創手術，但我從沒想過會遇到致命性的麻醉不良反應情形。8年前，我的右膝第二次開刀，因為半身麻醉就可以了，就不以為意，在沒告知家人的情況下接受手術，沒想到麻醉不順，最後改成全身麻醉。惡心反胃 吐出逾500cc血術後醒來，我對麻醉藥的反應相當強烈，惡心、反胃，趕緊請護理師給我一個大臉盆，第一口吐出透明的胃液，第二口吐出黃色的膽汁，吐完後才剛躺下不到3分鐘又想吐，這次吐完膽汁後，我請求打止吐針，才剛講完，就有一股要大量吐的感覺，在毫無預警情況下，一口吐出超過500cc的鮮血。吐血的當下，第一直覺是「這是動脈血」，然後就職業病發作開始鑑別診斷，分析是食道出血？是靜脈瘤破裂？或是食道靜脈曲張？還是胃潰瘍？肝硬化？還沒想完，我又吐了第二口鮮血，這次的量大約有300至400cc。虛到全癱 緊急做心肺復甦我聽到護理師大喊「張醫師吐血了」，之後就一陣虛脫，累到全癱，連手指頭都動不了。護理師喊人做CPR（心肺復甦術），我隱約感到有人來量血壓，聽得到手忙腳亂的聲音和對話，但我叫不出聲、手也沒力，眼前一片黑暗，最後只聽到一句60over30（血壓），就不醒人事。被診斷為「馬魏氏症候群」我感覺到自己好像只暈過去一秒，其實已經暈了15至20分鐘，護理長在一旁關心的說：「這不丟臉，我們會處理」時，我還不知道她在說什麼，人就像煎魚一樣被翻身，原來我在休克時已經「脫肛、尿失禁」，整個床單和衣服都是排泄物。這次的驚險事件，被診斷為「馬魏氏症候群」，因為我對麻醉產生不良反應、劇烈嘔吐，導致食道急遽痙攣、收縮，黏膜因此出現4至5公分撕裂傷並出血，經妥善治療後，食道撕裂傷才癒合。人生無常 不應輕忽風險在鬼門關前走一回，我深刻體悟到人生無常，要活在當下，不應輕忽麻醉風險，也不要怕家人擔心而不告知要動手術，若我當初就這樣走了，家人一定很錯愕傷心。我發現，人在將死的那一刻，真的只剩下聽覺，所以當摯愛要離世時，可以跟他或她說話，讓他或她能夠安心地走。醫學辭典／馬魏氏症候群馬魏氏症候群占上消化道出血原因的5至10%，通常為過量飲酒引起。患者因持續性嘔吐，造成急性腹內壓力上升，導致胃和食道交接處的粘膜產生撕裂傷，形成上消化道出血。小於5%的病患須接受內視鏡治療，極少部分須接受血管栓塞或手術處置。張效煌小檔案現職：台北榮民總醫院心臟移植及人工心臟中心主任、台灣整合心臟醫學協會理事長學歷：台北醫學大學醫學系、德國柏林洪堡及自由大學醫學博士、中央大學電機工程博士專長：經導管主動脈瓣置換手術、達文西心臟手術、人工心臟及心臟移植手術、大血管手術等經歷：德國柏林心臟醫學中心心臟外科醫師、台北榮民總醫院心臟外科加護病房主任、台灣心臟外科研究發展協會創會理事長

• 2021-01-14 科別.消化系統

  連續寒流！上消化道出血病人增 醫師：有症狀快就醫

  寒流不斷，許多人都注意要保暖防止心血管出問題，台中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師提醒，不只心血管，臨床已經發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的病人也跟著寒流而變多。醫師張歐高奇表示，門診許久未見的老病人在幾波寒流中出現在急診，緊急接受胃鏡處理的個案增加，尤其是原本胃或十二指腸潰瘍的病人，惡化成上消化道出血情形越來越多，他說低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，導致消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。一名85歲老翁長期背痛及腰痛，平時服用止痛藥治療，這波寒流來襲，一天清晨上廁所突然解了大量黑便，同時出現頭暈症狀，家屬緊急送到醫院急診，醫師評估檢查發現是上消化道出血，緊急經過內視鏡處置後才恢復。張歐高奇指出，病人出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有病人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。治療上消化道出血病人主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇表示，依不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據病人狀況採取不同處理。他提醒老年人、服用消炎止痛藥物病人、長期服用抗凝血藥物的病人、長期酗酒、肝硬化及洗腎病人、幽門桿菌感染及之前有過潰瘍病史的人，都是上消化道因天冷而出血的高危險群；他也呼籲，屬於高危險群的人一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，如出現消化道出血症狀，務必早就醫。

• 2020-09-06 科別.消化系統

  便便顏色看健康 紅黑白便要注意！

  便便顏色常會受到食材顏色而改變，但弘森診所吳書毅醫師提醒，若出現黑色、紅色、白色糞便時恐為健康警訊，宜及早就診接受檢查。 根據美國兒科學會指出，正常的糞便顏色大多為棕色、深咖啡色、黃色或綠色，若為紅色、黑色或白色則恐為疾病警訊，宜多加留意並及早就診！ 1.紅色糞便：紅色糞便最擔心就是下消化道出血的問題，部分紅色糞便也可能是因為藥物作用而引起，如 Amoxicillin 或 Omnicef。吳書毅醫師補充，最常見的紅色糞便原因仍是因食物所引起，像是紅色火龍果、甜菜根、甜椒、番茄汁等，因此提醒民眾發現孩子糞便異狀時，不妨先回想最近幾日的飲食內容，若初步排除為飲食所致，建議及早就診為佳。 2.黑色糞便：黑色糞便可能是因為上消化道出血所致，像是胃出血時，血液受到胃酸影響會使顏色變深，故看起來會像是深色、黑色糞便，這類問題一定要及早就診檢查。但吳書毅醫師也提醒，糞便黑色也可能是受到食物影響，如食用墨魚、烏賊、黑色餅乾、葡萄汁等，都會造成糞便顏色偏深色；此外，糞便受到鐵質或膽汁影響也可能出現深綠的顏色，通常在光線良好的環境下較好辨別。 3.白色糞便：白色、灰白色、淺黃色都屬於異常糞便的顏色，尤其是新生兒宜留意因為膽管阻塞導致膽汁無法進入消化道而使糞便顏色較淺，這類的肝臟疾病一定要及早接受治療，以免對寶寶健康造成嚴重影響。此外，部分藥物也可能造成寶寶糞便顏色較淺，若有用藥治療者不妨先諮詢醫師意見。 糞便異常相關問題，建議諮詢「小兒科」 圖文創作：健談專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-07-14 科別.消化系統

  消化道問題都會吐血、解黑便 醫師教用顏色判斷出血位置

  武俠小說中的俠客俠女們受了一掌之後，常常「哇的一聲，吐出一口鮮血」。等等，為什麼他們會吐血？是內臟受了傷嗎？那是哪些內臟出了問題，今天就讓我們來了解什麼是消化道出血。消化道首先，消化道就是食物從嘴巴到達肛門排出，經過好幾公尺的這趟路途！包括了食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。「上消化道」包含食道、胃、十二指腸。「下消化道」包含小腸（空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。萬一腸胃道旅程的某處出血了，「出血程度」和「出血位置」會讓患者有不同的表現。出血程度簡單來說，出血量可以輕微到看不到，但緩慢長期的少量出血，還是會讓患者臉色蒼白、虛弱、貧血。突發性的大量腸胃道出血會讓患者頭昏眼花、虛弱無力、接近暈倒、喘不過氣，心跳加速、血壓降低，因而迅速危及性命安全。這就是腸胃道出血程度不同，而導致的症狀表現有所差異，治療的方式也會因此調整。 上消化道出血出血位置也會讓患者表現有所差異。如果是上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可以表現「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、吐出咖啡色的陳舊血、或是解瀝青般深色的糞便，都是上消化道出血的特徵。下消化道出血若是下消化道（空腸、迴腸、大腸、直腸、肛門）出血，比較有機會從肛門排出。患者可能會解鮮紅色的大便，或直接解出鮮血及血塊。畢竟下消化道距離肛門比較近，流出的血看來會比較新鮮。但以上所述都是典型案例，例外其實也不少。像是患者若突然有大量的上消化道出血量，也有機會拉出紅血便。若是少量的下消化道少量少量的出血，也可能會讓人的糞便呈現瀝青般的深色，沒鮮血那麼新鮮的模樣。穩定生命徵象無論患者是因為吐血或解血便送醫，也無論患者是上消化道或下消化道出血，到院後醫師的第一要務都是「穩定患者生命徵象」，畢竟失血過多會造成休克，神智不清或失去意識，危及性命安全。醫師會考慮是否需插入氣管內管保護呼吸道，防止大量吐血進入呼吸道造成吸入性肺炎；並確定患者心跳、血壓等數據，用靜脈輸液及輸血穩定血壓、脈搏等生命徵象。胃鏡接下來就要找出出血點並止血。醫師會從患者病史及目前表現（是吐血還解出血便，是鮮紅的還是瀝青色的？）等資料評估是上消化道出血或下消化道出血，再選擇適當的檢查工具。懷疑上消化道出血時，醫師通常會先安排胃鏡檢查。胃鏡能穿過食道、胃、十二指腸，檢查腸道的內層是否有出血點，若有，醫師可用給藥、燒灼止血或血管夾拴緊血管等方式阻止出血。下消化道出血時也可利用大腸鏡鏡檢方式找到出血點並止血。出血點若還是找不到出血點，可考慮做血管攝影，注射顯影劑檢查上下消化道的出血位置。找到出血位置後，也能用血管攝影定位並局部施打藥物來止血。萬一各種檢查都找不到出血點，或是出血過於嚴重，或是止血止不住，就可考慮手術，剖腹探查找到出血點並止血。以下列出上下消化道出血的常見可能原因，之後會再有詳細介紹。上消化道出血● 胃食道逆流及食道發炎● 食道靜脈屈張，最常見是肝硬化造成不正常、腫大的食道部位靜脈，可能會爆開出血● 食道裂開，腹壓過大，像是嚴重嘔吐、生小孩、大力咳嗽。● 消化道潰瘍，包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍● 胃癌下消化道出血● 大腸發炎● 大腸息肉● 大腸癌● 感染性腸道發炎● 憩室炎● 缺血性腸炎● 痔瘡，最常見且明顯的下消化道出血，肛門處靜脈腫脹屈張，用力排便或糞便通過時造成血管裂開出血。● 肛裂原文：

• 2019-09-17 新聞.杏林．診間

  他驚見醫生一刀割開病人喉嚨 揭露ICU病人最深的無助

  急診白班的那天，搶救室送來一個病人，老年男性，80歲。病人和家屬一眼就認出了我，當然我也認識他們。患者是我的一個親戚，近一周進食差，排黑便、乏力，今天突然出現一過性意識障礙。患者的既往病史中，我記得他有心臟病，做過心臟搭橋手術，家屬的一句話，讓我頓時一驚：老人一直口服華法林20年，未定期復查INR。經過化驗及檢查，血紅蛋白只有30g/l，血壓60/40mmHg，初步判斷為上消化道出血失血性休克。患者出血的原因最大可能為常年口服華法林，不除外惡性腫瘤。給予患者監護吸氧、禁食、輸血、補充電解質等治療後，血紅蛋白上升為50g/L，一般情況有所改善，蠟白的臉上有了一絲紅潤。後來家屬要求帶患者去上級醫院進一步檢查及治療，於是我這個親戚被120急救車轉走了。2天後又接到了一個電話，是我那個親戚的孫子打來的。“哥，我想把我爺爺轉回咱們醫院繼續治療，他說什麼也不在市裡治了。昨天晚上大喊大叫鬧了一晚上，非要出院，不知道受了什麼刺激。”“現在的情況怎麼樣？”我問道。“現在好多了，比來之前有勁兒了，住在ICU裡不讓吃也不讓喝，我們也看不到，就是聽護士說，昨天老爺子突然發脾氣，又吵又鬧，還把護士咬了，非要出院，我們沒辦法了，要不還回您那裡治療吧。”他無奈地說道。我拿著電話沉默了，電話那頭繼續說道：“我盡量和我爺爺商量，讓他不吵不鬧，我知道他如果總這樣，哪個醫院都不會收，影響別的病人，我已經問了很多別的醫院了，像我爺爺這種情況都不收，您要是再不收，我只能把我爺爺拉回家了，聽天由命了。”“行，回來吧。”我答應了他。電話是我上午9:00接的，患者在下午5:00才到了我的醫院，是搭計程車回來的。“怎麼沒坐救護車回來？”我問道。“救護車在樓下等了半天，老爺子就是不肯上，我爺爺現在見到穿白大衣的就渾身哆嗦。計程車在我們醫院門口停了半天，我們又是求又是哄的，才把老爺子弄下車，但就是怎麼求怎麼哄，他就是不肯進醫院的急診室。”老爺子的一段話讓我明白了其中的原因：“我活了80多歲了，第一次遭這罪，把我脫光衣服捆在床上，在我小便那裡插了個管子，不讓我吃、不讓我喝，身邊沒有一個親人，我能聽到的就是身邊儀器上'嗶、嗶、嗶'的響，躺得我難受，翻個身都翻不了，隔倆小時就有一個人死了，被推了出去，身邊一個親人都沒有，你們都不管我！後來你們知道嗎？我看到了什麼？那一個大夫就是惡魔呀，推進來一個人，我看著他還有口氣兒呢，就在那倒氣兒，一個大夫過去，沖他脖子就給了一刀，一會兒那人就沒氣兒了，就被拉死屍的推了出去，嚇得我一動不敢動，太可怕了，我再也不要進醫院了！”老爺子邊說邊哭著。聽著他的話，我覺得又可笑又可憐。老爺子住的是ICU，ICU全是危重患者，很多人都是意識不清，進了ICU後家屬是不可以陪同，為了防止病人亂動、拔針或墜床，ICU的護士一般會給病人束縛帶束縛四肢。而且老人的病確實是不能進食水的，老人所說的大夫用一把刀捅進患者脖子，應該是為危重患者進行氣管切開，讓老人錯誤地認為，是醫生在了結他的生命。看著老人深凹的眼眶帶著淚水，戰戰兢兢地講述之前的經過，我能體會到他內心的痛苦與恐懼。確實，一個清醒的人被送進ICU，本身的病痛和沒有親人的陪伴，讓其感到孤獨和無助，陪伴他的只有冰冷的機器和戴著口罩的醫護人員，然而一條一條生命在自己身邊的逝去，加之那一幕被患者看到，老人的內心徹底崩潰了。老人不停地哭，還在繼續講著，家屬在一旁苦苦哀求老人住院，我知道這個時候他的病情正在往好發展，如果老人堅持不住院而回家，可能會因此喪命，那樣的話太可惜了。老爺子的孫子在一旁的地上蹲著，吧嗒吧嗒掉著眼淚，扒拉著地上的土塊兒，“我不甘心吶，就這麼回家了我太不甘心了。”這個時候我意識到，想解決老人的心理防線，必須要從他的痛點出發，我打電話叫來了一個和我關係不錯的內科病房醫生，向他講述了情況。我們倆一塊兒走到老人身邊，當然這位老爺子也認識我，我是他的親戚嘛。從他的眼神中，我再也看不到以前那種慈祥，他對我充滿了仇恨。老人在我的眼裡一直慈祥，是一個地地道道的老農民，我知道這次的疾病和經歷對他的打擊不小。“爺爺您聽我說，您之前去的那個醫院，因為是在ICU，也就是重症監護室，是不允許家屬進去的，您的病當時那麼重，肯定是不讓吃喝的，為了防止您亂動、跑針，所以護士才給您綁住了手腳，您看到醫生拿刀的那一幕，其實是在為患者搶救，進行氣管切開，並不是您所想的那樣，您現在的病也好多了，接著在咱們醫院住院，離家也近，也不會再捆您手腳，家里人都可以在身邊陪著您，好一點兒了就可以吃東西了，輸完液也能推著您在樓下公園溜達溜達，保證24小時家人不離開您，您看這就是您的主治大夫，去年您家的蘋果，我還給他搬了一箱呢，我們還能害您嗎？”這個時候，我看到老人的眼神緩和下來，但是眼淚還不停地流著，老人的孫子也湊了過來，“爺爺，您就听我哥的話住院吧，求求您了，您趕緊好起來，我還等著您冬天帶我上山套兔子呢。”“老伴，你快聽話吧，你趕緊住院治好了，咱倆回家還能好好的活幾年呢，多好呀！你這是怎麼了呀？跟中了邪一樣，怎麼就這麼不聽說呢？你住院我天天陪著你，一會兒都不離開你，你還怕啥？”老太太也勸他。老爺子哭了，嚎啕大哭，兩位老人抱在一起，“我住，我住！我什麼也不怕了。”老爺子大喊著。那一刻我轉過身，眼眶也濕潤了。後來老人住院了，病情一點點恢復，一周後順利出院，住院期間一直在誇我們的醫生護士好，是神仙，是菩薩。通過這個病例，我想對大家說：ICU並不是冷冰冰的，配置著許多先進的儀器，同時有著技術嫻熟的醫護人員，他們會定時為患者翻身拍背，擦洗身體。但是也請大家明白，由於ICU的特殊性，裡邊的病人都是束縛四肢，防止患者自行拔液或因躁動不自主拽除身上的治療管道，同時防止墜床摔傷，患者家屬每天有固定的探視時間，但不會太長，是為了防止交叉感染，請您相信那裡的醫生護士，他們是直接面對死亡的鬥士，他們想竭盡全力把每一條生命從死亡邊緣拉回。通過這個病例，我想對醫護人員說：我們要學會換位思考，ICU住的多為危重患者，很多都是意識不清的，但也有部分患者為意識清楚的，我們應該對其多一些關心，一個笑容，一句問候，都會緩解他們內心的焦慮和無助，我們所做的是救死扶傷，我們付出的一切並不是做給家屬看的，我們要從內心去替患者考慮，如果可以的話，在一些意識清楚的患者面前，有些操作我們應該遮擋他的視線，減少其恐懼和不安。ICU對於普通人是那麼的神秘，在那扇緊閉的大門內是生與死的博弈，讓我們相信醫生，一起戰勝死神！本文摘自醫路向前巍子微博

• 2016-09-06 有.元氣.好食在

  【動畫】便便顏色會說話 身體健不健康？一看就知

  食物從進入食道，經過胃部再排出來，大約要花上一到三天的時間。身體出了什麼狀況，只要看便便的「顏色」就能略知一二！每一種顏色都隱藏著一份身體的健康訊息，你有注意過嗎？褐色褐色是最理想的便便顏色。因為人的飲食習慣，便便會有不同濃度深淺變化，如果攝取的膳食纖維豐富，顏色就會比較淺，如果以肉類為主的飲食，就會是深棕色。便便在身體裡消化的時間越久，顏色也會越接近深棕色；如果比較短的話，就會偏黃色。但只要是褐色系的便便，都代表身體很健康！黑色 黑色的便便又稱作「柏油便」，變色原因可能是身體的胃、食道、小腸等上消化道出血或病變，和便便混在一起的時候氧化變黑，一定要記得安排胃鏡檢查。但另一種情形是吃了含鐵的營養品，那就完全不用擔心！紅色 紅色的便便代表兩種可能性，一種是今天吃了有紅色色素的食物；但如果是長期的紅色便便，又稱作「血便」，可能是痔瘡肛裂造成的流血，嚴重一點或許也是罹患大腸癌的前兆，務必就醫檢查！下次便便時，記得低頭注意一下便便的顏色，就能快速了解身體健不健康囉！資料參考／《我的便便怎麼了？！》作者／大田和史繪

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  吃太飽可催吐，真的嗎？

  【聯合報╱記者張嘉芳整理】正解：即使吃太飽，腸胃不舒服，也不建議催吐。嘔吐時力道強烈，瞬間壓力變大，恐引起食道裂傷、上消化道出血，甚至引發胸痛、心臟不適。過量飲食，可喝少量水潤滑胃部，飯後可散步或在肚皮上擦薄荷，若經醫囑同意，可服用腸胃蠕動促進劑等藥物，如果還是不舒服，應儘速就醫。諮詢：台北榮總胃腸科主治醫師黃以信、台灣急診醫學會理事長蔡維謀

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  服百憂解 上消化道出血機率增

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】服用百憂解等抗憂鬱劑會增加上消化道出血機率。台北榮總胃腸科醫師盧俊良研究團隊發現，精神疾病患者若服用「SSRI血清張力素回收抑制劑」這類抗憂鬱劑藥物兩周，相較於未用藥者，其上消化道出血機率會增加近一倍。研究主要作者是北榮內科部醫師王彥博及腎臟科總醫師陳永泰，他們蒐集一九九八至二○○九年健保資料庫，共十八萬七千多名精神疾病住院患者，從中找出第一次腸胃出血有五千三百七十七人，進一步分析患者出血前一個月的用藥情形，分為服藥七、十四及廿八天共三組，相較未吃SSRI抗憂鬱劑的精神病住院病患，十四天內服藥會增加百分之八十四的食道、胃及十二指腸等上消化道出血風險，七天及廿八天內服藥則增加百分之六十七。不過，王彥博說，SSRI劑量多寡並無太大影響，顯示只要吃抗憂鬱劑就會增加上消化道出血機率。此外，研究還發現，過去有胃潰瘍或胃酸逆流等上消化疾病、年紀小於五十五歲以及男性，服用SSRI抗憂鬱劑更容易發生上消化道出血，甚至較沒吃藥的精神病患多一至兩倍。這項研究成果近期將刊登在美國知名精神科雜誌（American Journal of Psychiatry）上。王彥博表示，傳統抗憂鬱劑的副作用多，患者易出現心律不整或排尿困難、性功能障礙等症狀，新藥SSRI是目前常用的抗憂鬱劑，國內使用的SSRI藥物約六種，百憂解是其中一種。上消化道出血的主要症狀包括貧血、黑便、血便等，治療可服用陽離子幫浦阻斷劑或接受內視鏡止血手術。台安醫院精神科主任許正典表示，SSRI與血清素有關，會改變腸道吸收及調節能力，容易促進胃酸分泌增加或減少，門診有人因此拉肚子或便秘。此外，人體對外來血清素的反應較大，補充SSRI可能增加胃破皮或出血情形，因此精神疾病患者用藥治療，一開始不建議服用太高劑量。許正典說，精神疾病住院患者多屬病程較嚴重，除了使用抗憂鬱劑外，睡不好也會影響腸胃系統；如果又服用安眠藥，恐致腸胃蠕動變慢。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  血便顏色 可推測腸胃出血狀況

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 多數人誤以為解血便是痔瘡而延誤治療，當發現有解血便情形時，應尋求專業醫療檢查，醫療人員可從血便的顏色狀況推測出腸胃出血狀況，以利安排進一步的檢查及治療。台灣癌症基金會護理師鄭筱薇表示，所謂的血便是指由肛門所排出的血液，或是糞便中含有血液而稱之。然而，血便可能來自於上、下消化道疾病所引發之症狀。於臨床中的血便，常見來源分為「上消化道出血」以及「下消化道出血」，上消化道出血可能來自於口咽、食道、胃、十二指腸等上消化道器官出現病變、發炎、潰瘍或腫瘤情形，進而引發出血的可能性；而下消化道出血的原因可能來自小腸、大腸、直腸及肛門等下消化道器官產生病兆，如息肉、腫瘤、腸炎以及常見的痔瘡引發出血等。除了腸胃系統疾患會出現解血便情形外，特殊狀況如血小板偏低患者，於腸黏膜損傷且凝血功能偏差的狀況下，也有可能會解出血便的情形；另外，長時間服用抗凝血劑（如：阿斯匹靈）、水楊酸製劑、類固醇等藥物，亦會造成消化道潰瘍而產生上、下消化道出血等狀況。上、下消化道疾患者依據出血位置、血流量及血流速度會有所不同症狀反應，如：吐血、解黑便、血便。上消化道出血在六十西西以上糞便就會變成黑色，但於大量出血時，血液未經消化作用快速從腸胃道流出時，則會呈現鮮紅至暗紅色。假使流血位置是在小腸或升結腸時，糞便則暗紅色居多，但出血量較多時，一樣會像降結腸出血，由肛門排出的糞色變得較鮮紅。倘若是直腸或肛門出血時，排出則完全是鮮血，大多會黏附在糞便外，不會攪混在一起。另外，血液若停留在腸胃道裡的時間愈久就變得愈黑。由上述得知由排便顏色來推測出血位置也必須考慮的因素。當產生血便時，每個人所產生的身體反應狀況不同，部分不會出現不適狀況，部份會感到腹痛、虛弱無力、疲倦、暈眩，嚴重時甚至血壓變低、呼吸困難不適情形，因此當血便產生時，千萬別輕忽血便情形，多數人誤以為解血便是痔瘡而延誤治療，當發現有解血便情形時，應尋求專業醫療檢查，醫療人員可從血便的顏色狀況推測出腸胃出血狀況，以利安排進一步的檢查及治療。腸胃道出血還是要去檢查病因為何，及早治療，台灣癌症基金會營養師賴怡君表示，出血時建議吃比較低纖維的食物（例如軟麵線、切細碎的嫩葉菜、嫩豆腐、碎肉或清蒸魚肉、水份多質地軟的水果）減少腸胃蠕動，並避免辛辣刺激的調味，暫時減少乳製品的攝取。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  大便黑黑的 小心消化道出血

  【聯合報╱記者謝進盛／佳里報導】氣溫驟降，上消化道出血住院患者有增加趨勢，醫師提醒，氣溫變化易造成血管收縮，引發心血管疾病，也容易造成消化道出血，民眾發現有排黑便等不尋常情況，應儘速就醫，以免延誤病情。佳里奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師楊道欣表示，有心血管病史的70歲李先生，持續服用抗凝血藥物，日前氣溫下降，連續兩天如廁時，發現排瀝青樣的黑便就醫，抽血檢查發現血色素很低。經診斷為消化道出血，安排住院治療，給予靜脈營養、藥物質子幫浦抑制劑（PPI），不再解黑便，觀察兩天後穩定出院。楊道欣指出，當天氣轉涼、寒流來襲，上消化道出血的病人就會增加，最近更多了兩成以上。包括老年人、心血管疾病，有服用抗凝血藥物患者、長期服用止痛消炎藥物、肝硬化、洗腎、不良飲食習慣、長期工作壓力大、幽門桿菌感染和過去有潰瘍病史等，都屬高危險群。 ※延伸閱讀》‧血便顏色 可推測腸胃出血狀況‧沖水前看一眼… 「便」別健康訊號‧久坐、駝背 易便祕‧「坐式＋小椅子」放鬆肛門肌 排便更順利