蘇一峰／這些迷思，害你氣喘好不了

氣喘患激增 與環境汙染和飲食西化有關

氣喘是一種來自呼吸道的過敏疾病，對環境中物質過敏，如塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等等，氣喘病患常常從小的時候就會開始有氣喘症狀，氣喘的小朋友時常會合併其他過敏的問題，譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，也就是我們俗稱的過敏兒，而合併越多過敏疾病的患者，本身的氣喘會更難控制。

過去研究就發現，近年來台灣的氣喘病人逐年快速升高，台灣兒童氣喘比率近年來居然成長十倍！目前平均每5個國小兒童就有1人患有氣喘，估計目前台灣約有兩百萬氣喘患者。研究還發現，氣喘患者的增加可能與環境汙染和飲食西化有關，而愈來愈嚴重的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。

迷思一：

類固醇氣喘藥 最好不要用

由於氣喘藥物的進步，氣喘只要好好使用類固醇，急性發作的情形已經逐漸少見，而過去的研究發現，台灣患者是全亞洲各國中最不規律使用藥物的！其背後主要的原因不外乎是台灣民間以訛傳訛，勸告患者不要使用氣喘藥物，因為含有類固醇會傷身，因此減少氣喘藥物使用，其實氣喘所使用的吸入型類固醇藥物、主要作用在肺部為主，對全身的副作用很小，民眾大可放心使用。

不含類固醇新藥 可當附加選擇

近年來因為藥物快速進步，已經有幾種非類固醇的新藥上市，譬如最近的新藥適喘樂（Spiriva）通過上市可拿來治療嚴重的氣喘，適喘樂（Spiriva）為藥效穩定且可維持長效一整天的支氣管擴張劑，美國FDA於2015年核准上市，台灣FDA也核准通過於氣喘治療，主要對象是嚴重的氣喘患者，作為維持性支氣管擴張劑附加治療。另外還有氣喘標靶治療藥，抗免疫球蛋白E抗體Xolair可供使用，用於改善多次重度氣喘惡化記錄的重度持續過敏性氣喘患者。這些新藥都有助於氣喘的控制。

迷思二：

症狀好轉就停藥

目前臨床上氣喘發作的最大原因就是，「患者擅自停止藥物」。很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易在症狀一改善後就選擇自行停藥，或者只有當天氣變化、或者不舒服有症狀時才使用，這樣的治療方式，反而會使得氣喘發作、長久以來使得氣道變型、加劇氣喘惡化的風險。絕大多數氣喘急性發作的患者，在急性發作的前幾天就會開始有氣喘症狀，譬如出現容易胸悶咳嗽，夜間咳嗽不停，呼吸出現喘鳴聲等等，此時就是提醒您該就醫的警訊！

而急性發作的高危險群有：不規則用藥者、或只單獨使用短效性擴張劑控制氣喘者、曾經氣喘急性發作就醫者、心肺疾病患者、上呼吸道感染者，當天氣寒冷或空汙嚴重時，抽菸的氣喘患者或暴露於二手菸者、過度肥胖、最近家裡大掃除等等。以上都是氣喘急性發作的高風險群。

建議氣喘患者平時應規律用藥，氣喘穩定時也必須要醫師的許可下才能停藥，切勿自行停藥！而家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫，平常則須注意遠離過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免危險的氣喘發作產生。

>>蘇一峰醫師健康部落格：http://tvgh-suvy.blogspot.tw/

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蘇一峰

醫師公衛