醫師：失智警覺性 城鄉差距很明顯

「我十年前剛到宜蘭行醫時，沒有一位失智長者是自己走來看醫生的。」陽明大學附醫神經內科主治醫師蔡秉晃說，偏鄉與都會病患的差別，是老人對疾病的警覺性，都會失智長者在疾病初期，看門診仍能說善道，偏鄉長輩多半等到極重度失智，才由家人推輪椅來看診，此時病人往往已無法言語。

蔡秉晃今天出席陽明大學與聯合報系願景工作室合辦的「失智症防治照護台日交流論壇」，他指出，宜蘭人口外移普遍，鄉下都是老人，就算看病，回家未必好好吃藥，因此陽明附醫團隊除深入村里進行老人失智衛教宣導，也推動「個人管理師」制度。

屏東縣衛生局長薛瑞元說，屏東有14000名失智人口，雖絕大部分採居家照顧，但縣府已逐步打造日照中心，推出預防失智活動，讓老人可隨時動腦、活化腦力。

花蓮慈濟醫院社區精神科主任蔡欣記表示，政府強調在地老化，但偏遠地區設置照顧據點或日照中心其實很難，以花蓮為例，護理師要親自下田找阿公阿嬤，長輩才會動身前往。

蔡欣記說，20年的照顧經驗讓他發現，偏鄉最重要的照顧幫手反而是志工，他們受訓後，就知道社區中有哪些長輩需要關懷，會像「直銷」一樣，帶很多病人來醫院看診，強大志工群更能協助長照政策推動，「讓我非常感恩。」

為了增加志工數，蔡欣記鼓勵來參加據點活動的長者，只要生活功能不錯的人就投入志工行列，自己設計活動自己玩，也能當作復健一環。

新北市政府衛生局長林奇宏說，失智不只影響病人，更影響家人，想辦法讓病人留在居家社區而非機構，是政府的重要課題。國內長照單位習慣取經日本經驗，但台灣其實有強大的社區力量可「失智症友善社區」。以新北為例，就與全家便利商店合作，作為失智友善照顧站，甚至可申請長照服務，讓長照巷弄站遍地開花。

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