陳潮宗／沒膽還會有結石？問題出在…

近日一名約75歲婦人被發現昏迷在住處，送醫後檢查出患者膽管被結石堵住腫脹超過2公分，原本正常膽管大小應是小於0.5公分，因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸。被診斷為膽管結石合併阻塞性黃疸而引發敗血性休克，陷入昏迷，經及時診斷治療後已康復。患者早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，所以從未想過切除膽囊之後還會有結石產生，直至痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫那天早已不醒人事。膽囊被摘除後，因為肝臟仍存在所以會繼續分泌膽汁，若飲食依舊持續暴飲暴食或習慣未改，還是有可能產生膽管結石，不容輕忽。

近年來，因為國人飲食的日漸西化，攝取各種高油脂、高熱量的食物，使得罹患膽結石的患者有日益增多的趨勢，而年輕人因膽結石而成為「無膽族」的也不在少數。到底膽結石的成因為何？又該如何預防？

膽結石的成因多與飲食習慣密切相關。根據統計，家族中有膽結石病史、肥胖、三餐不定時不定量、暴飲暴食、不運動、少喝水、空腹太久、不吃早餐、嗜食高膽固醇及油膩食物等均易罹患膽結石。當過於肥胖或攝取過多的油脂或膽固醇時，易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，於是容易結石。若嗜食過於油膩的食物通常會刺激膽囊的收縮，引起不適，不過並非每一個膽結石的患者都會不適，要視其嚴重程度而定。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。

膽汁的主要成份是膽酸，而肝臟製造膽酸的原料則是膽固醇。而蔬菜、水果、全榖類等食物中所含的高量纖維質，可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄。當這些原本會再被小腸回收利用的膽酸被排泄掉時，肝臟會利用血液中的膽固醇製造新的膽酸，於是體內的膽固醇含量會降低，連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少，於是使膽結石的發生率減低。不過要注意的是：若是膽結石已經造成不適，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如豆類、奶類、洋蔥、地瓜、馬鈴薯等，以免使症狀加劇。

膽結石常見右上腹部疼痛，很多人會以為是胃腸出問題。若老在飯後悶痛、刺痛，應懷疑可能是膽結石，常見病人吃過豐盛晚餐後，膽囊劇烈收縮，疼痛感最嚴重；也有人會痛及肩胛骨、後背，甚至出現盲腸痛或牽引的心臟痛。另外，也可能出現噁心、嘔吐、消化不良、腹部脹氣、發燒、黃疸等症狀。膽結石引發疼痛程度不一，與膽結石大小、數量或進食量有關，也因其症狀多變，建議最好利用胃鏡、超音波鑑別診斷後，再進行治療。

中醫認為膽石病乃因情志抑鬱不暢，致肝膽之氣鬱結，疏泄失常，或因飲食不節，過食油膩及肥甘厚味等，致使脾胃運化失健，繼而生濕蘊熱，阻礙肝膽疏泄功能。濕熱久蘊不散，則膽汁久瘀不暢而凝結成砂石狀。膽結石在中醫是屬於「膽脹」、「脅痛」、「黃疸」等範疇，始見於《內經》。在《靈樞.脹論》記載：「膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。」不僅提出了病名，且對症状準確描述。在《傷寒論》中雖無膽脹之名，但依歸經而有所相關論述，如《辨太陽病脈證並治》中的「嘔不止，心下急，鬱郁微煩者」，《辨少陽病脈證並治》中的「本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱」等都類似本病症狀，該書中的大柴胡湯、茵陳蒿湯、大陷胸湯等皆是臨床治療膽脹的有效方劑。其後《症因脈治》治療膽脹的柴胡疏肝飲等，為後世臨床辨證治療積累了許多相關經驗，但身體不適建議尋求專業醫師協助診斷治療為佳。

膽結石保健茶飲：

●油切綠茶：

材料：綠茶5克、荷葉3克、丹參5克、赤小豆5克。

做法：

1.將上述藥材洗淨瀝乾。

2.將所有材料置於鍋中，加入1000CC煮沸後，燜泡約10分鐘。

3.濾渣後即可飲用。

作用：在飯後飲用可去油解膩，忌空腹飲用。

●消脂解膩茶

材料：洛神花7克、山楂3克、荷葉5克、烏梅2顆。

做法：

1.將所有材料洗淨瀝乾後，置於鍋中加入700CC水煮沸。

2.燜泡10分鐘濾渣後，即可飲用。

作用：除油膩、消脹氣。

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