膽固醇 相關文章

• 2026-06-02 失智.大腦健康

  高膽固醇＋視力退化恐加速失智！最新研究揭「2大可逆風險」

  《TheLancet》失智症委員會指出，失智症約有14項可調整風險因子，包括高膽固醇與視力損傷。研究顯示，LDL過高會影響腦部血管供血，增加退化風險；未矯正視力則減少大腦刺激與社交活動。專家建議40歲起應控制三高、改善視力與維持運動，以降低失智風險。失智症預防近年已成全球醫學焦點。根據國際權威期刊《TheLancet》（《刺胳針》）旗下「失智症預防、介入與照護委員會」（LancetCommissiononDementiaPrevention,InterventionandCare）的報告指出，失智症其實有多達14項可調整危險因子，其中包括高膽固醇與視力損傷，兩者都可能間接加速腦部退化。該委員會由英國倫敦大學學院（UCL）精神醫學教授GillLivingston領導，研究團隊強調：若能從中年開始積極控制風險因子，理論上可預防或延緩將近一半的失智症病例。高膽固醇：影響的不只是心臟，還有大腦研究指出，《JAMANeurology》與多項長期追蹤研究（如FraminghamHeartStudy）均發現，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高與認知功能下降及血管性失智風險增加有關。當血脂異常時，可能導致：1.腦部微血管硬化或阻塞2.血流供應下降3.神經細胞長期缺氧4.記憶與執行功能退化醫界普遍認為，高膽固醇是一種「全身性血管風險」，並不只影響心血管疾病。視力退化：被低估的失智風險因子除了血管因素，視力健康也逐漸被納入失智症預防重點。《TheLancetCommission》報告指出，未矯正的視力損失會造成：1.大腦接收外界刺激減少2.社交互動下降3.認知刺激不足4.增加憂鬱與孤立風險多項流行病學研究也顯示，視力退化與認知功能下降之間存在顯著關聯。全球共識：14項失智症可逆風險因子根據《TheLancetCommission》整理，目前已確認的可調整風險包括：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、過量飲酒、聽力損失、視力損失、社會孤立、空氣污染、高膽固醇……等；研究估計，若能全面改善這些因素，全球失智症發生率可顯著下降。專家提醒：40歲後是「護腦關鍵期」倫敦大學學院（UCL）團隊指出，大腦退化其實從中年就開始累積，因此預防應提早介入。醫師建議：1.定期檢查血脂（LDL、總膽固醇）2.積極控制三高（血壓、血糖、血脂）3.及早矯正視力與聽力問題4.維持社交互動與規律運動這些行為都有助於降低長期失智風險。失智症已不再是單一疾病，而是「長期生活型態與血管健康」累積的結果。《刺胳針》與多國研究一致指出，高膽固醇與視力退化是容易被忽略、但可以介入改善的重要風險因子。FAQQ1：高膽固醇真的會影響失智嗎？會。研究顯示LDL過高會增加血管阻塞風險，影響腦部血流，進而提高血管性失智機率。Q2：視力不好為什麼也會影響大腦？視力退化會讓大腦接收的刺激減少，社交與活動量下降，長期可能加速認知退化。Q3：哪些醫學研究支持這些說法？主要來自《TheLancetCommissiononDementia》及《JAMANeurology》等國際期刊研究。Q4：幾歲開始要注意失智預防？專家建議從40歲開始就要注意血脂、血壓與感官功能管理。Q5：最簡單的預防方式是什麼？控制三高、規律運動、維持社交互動、定期檢查視力與聽力。【延伸閱讀】·記憶力變好差？醫揭元凶：很多人每天都在做這件事失智機率狂飆·常說「那個」、「然後」恐是失智前兆！醫嚴厲警告這5種說話習慣小心了

• 2026-05-20 養生.聰明飲食

  吃素膽固醇還超高？醫揭「最大陷阱」！大推4食物幫降血脂、護血管

  邱筱宸醫師分享，在門診遇到膽固醇高的病友，都會順便問飲食習慣，發現素食者並不在少數。最常聽到的疑問就是「我明明沒吃肉，為什麼會高？」但實際上，血中膽固醇受基因、代謝、荷爾蒙、飲食習慣等多重因素影響。體內自製膽固醇才是大宗身體約有70%的膽固醇由肝臟合成，飲食只是剩下的三成。肝臟分泌到膽汁中的膽固醇，和吃進去的膽固醇，會在腸道混在一起然後吸收掉一部份，這樣吸收/排出的動態平衡會影響血中濃度。如果有家族性高膽固醇血症(也就是天生的體質)、甲狀腺功能低下、或肝臟代謝異常等問題，即使沒有從食物大量攝取，膽固醇也容易偏高。蔬食中的陷阱除了體質以外，飲食還是有一定的影響。雖然沒有動物性成分，若素食中的飽和脂肪或反式脂肪比例高，一樣會使低密度膽固醇(LDL-C)升高。換句話說，吃素≠膽固醇一定低，「吃法」才是關鍵。1、椰子油、棕櫚油等飽和脂肪含量高：常添加在有些麵包、點心、餅乾中，應該要避免。2、加工素食(素肉、精緻糕點等)：可能含工業反式脂肪(部分氫化油)或隱藏過多油脂。3、油炸、低纖維：即便是素食，只要高飽和脂肪+低纖維，一樣可能LDL-C居高不下。那應該怎麼吃？植物飲食中藏著不少「天然小幫手」，對膽固醇和心血管健康很有益處。1、高黏稠可溶性纖維(如燕麥β-glucan)：在腸道裡會形成一層膠狀物質，能幫忙把膽汁酸「黏」走，迫使肝臟必須消耗更多膽固醇來重新製造膽汁酸，血液裡的LDL-C也就慢慢降下來。研究證實，每天大約三克以上的燕麥β-glucan，就能有效讓LDL-C和總膽固醇下降，算是很實用、也容易達成的飲食策略。2、植物固醇(phytosterol)：它的結構和膽固醇很像，進到腸道後會跟膽固醇「搶位置」，結果膽固醇就比較難被吸收。堅果、豆類、全穀類都是含有豐富植物固醇的食物。研究發現，每日約2公克植物固醇可平均降低LDL-C約8-10%，對心血管有潛在保護作用。3、以不飽和脂肪取代飽和脂肪：很多人以為「少油」就好，但其實油的種類更重要。橄欖油、菜籽油、核桃、杏仁、酪梨裡的單元或多元不飽和脂肪，就能幫助肝臟更有效率地清除LDL-C，還能讓HDL-C功能更好。4、大豆蛋白：像豆漿、豆腐、毛豆這些食材，不只是蛋白質來源，還能促進血液裡的膽固醇被清除掉。研究顯示，每天大約25公克的大豆蛋白，可以讓LDL-C再下降3-4%。雖然幅度不算大，但如果同時搭配高纖維與植物固醇，效果就能一層一層疊加起來。對素食者來說，平常以豆製品取代高脂乳製品或油炸素肉、炸豆皮、素雞等，對血脂的幫助就更明顯。如果還是降不下來呢？有些人即使很努力調整飲食、運動，膽固醇數字還是卡在高位，邱筱宸說，這和天生體質有很大關係。這時候，醫師有可能會建議藥物輔助，例如最常見的就是Statin類藥物；相較於光靠飲食控制，藥物的降幅更明顯。這也是為什麼在很多大型研究中，使用Statin的人，心肌梗塞、中風、心血管死亡率都明顯降低。網傳吃此類藥物會導致失智症，邱筱宸強調，這純屬假消息。保護血管學理上更能保護腦部以及其他器官，甚至也有研究顯示可能有機會減少某些癌症(如肝癌)的風險。不過由於是藥物，必須經過醫師詳細評估後，認為需要並且合適才可以使用，千萬別自行服用。【延伸閱讀】·魚油、紅麴能降血脂？醫揭真相「無感風險」害慘很多人·40歲男減肥不吃澱粉「壞膽固醇卻飆高」！醫揭原因一票人都默默中招

• 2026-05-09 慢病好日子.慢病100問

  【慢病100問】膽固醇出現紅字，先「清淡點」試試看，還是要立刻看醫生領藥？

  【指導專家：竹南鎮茁悅診所藍亦倉主治醫師】【審閱單位：台灣家庭醫學醫學會】「身體沒有任何不舒服，應該不需要處理吧？」、「吃清淡一點，明年就會好了。」這是每年健檢旺季，民眾面對膽固醇超標最常見的心態。然而動脈硬化的進程是無聲無息的，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）持續過高，血管壁會開始產生早期的動脈硬化斑塊；放任數值不處理，等於在血管內埋下一顆不定時炸彈，最終導致狹窄甚至阻塞。2026年最新的臨床指南，已強調提早介入血脂管理，因此膽固醇偏高多年更應該扭轉思維，積極與家庭醫師討論治療。膽固醇偏高沒關係？維持越久中風機率越高過去民眾對於高血脂的認知，多半停留在「少吃油膩」、「膽固醇過高」等基礎概念，許多人認為總膽固醇＜200mg/dL、LDL-C＜130mg/dL就不需要治療。但2026年最新的臨床指南，已將血脂戰線拉長至風險評估、附加危險因子、個體基因與發炎反應，治療思維也從單純「降低LDL-C（壞膽固醇）」，延伸到綜合評估「LDL-C與殘餘風險（ResidualRisk）」的精準化治療。另外，高血脂對健康的威脅與「時間」成正比——膽固醇偏高愈多年，發生心肌梗塞、腦中風的機率就愈高。愈早介入（青少年高血脂就該治療），長期保養血管效果愈佳。此外，三酸甘油脂偏高，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱好膽固醇）過低，都應視為醫療介入的加強因子。為什麼吃得清淡，膽固醇還是降不下來？門診中常有患者委屈地說：「我這幾年已經吃得很清淡，不碰油炸和肥肉，為什麼膽固醇還是一路飆升？」其中的關鍵在於：人體血液中的膽固醇，只有不到三分之一（約20–30%）來自飲食攝取，絕大多數（約70–80%）是由肝臟自行合成的「內生性膽固醇」。這也解釋為什麼許多身形削瘦、飲食清淡的民眾，依然面臨高血脂的困擾，多半歸咎於遺傳基因、體質因素，或其他疾病導致次發性膽固醇過高。當然，這並不代表飲食控制無效。對於已偏高的患者，減少飽和脂肪酸與反式脂肪的攝取，是避免火上加油的首要方法，但當嚴格控制飲食與規律運動，血中膽固醇仍居高不下時，就須與醫師討論藥物協助與定期追蹤。高血脂藥物要吃一輩子嗎，會不會傷肝腎？針對傳統高膽固醇，他汀類藥物（Statin）仍是治療的首選藥物。許多病人最擔心的是：「一旦吃藥就要吃一輩子？會不會傷害肝腎？」其實，高血脂藥物並沒有成癮性，長期使用對於內臟器官功能反而有保護力。許多病人在經過飲食、運動衛教、減重或戒菸後，藥物是有機會減量甚至停用，重點在於「配合醫師定期回診」。最忌諱的是自認狀況良好擅自停藥，導致血脂像坐雲霄飛車般反彈，反而對血管造成更大傷害。針對過去束手無策的「基因型高血脂」——特別是高Lp(a)患者，傳統藥物效果不佳。臨床上已開始廣泛討論PCSK9抑制劑（可降低約20–30%Lp(a)），甚至更先進的RNA干擾（RNAi）療法（如Pelacarsen、Olpasiran）；這類療法能直接在基因轉錄層面阻斷致病蛋白的生成，臨床數據顯示能降低超過80%的Lp(a)濃度，對受遺傳所苦、飲食控制無效的患者，是重要的治療曙光。健檢紅字是身體的警訊，找家醫科一起守護健康當報告顯示膽固醇超標，建議諮詢家庭醫學科門診，由醫師進行綜合評估——不只看LDL-C，更會考量hs-CRP發炎指數、Lp(a)風險，並運用新型心血管風險預測工具，量身打造個人化的治療計畫。健康的守護需要醫病雙方共同努力，透過規律服藥、定期追蹤、結合飲食與運動，即使帶有高風險基因，也能穩住心血管健康，遠離中風與心肌梗塞的威脅，讓每一次的回診與抽血，都是為未來的健康存下一筆安心的保障。【BOX知識補充站】2026評估心血管風險，除了LDL-C還要看哪些新指標？2026年的臨床現場，醫師評估心血管風險的面向已大幅進化。除了LDL-C，幾項關鍵指標已從過去的選配檢查，躍升為強化工具：載脂蛋白B（ApoB）：組成「壞膽固醇」（如LDL、VLDL）的關鍵結構蛋白，可更精確評估「導致動脈粥狀硬化顆粒的數量」。非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）：總膽固醇減去高密度脂蛋白（HDL-C，好膽固醇）的數值，代表所有會導致動脈粥狀硬化的「壞膽固醇」總和，取代過去單一倚賴LDL-C的視角。高敏感度C反應蛋白（hs-CRP）：過多的壞膽固醇，在血管壁形成膽固醇斑塊，會引發慢性發炎反應，導致斑塊變得「脆弱」並破裂，形成危及生命的血栓；而hs-CRP便是反映體內是否處於慢性微發炎狀態的指標。脂蛋白（a）〔Lp(a)〕：結構類似LDL-C，但更容易附著於血管，也更容易形成血栓。最重要的是，濃度由「基因」決定，幾乎不受飲食、運動或傳統他汀類藥物影響。研究發現，同時擁有「高Lp(a)」與「高hs-CRP」的患者，發生心血管事件的風險會呈倍數成長，屬於需要最嚴格監控的「極高風險」族群。結合上述數據與個人病史，醫師可進一步運用新型PREVENT風險計算工具，精確預估未來10年甚至30年的心血管疾病風險。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2026-05-05 養生.聰明飲食

  吃對油反而健康！網友熱議5大「好油脂食物」 日常補充最方便首選它

  近年來健康飲食觀念逐漸抬頭，民眾在日常飲食中除了重視纖維與蛋白質的攝取外，也開始注重如何挑選優質的脂肪來源。適量的健康油脂不只有助於維持身體機能，也能對心血管、皮膚、腦部健康帶來正面影響，一起看看有哪些兼顧美味與營養的好油脂食物吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月「好油脂食物」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的五大好油脂食物有哪些。「堅果種子類」成日常補充好油脂首選 觀察近三個月網友針對「好油脂食物」的相關話題討論，可以發現「堅果種子類」位居聲量冠軍。有網友分享自己「乾眼症很多年，魚油、葉黃素都嘗試過，有效但有限」，而開始「嘗試了無調味核桃，終於有明顯改善」。對此，便有家醫科醫師補充，「核桃富含植物性Omega-3 (ALA)，能改善瞼板腺分泌出的油脂品質，至於你會覺得核桃比魚油有效的原因，推測是因為它除了Omega-3，還含有豐富的維生素 E、鋅和多酚，能提供更全方位的保護」。除了核桃之外，杏仁、腰果、亞麻籽等食材，也因為含有Omega-3脂肪酸而備受歡迎，成為民眾日常補充好油脂的熱門選擇。「橄欖油」抗發炎守護心血管此外，「橄欖」也是備受網友熱議的好油脂食物，一名營養師指出「橄欖油是心臟的好朋友，豐富的omega-9和多酚類能夠對抗發炎反應，降低壞的膽固醇」，顯示其在心血管保健上的關鍵優勢。而排名第三的「深海魚」，例如鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鱈魚、鯡魚等則因為富含Omega-3脂肪酸與優質蛋白質，能幫助身體維持健康，而成為許多人補充營養時優先選擇的食物。豆類降壞膽固醇 還有豐富膳食纖維另一方面，「豆類」及其製品，除了含有可降低人體內壞膽固醇的不飽和脂肪酸，還能提供豐富的膳食纖維。對於素食者或不偏好食用肉類的族群來說，透過豆類攝取油脂不僅較無負擔，也能一次滿足多種營養需求。而「酪梨」同樣也富含不飽和脂肪酸與膳食纖維，不少民眾會將其切片入菜，或打成酪梨牛奶飲用，在提升飽足感的同時，也能兼顧美味與健康。想要吃得健康，與其一味避開油脂，不如將重點放在如何「選對油、吃對量」。下次在規劃飲食菜單時，不妨參考網友熱議的這五種好油脂食物，建立適合自己的飲食習慣，讓身體獲得更全面的營養。延伸閱讀孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機

• 2026-05-04 醫療.心臟血管

  她「BMI過輕」竟仍脂肪肝、膽固醇過高！醫揭恐是1物沒吃夠

  王姿允醫師。我的無齡秘笈。分享，在網路上遇到有人BMI過輕（168cm體重4開頭），但卻發現有高血脂跟脂肪肝的問題，然後她一個禮拜已經運動好幾天，醫師卻跟她說強度不夠，要她增加強度。看到這裡，她發現連醫師都有錯誤的觀念，因此認為還是有必要衛教一下。 蛋白質營養不良 也會有脂肪肝跟膽固醇過高 王姿允指出，蛋白質營養不良（惡性營養不良）也會有脂肪肝跟膽固醇過高，跟運動毫無關係，非洲小孩也會有脂肪肝。王姿允進一步說明，人體內的膽固醇主要來源是肝臟製造而非飲食，所有的細胞骨架包括神經髓鞘和荷爾蒙都需要膽固醇的參與，若身體外源性的營養不足，肝臟會努力代償性的製造膽固醇。 為了維持膽汁酸池 肝臟會製造膽固醇 王姿允表示，代償性製造的原因，是因為人體必需維持一個「膽汁酸池」來供應體內的平衡，膽汁酸是人體的傳遞訊號之一，參與脂肪代謝、免疫調控等等，而膽汁酸的原料就是膽固醇。所以肝臟會為了維持這個「池」而適時製造膽固醇。 胺基酸不足 反而啟動膽固醇生成 王姿允提到，蛋白質裡面的胺基酸（ glycine / taurine ）可以提供足夠的結合型膽汁酸，和一些受器結合（例如FXR），有助調解膽汁酸池的量，還有抑制肝臟膽固醇的生成。若這些胺基酸缺乏，反而會啟動肝臟裡面製造膽固醇的酵素（CYP7A1）表現，而增加膽固醇的製造，來試圖補足膽汁酸缺口。 BMI正常或過輕 更要注意蛋白質攝取 以上是肝臟的生理學，王姿允提供給大家參考。並提醒以後遇到BMI正常或過輕的人血脂過高或有脂肪肝，不要再叫他運動或少吃油的，更應該關心一下，是不是有蛋白質攝取不足的問題。 【延伸閱讀】 ·不吃蛋黃還是高膽固醇？營養師曝「2大地雷」 一堆人狂踩 ·以為很健康其實傷肝！營養師點名「3種食物」最容易吃出脂肪肝 香蕉也中招

• 2026-04-29 養生.聰明飲食

  降膽固醇別只靠節食！醫揭飲食3關鍵：吃對油脂、補纖維、避開反式脂肪

  降低膽固醇不必過度節食，關鍵在於吃對油脂、補充膳食纖維、避免反式脂肪。膽固醇多由身體自行製造，飲食與運動約可降8%，搭配藥物效果更佳。雞蛋可吃但需控制量，每週約2～3顆。透過正確飲食與生活習慣，才能有效維持心血管健康。 吃對食物、吃對油脂、調整飲食順序，不節食、不忌口，就能輕鬆降膽固醇！雖然降低膽固醇不能完全只靠飲食控制，但飲食有方，對想要降低膽固醇的人來說，是重要的關鍵。 膽固醇從食物來源，占不到35％，其餘大多由人體自行產生，其中，肝臟製造約占50％、腸道製造約占15％， 而膽固醇不全然都是不好的，對身體有一定的功能，除了是建構細胞膜框架的材料，還負責脂溶性維生素的運輸以及維生素D、類固醇激素與膽酸的合成。 藉由飲食控制加上運動來降低膽固醇，效果並不像降三酸甘油酯那般良好，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，飲食控制加上運動，膽固醇平均只能下降8％左右，服用降膽固醇藥物，則平均可下降約40％～50％；雖然飲食及運動控管效率不高，但其加成效果仍不可忽視，建議想要降低膽固醇的民眾，最好要遵循減少攝取高膽固醇食物、少碰高熱量的食物及多運動這三大原則。 方法1→吃好油，烹調有道避免膽固醇偏高，應攝取哪些好油脂？林沛?表示，油脂的攝取總量，每日以不超過飲食的30％為宜，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每人每天最好攝取10％～15％以下的單元不飽和脂肪酸、10％以下多元不飽和脂肪酸及7％～10％以下的飽和脂肪酸（有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人宜控制在７％以下）。 含單元不飽和脂肪酸高的油脂，如橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果類等，有助於清除與降低壞膽固醇，但缺點是油脂本身不穩定，發煙點低，遇高溫容易劣變產生自由基與癌化前趨物質，油脂發煙點如果低於180～200℃，烹調方式不宜用來高溫煎或炸，如炸肉、煎魚，長時間下來會造成慢性傷害。 多元不飽和脂肪酸如葵花油，可用於取代動物性飽和脂肪酸，但比例也不宜過多，雖然它具有降低壞膽固醇的作用，但是好膽固醇也同時會被降低；飽和脂肪酸高的油脂如牛、豬、雞油等，雖然比較穩定，用於煎、炸較不易劣變，但大多膽固醇含量高，會導致體內壞膽固醇增加，不宜多吃。 想要減少油脂量的攝取，林沛?建議，烹調時宜採用蒸、煮、燉、涼拌方式，或自己以健康天然食材製作滷汁，如此油脂攝取量降低了，飽和脂肪的攝取比例也會降低。 方法2→多吃膳食纖維很重要多吃富含膳食纖維的蔬果，有助於降低膽固醇。根據政府的建議量，國人每天應攝取15公克的膳食纖維，但台灣人飲食中平均纖維量只有7～8公克左右，普遍未能達到標準。 根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每個人每天至少應吃5～10公克水溶性纖維，以便將腸道中的膽酸包覆，從糞便中排出，身體的膽酸不足，便會啟動回饋利用機制，將膽固醇轉化合成為膽酸以彌補不足，達到降低膽固醇的目的。 方法3→別碰反式脂肪、少吃高膽固醇食物想要避免膽固醇升高，除了富含膽固醇的食物要少吃，更要小心反式脂肪。植物油經氫化使油脂穩定、安定、可保存較久，但氫化的過程會產生反式脂肪，吃多了會使壞膽固醇升高，像是甜食中常見的鮮奶油、酥油、人造奶油、奶精等，都是反式脂肪偏高的食物，吃多了只會造成身體的負擔。 膽固醇高的人，真的不能吃蛋嗎？最好每星期控制在2～3顆以內。一般沒有慢性疾病的民眾，每日膽固醇的攝取量建議應在300毫克以內，以雞蛋為例，1顆雞蛋重量大約在60～70克之間，換算起來相當於含有250～270毫克的膽固醇，還在建議範圍內。不過，她提醒民眾，如果平日早餐已吃了蛋餅，午餐又吃番茄蛋炒飯，晚上還再吃荷包蛋，那可就一定超量了。  【延伸閱讀】·膽固醇一直降不下來？營養師大推「10大食物」清血管 香蕉、秋葵也入列 ·壞膽固醇LDL-C多少才安全？醫給答案了 解析「心血管風險分級&控制目標」

• 2026-04-17 醫療.心臟血管

  高血脂近半都是中風才知！醫界共識高風險者膽固醇應控在「這數值」以下

  根據統計，台灣20歲以上的成年人，約有兩成有高血脂問題，但高血脂診斷率僅52%，多數患者發生心肌梗塞、中風，才得知自己血脂過高。為避免高血脂合併疾病後帶來的醫療負擔，衛福部與多個醫學會推出「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，建議高血脂風險者應積極預防，將壞膽固醇（LDL-C）控制在70mg/dL或55mg/dL以下。飲食西化作息亂 高血脂患者年輕化奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰表示，飲食西化、生活作息紊亂，高血脂患者愈來愈年輕、罹患人數也愈來愈多，但近半數患者都是等到心肌梗塞、中風時，才得知血脂過高，而一旦發生心肌梗塞或中風，常會影響工作能力與生活品質。國內最新發表的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，援引國際大型研究結果，人體的壞膽固醇每下降38.7mg/dL，可以降低22%的重大心血管事件、20%冠心病死亡率以及10%全因性死亡，顯示壞膽固醇的控制應更為積極。控血脂有新標準 依五等級治療調整過去台灣壞膽固醇的建議應控制在130mg/dL以下，最新的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」則依風險分級給予壞膽固醇的控制建議，其等級分為低、中、高、非常高與極高風險五類。未確診心血管疾病者屬於初級預防，壞膽固醇維持控制在130mg/dL以下；中級風險則是指心血管風險因子等於小於兩項，如有抽菸、代謝症候群等，壞膽固醇也建議控制在130mg/dL以下，但進入高風險、非常高、極高風險者就需要非常積極控制壞膽固醇。糖尿病、慢性腎臟病或壞膽固醇高於190mg/dL者，直接列為高風險族群，壞膽固醇需控制在115mg/dL以下；若已確診動脈粥狀硬化（ASCVD），則屬於非常高或極高風險，壞膽固醇需控制70或55mg/dL以下，且需更積極治療。「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」也強調「分層治療」概念，對高風險患者，建議及早啟動藥物治療並搭配生活型態調整；而低至中風險族群，則可先透過飲食、運動、戒菸與體重控制等方式進行3至6個月介入，再評估是否需要用藥。若單一藥物無法達標，則可進一步合併非他汀類藥物，如ezetimibe或PCSK9抑制劑，以強化降脂效果。患者在開始治療後6至8周應追蹤檢測血脂數值，確認是否達標，若未達標則需調整治療策略；達標後，高風險族群應每6個月追蹤一次，低至中風險者則每6至12個月追蹤。同時也須關注血壓與血糖控制，建議血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下，以降低心血管風險。壞膽固醇會堆積 提早預防、分層治療李威杰說，血脂控制觀念已逐漸從「有病才治」轉向「提早預防」，即使沒有明顯風險因子，隨年齡增長，壞膽固醇（LDL）仍會在血管中持續堆積，增加未來心血管疾病風險。若能在初級預防階段就控制血脂，能有助減緩血管病變。以血管內超音波研究為例，當LDL降至70mg/dL以下，血管內斑塊可停止惡化，甚至有機會改善。不過這樣的數值對多數人而言不易達成，「一般人即使很努力，通常還是在100左右」。李威杰說，目前仍以生活型態調整為基礎，包括飲食、運動與體重控制；若無法達標，才會進一步使用藥物。對於高風險族群，例如曾發生心肌梗塞或中風的患者，則需更積極將LDL壓低至55mg/dL甚至更低，以降低再次發作風險。

• 2026-04-15 醫療.心臟血管

  壞膽固醇該降多低？《新英格蘭醫學期刊》最新研究給答案

  《新英格蘭醫學期刊》一周前（2026-3-28）發表Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease（動脈粥狀硬化性心血管疾病中高強度LDL膽固醇目標）。（註：在接下來的文章裡，「動脈粥狀硬化性心血管疾病」將被簡稱為ASCVD）看到這篇論文，就立刻想起我發表過的這4篇文章：2018-3-16發表的壞膽固醇應在15-50之間？：聯合報說：「江晨恩醫師強調，這項研究勢必改寫急性冠心症患者的治療準則，…壞膽固醇合理範圍應在15-50mg/dL之間」。2021-1-14發表的低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？: 天下雜誌引用洪志凌醫師說「低密度膽固醇的唯一標準：越低越好！」。2022-10-16發表的靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎：洪惠風醫師在臉書發表LDL大於50都是毒？。他說，在心臟學會的演講中，江晨恩醫師很得意他本人的LDL是25，而另外4位醫師則分別是25，33，48，58。（註：這篇臉書貼文已不復存在）2026-1-2發表的壞膽固醇越低越好？好膽固醇越高越好？：我的結論之一是，縱然是心臟病患，LDL在25以下很顯然就不太好，而15以下，已有危險。這項剛發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究是旨在調查「就預防ASCVD患者發生復發性重大心血管事件而言，將低密度膽固醇水平控制在 55 mg/dL以下是否優於將水平控制在70 mg/dL以下」。這項研究是在韓國進行的，共納入3,048 名ASCVD患者，其中1,526 人被分配到「強化組」（LDL目標是

• 2026-04-13 醫療.心臟血管

  不菸不酒，為什麼血壓仍飆高？5招逆轉高血壓

  不菸不酒，為什麼血壓會飆高？血壓的波動不單是因為遺傳或壓力，更多時候反映了身體「鈉鉀平衡」的失調，以及血管內皮細胞的慢性發炎。想要逆轉高血壓，不能只靠「少鹽」，更要學會補充關鍵的降壓營養素。不可不知5大營養生活的防治方法，有助你找回血管的彈性。1.啟動「留鉀排鈉」機制高血壓患者最擔心體內鈉離子過高，鈉會導致水分滯留，使血容積增加，進而撐大血管壓力。「鉀」是最好的天然排鈉劑，鉀離子能促進腎臟排出多餘的鈉，並舒緩血管壁的張力。建議在飲食中大量加入深綠色蔬菜，以及全穀雜糧或根莖類，尤其南瓜不僅含鉀量優於許多蔬菜，更富含葉黃素及玉米黃素，能防止血管硬化，維持血管的彈性。2.補充鎂助血管放鬆許多人知道鈣能強健骨骼，卻忽略了「鎂」也很重要。在營養生理學中，鎂扮演天然鈣離子阻斷劑的角色，能幫助血管平滑肌放鬆。當血管不再過度痙攣收縮，血流阻力減小，舒張壓自然會平穩下降。富含鎂的食物，除了深綠色蔬菜外，堅果類的鎂含量也很豐富，尤其是杏仁果、核桃及腰果等，每天適量攝取，能幫助血管內皮更放鬆。3.強化一氧化氮生成血管內皮細胞能自然產生「一氧化氮」，它能直接傳導信號，讓血管擴張。然而，隨著年齡與發炎反應，一氧化氮的合成會減少。此時就需要透過攝取自然界有助生成一氧化氮的食物，來幫助擴張血管。譬如黃豆中的精胺酸，以及蔬菜當中的天然硝酸鹽，都能幫助身體合成一氧化氮。此外，薑黃中的薑黃素也能強化一氧化氮的合成，減少氧化壓力，讓血管擴張。4.攝取優質橄欖油血液過於黏稠或含有過多氧化膽固醇，會增加心臟血管的負擔。選擇單元不飽和脂肪酸（Omega-9）含量高的橄欖油，因其含有橄欖多酚，能降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL），預防動脈粥狀硬化。更重要的是，橄欖油能幫助南瓜中的葉黃素、玉米黃素、維生素E與薑黃素等脂溶性營養素被身體高效吸收，達成協同降壓的加乘效果。5.建立降壓的生活處方箋除了吃對營養，生活習慣的配合能讓降壓效果事半功倍：●溫和運動：每天進行中強度以上的運動至少30分鐘，如果有膝蓋問題的人，推薦快走。●足量水分：依體重乘以30-40cc的比例補水，防止血液太黏稠，維持血液流動性。●睡眠充足：確保睡眠充足，避免壓力荷爾蒙干擾血壓。【改善高血壓】南瓜青江菜綠拿鐵食材：南瓜一拳頭大、青江菜一盤、黃豆2湯匙、杏仁果5-7顆、橄欖油1湯匙、薑黃粉1/4小匙、溫水300㏄作法：南瓜連皮帶籽蒸熟、黃豆泡過蒸熟、青江菜汆燙過，與所有食材放入果汁機攪打至細膩均勻即可適用對象：高血壓族群、經常外食鈉攝取過多者、心血管預防保健者、需控糖者

• 2026-04-09 醫療.心臟血管

  吃蛋會讓膽固醇升？醫破迷思：關鍵不在蛋黃！4個壞習慣才是元凶

  吃蛋對於膽固醇的影響一直是個爭議話題，雞蛋富含營養，蛋黃中含有膽固醇，過去，大家很怕吃蛋黃；但近來研究顯示，食用雞蛋對膽固醇的影響其實不如過去研究所認為的那麼大。 中華民國心臟基金會執行長、台大醫學院名譽教授、敏盛醫院總院長陳文鍾指出，這其中牽扯到蛋黃、蛋白的問題，蛋白的成分是蛋白質，蛋黃才含有膽固醇，當年紀漸長，吃蛋是獲取蛋白質很好的來源之一，但是又不想吃進過多的膽固醇，因此，吃蛋的問題應該是要看每個人的狀況而定。 例如抽血檢驗膽固醇都在標準值內，那就可以放心吃全蛋，蛋白、蛋黃都可以吃；如果膽固醇數值偏高，那麼蛋黃就少吃一點，蛋白則沒有關係，但同時也要注意其他食物中的飽和脂肪，也就是動物油脂，跟膽固醇比起來，飽和脂肪對膽固醇的影響更大。 富含飽和脂肪的食物，例如紅肉、全脂乳製品，及加工食品中的反式脂肪，皆會顯著提高低密度脂蛋白LDL，也就是壞膽固醇的濃度。因此建議膽固醇過高的患者多吃些蔬菜、水果、堅果、魚類等食物，吃肉可以，但要選擇瘦肉而不是肥肉，另外，也不要吃皮和內臟等的部分，以及魚以外的海鮮類。 讓膽固醇升高4個壞因子1.長期過量飲食：攝取過多膽固醇或反式脂肪，會增加過多的三酸甘油酯。2.肥胖、缺乏運動：過多的三酸甘油酯，間接增加LDL-C。3.壓力：壓力荷爾蒙會增加血液中膽固醇，也可能增加食慾，造成飲食過量。4.飲酒過量、吸菸：菸酒都會破壞膽固醇的調節工具，這兩個難兄難弟，是健康的拒絕往來戶。 FAQ： Q1：吃蛋會讓膽固醇變高嗎？影響有限，對大多數人來說不必過度擔心。 Q2：膽固醇高可以吃蛋嗎？可以，但建議減少蛋黃攝取量，蛋白可正常食用。 Q3：什麼才是讓膽固醇升高的主因？飽和脂肪、反式脂肪、過量飲食與缺乏運動。 Q4：哪些食物要少吃？紅肉、肥肉、全脂乳製品、加工食品與油炸食物。 Q5：如何改善膽固醇？多吃蔬果、魚類、堅果，搭配運動與戒菸限酒。【延伸閱讀】 ·蛋別亂煮！醫曝「這種烹調方式」恐害壞膽固醇激增 授護心正確吃法 ·「洗選蛋vs.散裝蛋」哪種比較安全？專家揭關鍵差異 這1種料理前務必先洗

• 2026-03-31 養生.聰明飲食

  膽固醇不是壞東西！營養師推4大降膽固醇食物，燕麥這樣吃助降血脂

  膽固醇並非全然有害，是細胞與荷爾蒙合成的重要原料，但過高會增加心血管疾病風險，建議控制在200mg/dL以下。營養師建議多攝取番茄、燕麥、高纖水果及菇類與深綠色蔬菜，透過抗氧化與膳食纖維作用，幫助降低膽固醇、保護血管健康。 很多人一聽到膽固醇就很緊張，認為它是血管健康的大敵，但膽固醇在人體中其實扮演著重要的角色。它是細胞膜的主要成分，也是合成荷爾蒙、維生素D等，不可或缺的原料，適量的膽固醇可以幫助身體調節免疫功能、維持細胞的健康。 資深營養師程涵宇指出，醫學界建議，血液中總膽固醇的理想標準應控制在200mg/dL以下；若高於此數值則屬於偏高，會增加動脈硬化與心血管疾病的風險。 程涵宇建議，透過飲食調整可以有效降低血中膽固醇濃度，以下幾類食材特別值得推薦： 1.番茄番茄含有豐富的茄紅素，這是一種強效抗氧化劑，能保護血管健康。挑選時建議選擇顏色越紅的番茄，茄紅素含量越高；此外，茄紅素屬於脂溶性營養素，建議將番茄加熱或搭配油脂烹調（如番茄炒蛋、番茄義大利麵），吸收率會比生吃更好。 2.燕麥燕麥含有豐富的β-葡聚糖，能與膽酸結合並幫助膽固醇排出體外。＝建議每天攝取約30g燕麥，連續食用一個月，即可觀察到血脂的改善。程涵宇分享個人秘訣：「我早餐喜歡簡單快速，為了吃到足量燕麥，我會搭配冰牛奶或冰豆漿一起吃。不僅口感Q彈好入口，GI值（升糖指數）也比煮成熱燕麥粥更低，更有利於血糖與體重控制。」 3.膳食纖維豐富的水果芭樂與百香果是台灣水果中的「高纖王」，豐富的膳食纖維有助於腸道吸附膽固醇與脂肪並排出體外。另外，蘋果也是理想選擇，建議連皮食用，攝取果皮中的果膠（水溶性纖維）與類黃酮，加強降低膽固醇的效果。 4.菇類與深綠色蔬菜包括市場常見的杏鮑菇、美白菇、木耳以及菠菜、地瓜葉等蔬菜，都含有豐富膳食纖維與植物固醇，能在腸道中與膽固醇競爭吸收，是促進代謝、保護心血管的天然好幫手。 Q1：膽固醇一定不好嗎？A1：不是，膽固醇是人體必需物質，但過高才會增加心血管疾病風險。 Q2：總膽固醇多少算正常？A2：建議控制在200mg/dL以下，超過則屬偏高。 Q3：哪些食物有助降膽固醇？A3：番茄、燕麥、高纖水果（如芭樂、蘋果）、菇類及深綠色蔬菜。 Q4：燕麥怎麼吃效果最好？A4：每天約30克，可搭配牛奶或豆漿食用，持續攝取有助改善血脂。 Q5：除了飲食還能怎麼改善？A5：規律運動、控制體重、減少油脂攝取，才能有效降低膽固醇。【延伸閱讀】·吃得不油卻膽固醇高？醫揭「隱形飲食陷阱」很多狂踩 愛吃甜也中鏢 .36歲也會心肌梗塞？冬季心梗高峰來了，醫師教你如何保命ft 郭志東 國泰醫院心血管中心主治醫師

• 2026-03-26 養生.聰明飲食

  雞蛋不會讓膽固醇爆表，營養師揭真正元凶是它！7招穩血脂護心血管

  許多人擔心吃雞蛋與內臟會導致膽固醇飆升。程涵宇指出，美國飲食指南自2015年起，就已取消每天膽固醇上限300毫克的限制。一般健康成年人每天吃1至2顆雞蛋是安全的。但若是已經有高膽固醇問題的人，也可控制在每日1顆蛋。真正影響血脂的是飽和脂肪，像是豬油、雞皮、牛排中的脂肪，這些才是血中膽固醇升高的主因。 高膽固醇患者 用藥與飲食仍需注意不少高膽固醇患者已經服用降血脂藥物，但營養師程涵宇提醒，單靠藥物並不能完全忽視飲食管理，千萬別以為吃藥就能大吃大喝；若攝取過量的油炸物及飽和脂肪，仍會加重血管負擔；此外，過多的甜點、含糖飲料等精緻糖，則會導致三酸甘油酯飆升，不僅影響血脂控制，更可能衍生高血壓或血糖不穩等代謝問題。 程涵宇建議，已使用藥物者仍需保持均衡飲食，多元攝取各類營養素，並搭配規律運動，可以使藥效發揮最大的效益，同時降低其他慢性疾病風險。 專家建議的日常飲食7技巧1.選擇膳食纖維高的食物：每日水果、蔬菜不可少，幫助代謝膽固醇。 2.增加燕麥攝取：早餐或點心可以改吃燕麥補充到β-葡聚糖。 3.蛋白質來源多元：豆、海鮮、雞蛋與白肉交替攝取，減少紅肉比例。 4.避免過多油炸或加工食品：如炸雞排、香腸、培根等。 5.控制飽和脂肪：避開飽和脂肪高的部位，如豬油、雞皮、肥肉。 6.規律運動與維持理想體重：有助提升好膽固醇（HDL）。 7. 小心「精緻糖」與「酒精」避免堆積三酸甘油酯。 把膽固醇管理變成日常程涵宇強調，膽固醇管理不只是短期調整，而是需要長期養成飲食與生活習慣的健康模式。透過均衡飲食、充足膳食纖維攝取、控制飽和脂肪攝入，再加上規律運動，即使是年長者，也能有效降低心血管風險。 「很多人以為瘦就代表血脂正常，其實不然。」程涵宇提醒，血液檢查才是判斷健康的依據，日常生活中應重視均衡飲食與生活習慣，而不是只看體重。只要掌握正確方法，任何年齡的人都能維持理想膽固醇，守護心血管健康。 Q1：吃雞蛋會讓膽固醇升高嗎？A1：一般健康成人每天1～2顆蛋是安全的，膽固醇升高主要與飽和脂肪攝取過多有關。 Q2：高膽固醇患者可以吃蛋嗎？A2：可以，建議每日控制在1顆，並注意整體飲食搭配。 Q3：真正影響血脂的食物是什麼？A3：豬油、雞皮、肥肉等飽和脂肪，以及甜點、含糖飲料等精緻糖。 Q4：吃藥後可以不用控制飲食嗎？A4：不行，藥物需搭配飲食與運動，才能發揮最佳效果。 Q5：如何有效降低膽固醇？A5：多攝取高纖食物、減少油炸與加工食品、規律運動、控制體重並避免過量糖與酒精。【延伸閱讀】 .膽固醇不是壞東西！營養師推4大降膽固醇食物，護血管又顧心臟 .吃得不油卻膽固醇高？醫揭「隱形飲食陷阱」很多狂踩 愛吃甜也中鏢

• 2026-02-23 焦點.用藥停看聽

  12萬人研究翻轉標籤警示？他汀類藥物多數副作用未證實，僅2類具明確風險

  頂尖醫學期刊Lancet（柳葉刀）在2026-2-5發表Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials（對產品標籤中歸因於他汀類藥物治療的不良反應進行評估：一項雙盲隨機對照試驗的薈萃分析）。這項薈萃分析共納入19項雙盲隨機對照試驗，而這19項試驗共有123940 名參與者，所以份量是不容小覷。這項研究是一個叫做Cholesterol Treatment Trialists Collaboration（膽固醇治療試驗合作，簡稱CTTC）的組織所做的，而這個組織是由全球150位專家組成，所以研究的結論是具有指標性的。它有公開研究經費是來自英國心臟基金會、英國醫學研究理事會和澳洲國家健康與醫學研究理事會。我發表過很多關於他汀類藥物不良副作用的文章，例如2023-6-11發表的他汀類藥物會造成認知下降、記憶混亂嗎。最近（2026-1-31）讀者Cece Yeh留言：去年7月，醫院加重了開給我媽媽的降膽固醇藥，就是辛伐他汀 (Simvastatin)，從11月開始發現她理解能力開始下降，然後一個月內開始有時空錯亂和不斷說過去的事情的怪現象，記性也突然很差，去做評估，初步確定為認知障礙，她的狀況非常突然，評估機構告知認知障礙是一種從漫長時間、循序漸進發展的，並不會三、兩個月內發生，我們也覺得奇怪，看到這篇文章，我也會猜想可能是辛伐他汀的副作用，我們打算讓她停一段時間，看看有沒有改善。除了認知功能外，還有非常多的不良副作用是被懷疑跟他汀類藥物有關。由於這些副作用都有被列在產品標籤裡，所以，儘管絕大多數未被證實，它們卻會影響醫生開立處方的意願，也會造成病患的不安，甚至從而導致心理副作用。這項剛發表的新研究就是要探討哪些副作用是真的（有必要標示），哪些是假的（沒必要標示）。研究引言（為什麼要做這項研究）：1.為期 5 年的他汀類藥物治療可以預防約 10%患有血管疾病的患者發生重大血管事件，也可預防約5%高風險患者（但尚未發生心血管疾病）發生重大血管事件。2.他汀類藥物治療的主要已知不良副作用是肌肉疾病，但這種情況很少見（大約每 10,000 人年發生 1 例）。3.他汀類藥物也與糖尿病新診斷病例的中度劑量依賴性增加有關，大多數病例發生在開始治療前血糖指標已接近糖尿病診斷閾值的人中。4.在非隨機和非盲觀察性研究（例如上市後安全監測數據或個案報告）中，他汀類藥物治療與多種其他不良反應風險增加有關，例如肝功能障礙、憂鬱症、認知障礙、睡眠障礙、急性腎損傷或腎衰竭、間質性肺病和胰臟炎。但是，由於這些副作用的潛在偏差，它們並不適用於評估因果關係。5.儘管存在這種局限性，這些觀察性副作用卻已被列舉在產品標籤中，而這可能會導致一些本可從服用他汀類藥物中獲益的人未能接受治療，或過早停藥，從而危及生命。6.大規模隨機對照試驗及其相關的統合分析可以最大限度地減少評估治療效果時出現的誤差。本研究利用CTTC的大量個別參與者數據，檢驗他汀類藥物產品標籤中列出的潛在不良反應是否與他汀類藥物治療有因果關係。研究結果：1.肌肉疾病和糖尿病這兩項副作用的確存在。2.其他66項副作用中，僅有4項具有FDR顯著性：（1）肝轉氨酶異常，（2）其他肝功能異常，（3）水腫，（4）尿液成分改變。（註：FDR是false discovery rate 的縮寫）3.水腫和尿液成分改變這兩項副作用不具臨床意義。結論：來自雙盲隨機試驗的不良事件數據不支持他汀類藥物治療與產品標籤上列出的大多數潛在不良反應（包括認知障礙、憂鬱症、睡眠障礙和周邊神經病變）之間存在因果關係。鑑於這些發現，應修訂此類標籤和其他官方健康資訊，以便患者及其醫生能夠就他汀類藥物治療做出充分知情的決定。原文：他汀類藥物副作用：最新研究啟示

• 2026-02-19 醫療.心臟血管

  高膽固醇食物第一名，他吃到心肌梗塞！譚敦慈「降血脂護心血管」菜單曝光，每天必吃4食物

  國人十大死因有一半都是心、腦血管疾病及高血壓、糖尿病等慢性病，而這其中許多是與平常高膽固醇、高血脂的飲食習慣相關。譚敦慈在節目中談到，高膽固醇食物第一名是「豬腦」等動物內臟，吃多恐讓壞膽固醇飆。而大家很愛的含糖手搖飲也是三高地雷，當中翡翠檸檬、多多綠茶、珍珠奶茶又是含糖量前三名的邪惡手搖飲。愛吃動物內臟 膽固醇暴高林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在節目《聚焦2.0》中提到，她有位親戚很愛吃動物內臟，尤其是豬腦，後來被檢查出膽固醇很高，尤其是壞膽固醇，後來更引發心肌梗塞，雖命救回來了，但腦部退化到不認得自己太太了。而除了少吃高膽固醇、高油脂的食物，譚敦慈也建議，含糖食物也要少吃。像現在滿街的手搖飲料店，許多人餐後就順便買一杯飲料，實在不是很好的飲食習慣。譚敦慈列出手搖飲含糖量前三名的大魔王分別為翡翠檸檬、多多綠茶、珍珠奶茶。譚敦慈指出，檸檬很酸，而為了壓制檸檬的酸度，勢必要加很多糖，因此喝一杯700C.C.翡翠檸檬大約就有15顆方糖，相當驚人。她奉勸大家含糖飲料能不喝就不喝，即便你喝「無糖珍珠奶茶」還是有糖，因為珍珠煮完要拌糖。手搖飲含糖量前三名翡翠檸檬：一杯700C.C.約為15顆方糖多多綠茶：一杯700C.C.約為14顆方糖珍珠奶茶：一杯700C.C.約為12顆方糖譚敦慈「降血脂護心血管」菜單 每天必吃四種食物 現在許多人健檢都是一堆紅字，高膽固醇、血脂異常更是常見。已過60歲的譚敦慈飲食相當節制，膽固醇沒有紅字，她也傳授自己的養生觀念，每天必吃「四種食物」降血脂護心血管，就是魚、核桃、豆漿及雙梨優格。譚敦慈透露，她早餐習慣吃「雙梨優格」，就是用鳳梨與酪梨拌無糖優格，不過她提醒酪梨熱量很高，不要吃太多，像她都會買比較小的進口酪梨，一天吃半顆；如果是台灣本土酪梨比較大，一天就只能吃四分之一顆。然後每天一杯含渣豆漿、4顆無調味核桃。一周吃2次魚，但盡量不要吃汞含量高的大型魚。她建議可吃鯖魚、秋刀魚及虱目魚，因其Omega-3含量較高。譚敦慈降血脂食譜．早餐：「雙梨優格」，鳳梨與酪梨拌無糖優格。．每天一杯含渣豆漿。．每天4顆無調味核桃。．一周吃2次魚：建議鯖魚、秋刀魚及虱目魚。此外，若不想每天吃差不多的菜色，可多上網參考一些醫院或衛生局公開的營養食譜，如以下為新北市衛生局提供給銀髮族的降膽固醇、降血脂菜單，依四季當令不同食材，也依三餐變化，菜色的變化相當豐富。》降血脂菜單都不吃肉也不行！銀髮族補充蛋白質抗肌少症雖說要大家注意少吃高脂高膽固醇食物，但不代表都不要吃肉類，或是粗茶淡飯隨便吃，尤其上了年紀容易發生肌少症，所以蛋白質一定要補充足夠。譚敦慈曾在《幸福熟齡》的論壇上說，自己在60歲以後格外重視蛋白質的攝取，她說「最怕各位年紀一大就開始養生，所有的菜清蒸、水煮，不加油、不加鹽，很難吃」，反而讓食慾變差。還有許多人一開始養生就不吃肉，這也是錯誤觀念。」譚敦慈說，每人每天應攝取足夠的蛋白質，約是每餐1個手掌心大的份量，同時搭配一點堅果，讓自己有好的油脂攝取。【參考資料】．YouTube《聚焦2.0》．不減肥、不養生，這樣吃出健康瘦！譚敦慈3建議照顧好60後的自己：一個人也要好好過生活．新北市衛生局

• 2026-02-13 養生.聰明飲食

  連兩天吃燕麥粥就能降膽固醇？研究證實有效：改善作用還可維持6周

  想降膽固醇，不一定得天天吃得很嚴格。德國一項最新臨床研究發現，只要連續兩天以燕麥粥為主食，就可能大幅降低「壞膽固醇（LDL）」，而且保護心血管的效果甚至可持續長達6週，顛覆過去「必須長期天天吃」的觀念。研究人員表示，短期高劑量的燕麥飲食，可能成為控制膽固醇與代謝症候群的快速策略。兩天「燕麥飲食重置」　壞膽固醇降幅達10％這項研究由德國波昂大學（University of Bonn）團隊進行，成果發表於《Nature》期刊。研究找來32名心血管疾病高風險族群，進行為期兩天的短期飲食介入。受試者每天三餐僅食用燕麥粥（每餐約100克燕麥），可搭配少量蔬果，但總熱量限制在平日的一半左右。結果發現：壞膽固醇（LDL）平均下降10％，平均體重減少約2公斤，血壓也略為下降。研究共同作者、食品科學專家西蒙教授（Marie-Christine Simon）指出：「LDL下降10％是相當顯著的幅度，這對降低心臟病與中風風險具有實質意義。」更令人意外的是，即使之後恢復原本飲食，這些改善效果仍可維持約6週。關鍵在「β-葡聚糖」　像果凍一樣抓住膽固醇為什麼燕麥有這麼強的效果？研究指出，燕麥富含「β-葡聚糖（beta-glucan）」這種水溶性膳食纖維，是降膽固醇的主要功臣。它進入腸道後會形成凝膠狀物質，像海綿一樣：吸附膽固醇，阻止腸道吸收，並幫助隨糞便排出體外。同時，燕麥還能改變腸道菌相，增加有益細菌，產生「阿魏酸（ferulic acid）」等物質，進一步抑制肝臟製造膽固醇。等於從「吸收」與「生成」兩端雙管齊下。長期天天吃反而效果不明顯？有趣的是，研究團隊也進行另一組為期6週的實驗。這組人每天僅以80克燕麥取代一餐，其餘正常飲食。結果卻發現，膽固醇下降效果並不明顯。研究人員推測，比起長期少量攝取，短期集中高劑量的「飲食重置法」，可能更能刺激身體代謝改變。他們指出：「定期進行短期燕麥飲食，可能是一種耐受性高、簡單可行的保健策略。」哪些人特別適合嘗試？研究特別指出，以下族群可能受益最大：肥胖者、高血壓患者、血糖偏高者、代謝症候群族群、高膽固醇或心血管疾病高風險者。這些人往往同時面臨糖尿病、心臟病與中風風險，更需要透過飲食控制血脂。專家提醒：仍須均衡飲食，不宜長期極端限制不過，研究也強調，這種「兩天燕麥飲食」屬於短期策略，並非長期只吃單一食物。營養師提醒，若長時間熱量過低或營養過度單一，可能造成蛋白質不足、肌肉流失、血糖不穩、代謝下降。因此建議可偶爾作為短期調整方式，但平時仍應維持均衡飲食，搭配蔬菜、水果、優質蛋白質與好油脂。

• 2026-01-15 養生.聰明飲食

  護心又穩血壓！營養師推薦4種日常好食材 吃對效果更加分

  想要控制血壓，不一定得完全依賴藥物，日常飲食中的「好油脂」與天然植化素，同樣能為心血管健康打下穩固基礎。營養師指出，像是橄欖油、柑橘類水果、莓果與香蕉，都富含有助於穩定血壓、改善血管彈性的關鍵營養素，只要選對食材、掌握正確食用方式，就能在日常飲食中輕鬆實踐護心又降壓的健康飲食原則。 橄欖油：橄欖多酚橄欖油是地中海飲食建議的好油脂，也是奶油的絕佳替代品。橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，屬於好的膽固醇，能夠降低體內低密度脂蛋白膽固醇，幫助保持血管暢通，降低心血管疾病風險；而橄欖多酚為抗炎化合物，可以幫助降低血壓。 這樣吃最健康慈濟大林醫院腫瘤中心營養師賴思吟建議，每天攝取2～3份橄欖油，建議將其作為烹調的主要用油，或是用來拌沙拉、沾麵包食用。 柑橘類：類黃酮檸檬、柳橙、橘子等柑橘類的水果，都富含類黃酮抗氧化劑，可以增加血管彈性，保持血管暢通，有助於血壓穩定，也具有防止低密度脂蛋白膽固醇的氧化作用，降低動脈粥狀硬化，能幫助預防罹患高血壓、腦中風等心血管疾病。 這樣吃最健康柑橘類水果除了直接食用之外，也可以當作提味的調味料，例如煎魚後淋上檸檬汁或柳橙汁，可以減少鹽分的攝取。 莓果類：花青素草莓、藍莓、蔓越莓等莓果類，富含花青素及水溶性多酚類成分，是一種強力抗氧化劑，能夠有效幫助血管暢通、控制血脂及血糖，降低罹患高血壓的風險。根據刊登在《美國臨床營養期刊》上的研究發現，每星期喝1杯草莓汁或藍莓汁，可以降低8％的高血壓風險。 這樣吃最健康賴思吟指出，莓果類直接吃，能攝取到最多的花青素，也可以打成綜合莓果汁或莓果優酪乳，或是灑在沙拉或優格上，都相當可口。 香蕉：鉀香蕉含有大量的鉀，100公克的香蕉約含有368毫克的鉀。鉀對於控制高血壓有至關重要的作用，鉀可以減少鈉的作用，並減輕血管壁的張力，有助穩定血壓。根據美國心臟協會建議，成年人每天應攝取4700毫克的鉀。 這樣吃最健康香蕉適合當作點心，也可以加入低脂牛奶、優格，製成香蕉低脂牛奶、香蕉優格。 【延伸閱讀】 ．少鹽血壓還是高？營養師大推「5種降壓食物」超有感 這1水果必吃．不靠藥也能穩血壓！營養師點名3種天然食材　吃對方式效果更好

• 2026-01-11 養生.聰明飲食

  從水煮、荷包到炒蛋，怎麼吃雞蛋最健康？專家破解過時迷思

  不論是炒蛋、水煮蛋、荷包蛋，還是做成歐姆蛋，蛋深受許多民眾喜愛。然而，長年以來，雞蛋背負著不少健康汙名，包括「會升高膽固醇」、「增加心臟病風險」，甚至過去曾被認為是沙門氏菌的溫床。營養學專家指出，這些觀念多半已經過時。英國營養師、著有《Unprocess Your Life》的Rob Hobson表示，雞蛋之所以「爭議不斷」，源自1950年代的研究，當時錯誤將雞蛋與心臟病畫上等號，相關觀念一路延續到1970年代的飲食指引。但事後回看，那些吃較多雞蛋的人，往往同時攝取較多加工肉品、精製碳水與含糖飲料，蔬菜卻吃得較少，雞蛋只是整體不健康飲食的一部分，結果被誤解。至於生蛋黃是否危險、會不會有沙門氏菌的疑慮，也已大幅降低。英國自1990年代末期起，家禽普遍接種疫苗，沙門氏菌感染風險明顯下降。對多數人而言，雞蛋其實是營養密度極高的食物。一顆大型雞蛋約含7.5克蛋白質，相當於女性每日建議攝取量的六分之一，熱量僅78大卡、鹽分極低，並富含維生素B群與D，有助於能量代謝、免疫與骨骼健康。雞蛋中的維生素A型態也比植物來源更容易吸收，對素食者尤其有價值。不過，營養師Lily Soutter提醒，「怎麼煮」很關鍵。過度油炸、加大量奶油或鹽，會抵銷雞蛋本身的健康優勢。專家也不建議把蛋當成唯一蛋白質來源，仍需多元攝取。目前英國並未針對高膽固醇族群設定雞蛋攝取上限，飲食重點已轉向「降低飽和脂肪、增加膳食纖維、改善整體飲食品質」。總結來看，雞蛋本身不是健康敵人，真正的關鍵在於烹調方式、搭配食材，以及整體飲食結構。選對方式，雞蛋依然是日常餐桌上，營養與CP值兼具的好夥伴。哪種蛋料理最健康？第1名水煮蛋水煮蛋幾乎不改變雞蛋的營養組成，也不額外增加油脂與熱量。半熟蛋能保留對腦部與眼睛重要的膽鹼與葉黃素；全熟蛋則可讓蛋白質吸收率超過九成。但烹煮超過14分鐘，可能降低維生素A與D含量。第2名水波蛋不帶殼、用低溫水煮熟的水波蛋，營養表現僅次於水煮蛋，但若蛋白未完全凝固，蛋白質吸收率會略低。水波蛋通常需在水中加鹽，也會稍微提高鈉攝取。第3名溫泉蛋以低於沸點的熱水慢慢加熱帶殼雞蛋，能保留脂溶性維生素A、D與葉黃素、玉米黃素，有助眼睛與骨骼健康。第4名烤蛋、焗蛋低溫均勻加熱，較不易破壞營養，也方便搭配蔬菜、豆類一起料理，例如中東料理「沙卡蔬卡（shakshuka）」，整體膳食纖維與微量營養素更高。第5名炒蛋關鍵在於油脂選擇與火候。大量奶油或鮮奶油會使脂肪含量倍增；若低溫慢炒、少油、少量牛奶，仍是健康選項。第6名煎蛋高溫煎炸可能使脂肪氧化，長期不利心血管健康。專家建議避免反覆加熱油脂，太陽蛋因烹調時間短，相對較佳。關於蛋的迷思1.只吃蛋白更健康？專家指出，約九成的維生素、礦物質與抗氧化物都在蛋黃中。蛋黃富含維生素A、D、E、K、葉黃素與健康脂肪，丟掉蛋黃等於大幅犧牲營養價值。2.有機蛋、鵪鶉蛋、鴨蛋比較好？有機蛋的Omega-3與部分維生素略高，但差異有限；鵪鶉蛋雖小，卻富含維生素B12、鐵與膽鹼；鴨蛋則脂肪與熱量較高。專家強調，重點仍在「份量與頻率」，而非迷信單一種類。3.擔心膽固醇的人怎麼辦？對多數人而言，飲食中的膽固醇影響有限，但對高膽固醇體質者，仍應在整體飲食脈絡下適量攝取，而非把雞蛋視為「問題食物」。

• 2026-01-10 焦點.生死議題

  早知道別那麼聽醫生的話！精神科醫揭臨終老人怨「一生最後悔的事」

  許多老年人在回顧一生時，最遺憾的往往不是沒成就，而是「太過聽話、太過忍耐」。專注高齡者醫療的日本醫師和田秀樹，近40年來陪伴超過6000名患者走到生命盡頭，在著作《只有醫師才知道 臨終前的後悔》從患者臨終前的話語中，檢討那些看似正確、卻可能讓人後悔的選擇。早知道不要那麼聽醫師的話就好了和田指出，在高齡者的後悔與不滿之中，對醫師與醫療的抱怨特別多。「照醫師說的忍耐、節制了一輩子，結果也沒活多久」、「被說血壓高、腎臟不好，就一直不敢吃喜歡的東西，最後還不是要死」他經常聽到這些話從人生末期的患者口中聽到，透露著不甘與無力感。從年輕時就嚴守生活紀律、相信醫師的話不斷節制，卻依然無法避免疾病；忍耐了一輩子，卻沒能得到想像中的「健康長壽老年」。懷抱這樣悔恨與空虛的高齡者並不少。依和田的經驗，越是認真遵守醫師與家人叮嚀，徹底戒酒戒菸、嚴格飲食控制的人，越容易在晚年感嘆「那些忍耐真的有意義嗎」。對愛喝酒的人來說，晚酌是一天中最幸福的時光；對愛吃甜食的人而言，飯後甜點更是無可取代的小確幸。一旦失去這些微小的樂趣，生活的滿足感便會大幅下降，日子也變得索然無味。尤其60歲之後，日常的樂趣與一個人的活力、生存意志息息相關。因為放棄喜歡的事物而導致意志消沉，甚至連免疫力與抵抗力都跟著下降的情況，並不少見。再加上過度的飲食限制容易破壞營養均衡，反而使身體狀況惡化。當然也有人會反駁還是健康的生活方式比較好，確實，降低血壓、減少脂肪攝取、控制膽固醇，有助於預防心肌梗塞與腦中風。執著於血壓與膽固醇 反因壓力助長癌症依據統計，死於癌症的人比起心肌梗塞、腦中風、慢性病等人數還多，高居國人死因首位。許多人因為醫師提醒「預防腦中風要少鹽」、「代謝症候群容易引發心肌梗塞」、「膽固醇高要少吃油脂」，長年努力控制血壓與膽固醇，結果最後仍是死於癌症。特別是膽固醇，常被視為萬惡之源，但實際上它對生命活動不可或缺，是構成細胞膜與荷爾蒙的重要材料，對維持健康至關重要。此外，也已知膽固醇較高者，免疫力較強、較不易罹癌。原因在於，膽固醇是免疫細胞之一自然殺手細胞（NK細胞）的重要構成要素。NK細胞負責辨識並清除癌細胞與病毒感染細胞，堪稱人體的巡邏兵。若膽固醇不足，包含NK細胞在內的免疫細胞功能就會下降，導致免疫力降低。當醫師一聽到「膽固醇偏高」，就立刻開藥，其實需要更加謹慎思考。在癌症死亡遠多於心肌梗塞的國家，反而有「膽固醇較高比較好」的觀點。此外，膽固醇也是男性與女性荷爾蒙的原料，能放緩老化速度，因此在高齡期尤其不宜過度降低。多項研究也顯示，血中膽固醇較高的人，比較不容易罹患憂鬱症。這可能與膽固醇負責將被稱為「幸福荷爾蒙」的血清素運送至大腦有關。長期壓抑喜好，本身就可能成為壓力來源。壓力與免疫力下降、癌症之間的關聯，已在醫學上被證實；而為了健康而忍耐，反而阻礙健康長壽的可能性，也在多項研究中被指出。因此，特別是在高齡期，為了健康而過度忍耐並非好事。面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤ 無論順從醫囑還是個人意志 重點是自我的選擇和田在與許多高齡患者相處的過程中，反覆聽到「早知道應該更珍惜自己的感受」這樣的後悔。與其因為「醫師說的」、「家人擔心」而在無法接受的情況下持續忍耐，不如好好思考「自己真正想要的是什麼」，並由自己做出選擇。即使不知道還能活幾年，但若選擇吃喜歡的東西、享受發自內心的快樂人生，那也是一種堂堂正正的選擇；相反地，若有人想節制一切、哪怕多活一秒，那也同樣值得尊重。重要的是，能夠說出「這是我自己選的」，即便結果沒有長壽，只要覺得「這是自己決定的人生」，人就能接受。「因為被醫師說了不得不忍耐」與「這是我自己的選擇」，兩者在晚年的心境平穩程度上，截然不同。數值正常 不一定代表健康在現代醫療中，健康往往被簡化為「檢查數值是否正常」。只要數值稍微偏離基準，就立即投藥，卻容易忽略「本人感覺如何」、「是否過得舒適」這類主觀感受。例如，健康檢查中血糖、膽固醇、肝功能、腎功能的數值都在標準範圍內，就被視為健康。然而，數值好不好，與本人是否感覺良好，其實是兩回事；即便數值正常，也可能出現頭腦昏沉、總是疲倦、心情不好等不適。特別是用藥將血壓或血糖降得低於個人適合水準時，數值雖然漂亮，日常生活卻可能變得痛苦。和田自己只要把血壓降到140左右，就會頭昏腦脹、無法工作，反而稍高一點時精神最好。確實，盡量讓血壓與血糖接近正常值，有助於預防生活習慣病，這已成為共識。但在較高齡的年齡層，強行把數值正常化究竟能延長多少壽命，其實沒有足夠的大規模研究作為基礎。即使數值略高，只要能享受飲食、精神充沛地外出活動，反而可能提升免疫力與意志力，結果延長健康壽命。對高齡者而言，與其執著於把數值拉回正常，不如重視沒有疼痛與不適、能過符合自我的生活，這更能提升人生滿足度。順帶一提，在糖尿病治療上，也有數據顯示「比起嚴格追求數值，寬鬆控制的死亡率更低」。例如，將血糖嚴格降低的族群，反而不如將HbA1c（糖化血紅素）維持在7～7.9％左右的族群存活率高，這在海外大型研究中已有證實。代謝症候群與肥胖 需要在意到什麼程度？美國內科醫學會在2018年提出指引，指出對高齡者或預期壽命在10年以內的人，HbA1c下限值為7％，建議範圍為7～8％，甚至在某些情況下可不設定目標值。對多合併症或高齡者而言，嚴格管理帶來的副作用與壓力更大，與其勉強把數值壓低，不如寬鬆控制，反而更有助於長壽。至於所謂的代謝症候群或肥胖，際上不必過度神經質。例如日本宮城縣針對5萬人進行為期10年的大型調查顯示，40歲時平均餘命最長的，是BMI25～30未滿、也就是「偏胖」的人。與BMI18.5未滿的「偏瘦」者相比，男性多活7.1年，女性多活6.26年。反而是瘦的人，因肌力與免疫力下降，較容易跌倒或罹患吸入性肺炎，導致壽命縮短。特別是高齡者，應避免勉強減肥或過度的代謝症候群指導，確實進食、攝取足夠營養，才是真正重要的事。你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤

• 2026-01-06 養生.聰明飲食

  培根vs.香腸都是加工物誰比較健康？營養師曝它「熱量和脂肪都勝出」

  培根與香腸都是常見的早餐食材，兩者都使用方便、用途相似，究竟哪一種比較健康？日本部落客「營養師食堂」依據食品成分表，從營養師的角度，一次看懂培根與香腸在營養上的差異，幫助個人依需求做出選擇。1.培根vs.香腸哪個比較健康？首先比較熱量、脂質、膽固醇、食鹽相當量。【培根（五花培根）每100g】•熱量：244kcal•脂質：19.4g•膽固醇：60mg•食鹽相當量：2.6g培根多半使用豬五花肉，脂肪含量較高，風味濃郁，但鹽分也偏高。【香腸（德國香腸）每100g】•熱量：319kcal•脂質：30.6g•膽固醇：60mg•食鹽相當量：1.9g脂質比培根更多，因此熱量也較高，但鹽分相對較低。營養比較總整理●熱量→香腸較高（319kcalvs.244kcal）●脂質→香腸較多（30.6gvs.19.4g）●膽固醇→兩者相同（60mg）●食鹽量→培根較高（2.6gvs.1.9g）以這4個項目來看：•香腸熱量較高•香腸脂質也較高•膽固醇兩者相同•鹽分則是培根稍高整體而言，在熱量與脂質方面相對較輕的「培根」，想選得比較健康，培根略勝一籌。不過，也有需要注意的地方。培根的鹽分偏高、料理後味道容易變重，而且香腸比起培根，少量就能帶來滿足感。因此，依照食用情境與攝取量不同，「哪個比較健康」的答案也可能改變。早餐或日常飲食想控制脂質的人，可選擇培根；在意鹽分攝取的人選擇香腸（但要控制份量）。依照自己的健康目標來選擇，才是最理想的做法。

• 2026-01-04 醫療.心臟血管

  壞膽固醇越低越好？好膽固醇越高越好？教授曝保養心臟健康最佳方法

  讀者Sue在2025-12-19利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，心中一直有個疑問，但找不到解答。所有與心血管健康的相關資訊，都強調低密度膽固醇應低，而高密度膽固醇應高，但高與低，是否應有限制呢？家母的高密度膽固醇，有時高至超過100，這是值得高興的嗎？這也會造成她的總膽固醇數值超標，那又變成不正常了。總之，我們應該如何看待這些數字的高低變化呢？謝謝您撥冗回覆。首先，我需要把「低密度膽固醇」改稱為「壞膽固醇」或LDL，也需要把「高密度膽固醇」改稱為「好膽固醇」或HDL。這是為了要避免「高低密度膽固醇」會跟它們的「數值高低」糾纏不清的困擾。（註：有關「高低密度膽固醇」的精確定義，請看我發表的怎樣才能增加好膽固醇）有關壞膽固醇是否越低越好這個問題，我發表過3篇文章：2018-3-16：壞膽固醇應在15-50之間？：1.《聯合報》說：「江晨恩強調，這項研究勢必改寫急性冠心症患者的治療準則，也是第一次出現目標概念，壞膽固醇合理範圍應在15-50mg/dL之間。」（註：江晨恩是陽明大學內科教授）。2.但事實上，「這項研究」的目標是將心臟病患的LDL降到25至50之間，而且是不可以低於15。也就是說，LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設定的目標，所以是跟沒有心臟病的人毫不相干，而縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。2021-1-14：低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？：1.《天下雜誌》引用心臟科醫師洪志凌說：「低密度膽固醇的唯一標準是越低越好」。2.但事實上，姑且不說「越好」，就算光是「是否有害」都還是個未知數。畢竟低密度膽固醇是負責運送膽固醇到各個細胞，所以如果缺乏低密度膽固醇，就有可能會使細胞無法正常運作。3.《天下雜誌》也說「洪志凌醫師全家都是每天服用他汀類藥物來保養心臟健康」。4.但事實上，目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。2022-10-16：靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎：1.《天下雜誌》說江晨恩醫師用「保脂通」針劑以及膽固醇口服藥把壞膽固醇從124mg/dL降到25mg/dL。2.心臟科醫師洪惠風在2022-5-7發表臉書貼文LDL大於50都是毒？。他說這麼低的LDL，單靠飲食運動控制是不可能達到的，需要靠口服藥或打針。（註：版主在2025-12-21點擊這個臉書連結，發現已經失效）3.但事實上，信譽卓著的梅約診所發表Cholesterol level: Can it be too low?（膽固醇水平：會過低嗎？），其中幾句話是：「 LDL 低於每分升血液 40 毫克是非常低。儘管風險很少見，但極低水平的LDL可能與以下風險增加有關：癌症、出血性中風、沮喪、焦慮、如果您在懷孕期間膽固醇低，則早產和低出生體重。」有關好膽固醇是否越高越好這個問題，我發表過3篇文章：2016-12-14：壞的 好膽固醇：已經有大量的研究顯示，心臟病風險的高低，是取決於HDL的質，而非量。2017-2-15：「好膽固醇」的質與量：HDL的質和量，都很重要，但都不是絕對。2024-10-15：好膽固醇會「過高」嗎：有研究顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的，但「好膽固醇過高」這個論調目前是具有爭議性，而主要的心臟協會，例如美國和歐洲，也都對這個說法保持沉默。這就表示，您目前還不需要因為HDL-C >80 mg/dL而擔憂。最重要是，不管是否「過高」，維持良好生活習慣總是不會錯的。我現在把上面這6篇文章的要點整理如下:1.LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設的目標，所以是跟沒有心臟病的人毫不相干，而縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。2.有研究顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的，但「好膽固醇過高」這個論調目前仍具爭議性。3.目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。原文：壞膽固醇越低越好？好膽固醇越高越好？

• 2025-12-28 養生.聰明飲食

  富含纖維、抗氧化物與植化素 研究揭8種水果有助降低壞膽固醇

  血液中的膽固醇若長期偏高，容易增加心臟病、中風等心血管疾病風險。除了藥物治療，飲食調整也是控制膽固醇的重要一環。研究發現，多種水果富含可溶性膳食纖維、抗氧化物與植化素，有助於降低壞膽固醇（LDL），同時保護心臟健康。1.蘋果是最常被提及的代表。它富含膳食纖維與多酚類化合物，研究顯示，膽固醇偏高的成人，每天吃兩顆完整蘋果、持續12周後，總膽固醇、LDL膽固醇與三酸甘油脂皆有下降趨勢。2.核果類水果如杏桃、水蜜桃、李子等，含有花青素、類黃酮與類胡蘿蔔素等抗氧化物，與心血管保護效果相關；其中的可溶性纖維也被證實能幫助降低LDL膽固醇。3.芒果富含纖維、維生素與礦物質，規律食用與飲食中膽固醇攝取量降低有關，整體而言有助於降低心臟病與慢性病風險。4.柑橘類水果如柳橙、葡萄柚，研究顯示具有降膽固醇效果。每天隨餐吃半顆葡萄柚、連續六周，可改善總膽固醇與LDL數值。不過需注意，葡萄柚會與部分降膽固醇藥物（如statin）產生交互作用，服藥者應先諮詢醫師。5.奇異果含有豐富的可溶性纖維、抗氧化物與微量營養素，能促進膽固醇排出，並提高好膽固醇（HDL），有助改善整體血脂狀況。6.梨子也被發現能改善高膽固醇相關指標，動物研究顯示可降低LDL與總膽固醇，且梨皮中的有效成分可能高於果肉。7.莓果類如草莓、藍莓、覆盆莓，富含可溶性纖維與抗氧化物。統合分析指出，規律攝取莓果可顯著降低LDL膽固醇，並可能透過影響血液中特定蛋白質，提高HDL膽固醇。8.葡萄含有大量多酚類植化素，研究發現能降低總膽固醇、提升HDL，不論健康族群或高膽固醇患者皆有益處。膽固醇過高的成因，除了遺傳，還包括高飽和脂肪飲食、缺乏運動、吸菸、飲酒過量與壓力過大。要有效控制膽固醇，除遵循醫囑用藥，也可從生活型態著手，包括均衡飲食、維持體重、規律運動、減壓、戒菸限酒與充足睡眠。透過檢測與專業評估，搭配飲食中聰明選擇水果，有助為心血管健康加分。

• 2025-12-09 養生.聰明飲食

  豬油是膽固醇惡魔？醫曝關鍵數字：心血管殺手藏在你的潮系餐點裡

  講到食用油，許多人對豬油有偏見，認為豬油最不健康，是膽固醇惡魔。但矛盾的是，我們卻又喜歡在早餐吐司抹上厚厚的奶油。減重醫師蕭捷健直言，其實奶油的CSI升膽固醇指數還比豬油高，把豬油當壞人，卻狂吃奶油，根本是荒謬。究竟豬油、奶油、植物油哪個更傷心血管？動物油都該避開嗎？如果想烹調、烘焙又不想增添壞脂肪，該怎麼選？豬油、奶油、雞油，誰比較邪惡？減重醫師蕭捷健在臉書發文分享，診間有患者說，現在炒菜都不敢放豬油，都用奶油，比較健康。他以「CSI升膽固醇指數」解釋，誰才是殺死血管的兇手。CSI升膽固醇指數＝0.05 × 膽固醇（mg）＋ 1.01 × 飽和脂肪酸（g）他說，許多人的直覺一定以為豬油的CSI比較高，「感覺豬油就是會讓你中風！」因此看到阿嬤、媽媽們用豬油炒菜會阻止，但自己卻愛吃波蘿麵包、吃吐司抹超厚一層奶油、或用高級奶油煎的牛排。不過這其實是荒謬的事，因為豬油的CSI大約40～45，奶油的CSI大約47～50也就是說，奶油其實比豬油更容易升高壞膽固醇，更傷心血管。此外，還有許多人煮雞湯，看到上面浮一層金黃色的油，會覺得好油而撈掉，但大家不知道的是，家禽類的油脂CSI更低，像是雞油、鴨油、鵝油等的CSI大約在35～38，它們的飽和脂肪較少，不飽和脂肪大約65–70%，主要成分包括油酸與亞油酸，其組成與橄欖油相似。白肉的脂肪組成還是比紅肉健康。護心仍以不飽和脂肪為最佳選擇儘管豬油比奶油相對健康，但並不是鼓勵大家多吃豬油，而是告訴大家要「比好」比爛不是，較健康的選擇仍是偏向植物性油脂，如橄欖油、酪梨油等富含不飽和脂肪的油品，才是保護心血管的最佳選擇。但豬油也並非不能吃，只不過現代人營養攝取充足，動物油仍應節制。豬油的發煙點高，適合高溫油炸，但飽和脂肪含量高，過量仍會升高壞膽固醇，心血管疾病患者應避免常食用豬油。烘焙可用水果泥與優格替代奶油然而烹調用油可以改用橄欖油、酪梨油，甚至可以給雞油一個機會。但烘焙大都仍習慣以奶油為主，蕭捷健建議，如果一定要吃奶油，可以挑選草飼奶油，含有較多的 Omega-3、CLA（共軛亞麻油酸）和維生素 K2，營養價值較好。《health》也訪問營養師，建議烘焙可以用香蕉泥、蘋果泥及希臘優格取代部分奶油使用，能增加天然甜味、水分和纖維，減少奶油和添加糖的使用，就減少了飽和脂肪的攝取。而希臘優格在減少烘焙食品中的飽和脂肪的同時，還增加了蛋白質和水分。這三者都是相對健康的替代物。總之，聰明的飲食，要在風味與健康之間找到平衡。油脂的選擇仍要避免過量攝取脂肪，並以抗發炎、保護心臟的單元不吸收脂肪為主，才能真正維持心血管健康。【資料來源】．《health》 ．《減重醫師 蕭捷健》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫

• 2025-11-30 養生.聰明飲食

  幫助排便、穩定血糖、改善膽固醇 奇亞籽和亞麻籽哪個更好？

  奇亞籽與亞麻籽雖然體積迷你，營養密度卻相當驚人，富含膳食纖維與健康脂肪，多項研究也指出，它們有助於穩定血糖、改善膽固醇，是近年備受推崇的超級食物。纖維與Omega-3含量比一比以1盎司（約28克）為比較基準，奇亞籽的纖維含量較高，約9.8公克，而亞麻籽為8公克。兩者的纖維結構也不同。亞麻籽：約40%是膳食纖維，其中25%為可溶性纖維、75%不可溶性纖維。奇亞籽：約30～40%是膳食纖維，其中85～93%為不可溶性纖維、7～15%可溶性纖維。可溶性纖維能在腸道中被發酵，吸水後使糞便柔軟易排，同時能阻擋膽固醇吸收、促進排出，有助降低血膽固醇。不可溶性纖維則增加糞便體積，促進規律排便。因此，奇亞籽特別適合改善排便順暢；而亞麻籽因含較多可溶性纖維，更有利心血管健康與穩定血脂。其他營養優勢奇亞籽與亞麻籽都是植物性Omega-3（ALAα-次亞麻油酸）的優良來源。亞麻籽：每盎司6.4公克ALA奇亞籽：每盎司5公克ALAALA具抗發炎效果，研究指出，增加ALA的飲食攝取可降低心血管疾病，尤其是冠狀動脈疾病的風險。此外，奇亞籽與亞麻籽皆含木酚素（lignans）等植物化合物，具有抗發炎、降膽固醇與預防動脈粥狀硬化的作用。奇亞籽還富含多酚，如咖啡酸、阿魏酸、迷迭香酸及各類黃酮，能防止細胞氧化傷害。若想提升排便順暢、延長飽足感，奇亞籽略勝一籌；若著重心血管保護、Omega-3與可溶性纖維攝取，亞麻籽則更具優勢。兩者交替食用，是日常補充纖維與健康脂肪的好選擇。奇亞籽與亞麻籽用途廣，可做成甜點、加入主食或飲品中提升膳食纖維，例如加入優格、燕麥粥，奇亞籽吸水成膠，非常適合增稠或泡牛奶製成奇亞籽布丁。重要提醒亞麻籽建議磨成粉再吃，否則整粒可能不易消化而「完整通過」腸道排出。

• 2025-11-09 養生.聰明飲食

  Omega-3脂肪酸保護女性免於阿茲海默症 專家建議吃這些食物補充

  阿茲海默症長年對女性影響尤深，美國目前約有720萬名患者，其中近三分之二是女性。最新研究指出，富含Omega-3脂肪酸的不飽和脂肪可能在女性大腦健康中扮演獨特保護角色，顯示疾病發展可能存在性別差異。這項研究刊登於《Alzheimer's &Dementia》期刊，研究團隊分析了841名歐洲受試者的血液樣本，檢測700種脂質分子，其中306人罹患阿茲海默症、165人為輕度認知障礙。結果發現，患病女性體內的飽和脂質含量最高，而負責攜帶Omega-3的不飽和脂質含量最低。而男性不論是否患病，血中脂質組成無顯著差異。研究領導者、倫敦國王學院藥物科學研究所的Cristina Legido-Quigley博士表示，女性出現32項與阿茲海默症顯著相關的脂質變化，而男性完全沒有，凸顯女性在脂質代謝與疾病進程上的獨特性。「這代表我們需要以性別為基礎，重新思考阿茲海默症的理解、診斷與治療策略。」過去已有研究顯示，約45%的失智症案例可能可預防，其中7%與過高的低密度膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）有關，因此脂質代謝被認為是維持大腦健康的重要關鍵。雖然這項研究補強了脂質與阿茲海默症在女性之間的關聯，但仍屬觀察性研究，也無法保證結果能套用到其他族群，因為受試者皆為年長歐洲人。專家提醒，目前還不宜因這項研究就單純增加Omega-3攝取來預防阿茲海默症，但對整體健康而言，適量攝取Omega-3仍是值得鼓勵的飲食習慣。建議以食物來源為主，例如每周食用2至3次富含油脂的魚如鮭魚、鯖魚、沙丁魚，或在日常餐點加入亞麻籽、奇亞籽與核桃。

• 2025-10-27 焦點.健康知識+

  40到50歲健康檢查最有效！內科醫：年輕族群更不能忽視數值異常

  隨著年齡的增長，身體狀態也會改變，2、30歲的人和4、50多歲的人容易患上的疾病以及需要注意的健康問題一定有所不同，日本內科醫師伊藤大介就在新書中解釋不同年齡層的人做體檢時需要注意的事項。25歲男子「健檢數值異常」竟是格雷夫茲病年輕人體檢如果發現有超出正常範圍的異常值，就算身體沒有不舒服，也千萬不要忽視健康警訊。伊藤大介醫師就分享一位25歲D先生的案例，當時對方來到診所表示自己最近出汗量很大，希望能吃藥解決，而伊藤大介醫師看到他的健康檢查結果時是相當震驚。醫師發現，D先生非常瘦，血壓收縮壓很高、脈搏很快，健檢顯示他的三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇很低，低膽固醇水平通常被認為是件好事，但對D先生來說並非如此。因為D先生的種種狀況顯示他患有格雷夫茲病，是一種甲狀腺功能失調的疾病，此病會讓大腦指令失調，持續分泌荷爾蒙來促進新陳代謝，患者會感覺一直像在運動，所以出現脈搏加快、出汗過多、容易疲勞的情形，也正是因為如此，體內膽固醇更容易被消耗。儘管當時健康檢查的單位告訴D先生這些數值有異常，但他卻沒有留意，因為生活實在太忙了。醫師就提醒，如果20、30多歲的人出現異常值，例如：血壓、血糖、白血球等指數異常，那肯定是有原因的，無疑是生病或身體承受巨大壓力的訊號，都應要立即就醫進行更進一步檢查與診斷。健康檢查對40～50多歲的人來說很有效普遍認為人4、50歲開始需要定期健康檢查，醫師表示這的確沒有錯，因為中年往往是慢性疾病開始發展的「疾病前期」，從預防與治療的角度來看，在這個年齡層做體檢最有效，能防止疾病演化成重症。常見的像是：高血壓、血脂異常、高尿酸血症、糖尿病等慢性病，在40～50歲族群發生率急遽上升，該年齡層的人應特別留意健檢報告中的血壓、糖化血紅蛋白 (HbA1c) 值、LDL膽固醇、尿酸等數字，有任何異常都應該就醫了解是否是疾病前期，並繼續定期追蹤，達到「及早發現、及早治療」的健檢目的。

• 2025-10-22 醫療.心臟血管

  健康檢查別只看膽固醇！醫揭「1數值」更關鍵 影響心臟病風險

  一名48歲男性患者身形正常、不抽菸、作息規律，既沒有高血壓或糖尿病，膽固醇數值也在理想範圍內，卻在某次運動時突然倒地，送醫被診斷為急性心肌梗塞。醫師進一步檢查發現，患者的「脂蛋白（a）」（Lp(a)）數值異常升高。醫師提醒，Lp(a)是評估心臟病與中風遺傳風險的重要指標，建議高風險族群應主動接受相關檢測。Lp(a)是什麼？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，健康檢查中常有「膽固醇」、「三酸甘油酯」、「高密度脂蛋白」（好膽固醇）與「低密度脂蛋白」（壞膽固醇）等指標，但其實還有一種常被忽略且風險高的壞膽固醇，名為「脂蛋白（a）」（Lipoprotein(a)，Lp(a)）。Lp(a)是特殊型態的低密度脂蛋白，其結構上多了apolipoprotein(a)的成分，使它在體內更容易在血管內壁形成斑塊、增加血液凝固的機會，並促進發炎反應，這些都是導致動脈硬化、中風、心肌梗塞的主要原因。郭志東表示，Lp(a)與其他膽固醇不同，數值在兒童時期就已大致確定，並會持續至成年後幾乎不變，即使透過飲食、運動、減重也不會有太大影響，就算生活習慣良好，若家族基因裡藏有這項風險，也可能發展成重大疾病。Lp(a)檢測適合哪些人？郭志東說明，LP(a)測試是評估心臟病和中風遺傳風險因素的重要工具，然而，這項檢查目前不包含在一般健檢或血脂四合一報告中，需要特別向醫師提出申請。建議有心臟病或高風險族群主動接受檢測。以下族群建議接受檢測：．有心臟病或中風家族史者。．有早發性冠心病家族病史（男性小於55歲、女性小於65歲）。．本人有高膽固醇血症（特別是家族性高膽固醇）。．低密度脂蛋白控制良好，仍反覆發生心血管事件者。．家人已知有Lp(a)偏高者。郭志東表示，多數人在LP(a)升高時並無明顯症狀，卻可增加心血管疾病的風險，包括心肌梗塞、心臟衰竭、周邊動脈阻塞病、主動脈瓣狹窄、缺血性腦中風以及冠狀動脈疾病等。研究顯示，全球約有20%的人口LP(a)偏高，比例不低卻常被忽略。因此，高風險族群進行早期檢測與風險評估至關重要。Lp(a)檢測如何解讀？郭志東指出，檢查方式為一次性的抽血，結果可能以質量單位毫克／分升（mg/dL）或粒子數量單位納摩爾／升（nmol/L）呈現。如果以mg/dL計算，常見參考值如下：．正常風險：小於14mg/dL．邊緣風險：14～30mg/dL．高風險：31～50mg/dL．極高風險：大於50mg/dL郭志東進一步指出，若以nmol/L計算，數值大於100nmol/L通常視為高風險，請務注意報告中使用的是哪一種檢測方式與單位，建議諮詢專業醫師或檢驗師，確保對數值有正確理解，避免誤判而延誤治療。有藥物可以降Lp(a)嗎？郭志東說明，目前尚無美國FDA核准的藥物可明確有效降低Lp(a)，也尚未證實降低Lp(a)一定能預防心血管事件。然而，幾項創新藥物如siRNA類抑制劑（如olpasiran、pelacarsen）已進入臨床試驗階段，未來可能為高風險族群帶來新希望。在新藥上市前可以做什麼？郭志東表示，雖然無法直接降低Lp(a)，但可以透過全方位的心血管保護策略來降低整體發病的風險，建議可以日常生活做起，包括戒菸、規律運動、控制體重、血壓與血糖，部分高風險族群則可考慮在醫師指示下，服用抗血小板藥物預防血栓生成。郭志東呼籲，Lp(a)是一種沉默卻危險的心血管危險因子，若民眾有相關家族病史，或即使控制了三高仍發生心臟病或中風，建議主動與醫師討論是否檢測Lp(a)，及早發現及早預防，才能守護自己的心血管健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】

• 2025-10-21 醫療.心臟血管

  中年後身體開始出現重大變化 40歲以上不可忽視的5項血液檢查

  隨著平均壽命不斷提升，許多人都希望能活得健康且有品質。專家提醒，40歲後身體會經歷重要變化，定期做幾項關鍵的血液檢查與血壓測量，有助於及早發現潛在問題，避免疾病纏身。以下是專家建議，每位40歲以上成人應重視的五項健康檢測：1.脂質檢測：監控膽固醇與三酸甘油脂膽固醇分為好膽固醇（HDL）和壞膽固醇（LDL），保持兩者平衡是預防心血管疾病的關鍵。壞膽固醇過高會造成血管堵塞，增加心臟病、中風風險；三酸甘油脂過高亦與糖尿病、肥胖相關。建議指標：．總膽固醇小於200 mg/dL．LDL小於130 mg/dL．男性HDL大於40 mg/dL、女性HDL大於50 mg/dL良好飲食習慣例如多吃纖維、低飽和脂肪、規律運動和控酒有助維持正常脂質。部分人可能需醫師用藥控制。2.腎功能檢測：守護身體排毒機制腎臟負責過濾廢物、調節電解質及血壓，功能受損初期常無明顯症狀。血清肌酸酐及估算腎絲球過濾率(eGFR)是檢測腎臟健康的指標。正常指標：eGFR大於等於60 mL/min/1.73m²定期檢測能預防慢性腎病惡化，降低心血管風險。3.血糖檢測：預防糖尿病與併發症糖化血色素(HbA1c)反映過去2-3個月平均血糖，能幫助診斷及監控糖尿病。建議指標：．HbA1c大於等於6.5% 診斷糖尿病．5.7%大於等於HbA1c小於6.4% 屬糖尿病前期高血糖若不控制，會導致神經損傷、視力問題及嚴重心血管疾病。透過飲食控制、運動及維持理想體重能有效管理血糖。4.血壓監測：心血管健康的警示器高血壓是心臟病和中風的重要危險因子，且多無症狀。高血壓診斷標準：．診間測量大於等於140/90 mmHg．居家測量大於等於135/85 mmHg建議維持血壓約120/80 mmHg以下，40歲以上可朝115/75 mmHg目標努力。透過減重、低鹽飲食、規律運動與控酒，絕大多數人能有效控制血壓。5.睾酮檢測：維持活力與心理健康（建議視情況納入）男性睾酮自35-40歲起逐年下降，女性也從30歲後開始下降，影響體力、心情、性慾及體脂比例。若有疲倦、低慾望、體力差等症狀，建議諮詢醫師並進行睾酮測量。維持適當睾酮濃度，有助改善生活品質與預防心血管疾病。【資料來源】．The five blood tests every person over 40 needs．The four blood tests every person over 40 needs, according to a GP

• 2025-09-22 焦點.元氣新聞

  「壞膽固醇」塞住血管！ 醫點名：「四大高風險族群」要小心

  心血管疾病逐漸年輕化，與膽固醇息息相關！聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞。高膽固醇是心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）並降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多還是屬於高血脂的異常現象不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名個案，28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，最後在緊急接受心導管手術成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」。再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化找上門。大量科學證據顯示，壞膽固醇會堆積在血管壁上，並造成動脈阻塞，少動、多吃、壓力大是主因，冠狀動脈粥狀硬化高風險族群還包括了年齡、生活型態不佳等因素，下列四大族群要小心。年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。或是利用冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度。非侵入檢查的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可評估血管斑塊、狹窄情況，早期發現心血管疾病。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞，施奕仲強調，心血管疾病的預防方法可從規律運動和均衡飲食下手。少油、少鹽、多喝水、戒菸、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，幫助增強心臟功能，降低心臟疾病的風險。

• 2025-09-22 名人.施壽全

  施壽全／理解醫療運作 加強病人教育

  現代醫學強調「以病人為中心」，但如此並非「病人說了算」，醫病仍須合作對抗疾病。為使疾病處理順利，身分常在民眾與病人間轉換的民眾，對醫療運作，也須有一定程度理解，這些理解，不僅限於疾病衛教，所以應稱為「教育」。就現況論，教育實有待加強。但談教育千頭萬緒，僅能說明幾項較常見的問題。首先是醫療資源的使用。疾病可分預防（保健）與治療兩階段，主管官署分別為「國民健康署」與「全民健康保險署」。前者由政府編列預算，後者財務則源於保費。納保率幾近滿分的健保，民眾都是被保險人。既然交了保費，就有權就醫，但也常衍生一些誤解。健保檢驗 不能便宜行事健保原則是針對疾病，施予必要診治，但常遇到一些病人，因某個病需要抽血檢驗時，也要求「順便」驗其他項目。我個人遇過不少這種情況，總是不厭其煩解釋，這不是「健保」負責的，請他循「保健」管道。雖然「順便」費用不高，但若都便宜行事，積少成多，也會衝擊健保財務。近年來健檢相當流行「鎮靜胃腸鏡術」。若是自費就沒問題，但常有病人要求：既然「麻醉」了，能否二者「順便」一起檢查？如前所述，有適應症才能動用健保資源。病人當然可能胃與大腸同時有事，但症狀再多都可能只是機能障礙，缺少最基本的解血便或糞便潛血反應陽性，就不該使用健保進行大腸鏡檢。再者是保健品問題。如今知識爆炸，保養影片與訊息到處充斥，那些可信？那些存疑？的確讓人傷腦筋。但訊息雖多到無法一一評論，仍有些原則可以掌握。保健品 常踩踏治療紅線一般來說，可上市的保健品，原則上都安全無虞，問題是效用如何？常見有爭議處是，保健品應僅限於預防，卻常踩踏治療紅線。例如膽固醇過高，臨床已有確效藥物，但保健品卻也號稱有用。保健品或許也含能降膽固醇成分，但其有效成分結構並不清楚，價格卻比藥品貴很多。特定病毒性肝炎有藥可治，但並無保健品能防肝受脂肪或酒精傷害，此原則對腎臟亦同。肝腎具解毒與過濾功能，少吃不明物質減輕負擔就是保護它們。胸口緊悶、關節痠痛，視力模糊，器官可能已現病態，應找醫師處理。聽信廣告，花錢或許有人不在乎，但延誤病情而致健康受損，就有錢也買不回了。最後是文化問題。醫事職系雖多，但主要還是醫師與護理師直接面對病人。醫師雖是龍頭，但少了護理師，就無人執行醫囑，醫療體系也無法運作。前段時間，許多醫院都調薪希望改善護理缺人問題，但效果似乎不明顯。事實上，許多年輕人在乎的，並非只是薪資。長久以來，社會對護理人員不夠尊重才是癥結。病家若有誤解，多數對醫師還算客氣，卻直接把情緒發洩到護理人員身上的情形，不算少見。醫院經常舉辦訓練，強化醫療人員的溝通與心理防禦機制，但人與人就是「一個互相」，不能只要求護理人員拿出愛心與耐性，民眾也需尊重與體諒護理人員。若此種認知未能形成普遍的風氣，醫療崩壞恐難有更好的解方。（作者施壽全為安寧照顧基金會董事長、馬偕紀念醫院前院長）  

• 2025-09-19 養生.營養食譜

  燕麥片加牛奶最搭？譚敦慈親授「隔夜燕麥」製作法，加「它」形成最強營養組合

  「超級食物」燕麥片，是近年許多人追求健康飲食的首選，不過你以為，早上喝一包調味燕麥即食包就很健康嗎？事實上，市面上燕麥產品五花八門，並非所有的燕麥產品真的都健康。譚敦慈教大家簡單製作「隔夜燕麥」，選擇加工少、顆粒較大的燕麥，以豆漿取代牛奶，冷藏浸泡一夜，豆類加碳水化合物形成「黃金組合」，最能完整吸收燕麥營養。餐桌上的超級食材 燕麥是高營養價值的全穀物 「餐桌上的超級食材」，燕麥是營養價值極高的全穀物，一份大約半杯的燕麥片，就含有豐富的錳、鎂、鋅、鐵、B群維生素，以及膳食纖維和蛋白質。這些營養素能為身體帶來多方面的好處：燕麥的營養優勢．降膽固醇、護心血管：研究顯示，連續八週每天吃燕麥，就能明顯降低總膽固醇與「壞膽固醇」。．血糖控制：燕麥中的可溶性纖維 β-葡聚醣能延緩糖分吸收，對糖尿病患者特別有幫助。．體重管理：燕麥容易讓人有飽足感，能減少過量進食與零食攝取，進而幫助體重與體脂下降。．促進腸道健康：燕麥兼具可溶性與不溶性纖維，有助於排便順暢，甚至能減少老年人依賴瀉藥的需求。加工燕麥「甜化」，抵消燕麥原本的健康優勢這些科學證據都讓燕麥成為「早餐桌上的超級食材」。但要注意，營養價值最高的，是鋼切燕麥或大燕麥片，而不是高度加工或調味的速食燕麥。營養師提醒，許多市售「即食燕麥片」為了迎合「好吃」的口味，會額外添加大量糖分，甚至香料。這些「甜化」的燕麥吃起來雖然順口，但卻抵消了燕麥原本的健康優勢。因此，挑選燕麥產品時，最好檢查營養標籤，避免過多添加糖。如果真的想要風味，可以自己加入少量蜂蜜、楓糖漿，或用水果、肉桂粉增添天然香氣。沒時間吃早餐？隔夜燕麥是兼顧營養與口感的快速早餐長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也曾在健康節目中分享她常吃的「隔夜燕麥罐」。譚敦慈說，選擇加工少、顆粒較大的燕麥，「隔夜燕麥」只要前一晚在家先製作，省時、簡單又方便，是一份能兼顧營養與口感的快速早餐。製作方法如下：譚敦慈版「隔夜燕麥」做法．底層鋪大燕麥片：建議選擇加工少、顆粒較大的燕麥片。太細的快煮燕麥纖維不足，缺乏咀嚼感，反而容易導致血糖快速上升。．以豆漿取代牛奶：不要加牛奶！燕麥屬碳水化合物，建議搭配豆漿，豆類加碳水化合物形成「黃金組合」，完整吸收營養。也不建議用燕麥奶，因為燕麥奶本身還是澱粉。．冷藏浸泡一夜：浸泡過程能降低燕麥中的植酸，減少對鈣質吸收的干擾。．早晨加水果與堅果：水果片（如火龍果、鳳梨）與堅果（如 15 顆開心果）在食用前才放上去，避免泡爛，既能補充維生素與好油脂，也保有清爽脆口。很多人每天早上趕上班上學，有些人因為趕時間，早餐都隨便吃，或乾脆不吃。早餐亂吃或不吃，對健康影響很大。而這樣一罐隔夜燕麥，營養完整又方便攜帶，就算早餐來不及在家吃，也可直接帶出去再吃。健康燕麥的創意吃法而如果不想每天只吃單調的燕麥粥，《Cleveland Clinic》也教許多關於燕麥的創意吃法，大家可以嘗試看看。．慢燉鋼切燕麥：用慢燉鍋煮一夜，早晨就有熱騰騰的早餐。．燕麥煎餅或華夫餅：把燕麥粉融入麵糊，取代部分精製麵粉，更健康。．燕麥水果脆片：加入蘋果、莓果與燕麥，烤成健康甜點。．燕麥餅乾：用燕麥與葡萄乾、堅果做成小點心，減少精緻糖粉比例。燕麥片真的健康嗎？選對種類、吃對方法是關鍵 譚敦慈強調，燕麥確實能幫助降膽固醇、控制血糖、改善腸道菌相，韓國甚至有明星靠吃「隔夜燕麥罐」減重6公斤。燕麥絕對是很棒的食材，但前提是要「選對種類、吃對方法」，選擇原態大燕麥或鋼切燕麥，避免高糖調味款；用天然食材搭配，而不是靠人工添加物。如果只是隨手泡一包高糖速食燕麥，就蹧踏燕麥本身的營養價值了。【資料來源】．YouTube頻道「祝你健康」《醫點不誇張》節目．《Cleveland Clinic》 ．聯合報系資料庫