羅一鈞／愛滋恐懼和歧視的歷史脈絡

三年多前國防大學對愛滋學生的退學處分，成為近日媒體高度關注的焦點。學校是否歧視愛滋學生，成為主要爭論點。「這不算歧視」、「這顯然是歧視」，不論在媒體和網路的筆戰都沸沸揚揚，雙方人馬各執己見。

我常說，很少有個疾病能像愛滋一樣，引發人心這麼大的恐懼、無與倫比的恐懼。一般人生病的正常反應，是誠實表現出軟弱的一面、尋求親友支持照顧，但是愛滋引發的恐懼，卻讓大多數的感染者知道生病了，不但不敢跟親朋好友說，還要小心翼翼避免曝光，完全違反生病的心理反應。為什麼？就是怕「被排斥」。

上個世紀，因不瞭解而恐懼

為什麼大家會怕愛滋怕成這樣？當然要追溯到1980年代初期，愛滋疫情萌芽之初，因為蔓延快速、無藥可醫、必死無疑，被冠上「世紀黑死病」的稱號，迅速承接了人類長久以來對瘟疫聞之色變的恐懼。尤其在疫情最開始的一兩年，完全不清楚怎樣會得病、會怎樣傳染給別人，飛沫、接觸、生物恐怖、蓄意散播，各種謠言和陰謀論沒完沒了，防護措施都用到極致，醫護人員還是照顧得膽戰心驚，病患求醫屢屢被拒。民眾當然更是無所適從，只能祈求自己不要中獎。

當時為了愛滋，各國政府衛生部門紛紛立法採取檢疫隔離等措施，希望最好不讓感染者踏進國門一步，萬一在國內發現了感染者，是國民就集中到少數傳染病指定醫院去隔離和照顧，是外國人就請他離境。宣導方面也是極盡恐懼訴求，將愛滋形容成瘟神，希望民眾注意預防。民眾會從電視、報章雜誌、海報文宣上，看到一張張形如枯槁、腫瘤密佈的年輕面孔，旁邊搭配著死神召喚的圖樣，很快接受了「愛滋好恐怖」的訊息，開始尋求自保之道。

高風險族群更是成為衛生單位想緊迫盯人的對象，希望掌握名單、掌握動向，以便大規模的提供篩檢、保險套、清潔針具等衛生服務，但是也更讓這些特定族群，尤其是男同性戀、海洛英施打者，被迅速劃上和愛滋的等號，成為一般人敬而遠之、甚至污衊攻擊的對象，讓這群朋友在社會上的處境更加艱難。

二十一世紀，刻板印象繼續

這些現在看來爭議十足的作法，是因應當時的防疫需求和集體恐懼，有其時空背景，但隨著愛滋成為可治療、可控制的慢性病，以及維權團體努力不懈地爭取，三十多年來已經陸續廢除了這些陋規，衛教宣導也大幅度的轉變成積極接納、去除污名的取向，但是無與倫比的恐懼已經深植人心，非一朝一夕可改。

在文學、戲劇、媒體、甚至街議巷談之中，大家還是延用著1980年代的愛滋印象，不自覺的把愛滋繼續形塑成是個可怕、嚴重、甚至骯髒的疾病。不管是報應式的「壞人都得愛滋死光光」（本土劇「台灣龍捲風」）、誤導式的「老師為了報復學生，在牛奶裡摻愛滋血液」（日片「告白」）、標題殺人式的「愛滋毒蟲拒捕竟血灑警員傷口」、「愛滋男師上網約炮嘿咻百男遭判13年」，以及官員曾說過的「愛滋是天譴」、「活得難堪、死得難看」等話語，民眾都一再被加深愛滋不好、愛滋很差勁的印象，已經分不清楚是針對疾病、還是針對得病的人。

愛滋好控制，迷思難破解

這些，就是愛滋恐懼和歧視的歷史脈絡。時代不同了，雖然人類對愛滋的瞭解和控制已經大幅超前，許多人當初種下的強烈印象卻沒有因此改變多少，長久以來的「愛滋迷思」主要還是以下這幾點：

得愛滋就會死：其實1996年何大一博士發明雞尾酒療法之後，愛滋就已從不治之症除名了，感染者的平均壽命已經很接近一般人。

愛滋很容易傳染：其實所謂愛滋會透過「血液和體液」傳染，根本不包括日常接觸的眼淚、口水、汗水、尿液、大便等。血液要能傳染，必須是鮮血，體液必須是精液、陰道液、前列腺液、羊水這些「腰部以下」的體液，而且一旦流出到體外接觸了日常環境，例如接觸到空氣或水，愛滋病毒都一下子就失去傳染力了。如果你身旁有位感染者，只要你不打算跟感染者發生無套性行為、或是共用針具，你根本不用擔心被他傳染，也不需要做任何的防護措施。

得愛滋就是行為不檢點：其實愛滋跟B肝、C肝一樣，傳染方式完全一樣。你會說得B肝、C肝的人是行為不檢點嗎？那為什麼只挑愛滋說呢？絕大部分的感染者都是奉公守法、兢兢業業，請不要讀了媒體報導的特殊事件就以偏概全。延伸的議題是「因為個人行為導致，所以應該要由自己負責、甚至應該被處罰」，那麼很多其他慢性病也是因為個人行為導致，例如抽菸、喝酒、不運動、吃太油、吃太鹹，那這些病人也應該被處罰嗎？

去除歧視，向年輕一代學習

在1980年代也許合理的恐懼，到了2016年的現在，已經成為迷思、誤解，卻仍深深地影響社會氛圍，持續引發對愛滋感染者的歧視和偏見。大家可能沒發覺，其實對愛滋的接納度，年輕一代更勝於比我這一代和更年長的世代，因為越年輕的朋友，越沒有接觸到當年為了防疫的集體恐懼和負面印象。有一次從警廣和幾位高中生一起受訪離開，我問到他們對愛滋的印象，回答是「愛滋沒有大人說的那麼可怕啦！有感染者到學校來跟我們親自分享，我們都還跟他愛的抱抱，哪有人會這樣被傳染，好好笑。」

二十一世紀了，愛滋疫情也已三十五週年，全世界都在談愛滋平權、去污名、零歧視。我們這些孩子口中的大人們，還要停留在上一世紀對愛滋無謂的恐懼和歧視多久，才肯放過已飽受身心煎熬的眾多感染者，讓他們能不用鎮日繃緊神經擔心身份曝光的後果，能抬頭挺胸、堂堂正正地，安心求學、安心工作？

迷思 愛滋病 羅一鈞 醫師公衛

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用