蘇上豪／李媽媽的南瓜餐

李媽媽是我的鄰居，雖不是有血源關係的親戚，卻與我頗有淵源，因為她一家老小有任何健康上的疑問，我便是最好的諮詢專家，像照顧她糖尿病的醫師便是由我介紹的，只是在最近幾個月，李媽媽的日子不是很好過，倒不是經濟上出了狀況，而是她的疾病控制上，出現了一些惱人的問題。

因為隨著罹患糖尿病已經超過十五年，口服降血糖效價慢慢變差，藥物的數目與劑量在醫師評估後，認為李媽媽必須要利用一些注射型的胰島素來控制血糖了。一聽到這樣建議的李媽媽被嚇到了，於是開始忌口、並嚴格督促自己的飲食習慣與份量，終於血糖的表現不若之前讓醫師担心，因此胰島素注射這件事。就被擱置了下來。

豈料「一波未平，一波又起」，血糖值下降，李媽媽的肝功能指數GOT、GPT卻緩步上升，兩者最近一次抽血監測值已經將近100附近。

一般而言，肝功能指數GOP、GPT是用來判斷肝臟是否有「發炎」的指標，這裡所指的發炎，就是指肝臟細胞有受損的現象，而GOT叫「胺草醋酸轉胺酶」，GPT指的是「丙胺酸轉胺酶」，兩者的正值約莫都在40以下。

在李媽媽注治醫師的悉心評估之下發現，可能是治療她另一個疾病的藥物所引發。因為她不只有糖尿病，這兩年也被檢測出有「高血脂」的現象，開始用所謂「斯達汀(statin)」的降血脂藥物。即使藥物效果不錯，可惜據李媽媽的兒子表示，她自從被加上了這個藥物之後，便容易自怨自艾，覺得年輕時苦日子多，沒法吃些山珍海味，等到年老了想「大開殺戒」，不只是「時不我與」，更自嘲是「百病纒身」。

淳樸的李媽媽雖因為上述的兩種疾病感到沮喪，但至少還能恪遵醫囑，好好聽話，但血糖問題處理較好之後，肝功能上升的打擊，讓她性格開始有了轉變。

她知道statin藥物降血脂效果不錯，但可能無法接受它的副作用—例如是肌肉酸痛，甚至造成「橫紋肌溶解症」，或是消化不良，骨質疏鬆，雞眼等等，抑或是這次發生的肝功能受到影響，須知在醫師的經驗裡算是可接受的範圍，只要能降低劑量，或不惜先停掉藥物，大抵可以讓副作用的傷害回復。

可是此時的李媽媽已經不這麼想了，她開始有些懷疑我們這種「西醫」的治療方式，於是想尋找一些「另類的方法」替自己的病情解套，剛好電視裡一些結合「食療」與「烹飪」的節目，變成她尋找救贖的「聖杯」，不過卻變成了災難。

有一天晚上，繃著苦瓜臉的李媽媽被她兒子拉來拜訪我，求助於我的是李媽媽「飄忽不定」的血糖值。

李媽媽的兒子花了好一段時間，講述了前面所發生的事，在我聽來都是屬於醫師邏輯思考可以理解的範圍，對於李媽媽主治醫師的作為，只能表示贊同，尤其看到她肝功能指數已在停藥後趨近正常值，也認為其處置是明快與正確。可惜李媽媽的兒子提出的另一項問題，大出我意料之外，原來她的血糖值又開始不穩了，每次針扎自測都是破表的300以上。

多年行醫的經驗告訴，並不是李媽媽的身體走下坡，應該是她背地裡做了什麼「不可告人」之事，我最怕的她去聽信什麼偏方，買什麼中藥自己煎煮著吃。

我花了好一番功夫說教，甚至出言恫嚇，最後才讓我問出來，她是看了所謂烹飪節目，得知「南瓜可以降血糖」，而且對身體很有好處，於是連幾好多天吃了蒸南瓜，於是她血糖值才會居高不下，很明顯地，她對於醫師的不信任感落入了那些號稱食療專家的陷阱中。

我親自打了通電話給李媽媽的主治醫師，和他討論了李媽媽的病情，透過了他的安排，在她下次回診前安排了專業的營養師，希望給予正確的糖尿病及高血脂患者的飲食建議。

我覺得李媽媽的問題，是每個世代都會發生的狀況，並不會因為科學的昌明與否而有所改變。若以簡單的成語來表示，就是「諱疾忌醫」延伸出的「疾病亂投醫」，以至於在心情脆弱的時候，就容易相信一些沒有替特定患者情況思量的「另類療法」。

我並不是說目前媒體風行的「食療」、「烹飪」相關的節目有什麼錯，而是它們鼓吹的概念有可議之處，我認同某些食物本身就有一些養生保健的功能，可是對於有病在身的患者，就不見得有相同的效果。

就以說服李媽媽相信的「南瓜可以降血糖」這件事，如果你看一下網路的新聞搜尋，可以發現在很多糖尿病患者身上造成災難，血糖莫名其妙飆高，使得醫院新陳代謝的醫師不得不出來強調，對於糖尿病患者，絶對不可以肆無忌憚吃起南瓜，妄想降低血糖。

最後，我想提出的一個醫療歷史上的大事，就是二十世紀初美國FDA(食品及藥物管局)成立的原因，其實就是來自那些沒有科學依據的食品廣告，讓民眾吃足苦頭，所以逼美國政府不得不出手管理不負責任的廠商。例如在十九世紀到二十世紀初，沙士、可口可樂被捧成是萬靈丹，喝了可以強身建體；某些瀉劑在治便祕之餘，被宣傳成排毒的利器；更有甚者，安非他命在發現之初，不只可以治氣喘，最後被用來減肥等等，真是不勝枚舉。

所以，不要相信沒有醫療專業背景的人提出的偏方，或者是不用吃藥就能治病的各式療程，畢竟它們或許有些特例可以說得通，但卻經不起大規模的臨床試煉，而且可能還會加重某些「有病在身」的患者們病況加重。

相信李媽媽的南瓜餐不是第一例，更不會是最後一個受害者，只能指望主管機關出來想想對策了！

南瓜

蘇上豪

醫師公衛

糖尿病