門診來了一位女士:「醫師,3年前C肝治好了,怎麼這次我在南部檢查,醫師說我肝臟長了壞東西?」
病人及家屬不解,特地上門求診。
我幫她做了超音波。肝臟好粗糙,是明顯的肝硬化。同時在肝臟右邊有一個兩公分的陰影,看起來不是好東西。
這是典型例子,為什麼C肝治療好了,反而肝癌跑出來?民眾不了解,非本科的醫師可能也不了解。
原來這位女士在40多年前生小孩時因剖腹產輸了血,10多年前在外面她體檢發現有C肝。幾年前健保開始給付C肝口服藥物治療後,C肝病毒就不見了,醫師告訴她C肝已經好了。她以為可以擺脫C肝的糾纏,可是最近在外面做超音波,醫師竟然告訴她肝臟長了肝癌,讓她及家人都非常震驚。
不是好了嗎?怎麼還會長肝癌?
在人類,C型肝炎是引起肝癌的另一個原因,一旦感染C肝,比B肝更容易引起肝硬化甚至肝癌。
而在感染之後的過程中,通常病人沒有感覺,等到有一天抽血可能意外發現肝指數不正常,或超音波發現了肝硬化或肝癌,才大吃一驚,怎麼會如此?
對全世界成千上萬的C肝病友而言,治療C肝的藥物發明得太晚了!幾十年前有干擾素可以治療C肝,但副作用太大,許多病人視為畏途。直到10年前左右幾乎無副作用的口服C肝藥物出來,不僅療效高且幾乎無副作用,而且幾年前健保也開始給付。
問題是治療時,許多病人肝已經纖維化或肝硬化了,因此即使病毒被消滅,血液中測不到C肝病毒,但硬化的肝通常是無法軟化回來的,且一旦肝硬化,每年有5%病人會長出肝癌,即使C肝已經好了。
也因此許多病人在C肝治療成功之後就很高興,事實上,C肝治療只是消滅病毒,硬化的肝不會再惡化而已,但一旦有了肝硬化,每年有5%的病人會長肝癌。因此,即使C肝治好了,絕對不能掉以輕心,一定要每三個月到六個月驗血及做超音波檢查,萬一不幸長了肝癌,才能及早發現及早治療。
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