2024-10-08 慢病好日子.糖尿病
【糖尿病】疾病治療不只控「糖」 更要控「醣」
【本文由台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長 頂埔中心診所家庭醫學科院長 張嘉興醫師提供】大多數第2型糖尿病友合併有肥胖的問題,源於不健康的生活習慣,如熬夜、飲食不規律及缺乏運動,這些因素導致身體代謝異常和胰島素阻抗,引發血糖和體重失控。面對有血糖以及體重需要兼顧的患者,治療上會選擇能同時控制血糖以及具有減重效益的藥物,但最重要的仍是改變生活習慣,找到適合的家庭醫師,配合醫師飲食和藥物治療,可以把體重和血糖都雙達標。三大步驟和一項重要提醒,兼顧血糖及體重管理:第一步-飲食調整:了解「糖」與「醣」的差別許多患者會說,他不喝含糖飲料、不吃含糖食物、也控制熱量,但病情依然控制不好。但細看他們的飲食,就會發現雖然減少了「糖」,卻忽略了「醣」的攝取。我通常會舉「水果」和「澱粉類食物」具體介紹含「醣」食物。如不甜的水果,像香蕉、鳳梨,含醣量就偏高,過量攝取會導致血糖波動與體重增加,因此要記住「水果可吃不可多」的觀念;以及澱粉類食物如餅乾、麵包、白飯等,都是常見也容易過量攝取的含醣食物,更會導致血糖波動及體重增加。在改善飲食習慣時,建議患者以調整進食順序來控制攝取的食物,如先喝湯、再吃青菜,後吃蛋白質,這樣能增加飽足感,減少吃到不合適食物的可能,也要多諮詢醫師,先認識食物、再吃食物,也能減少選錯食物的問題。第二步-規律運動:不限種類 「動」起來最重要 很多患者會糾結於運動能減去多少熱量,然而運動是會改變體內的荷爾蒙跟代謝,能幫助患者改善胰島素阻抗,也間接改善血糖及體重。此外,許多患者可能因為體重過重造成膝蓋不適,或動起來容易喘,反而不願運動,不利於疾病控制。其實運動首要做的就是「動」,無論是快走、慢跑、游泳或爬山,找到一個自己喜歡、能堅持的種類,先動起來最重要。然而有患者會說哪項運動做起來都不舒服,那我就會建議他上網找國民健康操,做一些簡單的動作,至少先動起來。並且維持每周至少三次的運動,每次三十分鐘,強度則達有點喘但不會喘不過氣的程度。第三步-藥物輔助:兼顧血糖、體重的治療藥物越來越多的臨床證據顯示,透過減輕體重就能下降血糖,也能減少如心血病等併發症的風險,體重就算僅有減少5%,也能帶來益處。目前臨床上常見能兼顧血糖、降低體重的藥物包含Metformin、GLP-1腸泌素、SGLT2抑制劑,建議患者,在用藥和調整生活習慣後,血糖和減重效果仍不理想,應與醫生討論是否需要更換藥物:要維持血糖穩定、不復胖,才能延續健康糖尿病是代謝性的疾病,無論是身體的代謝或胰臟分泌胰島素控制血糖的功能,等都會受到身體老化或疾病的影響。而透過飲食、運動、藥物治療,及肥胖者減輕體重,是有很高的機會能減輕藥量,或在醫師的評估下停藥,僅需定期回診及檢測追蹤。然而患者仍要謹記,長期維持血糖、體重在標準範圍,不讓數值忽高忽低,才能真正的穩控疾病、延續健康。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|醫師介紹|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團