林靜芸／減肥瘦身的關鍵字

58歲的美惠長得圓圓胖胖，一直想減肥，問題是愈減愈肥。後來她完全放棄，甚至不知道自己體重數字。她最近睡覺嚴重打鼾，醫師診斷是睡眠呼吸中止，需要減肥或是使用陽壓呼吸器。美惠不習慣睡覺時戴呼吸器，對減肥沒信心，來門診問我有沒有祕方。

在門診的測量，美惠身高150公分，體重72公斤，美惠說她婚前才40公斤，無法相信體重是這種數字。美惠問我減肥要靠吃藥還是節食，又說減肥藥和她體質不合，吃了手會發抖，晚上無法睡覺，節食會讓她沒有力氣，無法作家事。

這也不行，那也不行，我們最後妥協，美惠只要每天量體重，並讓體重固定在72公斤，就算達標，原本愁眉苦臉的美惠總算露出笑容，快樂的接受了。

一個月後，美惠帶了小筆記本來，體重果然每天都維持在72公斤，奇怪的是她量體重的時間不同，有時是清晨，有時是晚上。美惠解釋，清晨量體重如果超過72公斤，就不登記，當天吃少一點，晚上量體重，就可得到理想的數字。

我問美惠有沒有運動，她說如果早上量體重超過72公斤，她會出去散步，散步當中會流汗也會排尿，她認為可以減重。散步回來體重如果還不行，就不吃晚餐，睡前再量體重。美惠一副控制體重很簡單、對自己有信心的樣子。她問我接下來作什麼，我給她的功課是穩住體重並記錄每天的食物。

美惠一個月後回診，體重維持在72公斤，筆記本密密麻麻；她發現肉粽、米糕、火鍋、炸物比較會發胖；牛肉麵如果只吃麵吃肉、不喝湯，比較不會胖；喝酒增加的體重三天才能消掉；少吃一頓飯，隔天體重可以減0.3公斤；爬山四個鐘頭，加上稍微節食，體重可以減掉0.5公斤……美惠有無數心得。這個故事有個圓滿的結局，美惠了解體重與食物、日常活動的關係之後，每個月減一公斤，二年減掉20公斤，擺脫病痛也得到好身材。

根據消費者調查報告，大家都想了解如何吃才不會胖。2018年肥胖醫學會的結論是低醣飲食與低脂飲食在減肥方面效果相同。專家認為有關飲食與肥胖的研究，只要卡路里相同，吃什麼內容，沒有關係。飲食的實驗人與人之間差異很大，同一種卡路里的飲食給一群人一定有三種結果：有的人減肥、有的人維持體重、有的人增肥！

因而減肥時，有的人低脂有效，有的人低醣有效，有的人素食有效，有的人斷食有效，有的人生酮有效……，原則上減掉卡路里就能減肥。有些減肥餐對健康不利，執行減肥生活時仍需注意維護健康。關於減肥飲食其實沒有新知，現代人推薦的許多減肥飲食常是過去祕方的化身，例如100年前美國有一本書叫做「如何生活」，教導人計算卡路里來減肥；近年盛行的低醣飲食是1869年威廉班廷先生的主張。賓寧敦大學生化學教授布雷綜合各項結果，建議大家仍應「吃你喜歡的食物」，本文作者一向主張從「量體重，認識食物以及調整生活」執行有效減肥，美惠的例子，證實這樣做，減肥能成功，且獲得健康。

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林靜芸

醫師公衛