林靜芸／脖子的整形安全嗎？

火雞脖子指的是脖子氣管二旁柱狀肌肉攣縮，加上皺紋及贅皮；另一種蜥蜴脖子，是雙下巴的進階版，下巴與脖子連成一片。現代化妝術進步，我們常說沒有醜女人，只有懶女人。問題是需要露脖子的場合，火雞脖子或者蜥蜴脖子，不可能化妝修飾。

人類由爬蟲類進化為哺乳類，靈長類，智人。人類直立之後，脖子承擔重任。頸擴肌是脖子的表淺肌肉，類似窗簾位於氣管的兩旁。頸擴肌收縮時，下巴往後往下幫忙固定頭部。頸擴肌與臉部的表淺筋膜連貫，所有張嘴的動作都受牽扯，我們吃飯、講話、唱歌都用到嘴吧。頸擴肌動作頻繁。臉部的表情肌正中區域較多，中間的頸擴肌，容易肥厚，加上年紀造成的頸椎變短及前傾，頸擴肌在氣管二旁形成柱狀的垂墜，造成火雞脖子。至於蜥蜴脖子則是頸椎變短，頸部軟組織因為肥胖或年長增生，頸擴肌被推擠膨出（類似啤酒肚）；下巴與脖子連成一片。

火雞脖子或者蜥蜴脖子一般是在60歲左右出現，隨著人類壽命延長，要求脖子整形的病患增加，之前的脖子整形，採取類似拉肚皮方式，傷口在下巴下方，將二側頸擴肌往中央縫緊（束腰的中央拉鍊原理），此種術式沒有處理臉部筋膜，效果不太明顯。

近幾年解剖學的研究，了解頸部老化的原因，與頸擴肌局部肥厚垂墜有關。實驗室裏以臉部拉皮的傷口，表淺筋膜及頸擴肌完整剝離之後往上拉提，固定在耳前，張力最大，頸部曲線最漂亮。如果有雙下巴或蜥蜴脖子，則需加上抽脂達到雕塑的目的，此種頸部整形多餘的皮膚，由耳朵附近整理，疤痕容易遮掩。

一般人的想像，氣管主掌呼吸，頸動脈主掌腦部循環，脖子的整形危機重重。這個誤會與台灣人俗稱血管、神經、肌腱為「筋」有關。台灣話大血管叫大條筋，火雞脖子因為是肌肉肥厚，台灣話也是「筋」，只是此筋非比筋。形成火雞脖子是表淺頸部肌肉，與性命無關。

火雞脖子的手術是頸擴肌往上拉提，製造下巴與頸部的深Ｖ曲線，不會動到氣管或頸動脈。此種脖子拉提是門診手術，傷口在耳垂前後，不需包紮，恢復期約二星期，只要局部以頭髮或圍巾遮掩，可以正常出門，是近年來非常流行的手術。

根據統計，女人平均30歲出現法令紋，40歲出現魚尾紋，50歲出現木偶紋，60歲出現火雞脖子，70歲出現楊婆婆紋，脖子的老化與臉部老化一樣，與不當姿勢、過度表情、生活方式、睡眠、劇量減重、保濕、防晒等有關。愛美人士面部保濕防曬時，不要忘了脖子。此外走路時，眼睛望向前方、收下巴；坐時坐正平視；睡覺時選擇正確的枕頭等等，也有助於維持年輕的脖子。

皺紋 保濕 防曬 林靜芸 醫師公衛

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