林靜芸／美麗是膚淺的嗎？

醫美診所常見的對話是這樣的：

消費者：「我的額頭及眼尾要打肉毒，蘋果肌打玻尿酸。」

醫師：「喔！」

消費者：「效果好嗎？」

醫師：「劑量夠，效果就會好。」

消費者：「費用怎麼算呢？」

醫師：「肉毒一個單位二百元，玻尿酸1cc一萬八千元。」

消費者：「我兩樣都作，應該打折，別家診所買一送一耶。」

接下來是典型的市場殺價……

據說美麗是膚淺的，醫美是一種精品，沒有學問，事實是如何呢？

瑛玉17歲結婚，生了兩個小孩，25歲離婚，30歲再婚，男人小她4歲，在電子大廠上班。兩人有一個女兒，很早就表現音樂天分。瑛玉全職照顧女兒，早晚接送，讓她讀音樂資優班，四處拜師學琴藝。男人在公司表現很好，晉升主管，常有機會帶瑛玉出門應酬。

瑛玉察覺自己的老態，開始花錢整形，她的臉打過肉毒桿菌、玻尿酸，作過電波拉皮、音波拉提，花了一大筆錢，卻還是一個腫臉配上無神的眼睛，鬆弛的臉頰與雙下巴，典型的歐巴桑。加上人矮、圓桶肚、蝴蝶袖，與俊帥的丈夫實難登對。瑛玉參加減肥班、作針炙、埋線和吃中藥，都不見療效。她沒自信，情緒起伏，無法專心、人也焦躁，常覺頭暈想吐。早上開車送女兒上學之後就疲累得須上床睡覺，下午才有力氣出門接小孩。白天睡覺，晚上失眠。家人帶她去看精神科，被診斷是憂鬱症。只得服用抗憂鬱以及安眠藥。

所以，瑛玉有機會就去作醫美。有的治療完全無效，有的效果很小，而且效期很短。瑛玉的丈夫看著她投入大筆資金胡搞，帶她來看我。

我檢查瑛玉屬於「皮鬆」形，全身各處都有贅皮。其中胸部及腹部比較厲害。胸部隆乳加腹部拉皮，應可以改善。

但事前要問診，標準的病歷包含病人主述，過去史、家族史、身體檢查。結果問出，她父親48歲中風過世 。身體檢查，瑛玉身高156公分，體重60公斤，BMI25，稍微過胖。嚇人的是血壓210/120mmHg，大大超標。瑛玉聽朋友說，高血壓一旦吃藥就必須終身服藥，拒絕治療。但是高血壓作手術會有風險，想要整形的瑛玉最終在我的堅持下，接受專科醫師的診治。血壓改善，控制在120/80mmHg（正常範圍），順利完成隆乳及拉肚皮的手術。

術後的瑛玉胸部變挺，腰部變細，更重要的是臉變小，眼睛明亮有神，臉皮有彈性，氣色很好。一天她穿著漂亮的衣服，神情愉悅來看我，她說按時服藥血壓控制之後，白天不會疲累，已停掉抗憂鬱及安眠藥。她早睡早起，每天運動，三餐定時定量，體重掉不下來，但肌肉結實，皮膚變緊，蝴蝶袖也改善了。

事後檢討瑛玉的症狀有兩個原因，懷孕生育造成胸部萎縮、腹部鬆弛；血壓太高，腦壓升高，周邊循環不良造成臉腫、疲倦、肌肉萎縮、皮膚鬆垮，對症治療終讓瑛玉有完美的結果。

除了高血壓以外，還有許多疾病會改變外貌及身形。現代人重視外觀，常選擇醫美治療，我們從瑛玉的案例學習，醫美與傳統的醫療相同，必須診斷正確才能有效治療。美麗的學問很深；並不膚淺！

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