親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

楊志良/當天價醫療遇上健保上限

2016-06-21 08:50聯合報 楊志良

生命誠可貴,特別是有高度療效的藥物可以使用時,健保理當給付。但資源有限,社會集體的能力雖然龐大,但也有其極限,我們願不願意共同負擔幾近天價的醫療費用?

傾家蕩產 只為治療疾病

醫療科技進步神速,最近的例子是新上市的抗C肝病毒藥物,治癒率達95%以上。此藥每劑一千美元,每個療程至少要24劑,合台幣近80萬元。目前全台估計有27萬名C肝患者,若全部給付就需2160億元,超過健保每年總支出的三分之一以上;這還未算進每年新增病例約一萬人。

除了新的抗C肝藥物,為能對癌症病人對症下藥,必須做基因檢測,每人3萬元以上,老病患不計,每年新病患就有11萬人,如果健保給付就是33億元。更不要提每個療程需要100萬元到150萬元的質子或重離子治療了。

至於更多不斷快速發展的醫療科技,如基因免疫療法、人工器官、幹細胞製造新的組織及器官等等,在數年內,至多十數年,均將有突破性的發展。

突破性的有效醫療,對病患來說固然是個好消息,但另一方面卻也是心理煎熬,若健保不給付,是否要不計代價全力治療?是否要回復到健保前傾家蕩產治病的困境?

健保配額 全民一起決定

沒有一個國家富足到可以提供全體國人,所有已知有效的醫療服務,因此WHO在2000年的年度報告(year book)倡議「新普遍主義(Neo-universalism)」,亦即提供全民,社會所能承擔的最大範圍有效益醫療照護(For everyone but not for everything)。因此之故,訂定某種原則,以決定何種醫療服務納入健保給付,有其急迫性。

目前台灣健保已建立「醫療技術評估(Health Technology Assessment)」,以評估某醫療科技是否合乎效益,但仍未決定我們為此效益願負擔到多少成本。一個可行的辦法是用目前已有的方法,計算某項醫療可增進多少「失能調整後的平均餘命(disability adjusted life expectancy, DALY)」,再由健保利害關係人組成的全民健康保險會,議決每一個DALY花費的上限,例如是150名民眾的平均年度健保費用(每人約2萬元,150人約300萬),凡是超過此數,只好由個人承擔或購買商業保險,此費用可2至3年重新計算一次。

這樣的決定雖然困難,且仍有不少倫理的爭議,但似乎是目前可行的方法。

●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出。近期擴充陣容,請讀者試目以待。

健保給付
C肝
基因檢測
楊志良
醫師公衛

楊志良

前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授

相關文章

同類文章

楊志良/癌症新藥給付 讓癌友說話

楊志良/分級轉診 醫療提供者也應改革

楊志良/從農場到餐桌的食品安全管理

楊志良/老病照護 面對父母老去的勇氣

楊志良/借鑒健保 發展長照保險

楊志良/以稅收辦長照 沒錢就沒轍

楊志良/健保不能只護股市,不照顧弱勢

楊志良/藥價一砍再砍 藥竟比一顆糖便宜

楊志良/醫療糾紛救濟 應比照藥害及疫苗接種傷害

楊志良/公開藥政會議 有助健保改革

楊志良/健保的推手 謝謝前輩努力付出

楊志良/監督健保 病友們站出來!

楊志良/人口老化逼近 健保急迫挑戰

楊志良/如何拆除食安危機的引信

楊志良/看病…別指揮醫師 別要求特權

楊志良/健保虧損≠健保績效不佳

楊志良/五大皆空 錯誤診斷下錯藥

楊志良/臨床、醫管與衛政間的對立與衝突

楊志良/健保費及學費都不該漲?

楊志良/健保 都是別人在浪費?

楊志良/要健康 更要「做」健康

楊志良/健保是保險,不是福利? 錯!

楊志良/國際醫療 該不該發展?

楊志良/醫學中心家數上限 不可取消

楊志良/提早安排 既好活、也好死

楊志良/狂犬病 準備好長期對抗

楊志良/稅制不公 有害國民健康

楊志良/婦產、小兒專科醫師 每個鄉鎮都該有?

楊志良/衛生政策 只要大老不需老大

楊志良/長照制度未建立 台灣將成老人煉獄

猜你喜歡

醫療自費上網 不是藏角落、就是多到爆

論人計酬7月試辦 提升醫療服務

花醫觀光醫療 住宿美人館

醫療院所停業 未來以一年為限

醫療影像交換 擴大實施

春節醫療照護 不停擺

醫療雲洩個資?健保監理會質疑

醫事處長:醫療制度如鐵達尼號

台灣奇景…躺地上急診 醫療爆911危機

醫療 不是麥當勞的得來速

醫療糾紛草案/醫療過失刑責 範圍限縮

朱澤民/正視家庭自付醫療費用 逐年上升現象

朱澤民/別養大了醫療巨人 扭曲醫療生態

楊志良/醫學中心家數上限 不可取消

黃達夫/台灣應建立醫療過失保險制度

聯合醫院 愛心醫療到宅關心您

ACP/預立醫療自主計畫 簽了可不可以改?

ACP/三種方式 溝通醫療自主

挺醫療中心…楊志良:現在不做 以後來不及

黃達夫/示範區拚經濟 別扯上醫療

A健保5賤招!醫療院所兩頭賺

生活中非必要輻射 多來自醫療

降低治療恐懼 兒童醫療輔導師出馬

王明鉅/醫療中文化?從立委要求病歷中文化談起

黃達夫/太重醫療硬體 未來如何應變?

楊志良/借鑒健保 發展長照保險

邱文達/台灣醫改 再不加速就落後了

王明鉅/翻轉醫療 才能提升競爭力

王明鉅/台灣要實施的不是醫療分級,是健康分工

羅一鈞/醫療團撤退之後:馬拉威斷交啟示錄

黃達夫/快速看診、洩露病歷淪常態 醫療倫理何在?

王明鉅/搞清楚,三代健保不是只有財務問題

醫師。娘(隔壁張太)/制度與家屬夾殺,醫療人員out

台灣醫療打團體戰 「否則死路一條」

嘴巴破洞痛到無法進食!7居家療法讓傷口迅速癒合

贊助廣告

留言