楊志良 相關文章

• 2022-11-14 名人.楊志良

  楊志良╱年輕人不生 健保財源前景堪憂

  醫療衛生體系是社會體系的一環，要談健保改革，必先了解台灣的總體社會環境，否則就是見樹不見林，無病呻吟。台灣幾乎是世界上青壯年人最不婚的國家，25至29歲未婚達80%以上，35至39歲還有38%以上。為什麼不婚呢？主要是女的不嫁？還是男的不娶？男不娶多於女不嫁包括本人所做研究在內，均發現男的不娶多於女的不嫁。台灣社會至今仍然認為男性應該是家庭生計的主要負擔者，所以男性沒有房就不敢娶。如今全台1148萬就業人口當中，246萬人，也就是21%，每月收入不到三萬，請問男性如何買房？女性如何生養？再者，近十年來，男性每年減少1%的精蟲，不能搖頭擺尾的比率年年增加；女性生殖能力依國健署報告，33歲以後就大幅衰退，男女兩性的生殖能力均是世界倒數第一。原因之一就是「毒食」危害，如今從總統至立委，大聲呼叫反萊豬、反核食，今日呢？還有被他國退貨的不合格食品，退貨後是都銷毀了，還是全民吃下肚？遲婚加上毒食，結果就是台灣每七對夫婦，就有一對不孕。台灣總生育率（即每名婦女一生平均生育數）為0.9，早已低於日本，每隔一代人口減少一半。政府為了選票及保住政權，不斷大內宣要抗中保台，根本是民粹，因為近年來每年生育數不過14、15萬，男性占一半只有7、8萬，全部當二年兵也不過16、17萬。若按照美方要求，台灣需要18萬軍人才勉強可以保台，那其他行業需要的男性人力要去哪裡找？綠營立委、大老們，有哪位的公子去應徵募兵？何不舉個例子給國人瞧瞧！台生育數每況愈下1950年至1982年，台灣每年生育數高達40餘萬人，1983至1997年降至30餘萬，1998年起降為20餘萬，之後每況愈下，2008年只剩十餘萬。然而光復初期出生者，已屆75歲；1957年出生者，今年已屆65歲。因為台灣公衛發達，死亡率低，這些早年出生的人口，絕大部分可存活至65歲以上，而65歲以上老人，每人每年醫療費用是非老人2.5倍。老年人口不斷增加人口結構呈倒三角形，不能貢獻社會反耗用社會資源的老年人口不斷增加，能夠支付健保費者逐漸減少；加上學校（包括醫事相關學校）逐漸招不到學生，醫事人員都沒了，皮之不存，毛將焉附？目前廣大醫事人員、各級學校教師、公務人員，這些社會中產階級，是最有能力成家、養育子女的一群，卻也是普遍最不願結婚的一群。因此某醫界大老與其批判健保，不如致力於鼓勵院內青壯年醫事人員結成佳偶，並推廣至所有社區的青壯年。此外，為提升年輕人的生殖能力，建議醫院餐飲全部改為生機飲食，甚至自己養育沒有萊劑及注射各種荷爾蒙、抗生素的豬隻。若非如此，奢言健保改革與永續，不論是保大不保小、增加部分負擔、減少浪費，都屬徒勞，健保必然終結。不出十年，有錢看病，沒錢等死，一滴血的故事必將重演。健保不死，只是凋零。

• 2022-04-30 新冠肺炎.預防自保

  捐快篩劑卡關？楊志良開嗆 衛福部：未刁難

  前衛生署長楊志良上周表態捐一千萬劑快篩試劑，衛福部回覆，捐贈快篩試劑要檢附美國、加拿大或澳洲核准證明，不接受歐盟核准證明。楊志良表示，希望民眾得到快速、便宜、有效的篩劑才捐出，無奈卡關，更質疑，民進黨政府以高於市價行情購入試劑賣給民眾，是為選舉買票或籌措競選資金。指揮中心指揮官陳時中昨天表示，對於快篩試劑，不論從哪一個國家進口，衛福部都要進行實質審查，但只要備齊規格性的技術性文件即可，這些文件在產品出廠前，業者應該都有準備，強調一視同仁，並未刁難；至於快篩試劑的售價，是由市場機制與共同供應契約取得平衡。楊志良提到，陳時中說從大陸進口快篩試劑需經國貿局核可，但中國大陸是世界工廠，黑貓、白貓會抓老鼠就是好貓，反嗆陳應公告衛福部篩劑的買入價、買入地與製造國，若有中國製的陳應該跳樓，「但我不想有人自殺」。對於捐贈，他已做好訂金被沒收準備，但批評陳時中高傲，陳與行政院長蘇貞昌都是。楊志良表示，歐盟生活水準比我國高，快篩試劑一劑大概就五十元至五十五元，我國卻要花納稅錢一百億元買，再要人花一百元來買，像話嗎？國民黨立委費鴻泰表示，陳時中快篩試劑一劑一百元，楊志良一劑只要五十五元，若以政府採購一億劑推算，至少多花四十五億元。陳時中則指出，只要是對岸製造產品，經濟部都會進行評估，包括托拉斯等層面，衡量是否對市場造成影響，與防疫醫材無關。衛福部食藥署則表示，國內為確認新冠病毒快篩試劑效能，皆要求檢附產品技術性報告，因美、加、澳等國審查要求明確、核准產品資訊透明，若檢附這些國家的上市證明，得減免部分技術性報告資料；歐盟產品上市途徑多樣，仍請廠商檢附完整報告，衛福部已審查核准多項於歐盟或中國大陸產製或核准上市的快篩試劑。

• 2022-04-25 名人.楊志良

  楊志良／全民健保 不能再沉淪下去了

  全民健保是台灣有史以來最重要的社會保障制度，從1995年實施以來，已27年；如果從1988年規畫開始算起，已經超過34年。本人從規畫、監督執行到修訂「二代健保法」，無役不與。二代健保實施迄今又已10年，社會變遷何其巨大，展望健保的未來，無論遠慮或近憂，都充滿不可克服的挑戰。所謂的「遠慮」，也不是三、四十年後的事，而是三、五年之間就會發生，甚至已是進行式。近年來，台灣的青年男女生殖力大幅下降，每七對夫婦就有一對不孕；也是全球青壯年有偶率最低，且必然也是出生率最低的國家之一，且此情形已持續一、二十年，平均每名婦女一生生不到一個小孩，現在即可見的未來都是「生不如死」，人口逐漸減少，每隔一代人口減少一半。少子化 但老年人口比率大增對健保的影響，就是醫護人員及各類照顧者逐年減少。因為少子化，老年人口比率，亦即需要照顧者比率，大量增加。更重要的是，能夠承擔醫療照護費用的人口，愈來愈少，且呈現加速化。對此，當政者絕不敢講真話，滿口文青式的語言，只要健保不在自己任上掛掉，能拖就拖。很快的，健保絕對不可能再像今天這般俗又大碗，而是給付項目不斷減少，部分負擔不斷增加，新藥新科技更不用談了。可見的未來，能夠提供預防接種，開開盲腸就不錯了。因此，商業性的健保不斷擴充，健康照護快速的階級化，這次健保署提出的部分負擔改革方案，就是朝此方向。「近憂」則是衛福部長幾乎全被新冠疫情綁架。健保如何永續，應該是今日執政當局不可逃避的功課，任何國家的健保改革，都是牽一髮而動全身，國會必然高度關切，改革者必須向行政部門及執政黨進行大量的遊說、說明，絕對不是只由承保單位（健保署）負責。例如美國，1993年由柯林頓夫人希拉蕊領軍；2010年的歐巴馬care，政治動員及遊說無不盡出。反觀台灣，目前只要不漲健保費，不引起政治風暴，其他事項都由健保署全權負責。即使李伯璋署長就如歷任健保執行者，極具有使命感，但也無法一肩承擔。健保署應在現制下，盡量讓全民獲得適切的照護，但李署長提出的改革方案，重點是：「使用者付費，資訊共享，減少醫療浪費」，顯然只有向病患多要部分負擔而已。彌補缺失 應設門診自負額目前方案至少有兩大缺失。首先，愈來愈多的醫療照護，從住院改為門診，所謂「一日手術」 ，包括白內障摘除、前列腺肥大，各種結石破除等。因此民眾門診次數及負擔會大幅增加。此次重點，應比照住院，設立門診自負額，或稱部分負擔上限。此對今日的健保資訊系統，毫無困難。中低收入門檻 應重新調整再來，只有中低收入戶可減免部分負擔，然而台灣被列為低收入戶（1.27%）、中低收入戶（1.29%）者，加起來只有2.56%，此標準在附近所有國家中最為嚴苛，比不上日韓的4至5%，更與歐洲國家相去甚遠。目前由於通貨膨脹及貧富差距加大，中低收入人口處境比以往更艱難，政府應重新調整中低收入人口的門檻。（作者楊志良為台灣病友聯盟創會會長、前衛生署長）

• 2021-08-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  郝龍斌、楊志良聲請停止高端疫苗EUA 法院這理由駁回

  台北市前市長郝龍斌及前衛生署署長楊志良向行政院提出訴願後，又至台北高等行政法院遞狀，聲請停止執行衛福部對高端疫苗的緊急授權處分。合議庭審理後，認為聲請人非屬本案適格當事人，今裁定駁回聲請，可抗告。郝龍斌批評，「衛福部是危害民眾健康，我期期以為不可。」衛福部長陳時中公開承認，因為高端疫苗尚未進行第三期臨床試驗，所以政府完全沒有高端疫苗防護力的資料。衛福部用世界衛生組織、美國 FDA、歐盟藥政機關都不承認的「免疫橋接」技術，給予防護力不明的高端疫苗緊急授權，是義和團式的草营人命」，呼籲台北高等行政法院應該勇於挺身而出，停止顯然違法的緊急授權處分。郝龍斌強調，如果他現在還是台北市市長，一定會指示台北市衛生局，在高端疫苗提出第三期臨床試驗的期中報告以證明疫苗的防護力之前，暫停配合中央政府施打高端疫苗的計畫，以保障市民的健康。郝龍斌強調，民眾需要施打的是安全、有效的疫苗，但是從衛福部公布的資料中不但無法取信於民，反而讓人更加憂心，他呼籲衛福部懸崖勒馬，不要辜負民眾的信任，不要拿百姓健康開玩笑。合議庭指出，原處分專案核准高端公司製造高端疫苗，至多使郝龍斌等人接種疫苗時多一種選擇，並不會造成其權利或法律上利益受到侵害，且藥事法緊急使用授權規定，目的在因應突發緊急公共衛生事件對於特定藥品（疫苗）迫切需要的公益考量。並非保障特定人個別權益之規範，故郝龍斌等人既非原處分的相對人，也非原處分得法律上利害關係人，其所提起本件停止執行的聲請為當事人不適格，且與行政訴訟法聲請停止執行的要件不合，應予駁回。

• 2021-08-17 新冠肺炎.專家觀點

  影／籲解封再放寬 楊志良：慢跑無罩我比讚

  今(17)日上午前衛生署長楊志良陪同孫文學校總校長張亞中完成參選國民黨主席參選人登記，會後受訪媒體問及澎湖明(18)日起餐飲取消隔板等內用限制，楊志良回應表示，在路上慢跑的人哪一個染疫了？每次看到在路上慢跑還戴個口罩，我看到有一個人不戴口罩，我就給他比讚。楊志良說，我們現在台灣最大的問題是沒有辦法正常生活，如果澎湖一直都沒有什麼疫情，要解的鬆一點，讓大家比較能夠正常生活，我覺得這也可以。在公園散步的那些老人家哪個人染疫了？只有打麻將在屋子裡的人染疫。我以前是柳營奇美醫院的執行長，我們柳營那附近的人，農夫哪個人染疫了？他們根本不戴口罩，在陽光底下四周都沒有人戴口罩幹嘛？中暑啊！楊志良說，就是在家裡屋內群聚的有染疫風險，所以百貨公司會有，但是在公園裡面散步那些，跳廣場舞的或是打太極拳的哪個人染疫了？大安森林公園哪個人染疫了嗎？

• 2021-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  民團嗆楊志良簽協定害買不到BNT疫苗 楊：去他Ｘ的蛋

  經濟民主連合今召開記者會指出，上海復星醫藥阻撓台灣取得BNT疫苗，濫用「大中華區代理權」，不僅要求衛福部長陳時中追究他們違反壟斷疫苗採購的責任，同時批評時任衛生署長楊志良，簽署兩岸醫藥衛生合作協議使台灣納入大中華區，應切腹謝罪。對此，楊志良回嗆「去他Ｘ的蛋」，並強調若沒有這項協議，疫情初期疾管署也不可能派人到武漢查訪。楊志良表示，海峽兩岸醫藥衛生合作協議並不是他簽訂的，是當時的海協會及海基會簽訂，當時他赴日內瓦開會，遇見中國時任的衛生部部長陳竺，雙方於開會時談到人民健康，認為生命健康是兩岸皆需要守護。他返台後，中國派副部長黃潔夫赴台討論如何守護兩岸人民健康，也催生海峽兩岸醫藥衛生合作協議，並將其內容送交海基會、海協會。楊志良表示，無論是中國人、台灣人，最重要的就是老百姓的健康，生命最重要，台灣也因為簽訂了兩岸醫藥衛生合作協議，當疫情發生時，台灣才得以依照此協議派專家到武漢查訪。如今民團竟要求他要切腹，他強調「根本是胡扯」、「去他Ｘ的蛋」，買疫苗跟這件事完全沒有關係，要切腹是他們要切腹不是他要切腹。

• 2021-01-28 新冠肺炎.專家觀點

  影／不用大陸疫苗？楊志良：有效就是好疫苗

  蔡政府拒絕用大陸疫苗，前衛生署長楊志良受訪時，引用鄧小平的言論「黑貓、白貓，會抓老鼠就是好貓」，他表示「有效的疫苗就是好疫苗」，至於陳時中講台灣法令不行，楊志良則諷刺，跟蔡政府講法令是屁話，只要蔡總統想要，立法院又是多數，「明天就通過了」。至於楊志良昨天說陳時中好像對快篩和普篩有恐懼症，他說，他好多次都說他要挺陳時中，因為陳時中垮了的話，整個台灣都會倒楣，他想要能夠到處「趴趴走」。對於有人說應該讓賴清德接手，楊志良表示沒有意見，但一個人緊繃一年，真的會累。

• 2021-01-20 新冠肺炎.預防自保

  楊志良北捷脫口罩挨轟 陳時中喊話：我們不需要獵巫

  前衛生署長楊志良因一席「開除說」，話題持續延燒，網路上流傳一張他搭乘台北捷運，脫下口罩講電話的照片，引發網友批評，楊今錄製節目前接受媒體採訪，他強調，該照片是在夏天，若北捷要開罰，他願意接受。指揮中心指揮官陳時中今呼籲，「我們不需要獵巫。」陳時中今天出席指揮中心記者會時，被問及如何看待前衛生署長楊志良搭乘台北捷運，脫下口罩一事，陳說，從照片中看起來是有安全距離，指揮中心秋冬方案規定，室內沒有適當距離要戴口罩，屢勸不聽開罰，現在沒有開罰問題，專心防疫更重要。

• 2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點

  院內感染擴大！ 楊志良：不做3件事 台灣防疫會失敗

  前衛生署署長楊志良日前因以「應開除」一說，重話檢討確診醫師及醫院未落實感染控制，受到醫界與社會輿論圍剿。然而，中央流行疫情指揮中心昨宣布該醫院院內感染範圍擴大，新增一護理師感染，且醫師休息室採檢發現病毒。對此，楊志良表示，感染發生在醫院內還算是萬幸，但希望這件事情能夠促使指揮中心「檢討雙重標準、警惕醫院改善管理、讓醫護人員提高警覺」；若未能把握改善契機，「照這樣下去，台灣防疫會失敗。」指揮中心昨晚間宣布一名護理師確診。這名護理師曾與確診醫師有工作上的接觸，醫師確診後，這名護理師被匡列為需要自主健康管理的非密切接觸者，而且一採陰性。但不久後出現症狀，這名護理師先前往社區藥局及診所就醫，在診所醫師要求下回到醫院採檢確診，護理師同住家人已有兩人出現症狀。指揮中心昨也公布醫院環境採檢結果，發現醫師休息室內有四處存在新冠肺炎病毒。「某個程度來講，還算是萬幸的」，楊志良表示，因為這位護理人員在跟這位醫師在同層樓，如果是跨樓層、跨艙感染，「這個醫院可能就要封院了」。按照現在感染規模，不封院是可以接受、值得慶幸的，只是數十名醫護人員都隔離了，減損這麼多人力之下，醫院的功能也已經很難維持。「顯然這個醫院的管理有問題」，楊志良說，醫護人員有症狀，竟然不回自己的醫院通報，還去藥局、診所就醫，其家人也出現症狀，這樣的狀況令人很擔心社區感染會發生，社區採檢很可能還要匡列很多人。楊志良說，醫護人員受過專業訓練，應該要比一般人有更高的警覺，院內感染暴露出醫院管理有問題、指揮中心的處理態度有雙重標準。這些才是他之前想要表達的意思，可惜他的意思備受扭曲，「綠營綠媒全出動來修理我。」「台灣防疫成功，十分有八分建立在老百姓的配合，疫苗又還沒來，大家還要再撐一下。」楊志良強調，指揮中心一定要改善雙重標準、改正醫院管理，醫護人員也要警惕自己，一定要比一般民眾更警覺。「如果不改，照現在這樣下去，台灣防疫會失敗」楊志良說，「綠營綠媒也要檢討，不要妨礙台灣防疫的進步」。

• 2021-01-15 新聞.元氣新聞

  惹怒醫界 楊志良再批雙重標準

  媒體報導兩位前衛生署署長楊志良、葉金川在LINE群組吵架，葉批楊「失智症病患都沒亂講的權利」，楊則回罵「再說下去我就要罵你三字經了喔」。對此，楊志良下午回應，自己和葉金川是幾十年老友，是彼此最忠實的擁護者，所以才會講話這麼直。楊志良反問專業醫師有症狀還繼續照顧病人、帶女友趴趴走，是不是之前紐籍機師更嚴重？陳時中有雙重標準。

• 2021-01-15 新冠肺炎.專家觀點

  楊志良加碼爆料葉金川：醫界叫他把我推下山

  前衛生署署長楊志良近日批評染疫醫師，說出「應該開除」這樣的重話，引發軒然大波，醫界人士紛紛譴責、要求道歉。媒體報導也流出兩位前衛生署署長楊志良、葉金川在LINE群組為此事互嗆，葉金川認為楊志良亂講話。對此，楊志良加碼爆料說，自己得罪醫界很多，曾罰長庚4億、罰高醫1.5億，署立醫院好幾個院長也被他罰過。他常和葉金川一起爬郊山，有次葉說，「醫界給他一筆錢，要他把我推下山。」於是楊志良就很高興的回嘴說，這樣太好了，以後如果我爬山出事，就可以抓到兇手，「所以之後我們去爬山，葉金川就對我照顧的不得了。」楊志良表示，他跟葉金川恩怨情仇數十年，兩人講話非常直白，一點都不客氣，朋友看到他們吵架都覺得很好玩，但是總的來說，「最擁護楊志良的就是葉金川，最擁護葉金川的就是楊志良。」

• 2021-01-15 新冠肺炎.專家觀點

  影／喊開除染疫醫師 楊志良：我不覺得失言

  國內爆發桃園某醫院醫師及其護理師女友確診新冠肺炎，前衛生署長楊志良指染疫的醫師，若沒有落實防疫SOP就應開除，引發醫界怒火，對此，楊志良今(14日)天受訪時表示，「我一點都不覺得失言。」楊志良說，自己於2011年卸任，離開政府已經10年，居然還有勞駕蔡英文總統大人，出來維護醫師，「我覺得蔡英文才是風涼話，我反嗆她，她才是風涼話。」他也質疑桃園某醫院將進行2500人篩檢措施，是這個醫師沒有遵照陳時中的規範嗎？「請問蔡總統你要維護這樣的醫師，是他錯了，還是我錯了，如果大家認為我錯了，我沒有話講，我就像陳時中回『無言以對』一樣，今天也對蔡總統說無言以對、蔡英文總統萬歲好棒棒。」

• 2021-01-15 新冠肺炎.專家觀點

  惹怒醫界、驚動總統、老友嗆聲 楊志良回應了

  媒體報導流出兩位前衛生署署長楊志良、葉金川在LINE群組吵架，葉批楊「失智症病患都沒亂講的權利」，楊則回罵「再說下去我就要罵你三字經了喔」。對此，楊志良今表示，自己和葉金川是幾十年老友，是彼此最忠實的擁護者，所以才會講話這麼直。楊志良並點名反問蘇貞昌，專業醫師有症狀還繼續照顧病人、帶女友趴趴走，是不是之前紐籍機師更嚴重？「我跟葉金川的火花有一百次以上，不知道是誰把這個好玩的事情流出去了」楊志良表示，他跟葉金川恩怨情仇數十年，兩人講話非常直白，只要他們兩吵架，整個群組都會非常安靜，但朋友都會覺得很好玩，所以才有人把這個截圖流出去。楊志良說，葉金川講的，跟他講的是兩件事，「顯然他的邏輯時不對的，我認為我的邏輯是對的。」楊志良說，他們吵架太多次了，從來沒有三分鐘結束的，但「最擁護楊志良的就是葉金川，最擁護葉金川的就是楊志良。」楊志良表示，之前飛行員有症狀，然後趴趴走帶女朋友，結果幾乎被「砍頭」、罰錢。這位醫師是照顧新冠肺炎的病人，他自己有症狀，還去照顧病人，去帶女朋友趴趴走，「這樣的醫師好棒棒嗎？」他說，如果有醫師團體要說這樣的行為是好棒棒，才該要道歉。楊志良說，他希望中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中做得好，因為「這是台灣的幸福，也是我的幸福，」但指揮中心不能太多雙重標準。楊志良說，指揮中心的雙標太多了，最近又有一個，就是有些媒體要揭露，陳時中說要罰，但對特定媒體和媒體人，他就輕輕放下、輕描淡寫。他並點名蘇貞昌說，「蘇院長最愛反質詢，那我也要問他，這個飛行員問題比較嚴重，還是這個專業的醫師這樣比較嚴重？」有關自己的言論驚動到總統蔡英文為此在臉書發文，「我也是無言以對」楊志良說，自己已經離開公職十年，「真是太抬舉我了，我要高喊一聲蔡英文萬歲。」面對媒體轉述館長說，應該要開除楊志良，楊志良聽了很生氣的說，我是中國民國公民，總統的頭家，我也沒有犯法，「館長頭腦壞掉了嗎？他要怎麼開除我？」

• 2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點

  楊志良「開除說」惹怒醫界 陳時中：坦白講我無言以對

  國內爆桃園某醫院醫師及其護理師女友確診新冠肺炎，前衛生署長楊志良在節目上指出，染疫醫師沒有主動實行防疫SOP，「假如我是院長，第一件事情就是把他開除」，此話惹怒醫界。指揮中心指揮官陳時中被問題此事，陳時中嘆了一口氣說，「坦白講我無言以對啦！」外界也好奇，染疫醫師照顧確診者過程中，可能某些疏失導致確診，後續是否可能有更詳細的調查報告，陳時中說明，「百密一疏不是代表有錯誤的疏失」，醫師都有照SOP進行，就算做好所有準備打仗時，還是可能被子彈打到，如果沒照SOP做，當然不對，但是現在不會有這樣的情形。這次一次出現院內感染和社區感染，在醫療體系管理上外界認為出現問題，是否有懲處名單，陳時中說，醫院管理向來都很嚴格，秋冬專案管理上都有落實，有錯誤當然要懲處，但現在這個情況，完全沒有這個道理。陳時中說，他希望現在花更多心思在怎麼和醫院一起鼓勵醫護、獎勵醫護，畢竟醫護人員替全民來承擔這麼大的風險，「還是跟醫院講，大家不要氣餒」，希望全民鼓勵，才有辦法把第一關把關好。陳時中表示，醫院照顧裡都盡量分艙分流，但是在加護病房或確診者負壓隔離病房中，每家醫院作法不盡相同，防護措施做好，就能達到效果，分艙分流是區塊，沒辦法把所有病人都由個別醫師照顧，發生突發狀況與會侷限在一定範圍內，這就是分艙分流的宗旨。

• 2020-12-19 新聞.元氣新聞

  老人健保補助把老人也分等？ 楊志良痛批：都在騙選票

  台灣老人健保補助「一國多制」，有的縣市65歲以上全免，有的看綜合所得稅率，有的只幫中低收入戶付清，全國老人有如被分等。但過去砍掉這項補助的地方首長，不是落選就是差點落選，近年又紛紛恢復了；前衛生署長楊志良痛批，都是為了騙選票。長期關注健保費的楊志良說，高齡化社會來臨，倡議「老人免健保費」的縣市，以後根本就撐不下去。國發會今年8月推估，台灣人口提前2年在今年達到負成長，且在5年後進入超高齡社會（65歲人口占比超過20%），較前次推估提前1年。以後用健保的人多，交健保費的少，免健保費早就該排富。追蹤深度內容：【福利移民／下】健保老人補助一國多制 楊志良批：都在騙選票

• 2020-10-11 寵物.寵物故事

  楊志良的狗女兒 長腿九頭身 撒嬌、賣萌樣樣來

  許多名人的家中，窩藏著毛小孩。當他們卸下平時工作的樣貌，談起動物家人，就像小孩獻寶一般，既驕傲又純真。元氣周報今起不定期推出「名人獻『寶』」專欄，請特派員挖出名人家中獨一無二的珍寶。曾被譽為全台最有guts的歐吉桑，大砲性格的前衛生署長楊志良，言詞鋒利，批判當政者毫不手軟，但硬漢私底下也有一顆溫柔的心，他與養了十幾年的愛犬「六一」相處時，眼神慈祥，百般呵護，就像是疼惜寶貝孫女一樣。不回家忘記報備，狗女兒會「冷戰」鬧脾氣。就跟其他「撿屎官」一樣，楊志良說起狗女兒經時，總是一臉得意，直誇牠腿長、可愛、聰明，又好養，懂得察言觀色，還跟人一樣會耍脾氣、耍任性。「六一像是聽得懂人話。」楊志良說，與其他狗狗一樣，當他回到家裡時，六一總會開心地撲向前，圍著他繞圈圈，甚至還會叫上幾聲。但如果出門之前，忘了跟牠說「爸爸會幾點回家」，或是「爸爸這次出門時間較久，可能要好幾天才回家」，情況就不妙。楊志良說，之前好幾次忘了向狗女兒「報備」行蹤，回家時，牠就靜靜地蹲在門口，冷著臉，看不出表情，不會主動討摸摸。而他蹲下來想摸牠，狗狗還一副愛理不理的模樣，分明就是生氣，總要他哄半個多小時，賠不是，六一才恢復先前開心的樣子。事實上，六一是愛主人的，楊志良出門時，牠習慣趴在客廳，頭朝向門口，樓梯間一有動靜立即趨向前，嗅嗅門縫，期待主人回家。收容所認養，女兒一眼看上長腿「狗界林志玲」。原本六一的主人是楊志良女兒，十幾年前，楊離開衛生署，遠赴台中亞洲大學任教，從小愛狗的女兒剛好也至台中唸書，離開台北，終於一償宿願，可以養小狗，為此，父女開車至台中山區動物收容中心，打算認養一隻浪浪。楊志良說，「一切都是緣分」，雖然六一是米克斯，但女兒到了收容所後，一眼就看上這個長腿妹妹，牽著牠至外面後走走，才走一兩圈，就說：「就是牠了！」當時六一才六個月大。至於為何取名為「六一」？楊志良笑著說，因為女兒認為這小狗充滿靈性，氣質出眾，聯想到宋代詩人歐陽修，而歐陽自稱「六一居士」，藏書一萬卷、集錄金石遺文一千卷，琴、棋各一，酒一壺，及自身一老翁，所以狗狗就取為「六一」。養幾年後，女兒至屏東工作，開設職能治療所，工作忙碌，無暇照顧六一，因此，楊志良開車至南部，將牠載回台北北投住所，一開始楊太太跟楊媽媽不太歡迎六一，但狗女兒可是聰明得很，靠著撒嬌、賣萌，沒多久就收服這兩個女主人的心。從客廳進攻床上，靠撒嬌、賣萌，收服兩個女主人心。例如，楊志良妻子不准六一進入臥室，只能在客廳走動，牠懂得察言觀色，如果女主人在家，就不會進臥室。但現在六一已經可以堂而皇之進臥室，跟著一起睡覺，冬天還可上床，毛茸茸的身體成了最貼心的暖爐。前幾年，楊志良例假日時，常騎著單車從北投沿著河濱公園，一路騎至關渡，六一則是一路在單車道上跟著跑，大部分時間跑在前面，不時回頭看，好像嫌他騎得太慢。最近一兩年，六一老了，也變胖，體力明顯較差，楊志良則天天牽著牠在附近公園走著。一晃眼，六一到楊家十幾年，在楊志良眼中，牠仍是「狗界的林志玲」。他認為，如果想養狗，不需花錢購買名犬，因為土狗、米克斯就很聰明、貼心，以認養代替購買，並按時幫毛小孩洗澡、驅蟲，只要狗狗開心，主人也會感到幸福。楊志良現職：病友聯盟理事長亞洲大學榮譽講座教授經歷：前衛生署署長外號：全台最有guts的歐吉桑六一 品種：米克斯外號：狗界林志玲取名由來：女兒覺得小狗充滿靈性，氣質出眾，聯想到宋代詩人「六一居士」歐陽修。

• 2020-08-26 新冠肺炎.專家觀點

  影／德入境普篩擬取消！ 楊志良駁被打臉：未說普篩免隔離

  到底要不要入境普篩？國內專家學者眾說紛紜，前衛生署長楊志良與葉金川皆主張入境應普篩，更拿同樣採取入境普篩的德國當例子，未料德國因入境普篩政策衍生大量篩檢件數，造成實驗室不堪負荷，如今德國入境普篩政策擬改成入境強制隔離14天，網友大酸楊志良及葉金川被打臉，不過楊志良回應反問記者「你確定嗎」，他也強調從未說普篩就免隔離，對網友酸他不表示意見。楊志良說以統計的資料來看，台灣目前入境普篩確實不符合成本效益，但他認為疫情並不會很快消失，可能還要拖個一年半載，如此一來，台灣應該思考如何在邊境管制的鬆緊程度上有彈性空間，因此入境普篩的目的是希望縮短隔離時間，讓經濟恢復動能。楊志良說居安思危的超前部署是重點，楊志良反問若台灣內部如韓國爆發疫情，屆時台灣要不要普篩呢？他認為這不是總統蔡英文、防疫指揮官陳時中可以保證的事，楊志良強調超前部署的防疫應要有基準線，因此不管是疫苗開發或是研究更靈敏的篩檢試紙，都應該有所準備。

• 2020-07-06 名人.楊志良

  楊志良／只醫病沒預防 台灣從未實施全民健保

  健康長壽，是人類的共同願望。為達到此願望，即使是初民社會，也均有一套養生保健的信念及醫療系統，使得群體得以延續。現代社會則嘗試建立完整的健康保障制度，觀念上也從消極的保障疾病治療，到積極的增進整體健康。德鐵血宰相 開醫保先河1883年德國首相俾斯麥創立了「疾病保險」，由sickness fund為保險人，以避免因貧而不能就醫，開啟社會保險的先河。此後多國仿效而稱之為「醫療保險」。1978年，各國在阿拉木圖發表共同宣言，政府及全體社會必須採取共同行動，保護和促進全體人類健康。因此之後，在制度上多稱「全民健康保險」（National Health Insurance）或「全民健康照護」（National Health Services），名稱從疾病、醫療而至健康，觀念層次有很大的提升。由此觀之，台灣自1995年起實施的「全民健保」，根本是「虛有其名」，因為台灣的全民健保只提供醫療，從未提供健康促進與預防。台只有醫保 沒有健保預防保健的工作是由國民健康署擔當，2019年度總預算只有18億元；傳染病防治則由疾病管制署負責，年度預算58億，二者相加76億，其中人事及行政費用恐要占到三分之一以上。而「全民健保」不含行政人事費用，僅只醫療就超過7000億，預防保健不及醫療支出的百分之一。所以可以肯定的說，台灣至今只有「全民醫保」，從未實施「全民健保」。因為只有「醫保」，沒有「健保」，所以國人的平均餘命雖然一再延長，為80.6歲，但不健康的平均餘命卻擴張至8.4年。進步的國家在健康照護下，不健康的壽命受到壓縮，而台灣卻在擴張，這其實是台灣實行全民健保最大的失誤。1988年上半年，經建會負責全民健保行政工作的蔡勳雄處長，親臨本人在台大公共衛生研究所的研究室，請我召集國內人才，組成全民健保規畫小組，擔任國內研究小組召集人。當時本人提出三個條件，第一個就是將預防保健納入健保給付之一，他也當場同意。1993年受立法院厚生會委託，主持草擬「國民健康保險法草案」，亦將預防保健納入保險給付，但全民健保法立法時，並未納入；二代健保修法時，本人強烈主張納入，但付費者代表（認為要多付費）及醫療提供者（認為病患會減少）均強烈反對，只有同為公衛人的涂醒哲立委強力支持，功敗垂成。「大健康」才是根本之道近代醫學的發展可說是「上窮碧落下黃泉」，小可以從DNA中的一段發展出精準醫療，但另一方面，卻體認到「大健康」才是根本之道，如臭氧層破洞、地球暖化、物種大量滅絕等，對人類健康造成的重大威脅，均大於心臟病、癌症及三高。再如發現社會心理健康的重要性，良好社會互動對健康有絕對的影響。眾多的研究也顯示，社區安全與良好的政府組織，是全體民眾健康的決定性因素。由於健康科技不斷進步，今日之是，可能為昨日之非，反之亦然，盼政府與民眾皆能與時俱進，從最新的研究中獲得真正促進健康的方法。否則，等到生病了才尋求醫療，乃是下策。

• 2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事

  呂神父不忘楊志良點燃善苗 感謝20萬帶頭捐吸引1.5億元

  天主教靈醫會呂若瑟神父日前拜託台灣人救救義大利，喚起國人踴躍捐款報恩，累計善款1.5億元，遠遠超乎預期；其實，點燃捐款救義的善苗是前衛生署長楊志良，他率先捐20萬元帶動後續捐款，感謝台灣人太有愛了。「神父憂心疫情，但起初沒想到對外募款」，靈醫會人員表示，義大利疫情十分嚴重，死亡超過1.5萬人，天主教台灣靈醫會會長呂若瑟神父在3月下旬時得知很多神父及他的同學朋友死於疫病，非常擔心，但全球都缺醫療物資，他也不知道能幫上什麼忙，就每天禱告。3月27日前署長楊志良寫了一篇「吃人一口，至少還人半口」文章，呼籲台灣人回報義大利籍醫師及神父早年對台灣的醫療貢獻，知恩圖報才是人情義理；楊打電話給呂神父，告知他決定把文章發出去，帶頭捐20萬元給靈醫會，同時建議天主教靈醫會作為救助義大利疫情的募款平台，神父點頭答應。後來發現楊志良的文章發酵，不斷有捐款電話打進來，此時聖母醫院前副院長傅立吉神父人在義大利，也傳進來疫情慘重的照片及影片，呂若瑟很難過跪在聖堂前請求天主幫忙，他也急著在4月1日寫出求救信，希望大家幫忙救救他的故鄉，讓人很感動，掀起一股善流。楊志良受訪時表示，他沒有什麼錢，率先捐20萬元，訂下募款目標1100萬元購買10萬個N95口罩，沒有想到接連幾天「賺進」1.5億元；他開心笑稱，天底下哪有這麼好的生意，「我發財了」，強調這是「心理快樂的發財」。靈醫會原計畫募款到本月15日，遠超過楊署長的目標將近15倍，呂神父驚喜又驚訝，在清明連假後募款緊急喊停。呂若瑟神父很想去感謝楊志良，但楊志良說，神父都80幾歲了，於是他日前主動到宜蘭，二個老男人見面話不多，呂神父開了瓶紅酒感謝署長，楊志良也帶了一張朋友捐的120萬元支票，拜託神父一定要收下，走出靈醫會後心暖暖的「感謝台灣人，真好」。

• 2020-03-30 癌症.其他癌症

  2020精準防癌高峰論壇／生活哲學分享 癌後大叔楊志良、葉金川盼善終

  「2020精準防癌高峰論壇」中，衛生署前署長楊志良、葉金川、北醫公共衛生及營養學院教授韓柏檉及年輕病友謝采倪四位名人分享罹癌心得。一致認為，癌症就是一般疾病，如何在生病後學會自己的生活哲學，才是最重要的。楊志良與葉金川是老友也是好友，天性樂觀的兩人分享「癌後大叔的lifestyle」，楊志良開玩笑說，「若一生中要得到一個癌症，那我寧願是攝護腺癌，它的預後是最好的，我至今都不覺得自己是癌症病人。」先後罹患淋巴癌及基底細胞癌的葉金川。他說，「男人終其一生有五成的機會得到癌症，女人是四成，活得夠久都有機會，就當一般疾病看待就行。」因此，葉金川照常遊走於山林、挑戰極限運動，就是要當個七十歲的背包客。而未來最重要的一課，兩人一致認為是「善終」。楊志良說，活得久不見得好，活得好比較重要，台灣有兩個法很重要，一個是緩和安寧醫療條例，一個是病人自主權利法，如何善終好死，是未來最重要的課題。另一位知名癌友是全台最會打蔬果汁的韓柏檉，他是肝癌晚期患者，靠著「不精確」的癌後生活調養，經歷十二年抗癌人生，還愈活愈逆齡。他說，「不精確是說我什麼方法都去試，有做就會改變，而改變自己的第一步，就是學會認錯，從心底改變起才能讓內心充滿能量。」年輕病友謝采倪罹患淋巴癌，她和癌友成立「我們都有病」粉絲團，提供年輕癌友舞台。謝采倪說，年輕癌友，擔心回不去職場，工作權被剝奪，加上病友間世代價值觀落差，因此針對年輕癌友成立粉絲團，希望未來能成為病友圈最大求職平台，成為自給自足的社會企業。罹癌憂鬱不只靠安慰，務必要就醫，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，約四分之一癌友有憂鬱現象，腫瘤與影響情緒的血清素互相影響，小鼠試驗發現，抗憂鬱劑不只能讓患者情緒平穩，還能抑制腫瘤生長。罹患癌症包括病人及家屬心情沮喪可以想見，口號式的心理支持或靈性關懷，其實不夠的。方俊凱認為，癌患情緒受困擾的比率，從十年前的五成下降到一成，但仍有百分之五的患者有嚴重憂鬱狀況，需要精神科的介入治療，才有辦法解決病人的情形。■防疫待在家 抗癌新知線上看

• 2019-06-17 名人.楊志良

  楊志良／衛福部版「重消指引」 罔顧病患權益

  聯合報推出「手術室裡不能說的祕密─你用的醫材是幾手貨」報導，揭露部分醫療院所違法進行一次性醫材重新消毒再使用，使病患身處高感染風險。在民國84年，台北榮民醫院就曾發生重複使用醫材，爆發瘧疾疫情，造成6人罹患瘧疾，最後4人不幸死亡。衛福部有無因此得到教訓？顯然並沒有。衛福部醫事司為了護航醫界，甚至宣布要盡速訂立「醫材重消指引」，此作為明顯是讓國民健康往後倒退一大步，病友團體堅決反對。醫事司僅要醫院內控現行醫療器材上市許可，皆需經醫療器材廠優良製造規範（GMP／QSD）申請，以確保品質及產品安全性、有效性，就算是未使用，僅進行分裝的小包裝醫材，都需符合前述規定。醫療院所無法符合前述製造廠規格，不能進行製造藥品、醫材，除因化療需求，醫院才能擁有部分調劑權。但衛福部醫事司計畫訂立「醫材重消指引」，不需符合前述規定，僅要求醫院進行內控、自行消毒即可，完全罔顧病友權益。須符GMP／QSD規範綜觀國外先進國家，如美國、日本、澳洲等國醫材重消指引機制，皆有明確規定重消醫材產品之標準及規格應與醫療器材優良製造規範（GMP/QSD）一致，且由負責醫材器材許可之主管機關進行管理。以美國為例，美國食藥局（FDA）規定重消產品需再辦理查驗登記之上市許可，重消醫材被視作為全新的醫材產品，此等嚴謹程序才是保障病人權益之作法。食藥署無作為也失職反觀我國，衛福部指派主責管理醫療院所的醫事司進行處理，這是行政錯亂！而食藥署身為審查醫療器材許可的主管機關，於次事件卻置若罔聞，更是完全失職。醫療器材的重消指引，涉及病人的感染風險及就醫權益，相關會議卻未邀請任何病友代表出席，台灣病友聯盟在此表達強烈抗議。醫病資訊應充分揭露一次性醫療器材若重新消毒，有違醫療器材廠優良製造規範，患者使用重消器材未被告知，顯示醫病之間資訊不對等，民眾有權在資訊充分揭露的情況下，作出醫療選擇。身為台灣病友聯盟理事長，代表台灣病友聯盟提出下列訴求：1.部分醫療院所自行重複消毒再使用一次性使用醫療器材之行為，嚴重違反醫材需符合（GMP/QSD）之規定，使病患暴露於高感染風險，應依法處罰，以正視聽。2.要求主管機關於後續相關溝通會議，需邀請病友團體參與討論、表達意見以確保病友權益。3.我國重消醫材管理制度須比照國際標準(美、日、澳等國)，重消醫材產品應符合製造廠規格（GMP/QSD），並由掌管醫療器材許可之食藥署擔任主管機關，加強管理以確保病人就醫權益。4.本次事件送監察院調查衛福部瀆職。

• 2018-01-28 養生.享受樂活

  老了更要追夢 葉金川玩跳傘

  根據調查，全台65歲以上長者，只有16％需要長照，其餘84％皆能活動自如。為鼓勵老後擁有第二人生，2位退休後的衛生署長楊志良與葉金川，分享經驗。楊志良、葉金川、資深演員譚艾珍、合隆毛廠總裁陳焜耀、終身志工孫越、乳癌權威張金堅等12名年逾64歲資深人士，分享健康老化、幸福樂齡的秘訣，集結成「幸福樂齡─高年級的人生課」一書，分享經驗談。葉金川3年多前罹患淋巴癌，完成兩邊眼睛開刀、電療和標靶治療後，歷經生死課題，他更有感觸，仔細寫了一張夢想清單，裡面有的99項夢想，還持續不斷更新。葉金川說，自己做過許多瘋狂事，跑馬拉松、登百岳、冰川泛舟、跳傘。他認為，老了更要有夢想，鼓勵65歲以上的長者或退休族要逐夢，想到就做，人生才沒有缺憾。即使過了65歲，他依然建議能夠工作就繼續工作，但別再為了錢而工作，而是要樂在其中，獲得成就感，把握當下。現任台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長的楊志良被譽為「臺灣最有Guts的歐吉桑」，私底下的他穿著簡單樸實，生活「草根」。沒有擔任公職後，他笑說，自己最想去種菜，目前除了水稻，幾乎所有蔬菜都種過。他鼓勵，調查發現，85歲以後仍有高達5成的長者能自理生活，如果能藉著努力來保持自理能力，如同種菜，就能提升生活與健康的水準，獲得自在的老年生活。

• 2017-06-27 名人在線.楊志良

  楊志良／癌症新藥給付 讓癌友說話

  不論身份地位，高官、富賈，還是名醫，都有機會成為重大傷病病友。曾任衛福部次長，現任陽明大學藥學系助理教授的許銘能在「癌症新藥可近性論壇」引言時，感謝食藥署核准新藥，健保署又給付，否則他怎有能力負擔藥費。其實，相較其他國家，台灣引進新藥及科技相對滯後，不少病友引頸渴望，卻得不到救命新藥。書面審查 達一年以上研究原來無藥可治，或有藥但效果不佳的突破性新藥，原開發藥廠平均要花10年及10億美元以上，最主要由美國食藥署（FDA）及歐盟EMA核可。多數新藥被核可前，需在多國家、多醫學中心進行人體試驗，台灣的醫學中心也常參與。一方面可在短時間內有足夠病例，另一方面，跨種族才有廣大的市場。台灣病友想普遍使用這些新藥，必須過二關。首先藥廠要向食藥署申請，通常要一年以上或更久。食藥署新藥審查交由財團法人藥品查驗中心負責，通常書面審查，幾乎不會重啟人體試驗。但審查長達一年以上，只是拖延病友獲得新藥、新科技的機會。除非有人種顧慮，建議經上述任一機構核可藥物，至多二個月就應在台上市，特別是突破性新藥，可及早拯救生命及病痛。共擬會議 應納入病友新藥獲得藥證可在台上市，但納入健保給付，廣大病友才能獲益，這由健保署「共同擬定會議」議定。在會議前，會務議程及醫療科技評估報告上網公告，但制度缺陷，使共擬會議成為阻止新藥納入健保的最大障礙。目前藥品平均通過給付天數是420天，癌症藥物782天，甚至有長達6、7年者。健保總額固定，只要新藥納入給付，必然壓縮財務，影響醫界點值。共擬會議代表除若干專家，主要是公、協會代表，他們關切新藥納入後對財務及收入的影響，通常持反對態度。雖說人同此心，心同此理，不必苛責，但可減少公協會代表，增加臨床專家，且應比照先進國家納入病友代表，病友代表在參加會議前，可由「醫療科技評估（Health Technology Assessment，HTA）給予講習。保大保小 可先做民調有人提議健保保大不保小。但大小病難定義，富人每項都是大病，窮人常自認都是小病，因要自付。最重要的是，民眾不是醫師，怎知自己患的是大病還是小病？最好的方法是回歸健保法第51條第4款，指示用藥不給付，有些藥被戲稱為「味素藥」，如感冒藥加上一粒胃藥及維他命等，健保署宜對民眾調查，大家是否願意少拿味素藥以支付重大傷病，如癌症新藥。新藥引入以健保法及病友需要為依歸，才是正道。國際上，HTA多邀請病友團體參加，目前CDE（醫藥品查驗中心）也開始邀病友參與，是一項進步。（作者為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事長）

• 2016-11-22 名人在線.楊志良

  楊志良／分級轉診 醫療提供者也應改革

  台灣因為就醫方便及民眾迷信名醫、大醫院等種種因素，醫學中心及區域醫院的門診、急診，總是門庭若市，而基層醫療院所則不斷萎縮，非常不利於醫療系統正常發展。健保署為改善此種現象，提議不經轉診，直接前往醫學中心或區域醫院門、急診病人，加重其部分負擔，希望能達成分級轉診的目標。分級轉診 減少醫院壓力然而分級轉診也只是手段，藉由病患分流，減少醫學中心、區域醫院門、急診的壓力，得以有充分的資源，照顧轉診來的雜及重症病患，最終目的是讓輕症、重症各得其所，以提高醫療水準。亦即，透過財務的手段，達到提高醫療照護水準的目的。若非如此，加重部分負擔就反而會成為阻卻弱勢者就醫的惡政（雖然重大傷病本來就無部分負擔，可直接赴醫學中心、區域醫院就醫）。但健保署的分級轉診方案，只在調控需求，而未能促使供給方，也就是醫療提供者進行任何醫療改革。所有醫療改革，從未有只改革需求方而不及於供給方，卻能成其事者。調整支付標準 日本做到因此另一方面，也應該利用支付方式加強改革力道，亦即醫學中心、區域醫院未經轉診而來的門、急診病患，降低其支付標準，並提高轉診病患及住院病患的支付標準。日本十幾年前便已採取這種做法，雙管齊下，故能達到一定的成效。雖然提高未經轉診病患的部分負擔，並不是為了健保財務，然而落實分級轉診，提高醫療品質，其結果必然能對健全健保財務有所助益，因此需以「財務中平」的概念，實施調整部分負擔。亦即將提高部分負擔的收入，用於降低基層就醫的部分負擔，如目前的50元降為40元；而對醫學中心等不經轉診減少的支付，百分之百用以提高經轉診及住院的支付標準。如此，實施轉診，在財務上不賺不賠，總額不變，只在就醫結構上導向結構合理。診所鑽漏洞 別小看健保署一定有人說，這會造成「轉診診所」出現，專門開轉診單給病患。但別小看健保署的資訊系統，用統計分析一下子就可找出這些少數害群之馬。也一定有人指出某些特例，分級轉診影響某個人的某次就醫。但天下沒有完美的制度（這是上帝或佛祖的事），只要是利遠大於弊，就該勇敢實施，某些特例就用特例加以補救吧！（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出

• 2016-09-06 名人在線.楊志良

  楊志良／從農場到餐桌的食品安全管理

  強冠餿水油案最近判決，高雄高分院依違反食安法等，重判董事長葉文祥22年、重罰強冠1億2千萬元，並沒收強冠賣黑心油所得8150萬元，創下國內食安案件最高刑罰紀錄。食品安全議題長久受先進國家重視，也是世界衛生組織（WHO）重要任務之一。近十餘年來，多種客觀環境改變，使各國在管理上更深思熟慮。國內近年來陸續發生多起食用油安全事件，除了上述強冠案，還有食用油添加銅葉綠素、頂新混油案等，讓國人更加關切政府的食品安全管理。不論是強冠案還是頂新案，有兩個問題爭議最大，一是任何油品只要精煉後，就可以供人食用嗎？檢驗合格，就代表安全？原料不合格 再加工也沒用精煉是油脂加工的過程之一，一般食用油脂以濕提法、乾提法等方式所得粗油，因所含雜質甚多，必須經過脫膠、脫酸、脫色、脫臭等精煉步驟，方能成為高品質的食用油脂。油脂精煉可以去除原油中容易造成酸敗的物質，包含游離脂肪酸、磷脂、固醇類、色素等，延長油品保存期限。但精煉僅能改善最終產品的品質，並不能改變初始原料的本質，只要原料不合規範，就是沒有達到食品安全的最低標準，製程再如何加工、精煉，也無法成為合格產品。國際上對食品原料有清楚規範，以動物性食用油中的豬油（Pure Rendered Lard）為例，Codex（國際食品法典委員會）規定，豬油必須在屠宰的過程中，取自豬體新鮮（fresh）、乾淨（clean）、健康（good health），並適合供人食用的脂肪組織（fatty tissues）。除此之外的其他部位，包括豬骨、頭部皮膚、耳朵、尾巴、氣管、大血管、廢棄油脂等，都不能提煉食用豬油。嚴謹的原料規範，就是為了從根本保障食品安全，凡是不符合規範，就不能當作食品原料。所以來路不明、不安全的油品，如廢油、工業用油、餿水油等，是否經過精煉就可以搖身一變為食用油？這根本沒有討論的必要。檢驗符標準 不代表都安全檢驗合格是食品安全的另一個迷思，可以分成兩部分探討，第一點原理同上，食品安全的根本就是原料品質，原料不合格就是不合格，後續製程如何、更後端檢驗結果如何，都不重要。第二點是檢驗的有限性。地球上有害健康的物質何只千萬種，囿於現實條件，僅能選擇具指標性的幾項來檢驗。因此，檢驗合格只代表有檢驗的項目符合標準，不代表食物絕對安全，其他有害物質未經檢驗，而不是沒有。例如飼料用或工業用豬油精煉後，可能在有限的、特定成分的檢驗項目上，與食用豬油差異不大，但不代表沒有潛在的健康風險。傳統食品安全管理模式，多由政府進行產品抽檢，不但耗費時間、人力、金錢，且產品檢驗結果不能代表所有同類產品的安全。國際食品安全管理的潮流，強調「從農場到餐桌（From Farm To Table）」的全生命周期管理模式，業者本著自主管理精神，在食品從生產到消費，每個環節做好管制，積極預防取代消極檢驗。也就是說，政府應加強推動「源頭管理」與「流向追蹤」認證，而非僅依賴產品檢驗，這才是食品安全未來應努力的方向。（楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授，本文由食藥署簡任技正簡希文協助撰寫）

• 2016-06-21 名人在線.楊志良

  楊志良／當天價醫療遇上健保上限

  生命誠可貴，特別是有高度療效的藥物可以使用時，健保理當給付。但資源有限，社會集體的能力雖然龐大，但也有其極限，我們願不願意共同負擔幾近天價的醫療費用？傾家蕩產 只為治療疾病醫療科技進步神速，最近的例子是新上市的抗C肝病毒藥物，治癒率達95%以上。此藥每劑一千美元，每個療程至少要24劑，合台幣近80萬元。目前全台估計有27萬名C肝患者，若全部給付就需2160億元，超過健保每年總支出的三分之一以上；這還未算進每年新增病例約一萬人。除了新的抗C肝藥物，為能對癌症病人對症下藥，必須做基因檢測，每人3萬元以上，老病患不計，每年新病患就有11萬人，如果健保給付就是33億元。更不要提每個療程需要100萬元到150萬元的質子或重離子治療了。至於更多不斷快速發展的醫療科技，如基因免疫療法、人工器官、幹細胞製造新的組織及器官等等，在數年內，至多十數年，均將有突破性的發展。突破性的有效醫療，對病患來說固然是個好消息，但另一方面卻也是心理煎熬，若健保不給付，是否要不計代價全力治療？是否要回復到健保前傾家蕩產治病的困境？健保配額 全民一起決定沒有一個國家富足到可以提供全體國人，所有已知有效的醫療服務，因此WHO在2000年的年度報告（year book）倡議「新普遍主義（Neo-universalism）」，亦即提供全民，社會所能承擔的最大範圍有效益醫療照護（For everyone but not for everything）。因此之故，訂定某種原則，以決定何種醫療服務納入健保給付，有其急迫性。目前台灣健保已建立「醫療技術評估（Health Technology Assessment）」，以評估某醫療科技是否合乎效益，但仍未決定我們為此效益願負擔到多少成本。一個可行的辦法是用目前已有的方法，計算某項醫療可增進多少「失能調整後的平均餘命（disability adjusted life expectancy, DALY）」，再由健保利害關係人組成的全民健康保險會，議決每一個DALY花費的上限，例如是150名民眾的平均年度健保費用（每人約2萬元，150人約300萬），凡是超過此數，只好由個人承擔或購買商業保險，此費用可2至3年重新計算一次。這樣的決定雖然困難，且仍有不少倫理的爭議，但似乎是目前可行的方法。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者試目以待。

• 2016-03-10 新聞話題.老人照護

  超高齡社會／高年級實習生 台灣將真實上演

  電影「高年級實習生」引發回響，台灣人口快速老化，天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，高齡勞動力再活化將是未來趨勢，國內可以考慮延後退休年齡，或由政府適度補助、鼓勵企業回聘退休人員，因為勞動有助健康。若不喜歡原本從事的工作，也建議退休前先培養第二專長，退休後可無縫接軌，當個樂齡老人。台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長楊志良表示，活耀老人最重要是鼓勵企業聘請年長者，例如擔任大賣場、大公司、活動場所導引等，或比照日本，讓健康老人職業駕駛。陳俊佑表示，未來的老人要有體認，不能一直想著被照顧，一定要把身體顧好，培養第二專長，同時要自己走出去。現今北歐國家紛紛把退休年齡往後延，已是不可擋的趨勢，台灣未來也會面臨相同狀況。陳俊佑說，老人人生閱歷、經驗無可取代，如果身體狀況好，政府適度補助、鼓勵企業回聘退休員工，只要調整工作內容，就能讓老人家貢獻所長。有些老人家年輕時為了養家，職業並非自己喜愛急著退休，建議可從40歲、50歲開始培養第二興趣或專長，退休後，就能投入真正喜歡的行業，從事志工、餐飲等，另外，日本很多計程車司機是白髮蒼蒼的老人家，這些都是可以考慮的方向。陳俊佑舉例，基金會有位照顧服務員屆齡退休，但他認為自己身體好、還能動，基金會也很需要人才，因此再度回聘，但盡量讓他照顧不太需要抱上抱下的老人。對於無法投入職場者，政府應廣設社區老人中心，讓他們感到有社會支持力量、不孤單，減少疾病發生，也能減少家庭負擔。

• 2016-03-10 新聞話題.老人照護

  超高齡社會來臨 9年後老人將達473萬

  楊志良：稅收撐起長照，受薪族負擔重，杯水車薪。根據統計，台灣2025年將進入超高齡社會，屆時65歲以上人口約473萬人，總統當選人蔡英文前表示，未來長照將用稅收加上公務預算支付，台灣高齡化政策暨產業發展協會今天成立，理事長楊志良表示，現今長照10年計畫，僅對75.5萬失能人口中的16萬人提供長照補助；面對未來快速老化人口，若長照改以稅收因應，恐造成受薪階級負擔，且僅是杯水車薪。衛福部社家署副署長陳素春表示，台灣目前65歲以上老人約293萬人，推估2018年老年人口約占14%、344萬人，進入高齡化社會，2025年占20%、473萬人，為超高齡社會。台灣長期照顧發展協會全聯會榮譽理事長吳宗頂表示，台灣長照、安養等機構床位幾乎滿床，如果有空床，也可能是因為機構不想收不適合的或太嚴重的老人，未來台灣的狀況更是難以想像。楊志良說，台灣老人家最後躺在床上時間有七到九年，但進步國家約僅兩周，楊志良說，除了提供長照等規畫外，國人也應該改變傳統觀念，老人不一定代表衰弱，一樣可以對社會有貢獻，推廣活躍老年人口也很重要。而台灣高齡化政策暨產業發展協會，是台灣產官學界第一個銀髮領域整合平台，未來希望結合產官學界，例如分析老人專長、輔導老人再度就業，甚至與產業合作推出照護服務等，楊志良表示，因應高齡化社會來臨，將邀請專家學者，針對台灣未來面臨的嚴重老人化社會，提出高齡政策建議。

• 2016-01-12 名人在線.楊志良

  楊志良／借鑒健保 發展長照保險

  隨著2016年總統大選投票日逼近，主要政黨在競選政策上的交鋒，也日益白熱化。國內高齡化社會的來臨，攸關數十萬家庭的長照政策，近日也因民進黨總統候選人蔡英文女士提出「長照十年2.0版」，而國民黨總統候選人朱立倫先生延續執政黨政策，力主開辦長期照顧保險，短兵相接，引起社會討論。長照靠稅收 容易不穩定「長照十年2.0版」主要是由政府投入公務預算，全力發展社區化長照服務，用最快速度把平價、普及的服務體系建構起來，實施初期預計用指定稅收300億元（以不動產交易稅、遺贈稅等項目為固定財源）加上公務預算30億元，做為穩定財源，視需要逐漸增加。這樣的政策主張，對於普羅大眾，不必再額外繳納相關的稅、捐或費，在經濟景氣不佳的現在，非常具有票房的吸引力，但也潛藏著稅收易受經濟景氣影響而不穩定的隱憂。回顧健保法的立法過程，曾有「保大病不保小病」的主張，在保險只給付大病的前提之下，整體保險經費規模相對較小，僅由政府、雇主等負擔保險費即足以支應，一般民眾可以不用繳交保險費；與當前的「長照十年2.0版」只補助特定失能者有限度的服務項目，有異曲同工之處。保大不保小 窮人更吃虧雖然保大不保小可達到民眾少繳費的優點，但對中低收入者卻造成就醫障礙，富人自認為每個病都是大病，需自掏腰包根本無所謂；而窮人反之，先都自認為是小病而不敢就醫，何況醫療是高度專業，民眾常不知道自己生什麼病，天下沒有完美的制度，優點與缺點才相隨，只好兩利相權取其重，為達到WHO的全民健康照護的目標（health care for all），這也是世界各先進國家幾乎大、小都保的理由，因此這樣的主張，當時並沒有通過。全民健保開辦迄今，保險經費由開辦時2000餘億元成長到今日近6000億元的規模，奠定了醫療體系發展基礎，試想當年如果通過「保大病不保小病」的版本，相對較小的保險經費規模，是否足以造就今日醫療體系發展？而今「長照十年2.0版」只補助特定失能者的制度規畫，未來是否能滿足民眾需求？是否能發展出符合需要的照顧資源，值得我們深思。健保署牽線 縮短磨合期目前，國內長照體系尚未發展成熟，亟待各界資源挹注，隨高齡化與少子化，長照需求日益增加，找尋穩定財源，用以擴充長照資源，刻不容緩。長照保險歷經多年規畫，決定參考全民健保經驗，以開辦長照保險作為籌措資金來源，預估開辦初期保險經費將有1100億元規模觀之，足以帶動長照體系、產業及照顧人力的快速發展，民眾更可以得到全面性的照顧。我國健保成功經驗，享譽國際，採取單一保險人模式，被認為是成功主因之一。行政院已提出的「長期照顧保險法草案」，相當程度架構於現行健保制度上，德國、日本、韓國的長期照護保險亦莫不是建立在原有健保制度；且台灣民眾與民間單位多已熟悉健保運作，可以縮短制度磨合期，以健保署作為開辦長照保險的保險人，可發揮經驗傳承與資源共享的行政效益，更可以連結醫療體系與長照體系，具備完整的政策執行力，足以成功開辦長照保險。

• 2015-12-15 名人在線.楊志良

  楊志良／以稅收辦長照 沒錢就沒轍

  當人口老化、少子化的情況愈來愈明顯，以及家庭結構改變，家人獨立自己照顧家人的能力下降，長期照顧就變成台灣社會集體且無法迴避的問題。所幸，長照這個與我們切身相關的議題，隨著這次大選而受到候選人的關注，倒也值得肯定。政府小又窮 錢不夠怎辦日前，民進黨總統候選人提出的長照2.0，與現行政府推動的長照保險，其最大的爭議點在於，長期照顧服務的財源究竟該是稅收制或是社會保險制？這是一個問題，但我之前講過，台灣政府又小又窮，如果用稅收來辦長照，一旦錢不夠用，難道要叫家人辭職自己照顧，還是叫業者自行吸收？不要以為這是假設性的問題，這是現在真實發生的。如果錢不夠了，政府跟你說，「抱歉，今年的○○稅只收到這些，請大家共體時艱！」你會抗議嗎？抗議有用嗎？台大教授林萬億說：「有些人會覺得只是財源不同，其他都一樣，但事實上，財源不同帶來的服務系統就會不同。」但我認為，除了財源之外，更值得注意的是，稅收或保險制的背後，到底會是什麼模式來辦理長照？跑行政程序 太浪費人力如果是採稅收制，就跟現在的長照10年一樣，由中央政府訂定補助標準，每年下半年，各地方政府須編列自籌款並提計畫，經審核後，中央政府再撥款補助，各地方政府再以採購法辦理採購，服務單位再提計畫參加投標、審核、簽約、申請費用、年底結案。這一連串的行政程序，光聽下來就讓人頭昏眼花，要花多久的時間？而且這些程序，每年都要走一遍，甚至年中才會有薪水可領！長照人力已經不夠了，卻要求長照服務機構還要花很多人力做這些事情。但林萬億認為，地方繳交計畫來爭取補助，中央政府能透過補助或財政收支方案了解地方需求，民間團體的需求也能被聽見，才不會只有產業的聲音。問題是，發展地方特色，聽取民間團體的聲音，難道只有稅收制才能辦到？其實，保險制更有機會做到。以健保過去20年的經驗，好好利用長照保險的給付及支付制度，可提供針對特殊的服務或特殊的地方設計服務模式，設定配合的給錢方式，這些在長照保險法（草案）都已經訂出相關規定，並兼具地方多元的服務提供模式。控收支平衡 更多人參與雖然大家對全民健保有很多意見且有不少尚待改進之處，但不可否認，全民健保是成功的典範，其單一保險人模式，以類似專案的方式獨立運作，辦事的效率好，對政府單位、對服務單位都可以節省很多時間跟人力，更好的是，若是保險制，大家已習慣享有社會保險就要繳保險費。另一方面，它還是有發聲的地方，例如全民健保會是各方代表參與的重要平台，未來長照保險會比健保會更有權利決定長照保險的收入及支出平衡，民眾可透過長保會委員（裡面會有消費者的代表）提出訴求。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：