鄒頡龍／從電影「可可夜總會」 談老年失智症的預防

歲月流逝，像緩慢頑固前進的冰川漸次推移，終於消失在遠方地平線。她眼前的事物：帳單、日記、柴米油鹽吃喝睡覺床單棉被大衣衛生紙，都像潑上清水的彩畫，模糊一片……。癱坐在椅子上，一切都存在，一切都沒有意義。忽然間，她看到那張照片── 那男人手裡扶著一把吉他。

「爸爸！」那是清亮的童音，就像出自於五歲的小女孩，充滿了喜悅、依戀，但這叫聲竟然出自滿臉都是皺紋老太太。「爸爸！」她叫喊，是這只剩一口呼吸，已經遺忘這世界的老婆婆與世界唯一的連結。

這是電影「可可夜總會」最讓所有做父親的為之動容的一聲叫喊。 「可可夜總會」（英語：Coco）是一部於2017年由皮克斯動畫製作的動畫片，以墨西哥亡靈節為背景。片名CoCo是男主角米高（Miguel）曾祖母的名字，多年前米高的曾曾祖父海特懷抱著音樂夢想離家闖蕩，卻沒活著回來。多年後，老邁的可可婆婆已失智，記憶即將隨著生命凋零，但是當可可聽到曾孫唱出當年父親唱給她的歌「請記住我」（Remember Me），想起深愛他的父親，可可記起了許多事，神智逐漸清明……。

失智症是一個進行性退化的疾病。早期失智症特徵為近期記憶變差，但是對於古早遙遠的記憶反而記得。因此電影中可可聽到兒時的歌而喚起回憶，是可能的，但現實生活中，失智患者可能無法恢復得如此神奇。

隨著人類壽命延長，失智症發生的機會也升高。依據2017年國際失智症協會資料，推估2017年將新增1千萬名案例。依台灣失智症協會調查結果：台灣65歲以上的老人每13人即有1位，而80歲以上則每5人即有1位失智者。

失智症能夠預防嗎？英國國家健康系統（NHS）指出：到目前為止沒有方法能夠預防所有種類的失智症，但健康的生活方式能減少發生機會。

失智症的危險因子如下：

●年齡：發生的機率隨年齡上升。

●基因遺傳：基因並不是造成失智的單一原因。大部分是結合基因以及環境因素，例如抽菸、缺乏運動。

●社交孤立

●缺乏運動

當然，年齡與遺傳無法改變，但如果能夠改善以下危險因子，能夠減少30%發生失智症的機會。

1.健康均衡的飲食：食物中應避免過多飽和脂肪，少鹽，少糖，高膳食纖維，能減少高血壓、高血脂的風險。

2.保持適當體重：體重過重增加高血壓、糖尿病的風險，這些慢性病容易導致阿茲海默症或是血管性失智症。

3.經常運動：一般建議每星期150分鐘中度到強度的有氧運動。例如快走，騎腳踏車或是舞蹈。最重要的就是「不要久坐」。可以從生活的小習慣開始，例如多爬樓梯，多走路。

4.盡量不要喝酒：過量的酒精增加中風、心臟病的機會，也損害大腦中樞神經系統。

5.戒菸：抽菸會造成血管收縮，血壓上升，對大腦智能也有不良的影響。

6.適當治療憂鬱症：憂鬱與失智症有複雜的關係。如果察覺有持續焦慮、沮喪，應尋求精神科醫師協助，並多參加能刺激心智、與人互動的活動。

高齡化的社會，不僅要活得老，更要活得有尊嚴。或許退化是老年人無法避免的過程，但失智症並不是必然發生。依照上述建議，能避免或是延緩失智。（本文承林口長庚醫院神經內科黃英儒教授閱稿，僅此致謝。鄒頡龍醫師新書《泌尿科醫師的電影處方箋》已經出版。作者Facebook粉絲團https://facebook.com/ericchou66/）

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