鄒頡龍／從「慾望城市」 談夜間勃起

一對夫妻新婚，清晨丈夫醒來，身旁的嬌妻怒氣沖沖，準備興師問罪。

「你說！昨天晚上夢見了誰？在夢中做了什麼好事？」

「我不知道啊……」丈夫睡眼惺忪，迷迷糊糊，完全狀況外。

「你還敢狡辯！我明明聽到你在睡夢中喃喃自語，肯定不是叫我的名字，更可惡的是，你竟然……你竟然還勃起！」

這位先生完全記不得半夜做了什麼夢，但他可能被冤枉了。根據美國加州大學舊金山分校（UCLA）研究，正常男性夜間應會勃起三至五次，稱之為「夜間勃起」，這是陰莖功能健康的表現。

在「慾望城市」（Sex and the City）影集中也曾經出現關於「夜間勃起」的場景。「慾望城市」是美國HBO有線電視網播放的劇集，描述四個生活於紐約熟齡女子的愛情與情欲，連續三年獲得金球獎電視類最佳喜劇。2008年並拍成電影。劇中，優雅美麗的夏綠蒂（Charlotte）終於遇見白馬王子，卻在結婚後發現先生有「勃起功能障礙」。為了瞭解是「器質性」或是「心因性」，夏綠蒂試著觀察先生是否有「夜間勃起」。

男性陰莖勃起是非常奇妙的生理現象。沒有勃起的時候，柔軟的陰莖就像「海綿寶寶」，勃起時長度增長，體積增加，就像孫悟空的金箍棒。當受到性刺激，透過自主神經中的副交感神經釋放出血管擴張物質「一氧化氮」（NO），陰莖動脈血流增加，陰莖海綿體充滿血液，同一時間，位於陰莖根部的球海綿體肌肉及坐骨海綿體肌肉收縮，就像在根部鎖緊的橡皮筋，將血液保持在陰莖裡面，完成勃起。

這過程是不是很奇妙？不過，令人尷尬的是：這套複雜的男性勃起機制，只要任何一個環節出現問題，就可能「當機」。這就是「勃起功能障礙」。

台灣男性學醫學會統計，國內50歲以上男性，有四成以上患有勃起功能障礙，且發生率隨年齡增長而增加。原因可能是「器質性」的或是「心因性」。「器質性勃起障礙」可能原因包括：男性荷爾蒙不足、藥物影響、動脈血管硬化、抽菸、喝酒、糖尿病、中風或是其他血管疾病等等。

「心因性勃起障礙」可能的原因：工作壓力太大、焦慮、過分擔心性方面的表現、憂鬱症，或與性伴侶的關係等等。

「器質性」或「心因性」勃起障礙原因不同，治療方向也不一樣。「器質性」多需要藥物或其他方式治療；「心因性」如能妥善調適，可能不需長期藥物的幫助。

然而，要如何辨別究竟是哪一種呢？就像慾望城市中夏綠蒂所做：觀察「夜間勃起」，是一個很好的辦法。夜間勃起出現於睡眠中的快速動眼期（REM），與性的刺激沒有關係，發生原因到現在還不完全了解。如果勃起障礙是「心因性」，或許「上場時表現不佳」，但是在睡夢中是可以正常勃起的。

夜間勃起如何檢測？有測量的儀器（RigiScan），入睡前於陰莖裝設套環，可以記錄夜間睡夢中陰莖是不是有充血膨脹？持續多久？另外一個簡單的自我檢測方法是入睡前將郵票製成套環繞於陰莖。如果清晨醒來郵票被撐破，代表有發生夜間勃起，因此又稱「郵票測試」(stamp test)。影響郵票測試的因素很多，例如睡覺的姿勢、黏貼是否正確。睡夢中是否拉扯等等。建議可測試三個晚上，以得到較客觀的結果。

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