黃達夫／快速看診、洩露病歷淪常態 醫療倫理何在？

近來，研究倫理成為熱門議題，有人說「造假」就像說謊，對錯再清楚不過，何必浪費時間上倫理課。的確，不能「造假」就像不能說謊一樣，是非分明。

但是，長久以來，在台灣學術界，論文「掛名」與使用假發票報銷研究經費，是上行下效，積非成是的歷史共業，所以，是非早已被混淆了！另如我認為醫師一診看上百位病人，誤診機率會增加，病房護病比太高，病人死亡率會增高，都是不負責任，違反醫學倫理的行為。

關乎性命 怎可快速診斷

可是，在台灣，醫界、病人都習以為常，反而認為我的想法很奇怪。不久前，還有個醫學生說，某醫院的醫師告訴他，醫院如戰場，哪有時間慢慢看，所以，醫師習慣快速做決定。

今天到醫院求醫的，多半是病情複雜有多種慢性病的老年人，或疑似癌症等嚴重問題的病人，必須花時間釐清問題的根源，怎可能花兩分鐘就做出診斷！可是，這位學生在醫界大環境耳濡目染下，認為一診看百位病人是正常的事，病人也不在意護病比，就像大多數的人不會覺得論文「掛名」有什麼不對一樣。

病歷守密 保護患者隱私

最近，另一個在報章被談論好幾天的事情，是一位藝人過世的消息，那天，有不同報社的記者打電話到敝院打聽消息。因為，醫院同事嚴守保護病人隱私的倫理規範，告訴記者「不回應有關任何病人的事」，所以，記者並沒有獲得任何資訊。但有記者就寫敝院不證實也不否認，這樣的報導並沒有把訊息傳達得很準確。

在國外，除非是公眾人物授權給醫院主動發布病情，一般記者是不會打電話問病人的事情。可是，在台灣，記者尚沒有尊重病人隱私的習慣。

事實上，根據醫學倫理、保護病人隱私的原則，連醫院裏的醫護人員都不能去看不是他們照護的病人的病歷。這樣的觀念，原來連我們醫院的醫護人員都沒有很清楚的認知。因此，經過宣導後，我們明白地讓同事們知道，凡走過必留痕跡，違規者會在電腦留下查詢的紀錄。

期待自律 端正醫療風氣

因為，積非成是的觀念不容易一下子改過來，我沒有十分的把握我的同事沒有違規。這次的事件正好給我抽查的機會。我請資訊部去看一下，是否有同事忍不住去查詢這位藝人的病歷，如有人違規，我們將直接讓違規者知道，他做了不應該做的事。

更進一步，除了再次提醒醫院同事不要做侵犯他人隱私的事外，我會告訴大家，從今以後，被查到違規者，就公布給全院同事知道。老實說，我一向主張給同事反省、改過的機會，我很不喜歡懲罰。所以，我希望同事們自律，下次抽查時，沒有人違規。

話說回頭，因為在台灣這個價值混淆、是非不明的環境下，很多錯的事情，大家都在做，就不知道是不應該做的事。所以，如果要改變風氣，還是須要盤點一下，一些在國內醫界、學術界，大家都在做，卻是違反學術倫理的事，提出來在課堂討論，並且明白宣示，從今以後，錯誤的行為不再被接受，而且，必須付出沉重的代價，才可能扼止不當的行為。

黃達夫 醫師公衛

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用