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名醫與疾病的對話/黃達夫膽結石引起腹膜炎 鬼門關前走一遭!

2021-12-31 09:22聯合報 採訪整理/記者楊雅棠

膽結石主要成因是膽汁濃縮成結晶,就變成結石。圖/123RF
膽結石主要成因是膽汁濃縮成結晶,就變成結石。圖/123RF

口述/和信治癌中心醫院董事兼院長黃達夫

因為膽結石,前年我在「鬼門關」前走了一遭。我會定期做健檢,前年體檢發現膽囊有沙,不久後出現短暫的黃疸,於是決定開刀切除膽囊。

十幾年前,在美國杜克大學開了腦部手術,開刀的前一晚,醫院為我施打一劑標準劑量的預防癲癇藥物靜脈注射劑,結果血壓急速下降,緊急處理後才穩定下來。同時發現我對麻醉藥很敏感,這對手術團隊是一項考驗。

兩顆結石堵住總膽管出口

沒想到,除了體質較敏感外,我的體內構造竟然與一般人不一樣。本來因膽囊結石,醫師照著標準作業流程,進行膽囊切除手術,並順利出院。但卻在一周後的例行晨會中,我突然腹部劇痛,幾乎走不出會議室,同事們用輪椅將我送到急症處理室。

劇烈的疼痛,讓我沒辦法做任何檢查,止痛的麻醉藥也用到很高的劑量。直到第二天,做檢查才發現,原來是膽道先天異位,兩顆結石堵住總膽管出口,導致我先前切除膽囊的接口裂開,而引起腹膜炎,只好再回醫院開刀房處理。

對抗生素過敏引起休克

在準備手術前的檢查過程中,又引發吸入性肺炎,因此過程非常驚險。手術前後也發現,我幾乎對所有抗生素都過敏,不是出疹子、全身紅腫、發癢,就是呼吸困難、引起休克。

平常我都鼓勵病人盡早下床走動,才能快速復原。但我當時既沒食欲也沒有力氣下床,因此在不得已情況下,醫療團隊開了院內常給癌症病人使用、刺激食欲的處方。

腎上腺素分泌嚴重不足

但處方對我沒有助益,情況還更差。檢查才發現,這個刺激食欲的藥物,壓抑了我的腦下垂體功能,導致腎上腺素的分泌嚴重不足,這是一個罕見的副作用。

也因為我的情況,不久後醫院內的醫師接到一名從醫學中心轉來的小兒病人,體力很差。這名病人當時也在使用刺激食欲的藥物,他停藥後,精力就恢復了。

這次生病的經驗,讓我再次體會到,過去我常説的,「病人是最好的老師」。我自己當病人,教了我自己及院內的醫師,了解了這款藥物罕見的副作用。

也讓我對醫院內的醫療團隊更具信心。我的病程充滿挑戰,我用肉身考驗他們搶救急重症病人的能力,他們不但通過了我出的困難考題,還戰戰兢兢地把我照顧好了,「我可以很放心地交棒了!」

平常我沒有特別的養生之道,只是遵循一般醫界的建議,均衡飲食、不抽菸、不酗酒、不喝糖水。

●醫學辭典 膽結石

膽結石依生長部位不同分為膽囊結石和膽道結石,主要成因是膽汁濃縮成結晶,就變成結石。但因濃縮的成分為膽固醇、膽色素、鈣質、蛋白質以及少量脂肪酸等,也會有不同的結石種類,主要和先天體質有關,不過常吃高熱量、高膽固醇食物者、家族遺傳、肥胖、糖尿病患者,是膽結石的危險族群。

膽結石不一定要拿掉,如果健檢發現有膽結石只需要定期追蹤,若擔心復發風險或已有症狀,先處理膽道結石,再處理膽囊結石。

諮詢醫師╱書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢

●黃達夫小檔案

現職:

●和信治癌中心醫院董事兼院長

●黃達夫醫學教育促進基金會董事長

●美國杜克大學內科教授

專長:

●癌症預防

●內科學及血液腫瘤學等

經歷:

●財團法人國家衛生研究院醫學教育論壇召集人

●中華民國癌症醫學會理事長

●美國癌症學會癌症預防

●診斷及治療委員會評議委員及主席

●美國杜克大學癌症中心臨床主任

和信治癌中心醫院董事兼院長黃達夫。圖/和信醫院提供
和信治癌中心醫院董事兼院長黃達夫。圖/和信醫院提供

膽結石
膽囊結石
黃達夫

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