張天鈞／長期離開工作崗位後，如何迅速復位？

雖然在生病後，才知道平常累積的病人真多，因為到處都有病人或其家屬說「過去得到我的照顧」。也因生病了，有病的器官因為失常造成的不變，才會了解其存在，以及帶來的困擾。例如這一次右大腿骨折，就是很好的例子，讓我彎腰撿東西時都會疼痛，真切感受到它他的存在。

關於前陣子生病的消息，雖然記者的報導引起社會大眾很大的關注，讓我見識到好媒體的影響力。因為平常難得一見的朋友，看到新聞媒體的報導，紛紛表達關懷。但時序上的錯誤，卻也造成很大的困擾。

為什麼時序很重要呢？報導標題寫著「名醫骨折住院 竟發現罹癌 張天鈞決定放慢腳步」，標題很容易聯想到病理性骨折，而下了不同的註解。有醫師就分析，之所以容易骨折，乃因骨頭受到腫瘤細胞的轉移侵襲，雖然沒錯，但他哪裡知道背後的原因。

我有位學生因PSA（攝護腺特異抗原）不太高，忽略定期追蹤，等飆到幾千，才知道攝護腺癌已腦部轉移，最後過世。因為這個借鏡，內人發現我PSA檢查值稍高時，便拜託泌尿科作觸診，發現局部比較硬，因此得以以達文西手臂手術切除乾淨，讓術後之PSA得以維持在極低值（<0.008） 。只是在手術切除前，因過工作關係服用安眠藥，半睡半醒間意外跌倒骨折，與攝護腺癌無關。

休息了一段時間後，很多人都說我氣色好多了，但因長期離開工作崗位而造成大家不便，讓我過意不去。學生擔心我工作過多，而要我降低工作量。但如何減少工作量而不影響對病人的照顧，是很大的一門學問。我經詳細觀察，仔細推敲後，嘗試做了下述的決定：慢慢的增加工作量，減少不必要的應酬。

如何慢慢增加工作量？對醫師而言，雖然看門診是一種很好的復健，但因為一下子工作量太多，容易適應不良，反而產生壓力。這就像布袋戲裡面所說的「損人不利己」。

至於減少不必要的應酬，該怎麼做呢？由於每個人一天都只有24小時，因此這邊減少工作量，自然會侵犯到應該工作的總時數。雖然學生常說，已經退休了，看病人應該少些是很合理的，但個人認為經驗的累積是很重要的，可以只做必要的檢查，就能判斷病情，如此一方面減少工作量，一方面也可以減少健保的支出。此外，多做的檢查也會帶給病人不必要的苦惱。但不必要的應酬最好省些，減少不生活瑣事。

由於我很喜歡看海，加上長期沒開車，因此女兒就選在我本來想參加但卻去不成的班上東石郊遊日，開車載我到基隆海邊用餐，而餐廳的名字剛好就是希臘的旅遊勝地。我用手機將周遭的景色拍下來，回來後，再畫成油畫。遠處是基隆嶼。圖畫就稱作「島與海」。陰暗的天空反映那天的天氣以及我個人的心情。

骨折

攝護腺癌

PSA

張天鈞

醫師公衛