2026-05-24 名人.毛琪瑛
「開完刀自己就會好？」醫師：術後復健才是恢復關鍵
在門診見到70歲的女病人滿臉愁容：「我手腕骨折，醫師建議開刀，我也乖乖聽話。開完刀醫師跟我說，手術非常的成功，拆石膏後回家多動動就好了。為什麼現在開完刀三個月了，還好不了？」看到病人整個手掌腫脹、手腕關節活動受限、手指沒辦法完全彎曲，我心想病人如果早點來看診該有多好！在復健門診總會看到類似的個案，「開完刀，自己就會好！」真的是這樣嗎？其實手術成功並不代表「功能回復」。成功的手術只是康復之路的第一步，還要有即時且完整的術後復健，才能夠重拾好的功能回復。58歲的王先生打羽球時不慎摔傷骨盆骨裂，開完刀之後三個月來看診，走路還是一跛一跛。我給予重新評估，告知髖關節需要重新接受置換手術，對於這樣的結果，他好沮喪。我們鼓勵他參與「術前術後復健計畫」，他開始訓練核心及大腿骨盆的肌力，恢復第一次開完刀後萎縮的肌肉，並進一步強化肌力以迎接再次手術。三個月後接受髖關節置換，銜接術後復健也很快達標。最後可以自在上下樓梯、甚至騎腳踏車爬坡上山。他興奮地告訴我：人生又從黑白變回彩色！台灣高齡社會，脊椎手術及髖膝關節置換個案增加。而骨鬆導致髖關節、上下肢骨折時有所聞，甚至活動致肩關節肌腱斷裂……醫師會評估手術的必要性，即使只需石膏固定一段時間，也會導致肌肉萎縮、關節活動度受限。對下肢患者，尤其造成平衡協調性變差的後遺症，開完刀後再次跌倒骨折的也不在少數。上述第一個手腕骨折的個案，就因為延後復健導致她自律神經障礙，不只是手腕，連指關節、肩關節活動度都嚴重受限，甚至夜裡肩痛難耐。所以千萬不要以為開刀只會影響到局部，常常合併其他關節肌肉處的「連鎖效應」會讓病人更感挫折。即時的術後復健也可以避免組織因發炎反應導致的纖維化與沾黏。建議開完刀後兩周傷口癒合，盡快到復健科就診，展開積極術後復健。長者跌倒致髖關節骨折，家屬多考慮年紀大而選擇不開刀，一旦臥床不起導致肺炎等併發症，三個月內致死率很高。如果有好的術前評估及術後復健，不應該放棄給長者再一次機會。我的祖母90歲開髖關節手術，之後還恢復正常走路，三年後才往生。給長者有尊嚴的自主人生，這也是術後復健很重要的目標。骨科術後復健重要的是回復肌力、關節活動度以及平衡協調等訓練，若骨折且合併神經損傷，則必須了解神經損傷的部位及恢復時程，肌電圖及神經傳導檢查的追蹤就有其必要性。復健科醫師可以在過程中協助監測並擬定好的治療計畫。脊椎術後更強調核心能力的重建，有效避免腰椎術後疼痛症候群，及再次手術開刀的可能性。「開完刀，自己就會好？」大眾是該打破這樣的迷思了。術後復健太重要了，有些手術（如脊椎手術、髖膝置換）甚至術前就可以幫病人做好能力提升的準備，讓術後恢復更快。復健科醫師提供的全人照護，可以作為外科醫師的接力棒，讓成功的手術為起點，回復功能為目標，甚至是更為強韌與健康。同時更重要的是，術後復健也處理任何可控且該控的原因，讓再次的意外永遠不再發生。
